RU2477082C1 - Method of surgical correction of aorta coarctation in children of young age - Google Patents

Method of surgical correction of aorta coarctation in children of young age Download PDF

Info

Publication number
RU2477082C1
RU2477082C1 RU2011128229/14A RU2011128229A RU2477082C1 RU 2477082 C1 RU2477082 C1 RU 2477082C1 RU 2011128229/14 A RU2011128229/14 A RU 2011128229/14A RU 2011128229 A RU2011128229 A RU 2011128229A RU 2477082 C1 RU2477082 C1 RU 2477082C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
aorta
flap
aortic
arch
aortic arch
Prior art date
Application number
RU2011128229/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2011128229A (en
Inventor
Юрий Семенович Синельников
Артем Викторович Горбатых
Сергей Михайлович Иванцов
Марина Сергеевна Кшановская
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "ННИИПК им. акад. Е.Н.Мешалкина" Минздравсоцразвития России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "ННИИПК им. акад. Е.Н.Мешалкина" Минздравсоцразвития России) filed Critical Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "ННИИПК им. акад. Е.Н.Мешалкина" Минздравсоцразвития России)
Priority to RU2011128229/14A priority Critical patent/RU2477082C1/en
Publication of RU2011128229A publication Critical patent/RU2011128229A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2477082C1 publication Critical patent/RU2477082C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to field of medicine, namely to cardiac surgery. Complete reconstruction of distal part of aorta arch with elimination of aorta coarctation is carried out in conditions of normothermia. If residual pressure gradient is higher than 15 mm Hg, "extended" anastomosis is supplemented with reverse plasty of hypoplastic distal part of aorta arch with flap of subclavian artery (FSA). For this purpose FSA is intersected. Cut of proximal FSA stump is performed through orifice with formation of flap for reverse plasty. Hypoplastic section of aorta arch is dissected to orifice of left common carotid artery (LCCA) on external curvature of aorta arch. Formed defect is covered with sewing flap to defect edges from flap apex in the area of LCCA orifice. Aorta occlusion is stopped. Hemostasis control is performed. Distal end of left subclavian artery is implanted into the side of left common carotid artery.
EFFECT: method makes it possible to perform complete aorta reconstruction with preservation of physiological blood circulation of left upper extremity, preserve antegrade blood blow due to formation of anastomosis between left subclavian artery and left common carotid artery.
2 cl, 1 ex, 4 dwg

Description

Изобретение относится к кардиохирургии, а именно к хирургическому лечению коарктации аорты, и может быть использовано у больных с гипоплазией дистального отдела дуги аорты.The invention relates to cardiac surgery, namely to surgical treatment of aortic coarctation, and can be used in patients with distal hypoplasia of the aortic arch.

Коарктация аорты (КоА) является второй ведущей группой пороков по частоте возникновения сердечной недостаточности и критических состояний у новорожденных и детей первого года жизни. Симптоматичная коарктация аорты у новорожденных до 70% сочетается с гипоплазией дуги аорты [1].Coarctation of the aorta (CoA) is the second leading group of defects in the incidence of heart failure and critical conditions in newborns and children of the first year of life. Symptomatic coarctation of the aorta in newborns up to 70% is combined with hypoplasia of the aortic arch [1].

Из опыта различных кардиохирургических клиник устранение коарктации аорты без пластики гипоплазированной дистальной дуги в последующем требует повторного вмешательства в связи с развитием гипертензионного синдрома и нарастанием градиента давления. Получение оптимального результата при устранении коарктации аорты из левосторонней боковой торактомии без искусственного кровообращения путем формирования «расширенного» («extended») анастомоза под дугу у новорожденных и пациентов раннего возраста с гипоплазией дистальной части дуги аорты не всегда возможно. Пластические вмешательства на дуге аорты с использованием искусственного кровообращения (гепаринизация, гипотермия, циркуляторный арест) у пациентов раннего возраста сопряжены со значительным риском, а послеоперационный период протекает более тяжело [2].From the experience of various cardiosurgical clinics, the elimination of aortic coarctation without plasty of a hypoplastic distal arch subsequently requires repeated intervention in connection with the development of hypertension syndrome and an increase in the pressure gradient. Obtaining an optimal result when eliminating aortic coarctation from left-side lateral thoractomy without cardiopulmonary by forming an “extended” anastomosis under the arch in newborns and young patients with hypoplasia of the distal part of the aortic arch is not always possible. Plastic surgery on the aortic arch using cardiopulmonary bypass (heparinization, hypothermia, circulatory arrest) in young patients is associated with a significant risk, and the postoperative period is more difficult [2].

