RU2474401C1

RU2474401C1 - Method of prosthodontic treatment

Info

Publication number: RU2474401C1
Application number: RU2011127036/14A
Authority: RU
Inventors: Роман Александрович Розов; Владимир Владимирович Трезубов; Леонид Яковлевич Кусевицкий; Антон Валерьевич Гусев
Original assignee: Леонид Яковлевич Кусевицкий; Роман Александрович Розов
Priority date: 2011-06-30
Filing date: 2011-06-30
Publication date: 2013-02-10
Also published as: RU2011127036A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, specifically dentistry, and may be used for making dental prosthesis. A method of prosthodontic treatment involves implantation, fixation of a head thereon, making a groove threaded for screw on the glossal and palatal side of the head, and a through hole in a place matched with the groove, and joining of the prosthesis with screw head inserted the threaded groove. The prosthesis is made of zirconium dioxide; the through hole represents a saw cut with anti-rotation slots wherein there is a metal insert with anti-rotation flanges and a screw groove made of a gold-platinum alloy. The prosthesis is joined with the head by a screw passing through said insert.

EFFECT: possibility of making the zirconium dioxide prosthesis on the screw-retained fixation to the implant.

3 dwg

Description

Заявляемое изобретение относится к стоматологии, в частности к протезированию зубов, а именно к протезированию с помощью несъемных замещающих стоматологических конструкций, в том числе имплантационных. Конструкции, опирающиеся на имплантаты, позволяют создавать мостовидные протезы различной протяженности с высокими эстетическими и функциональными свойствами. При этом все большее количество пациентов предъявляют повышенные требования к эстетической составляющей протеза.The claimed invention relates to dentistry, in particular to dental prosthetics, and in particular to prosthetics using non-removable replacement dental structures, including implant ones. Implant-based constructions make it possible to create bridges of various lengths with high aesthetic and functional properties. At the same time, an increasing number of patients have increased demands on the aesthetic component of the prosthesis.

Известен способ протезирования зубов, включающий внедрение в челюстную кость имплантата - металлического полого тела в форме цилиндра или усеченного конуса, имеющего на наружной и внутренней поверхности винтовую нарезку, установку на имплантате металлической наддесневой части (головки) фиксацией ее винтом, вводимым внутрь имплантата, и цементную фиксацию к головке протеза, сделанного из диоксида циркония [Prosthetic outcome of cement-retained implant-supported fixed dental restorations: a systematic review. Chaar MS, Att W, Strub JR.; J Oral Rehabilitation. 2011 March, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21395638]. Диоксид циркония обладает высокой прочностью и высокими эстетическими качествами, что позволяет получать хорошие результаты ортопедической реабилитации, особенно в переднем отделе челюстей.A known method of dental prosthetics, including the implantation of the implant in the jaw bone - a metal hollow body in the form of a cylinder or a truncated cone having a screw thread on the external and internal surfaces, installation of a metal supragingival part (head) on the implant by fixing it with a screw inserted inside the implant, and cement fixation to the head of a prosthesis made of zirconia [Prosthetic outcome of cement-retained implant-supported fixed dental restorations: a systematic review. Chaar MS, Att W, Strub JR .; J Oral Rehabilitation. 2011 March, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21395638]. Zirconia has high strength and high aesthetic qualities, which allows to obtain good results of orthopedic rehabilitation, especially in the anterior jaw.

Однако цементная фиксация коронок затрудняет проведение гигиенического ухода за протезом, так как снятие коронок для очистки приводит к их деформации и частичному разрушению.However, cement fixation of crowns makes it difficult to carry out hygienic care of the prosthesis, since removing crowns for cleaning leads to their deformation and partial destruction.

