RU2457777C2 - Method of controlling rate of distraction in focus of osteogenesis - Google Patents

Method of controlling rate of distraction in focus of osteogenesis Download PDF

Info

Publication number
RU2457777C2
RU2457777C2 RU2010132332/14A RU2010132332A RU2457777C2 RU 2457777 C2 RU2457777 C2 RU 2457777C2 RU 2010132332/14 A RU2010132332/14 A RU 2010132332/14A RU 2010132332 A RU2010132332 A RU 2010132332A RU 2457777 C2 RU2457777 C2 RU 2457777C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
distraction
rate
index
osteogenesis
bone formation
Prior art date
Application number
RU2010132332/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2010132332A (en
Inventor
Светлана Николаевна Леонова (RU)
Светлана Николаевна Леонова
Алексей Леонидович Камека (RU)
Алексей Леонидович Камека
Елена Сергеевна Цысляк (RU)
Елена Сергеевна Цысляк
Раиса Николаевна Харламова (RU)
Раиса Николаевна Харламова
Original Assignee
Учреждение Российской Академии Медицинских Наук Научный Центр Реконструктивной И Восстановительной Хирургии Сибирского Отделения Рамн (Нц Рвх Со Рамн)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Учреждение Российской Академии Медицинских Наук Научный Центр Реконструктивной И Восстановительной Хирургии Сибирского Отделения Рамн (Нц Рвх Со Рамн) filed Critical Учреждение Российской Академии Медицинских Наук Научный Центр Реконструктивной И Восстановительной Хирургии Сибирского Отделения Рамн (Нц Рвх Со Рамн)
Priority to RU2010132332/14A priority Critical patent/RU2457777C2/en
Publication of RU2010132332A publication Critical patent/RU2010132332A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2457777C2 publication Critical patent/RU2457777C2/en

Links

Images

Landscapes

  • Prostheses (AREA)
  • Measuring Pulse, Heart Rate, Blood Pressure Or Blood Flow (AREA)
  • External Artificial Organs (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to medicine and can be used for controlling rate of distraction in focus of osteogenesis. For this purpose rheographic analysis of regional blood flow of affected shin with determination of rhepgraphic index (RI) and maximal rate of rapid blood filling (MRRBF) from the beginning and to the end of distraction is performed. After that thermal diagnostics in osteogenesis focus is carried out by means of thermovision camera and temperature magnitude (TM) is determined. Before the beginning of distraction and 1 time per week temperature magnitude (TM) is determined. Before the beginning of distraction and 1 time per week until its end general index (GI) of bone tissue state in osteogenesis focus is determined by formula: GI+RIxMRRBFxTM. If GI value is lower than 1.0, rate of distraction is reduced to 0.5 mm a day. If GI value is from 1.0 to 2.0 rate of distraction is reduced to 0.75 mm a day. If GI value is higher than 2, distraction is performed at rate 1.0 mm a day.
EFFECT: method makes it possible to increase accuracy of distraction rate determination before operation and control it in the course of treatment due to simultaneous assessment of totality of analysed parameters of affected lower extremity, ensure, as a result, obtaining adequate bone tissue in zone of osteogenesis in earlier term with social rehabilitation of the patient.
6 dwg, 3 tbl, 1 ex

Description

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и гнойной хирургии, и может быть использовано для контроля темпа дистракции при лечении больных остеомиелитом с укорочениями и дефектами костей конечностей методом дистракционного остеосинтеза.The present invention relates to medicine, namely to traumatology and purulent surgery, and can be used to control the rate of distraction in the treatment of patients with osteomyelitis with shortening and defects of limb bones by distraction osteosynthesis.

