RU2192779C2 - Method for predicting development course and outcomes of hypoxic ischemic disorders of the central nervous system in newborns possessing respiratory distress syndrome - Google Patents
Method for predicting development course and outcomes of hypoxic ischemic disorders of the central nervous system in newborns possessing respiratory distress syndrome Download PDFInfo
- Publication number
- RU2192779C2 RU2192779C2 RU99116686/14A RU99116686A RU2192779C2 RU 2192779 C2 RU2192779 C2 RU 2192779C2 RU 99116686/14 A RU99116686/14 A RU 99116686/14A RU 99116686 A RU99116686 A RU 99116686A RU 2192779 C2 RU2192779 C2 RU 2192779C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- newborns
- power
- rhythm
- nervous system
- central nervous
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, и может быть использовано для прогнозирования течения и исходов заболевания у детей с гипоксически-ишемическим поражением центральной нервной системы (ЦНС) и респираторным дистресс-синдромом (РДС). The invention relates to medicine, namely to pediatrics, and can be used to predict the course and outcome of a disease in children with hypoxic-ischemic damage to the central nervous system (CNS) and respiratory distress syndrome (RDS).
В последние годы, благодаря успехам реанимации и интенсивной терапии, у многих новорожденных детей, перенесших экстремальные состояния, появился шанс выжить. Но вместе с тем летальность от ряда тяжелых осложнений основного заболевания остается высокой (В.В. Гаврюшев, 1989). In recent years, thanks to the success of resuscitation and intensive care, many newborn children who have experienced extreme conditions have a chance to survive. But at the same time, mortality from a number of serious complications of the underlying disease remains high (V.V. Gavryushev, 1989).
Очень частой причиной дыхательных расстройств у новорожденных, помимо патологии самих легких, могут явиться пороки развития ЦНС, церебральная или цереброспинальная родовая травма, а также грубые ишемические нарушения церебральной гемодинамики, нередко приводящие к ишемическим инсультам. In addition to the pathology of the lungs themselves, very common cause of respiratory disorders in newborns can be central nervous system malformations, cerebral or cerebrospinal birth injury, as well as severe ischemic cerebral hemodynamics disturbances, often leading to ischemic strokes.
Повреждения головного мозга являются одной из основных причин поступления детей в отделения интенсивной терапии. Сочетание гипоксически-ишемического поражения головного мозга с респираторным дистресс-синдромом у новорожденных, независимо от первичности процесса, в легких или ЦНС, приводит к порочному кругу, усиливая тем самым гипоксическое повреждение мозга, в связи с чем системная оценка методов эффективности респираторной поддержки должна включать и влияние этих методов на функциональную активность ЦНС (G. Greisen, 1994). Brain injuries are one of the main reasons children enter the intensive care unit. The combination of hypoxic-ischemic brain damage with respiratory distress syndrome in newborns, regardless of the primary process, in the lungs or central nervous system, leads to a vicious circle, thereby increasing hypoxic brain damage, and therefore a systematic assessment of respiratory support effectiveness methods should include the effect of these methods on the functional activity of the central nervous system (G. Greisen, 1994).
Развитие и внедрение методов интенсивной терапии в неонатологию показало, что коррекция газообмена и гемодинамики у новорожденных с легочной патологией и гипоксически-ишемическим поражением ЦНС с помощью ИВЛ зачастую является более простой задачей, чем восстановление функций ЦНС. С этих позиций наибольшую актуальность приобретает разработка диагностических методов, позволяющих адекватно оценить тяжесть поражения ЦНС, прогноз и эффективность проводимой интенсивной терапии. The development and implementation of intensive care methods in neonatology has shown that the correction of gas exchange and hemodynamics in newborns with pulmonary pathology and hypoxic-ischemic damage to the central nervous system using mechanical ventilation is often an easier task than restoring the central nervous system. From these positions, the development of diagnostic methods that adequately assess the severity of central nervous system damage, the prognosis and effectiveness of intensive care is becoming most urgent.
Поэтому большой интерес в неонатологической практике представляют методы контроля за состоянием новорожденного, особенно неинвазивные (К. Beck et al. 1977; R. D. Tallman et al., 1983), оценка функционального статуса различных органов и систем. Therefore, methods of monitoring the condition of the newborn, especially non-invasive ones (K. Beck et al. 1977; R. D. Tallman et al., 1983), assessment of the functional status of various organs and systems are of great interest in neonatological practice.
Для оценки состояния центральной нервной системы у новорожденных применяются следующие методики:
общеклинические:
1. оценка клинико-неврологической картины;
клинико-инструментальные:
1. офтальмоскопия;
2. реоэнцефалография;
3. клинико-цитологическое исследование спинномозговой жидкости при люмбальной пункции;
4. рентгенологические методы (краниография, ангиография, пневмоэнцефалография);
5. эхоэнцефалография;
6. электромиография;
7. транслюминация черепа;
8. ультразвуковое исследование мозга;
9. ядерно-магнитно-резонансный (ЯМР) метод исследования и компьютерная томография (КТ);
10. электроэнцефалография.To assess the condition of the central nervous system in newborns, the following methods are used:
general clinical:
1. assessment of the clinical and neurological picture;
clinical and instrumental:
1. ophthalmoscopy;
2. rheoencephalography;
3. clinical and cytological examination of cerebrospinal fluid with lumbar puncture;
4. radiological methods (craniography, angiography, pneumoencephalography);
5. echoencephalography;
6. electromyography;
7. translumination of the skull;
8. ultrasound examination of the brain;
9. nuclear magnetic resonance (NMR) research method and computed tomography (CT);
10. electroencephalography.
Клинические признаки, наблюдаемые у новорожденных с гипоксически-ишемическим повреждением ЦНС, часто дают картину более оптимистическую, чем реальное положение больного. Кроме того, распространенность и вариабельность поражений мозга приводит к обилию возможных комбинаций аномальных неврологических симптомов. Клинические признаки, свидетельствующие о повреждении ствола мозга, прогностически не надежны. Что касается зрачковых рефлексов, расширенные зрачки являются недостаточно постоянным признаком впоследствии обнаруживаемого необратимого дефекта мозга. При аноксическом повреждении мозга исчезают и калорические рефлексы, но и этот признак ненадежен, так как двустороннее отсутствие вестибуло-окулярного рефлекса отмечено и при транстенториальном ущемлении мозга, при объемных процессах, а также при барбитуровой коме, когда это явление является обратимым (П.Ф. Прайор, 1969). Clinical signs observed in newborns with hypoxic-ischemic damage to the central nervous system often give a more optimistic picture than the patient's actual situation. In addition, the prevalence and variability of brain damage leads to an abundance of possible combinations of abnormal neurological symptoms. Clinical signs indicating damage to the brain stem are not prognostically reliable. As for pupillary reflexes, dilated pupils are not a sufficiently constant sign of a subsequently detected irreversible brain defect. With anoxic damage to the brain, caloric reflexes also disappear, but this symptom is also unreliable, since the bilateral absence of the vestibulo-ocular reflex is also noted with transtentorial infringement of the brain, with volumetric processes, as well as with barbituric coma, when this phenomenon is reversible (P.F. Prior, 1969).
