RU2472431C1 - Method of predicting formation of infantile cerebral paralysis in children with extremely low and very low body weight at birth - Google Patents
Method of predicting formation of infantile cerebral paralysis in children with extremely low and very low body weight at birth Download PDFInfo
- Publication number
- RU2472431C1 RU2472431C1 RU2011139009/14A RU2011139009A RU2472431C1 RU 2472431 C1 RU2472431 C1 RU 2472431C1 RU 2011139009/14 A RU2011139009/14 A RU 2011139009/14A RU 2011139009 A RU2011139009 A RU 2011139009A RU 2472431 C1 RU2472431 C1 RU 2472431C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- children
- formation
- birth
- body weight
- sigma
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к детской неврологии, и позволяет прогнозировать формирование детского церебрального паралича (ДЦП) к концу 1-го года жизни у детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении (Очень низкая масса тела при рождении - масса тела менее 1500 г. Экстремально низкая масса тела при рождении - масса менее 1000 г).The invention relates to medicine, namely to children's neurology, and allows to predict the formation of cerebral palsy (cerebral palsy) by the end of the 1st year of life in children with extremely low and very low body weight at birth (Very low body weight at birth - body weight less than 1500 g. Extremely low birth weight - less than 1000 g).
Актуальность заявляемого способа определяется тем, что в настоящее время повысился уровень выживаемости глубоконедоношенных детей. Известно, что роль перинатального периода в формировании патологии нервной системы, определяющей качество жизни, велика (1, 2). Частота перинатальных поражений ЦНС у таких детей, по данным различных авторов, достигает от 50% до 80%, а процент тяжелых неврологических отклонений составляет от 12% до 32% (3). Поэтому прогнозирование таких стойких неврологических нарушений, как ДЦП, является актуальной задачей.The relevance of the proposed method is determined by the fact that at present the survival rate of deeply premature babies has increased. It is known that the role of the perinatal period in the formation of the pathology of the nervous system that determines the quality of life is great (1, 2). The frequency of perinatal CNS lesions in such children, according to various authors, reaches from 50% to 80%, and the percentage of severe neurological abnormalities is from 12% to 32% (3). Therefore, the prediction of persistent neurological disorders such as cerebral palsy is an urgent task.
Известен способ прогнозирования детского церебрального паралича у доношенных детей путем определения суммы диагностических коэффициентов комплекса показателей (длительность безводного периода, оценка по шкале Апгар, применение допамина или адреналина, седуксена в 1-7 суток жизни, наличие интубации трахеи, проведение масочной искусственной вентиляции легких в родильном зале, применение вальпроевой кислоты в 1-30 суток жизни) (Патент №2357655. Российская Федерация. Способ прогнозирования детского церебрального паралича у доношенных детей / Аронскинд Е.В., Шершнев В.Н. // Изобретения. Полезные модели. - 2009. - №16). При сумме диагностических коэффициентов в порядке убывания информативности на определенном шаге анализа не менее 0,68 пациента относят к группе детского церебрального паралича. В случае если сумма диагностических коэффициентов равна или меньше (-) 1, 2, пациента относят к группе недетского церебрального паралича.A known method for predicting cerebral palsy in full-term babies by determining the sum of the diagnostic coefficients of a complex of indicators (duration of anhydrous period, Apgar score, dopamine or adrenaline, seduxen in 1-7 days of life, the presence of tracheal intubation, mask ventilation in the maternity hall, the use of valproic acid in 1-30 days of life) (Patent No. 2357655. Russian Federation. A method for predicting cerebral palsy in full-term children / Aronskind E.V., Shershnev V.N. // Inventions. Utility models. - 2009. - No. 16). With the sum of diagnostic coefficients in decreasing order of information content at a certain analysis step, at least 0.68 patients are referred to the group of cerebral palsy. If the sum of the diagnostic coefficients is equal to or less than (-) 1, 2, the patient is assigned to the group of non-cerebral palsy.
Недостатки способа:The disadvantages of the method:
1. Способ применим только у доношенных детей.1. The method is applicable only to full-term children.
2. Для прогнозирования ДЦП используется комплекс неспецифических показателей.2. To predict cerebral palsy, a complex of non-specific indicators is used.
3. Высокий процент ложно-положительных результатов.3. A high percentage of false-positive results.
Известен способ прогнозирования детского церебрального паралича путем определения фумариковой кислоты в моче (Лильин Е.Т., Иваницкая И.Н. Современные представления об этиологии детского церебрального паралича//Российский педиатрический журнал. - 2002. - №3. - С.35-40). При снижении фумариковой кислоты в моче прогнозируют формирование ДЦП.A known method for predicting cerebral palsy by determining fumaric acid in the urine (Lilin E.T., Ivanitskaya I.N. Modern ideas about the etiology of cerebral palsy // Russian Pediatric Journal. - 2002. - No. 3. - P.35-40 ) With a decrease in fumaric acid in the urine, the formation of cerebral palsy is predicted.
Недостатки способа:The disadvantages of the method:
1. Формирование ДЦП косвенно прогнозируется по неспецифическому показателю.1. The formation of cerebral palsy is indirectly predicted by a non-specific indicator.