Также известен способ протезирования зубов, включающий внедрение в десну имплантата, фиксацию головки имплантата и винтовую фиксацию протеза к головке при помощи винта, проходящего сквозь окклюзионную (жевательную) поверхность протеза [Руководство по дентальной имплантологии Джон А. Хокбек; Роджер М. Уотсон; Ллойд Дж. Дж. Сизн. Москва "Медпресс - информ" 2007, стр.125-126]. Подобным образом фиксируют металлокерамические протезы различной протяженности от одиночных искусственных коронок до протяженных мостовидных протезов на беззубых челюстях. Винтовая фиксация обеспечивает простоту снятия протеза для осмотра и проведения гигиенических мероприятий, возможность протезирования при минимальном межальвеолярном расстоянии и достаточно высокий эстетический результат.There is also a known method of dental prosthetics, including implant implantation into the gum, fixation of the implant head and screw fixation of the prosthesis to the head with a screw passing through the occlusal (chewing) surface of the prosthesis [Manual of dental implantology John A. Hockback; Roger M. Watson; Lloyd J.J.Siz. Moscow "Medpress-inform" 2007, p.125-126]. Ceramic prostheses of various lengths, from single artificial crowns to long bridges on toothless jaws, are fixed in a similar manner. Screw fixation provides ease of removal of the prosthesis for inspection and hygiene, the possibility of prosthetics with a minimum interalveolar distance and a fairly high aesthetic result.

Недостатками описанной выше винтовой фиксации являются трудность фиксации протеза при отклонении имплантатов более чем на 10° и трудность создания оптимальных окклюзионных взаимоотношений при смыкании челюстей в процессе протезирования искусственными коронками и мостовидными протезами. Кроме того, винтовая фиксация сквозь окклюзионную поверхность при использовании протезов из диоксида циркония, обладающих лучшим эстетическим эффектом, чем металлокерамические конструкции, нивелирует эстетический эффект, т.к. возникает необходимость закрывать шахты винтов светоотверждаемым материалом, что в свою очередь будет приводить к различию цвета конструкции и светоотверждаемого материала. Также при фиксации конструкции с использованием винтовой фиксации через окклюзионную поверхность невозможно в полной мере индивидуализировать окклюзионную схему, являющуюся уникальной для каждого пациента, что может привести к осложнениям, выражающимся в нарушении пережевывания пищи и возникновении блокирующих движений нижней челюсти. Данное осложнение, в свою очередь, может привести к развитию заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.The disadvantages of the screw fixation described above are the difficulty in fixing the prosthesis when the implants are deflected by more than 10 ° and the difficulty in creating optimal occlusal relationships when closing the jaws during prosthetics with artificial crowns and bridges. In addition, screw fixation through the occlusal surface when using prostheses made of zirconia, which have a better aesthetic effect than cermet structures, eliminates the aesthetic effect, because there is a need to close the shaft of the screws with light-cured material, which in turn will lead to a difference in the color of the structure and light-cured material. Also, when fixing the structure using screw fixation through the occlusal surface, it is impossible to fully individualize the occlusal scheme, which is unique for each patient, which can lead to complications in the violation of chewing food and the occurrence of blocking movements of the lower jaw. This complication, in turn, can lead to the development of diseases of the temporomandibular joint.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому способу является способ протезирования зубов [ЕР 1627612, 22.02.2006, раздел описания 0009, фиг.7], включающий вживление имплантата, фиксацию на нем головки, создание на язычной или небной стороне головки шахты с резьбой для винта, а в соответствующем шахте месте протеза сквозного отверстия и соединение протеза с головкой винтом, входящим в шахту с резьбой. В ЕР 1627612 речь идет о фиксации металлокерамических протезов, при затягивании винта на которых не происходит деформации или разрушения протеза из-за распирающей локальной нагрузки в зоне канала для винта. В случае протезирования протезами, выполненными из диоксида циркония, в которых невозможно выполнить резьбу из-за хрупкости материала, их невозможно установить так, как указано в ЕР 1627612, так как это приведет к разрушению протеза из-за локальных перегрузок в зоне канала для винта.Closest to the technical nature of the claimed method is a method of dental prosthetics [EP 1627612, 02.22.2006, description section 0009, FIG. 7], including implantation of an implant, fixation of a head on it, creation of a shaft of a shaft with a screw thread on the tongue or palatine side and in the corresponding shaft, the place of the prosthesis is a through hole and the connection of the prosthesis to the head with a screw entering the threaded shaft. EP 1627612 refers to the fixation of ceramic-metal prostheses, when tightening the screw on which there is no deformation or destruction of the prosthesis due to bursting local load in the area of the channel for the screw. In the case of prosthetics with prostheses made of zirconia, in which it is impossible to thread due to the fragility of the material, they cannot be installed as described in EP 1627612, as this will lead to the destruction of the prosthesis due to local overloads in the area of the channel for the screw.