Одним из наиболее доступных методов в повседневной практике является офтальмоскопия. Сведения о диагностической ценности этого исследования для выявления и оценки степени повреждения ЦНС у новорожденных противоречивы (А. И. Кайсарова, О. В. Дубилей, 1987; О.В. Дубилей, 1991; Sveeingsen, Eidal, 1988). Электроретинография также не играет большой роли при оценке тяжести повреждения мозга (Wilkus, 1971). One of the most affordable methods in everyday practice is ophthalmoscopy. Information on the diagnostic value of this study to identify and assess the degree of central nervous system damage in newborns is contradictory (A.I. Kaysarova, O.V. Dubiley, 1987; O.V. Dubiley, 1991; Sveeingsen, Eidal, 1988). Electroretinography also does not play a large role in assessing the severity of brain damage (Wilkus, 1971).
Метод реоэнцефалографии заключается в регистрации изменений электрического сопротивления живых тканей при пропускании через них переменного тока высокой частоты. Реоэнцефалография позволяет судить о тонусе и эластичности сосудов мозга, величине кровенаполнения, состоянии сосудистой стенки, выявляет асимметрию кровенаполнения в сосудистых бассейнах (Х.Х.Ярулин, 1967; А.Я. Минц, М.А. Ронкин, 1967). Однако унифицированной методики анализа не существует, ведущей остается качественная оценка данных, которая носит субъективный характер. Многие авторы изучали возможности, которые дает оценка мозгового кровообращения, чтобы определить, могут ли его параметры иметь прогностическое значение. Если деятельность сердца удовлетворительна и отек мозга невелик, церебральное кровообращение может быть нормальным, то есть целесообразно дополнительно исследовать соотношения кровотока мозга и потребления им кислорода во избежание ложноположительных результатов. The method of rheoencephalography consists in recording changes in the electrical resistance of living tissues when an alternating current of high frequency is passed through them. Rheoencephalography makes it possible to judge the tone and elasticity of cerebral vessels, the amount of blood supply, the state of the vascular wall, and reveals the asymmetry of blood supply in the vascular pools (H.Kh. Yarulin, 1967; A.Ya. Mints, M.A. Ronkin, 1967). However, a unified analysis technique does not exist; the leading remains a qualitative assessment of data, which is subjective in nature. Many authors have studied the possibilities offered by an assessment of cerebral circulation in order to determine whether its parameters can have predictive value. If the activity of the heart is satisfactory and cerebral edema is small, cerebral circulation can be normal, that is, it is advisable to further study the ratio of brain blood flow and oxygen consumption in order to avoid false-positive results.
Недостатком электромиографии, с учетом того, что в последнее время для регистрации потенциалов, отводимых от мышц, используются в основном игольчатые электроды, является сложность установки электродов и выполнение целенаправленных движений у новорожденных детей. ЭМГ помогает дифференцировать мышечную слабость, обусловленную поражением ЦНС от слабости, вызванной повреждением нижнего мотонейрона, однако такую диффдиагностику, как правило, удается осуществить на основании тщательного физикального обследования (R.T. Leshner, W. W. Campbell, 1988). Кроме того, при некоторых заболеваниях нет характерных потенциалов, отклонения не являются специфическими для природы данного заболевания, что значительно снижает точность диагностики. The disadvantage of electromyography, given the fact that lately needle electrodes are used to record potentials removed from the muscles, is the difficulty in installing electrodes and performing targeted movements in newborn children. EMG helps to differentiate muscle weakness caused by damage to the central nervous system from weakness caused by damage to the lower motor neuron, however, such diffdiagnosis can usually be carried out on the basis of a thorough physical examination (R.T. Leshner, W. W. Campbell, 1988). In addition, for some diseases there are no characteristic potentials, deviations are not specific to the nature of the disease, which significantly reduces the accuracy of diagnosis.
Транслюминация производится лампой, помещенной в закрытый патрон и дающей свет в одном направлении. Лампу помещают на черепе ребенка в нескольких местах и оценивают характер и величину свечения. У здорового ребенка вокруг источника света видно транспарентное кольцо толщиной 0,5-1 см. Если ширина светящегося кольца больше, то это может уже иметь патологический характер, давая ценную информацию об интракраниальной патологии новорожденных и грудных детей. Недостатком метода является неоднозначная интерпретация полученного результата, так как степень свечения зависит от силы источника света, освещенности помещения, где проводится исследование, возраста ребенка, содержания пигмента в коже ребенка, адаптированности врача. То есть метод крайне субъективен. Translumination is carried out by a lamp placed in a closed cartridge and giving light in one direction. The lamp is placed on the skull of the child in several places and evaluate the nature and magnitude of the glow. In a healthy child, a transparent ring 0.5-1 cm thick is visible around the light source. If the width of the luminous ring is larger, this may already be pathological in nature, giving valuable information about the intracranial pathology of newborns and infants. The disadvantage of this method is the ambiguous interpretation of the result, since the degree of illumination depends on the strength of the light source, the illumination of the room where the study is conducted, the age of the child, the pigment content in the skin of the child, and the doctor’s adaptability. That is, the method is extremely subjective.
Достаточно доступным методом диагностики внутричерепных кровоизлияний является клинико-цитологическое исследование спинномозговой жидкости при люмбальной пункции. Однако и его абсолютную диагностическую пригодность надо поставить под сомнение. По данным Л.К. Божкова (1983), Л.О. Бадаляна (1984), М. ВА. Цукер (1986), эпи- и субдуральные кровоизлияния, геморрагические инсульты в область гемисфер мозга и подкорковых структур вообще не дают изменения спинномозговой жидкости. Кроме того, явным недостатком метода является его инвазивность. A fairly accessible method for the diagnosis of intracranial hemorrhage is a clinical and cytological study of cerebrospinal fluid with lumbar puncture. However, its absolute diagnostic suitability must be called into question. According to L.K. Bozhkova (1983), L.O. Badalyan (1984), M.A. Zucker (1986), epi- and subdural hemorrhages, hemorrhagic strokes in the hemispheres of the brain and subcortical structures generally do not produce changes in cerebrospinal fluid. In addition, a clear drawback of the method is its invasiveness.
Краниография у новорожденных, особенно в остром периоде, в отношении обнаружения минимальных признаков расхождения черепных швов не имеет явных диагностических преимуществ по сравнению с клиническими признаками и пальпацией. У новорожденных при легком повышении внутричерепного давления без расхождения черепных швов краниография не дает опорных данных для диагностики (Ю.А. Якунин, Э.И. Ямпольская, С.Л. Кипнис, И.М. Сысоева, 1979). Ангиография проводится у детей только под общим наркозом, в условиях нейрохирургического стационара, т. е. метод является инвазивным, травматичным и крайне сложным, опасным своими осложнениями в виде возникновения гематом в области пункции. Кроме того, ангиография в раннем детском возрасте зачастую не позволяет диагностировать ряд патологических состояний. Пневмоэнцефалография у детей в возрасте до 3-х месяцев выявляет более обширные изменения, чем можно предположить на основании клинических данных (Э.М. Ямпольская, 1971), однако этот метод также высокотравматичен. Кроме того, говоря о рентгенологических методах обследования, нельзя не учитывать их вредного воздействия на организм новорожденного ребенка. Craniography in newborns, especially in the acute period, with respect to the detection of minimal signs of divergence of cranial sutures does not have obvious diagnostic advantages compared with clinical signs and palpation. In newborns with a slight increase in intracranial pressure without divergence of cranial sutures, craniography does not provide supporting data for diagnosis (Yu.A. Yakunin, E.I. Yampolskaya, S.L. Kipnis, I.M.Sysoeva, 1979). Angiography is performed in children only under general anesthesia, in a neurosurgical hospital, i.e. the method is invasive, traumatic and extremely complex, dangerous due to its complications in the form of hematomas in the puncture area. In addition, angiography in early childhood often does not allow to diagnose a number of pathological conditions. Pneumoencephalography in children under the age of 3 months reveals more extensive changes than can be assumed on the basis of clinical data (E.M. Yampolskaya, 1971), but this method is also highly traumatic. In addition, speaking of X-ray examination methods, one cannot but take into account their harmful effects on the body of a newborn child.
