RU2469656C1 - Способ коррекции билиодигестивных анастомозов - Google Patents
Способ коррекции билиодигестивных анастомозов Download PDFInfo
- Publication number
- RU2469656C1 RU2469656C1 RU2011125748/14A RU2011125748A RU2469656C1 RU 2469656 C1 RU2469656 C1 RU 2469656C1 RU 2011125748/14 A RU2011125748/14 A RU 2011125748/14A RU 2011125748 A RU2011125748 A RU 2011125748A RU 2469656 C1 RU2469656 C1 RU 2469656C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- intestine
- correction
- biliodigestive
- bowel
- fixed
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для коррекции билиодигестивных анастомозов. Отключенную по Ру кишку маркируют титановыми скобками и фиксируют в подкожной клетчатке передней брюшной стенки для определения нахождения кишки и оперативного вмешательства в случаях надобности. Способ обеспечивает возможность малоинвазивных операций в случае развития стриктуры анастомоза. 1 пр., 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине: хирургии, может быть использовано в хирургии желчных протоков.
Известен способ эндоскопической коррекции билиодигестивных анастомозов через слепой конец выключенной по Ру петли (Патент РФ №2376952, A61B 17/94, Бюл. №36, 27.12.2009 г.), включающий эндоскопическую коррекцию билиодигестивного анастомоза на выключенной по Ру петле через слепой конец кишки. Для чего предварительно дренируют и фиксируют в передней брюшной стенке ушитый конец тонкой кишки. Впоследствии в месте фиксации слепого конца кишки делают разрез. В просвет кишки вводят эндоскоп и осуществляют коррекцию билиодигестивного анастомоза. Однако при использовании вышеописанного способа хирург «вслепую» ищет кишку, для коррекции билиодигестивного анастомоза, что удлиняет время операции и может привести к осложнениям (например: вскрытие полого органа, что приведет к необходимости экстренного оперативного вмешательства).
Наиболее близким к прилагаемому является способ формирования гепатикоеюноанастомоза по Ру с субпариетально-перитонеальной фиксацией отключенной петли с рентген-позитивной меткой (Патент РФ №2261058, A61B 17/11, Бюл. №27, 27.09.2005 г.), включающий участок отключенной по Ру кишки, который фиксируют по pars nuda под острым углом к желчным протокам по окружности в 2,0-2,5 см к париетальной брюшине. Между париетальной брюшиной и серозной оболочкой кишки оставляют подшитую к кишке разрезанную с одной стороны кольцевидную титановую клипсу-метку.
Однако этот способ имеет недостаток: кольцевидная титановая клипса-метка ограничивает в диаметре зону операционного поля, что приводит к реконструктивным хирургическим вмешательствам.
Задача предлагаемого способа: облегчить поиск кишки анастомоза в послеоперационном периоде и уменьшить травматичность последующего хирургического вмешательства.
Поставленную задачу осуществляют за счет того, что кишку маркируют титановыми скобками и фиксируют в подкожной клетчатке передней брюшной стенки для определения нахождения кишки и оперативного вмешательства в случаях надобности.
Способ осуществляют следующим образом.
Операционный доступ: верхнесрединная лапаротомия. Петлю тощей кишки на расстоянии 50-60 см от связки Трейтца выключают из пищеварения по Ру и проводят через бессосудистую зону брыжейки поперечной ободочной кишки к желчному протоку. На уровне сужения желчный проток пересекают и мобилизуют в сторону ворот печени на протяжении 1,5-2 см. Под выделенный участок желчного протока подводят петлю тощей кишки и фиксируют 2-4 серо-серозными швами. Рассекают стенки протока и кишки с таким расчетом, чтобы диаметр образованного соустья был максимальным, и формируют анастомоз. Линию швов перитонизируют отдельными серо-серозными швами, погружая желчный проток в стенку кишки. Ушитый конец тонкой кишки маркируют титановыми скобками, вокруг скобок производят 8 серосерозных швов с последующей фиксацией их к париетальной брюшине в правом подреберье. Подпеченочное пространство дренируют по Редону. Брюшную стенку ушивают послойно наглухо. Ас. повязка.