2. Способ требует наличия специальных реактивов.2. The method requires special reagents.
3. Реализация способа сопряжена с техническими сложностями.3. The implementation of the method involves technical difficulties.
4. Отсутствие данных о точности способа.4. The lack of data on the accuracy of the method.
Наиболее близким по техническому решению является способ прогнозирования детского церебрального паралича (ДЦП) у детей путем проведения электроэнцефалографического исследования в режиме мониторинга безмедикаментозного дневного сна в скорректированном возрасте 1 месяц (Скорректированный возраст=гестационный возраст (нед) + хронологический возраст (нед) - 40. (Дегтярева М.Г., Строганова Т.А., Рогаткин С.О., Володин Н.Н., 2005) (Дегтярева М.Г., Строганова Т.А., Рогаткин С.О., Володин Н.Н. Клинико-нейрофизиологические аспекты оценки тяжести перинатального постгипоксического поражения ЦНС у новорожденных // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2005. - Т.4, №1. - С.57-65), а именно на основании визуальной экспертной оценки общего ЭЭГ-паттерна сна, в том числе сигма-ритма. Авторы разработали типологическую классификацию ЭЭГ-паттерна у детей в скорректированном возрасте 1 месяц, отражающую последовательные градации тяжести нарушений функционального состояния мозга ребенка, с нарастанием степени тяжести от I к V типу. При наличии ЭЭГ- паттерна IV и V типа у ребенка в скорректированном возрасте 1 месяц жизни прогнозируют формирование ДЦП к концу первого года жизни.The closest in technical solution is a method for predicting cerebral palsy (cerebral palsy) in children by conducting an electroencephalographic study in the monitoring mode of drug-free daytime sleep at an adjusted age of 1 month (Adjusted age = gestational age (weeks) + chronological age (weeks) - 40. ( Degtyareva M.G., Stroganova T.A., Rogatkin S.O., Volodin N.N., 2005) (Degtyareva M.G., Stroganova T.A., Rogatkin S.O., Volodin N.N. Clinical and neurophysiological aspects of assessing the severity of perinatal of posthypoxic damage to the central nervous system in newborns // Issues of Gynecology, Obstetrics and Perinatology. - 2005. - T.4, No. 1. - P.57-65), namely on the basis of a visual expert assessment of the general EEG pattern of sleep, including sigma rhythm The authors developed a typological classification of the EEG pattern in children at an adjusted age of 1 month, reflecting successive gradations of the severity of functional disorders of the child’s brain, with an increase in severity from type I to type V. In the presence of an EEG pattern of type IV and V in a child at an adjusted age of 1 month of life, the formation of cerebral palsy is predicted by the end of the first year of life.
Недостатки способа:The disadvantages of the method:
1. Авторы не учитывают в своем способе детей с экстремально низкой массой тела при рождении, имеющих особенности созревания биоэлектрической активности головного мозга.1. The authors do not take into account in their method children with extremely low body weight at birth, who have features of the maturation of the bioelectric activity of the brain.
2. Авторы используют качественную оценку электроэнцефалографических показателей (наличие или отсутствие основных ритмов, наличие основных фаз сна, зональных различий биоэлектрической активности), что не исключает субъективизма.2. The authors use a qualitative assessment of electroencephalographic indicators (the presence or absence of basic rhythms, the presence of the main phases of sleep, zonal differences in bioelectrical activity), which does not exclude subjectivity.
3. Способ требует определения большого количества показателей, что затрудняет оценку результатов электроэнцефалографического исследования.3. The method requires the determination of a large number of indicators, which makes it difficult to evaluate the results of electroencephalographic studies.
Технический результат заключается в обеспечении высокой точности прогнозирования формирования детского церебрального паралича у детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении и расширении арсенала прогностических средств данной патологии.The technical result consists in providing high accuracy in predicting the formation of cerebral palsy in children with extremely low and very low body weight at birth and expanding the arsenal of prognostic agents of this pathology.
Технический результат заявляемого способа достигается тем, что детям с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении в скорректированном возрасте 1 месяц выполняют электроэнцефалографическое исследование головного мозга с определением характеристик сигма-ритма (сигма-веретен): количества сигма-веретен за 1 мин и их длительность - и при количестве сигма-веретен, равном 2 или менее, и длительности 1 сек или менее прогнозируют формирование ДЦП.The technical result of the proposed method is achieved by the fact that children with extremely low and very low body weight at birth at an adjusted age of 1 month perform an electroencephalographic study of the brain with determination of the characteristics of the sigma rhythm (sigma spindle): the number of sigma spindles in 1 min and their duration - and with the number of sigma spindles equal to 2 or less, and a duration of 1 sec or less, the formation of cerebral palsy is predicted.
Новизна способа заключается в том, что впервые для прогнозирования формирования ДЦП у детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении предлагается использовать количественные характеристики сигма-ритма по данным электроэнцефалографического исследования.The novelty of the method lies in the fact that for the first time to predict the formation of cerebral palsy in children with extremely low and very low body weight at birth, it is proposed to use the quantitative characteristics of the sigma rhythm according to electroencephalographic research.