Использование одномерной эхоэнцефалографии (ЭхоЭГ) с целью дифференциации перинатальных поражений ЦНС гипоксического и травматического генеза не всегда дает достоверные результаты, так как ЭхоЭГ не позволяет диагностировать внутричерепные кровоизлияния при явлениях выраженного генерализованного отека мозга и неинформативна при локализации кровоизлияний в области задней черепной ямки при симметричном расположении субарахноидальных и внутрижелудочковых кровоизлияний (Г.С. Мельникова, 1981). The use of one-dimensional echoencephalography (EchoEG) to differentiate perinatal CNS lesions of hypoxic and traumatic genesis does not always give reliable results, since EchoEG does not allow diagnosis of intracranial hemorrhages in cases of severe generalized cerebral edema and is not informative in the localization of hemorrhages in the posterior cranial fossa with symmetry and intraventricular hemorrhages (G.S. Melnikova, 1981).
Что касается секторальной ЭхоЭГ (нейросонографии - НСГ), это достаточно простой, безопасный метод, позволяющий с успехом выявлять перивентрикулярные кровоизлияния, на ранних этапах определять их размеры, распространение и эволюцию. Но, во-первых, НСГ малоинформативна при подозрении на другую топику внутричерепных геморрагий - субдуральную, субарахноидальную локализацию, кровоизлияниях в глубинные структуры вещества мозга (Н.Я. Мызникова, Л.И. Воронина, 1984; М.В. Медведь и соавт., 1986; Tarby, Volpe, 1982; Bozynski et al., 1990; Toma et al., 1990). Данная ультразвуковая методика также не отражает функциональное состояние нервной ткани. As for the sectoral EchoEG (neurosonography - NSG), this is a fairly simple, safe method that allows you to successfully detect periventricular hemorrhages, in the early stages to determine their size, distribution and evolution. But, firstly, the NSG is uninformative if there is a suspicion of another topic of intracranial hemorrhages - subdural, subarachnoid localization, hemorrhages in the deep structures of the brain substance (N.Ya. Myznikova, L.I. Voronina, 1984; M.V. Medved et al. , 1986; Tarby, Volpe, 1982; Bozynski et al., 1990; Toma et al., 1990). This ultrasound technique also does not reflect the functional state of the nervous tissue.
Оценка церебральной гемодинамики с помощью доплеровской эхографии (Дворяковский и соавт., 1990; Van Bel et al., 1987; Winter et al., 1990) может быть использована только в случае вторично отсроченных постишемических геморрагий и при условии предварительно проводившихся исследований. Assessment of cerebral hemodynamics using Doppler echography (Dvoryakovsky et al., 1990; Van Bel et al., 1987; Winter et al., 1990) can be used only in the case of secondary delayed post-ischemic hemorrhages and subject to preliminary studies.
В последнее время развиваются ядерно-магнитно-резонансный (ЯМР) метод исследования и компьютерная томография (КТ), обладающие бесспорно высокой диагностической ценностью (Л.А. Никулин, 1992; Suhonen - Polvi et al., 1988; Campodonico et al., 1989, Koeda et al., 1990). Однако внедрение этих высокочувствительных методов в повседневную клиническую практику никак нельзя назвать широким, ввиду высокой стоимости оборудования, невозможности обследования тяжелых новорожденных (в частности, больных на ИВЛ), а также учитывая небезопасность для больного проведения КТ (R-излучение) - что исключает динамическое наблюдение за новорожденными. Recently, a nuclear magnetic resonance (NMR) research method and computed tomography (CT) have been developed, which have undeniably high diagnostic value (L.A. Nikulin, 1992; Suhonen - Polvi et al., 1988; Campodonico et al., 1989 Koeda et al., 1990). However, the introduction of these highly sensitive methods in everyday clinical practice cannot be called wide, due to the high cost of equipment, the impossibility of examining severe newborns (in particular, patients on mechanical ventilation), and also taking into account the insecurity for a patient undergoing CT (R-radiation) - which excludes dynamic observation for newborns.
Электроэнцефалография - метод исследования головного мозга, основанный на регистрации электрических потенциалов. ЭЭГ представляет собой сложный колебательный электрический процесс, который может быть зарегистрирован при расположении электродов на мозге или на поверхности скальпа, и является результатом электрической суммации и фильтрации элементарных процессов, протекающих в нейронах головного мозга. Electroencephalography is a brain research method based on the recording of electrical potentials. EEG is a complex oscillatory electrical process that can be detected when electrodes are located on the brain or on the surface of the scalp, and is the result of electrical summation and filtration of elementary processes in brain neurons.
В последние годы вновь возрос интерес как отечественных, так и зарубежных исследователей к электроэнцефалографической (ЭЭГ)-диагностике поражений ЦНС у новорожденных детей (С.А. Широкова и соавт., 1988; К.А. Семенова, О.Г. Шейкман, 1988; Е.С. Бондаренко, Л.И. Быкова, 1990; Whyte et al., 1986; Wilson, Stoiner, 1986; F.Gutierrer et al., 1989; Protapet al., 1989; G.Greisen, 1994), что вероятно связано с внедрением компьютерных методов обработки ЭЭГ, П. Ф. Прайор (1978), Connell et al. (1988), G.Greisen (1994) рекомендовали ЭЭГ-мониторирование в качестве информативного показателя у новорожденных из группы высокого риска; по их данным, по различным нозологиям, относительная прогностическая ценность ЭЭГ и ультразвукового исследования (УЗИ) сходна, а в ряде случаев изменения ЭЭГ предшествовали таковым при УЗИ. Кроме того, УЗИ, отвечая на вопрос о морфологических повреждениях, позволяет судить об ожидаемых нарушениях функции лишь косвенно (с учетом топики и распространенности поражения). ЭЭГ непосредственно отражает функциональное состояние мозга, одновременно давая информацию об ожидаемой локализации повреждения. In recent years, the interest of both domestic and foreign researchers in the electroencephalographic (EEG) diagnosis of central nervous system lesions in newborns has increased again (S.A. Shirokova et al., 1988; K.A.Semenova, O.G. Sheikman, 1988 ; E.S. Bondarenko, L.I. Bykova, 1990; Whyte et al., 1986; Wilson, Stoiner, 1986; F. Gutierrer et al., 1989; Protapet al., 1989; G. Greisen, 1994), which is probably associated with the introduction of computer-based EEG processing methods, P. F. Prior (1978), Connell et al. (1988), G. Greisen (1994) recommended EEG monitoring as an informative indicator in high-risk infants; according to them, according to various nosologies, the relative prognostic value of EEG and ultrasound (ultrasound) is similar, and in some cases, changes in EEG preceded those with ultrasound. In addition, ultrasound, answering the question of morphological damage, allows us to judge the expected dysfunctions only indirectly (taking into account the topic and the prevalence of the lesion). EEG directly reflects the functional state of the brain, while giving information about the expected localization of damage.