Существует несколько методик расширения дистальной части дуги аорты. Способ коррекции, предложенный Meier [3], не всегда благоприятен для детей младенческого и раннего возраста, так как левая подключичная артерия полностью выключается из кровообращения, в связи с чем у детей данной возрастной группы часто наблюдается осложнение в виде стил-синдрома. Клинически стил-синдром проявляется симптомами нарушения кровообращения в вертебрально-базилярной системе в сочетании с симптоматикой ишемии руки. Исследования R. Pandey показали значимую разницу регистрируемого системного давления между правой и левой верхней конечностью в отдаленном периоде (90 мм рт.ст., vs 106 мм рт.ст., p<0.005). Кроме того, установлено, что у 28,8% пациентов после аортопластики лоскутом левой подключичной артерией наблюдаются различия в мышечном развитии между верхними конечностями, а у 24,4% имеется диспропорция в длине правой и левой верхней конечности, причем указанные диспропорции преобладали у пациентов, оперированных в возрасте старше 1 месяца [4].There are several methods for expanding the distal part of the aortic arch. The correction method proposed by Meier [3] is not always favorable for infants and young children, since the left subclavian artery is completely turned off from the blood circulation, and therefore, children of this age group often experience a complication in the form of a steel syndrome. Clinically, the steel syndrome is manifested by symptoms of circulatory disorders in the vertebral-basilar system in combination with symptoms of hand ischemia. Studies by R. Pandey showed a significant difference in the recorded systemic pressure between the right and left upper limbs in the long-term period (90 mmHg, vs 106 mmHg, p <0.005). In addition, it was found that in 28.8% of patients after aortoplasty with a left subclavian artery flap, differences in muscle development between the upper limbs are observed, and in 24.4% there is a disproportion in the length of the right and left upper limbs, and these imbalances prevailed in patients. operated on over the age of 1 month [4].

Целью данного изобретения является предупреждение стил-синдрома при хирургической коррекции коарктации аорты у детей раннего возраста, т.е. выполнение полной реконструкции аорты с сохранением физиологического кровообращения левой верхней конечности.The aim of this invention is the prevention of steel syndrome during surgical correction of aortic coarctation in young children, i.e. complete reconstruction of the aorta while maintaining the physiological circulation of the left upper limb.

Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.

Для постановки диагноза выполняют клинический осмотр пациента с инструментальными методами обследования - ЭКГ, рентген, ЭХОКГ, и с диагностически более точными - МСКТ с контрастированием (фиг.1).To make a diagnosis, a clinical examination of the patient is performed with instrumental examination methods - ECG, X-ray, ECHO, and with diagnostically more accurate - MSCT with contrast (Fig. 1).

Для мониторинга градиента давления и последующей оценки результата хирургического лечения пунктируют и катетеризируют правую лучевую и правую бедренную артерии. Хирургический доступ: левосторонняя задняя боковая торакотомия по третьему межреберью.To monitor the pressure gradient and then evaluate the result of surgical treatment, the right radial and right femoral arteries are punctured and catheterized. Surgical access: left-side posterior lateral thoracotomy along the third intercostal space.