Ранее качественные характеристики сигма-ритма в комплексе с результатами визуального анализа общего ЭЭГ-паттерна сна использовались для оценки тяжести перинатального постгипоксического поражения ЦНС и прогнозирования его течения у детей, рожденных с различным гестационным возрастом, в скорректированном возрасте 1 месяц жизни (3, 4).Previously, the qualitative characteristics of the sigma rhythm in combination with the results of a visual analysis of the general EEG pattern of sleep were used to assess the severity of perinatal posthypoxic damage to the central nervous system and predict its course in children born with different gestational ages at an adjusted age of 1 month of life (3, 4).
В качестве критерия прогнозирования формирования ДЦП у глубоконедоношенных детей выбран количественный электроэнцефалографический показатель сигма-ритма, поскольку он позволяет оценить функциональное состояние ЦНС ребенка и получить информацию о формировании тормозных функций коры головного мозга, в частности нейротрансмиттерной ГАМК-системы. По данным разных авторов, в норме у детей к скорректированному возрасту 1,5-2 месяцев жизни в несколько раз увеличивается плотность ГАМК-ергических рецепторов в коре мозга и происходит формирование инфантильного ЭЭГ-паттерна в цикле сон-бодрствование, характеризующегося появлением сигма-ритма (3, 5). Большинство глубоконедоношенных детей имеет осложненное течение периода постнатальной адаптации и перинатальную гипоксию. По-видимому, у таких детей с незрелостью головного мозга при воздействии гипоксии развивается дисбаланс между возбуждающими и тормозными системами мозга, нарушаются процессы формирования корковых тормозных систем, что отражается на количественных характеристиках сигма-ритма. Это может приводить к недостаточности репаративных процессов, в результате чего происходят функциональные изменения глиальных клеток и возможно гибель части из них (4, 6). В свою очередь, это приводит к нарушению у детей процессов миелинизации афферентных и эфферентных и в первую очередь пирамидных проводящих путей и, в дальнейшем, к неблагоприятному исходу перинатального поражения ЦНС в форме ДЦП.A quantitative electroencephalographic indicator of sigma rhythm was chosen as a criterion for predicting the formation of cerebral palsy in deeply premature infants, since it allows one to assess the functional state of the central nervous system of a child and obtain information on the formation of inhibitory functions of the cerebral cortex, in particular, the neurotransmitter GABA system. According to various authors, normally in children, by the adjusted age of 1.5-2 months of life, the density of GABAergic receptors in the cerebral cortex increases several times and the formation of the infantile EEG pattern in the sleep-wake cycle, characterized by the appearance of a sigma rhythm ( 3, 5). Most of the very premature infants have a complicated course of the period of postnatal adaptation and perinatal hypoxia. Apparently, in such children with brain immaturity, under the influence of hypoxia, an imbalance between the excitatory and inhibitory systems of the brain develops, the formation of cortical inhibitory systems is disrupted, which affects the quantitative characteristics of the sigma rhythm. This can lead to insufficiency of reparative processes, resulting in functional changes in glial cells and possibly the death of some of them (4, 6). In turn, this leads to a violation in children of the myelination processes of afferent and efferent and primarily pyramidal pathways and, in the future, to an unfavorable outcome of perinatal CNS damage in the form of cerebral palsy.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
У ребенка в скорректированном возрасте 1 месяц выполняют электроэнцефалографическое исследование по модифицированной международной схеме с уменьшенным количеством электродов (7) в режиме безмедикаментозного дневного сна с использованием электроэнцефалографа «Нейрон-спектр 2» фирмы Нейрософт (Россия). Регистрируют фазу медленного сна с определением длительности сигма-веретен и их количества за 1 мин.An electroencephalographic study is performed on a child at the corrected age of 1 month according to a modified international scheme with a reduced number of electrodes (7) in the regime of drug-free daytime sleep using the Neuron Spectrum 2 electroencephalograph (Neurosoft, Russia). The phase of slow sleep is recorded with the determination of the duration of the sigma spindles and their number in 1 min.
Отличительные признаки способа. Предложен прогностический параметр определения количества сигма-веретен за 1 мин и их длительности в фазу медленного сна. При количестве сигма-веретен, равном 2 или менее за 1 мин, и длительности 1 сек или менее прогнозируют формирование ДЦП у детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении.Distinctive features of the method. A prognostic parameter for determining the number of sigma spindles in 1 min and their duration in the phase of slow sleep is proposed. With an amount of sigma spindles equal to 2 or less in 1 min and a duration of 1 sec or less, the formation of cerebral palsy is predicted in children with extremely low and very low birth weight.
Для объективизации данных параллельно с применением заявляемого способа проводилось клиническое наблюдение и обследование детей 1-го года жизни с помощью других параклинических методов исследования: нейросонографии (НСГ), способа-прототипа.To objectify the data in parallel with the application of the proposed method, clinical observation and examination of children of the 1st year of life was carried out using other paraclinical research methods: neurosonography (NSG), prototype method.