Важным аспектом является анализ и интерпретация ЭЭГ. Использование вычислительной техники и математических методов анализа позволяет значительно ускорить процесс обработки больших массивов электроэнцефалографических данных (например, при проведении ЭЭГ-мониторирования), выделить информативные признаки для оценки выраженности патологического процесса, оценить функциональное изменение мозга при различных воздействиях (Труш, Кориневский, 1978; Givens, 1980; Steben et al., 1985; Н.П. Бехтерева и соавт., 1988; Н.Н. Каркищенко, 1990). An important aspect is the analysis and interpretation of the EEG. The use of computer technology and mathematical methods of analysis can significantly accelerate the processing of large arrays of electroencephalographic data (for example, during EEG monitoring), highlight informative signs for assessing the severity of the pathological process, evaluate functional changes in the brain under various influences (Trush, Korinevsky, 1978; Givens , 1980; Steben et al., 1985; N.P. Bekhtereva et al., 1988; N.N. Karkishchenko, 1990).
Компьютеризация обработки ЭЭГ повысила эффективность исследования больных с очаговыми поражениями мозга (Болдырева, 1978; Русинов и соавт., 1987, 1988); эпилепсией (Lopes da Silva et. al., 1975, 1977; Исакссон и соавт., 1981; Ktonas, 1983); черепно-мозговой травмой, мозговыми инсультами (П. Прайор, 1979, Tolonen, 1981, 1984; Жирмунская, 1989). Computerization of EEG processing increased the efficiency of the study of patients with focal brain lesions (Boldyreva, 1978; Rusinov et al., 1987, 1988); epilepsy (Lopes da Silva et. al., 1975, 1977; Isaksson et al., 1981; Ktonas, 1983); traumatic brain injury, cerebral strokes (P. Prior, 1979, Tolonen, 1981, 1984; Zhirmunskaya, 1989).
В последние 15-20 лет основное внимание электрофизиологов направлено на изучение электрических процессов при различных состояниях мозга. Особое место занимают исследования таких патологических состояний, как кома и прекоматозные состояния, судорожный синдром, т.е. ситуации, требующие неотложного вмешательства. Иногда неврологические нарушения возникают внезапно, развиваются молниеносно быстро, требуя экстренной помощи. Лечебные мероприятия в этих случаях должны быть спланированы таким образом, чтобы поддержать жизненно важные функции и в то же время продолжать неврологическое обследование. Все это делает решение проблемы реанимации новорожденных на научной основе чрезвычайно актуальной, а ЭЭГ нередко является единственным свидетельством органической природы патологического процесса, лежащего в основе возникновения тех или иных неврологических нарушений. In the last 15-20 years, the main attention of electrophysiologists has been focused on the study of electrical processes in various brain conditions. A special place is occupied by studies of pathological conditions such as coma and precomatous states, convulsive syndrome, i.e. situations requiring urgent intervention. Sometimes neurological disorders occur suddenly, develop lightning fast, requiring emergency assistance. Treatment measures in these cases should be planned in such a way as to support vital functions and at the same time continue the neurological examination. All this makes the solution to the problem of resuscitation of newborns on a scientific basis extremely relevant, and the EEG is often the only evidence of the organic nature of the pathological process that underlies the occurrence of certain neurological disorders.
В качестве прототипа избран способ диагностики перинатальных поражений мозга у новорожденных методом электроэнцефалографического картирования, предложенный А. Б. Пальчиком, И.В. Чугреевым. - // Педиатрия. - 1995. - 3. С. 11-15. As a prototype, a method for the diagnosis of perinatal brain lesions in newborns by the method of electroencephalographic mapping, proposed by A. B. Palchik, I.V. Chugreev. - // Pediatrics. - 1995. - 3. S. 11-15.
Сущность способа состоит в том, что при исследовании детей проводили электроэнцефалографию с помощью 8-канальной системы с постоянным контактом однополюсных электродов, топографические карты были получены по данным исследования амплитуды δ-,θ-,α- и β-ритма, по корреляции между амплитудами волн, по периодограммам, мощности ЭЭГ и анализу вероятности переходов ритма (анализ по Сороко-Бекшаеву). У детей с угнетением ЦНС выявлено заметное увеличение θ-ритма в обеих височных долях и снижение β-ритма (13-17 Гц) в левой височной области по сравнению с правой. У детей с очаговой симптоматикой отмечалось снижение амплитуды β-2-ритма (18-30 Гц) в височных и затылочных долях и увеличение θ-активности в потенциально интактных зонах. Анализ по Сороко-Бекшаеву продемонстрировал выраженное снижение количества переходов ритма в зонах возможного повреждения. The essence of the method consists in the fact that when studying children, electroencephalography was performed using an 8-channel system with constant contact of unipolar electrodes, topographic maps were obtained from studies of the amplitudes of the δ, θ, α and β rhythms, according to the correlation between wave amplitudes , according to periodograms, EEG power and analysis of the probability of rhythm transitions (Soroko-Bekshaev analysis). In children with central nervous system depression, a marked increase in the θ rhythm in both temporal lobes and a decrease in the β rhythm (13-17 Hz) in the left temporal region compared with the right were revealed. In children with focal symptoms, a decrease in the amplitude of the β-2 rhythm (18-30 Hz) in the temporal and occipital lobes and an increase in θ activity in potentially intact zones were noted. Soroko-Bekshaev analysis showed a pronounced decrease in the number of rhythm transitions in areas of possible damage.
В предложенном методе речь идет о диагностических ЭЭГ-признаках некоторых неврологических симптомов при перинатальном поражении мозга; нет прогностических критериев течения заболевания, кроме того, проведенный детальный анализ, включающий все спектральные показатели по ритмам, достаточно громоздок и требует длительного времени для детальной интерпретации записей; между тем, оценка тяжести поражения ЦНС у детей в экстремальных состояниях требует от врача быстрых решений и неотложного вмешательства. The proposed method is about diagnostic EEG signs of some neurological symptoms with perinatal brain damage; there are no prognostic criteria for the course of the disease, in addition, a detailed analysis, including all spectral indicators for rhythms, is cumbersome and requires a long time for a detailed interpretation of the records; meanwhile, assessment of the severity of central nervous system damage in children in extreme conditions requires quick decisions and urgent intervention from a doctor.
Указанные недостатки электроэнцефалографического метода обследования новорожденных с перинатальными поражениями мозга могут быть устранены в заявляемом изобретении. These disadvantages of the electroencephalographic method of examining newborns with perinatal brain lesions can be eliminated in the claimed invention.
Задача изобретения: разработка надежного и доступного для применения в реальном времени способа оценки прогнозирования и исходов гипоксически-ишемического поражения мозга у новорожденных в экстремальных состояниях. The objective of the invention: the development of a reliable and affordable for real-time application of a method for assessing the prognosis and outcomes of hypoxic-ischemic brain damage in newborns in extreme conditions.