После вскрытия медиастенальной плевры легкое укрывают влажной салфеткой. Широко мобилизуют аорту, включая обязательное выделение дуги аорты до правого брахиоцефального ствола, левую общую сонную артерию (ЛОСА) и левую подключичную артерию (ЛПА), перешеек аорты, открытый артериальный проток, область сужения, нисходящую часть аорты, при необходимости лигируют 1-2 пары межреберных артерий ниже сужения.After opening the mediastinal pleura, the lung is covered with a damp cloth. The aorta is widely mobilized, including the mandatory allocation of the aortic arch to the right brachiocephalic trunk, the left common carotid artery (VOC) and the left subclavian artery (LPA), the aortic isthmus, open ductus arteriosus, narrowing area, the descending part of the aorta, 1-2 pairs are ligated if necessary intercostal arteries below narrowing.

Открытый артериальный проток прошивают и пересекают. Если коарктация аорты предуктальная, то проток следует лигировать после наложения зажимов Сатинского на аорту.The open arterial duct is stitched and transected. If coarctation of the aorta is preductal, then the duct should be ligated after applying Satinsky clamps to the aorta.

После подготовки аорты к основному хирургическому этапу выполняют один из возможных вариантов хирургической тактики:After preparing the aorta for the main surgical stage, one of the possible surgical tactics is performed:

1. Зажимом Сатинского закрывают аорту между правым брахиоцефальным стволом и левой общей сонной артерией с одновременной окклюзией ЛОСА и ЛПА. Вторым зажимом Сатинского перекрывают нисходящую аорту ниже коарктации, дистальнее суженного участка аорты таким образом, чтобы радикально резецировать зону коарктации с дуктальными тканями (фиг.2).1. With a Satinsky clamp, the aorta is closed between the right brachiocephalic trunk and the left common carotid artery with simultaneous occlusion of VOC and VLA. A second Satinsky clamp closes the descending aorta below coarctation, distal to the narrowed portion of the aorta so as to radically resect the coarctation zone with the ductal tissues (Fig. 2).

2. В случае предуктальной коарктации аорты завязывают лигатуру на открытом артериальном протоке после наложения зажимов Сатинского на аорту. Суженный участок аорты иссекают вместе с дуктальной тканью. Для расширения периметра анастомоза производят разрез аорты по нижней кривизне, не доходя 2-3 мм до браншей проксимального зажима Сатинского. Дистальный конец пересеченной аорты при необходимости рассекают по наружной стенке для достижения оптимального соответствия при наложении анастомоза и формируют анастомоз по типу «конец в конец» непрерывным обвивным швом нитью 6/0-7/0 (фиг.3) в направлении под дугу аорты («extended» анастомоз). Снимают зажимы Сатинского. Производят контроль гемостаза. Оценивают градиент давления.2. In the case of preductal coarctation of the aorta, a ligature is tied to the open arterial duct after applying Satinsky clamps to the aorta. The narrowed portion of the aorta is excised along with the ductal tissue. To expand the perimeter of the anastomosis, an aortic incision is made along the lower curvature, not reaching 2-3 mm to the jaw of the Satinsky proximal clamp. The distal end of the dissected aorta, if necessary, is cut along the outer wall to achieve optimal correspondence when applying the anastomosis and an anastomosis of the end-to-end type is formed with a continuous twisting seam with thread 6 / 0-7 / 0 (Fig. 3) in the direction under the aortic arch (" extended "anastomosis). Remove the clamps of Satinsky. Produce hemostasis control. Estimate the pressure gradient.

При отсутствии градиента давления устанавливают дренаж в плевральную полость через отдельный прокол в 5-6 межреберье по средне-аксилярной линии и послойно ушивают торакотомную рану.In the absence of a pressure gradient, drainage is established in the pleural cavity through a separate puncture in the 5-6 intercostal space along the mid-axillary line and the thoracotomy wound is sutured in layers.

В случае имеющегося остаточного градиента давления при наличии гипоплазированой дистальной части дуги аорты более 15 мм рт.ст. «extended» анастомоз дополняют реверсивной пластикой дистальной части дуги лоскутом подключичной артерии.In the case of an existing residual pressure gradient in the presence of a hypoplastic distal part of the aortic arch more than 15 mmHg An “extended” anastomosis is supplemented with reversible plasty of the distal part of the arch with a subclavian artery flap.

