RU2146902C1

RU2146902C1 - General-purpose supporting structure for intraosseous direct implant

Info

Publication number: RU2146902C1
Application number: RU97111253A
Authority: RU
Inventors: Алла Ивановна Матвеева; Владимир Эдуардович Логинов
Original assignee: Алла Ивановна Матвеева; Владимир Эдуардович Логинов
Priority date: 1997-07-01
Filing date: 1997-07-01
Publication date: 2000-03-27

Abstract

FIELD: prosthodontics, in particular, support for dental prosthesis of various construction and type of attachment. SUBSTANCE: supporting structure has basic part, thrust, shank axially aligned with basic part and thrust and provided with outer thread for attachment to implant. Supporting structure is made integral. Its basic part is made in the form of polyhedron which is smoothly terminated with flange and is provided with many-sided mounting part. Slot between basic part and mounting part is adapted for receiving retaining screw for standard removable prosthesis or for cementing mass used for mounting prosthesis adapted to be cemented. Supporting structure may be used in the process of mounting various types of prosthesis, such as single, bridge-type or multiple-type prosthesis with different number of supports, as well as prosthesis adapted to be cemented or screwed in the process of simultaneous implantation. EFFECT: reduced cost, improved convenience in mounting and maintenance of various types of prosthesis and enhanced reliability in operation. 4 cl, 2 dwg, 2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедической стоматологии, и найдет применение при протезировании дефектов зубных рядов. Наиболее эффективно может быть использовано при непосредственной имплантации в качестве опоры для зубных протезов различного исполнения и формы крепления единичных (искусственных одиночных коронок), мостовых протезов, протезов с различным количеством опор, протезной системы Ceraone/Branemark/, цементируемых и условно-съемных (привинчиваемых). The invention relates to medicine, in particular to orthopedic dentistry, and will find application in prosthetics for defects in the dentition. It can be most effectively used during direct implantation as a support for dental prostheses of various designs and attachment forms of single (artificial single crowns), bridge prostheses, prostheses with a different number of supports, Ceraone / Branemark / prosthetic system, cemented and conditionally removable (screwed) .

Известна опорная конструкция для зубного имплантата (см. авторское свидетельство СССР 1710030, A 61 C 8/00, 1992 г.), представляющая собой штифт с винтовой нарезкой, входящий во внутрикостный имплантат, и снабженная коронковой частью, выполненной заодно с резьбовым стержнем. Такая конструкция обеспечивает ослабление жевательного давления, проста в изготовлении, взаимозаменяема, легко стерилизуется. Возможно как стандартное, так и индивидуальное ее изготовление. Однако она пригодна лишь для отстроченной имплантации традиционным способом, установка опорного штифта возможна через продолжительный срок после введения внутрикостной части с разрезанием слизистой оболочки и повторным травмированием пациента. Конструкция не является универсальной: пригодна только для цементируемых протезов, которые, как показала практика, менее перспективны по сравнению с условно-съемными (привинчиваемыми). A support structure for a dental implant is known (see USSR author's certificate 1710030, A 61 C 8/00, 1992), which is a screw-threaded pin included in the intraosseous implant and provided with a crown part made integral with a threaded rod. This design provides relief from chewing pressure, is easy to manufacture, interchangeable, and easily sterilized. Both standard and individual production are possible. However, it is suitable only for delayed implantation in the traditional way, the installation of the support pin is possible long after the introduction of the intraosseous part with cutting the mucous membrane and re-injuring the patient. The design is not universal: it is suitable only for cemented prostheses, which, as practice has shown, are less promising compared to conditionally removable (screwed) ones.