Поставленная задача решается тем, что с помощью электроэнцефалографического анализа с компьютерной обработкой определяют показатели спектральной мощности δ-ритма, его пространственное распределение и, если с первых суток реанимации максимальные показатели спектральной мощности отмечаются в затылочных и теменных зонах, а на 2-3 сутки мощностные характеристики δ-ритма достоверно преобладают в левом полушарии по сравнению с правым, прогнозируют благоприятный исход заболевания. The problem is solved in that, using electroencephalographic analysis with computer processing, the spectral power of the δ rhythm is determined, its spatial distribution and, if, from the first day of resuscitation, the maximum spectral power is noted in the occipital and parietal zones, and for 2-3 days the power characteristics δ-rhythm significantly prevail in the left hemisphere compared with the right, predict a favorable outcome of the disease.
В качестве основного метода математического анализа ЭЭГ избран спектральный, позволяющий получить более подробную информацию о частотном составе процесса. С помощью спектрального анализа получают следующие характеристики:
1. энергетические спектры, отражающие присутствие всего набора ритмов;
2. взаимные комплексные спектры, несущие информацию о взаимных связях двух процессов и об их фазовых соотношениях.Spectral was chosen as the main method of mathematical analysis of EEG, which allows obtaining more detailed information on the frequency composition of the process. Using spectral analysis, the following characteristics are obtained:
1. energy spectra reflecting the presence of a whole set of rhythms;
2. mutual complex spectra that carry information about the mutual relations of two processes and their phase relationships.
Спектральный анализ позволяет:
1. Анализировать более тонкую структуру частотных составляющих, сопоставлять частотные характеристики в различных отделах мозга (частотную асимметрию), получать рассчитанные значения мощностей, индексов мощности, доминирующих и средневзвешенных частот по всем отведениям. С этой целью в программном обеспечении используется быстрое преобразование Фурье. Данные представляются в виде гистограмм и графиков, где по оси Х отложены частоты, а по оси Y - их мощности, а также в виде таблиц, учитывающих зональное распределение основных ритмов, их процентное соотношение по областям, средние и доминирующие частоты. Диагностическими критериями служат различия пиковой мощности и частоты в двух полушариях (Pfurtscheller G., 1986).Spectral analysis allows you to:
1. To analyze the finer structure of the frequency components, compare the frequency characteristics in different parts of the brain (frequency asymmetry), and obtain calculated values of powers, power indices, dominant and weighted average frequencies for all leads. For this purpose, the software uses fast Fourier transform. The data are presented in the form of histograms and graphs, where the frequencies are plotted along the X-axis, and their powers are plotted along the Y-axis, and also in the form of tables that take into account the zonal distribution of the main rhythms, their percentage ratio by regions, average and dominant frequencies. Diagnostic criteria are differences in peak power and frequency in the two hemispheres (Pfurtscheller G., 1986).
2. Сопоставлять частотные характеристики в различных отделах мозга, различия по симметричным долям мозга (частотную асимметрию), по передним и задним областям мозга. 2. Compare frequency characteristics in different parts of the brain, differences in the symmetrical parts of the brain (frequency asymmetry), in the front and rear areas of the brain.
3. Анализировать степень усвоения ритма. 3. To analyze the degree of assimilation of rhythm.
4. Получать рассчитанные значения мощностей, индексов мощности, доминирующих и средневзвешенных частот по всем отведениям. 4. Receive calculated values of powers, power indices, dominant and weighted average frequencies for all leads.
Топографическое картирование в текущем времени позволяет наблюдать динамику изменения пространственно-мощностных характеристик непосредственно при регистрации ЭЭГ и при последующей обработке определять наличие фокусов патологической активности, начало локализации и путь распространения вспышек и разрядов полиморфной и эпилептиформной активности. Topographic mapping in the current time allows you to observe the dynamics of changes in spatial power characteristics directly during the registration of EEG and during subsequent processing to determine the presence of foci of pathological activity, the beginning of localization and the propagation path of outbreaks and discharges of polymorphic and epileptiform activity.
ЭЭГ приобретает особое значение при обследовании детей с перинатальной патологией, позволяя объективно, не прибегая к инвазивным методикам обследования, оценить состояние мозга, в определенной степени прогнозировать как исход острого периода заболевания, так и возможность восстановления нормальной деятельности мозга. EEG is of particular importance when examining children with perinatal pathology, making it possible to objectively, without resorting to invasive examination methods, evaluate the state of the brain, to a certain extent predict both the outcome of the acute period of the disease, and the possibility of restoring normal brain activity.
Подробное описание способа и примеры его конкретного осуществления. A detailed description of the method and examples of its specific implementation.
Исследования проводят при поступлении (1-й день), на 2-3-и сутки и затем в динамике. Studies are carried out upon admission (1st day), on the 2nd-3rd day and then in dynamics.
1. Исследование включает динамическое и мониторное наблюдение с помощью информационной медицинской ЭЭГ-системы "Анализатор электрической активности мозга с топографическим картированием "Энцефалан 131-01", версия 4,3 М ("Медиком ЛТД", г. Таганрог), реализованной на компьютере IBM PC/AT. Использовались 12 монополярных отведений с референтными электродами на мочках ушей по схеме: лобных (F3, F4, F7, F8), височных (Т5, Т6), центральных (С3, С4), теменных (Р3, Р4), затылочных (O1, O2). Программа каждого исследования включает:
1.1. Запись ЭЭГ в состоянии относительного покоя (спонтанная ЭЭГ) с последующей референтной реконструкцией, фильтрацией исходного сигнала ЭЭГ и амплитудным шкалированием.1. The study includes dynamic and monitor observation using the information medical EEG system "Brain electrical activity analyzer with topographic mapping" Encephalan 131-01 ", version 4.3 M (Medicom LTD, Taganrog), implemented on an IBM computer PC / AT. 12 monopolar leads with reference electrodes on the earlobes were used according to the scheme: frontal (F3, F4, F7, F8), temporal (T5, T6), central (C3, C4), parietal (P3, P4), occipital (O1, O2). The program of each study includes:
1.1. EEG recording in a state of relative rest (spontaneous EEG) with subsequent reference reconstruction, filtering of the original EEG signal and amplitude scaling.
1.2. Спектральный анализ, в том числе с использованием фильтрации данных по ритмам. 1.2. Spectral analysis, including using filtering data by rhythm.
1.3. Анализ феноменов пароксизмальной активности (ПА) с пространственной локализацией. 1.3. Analysis of the phenomena of paroxysmal activity (PA) with spatial localization.
1.4. Топографическое картирование в текущем времени. 1.4. Topographic mapping in the current time.
Работоспособность изобретения подтверждается следующими конкретными примерами. The efficiency of the invention is confirmed by the following specific examples.