Существо способа поясняется следующими примерами:The essence of the method is illustrated by the following examples:
Пример 1. Ребенок А. родился в сроке гестации 29 недель, с массой тела 1300 г с оценкой по шкале Апгар 2-2 балла, в тяжелом состоянии. Находился в детском реанимационном отделении, проводилось ИВЛ в течение 4 сут 1 ч. При обследовании ребенка в скорректированном возрасте 1 месяц выявлена следующая патологическая симптоматика: взгляд фиксировал, прослеживал за предметом кратковременно и непостоянно, симптом (с-м) Грефе (+), мышечный тонус был диффузно умеренно повышен в сгибателях, при тракции группировался плохо, голову не удерживал, лабиринтный тонический рефлекс (+), асимметричный тонический рефлекс (+), рефлекс (р-с) Моро (+), р-с Бабкина (+), опора слабая, р-с Переса (+), гулил, комплекс оживления (+) без ориентировочной реакции. По данным нейросонографии (НСГ) выявлено легкое расширение желудочковой системы, в области срединных структур гиперэхогенное образование 3×3 мм. На основании клинических данных и данных НСГ выявлены нарушение и задержка моторного развития. Согласно предлагаемому способу у ребенка в скорректированном возрасте 1 месяц длительность сигма-ритма составила 0 сек, количество за 1 мин - 0, что соответствует заявляемым параметрам формирования детского церебрального паралича.Example 1. Baby A. was born at a gestational age of 29 weeks, with a body weight of 1300 g with an Apgar score of 2-2 points, in serious condition. I was in the children's intensive care unit, mechanical ventilation was performed for 4 days and 1 hour. When examining a child at an adjusted age of 1 month, the following pathological symptoms were revealed: the gaze was fixed, the subject was monitored for a short time and intermittently, symptom (cm) Gref (+), muscle the tone was diffusely moderately elevated in the flexors, did not group well during traction, did not hold the head, labyrinth tonic reflex (+), asymmetric tonic reflex (+), reflex (rs) Moro (+), rs Babkin (+), weak support, rc Perez (+), walked, to multiplex animation (+) without an indicative reaction. According to the data of neurosonography (NSG), a slight expansion of the ventricular system was revealed, in the area of median structures, hyperechoic formation of 3 × 3 mm. Based on clinical data and NSG data, impaired and delayed motor development were identified. According to the proposed method, for a child at a corrected age of 1 month, the duration of the sigma rhythm was 0 seconds, the amount per 1 minute was 0, which corresponds to the claimed parameters for the formation of cerebral palsy.
Заключение: прогнозируется формирование детского церебрального паралича к году жизни.Conclusion: the formation of cerebral palsy by the year of life is predicted.
При использовании способа-прототипа прогнозируется формирование детского церебрального паралича (ЭЭГ-паттерн IV типа).When using the prototype method, the formation of cerebral palsy is predicted (type IV EEG pattern).
При клиническом неврологическом обследовании ребенка в возрасте 1 года жизни отмечалось повышение мышечного тонуса по пирамидному типу, задержка редукции спинальных двигательных и позотонических автоматизмов, задержка становления статических навыков - не переворачивался, не сидел, не стоял, предметы в руки брал преимущественно левой рукой, начало лепета. По данным НСГ выявлено легкое расширение боковых желудочков. Выставлен диагноз: детский церебральный паралич, спастический тетрапарез. Прогноз по заявляемому способу и способу-прототипу подтвердился.Clinical neurological examination of a child aged 1 year of life showed an increase in muscle tone according to the pyramidal type, a delay in the reduction of spinal motor and posotonic automatisms, a delay in the formation of static skills - did not turn over, did not sit, did not stand, picked up objects with his left hand mainly, the beginning of babble . According to the NSG revealed a slight expansion of the lateral ventricles. Diagnosed with cerebral palsy, spastic tetraparesis. The forecast for the claimed method and the prototype method was confirmed.
Пример 2. Ребенок Б. родился в сроке 27 недель с массой тела 990 г, с оценкой по шкале Апгар 1-1 балл. При рождении состояние ребенка расценено как тяжелое, находился на лечении в детском реанимационном отделении, проводилось ИВЛ в течение 2 сут 20 ч 20 мин. При клинико-неврологическом обследовании ребенка в скорректированном возрасте 1 месяц жизни установлено: взгляд фиксировал, за предметом прослеживал, легкий гипертонус в сгибателях рук, при тракции группировался, голову удерживал, р-с Бабкина (+), опора на стопу, симметричный шейно-тонический рефлекс (+), переворачивался со спины на живот, гулил активно. По данным НСГ выявлено расширение межполушарной щели. На основании клинических данных и данных НСГ диагностировано перинатальное поражение ЦНС, нарушение моторного развития. Согласно предлагаемому способу у ребенка в скорректированном возрасте 1 месяц проведено электроэнцефалографическое исследование с определением количества сигма-веретен за 1 мин и их длительности, которые составили 5 сигма-веретен и 3 сек соответственно, что соответствует заявляемым параметрам благоприятного прогноза.Example 2. Baby B. was born at 27 weeks with a body weight of 990 g, with an Apgar scale rating of 1-1 point. At birth, the condition of the child is regarded as serious, was treated in the children's intensive care unit, mechanical ventilation was performed for 2 days 20 hours 20 minutes. Clinical and neurological examination of the child at the corrected age of 1 month of life showed: the gaze was fixed, the subject was tracked, slight hypertonicity in the flexors of the hands, was grouped during traction, the head was held, Babkin's rc (+), foot rest, symmetrical cervical-tonic reflex (+), turned from back to stomach, actively walked. According to the NSG revealed an expansion of the interhemispheric gap. Based on clinical data and NSG data, perinatal damage to the central nervous system, impaired motor development were diagnosed. According to the proposed method, an electroencephalographic study was conducted in a child at an adjusted age of 1 month with the determination of the number of sigma spindles in 1 min and their duration, which amounted to 5 sigma spindles and 3 sec, respectively, which corresponds to the claimed parameters of a favorable prognosis.