Из патента США 5527182, A 61 C 8/00, 1996 г. известна универсальная опорная система для внутрикостного имплантата, которая является наиболее близким аналогом для заявленного изобретения. Известная система позволяет осуществлять установку как съемных, так и цементируемых протезов. Конструктивно известная универсальная система представляет собой сложный узел и включает несколько деталей - винт, сердечник, антиротационный механизм, втулку с плоским основанием и наружной резьбой. Нижняя часть втулки выполнена в виде замкового соединения для сочленения с верхней поверхностью внутрикостного имплантата. Во внутреннюю полость втулки входит головка винта для ввинчивания в толщу имплантата и дополнительного надежного крепления к нему опорной системы. На втулку навинчивается сердечник с поперечным пазом для антиротационного механизма, предотвращающего взаимное вращательное перемещение частей универсальной опоры. К очевидным недостаткам известной системы относится сложность ее конструкции, высокая стоимость изготовления и установки, а также неудобство обслуживания и последующей замены, которая неизбежна по прошествии ряда лет. From US patent 5527182, A 61 C 8/00, 1996, a universal support system for an intraosseous implant is known, which is the closest analogue to the claimed invention. The known system allows the installation of both removable and cemented prostheses. The structurally known universal system is a complex assembly and includes several parts - a screw, a core, an anti-rotation mechanism, a sleeve with a flat base and an external thread. The lower part of the sleeve is made in the form of a locking connection for articulation with the upper surface of the intraosseous implant. A screw head is included in the internal cavity of the sleeve for screwing into the thickness of the implant and additional reliable attachment of the support system to it. A core with a transverse groove is screwed onto the sleeve for an anti-rotation mechanism that prevents mutual rotational movement of parts of the universal support. The obvious disadvantages of the known system include the complexity of its design, the high cost of manufacture and installation, as well as the inconvenience of maintenance and subsequent replacement, which is inevitable after a number of years.

Известно, что успех ортопедического лечения больных с использованием внутрикостных имплантатов зависит от конструкции опоры и способа фиксации зубного протеза. Применение цементируемых конструкций протезов, опирающихся на имплантаты, может существенно затруднять проведение контроля за состоянием переимплантатных тканей, определение подвижности имплантата, проведение гигиенических процедур, лечебных манипуляций вокруг шейки имплантата, различных поправок протеза. На данном этапе в мировой практике применение привинчиваемых конструкций зубных протезов считается наиболее совершенным способом фиксации. В отечественной ортопедической стоматологии привинчиваемые конструкции пока не получили должного широкого распространения. It is known that the success of orthopedic treatment of patients using intraosseous implants depends on the support structure and the method of fixation of the denture. The use of cemented constructions of prostheses based on implants can significantly complicate the monitoring of the state of re-implant tissues, determining the mobility of the implant, conducting hygienic procedures, medical procedures around the neck of the implant, and various prosthetic corrections. At this stage in the world practice, the use of screwed dentures is considered the most advanced fixation method. In domestic orthopedic dentistry, screw-on designs have not yet received the proper wide distribution.

Заявленное изобретение направлено на решение задачи создания отечественной унифицированной многоцелевой универсальной опоры для фиксации протезов на внутрикостных имплантатах, которая позволила был легко и надежно крепить прежде всего условно-съемные (привинчиваемые) зубные протезы как с трансокклюзивным, так и с трансверзальным расположением фиксирующего винта. The claimed invention is aimed at solving the problem of creating a domestic unified multi-purpose universal support for fixing prostheses on intraosseous implants, which made it possible to easily and reliably fasten primarily conditionally removable (screwed) dentures with both transocclusive and transversal locations of the fixing screw.

Технический результат, достигаемый при использовании настоящего изобретения, заключается в повышении экономичности и обеспечении удобства установки и обслуживания многих типов зубных протезов - одиночных, мостовидных, множественных с различным числом опор, цементируемых и привинчиваемых в процессе одномоментной имплантации. The technical result achieved by using the present invention is to increase the efficiency and ease of installation and maintenance of many types of dentures - single, bridge, multiple with different number of supports, cemented and screwed in the process of simultaneous implantation.

Этот результат достигается за счет выполнения универсальной опоры, которая содержит основную часть, упор, соосный с ними хвостовик с наружной резьбой для крепления на имплантате, в виде монолитной конструкции. Основная часть ее имеет форму многогранника, переходящую в упор. Опора снабжена установочной частью в форме шестигранника. Между основной и установочной частями опоры выполнен паз для фиксирующего винта условно-съемного протеза или для введения цементирующей массы при установке цементируемого протеза. This result is achieved through the implementation of a universal support, which contains the main part, emphasis, a shaft aligned with them with an external thread for mounting on the implant, in the form of a monolithic structure. The main part of it has the shape of a polyhedron, turning point-blank. The support is equipped with an installation part in the form of a hexagon. Between the main and installation parts of the support, a groove is made for the fixing screw of a conditionally removable prosthesis or for introducing a cementing mass when installing a cemented prosthesis.