Пример 1. Ребенок Б-ов, история болезни 49/3290, родился 09.06.96 от первой неблагоприятно протекавшей беременности (фетоплацентарная недостаточность, гестоз второй половины беременности), роды срочные. Масса тела при рождении 3900 г., оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Поступил в отделение реанимации 19.06.96 с диагнозом перинатальная гипоксическая травматическая энцефалопатия, острый период, тяжелое течение, синдром угнетения ЦНС. Проводилась интенсивная респираторная терапия. При ЭЭГ-обследовании в первые сутки ∝-,β-,δ- и θ-активность не локализованы, амплитудой до 59, 33, 111 и 73 мкВ соответственно, спектральная мощность по α-,β-,δ- и θ-ритмам составила 12, 5, 127 и 32 мкВ2 соответственно, показатели асимметрии спектральной мощности не выражены (7% по α, 1% по β, 9% по δ и 8% по θ-ритму). Мощность колебаний δ-диапазона во всех отделах коры высокая; наибольшая в затылочных и теменных отведениях. Отмечались короткие эпизоды дистантной синхронизации медленных θ-волн с преобладанием в левых лобных и центральных отведениях. В динамике на 2-3-й день отмечалось повышение мощностных показателей по сравнению с исследованиями, проводимыми накануне, пространственное распределение мощностных характеристик δ-активности не изменилось. Возросли показатели мощностной асимметрии (60% по δ-ритму в левой височной области). 04.07.96 на ЭЭГ спектральная мощность по α-,β-,δ- и θ-ритмам составила 24, 10, 388 и 64 мкВ2 соответственно, показатели асимметрии спектральной мощности по δ-ритму - 55% в левой височной области, отмечены короткие вспышки острых волн с преобладанием в левых передне-височных отведениях, мощностные показатели по δ- и θ-ритму преобладают в затылочных отведениях
04.07.96 ребенок переведен в отделение патологии новорожденных в удовлетворительном состоянии,
Пример 2. Ребенок С-ян, история болезни 72/4295, родился 23.08.96 от третьей беременности (два медаборта), многоводие, срочные роды в 40 недель (кесарево сечение). Масса тела при рождении 3300 г., оценка по шкале Апгар 5-6 баллов. Поступил в отделение реанимации 26.08.96 с диагнозом перинатальная гипоксически-травматическая энцефалопатия, острый период, тяжелое течение, синдром угнетения ЦНС, респираторный дистресс-синдром, пневмония, ателектазы легких. Переведен на ИВЛ. При ЭЭГ-обследовании в первые сутки ∝-,β-,δ- и θ-активность не локализованы, амплитудой до 28, 13, 103 и 66 мкВ соответственно, отмечена межполушарная асимметрия по δ-ритму в лобной области с правосторонней латерализацией до 34%, спектральная мощность по ритмам составила 1, 4, 59 и 10 мкВ2 соответственно, показатели асимметрии спектральной мощности - 43% по δ-ритму). Отмечались эпизоды генерализованных вспышек медленных δ-волн. В динамике на 2-3-й день ЭЭГ приобрела "плоский" характер с короткими эпизодами патологических генерализованных δ-волн, отмечен рост амплитудных характеристик δ-волн до 114 мкВ и, соответственно, рост мощности медленных волн, показатели мощностной асимметрии уменьшились до подпороговых. Мощностные показатели остальных ритмов уменьшились. В динамике отмечался дальнейший прогрессивный рост мощности δ-волн при снижении амплитуды других ритмов, уменьшение "пароксизмальности". К моменту смерти, 31.08.96, отмечено генерализованное снижение мощностных характеристик, с одновременным нарастанием асимметрии спектральной мощности по δ-ритму (62%), "обеднение" картины плотности спектральной мощности.Example 1. Child B-s, case history 49/3290, born 09.06.96 from the first unfavorable pregnancy (fetoplacental insufficiency, preeclampsia of the second half of pregnancy), childbirth. Body weight at birth 3900, Apgar score 6-7 points. He was admitted to the intensive care unit 06/19/96 with a diagnosis of perinatal hypoxic traumatic encephalopathy, acute period, severe course, CNS depression syndrome. Intensive respiratory therapy was performed. During an EEG examination on the first day, ∝-, β-, δ- and θ-activity are not localized, with amplitudes up to 59, 33, 111 and 73 μV, respectively, the spectral power for α-, β-, δ- and θ-rhythms was 12, 5, 127 and 32 μV 2, respectively, the asymmetry of the spectral power is not expressed (7% for α, 1% for β, 9% for δ and 8% for θ rhythm). The power of fluctuations of the δ-range in all parts of the cortex is high; the largest in the occipital and parietal leads. Short episodes of distant synchronization of slow θ waves with a predominance in the left frontal and central leads were noted. In dynamics, on the 2nd – 3rd day, an increase in power indices was noted in comparison with studies conducted the day before; the spatial distribution of the power characteristics of δ-activity did not change. The indicators of power asymmetry increased (60% in the δ rhythm in the left temporal region). 07/04/96 on the EEG, the spectral power in the α, β, δ and θ rhythms was 24, 10, 388 and 64 μV 2, respectively, the asymmetry of the spectral power in the δ rhythm was 55% in the left temporal region, short outbreaks of acute waves with a predominance in the left anterior temporal temporal leads, power indicators in the δ and θ rhythm prevail in the occipital leads
04/04/96 the child was transferred to the department of pathology of newborns in satisfactory condition,
Example 2. Baby C-yang, case history 72/4295, born on 08/23/96 from the third pregnancy (two medical abortions), polyhydramnios, urgent delivery at 40 weeks (cesarean section). Body weight at birth 3300 g, Apgar score of 5-6 points. He was admitted to the intensive care unit on August 26, 1996 with a diagnosis of perinatal hypoxic-traumatic encephalopathy, acute period, severe course, central nervous system depression syndrome, respiratory distress syndrome, pneumonia, lung atelectasis. Transferred to mechanical ventilation. During the first day of EEG examination, ∝-, β-, δ- and θ-activity are not localized, with amplitudes up to 28, 13, 103 and 66 μV, respectively, interhemispheric asymmetry of δ rhythm in the frontal region with right-sided lateralization up to 34% is noted , the spectral power for the rhythms was 1, 4, 59, and 10 μV 2, respectively, the asymmetry of the spectral power was 43% for the δ-rhythm). There were episodes of generalized flashes of slow δ-waves. In dynamics, on the 2nd – 3rd day, the EEG acquired a “flat” character with short episodes of pathological generalized δ-waves, an increase in the amplitude characteristics of δ-waves to 114 μV and, accordingly, an increase in the power of slow waves, and power asymmetry decreased to subthreshold ones. Power indicators of other rhythms decreased. In dynamics, there was a further progressive increase in the power of δ waves with a decrease in the amplitude of other rhythms, and a decrease in "paroxysmality." By the time of death, 08/31/96, a generalized decrease in power characteristics was noted, with a simultaneous increase in the asymmetry of spectral power according to the δ rhythm (62%), a "depletion" of the spectral power density picture.
Обследовано 66 доношенных новорожденных в возрасте от 0 до 42 суток, с массой тела от 2800 до 5000 г, со сроками гестации более 38 недель. Большинство обследованных детей (61,4 %) составили дети, поступившие в отделение реанимации в течение 1-х суток жизни. 66 full-term newborns aged 0 to 42 days, with a body weight of 2800 to 5000 g, and gestational periods of more than 38 weeks were examined. Most of the examined children (61.4%) were children who entered the intensive care unit within 1 day of life.
Все дети поступили в отделение в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, с выраженными признаками дыхательной недостаточности и неврологическими нарушениями, сердечно-сосудистыми расстройствами; большинство детей - 68% поступили в отделение реанимации на искусственной вентиляции легких. All children were admitted to the department in a serious and extremely serious condition, with severe signs of respiratory failure and neurological disorders, cardiovascular disorders; the majority of children - 68% were admitted to the intensive care unit on mechanical ventilation.
У всех детей РДС сочетался с поражениями нервной системы: у 36 детей (54,5%) на этапе родильного стационара была диагностирована перинатальная гипоксически-травматическая энцефалопатия, а у 32 детей (48,5%) - асфиксия. In all children, RDS was combined with damage to the nervous system: in 36 children (54.5%) at the stage of the maternity hospital, perinatal hypoxic-traumatic encephalopathy was diagnosed, and in 32 children (48.5%) - asphyxiation.