Заключение: у ребенка прогнозируется отсутствие формирования детского церебрального паралича к году жизни.Conclusion: in a child, the absence of the formation of cerebral palsy by the year of life is predicted.
При использовании способа-прототипа прогнозируется отсутствие формирования детского церебрального паралича (ЭЭГ-паттерн I типа).When using the prototype method, the absence of formation of cerebral palsy is predicted (type I EEG pattern).
В возрасте 1 года жизни при клинико-неврологическом обследовании ребенка отмечалось: нормализация мышечного тонуса, своевременное формирование статических навыков - ребенок самостоятельно сидел, ползал, вставал и стоял у опоры самостоятельно, делал первые самостоятельные шаги. По данным НСГ патологии не выявлено.At the age of 1 year of life, during a clinical and neurological examination of the child, it was noted: normalization of muscle tone, timely formation of static skills - the child independently sat, crawled, stood up and stood at the support independently, took the first independent steps. According to the NSG, no pathology was detected.
Заключение: отсутствие формирования детского церебрального паралича. Прогноз по заявляемому способу и способу-прототипу подтвердился.Conclusion: the absence of the formation of cerebral palsy. The forecast for the claimed method and the prototype method was confirmed.
Пример 3. Ребенок В., рожденный в сроке 27 недель с массой тела 990 г от 1 беременности, 1 самостоятельных родов с оценкой по шкале Апгар 5-7 баллов, находился на лечении в детском реанимационном отделении. При клинико-неврологическом обследовании ребенка в скорректированном возрасте 1 месяц установлено: повышение мышечного тонуса в сгибателях конечностей, опора на «цыпочки», при тракции не группировался, голову удерживал плохо, симптом Грефе (+), наличие позотонических автоматизмов (асимметричный шейно-тонический рефлекс, лабиринтный тонический рефлекс), р-с Переса (+), р-с Галанта (+), р-с Моро (+). По данным нейросонографии выявлено расширение межполушарной щели, легкое расширение боковых желудочков, субэпендимальная гипоэхогенная полость слева до 2 мм, полость прозрачной перегородки до 3 мм. На основании клинических данных диагностировано перинатальное поражение ЦНС, нарушение моторного развития. Согласно предлагаемому способу у ребенка в скорректированном возрасте 1 месяц проведено электроэнцефалографическое исследование с определением количества сигма-веретен за 1 мин и их длительности, которые составили 2 сигма-веретена и 1 сек соответственно, что соответствует заявляемым параметрам формирования детского церебрального паралича.Example 3. Baby V., born at 27 weeks with a body weight of 990 g from 1 pregnancy, 1 independent birth with an Apgar score of 5-7 points, was treated in a children's intensive care unit. Clinical and neurological examination of a child at an adjusted age of 1 month revealed: increased muscle tone in the extensor flexors, reliance on “chicks”, did not group during traction, head was poorly held, Gref’s symptom (+), posotonic automatisms (asymmetric neck-tonic reflex , labyrinth tonic reflex), Peres district (+), Galant district (+), Moro district (+). According to neurosonography, an expansion of the interhemispheric fissure, a slight expansion of the lateral ventricles, a subependimal hypoechoic cavity on the left up to 2 mm, a transparent septum cavity up to 3 mm were revealed. Based on clinical data, perinatal damage to the central nervous system, impaired motor development were diagnosed. According to the proposed method, an electroencephalographic study was conducted in a child at an adjusted age of 1 month with the determination of the number of sigma spindles per 1 min and their duration, which amounted to 2 sigma spindles and 1 sec, respectively, which corresponds to the claimed parameters for the formation of cerebral palsy.
При использовании способа-прототипа прогнозируется отсутствие формирования детского церебрального паралича (ЭЭГ-паттерн II типа).When using the prototype method, the absence of formation of cerebral palsy is predicted (type II EEG pattern).