Для этого проксимальный зажим Сатинского накладывают между правым брахиоцефальным стволом и левой общей сонной артерией с ее окклюзией выше устья на 1 см, дистальный зажим Сатинского на 1-1,5 см ниже «extended» анастомоза, отдельным прямым зажимом закрывают максимально высоко левую подключичную артерию.To do this, the Satinsky proximal clamp is placed between the right brachiocephalic trunk and the left common carotid artery with its occlusion 1 cm above the mouth, Satinsky distal clamp 1-1.5 cm below the “extended” anastomosis, and the maximum left subclavian artery is closed with a separate direct clamp.

Пересекают левую подключичную артерию под окклюзирующим зажимом на ней на расстоянии, равном полуторному диаметру подключичной артерии (фиг.4).Cross the left subclavian artery under an occlusal clamp at it at a distance equal to one and a half diameters of the subclavian artery (figure 4).

Производят разрез проксимальной культи ЛПА через устье, гипоплазированный участок дуги аорты до устья левой общей сонной по наружной кривизне дуги аорты, создавая лоскут для реверсивной пластики (фиг.4, 5). Образованный дефект в дуге аорты закрывают созданным лоскутом ЛПА, подшивая его к краям дефекта непрерывным обвивным швом монофиламентной нитью 7/0, начиная от вершины лоскута в области устья ЛОСА (фиг.5, 6).An incision of the proximal stump of the LPA is made through the mouth, the hypoplastic section of the aortic arch to the mouth of the left common carotid along the external curvature of the aortic arch, creating a flap for reversible plastic surgery (Figs. 4, 5). The defect formed in the aortic arch is closed with the created flap of the LPA, hemming it to the edges of the defect with a continuous twisted seam of monofilament thread 7/0, starting from the top of the flap in the area of the mouth of the VOCA (Figs. 5, 6).

Прекращают окклюзию аорты. Контроль гемостаза. Затем дистальный конец левой подключичной артерии имплантируют в бок левой общей сонной артерии, используя нить 7/0. Полная реконструкция дистального отдела дуги аорты, устранение коарктации аорты и восстановление антеградного кровотока в ЛПА изображено на фиг.6.Stop aortic occlusion. Control of hemostasis. Then, the distal end of the left subclavian artery is implanted into the side of the left common carotid artery using thread 7/0. Complete reconstruction of the distal aortic arch, elimination of coarctation of the aorta and restoration of antegrade blood flow in the LPA is shown in Fig.6.

Оценивают результат реконструкции по данным инвазивного мониторинга давления.Evaluate the result of the reconstruction according to invasive pressure monitoring.

В случае выраженной гипоплазии дистальной части дуги аорты при наличии предуктальной коарктации (если объективно имеется выраженый стеноз дистальной дуги) вмешательство, первым этапом выполняют реверсивную пластику дуги лоскутом левой подключичной артерии. При этом дистальный зажим Сатинского на аорту накладывают на область перешейка проксимальнее артериального протока, чтобы сохранить дуктус-зависимую циркуляцию нижней половины туловища, после чего резецируют суженный участок аорты с формированием расширенного анастомоза под дугу. Заключительным этапом дистальный конец левой подключичной артерии имплантируют по типу «конец в бок» в левую общую сонную артерию.In the case of severe hypoplasia of the distal part of the aortic arch in the presence of preductal coarctation (if there is objectively pronounced stenosis of the distal arch) intervention, the first stage is performed by reversing the plasty of the arch with a flap of the left subclavian artery. In this case, Satinsky’s distal clamp on the aorta is placed on the isthmus proximal to the ductus arteriosus to maintain the ductus-dependent circulation of the lower half of the body, after which the narrowed section of the aorta is resected with the formation of an expanded anastomosis under the arc. As a final step, the distal end of the left subclavian artery is implanted according to the “end to side” type into the left common carotid artery.

Пример выполнения способа.An example of the method.