Все обследованные новорожденные были разделены на 2 группы: 1 - выжившие (28 детей) и 2 - умершие (38 детей). All examined newborns were divided into 2 groups: 1 - survivors (28 children) and 2 - dead (38 children).
Результаты исследований обработаны методами описательной статистики с использованием арифметической средней (М), средней квадратичной ошибки (м), критерия Стьюдента (t) и степени достоверности отличий (Р). Статистическая обработка проведена при помощи статпакета "Microstat" на компьютере IBM PC/AT. Статанализ позволил выявить наиболее существенные особенности мощности составляющих ЭЭГ-ритмов и распределение их по областям коры, а также вариабельность амплитуд, различную в разных отделах мозга и меняющуюся в процессе динамического наблюдения за больными в зависимости от течения заболевания, и показал, что наиболее прогностически значимым является анализ медленноволновых спектральных составляющих и, в частности, δ-ритма. The research results were processed by descriptive statistics using arithmetic mean (M), mean square error (m), student criterion (t) and the degree of significance of differences (P). Statistical processing was carried out using the "Microstat" statistical package on an IBM PC / AT computer. Statanalysis made it possible to identify the most significant features of the power of the components of the EEG rhythms and their distribution over the cortical areas, as well as the variability of the amplitudes, different in different parts of the brain and changing during the dynamic observation of patients depending on the course of the disease, and showed that the most prognostically significant analysis of slow-wave spectral components and, in particular, δ-rhythm.
Как видно из таблиц 1-3, где приведены средние значения мощности δ-активности в 1-й и во 2-й группах и их вариабельность, в 1-й группе на первые сутки исследований мощность колебаний δ-диапазона во всех отделах коры высокая; наибольшая в затылочных и теменных отведениях. Вариабельность амплитуд колебаний, согласно показателю среднего квадратического отклонения, невелика. Во 2-й группе показатели мощности δ-диапазона во всех областях коры (за исключением лобных) достоверно меньше (р>0,001), пространственно показатели мощности распределяются с преобладанием в лобных отведениях и справа. Вариабельность амплитуд во 2-й группе несколько выше. As can be seen from tables 1-3, which shows the average values of the δ-activity power in the 1st and 2nd groups and their variability, in the 1st group on the first day of research, the δ-range fluctuation power in all sections of the cortex is high; the largest in the occipital and parietal leads. The variability of the oscillation amplitudes, according to the standard deviation, is small. In group 2, power indicators of the δ-range in all areas of the cortex (with the exception of the frontal) are significantly less (p> 0.001), spatially, power indicators are distributed with a predominance in the frontal leads and to the right. The variability of the amplitudes in the 2nd group is slightly higher.
На 2-3 сут пространственное распределение мощностных характеристик δ-активности с преобладанием в затылочных зонах в 1-й группе сохраняется, а во 2-й группе мощностные показатели δ-ритма максимально представлены в центральных отведениях, сохраняется правосторонняя латерализация. Вариабельность диапазонов по сравнению с первыми сутками возросла и преобладает в 1-й группе. Мощностные показатели достоверно преобладают теперь во 2-й группе (р>0,001). For 2-3 days, the spatial distribution of the power characteristics of δ-activity with a predominance in the occipital areas in the 1st group is preserved, and in the 2nd group, the power indicators of the δ-rhythm are maximally represented in the central leads, right-sided lateralization is preserved. The variability of the ranges in comparison with the first days increased and prevails in the 1st group. Power indicators reliably prevail now in the 2nd group (p> 0.001).
В 1-й группе накануне выписки спектральное распределение мощностных показателей по δ-диапазону остается прежним (с преобладанием в затылочных и теменных зонах). Во 2-й группе, по мере ухудшения состояния, на ЭЭГ достоверных отличий в спектральном распределении мощностных показателей по коре в δ-диапазоне не отмечено. В целом, мощностные показатели медленных ритмов преобладают во 2-й группе. Показатели вариабельности в 1-й группе накануне выписки несколько уменьшаются, во 2-й группе, напротив, растут. In the 1st group, on the eve of discharge, the spectral distribution of power indicators over the δ-range remains the same (with a predominance in the occipital and parietal zones). In the 2nd group, as the condition worsened, on the EEG, there were no significant differences in the spectral distribution of power indices over the cortex in the δ-range. In general, power indicators of slow rhythms prevail in the 2nd group. Variability indices in the 1st group on the eve of discharge slightly decrease, in the 2nd group, on the contrary, they grow.
Что касается средних значений мощности (Мcр), в 1-й день отмечалось достоверное преобладание Мcр δ-ритма в 1-й группе по сравнению со 2-й. В динамике отмечался значительный рост Мcр, однако в дальнейшем в 1-й группе по мере стабилизации состояния мощностные характеристики δ-ритма достоверно не менялись, а во 2-й группе по мере утяжеления состояния мощностные показатели снизились. Обращает на себя внимание достоверное преобладание показателей мощности δ-ритма на 2-3 сут в отведениях с левого полушария в 1-й группе по сравнению со 2-й (р>0,001), где, напротив, не только не прослеживается достоверных отличий данного показателя по полушариям, но и по мере утяжеления состояния разница в пространственном распределении мощностных показателей δ-ритма становится все менее выраженной. As for the average power values (Мср), on the 1st day there was a significant predominance of the Мср δ-rhythm in the 1st group compared to the 2nd. In dynamics, there was a significant increase in Мср, but subsequently in the 1st group, as the state stabilized, the power characteristics of the δ rhythm did not change significantly, and in the 2nd group, as the state worsened, the power indicators decreased. Noteworthy is the significant predominance of the δ-rhythm power indices for 2-3 days in the leads from the left hemisphere in the 1st group compared to the 2nd (p> 0.001), where, on the contrary, not only there are no significant differences of this indicator in hemispheres, but also as the condition worsens, the difference in the spatial distribution of the power indicators of the δ rhythm is becoming less pronounced.
Точность заявляемого способа составляет 87,6%. The accuracy of the proposed method is 87.6%.
Как видно из приведенных примеров, заявляемый способ является более простым и эффективным по сравнению с известными, а также по сравнению с рутинной визуальной оценкой "спонтанных" ЭЭГ и обладает рядом преимуществ:
1. Позволяет количественно достоверно оценивать функциональное состояние ЦНС в реальном времени и в динамике.As can be seen from the above examples, the claimed method is simpler and more effective in comparison with the known ones, as well as in comparison with the routine visual assessment of "spontaneous" EEGs and has several advantages:
1. Allows you to quantitatively reliably assess the functional state of the central nervous system in real time and in dynamics.
2. Благодаря компьютерным программам прост в использовании. 2. Thanks to computer programs easy to use.
3. Предварительный анализ только по одному из ритмов, наиболее достоверно отличающемуся в ряду других признаков, не требует долгого времени и не вызывает сложности при интерпретации. 3. A preliminary analysis of only one of the rhythms, the most significantly different among other signs, does not require a long time and does not cause difficulty in interpretation.
4. Может служить критерием адекватности проводимой терапии. 4. Can serve as a criterion for the adequacy of therapy.