В возрасте одного года жизни несмотря на проведение повторных курсов восстановительного лечения отмечалась задержка становления двигательных навыков: не сидел, начинал вставать на четвереньки, не ползал, гипертонус по пирамидному типу в ногах, гипотония в плечевом поясе, начало лепета. По данным нейросонографии: легкое расширение боковых желудочков. Поставлен диагноз: детский церебральный паралич.At the age of one year of life, despite repeated courses of rehabilitation treatment, there was a delay in the formation of motor skills: he did not sit, began to get on all fours, did not crawl, pyramidal type hypertonicity in the legs, hypotension in the shoulder girdle, and the onset of babble. According to neurosonography: a slight expansion of the lateral ventricles. Diagnosed with cerebral palsy.
Заключение: прогноз по заявляемому способу подтвердился.Conclusion: the forecast for the claimed method was confirmed.
Прогноз по способу-прототипу не подтвердился.The forecast for the prototype method was not confirmed.
Пример 4. Ребенок Г. родился в сроке гестации 29 недель, с массой тела 1420 г с оценкой по шкале Апгар 2-2 балла, в тяжелом состоянии. Находился в детском реанимационном отделении, проводилось ИВЛ в течение 1 сут 5 ч. При обследовании ребенка в скорректированном возрасте 1 месяц выявлена следующая патологическая симптоматика: взгляд фиксировал плохо, не прослеживал за предметом, с-м Грефе (+), мышечный тонус был диффузно умеренно повышен в сгибателях, аддукторах бедер, при тракции группировался плохо, голову не удерживал, лабиринтный тонический рефлекс (+), асимметричный тонический рефлекс (+), р-с Моро (+), р-с Бабкина (+), опора слабая, р-с Переса (+), гулил мало, комплекс оживления (+) без ориентировочной реакции. По данным нейросонографии (НСГ) выявлено легкое расширение желудочковой системы, в перивентрикулярной области слева гипоэхогенное образование 3×3 мм, полость прозрачной перегородки 4 мм. На основании клинических данных и данных НСГ выявлены нарушение и задержка моторного развития. Согласно предлагаемому способу у ребенка в скорректированном возрасте 1 месяц длительность сигма-ритма составила 1 сек, количество за 1 мин - 1, что соответствует заявляемым параметрам формирования детского церебрального паралича.Example 4. Baby G. was born at a gestational age of 29 weeks, with a body weight of 1420 g with an Apgar score of 2-2 points, in serious condition. I was in the children's intensive care unit, mechanical ventilation was performed for 1 day 5 hours. When examining a child at an adjusted age of 1 month, the following pathological symptoms were revealed: his gaze was poorly fixed, he did not follow the subject, Mr. Gref (+), muscle tone was diffusely moderate increased in flexors, adductors of the hips, grouped poorly during traction, did not hold the head, labyrinth tonic reflex (+), asymmetric tonic reflex (+), Rs Moro (+), Rs Babkin (+), weak support, r -s Peres (+), walked a little, revitalization complex (+) without indicative reaction. According to neurosonography (NSG), a slight expansion of the ventricular system was revealed, in the periventricular region on the left, a hypoechoic formation of 3 × 3 mm, the cavity of the transparent septum 4 mm. Based on clinical data and NSG data, impaired and delayed motor development were identified. According to the proposed method, for a child at a corrected age of 1 month, the duration of the sigma rhythm was 1 second, the number in 1 min - 1, which corresponds to the claimed parameters for the formation of cerebral palsy.
Заключение: прогнозируется формирование детского церебрального паралича к году жизни.Conclusion: the formation of cerebral palsy by the year of life is predicted.
При использовании способа-прототипа прогнозируется отсутствие формирования детского церебрального паралича (ЭЭГ-паттерн II типа).When using the prototype method, the absence of formation of cerebral palsy is predicted (type II EEG pattern).
При клиническом неврологическом обследовании ребенка в возрасте 1 года жизни отмечалось повышение мышечного тонуса по пирамидному типу, задержка редукции позотонических автоматизмов, задержка становления статических навыков - не сидел, не стоял, не ходил, начало лепета. По данным НСГ выявлено легкое расширение межполушарной щели. Выставлен диагноз: детский церебральный паралич, спастический тетрапарез.Clinical neurological examination of a child aged 1 year of life showed an increase in muscle tone according to the pyramidal type, a delay in the reduction of positonic automatisms, a delay in the formation of static skills - he did not sit, did not stand, did not walk, the beginning of babble. According to the NSG revealed a slight expansion of the interhemispheric gap. Diagnosed with cerebral palsy, spastic tetraparesis.
Прогноз по заявляемому способу подтвердился.The forecast for the claimed method was confirmed.
Прогноз по способу-прототипу не подтвердился.The forecast for the prototype method was not confirmed.
Способом, предлагаемым в изобретении, обследовано 30 детей, результаты приведены в таблице 1.By the method proposed in the invention, 30 children were examined, the results are shown in table 1.
Точность заявляемого способа - 93,3%.The accuracy of the proposed method is 93.3%.
Чувствительность заявляемого способа - 83,3%.The sensitivity of the proposed method is 83.3%.
Специфичность заявляемого способа - 95,8%.The specificity of the proposed method is 95.8%.
Способом-прототипом обследовано 30 детей, результаты приведены в таблице 2.The prototype method examined 30 children, the results are shown in table 2.
Точность заявляемого способа - 83,3%.The accuracy of the proposed method is 83.3%.