Пациентка В., 14 дней, вес 3,4 кг, и.б. №В184900/2010 г. Из анамнеза: шум выслушан с рождения, из роддома ребенок выписан домой на 6-е сутки. В возрасте 6 дней обследование в НИИПК, установлен диагноз коарктация аорты, открытый артериальный проток. По данным ЭхоКГ: предуктальная коарктация аорты с гипоплазией дуги: аорта - диаметр кольца 0,8 см, восходящий отдел 1,2 см, проксимальная дуга 0,4 см, нисходящий отдел 0,5 см, перешеек 0,3 см, постстенотический отдел 0,8 см - коарктация аорты: градиент давления в обл. перешейка 30 мм рт.ст. Трикуспидальная регургитация 3 ст. Легочная регургитация 1-2 ст. Расчетное систолическое давление в ПЖ=75 мм рт.ст.Patient B., 14 days, weight 3.4 kg, and.b. No. В184900 / 2010 From the anamnesis: the noise was heard from birth, the child was discharged home from the hospital on the 6th day. At the age of 6 days, an examination at the NIIPK, the diagnosis of coarctation of the aorta, open ductus arteriosus was established. According to echocardiography: preductal coarctation of the aorta with arch hypoplasia: aorta - ring diameter 0.8 cm, ascending 1.2 cm, proximal arch 0.4 cm, descending 0.5 cm, isthmus 0.3 cm, post-stenotic 0 , 8 cm - coarctation of the aorta: pressure gradient in the region. Isthmus 30 mm Hg Tricuspid regurgitation 3 tbsp. Pulmonary regurgitation 1-2 tbsp. Estimated systolic pressure in the pancreas = 75 mm Hg

Самочувствие оставалось стабильным, удовлетворительным, на 13-й день ребенок отказался от еды, возникла анурия, наросла одышка.His health remained stable, satisfactory, on the 13th day the child refused food, anuria arose, shortness of breath increased.

Учитывая нарастание сердечной недостаточности, по экстренным показаниям выполнена операция. На операции первым этапом выполнена резекция суженного участка аорты с формированием косого анастомоза под дугу аорты, вторым этапом произведено расширение дистальной части дуги аорты с использованием реверсивной пластики лоскутом левой подключичной артерии с последующей имплантацией дистальной части левой подключичной артерии в левую общую сонную артерию. После восстановления кровотока - отсутствие градиента давления (правая лучевая - бедренная артерии). Общее время пережатия аорты 30 мин.Given the increase in heart failure, an emergency operation was performed. In the operation, the first stage resected the narrowed section of the aorta with the formation of an oblique anastomosis under the aortic arch, the second stage expanded the distal part of the aortic arch using reverse plasty with a flap of the left subclavian artery, followed by implantation of the distal part of the left subclavian artery into the left common carotid artery. After the restoration of blood flow - the absence of a pressure gradient (right radial - femoral artery). The total clamping time of the aorta is 30 minutes.

Послеоперационный период без осложнений: ИВЛ 20 часов, нахождение в палате реанимации 2,5 суток. Признаков рекоарктации аорты на момент выписки не выявлено. По данным ЭХО КГ и МСКТ аорты на уровне анастомоза 10,6 мм, дистальная часть дуги 8,3 мм. Градиент давления по данным ультразвукового исследования 5,5 мм рт.ст. Артериальное давление на правой и левой руках равное. Отсутствие деформаций дуги и проходимость левой подключичной артерии подтверждены данными МСКТ (фиг.7, 8).The postoperative period without complications: mechanical ventilation 20 hours, stay in the intensive care unit for 2.5 days. There were no signs of aortic rearctation at the time of discharge. According to ECHO KG and MSCT of the aorta at the anastomosis level of 10.6 mm, the distal part of the arch is 8.3 mm. Pressure gradient according to ultrasound 5.5 mmHg Blood pressure on the right and left hands is equal. The absence of deformations of the arch and the patency of the left subclavian artery are confirmed by MSCT data (Figs. 7, 8).