Через месяц контроль больного: самочувствие удовлетворительное, жалоб не предъявляет. Выполнена обзорная рентгенография брюшной полости, на которой в правом подреберье отчетливо видны титановые метки на отключенной петле тощей кишки холедохоеюноанастомоза. Ориентируясь на них, в любом сроке после первой операции можно безопасно проводить малоинвазивные чрескожные трансеюнальные лечебно-диагностические мероприятия.
Больной П., 52 года, диагноз при поступлении: механическая желтуха. Операционный доступ: верхнесрединная лапаротомия. После наложения холедохоеюноанастомоза по Ру ушитый конец тонкой кишки маркируют металлическими скобками, вокруг скобок наложены 8 серо-серозных швов с последующей фиксацией их к париетальной брюшине в правом подреберье. Подпеченочное пространство дренируют по Редону. Брюшную стенку ушивают послойно наглухо. Ас. повязка.
Больной через год повторно обратился с диагнозом: механическая желтуха. При обследовании: МРТ - стриктура холедохоеюноанастомоза, общий билирубин при поступлении 145,7 (норма до 20,5 ммоль/л). Была выполнена обзорная рентгенография брюшной полости, на которой в правом подреберье отчетливо видны титановые метки на отключенной петле тощей кишки холедохоеюноанастомоза. Путем чрескожной пункции кишки проведена под рентгеноскопическим контролем баллонная дилатация анастомоза. Больной выписан в удовлетворительном состоянии, билирубин при выписке 19,6 (норма до 20,5 ммоль/л).
Через 6 месяцев контроль: самочувствие удовлетворительное, жалоб не предъявляет.
Предлагаемый способ обеспечивает простоту, малую травматичность вмешательства во время повторной операции.
Claims (1)
- Способ коррекции билиодигестивных анастомозов, включающий фиксацию участка отключенной по Ру кишки к париетальной брюшине, отличающийся тем, что кишку маркируют титановыми скобками и фиксируют в подкожной клетчатке передней брюшной стенки для определения нахождения кишки и оперативного вмешательства в случаях надобности.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011125748/14A RU2469656C1 (ru) | 2011-06-22 | 2011-06-22 | Способ коррекции билиодигестивных анастомозов |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011125748/14A RU2469656C1 (ru) | 2011-06-22 | 2011-06-22 | Способ коррекции билиодигестивных анастомозов |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2469656C1 true RU2469656C1 (ru) | 2012-12-20 |
Family
ID=49256395
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2011125748/14A RU2469656C1 (ru) | 2011-06-22 | 2011-06-22 | Способ коррекции билиодигестивных анастомозов |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2469656C1 (ru) |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2261058C2 (ru) * | 2003-04-21 | 2005-09-27 | Ивановская государственная медицинская академия | СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ГЕПАТИКОЕЮНОАНАСТОМОЗА ПО Ру С СУБПАРИЕТАЛЬНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ ФИКСАЦИЕЙ ОТКЛЮЧЕННОЙ ПЕТЛИ С РЕНТГЕН-ПОЗИТИВНОЙ МЕТКОЙ |
WO2007140557A2 (en) * | 2006-06-06 | 2007-12-13 | Luiz Gonzaga Granja Filho | Prosthesis for anastomosis |
RU2010122741A (ru) * | 2010-06-03 | 2010-11-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального Образования Казанский государственный медицинский университе | Способ профилактики несостоятельности швов энтероэнтероанастомоза |
-
2011
- 2011-06-22 RU RU2011125748/14A patent/RU2469656C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2261058C2 (ru) * | 2003-04-21 | 2005-09-27 | Ивановская государственная медицинская академия | СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ГЕПАТИКОЕЮНОАНАСТОМОЗА ПО Ру С СУБПАРИЕТАЛЬНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ ФИКСАЦИЕЙ ОТКЛЮЧЕННОЙ ПЕТЛИ С РЕНТГЕН-ПОЗИТИВНОЙ МЕТКОЙ |
