Изобретение относится к медицине, в частности к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для лечения вдавленных переломах передней стенки лобной пазухи.The invention relates to medicine, in particular to maxillofacial surgery, and is intended for the treatment of depressed fractures of the anterior wall of the frontal sinus.
Прототипом нашего способа является способ, описанный в разделе «Устранение посттравматической деформации лобно-носовой области» в монографии «Травмы челюстно-лицевой области». - М.: Медицина, 1986, с.271 и 272. Под ред. Н.М.Александрова и П.З.Аржанцева. Способ заключается в следующем: производят разрез в лобной области до 5,0 см костные фрагменты скелетируют. Бором создают трепанационное отверстие в лобную пазуху в стороне от перелома и перфорационное отверстие во всех костных фрагментах, скрепляют их хромированным кетгутом. Затем фрагменты репонируют элеватором через трепанационное отверстие и фиксируют четырьмя проволочными швами к лобной кости. В лобную пазуху через верхний носовой ход и передние отделы решетчатой кости вводят двуполую трубку из хлорвинила, рану ушивают послойно. Несмотря на определенное достоинство и новизну на тот период времени способа, упомянутый способ не лишен недостатков.The prototype of our method is the method described in the section “Elimination of post-traumatic deformation of the fronto-nasal region” in the monograph “Injuries of the maxillofacial region”. - M .: Medicine, 1986, p.271 and 272. Ed. N.M.Alexandrova and P.Z. Arzhantseva. The method consists in the following: an incision is made in the frontal region up to 5.0 cm; bone fragments are skeletonized. Boron creates a trepanation hole in the frontal sinus away from the fracture and a perforation hole in all bone fragments, fasten them with a chrome catgut. Then the fragments are repaired by the elevator through the trepanation hole and fixed with four wire sutures to the frontal bone. In the frontal sinus through the upper nasal passage and the anterior sections of the ethmoid bone, a bisexual PVC tube is inserted, the wound is sutured in layers. Despite a certain advantage and novelty for that period of time of the method, said method is not without drawbacks.
Положительные стороны предлагаемого нами малотравматичного способа закрытой репозиции отломков при вдавленных переломах передней стенки лобной пазухи очевидны. Во-первых, операция малотравматична, отсутствует широкий доступ к отломкам, который необходим для погружного остеосинтеза мини-платами и проволочным швом. Во-вторых, в связи с тем, что операция не требует относительно большого разреза мягких тканей, достигается оптимальная косметичность. В связи с малой травматичностью мягких тканей и кости при проведении нашего способа уменьшается количество осложнений и создаются условия для оптимальной репаративной регенерации костных отломков.The positive aspects of our proposed low-traumatic method of closed reposition of fragments with depressed fractures of the anterior wall of the frontal sinus are obvious. Firstly, the operation is less traumatic, there is no wide access to the fragments, which is necessary for immersion osteosynthesis with mini-boards and a wire seam. Secondly, due to the fact that the operation does not require a relatively large incision of the soft tissues, optimal cosmeticity is achieved. Due to the low invasiveness of soft tissues and bones, our method reduces the number of complications and creates the conditions for optimal reparative regeneration of bone fragments.
На фиг.1 изображена схема проведения малотравматичного способа закрытой репозиции отломков при вдавленных переломах передней стенки лобной пазухи.Figure 1 shows a diagram of a less traumatic method of closed reposition of fragments with dented fractures of the anterior wall of the frontal sinus.
Цель изобретения: улучшить результаты лечения при вдавленных переломах передней стенки лобной пазухи.The purpose of the invention: to improve the results of treatment with impressed fractures of the anterior wall of the frontal sinus.
Для достижения цели поставлена следующая задача: создание малотравматичного способа закрытой репозиции отломков при вдавленных переломах передней стенки лобной пазухи.To achieve the goal, the following task was posed: creating a less traumatic method of closed reposition of fragments with depressed fractures of the anterior wall of the frontal sinus.