5. Позволяет на ранних стадиях прогнозировать течение заболевания и корректировать, по возможности, тактику ведения больного и его лечение. 5. Allows in the early stages to predict the course of the disease and adjust, if possible, the tactics of the patient and his treatment.
6. Может использоваться в родильных стационарах, отделениях реанимации и отделениях патологии новорожденных, не требуя специальных условий и не мешая оказанию лечебных мероприятий. 6. It can be used in maternity hospitals, intensive care units and neonatal pathology departments, without requiring special conditions and without interfering with the provision of therapeutic measures.
Заявляемый способ позволит своевременно прогнозировать степень повреждения, функциональное состояние ЦНС, течение и исход заболевания у новорожденных с гипоксически-ишемическим и травматическими поражением мозга и РДС и тем самым снизить развития осложнений. The inventive method will allow timely prediction of the degree of damage, the functional state of the central nervous system, the course and outcome of the disease in newborns with hypoxic-ischemic and traumatic brain damage and RDS, and thereby reduce the development of complications.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99116686/14A RU2192779C2 (en) | 1999-07-29 | 1999-07-29 | Method for predicting development course and outcomes of hypoxic ischemic disorders of the central nervous system in newborns possessing respiratory distress syndrome |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99116686/14A RU2192779C2 (en) | 1999-07-29 | 1999-07-29 | Method for predicting development course and outcomes of hypoxic ischemic disorders of the central nervous system in newborns possessing respiratory distress syndrome |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU99116686A RU99116686A (en) | 2001-06-10 |
| RU2192779C2 true RU2192779C2 (en) | 2002-11-20 |
Family
ID=20223313
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU99116686/14A RU2192779C2 (en) | 1999-07-29 | 1999-07-29 | Method for predicting development course and outcomes of hypoxic ischemic disorders of the central nervous system in newborns possessing respiratory distress syndrome |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2192779C2 (en) |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2472431C1 (en) * | 2011-09-26 | 2013-01-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of predicting formation of infantile cerebral paralysis in children with extremely low and very low body weight at birth |
| RU2484765C2 (en) * | 2011-03-28 | 2013-06-20 | Олеся Евгеньевна Гурская | Method of controlling state of patient with encelophalopathy in ehf therapy |
| RU2492488C1 (en) * | 2012-07-31 | 2013-09-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" Сибирского отделения РАМН | Method of predicting lethal outcome on newborn babies in case of cerebral ischemia of severe degree |
| RU2568915C1 (en) * | 2014-09-11 | 2015-11-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of ischemic-haemorrhagic cerebral complications in newborns from high perinatal risk group |
| RU2624385C1 (en) * | 2016-07-06 | 2017-07-03 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России) | Method of predicting disability in children with ischemic insult |
| RU2724389C1 (en) * | 2020-01-24 | 2020-06-23 | Алексей Анатольевич Задворнов | Method for interpreting readings of amplitude-integrated electroencephalography in full-term newborns in a critical condition with underlying sedation |
-
1999
- 1999-07-29 RU RU99116686/14A patent/RU2192779C2/en active
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ПАЛЬЧИК А.Б., ЧУГРЕЕВ И.В. Способ диагностики перинатальных поражений мозга у новорожденных методом электроэнцефалографического картирования, Педиатрия, 1995, 3, с.11-15. * |
| ЭСТРИН В.В., МАССАЛИТИНОВА И.В. Компьютерный электроэнцефалографический анализ как метод оценки состояния ЦНС у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом, Вестник Росс. ассоц. акушеров-гинекологов, 1998, 4, с. 53-55. * |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2484765C2 (en) * | 2011-03-28 | 2013-06-20 | Олеся Евгеньевна Гурская | Method of controlling state of patient with encelophalopathy in ehf therapy |
| RU2472431C1 (en) * | 2011-09-26 | 2013-01-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of predicting formation of infantile cerebral paralysis in children with extremely low and very low body weight at birth |
| RU2492488C1 (en) * | 2012-07-31 | 2013-09-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" Сибирского отделения РАМН | Method of predicting lethal outcome on newborn babies in case of cerebral ischemia of severe degree |
| RU2568915C1 (en) * | 2014-09-11 | 2015-11-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of ischemic-haemorrhagic cerebral complications in newborns from high perinatal risk group |
| RU2624385C1 (en) * | 2016-07-06 | 2017-07-03 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России) | Method of predicting disability in children with ischemic insult |
| RU2724389C1 (en) * | 2020-01-24 | 2020-06-23 | Алексей Анатольевич Задворнов | Method for interpreting readings of amplitude-integrated electroencephalography in full-term newborns in a critical condition with underlying sedation |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Banks et al. | Cortical functional connectivity indexes arousal state during sleep and anesthesia | |
| Scher | Ontogeny of EEG-sleep from neonatal through infancy periods | |
| Norton et al. | Electroencephalographic recordings during withdrawal of life-sustaining therapy until 30 minutes after declaration of death | |
| Alkhachroum et al. | Electroencephalogram in the intensive care unit: a focused look at acute brain injury | |
| Neu et al. | Cognitive impairment in fatigue and sleepiness associated conditions | |
| Dupuy et al. | Sex differences between the combined and inattentive types of attention-deficit/hyperactivity disorder: an EEG perspective | |
| EP0641175A4 (en) | Determining brain activity including the nature of brain lesions by electroencephalography. | |
| Reiss et al. | Outcomes of infants with mild hypoxic ischemic encephalopathy who did not receive therapeutic hypothermia | |
| Azabou et al. | Neurophysiological assessment of brain dysfunction in critically ill patients: an update | |
| Gustafsson et al. | Newborn electroencephalographic correlates of maternal prenatal depressive symptoms | |
| Mulkey et al. | Autonomic nervous system maturation in the premature extrauterine milieu | |
| RU2192779C2 (en) | Method for predicting development course and outcomes of hypoxic ischemic disorders of the central nervous system in newborns possessing respiratory distress syndrome | |
| Raz et al. | Lateralization of perinatal cerebral insult and cognitive asymmetry: Evidence from neuroimaging. | |
| Johnston et al. | Hemi-inattention resulting from left hemisphere brain damage during infancy | |
| Wu et al. | Causal relationship between neuronal activity and cerebral hemodynamics in patients with ischemic stroke | |
| Pittet-Metrailler et al. | Sensory assessment: neurophysiology in neonates and neurodevelopmental outcome | |
| De Stefano et al. | Brain networks involved in generalized periodic discharges (GPD) in post-anoxic-ischemic encephalopathy | |
| Zhang et al. | Application of quantitative EEG in acute ischemic stroke patients who underwent thrombectomy: a comparison with CT perfusion | |
| Castel et al. | Monitoring fetal electroencephalogram intrapartum: a systematic literature review | |
| Kiselev et al. | Examining time–frequency mechanisms of full-fledged deep sleep development in newborns of different gestational age in the first days of their postnatal development | |
| Borțea et al. | The value of imagistics in early diagnosis of tuberous sclerosis | |
| Deutsch et al. | Metamemory in temporal lobe epilepsy | |
| Clay | Reduced Brain Electric Activity and Default Mode Network (DMN) qEEG and sLoreta Correlates in Premenstrual Syndrome Dysphoric Disorder (PMDD): A Source Localization Study | |
| RU2297791C2 (en) | Method for predicting different stages of epileptogenesis | |
| Garvey | Multi-modal assessment of newborns at risk of neonatal hypoxic ischaemic encephalopathy–the MONItOr study |