Известен способ оценки периферического кровообращения при лечении врожденных и приобретенных укорочений нижних конечностей. Исследование выполняют при помощи системы реографических исследований «Реоанализатор РИСТА-131-РЕО» по общепринятой методике до операции, в периоды дистракции и стабилизации. У больных в процессе удлинения различных сегментов нижних конечностей методом дистракционного остеосинтеза анализировали реовазограммы с учетом следующих показателей: реографический индекс, дикротический и диастолический индекс, время быстрого и медленного кровенаполнения, время распространения пульсовой волны, модуль упругости, показатель периферического сопротивления, индекс венозного оттока и др. У всех обследованных больных в предоперационном периоде наблюдалась выраженная асимметрия кровенаполнения - снижение на больной конечности в среднем на 41,8±3,4% относительно интактной, наиболее выраженное у детей с врожденным укорочением (54,8±2,6%) и после перенесенного остеомиелита (46,9±3,1%). Отмечалось повышение тонуса крупных и средних артериальных сосудов, увеличение периферического сопротивления, у некоторых больных с посттравматическим укорочением было выявлено нарушение венозного оттока. После оперативного вмешательства была установлена еще большая асимметрия объемного кровотока (в среднем 63,6±4,5%). В период дистракции (к 4-5-й неделе) наблюдалась постепенная нормализация параметров кровообращения: по сравнению с интактной конечностью ослабевал тонус артериальных сосудов, снижалось периферическое сопротивление, возрастало время распространения пульсовой волны. В период фиксации, который продолжался в среднем 2,5 месяца (от 1,5 до 5 мес.), происходила нормализация параметров регионарного кровообращения, асимметрия уменьшилась до 32,3%. Состояние периферического кровообращения удлиняемой конечности, когда параметры кровотока приближались к таковым на интактной конечности, уменьшалась асимметрия, нормализовались тонус крупных артериальных сосудов и венозный отток, являлось одним из критериев состоятельности костного регенерата в период фиксации (1).A known method for assessing peripheral circulation in the treatment of congenital and acquired shortening of the lower extremities. The study is carried out using the rheographic research system "RISTA-131-REO Reanalyzer" according to the generally accepted methodology before surgery, during periods of distraction and stabilization. In patients during elongation of various segments of the lower extremities by the method of distraction osteosynthesis, rheovasograms were analyzed taking into account the following indicators: rheographic index, dicrotic and diastolic index, time of fast and slow blood supply, pulse wave propagation time, elastic modulus, peripheral resistance index, venous outflow index, etc. . In all the examined patients in the preoperative period, a pronounced asymmetry of blood supply was observed - a decrease in the patient's echnosti an average of 41.8 ± 3.4% relative to intact, most pronounced in children with congenital shortening (54,8 ± 2,6%) and then transferred osteomyelitis (46,9 ± 3,1%). There was an increase in the tone of large and medium arterial vessels, an increase in peripheral resistance, in some patients with post-traumatic shortening, a violation of the venous outflow was detected. After surgery, an even greater asymmetry of the volumetric blood flow was established (average 63.6 ± 4.5%). During the distraction period (by the 4th – 5th week), a gradual normalization of blood circulation parameters was observed: in comparison with the intact limb, the tone of arterial vessels weakened, peripheral resistance decreased, and the pulse wave propagation time increased. During the fixation period, which lasted an average of 2.5 months (from 1.5 to 5 months), the parameters of regional blood circulation normalized, the asymmetry decreased to 32.3%. The state of the peripheral blood circulation of an extended limb, when the blood flow parameters approached those on the intact limb, asymmetry decreased, the tone of large arterial vessels and venous outflow normalized, and this was one of the criteria for the bone regenerate consistency during fixation (1).

Известен также способ контроля темпа дистракции при удлинении конечности, осуществляемый путем определения интегральной радиояркостной температуры в области регенерата с 5-го дня после операции. Удлинение конечности начинают с темпом дистракции 1 мм в сутки. Ежедневно определяют интегральную радиояркостную глубинную температуру в центре регенерата удлиняемого сегмента и симметричной зоны интактной конечности специальным датчиком в течение цикла из 4-х дней. Вычисляют среднее значение интегрального градиента температур и при его значении, меньшем - 0,3°С, уменьшают темп дистракции на 0,5-0,25 мм в сутки, а после получения среднего градиента температур, большего - 0,3°С, темп дистракции увеличивают на 0,25 мм с повышением его до 1,25-1,5 мм в сутки в процессе всего периода удлинения конечности (2).There is also a method of controlling the rate of distraction during lengthening of the limb, carried out by determining the integral radio brightness temperature in the regenerate area from the 5th day after the operation. Extension of the limb begins with a rate of distraction of 1 mm per day. The integral radio brightness depth temperature is determined daily in the center of the regenerate of the extended segment and the symmetrical zone of the intact limb with a special sensor for a 4-day cycle. The average value of the integral temperature gradient is calculated, and when its value is lower - 0.3 ° С, the rate of distraction is reduced by 0.5-0.25 mm per day, and after obtaining the average temperature gradient larger - 0.3 ° С, the rate distractions increase by 0.25 mm with an increase to 1.25-1.5 mm per day during the entire period of limb lengthening (2).