Дополнительный технический результат заключается в повышении надежности и достигается выполнением хвостовика диаметром 2-3 мм. An additional technical result is to increase reliability and is achieved by the implementation of a shank with a diameter of 2-3 mm

Еще один дополнительный технический результат состоит в снижении стоимости опоры и обеспечивается выполнением ее из отечественного разрешенного к использованию в медицине материала - титана марки ВТ 1,0. Another additional technical result is to reduce the cost of the support and is ensured by its implementation from the domestic material approved for use in medicine - titanium grade VT 1.0.

Для выполнения трансверзального крепления зубного протеза соединение между основной и установочной частями выполнено в виде усеченного конуса. To perform transversal fastening of the denture, the connection between the main and installation parts is made in the form of a truncated cone.

Сущность изобретения поясняется чертежами, где на фиг. 1 представлена фронтальная проекция универсальной опоры, на фиг. 2 - отражено ее взаимодействие с внутрикостным имплантатом и одиночным зубным протезом. The invention is illustrated by drawings, where in FIG. 1 shows a frontal projection of a universal support; FIG. 2 - reflects its interaction with the intraosseous implant and a single denture.

Опорная конструкция (см. фиг. 1) представляет собой монолитную деталь, выточенную из титана или титанового сплава. Основная часть ее выполнена в форме многогранника 1 с выступающим за его края фланцем 2, обращенным книзу в сторону имплантата. Форма упора может быть иной. Форма основной части препятствует проворачиванию опоры в укрепленном на ней зубном протезе. Многогранник 1 с упором 2 сопряжен с хвостовиком 3, в своей нижней части имеющим наружную резьбу 4 для ввинчивания в резьбовое отверстие имплантата, имеющего соответствующий диаметр и шаг резьбы. Диаметр хвостовика 3 выбирается в пределах 2-3 мм, исходя из условия надежности при нагружении нагрузкой, соответствующей максимальным жевательным усилиям, развиваемым в реальных условиях. Верхняя часть 5 опоры - так называемая коронковая часть - одновременно является технологической и используется в процессе ввинчивания конструкции в костный имплантат и выполнена в форме шестигранной гайки под ключ. Между коронковой и основной частями выполнен паз 6, например, круговой формы, являющийся опорной поверхностью для фиксирующего винта 8, которым осуществляется условно-съемное крепление зубного протеза на опоре. На поверхности паза 6 может быть выполнено резьбовое отверстие, перпендикулярное оси опорной конструкции и поверхности паза для дополнительного более надежного крепления зубного протеза при окклюзионном его креплении, или наклонное - для трансверзального расположения винта 8. Кроме того элемент 6 служит дополнительным участком для крепления протеза при цементировании. Наклонная поверхность 7 служит в качестве направляющей для винта 8 при трансверзальной его установке. The supporting structure (see Fig. 1) is a monolithic part machined from titanium or a titanium alloy. Its main part is made in the form of a polyhedron 1 with a flange 2 protruding beyond its edges, facing downward towards the implant. The form of emphasis may be different. The shape of the main part prevents the rotation of the support in the denture attached to it. A polyhedron 1 with a stop 2 is mated with a shank 3, in its lower part having an external thread 4 for screwing into an threaded hole of an implant having an appropriate diameter and thread pitch. The diameter of the shank 3 is selected within 2-3 mm, based on the conditions of reliability under load, corresponding to the maximum masticatory forces developed in real conditions. The upper part 5 of the support - the so-called crown part - is simultaneously technological and is used in the process of screwing the structure into the bone implant and is made in the form of a turnkey hex nut. Between the crown and the main parts, a groove 6 is made, for example, of a circular shape, which is the supporting surface for the fixing screw 8, which is used for conditionally removable fastening of the denture on the support. On the surface of the groove 6, a threaded hole can be made perpendicular to the axis of the supporting structure and the surface of the groove for additional more reliable fastening of the denture with its occlusal fastening, or inclined for transversal location of the screw 8. In addition, element 6 serves as an additional section for fastening the prosthesis during cementing . The inclined surface 7 serves as a guide for the screw 8 during its transverse installation.