Предложенный способ хирургической коррекции коарктации аорты у детей раннего возраста позволяет адекватно устранить коарктацию аорты, расширить дистальный отдел дуги аорты, в отличие от других способов, полностью сохраняет нормальное физиологическое кровообращение левой верхней конечности и геометрию дуги аорты.The proposed method for surgical correction of aortic coarctation in young children can adequately eliminate aortic coarctation, expand the distal aortic arch, unlike other methods, fully preserve the normal physiological circulation of the left upper limb and the geometry of the aortic arch.

Литература:Literature:

1. Conte S., Lacour-Gayet F., Serraf A. et al. Surgical management of neonatal coarctation. J Thorac Cardiovasc Surg 1995; 109: 663-675.1. Conte S., Lacour-Gayet F., Serraf A. et al. Surgical management of neonatal coarctation. J Thorac Cardiovasc Surg 1995; 109: 663-675.

2. Karl T.R., Sano S., Brawn W., Mee R.B.B. Repair of hypoplastic or interrupted aortic arch via sternotomy. J Thorac Cardiovasc Surg 1992; 104: 688-6952. Karl T.R., Sano S., Brawn W., Mee R.B.B. Repair of hypoplastic or interrupted aortic arch via sternotomy. J Thorac Cardiovasc Surg 1992; 104: 688-695

3. Meier M.A., Lucchese F.A., Jazbik W. et al. A new technique for repair of aortic coarctation. Subclavian flap aortoplasty with preservation of arterial blood flow to the left arm. J Thorac Cardiovasc Surg 1986; 92: 1005-1012.3. Meier M.A., Lucchese F.A., Jazbik W. et al. A new technique for repair of aortic coarctation. Subclavian flap aortoplasty with preservation of arterial blood flow to the left arm. J Thorac Cardiovasc Surg 1986; 92: 1005-1012.

4. Pandey R, Jackson M, Ajab S, Gladman G, Pozzi M. Subclavian flap repair: review of 399 patients at median follow-up of 14 years. Ann Thorac Sure 2006; 81: 1420-8.4. Pandey R, Jackson M, Ajab S, Gladman G, Pozzi M. Subclavian flap repair: review of 399 patients at median follow-up of 14 years. Ann Thorac Sure 2006; 81: 1420-8.

Claims (2)