WO2007140557A2 (en) * | 2006-06-06 | 2007-12-13 | Luiz Gonzaga Granja Filho | Prosthesis for anastomosis |
RU2010122741A (ru) * | 2010-06-03 | 2010-11-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального Образования Казанский государственный медицинский университе | Способ профилактики несостоятельности швов энтероэнтероанастомоза |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
MEVER G. et al. Laparoscopic single staple suture-initial clinical experiences. Chirurg. 1994 Apr; 65(4):361-6 (Abstract). * |
Злокачественные опухоли мягких тканей, с.10 [ON-LINE], 17.03.2007, [найдено 07.03.2012], http://omr.med.bv/html /www/html/cure/Glava18.pdf. * |
Злокачественные опухоли мягких тканей, с.10 [ON-LINE], 17.03.2007, [найдено 07.03.2012], http://omr.med.bv/html /www/html/cure/Glava18.pdf. MEVER G. et al. Laparoscopic single staple suture-initial clinical experiences. Chirurg. 1994 Apr; 65(4):361-6 (Abstract). * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Ramos et al. | Technical aspects of laparoscopic sleeve gastrectomy | |
RU2727756C1 (ru) | Способ лапароскопического формирования культи желудка при гастроеюношунтировании по Ру | |
RU2469656C1 (ru) | Способ коррекции билиодигестивных анастомозов | |
RU2600925C1 (ru) | Способ лапароскопического выполнения мини-гастрошунтирования для лечения ожирения | |
RU2661080C1 (ru) | Способ мануально-ассистированной лапароскопической операции при открытой травме живота | |
RU2689870C1 (ru) | Способ формирования интракорпорального лапароскопического термино-терминального инвагинационного илеотрансверзоанастомоза | |
RU2804594C1 (ru) | Способ формирования трансанального низкого колоректального анастомоза при хирургическом лечении больных раком прямой кишки | |
RU2820732C1 (ru) | Способ хирургического лечения морбидного ожирения у больных с сахарным диабетом 2 типа | |
RU2813035C1 (ru) | Способ хирургического лечения морбидного ожирения у больных с сахарным диабетом 2 типа | |
RU2807395C1 (ru) | Способ формирования интракорпорального колоректального анастомоза при выполнении робот-ассистированной передней резекции прямой кишки | |
RU2645116C2 (ru) | Способ лапароскопического интракорпорального ручного гастроэнтероанастомоза | |
RU2710215C1 (ru) | Способ асептической органосберегающей резекции полых органов пищеварительного тракта | |
RU2604046C1 (ru) | Способ профилактики послеоперационных "троакарных" грыж (варианты) | |
RU2793389C1 (ru) | Способ закрытия одноствольной илеостомы | |
RU2598796C1 (ru) | Способ проведения лапароскопической операции на кишечнике у детей с болезнью крона | |
RU2726587C1 (ru) | Способ защиты, укрепления и герметизации толстопрямокишечного анастомоза при использовании циркулярного сшивающего аппарата | |
RU2261058C2 (ru) | СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ГЕПАТИКОЕЮНОАНАСТОМОЗА ПО Ру С СУБПАРИЕТАЛЬНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ ФИКСАЦИЕЙ ОТКЛЮЧЕННОЙ ПЕТЛИ С РЕНТГЕН-ПОЗИТИВНОЙ МЕТКОЙ | |
RU2310398C1 (ru) | Способ пластики общего желчного протока | |
RU2297800C2 (ru) | Способ двухэтапного формирования толсто-толстокишечного анастомоза | |
RU2768180C1 (ru) | Способ выполнения реконструктивно-восстановительной операции на внепеченочных желчных протоках | |
RU2741716C1 (ru) | Способ хирургического лечения ахалазии кардии | |
RU2755383C2 (ru) | Способ лапароскопической трансгастральной резекции кардиоэзофагеального перехода при мезенхимальных опухолях желудка | |
RU2768180C9 (ru) | Способ выполнения реконструктивно-восстановительной операции на внепеченочных желчных протоках | |
RU2742624C2 (ru) | Способ лапароскопического формирования пищеводно-кишечного анастомоза | |
RU2281703C1 (ru) | Способ хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130623 |