Технический результат, на достижение которого направлено заявляемое изобретение, заключается в фиксации горизонтальными винтами протезов из диоксида циркония.The technical result to which the claimed invention is directed is to fix the zirconia prostheses with horizontal screws.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе протезирования зубов, включающем вживление имплантата, фиксацию на нем головки, создание на язычной или небной стороне головки шахты с резьбой для винта, а в соответствующем шахте месте протеза сквозного отверстия и соединение протеза с головкой винтом, входящим в шахту с резьбой, протез выполнен из диоксида циркония, сквозное отверстие на протезе выполняют в форме пропила с противоротационными пазами, в котором размещают металлическую вставку с противоротационными выступами и шахтой для винта, выполненную из золотоплатинового сплава, и протез соединяют с головкой винтом, проходящим через указанную вставку.The specified technical result is achieved in that in the method of dental prosthetics, including implant implantation, fixing the head on it, creating a threaded shaft for the screw on the lingual or palatine side of the shaft, and a through hole in the prosthesis’s corresponding shaft and connecting the prosthesis to the head with a screw into the shaft with a thread, the prosthesis is made of zirconium dioxide, the through hole on the prosthesis is made in the form of a cut with anti-rotation grooves, in which a metal insert with anti-rotation protrusions is placed mi and the shaft for the screw, made of gold-platinum alloy, and the prosthesis is connected to the head with a screw passing through the specified insert.

Заявляемый способ может использоваться при всех вариантах протезирования, то есть как для одиночных искусственных коронок, так и для малых и протяженных мостовидных конструкций при протезировании беззубых челюстей.The inventive method can be used with all types of prosthetics, that is, for single artificial crowns, and for small and long bridge-like structures for prosthetics of toothless jaws.

Заявляемый способ иллюстрируется схемами, представленными на фиг.1, 2 и 3.The inventive method is illustrated by the diagrams presented in figure 1, 2 and 3.

На фиг.1 представлены отдельные детали конструкции, на фиг.2 - поперечный разрез собранной конструкции, на фиг.3 - фотография протеза верхней челюсти, изготовленного заявляемым способом.Figure 1 presents the individual details of the structure, figure 2 is a transverse section of the assembled structure, figure 3 is a photograph of the upper jaw prosthesis made by the claimed method.

На фиг.1 показаны имплантаты 1 с головками 2, соединенные балкой 10, в которой размещен канал 3 для винта(-ов), скрепляющего(-их) мостовидный протез с головками для фиксации протеза. Протез 4 сделан из диоксида циркония; в небной или язычной части протеза 4 выполнен пропил 5 с противоротационными пазами 6. Вставка 7 имеет противоротационные выступы 8 и канал для винта 9.Figure 1 shows the implants 1 with the heads 2, connected by a beam 10, in which is placed a channel 3 for the screw (s), fastening (s) a bridge with heads for fixing the prosthesis. Denture 4 is made of zirconia; in the palatine or lingual parts of the prosthesis 4, a cut 5 is made with anti-rotation grooves 6. The insert 7 has anti-rotation protrusions 8 and a channel for the screw 9.