1. Способ хирургической коррекции коарктации аорты у детей раннего возраста, включающий резекцию суженного участка аорты с формированием «extended» анастомоза под дугу аорты, отличающийся тем, что больным с гипоплазией дистального участка дуги аорты в условиях нормотермии выполняют полную реконструкцию дистального отдела дуги аорты с устранением коарктации аорты и восстановлением антеградного кровотока в ЛПА, при этом при остаточном градиенте давления более 15 мм рт.ст. «extended» анастомоз дополняют реверсивной пластикой гипоплазированной дистальной части дуги аорты лоскутом подключичной артерии, для чего пересекают левую подключичную артерию (ЛПА) и выполняют разрез проксимальной культи ЛПА через устье с формированием лоскута для реверсивной пластики;
гипоплазированный участок дуги аорты рассекают до устья левой общей сонной артерии (ЛОСА) по наружной кривизне дуги аорты и образованный дефект закрывают, подшивая лоскут к краям дефекта от вершины лоскута в области устья ЛОСА, после чего прекращают окклюзию аорты, проводят контроль гемостаза и дистальный конец левой подключичной артерии имплантируют в бок левой общей сонной артерии, используя нить 7/0.
1. A method of surgical correction of aortic coarctation in young children, including resection of the narrowed aortic region with the formation of an “extended” anastomosis under the aortic arch, characterized in that patients with hypoplasia of the distal part of the aortic arch under normothermia perform a complete reconstruction of the distal part of the aortic arch with elimination coarctation of the aorta and restoration of antegrade blood flow in the LPA, while with a residual pressure gradient of more than 15 mm Hg “Extended” anastomosis is supplemented with reverse plasty of the hypoplastic distal part of the aortic arch with a subclavian artery flap, for which they cross the left subclavian artery (LAP) and perform an incision of the proximal stump of the LAP through the mouth with the formation of a flap for reversible plasty;
the hypoplastic section of the aortic arch is dissected to the mouth of the left common carotid artery (VOCA) along the external curvature of the aortic arch and the defect formed is closed by suturing the flap to the edges of the defect from the top of the flap in the area of the VOCA mouth, after which the aortic occlusion is stopped, hemostasis is controlled and the distal end of the left left end the subclavian artery is implanted into the flank of the left common carotid artery using thread 7/0.
2. Способ хирургической коррекции коарктации аорты у детей раннего возраста по п.1, отличающийся тем, что при выраженной гипоплазии дистальной части дуги аорты первым этапом выполняют реверсивную пластику дуги аорты лоскутом левой подключичной артерии, при этом дистальный зажим Сатинского накладывают на аорту в области перешейка проксимальнее артериального протока; затем резецируют суженный участок аорты с формированием расширенного анастомоза под дугу, после чего дистальный конец левой подключичной артерии имплантируют по типу «конец в бок» в левую общую сонную артерию. 2. The method of surgical correction of aortic coarctation in young children according to claim 1, characterized in that in case of severe hypoplasia of the distal part of the aortic arch, the first step is to perform reverse plastic surgery of the aortic arch with a flap of the left subclavian artery, while the Satinsky distal clamp is applied to the aorta in the isthmus proximal to the ductus arteriosus; then the narrowed section of the aorta is resected with the formation of an enlarged anastomosis under the arch, after which the distal end of the left subclavian artery is implanted according to the "end to side" type in the left common carotid artery.
RU2011128229/14A 2011-07-07 2011-07-07 Method of surgical correction of aorta coarctation in children of young age RU2477082C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2011128229/14A RU2477082C1 (en) 2011-07-07 2011-07-07 Method of surgical correction of aorta coarctation in children of young age

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2011128229/14A RU2477082C1 (en) 2011-07-07 2011-07-07 Method of surgical correction of aorta coarctation in children of young age

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2011128229A RU2011128229A (en) 2013-01-20
RU2477082C1 true RU2477082C1 (en) 2013-03-10

Family

ID=48804986

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2011128229/14A RU2477082C1 (en) 2011-07-07 2011-07-07 Method of surgical correction of aorta coarctation in children of young age

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2477082C1 (en)

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2547382C1 (en) * 2014-02-07 2015-04-10 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук Method for correction of aortic coarctation combined with hypoplastic aortic arch
RU2563436C1 (en) * 2014-12-17 2015-09-20 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии" Method for correcting aortic coarctation and re-coarctation combined with hypoplastic aortic arch
RU2641391C1 (en) * 2017-06-23 2018-01-17 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева" Минздрава России) Method for access for hybrid interference on ascending aorta, or aortic arch, or aortic valve in children
RU2687787C1 (en) * 2018-05-04 2019-05-16 федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for surgical management of aortic coaractation combined with hypoplasia of a distal portion of aortic arch

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2168949C2 (en) * 1997-11-25 2001-06-20 Плечев Владимир Вячеславович Surgical method for treating aorta coarctation of postductal type in adult patients
UA28114U (en) * 2007-07-16 2007-11-26 Kharkiv Cardiovascular Surgery Method for surgical treatment of aorta coarctation

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2168949C2 (en) * 1997-11-25 2001-06-20 Плечев Владимир Вячеславович Surgical method for treating aorta coarctation of postductal type in adult patients
UA28114U (en) * 2007-07-16 2007-11-26 Kharkiv Cardiovascular Surgery Method for surgical treatment of aorta coarctation