Наиболее близким к предлагаемому является исследование периферического кровотока нижних конечностей у больных хроническим остеомиелитом. Сущность известного метода заключается в том, что в процессе лечения у больных с дефектами, несросшимися переломами и ложными суставами, осложненными хроническим остеомиелитом, при помощи компьютерного анализатора «РИСТА-131-РЕО» (г.Таганрог) определяют состояние периферического кровотока как на больной, так и на здоровой нижней конечности. Оценивают асимметрию кровотока в динамике: при поступлении больного в клинику, на 3-4 сутки после оперативного вмешательства, через каждые 12-15 дней лечения, до и после демонтажа аппарата внешней фиксации. Практически у всех поступивших на лечение больных отмечалось снижение кровотока на больной конечности, асимметрия до лечения составила более 24,3±13,6% на бедре и более 35,2±15,9% - на голени. После оперативного вмешательства в зоне патологического очага и в области фиксации сегмента чрескостным аппаратом отмечалось резкое ухудшение периферического кровотока. В процессе лечения было отмечено отсутствие положительной динамики кровотока до купирования воспалительного процесса в поврежденной конечности. Через 1-1,5 месяца отмечалась общая тенденция повышения кровотока на пораженной конечности, нормализация тонуса артерий большого, среднего и мелкого калибра, венозного оттока. Однако на момент окончания лечения сохранялась асимметрия кровотока более 17,3±9,3% - на бедре и более 19,3±6,5% - на голени. Также была выявлена четкая асимметрия в параметрах возбудимости нервных стволов поврежденной и интактной конечности (3).Closest to the proposed is the study of peripheral blood flow of the lower extremities in patients with chronic osteomyelitis. The essence of the known method lies in the fact that in the treatment process in patients with defects, overgrown fractures and false joints complicated by chronic osteomyelitis, using the RISTA-131-REO computer analyzer (Taganrog), the state of peripheral blood flow is determined as if it were a patient, and on a healthy lower limb. The asymmetry of blood flow in dynamics is assessed: upon admission to the clinic, 3-4 days after surgery, every 12-15 days of treatment, before and after dismantling of the external fixation apparatus. Almost all patients admitted for treatment showed a decrease in blood flow to the diseased limb, asymmetry before treatment was more than 24.3 ± 13.6% on the thigh and more than 35.2 ± 15.9% on the lower leg. After surgery in the area of the pathological focus and in the area of fixation of the segment by the transosseous apparatus, a sharp deterioration in peripheral blood flow was noted. During treatment, there was a lack of positive dynamics of blood flow before the relief of the inflammatory process in the injured limb. After 1-1.5 months, there was a general tendency to increase blood flow in the affected limb, normalization of the tone of arteries of large, medium and small caliber, venous outflow. However, at the end of treatment, the asymmetry of blood flow remained more than 17.3 ± 9.3% on the thigh and more than 19.3 ± 6.5% on the lower leg. A clear asymmetry was also revealed in the parameters of the excitability of the nerve trunks of the damaged and intact limb (3).

Однако известные способы обладают существенными недостатками, а именно:However, the known methods have significant disadvantages, namely:

1. Определение температуры в зоне регенерата проводится в течение всего периода удлинения конечности, однако изменение темпа дистракции осуществляется не ранее чем через 12 дней от начала дистракции (через 17-20 дней после операции), что может привести к более длительным срокам лечения, т.к. темп дистракции влияет на скорость и качество образующегося в зоне дистракции регенерата.1. The temperature in the regenerate zone is determined during the entire period of limb lengthening, however, the rate of distraction is changed no earlier than 12 days after the start of distraction (17-20 days after surgery), which can lead to longer periods of treatment, t. to. the rate of distraction affects the speed and quality of the regenerate formed in the distraction zone.