Изготавливают протез 9 корня (имплантат) потерянного, например, в результате травмы или удаления зуба. Протез изготавливают из титана или другого биологически совместимого и разрешенного для использования в стоматологии материала. Этот протез устанавливают непосредственно в лунку утраченного зуба. На период заживления десневого края и формирования естественного контура мягких тканей на протезе корня закрепляют заживляющий колпачок. Колпачок моделируется индивидуально для каждого пациента по слепку с мягких тканей на месте удаленного зуба. Колпачок имеет профиль и размеры естественного удаленного зуба. Таким образом, в последующем обеспечивается максимальная аналогия протеза и утраченного зуба, что позволяет получить идентичный имплантат с так называемым профилем надежности, который обеспечивает оптимизацию биомеханических аспектов и создаст предпосылки для создания оптимальных размеров и контура, неотличимых от натуральных зубов. В процессе заживления осуществляется контроль за состоянием переимплантатных тканей, оценка стабильности и рентгенологической картины. В благоприятном случае принимается решение о последующем протезировании. Заживляющий колпачок удаляется, на его место устанавливается универсальная опорная конструкция для крепления зубного протеза 10 к имплантатному корню. Для этого используется ключ, который захватывает шестигранную установочную часть 5 опорной конструкции. Опорную конструкцию ввинчивают до плотного прилегания упора 2 к поверхности имплантата искусственного корня. Затем ключ удаляется и приступают к креплению на опорной конструкции заранее изготовленного зубного протеза 10. Протез изготавливается по методике, принятой для корней естественных зубов с коронками на штифтах. Возможна установка как условно-съемных, так и цементируемых протезов. В первом случае протез крепят с помощью фиксирующего винта 8, конец которого вводят по нормали или наклонно в паз 6. Во втором случае поверхность паза используется в качестве дополнительной базы для крепления и заполняется цементом. A prosthesis of the 9th root (implant) of a root lost, for example, as a result of an injury or tooth extraction, is made. The prosthesis is made of titanium or other biocompatible and approved for use in dentistry material. This prosthesis is placed directly in the socket of a lost tooth. For the period of healing of the gingival margin and the formation of the natural contour of the soft tissues on the root prosthesis, a healing cap is fixed. The cap is modeled individually for each patient according to the impression from the soft tissues at the site of the extracted tooth. The cap has a profile and dimensions of a natural extracted tooth. Thus, in the future, the maximum analogy of the prosthesis and the lost tooth is ensured, which allows to obtain an identical implant with the so-called reliability profile, which optimizes the biomechanical aspects and creates the prerequisites for creating optimal sizes and contours indistinguishable from natural teeth. In the healing process, the state of re-implant tissues is monitored, stability and X-ray picture are assessed. In a favorable case, a decision is made on subsequent prosthetics. The healing cap is removed, in its place is installed a universal supporting structure for fastening the denture 10 to the implant root. To do this, use a key that captures the hexagonal mounting part 5 of the supporting structure. The supporting structure is screwed until the abutment 2 is snug against the surface of the artificial root implant. Then, the key is removed and the fastening of the prefabricated denture 10 is started on the supporting structure. The prosthesis is made according to the procedure adopted for the roots of natural teeth with crowns on pins. Installation of both conditionally removable and cemented dentures is possible. In the first case, the prosthesis is fixed with a fixing screw 8, the end of which is inserted along the normal or inclined into the groove 6. In the second case, the surface of the groove is used as an additional base for fastening and is filled with cement.

Пример 1. Пациент Х, 51 год. Установлен непосредственный индивидуальный внутрикостный имплантат в области первого верхнего зуба справа. Данные клинического и рентгенологического исследований позволяют приступить к изготовлению выбранной конструкции привинчиваемого зубного протеза. После удаления заживляющего колпачка с винтом установлена универсальная опорная конструкция и снят оттиск всего зубного ряда с использованием слепочного материала экзафлекс. Опора вывинчена и установлена в оттиск, на нее навинчен аналог имплантата, и из супергипса изготовлена рабочая модель, передающая точное взаимное расположение всех протезных элементов. Затем по общепринятой методике отмоделирован каркас металлокерамического протеза из воска, далее восковая композиция переведена в металл, обработана соответствующим образом и подогнана на модели, после чего в соответствии с рекомендациями врача облицована керамикой. После коррекции окллюзионных соотношений и достижения эстетической гармонии с рядом стоящими естественными зубами протез укреплен в полости рта пациента при помощи временного цемента и фиксирован трансверзальным винтом, расположенным на небной поверхности зубного протеза. Example 1. Patient X, 51 years old. A direct individual intraosseous implant was installed in the region of the first upper tooth on the right. Data from clinical and radiological studies allow you to start manufacturing the selected design of a screwed denture. After removing the healing cap with a screw, a universal supporting structure is installed and an impression of the entire dentition is taken using the exaflex impression material. The support is unscrewed and installed in the impression, the implant analog is screwed on it, and a working model is made of super gypsum, transmitting the exact relative position of all prosthetic elements. Then, according to the generally accepted methodology, the framework of a ceramic-metal prosthesis made of wax is modeled, then the wax composition is converted to metal, processed accordingly and fitted on the model, after which, in accordance with the doctor's recommendations, it is lined with ceramics. After correcting the occlusal relationships and achieving aesthetic harmony with the adjacent natural teeth, the prosthesis is fixed in the patient’s oral cavity using temporary cement and fixed with a transverse screw located on the palatine surface of the denture.