Non-Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
MEIER M.A. et al. A new technique for repair of aortic coarctation. Subclavian flap aortoplasty with preservation of arterial blood flow to the left arm. J Thorac Cardiovasc Surg 1986; 92: 1005-1012. *
PANDEY R. et al., Subclavian flap repair: review of 399 patients at median follow-up of 14 years. Ann Thorac Sure 2006; 81: 1420-8. *
Сердечно-сосудистая хирургия. Руководство. Под ред. В.И.Бураковского, Л.А.Бокерия. - М.: Медицина, 1996, с.299-312. *
Сердечно-сосудистая хирургия. Руководство. Под ред. В.И.Бураковского, Л.А.Бокерия. - М.: Медицина, 1996, с.299-312. PANDEY R. et al., Subclavian flap repair: review of 399 patients at median follow-up of 14 years. Ann Thorac Sure 2006; 81: 1420-8. *

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2547382C1 (en) * 2014-02-07 2015-04-10 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук Method for correction of aortic coarctation combined with hypoplastic aortic arch
RU2563436C1 (en) * 2014-12-17 2015-09-20 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии" Method for correcting aortic coarctation and re-coarctation combined with hypoplastic aortic arch
RU2641391C1 (en) * 2017-06-23 2018-01-17 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева" Минздрава России) Method for access for hybrid interference on ascending aorta, or aortic arch, or aortic valve in children
RU2687787C1 (en) * 2018-05-04 2019-05-16 федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for surgical management of aortic coaractation combined with hypoplasia of a distal portion of aortic arch

Also Published As

Publication number Publication date
RU2011128229A (en) 2013-01-20

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Rajasinghe et al. Coarctation repair using end-to-side anastomosis of descending aorta to proximal aortic arch
RU2477082C1 (en) Method of surgical correction of aorta coarctation in children of young age
RU2552875C1 (en) Method for replacement ascending aorta and aortic arch replacement with reducing prosthesis into true lumen of dissected ascending aorta in type a dissections
RU2728702C1 (en) Method for simultaneous ascending aorta prosthetics and arch exoprosthesis
Hraška et al. Surgical Management of Congenital Heart Disease II
US10143549B2 (en) Composite valved graft comprising double sewing cuffs
Scott Jr et al. Surgical correction of mitral insufficiency under direct vision: report of clinical cases
Zhao et al. Two-incision totally thoracoscopic approach for mitral valve replacement
Kan et al. Double telescopic anastomosis with interrupted suture technique in acute aortic dissection
RU2332939C1 (en) Method of surgical treatment of abdominal aortic aneurysm
Salve et al. Modified pulmonary artery banding: a novel strategy for balancing pulmonary blood flow with transposed great arteries
Alexi-Meskhishvili et al. Anomalous Pulmonary Venous Connections and Congenital Defects of the Atria, the Atrioventricular Septum, and the Atrioventricular Valves
RU2784770C1 (en) Method for surgical treatment of congenital aorta arch break in infants and newborns
RU2626318C1 (en) Method of implantation of carcal prosthesis of heart valves in aortal position with one-ment prosthetics of mitral and aortal valves
RU2784772C1 (en) Method for surgical treatment of congenital aorta arch break in infants and newborns
RU2547382C1 (en) Method for correction of aortic coarctation combined with hypoplastic aortic arch
Brink et al. Slide tracheoplasty with concomitant aortic arch repair in a low-weight neonate
Tanabe et al. Surgical treatment of aortic dissection: application of Ivalon sponge to the dissected lumen
Semrád et al. Cardiovascular surgery
Graver et al. Use of the variable-length intraluminal sutureless graft
RU2805295C1 (en) Method for strengthening distal anastomosis during aortic arch prosthetics using &#34;elephant trunk&#34; technique
RU2700676C1 (en) Method of forming a fenestration of a given diameter between an extracardiac conduit and a right atrium cavity in the patients with pulmonary arterial duct hypoplasia in the total right heart bypass operation
RU2701389C1 (en) Method of forming anastomoses when performing linear aortic prosthetics
RU2626308C1 (en) Method for proximal anastomosis application in case of supra-coronary prosthetics of ascending aorta
RU2441605C1 (en) Surgical treatment of patients with infrarenal aortic aneurysms

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20150708