Чувствительность заявляемого способа- 16,7%.The sensitivity of the proposed method is 16.7%.
Специфичность заявляемого способа- 100%.The specificity of the proposed method is 100%.
Преимущества данного способа:The advantages of this method:
1. Высокая точность - 93,3%, чувствительность - 83,3%, специфичность - 95,8%.1. High accuracy - 93.3%, sensitivity - 83.3%, specificity - 95.8%.
2. Используются количественные параметры, полученные при электроэнцефалографическом исследовании, что исключает субъективную оценку данных.2. The quantitative parameters obtained by electroencephalographic research are used, which excludes a subjective assessment of the data.
3. Предлагается использовать для прогнозирования специфический ЭЭГ-показатель, отражающий нарушение формирования функций головного мозга.3. It is proposed to use a specific EEG indicator for forecasting, reflecting a violation of the formation of brain functions.
4. Предназначен для использования у детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении, что позволяет учитывать имеющиеся особенности созревания биоэлектрической активности головного мозга.4. Designed for use in children with extremely low and very low birth weight, which allows you to take into account the existing features of the maturation of the bioelectric activity of the brain.
5. Позволяет своевременно проводить коррекцию лечебных мероприятий.5. Allows timely correction of therapeutic measures.
Список литературыBibliography
1. Барашнев Ю.И., Буркова А.С. Организация неврологической помощи новорожденным в перинатальном периоде //Журнал невропатологии и психиатрии. - 1990. - Т.90, №8. - С.3-5.1. Barashnev Yu.I., Burkova A.S. Organization of neurological care for newborns in the perinatal period // Journal of Neuropathology and Psychiatry. - 1990. - T. 90, No. 8. - C.3-5.
2. Самсыгина Г.А. Гипоксичекое поражение ЦНС у новорожденных детей: клиника, диагностика, лечение. // Педиатрия. - 1996. - №5. - С.74-77.2. Samsygina G.A. Hypoxic damage to the central nervous system in newborns: clinic, diagnosis, treatment. // Pediatrics. - 1996. - No. 5. - S.74-77.
3. Дегтярева М.Г., Строганова Т.В., Рогаткин С.О., Володин Н.Н. Клинико-нейрофизиологические аспекты оценки тяжести перинатального постгипоксического поражения ЦНС у новорожденных// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2005. - Т.4, №1. - С.57-65.3. Degtyareva M.G., Stroganova T.V., Rogatkin S.O., Volodin N.N. Clinical and neurophysiological aspects of assessing the severity of perinatal posthypoxic CNS damage in newborns // Questions of gynecology, obstetrics and perinatology. - 2005. - T.4, No. 1. - S. 57-65.
4. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. - СПб.: Питер, 2001. - 224 с.4. Palchik A.B., Shabalov N.P. Hypoxic-ischemic encephalopathy of the newborn. - St. Petersburg: Peter, 2001 .-- 224 p.
5. Chugani H.T. Metabolic imaging - a window of brain development and plasticity // The neuroscientist. - 1999. - Vol.5. - P.29-40.5. Chugani H.T. Metabolic imaging - a window of brain development and plasticity // The neuroscientist. - 1999 .-- Vol. 5. - P.29-40.
6. Logitharajah P., Rutherford M.A., Cowan F.M. Hypoxic-Ischemic Encephalopathy in Preterm Infants: Antecedent Factors, Brain Imaging, and Outcome // Pediatric Research. - 2009. - Vol.66, Issue 2. - P.222-229.6. Logitharajah P., Rutherford M.A., Cowan F.M. Hypoxic-Ischemic Encephalopathy in Preterm Infants: Antecedent Factors, Brain Imaging, and Outcome // Pediatric Research. - 2009. - Vol.66, Issue 2. - P.222-229.
