RU2466714C1

RU2466714C1 - Method for preparing free autograft for burn wound

Info

Publication number: RU2466714C1
Application number: RU2011146776/15A
Authority: RU
Inventors: Владимир Александрович Аминев (RU); Владимир Александрович Аминев; Людмила Николаевна Докукина (RU); Людмила Николаевна Докукина; Сергей Петрович Перетягин (RU); Сергей Петрович Перетягин; Ксения Даниловна Ларионова (RU); Ксения Даниловна Ларионова
Priority date: 2011-11-17
Filing date: 2011-11-17
Publication date: 2012-11-20

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: 10 minutes before grafting, donor skin 0.2-0.3 mm is coated with Tisol gel mixed with ozonised sea buckthorn oil. Then, 10 minutes later, the residual mixture is removed; the donor skin surface is treated with spirits, and grafting procedure is started.

EFFECT: method provides better microcirculation within the donor area, ensures bactericidal action, higher tissue and graft oxygenation.

1 ex

Description

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к комбустиологии, и может быть использовано при подготовке донорского участка кожи, необходимого для взятия трансплантатов.The present invention relates to medicine, namely to combustiology, and can be used in the preparation of a donor skin site necessary for grafts.

Известно, что у тяжелообожженных резко снижается потребление тканями кислорода, которое приводит к их гипоксии. Стойкая гипоксия мягких тканей неблагоприятно влияет на сроки заживления донорских ран, а также резко снижает оксигенацию срезаемых трансплантатов, что ведет к их лизису и значительно утяжеляет состояние больного, удлиняет сроки заживления донорских ран и требует выполнения повторной аутодермопластики. В связи с этим поиск путей улучшения микроциркуляции и повышения оксигенации в зоне донорского участка кожи, запланированного для взятия трансплантатов, до настоящего времени остается актуальной задачей.It is known that in heavily burned tissue oxygen consumption sharply decreases, which leads to their hypoxia. Persistent soft tissue hypoxia adversely affects the healing time of donor wounds, and also dramatically reduces the oxygenation of cut grafts, which leads to their lysis and significantly aggravates the patient’s condition, lengthens the healing time of donor wounds and requires repeated autodermoplasty. In this regard, the search for ways to improve microcirculation and increase oxygenation in the area of the donor skin area, planned for grafts, remains an urgent task to date.

Известен способ подготовки трансплантата для свободной аутодермопластики ожоговой раны, заключающийся в обработке донорского участка потоком гелиевой плазмы при силе тока 30 А, напряжением 30 В при давлении газа 0,1 кг/см² с расстояния 15 см от сопла плазматрона до поверхности кожи с экспозицией 20 сек на одно поле ежедневно в течение 5 дней (патент РФ №2134134, 1999 г.).A known method of preparing a transplant for free autodermoplasty of a burn wound, which consists in treating the donor site with a stream of helium plasma at a current strength of 30 A, voltage of 30 V at a gas pressure of 0.1 kg / cm ² from a distance of 15 cm from the plasmatron nozzle to the skin surface with an exposure of 20 sec per field per day for 5 days (RF patent No. 2134134, 1999).

Недостатком этого способа является необходимость использования громоздкой дорогостоящей аппаратуры и обучения специалистов для работы на плазмотроне. Кроме того, длительность выполнения процедур, занимающих не менее 5 суток, при ограниченной площади подготовки донорских участков кожи (2 участка по 200 см²), увеличивает время восстановления утраченного кожного покрова.The disadvantage of this method is the need to use bulky expensive equipment and training specialists to work on the plasma torch. In addition, the duration of the procedures, which take at least 5 days, with a limited preparation area of donor skin sites (2 sites of 200 cm ² ), increases the recovery time of the lost skin.

В качестве прототипа выбран способ подготовки трансплантата для свободной аутодермопластики ожоговой раны, заключающийся в воздействии ультразвуковым волноводом на кожу предполагаемого донорского участка через вазелиновое масло в течение 10 мин на протяжении 5-и дней до операции (см. Кожар В.Л. Экспериментально-клиническое обоснование подготовки кожных аутотрансплантатов в лечении больных с термическими ожогами. Автореф. дис. … кандидата мед. наук. - Витебск, 1986. 18 с.).As a prototype, the method of preparing a transplant for free autodermoplasty of a burn wound was selected, which consists in exposing the skin to the skin of the proposed donor site through paraffin oil for 10 minutes for 5 days before surgery (see V.L. Kozhar Experimental and clinical justification preparation of skin autografts in the treatment of patients with thermal burns. Abstract of thesis ... candidate of medical sciences. - Vitebsk, 1986. 18 S.).

Однако УЗВ не обладает самостоятельным бактериостатическим воздействием на микроорганизмы и для контакта волновода с тканевой поверхностью необходимо наличие постоянно сменяемой промежуточной среды.However, the ultrasound does not have an independent bacteriostatic effect on microorganisms, and for the waveguide to contact the tissue surface, a constantly changing intermediate medium is necessary.

Задача предлагаемого изобретения - усовершенствование способа.The task of the invention is to improve the method.

Технический результат - улучшение микроциркуляции в зоне донорского участка кожи, обеспечение бактерицидности, повышение оксигенации тканей и срезаемых трансплантатов.The technical result is the improvement of microcirculation in the area of the donor skin, providing bactericidal activity, increasing oxygenation of tissues and cut grafts.

Технический результат достигается тем, что в способе, включающем воздействие на предполагаемый донорский участок, на него за 10 минут до взятия трансплантатов наносят слоем 0,2-0,3 мм лекарственную смесь геля «Тизоль» с озонированным маслом с содержанием озона 200-250 мкг.The technical result is achieved by the fact that in the method, including the impact on the putative donor site, 10 minutes before the grafts are taken, a drug mixture of Tizol gel with ozonized oil with an ozone content of 200-250 μg is applied with a layer of 0.2-0.3 mm .