Пример 2. Пациент У., 46 лет. Установлен непосредственный внутрикостный индивидуальный имплантат в области третьего верхнего зуба справа, стандартный внутрикостный имплантат типа "Branemark" установлен в области отсутствующего пятого верхнего зуба справа. Данные клинического и рентгенологического исследований позволяют приступить к изготовлению выбранной трехзвеньевой конструкции привинчиваемого металлокерамического зубного протеза с опорой на имплантаты в области третьего и пятого зубов. После удаления заживляющего колпачка с имплантата и заживляющей опоры со стандартного имплантата установлена соответственно универсальная опорная конструкция и опора типа Ceraone. Затем при помощи слепочного материала типа импрегум снят оттиск со всего зубного ряда, установлены аналоги имлпантатов и отлита комбинированная рабочая модель из супергипса. Отмоделирован каркас металлокерамического зубного протеза из воска и переведен в металл. После припасовки каркаса у пациента протез покрыт керамической массой в соответствии с рекомендациями врача. После уточнения окклюзионных соотношений и достижения гармонии с естественными зубами больного протез фиксирован цементом и прикручен к опорам имплантатов при помощи винтов, расположенных на небных поверхностях протеза. Example 2. Patient U., 46 years old. A direct intraosseous individual implant was installed in the area of the third upper tooth on the right; a standard “Branemark” type intraosseous implant was installed in the area of the missing fifth upper tooth on the right. Data from clinical and radiological studies allow us to start manufacturing the selected three-link design of a screw-on ceramic-metal denture based on implants in the region of the third and fifth teeth. After removing the healing cap from the implant and the healing support from the standard implant, the universal support structure and Ceraone type support are installed respectively. Then, using an impression material of the type of impregnum, an impression was taken from the entire dentition, analogues of implantates were installed, and a combined working model of super gypsum was cast. The framework of a ceramic-metal denture from wax was modeled and converted to metal. After fitting the patient’s skeleton, the prosthesis is covered with a ceramic mass in accordance with the doctor’s recommendations. After clarifying the occlusal relationships and achieving harmony with the patient’s natural teeth, the prosthesis is fixed with cement and screwed to the implant supports using screws located on the palatine surfaces of the prosthesis.

Заявленная универсальная опора является съемной и устанавливается с возможностью замены, она позволяет осуществлять надлежащий уход за протезом, его коррекцию и правку в случае необходимости, является применимой практически для всех видов протезов - цементируемых, съемных (привинчиваемых), позволяет устанавливать все группы зубов - фронтальные, боковые, одиночные, мостовые. Размеры внутриротовой ее части совместимы с лучшими зарубежными системами. The claimed universal support is removable and is installed with the possibility of replacement, it allows for proper care of the prosthesis, its correction and correction, if necessary, is applicable to almost all types of prostheses - cemented, removable (screwed), allows you to set all groups of teeth - front, lateral, single, bridge. The dimensions of its intraoral part are compatible with the best foreign systems.

Приведенные примеры никоим образом не ограничивают заявленное изобретение, а лишь иллюстрируют его. Возможны другие варианты и изменения изобретения. The above examples in no way limit the claimed invention, but merely illustrate it. Other variations and variations of the invention are possible.

Claims

1. A universal support structure for an intraosseous direct implant, comprising a main part and an external thread coaxial with it for attachment to the implant, characterized in that it is made monolithic and provided with an installation part having the shape of a hexagon, while between the main one having the shape of a polyhedron , and the installation parts have a groove for the fixing screw of a conditionally removable prosthesis or for filling with a cementing mass when installing a cemented prosthesis.

2. The universal support structure according to claim 1, characterized in that the connection between the installation part and the groove surface has the shape of a truncated cone, and the main part is associated with a stop made in the form of a flange.

3. The universal support structure according to claim 1, characterized in that it is made of a biocompatible material, for example, titanium grade VT 1.0.

4. The universal support structure according to claim 1, characterized in that the diameter of the shank is 2-3 mm