На фиг.2 схематически в разрезе показана конструкция в сборке: на головке 2 установлен протез 4 из диоксида циркония, в котором размещена вставка 7, через канал 9 которой винтом 11 протез фиксирован на имплантате.Figure 2 schematically in section shows the structure in the assembly: on the head 2 there is a prosthesis 4 made of zirconium dioxide, in which an insert 7 is placed, through the channel 9 of which the prosthesis is fixed on the implant with a screw 11.

Имплантаты выполнены из титанового сплава.The implants are made of titanium alloy.

Головки и, если необходимо, соединяющие балки выполняются из титанового или золотосодержащего сплава.The heads and, if necessary, connecting beams are made of titanium or gold-containing alloy.

Вставка 7 выполнена из золотоплатинового сплава с высоким содержанием золота.Box 7 is made of a gold-platinum alloy with a high gold content.

Фиксирующий конструкцию винт 11 изготовлен из титана.The fixing screw 11 is made of titanium.

После внедрения имплантатов, их стабилизации, снятия оттисков различными методиками производится восковое моделирование каркаса будущего протеза. Также моделируются и готовятся индивидуальные головки, которые могут быть при необходимости соединены между собой балками.After implants are introduced, stabilized, impressions are removed using various techniques, wax modeling of the framework of the future prosthesis is performed. Individual heads are also modeled and prepared, which, if necessary, can be interconnected by beams.

В каркасе из диоксида циркония при воздушно-водяном охлаждении производится пропил с противоротационными пазами. По данному пропилу из воска моделируется вставка, которая в дальнейшем отливается по полученной модели. Вставка фиксируется в каркасе из диоксида циркония с помощью цемента марок Unicem или Relyx U-100 фирмы 3М ESPE, США.In a zirconia frame, air-water cooling produces cuts with anti-rotation grooves. On this cut from wax, an insert is modeled, which is subsequently cast according to the obtained model. The insert is fixed in a zirconia frame using cement of Unicem or Relyx U-100 grades from 3M ESPE, USA.

На этапе фиксации врач соединяет головки с имплантатами с усилием 35 Н/см², затем вводит протез в полость рта пациента и прикручивает винт 11 с усилием 15 Н/см².At the fixation stage, the doctor connects the heads with implants with a force of 35 N / cm ² , then inserts the prosthesis into the patient’s oral cavity and tightens the screw 11 with a force of 15 N / cm ² .

На фиг.3 представлен вид протеза верхней челюсти, изготовленный заявляемым способом.Figure 3 presents a view of the prosthesis of the upper jaw made by the claimed method.

Заявляемый способ позволяет укреплять протезы из диоксида циркония, более прочные и эстетически более приемлемые, с возможностью их снятия для гигиенического ухода (или при возникновении патологических осложнений) без сколов облицовки или переломов конструкции. Расположение канала винта на небной или язычной поверхности позволяет максимально точно моделировать окклюзионные взаимоотношения зубов верхней и нижней челюстей, так как нет необходимости закрывать канал и головку винта композиционным материалом. Кроме того, подобная фиксация не видна, и протез производит более эстетичное впечатление.The inventive method allows you to strengthen the dentures made of zirconium dioxide, more durable and aesthetically more acceptable, with the possibility of their removal for hygienic care (or in the event of pathological complications) without chipping the facing or fractures of the structure. The location of the screw channel on the palatine or lingual surface allows you to accurately model the occlusal relationship of the teeth of the upper and lower jaws, since there is no need to close the channel and screw head with composite material. In addition, such fixation is not visible, and the prosthesis makes a more aesthetic impression.

Claims

A method of dental prosthetics, including implant implantation, fixing the head on it, creating a threaded hole for the screw on the tongue or palatine side of the shaft head, and through the hole in the corresponding shaft of the prosthesis, and connecting the prosthesis to the head with a screw entering the threaded shaft, characterized in that the prosthesis is made of zirconia, the through hole is made in the form of a cut with anti-rotation grooves, in which a metal insert with anti-rotation protrusions and a shaft for the screw, made of gold atinovogo alloy prosthesis and connected with a head screw extending through said insert.