Способ подготовки трансплантата для свободной аутодермопластики осуществляется следующим образом: за 10 минут до взятия трансплантатов на кожу донорского участка слоем 0,2-0,3 мм наносят смесь геля «Тизоль» с озонированным облепиховым маслом с содержанием озона 200-250 мкг. Через 10 минут остатки смеси, находящейся на донорском участке, удаляют с помощью сухой стерильной салфетки. Затем двухкратно обрабатывают поверхность кожи донорского участка спиртовым раствором хлоргексидина 1:400 или 1% раствором йодопирона и приступают к срезанию трансплантатов.The method of preparing a transplant for free autodermoplasty is as follows: 10 minutes before grafts are taken, a mixture of Tizol gel with ozonized sea buckthorn oil with an ozone content of 200-250 μg is applied to the skin of the donor area with a layer of 0.2-0.3 mm. After 10 minutes, the remnants of the mixture located on the donor site are removed using a dry sterile wipe. Then, the surface of the skin of the donor site is twice treated with an alcohol solution of chlorhexidine 1: 400 or 1% iodopyron solution and the transplant is cut off.

Клинический пример:Clinical example:

Б-ной Т. 1 г. 5 мес. (и.б. №256611), поступил в ожоговый центр г.Н.Новгорода с ожогом пламенем III-Б степени туловища, конечностей на площади 15% поверхности тела. После подготовки ожоговых ран ребенку выполнено 2 операции кожной пластики. При выполнении аутодермопластики подготовка донорских участков кожи осуществлялась путем нанесения смеси геля «Тизоль» и озонированного облепихового масла за 10 минут до начала взятия трансплантатов. Несмотря на имеющуюся у ребенка выраженную гипоксию, являющуюся следствием обширного глубокого ожога, ожога дыхательных путей, пересаженные трансплантаты на воспринимающее ложе прижили полностью, а донорские раны зажили без нагноения в течение 8 дней, что при значительном дефиците донорских ресурсов кожи позволило повторно использовать эти участки для взятия трансплантатов. Кожный покров у больного восстановлен полностью, и он через 20 дней выписан на амбулаторное лечениеB-boy T. 1 year 5 months. (IB No. 256611), entered the burn center of Nizhny Novgorod with a burn with a flame of the III-B degree of the trunk, limbs on an area of 15% of the body surface. After preparing burn wounds, the child underwent 2 skin grafting operations. When performing autodermoplasty, the preparation of skin donor sites was carried out by applying a mixture of Tizol gel and ozonated sea buckthorn oil 10 minutes before grafting. Despite the child's severe hypoxia resulting from an extensive deep burn, a burn of the respiratory tract, the transplanted grafts on the receiving bed survived completely, and donor wounds healed without suppuration for 8 days, which, with a significant shortage of donor skin resources, allowed these areas to be reused for taking transplants. The patient’s skin was completely restored, and after 20 days he was discharged for outpatient treatment

Способ позволяет обеспечить полное приживление пересаженных трансплантатов на закрываемом участке ран, в среднем через 8 дней без признаков нагноения, а также сократить на 3-4 дня сроки эпителизации донорских ран. Сокращение на 3-4 дня сроков заживления донорских ран позволяет использовать восстановленный кожный покров для повторного срезания трансплантатов, что особенно важно у пострадавших с обширными глубокими ожогами, у которых имеется дефицит кожных ресурсов.The method allows for complete engraftment of transplanted grafts in a closed wound site, on average after 8 days without signs of suppuration, and also reduces the period of epithelization of donor wounds by 3-4 days. Reducing the healing time of donor wounds by 3-4 days allows the use of reconstructed skin for re-cutting grafts, which is especially important for patients with extensive deep burns, which have a shortage of skin resources.

Гель «Тизоль» ускоряет репаративные процессы в коже, уменьшает воспалительные явления, снижает болевой синдром. Наличие связанных молекул глицерина и атома титана в молекуле Тизоля обеспечивает протекторное, дегидратирующее, противоотечное и местное анальгезирующее действие. Кроме того, гелевая структура Тизоля, обладающая хорошим транскутанным действием, обеспечивает проводимость через биологические ткани лекарственных средств, в частности озонированного облепихового масла, содержащего высокоактивные биологические вещества и обладающего высоким бактерицидным эффектом благодаря воздействию озона.Tizol gel accelerates the reparative processes in the skin, reduces inflammation, and reduces pain. The presence of bound glycerol molecules and a titanium atom in the Tolis molecule provides a protective, dehydrating, decongestant and local analgesic effect. In addition, the gel structure of Tolis, which has a good transcutaneous effect, provides conductivity through biological tissues of drugs, in particular ozonized sea buckthorn oil, which contains highly active biological substances and has a high bactericidal effect due to the effects of ozone.

Способ улучшает метаболические процессы в тканях донорского участка, способствует повышению их оксигенации и в срезаемых трансплантатах. Наносимая на кожу лекарственная смесь легко проникает вглубь тканей и по истечении 10 минут донорский участок на планируемой площади подготовлен для взятия трансплантатов.The method improves metabolic processes in the tissues of the donor site, helps to increase their oxygenation and in cut grafts. The medicinal mixture applied to the skin easily penetrates deep into the tissues and after 10 minutes the donor site on the planned area is prepared for grafts.

Claims

A method of preparing a graft for free autodermoplasty of a burn wound by applying oil to the putative donor site, characterized in that a mixture of Tizol gel with ozonized sea buckthorn oil containing a layer of 0.2-0.3 mm is applied to the donor site 10 minutes before grafting ozone 200-250 mcg.