7. Laget P., Salbreux R. Atlas d'electroencephalographie infantile. - Paris: Masson&G, 1967. - 653 p.7. Laget P., Salbreux R. Atlas d'electroencephalographie infantile. - Paris: Masson & G, 1967. - 653 p.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011139009/14A RU2472431C1 (en) | 2011-09-26 | 2011-09-26 | Method of predicting formation of infantile cerebral paralysis in children with extremely low and very low body weight at birth |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011139009/14A RU2472431C1 (en) | 2011-09-26 | 2011-09-26 | Method of predicting formation of infantile cerebral paralysis in children with extremely low and very low body weight at birth |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2472431C1 true RU2472431C1 (en) | 2013-01-20 |
Family
ID=48806342
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2011139009/14A RU2472431C1 (en) | 2011-09-26 | 2011-09-26 | Method of predicting formation of infantile cerebral paralysis in children with extremely low and very low body weight at birth |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2472431C1 (en) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2595490C1 (en) * | 2015-06-05 | 2016-08-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России) | Method for prediction of high risk of motor skills delay in infants with perinatal cerebral affection |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2192779C2 (en) * | 1999-07-29 | 2002-11-20 | Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии | Method for predicting development course and outcomes of hypoxic ischemic disorders of the central nervous system in newborns possessing respiratory distress syndrome |
RU2336026C1 (en) * | 2007-02-21 | 2008-10-20 | Ирина Николаевна Зайцева | Method of neurologic diagnosis prediction in 2-year-old children with previous critical condition in early neonatal period |
US20100268108A1 (en) * | 2009-03-10 | 2010-10-21 | Searete Llc, A Limited Liability Corporation Of The State Of Delaware | Computational systems and methods for health services planning and matching |
-
2011
- 2011-09-26 RU RU2011139009/14A patent/RU2472431C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2192779C2 (en) * | 1999-07-29 | 2002-11-20 | Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии | Method for predicting development course and outcomes of hypoxic ischemic disorders of the central nervous system in newborns possessing respiratory distress syndrome |
RU2336026C1 (en) * | 2007-02-21 | 2008-10-20 | Ирина Николаевна Зайцева | Method of neurologic diagnosis prediction in 2-year-old children with previous critical condition in early neonatal period |
US20100268108A1 (en) * | 2009-03-10 | 2010-10-21 | Searete Llc, A Limited Liability Corporation Of The State Of Delaware | Computational systems and methods for health services planning and matching |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
ГУМЕННИК Б.В. и др. ЭЭГ-исследование как оптимальный инструмент для прогнозирования нервно-психического развития у доношенных новорожденн * |
ГУМЕННИК Б.В. и др. ЭЭГ-исследование как оптимальный инструмент для прогнозирования нервно-психического развития у доношенных новорожденных. Российский семейный врач, 2005, 9, 4, с.29-34. LEIJER L.M. et al. Prediction of short-term neurological outcome in full-term neonates with hypoxic-ischaemic encephalopathy based on combined use of electroencephalogram and neuro-imaging. Neuropediatrics. 2007 Oct; 38(5):219-27. NAGARAIAN L. et al. Neurodevelopmental outcomes in neonates with seizures: a numerical score of background encephalography to help prognosticate. J.ChildNeurol. 2010 Aug; 25(8):961-8. * |
ДЕГТЯРЕВА М.Г. и др. Клинико-нейрофизиологические аспекты оценки тяжести перинатального постгипоксического поражения ЦНС у новорожденных. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005, 4, 1, 57-65. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2595490C1 (en) * | 2015-06-05 | 2016-08-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России) | Method for prediction of high risk of motor skills delay in infants with perinatal cerebral affection |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Miskovic et al. | Stability of resting frontal electroencephalogram (EEG) asymmetry and cardiac vagal tone in adolescent females exposed to child maltreatment | |
Murias et al. | A review of cognitive outcomes in children following perinatal stroke | |
Figueiredo et al. | Fetal heart rate variability mediates prenatal depression effects on neonatal neurobehavioral maturity | |
Scher et al. | Neonatal EEG/sleep state analyses: a complex phenotype of developmental neural plasticity | |
Sheridan et al. | Fetal magnetoencephalography—achievements and challenges in the study of prenatal and early postnatal brain responses: a review | |
Trollmann et al. | Neonatal somatosensory evoked potentials: maturational aspects and prognostic value | |
Marcus | Hearing and speech problems in children: Observations and use of electroencephalography | |
Huang et al. | Effects of swaddled and traditional tub bathing on stress and physiological parameters of preterm infants: A randomized clinical trial in China | |
Huang et al. | Clinical observation on acupuncture intervention for children with attention deficit hyperactivity disorder | |
Jacob et al. | Neonatal physiological regulation is associated with perinatal factors: A study of neonates born to healthy African American women living in poverty | |
RU2472431C1 (en) | Method of predicting formation of infantile cerebral paralysis in children with extremely low and very low body weight at birth | |
Stephen et al. | Hypersynchrony in MEG spectral amplitude in prospectively-identified 6-month-old infants prenatally exposed to alcohol | |
RU2393763C1 (en) | Method of predicting disturbances in motor development in children with perinatal lesions of cns | |
Wehrle et al. | Multimodal assessment shows misalignment of structural and functional thalamocortical connectivity in children and adolescents born very preterm | |
Aldrete-Cortez et al. | Fetal growth restriction: From Polyvagal theory to developmental impairments? | |
Gelžinienė et al. | EEG activation by neuropsychological tasks in idiopathic generalized epilepsy of adolescence | |
Vitali et al. | Blindness affects the developmental trajectory of the sleeping brain | |
Chirumamilla et al. | Electroencephalogram in low-risk term newborns predicts neurodevelopmental metrics at age two years | |
RU2741929C1 (en) | Method for predicting the risk of developing encephalopathy of critical conditions in infectious diseases children | |
RU2540514C1 (en) | Method for prediction of infantile cerebral paralysis in infants | |
RU2710218C1 (en) | Method for predicting the onset of icp in children of the first 3 months of life with cns perinatal affection | |
Okoth et al. | Cerebral palsy due to kernicterus-can we do more for our patients? | |
de Groot et al. | Open Library of Bioscience | |
Mannan et al. | Can Neonatal EEG act as Predictor of Neurodevelopmental Outcome in Preterm Infants | |
Sacha et al. | Heart Rate Variability and Other Autonomic Markers in Children and Adolescents |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180927 |