Для решения этой задачи предложен малотравматичный способ закрытой репозиции отломков при вдавленных переломах передней стенки лобной пазухи проводится разрез кожи с поврежденной стороны, в медиальном углу глаза по нижнемедиальному краю брови, на 0,2 см медиально от лобной вырезки, до 0,2 см. Затем берут в правую руку за рукоять 1 крючок Лимберга 2 и рабочую часть 3 вводят в разрез с направлением движения спереди назад и вверх до надкостницы надглазничного края. Затем скользя по надкостнице надглазничного края кзади, двигаясь по медиально-верхнему углу глазницы, не доходя блоковой ямки, проваливаемся через линию перелома 4 в лобную пазуху под отломки 5 при движении рабочей части 3 кпереди и вверх. Движения рабочей части 3 изменяют сзади на перед, чередуя с движениями вверх, вниз, вправо и влево при репозиции отломков. Пальцами левой руки проводится контроль снаружи через кожные покровы надбровной области и надпереносья. После окончания репозиции отломков передней стенки лобной пазухи рабочую часть 3 крючка Лимберга 2 извлекают в обратном порядке. Рану ушивают.To solve this problem, a non-traumatic method of closed reposition of fragments with pressed fractures of the anterior wall of the frontal sinus is made, a skin incision is made on the damaged side, in the medial corner of the eye along the lower medial edge of the eyebrow, 0.2 cm medially from the frontal notch, up to 0.2 cm. Then take Limberg hook 2 in the right hand by the handle 1 and insert the working part 3 into the incision with the direction of movement from front to back and up to the periosteum of the infraorbital margin. Then, gliding posteriorly along the periosteum of the infraorbital margin, moving along the medial-upper corner of the orbit, without reaching the block fossa, we fall through the fracture line 4 into the frontal sinus under the fragments 5 when the working part 3 is moved forward and upward. The movements of the working part 3 are changed from back to front, alternating with movements up, down, right and left when repositioning fragments. The fingers of the left hand control from the outside through the skin of the superciliary region and overhead. After the end of reposition of fragments of the anterior wall of the frontal sinus, the working part 3 of Limberg hook 2 is removed in the reverse order. The wound is sutured.
Малотравматичный способ закрытой репозиции отломков при вдавленных переломах передней стенки лобной пазухи отличается малотравматичностью, без скелетирования костных отломков, без наложения дополнительного назо-артрального соустья.A less traumatic method of closed reposition of fragments with depressed fractures of the anterior wall of the frontal sinus is less traumatic, without skeletal bone fragments, without the imposition of an additional naso-arthral anastomosis.
Малотравматичный способ закрытой репозиции отломков при вдавленных переломах передней стенки лобной пазухи используется следующим образом: после обследования больного и установки клинического диагноза производится обезболивание и обработка операционного поля, проводится разрез кожи с поврежденной стороны в медиальном углу глаза, по нижнемедиальному краю брови на 0,2 см медиально от лобной вырезки, до 0,2 см. Затем берут в правую руку за рукоять 1 крючок Лимберга 2 и рабочую часть 3 вводят в разрез с направлением движения спереди назад и вверх до надкостницы надглазничного края, затем скользя по надкостнице медиально верхнего отдела глазницы, не доходя блоковой ямки, проваливаемся через линию перелома 4 в лобную пазуху под отломки 5 при движении рабочей части 3 кпереди и вверх. Движение рабочей части 3 изменяют сзади наперед, чередуя с движениями вверх, вниз, вправо и влево при репозиции отломков. Пальцами левой руки проводится контроль снаружи через кожные покровы надбровной области и надпереносья. После окончательной репозиции отломков передней стенки лобной пазухи рабочую часть 3 крючка Лимберга 2 извлекают в обратном порядке. Рану ушивают.A less traumatic method of closed reposition of fragments with depressed fractures of the anterior wall of the frontal sinus is used as follows: after examining the patient and establishing a clinical diagnosis, anesthesia and treatment of the surgical field are performed, a skin incision is made from the injured side in the medial corner of the eye, 0.2 cm along the lower medial edge of the eyebrow medially from the frontal notch, up to 0.2 cm. Then, 1 Limberg hook 2 is taken in the right hand by the handle and the working part 3 is introduced into the incision with the direction of movement from front to back and cc up to the periosteum of the infraorbital margin, then sliding along the periosteum of the medially upper part of the orbit, without reaching the block fossa, we fall through the fracture line 4 into the frontal sinus under the fragments 5 when the working part 3 is moved forward and upward. The movement of the working part 3 is changed from back to front, alternating with movements up, down, right and left when repositioning fragments. The fingers of the left hand control from the outside through the skin of the superciliary region and overhead. After the final reposition of fragments of the anterior wall of the frontal sinus, the working part 3 of Limberg hook 2 is removed in the reverse order. The wound is sutured.