2. Исследование периферического кровотока нижних конечностей у больных позволяет выявить нарушение кровотока на больной конечности до операции и оценить его динамику в процессе лечения. По динамике периферического кровотока судили о купировании воспалительного процесса, или по степени асимметрии периферического кровообращения удлиняемой конечности определяли состоятельность костного регенерата и окончание периода фиксации в аппарате внешней фиксации. Однако анализ реографических исследований, проведенных в предоперационном периоде и в период дистракции, носит описательный характер, не позволяет установить прогноз течения регенерации и контролировать темп дистракции при дистракционном остеосинтезе.2. The study of peripheral blood flow of the lower extremities in patients allows you to identify blood flow disorders in the diseased limb before surgery and to evaluate its dynamics during treatment. The dynamics of the peripheral blood flow were used to judge the relief of the inflammatory process, or the consistency of the bone regenerate and the end of the fixation period in the external fixation apparatus were determined by the degree of asymmetry of the peripheral blood circulation of the elongated limb. However, the analysis of reographic studies conducted in the preoperative period and during the period of distraction is descriptive, it does not allow to establish a forecast for the regeneration course and to control the rate of distraction during distraction osteosynthesis.

3. Известные способы являются недостаточно объективными, так как не проводят комплексного обследования пациента в динамике, а именно не учитывают одновременно изменения температуры в зоне регенерата и кровотока в поврежденной конечности, играющих важную роль в оценке дистракционного остеогенеза, при котором возрастает функциональная нагрузка на сосудистую систему оперированного органа (4). В условиях нарушенного кровотока при хроническом остеомиелите сохранение обычного темпа дистракции (1 мм в сутки) приводит к формированию слабоминерализованного дистракционного регенерата и удлинению сроков лечения (5).3. The known methods are not objective enough, since they do not conduct a comprehensive examination of the patient in dynamics, namely, they do not simultaneously take into account temperature changes in the regenerate zone and blood flow in the damaged limb, which play an important role in assessing distraction osteogenesis, in which the functional load on the vascular system increases operated organ (4). In conditions of impaired blood flow in chronic osteomyelitis, maintaining the usual rate of distraction (1 mm per day) leads to the formation of a weakly mineralized distraction regenerate and lengthening the duration of treatment (5).

Исходя из анализа известных технологий контроля темпа дистракции и устранения недостатков известных технологий, была поставлена задача: выбрать в более ранний срок оптимальный и контролируемый в процессе лечения темп дистракции для формирования полноценного дистракционного регенерата, повысить точность определения течения костеобразования за счет одновременной оценки совокупности показателей состояния поврежденной голени в условиях остеомиелита.Based on the analysis of the known technologies for controlling the rate of distraction and eliminating the shortcomings of the known technologies, the task was set: to select an optimal and controlled during the treatment process distraction rate for the formation of a full-fledged distraction regenerate, to increase the accuracy of determining the course of bone formation by simultaneously evaluating the set of indicators of the condition of the damaged lower legs in conditions of osteomyelitis.

Поставленную задачу решают следующим образом:The problem is solved as follows:

Контроль темпа дистракции в очаге костеобразования включает реографическое исследование регионарного кровотока поврежденной голени с определением реографического индекса (РИ) и максимальной скорости быстрого кровенаполнения (МСБКН) от начала и до окончания дистракции. Новым в решении поставленной задачи является то, что выполняют дистанционно термодиагностику в очаге костеобразования при помощи тепловизора и определяют модуль температуры (ТТ). Затем вычисляют 1 раз в неделю до окончания дистракции общий индекс (ОИ) состояния костной ткани в очаге костеобразования по формуле:Monitoring the rate of distraction in the bone formation site includes a rheographic study of the regional blood flow of the damaged lower leg with the determination of the rheographic index (RI) and the maximum speed of fast blood supply (MSCI) from the beginning to the end of distraction. New in solving this problem is that they perform remote thermodiagnostics in the center of bone formation using a thermal imager and determine the temperature module (TT). Then calculate once a week until the end of distraction, the total index (OI) of the state of bone tissue in the center of bone formation according to the formula:

ОИ=РИ×МСБКН×ТТ, где:OI = RI × MSBKN × TT, where:

ОИ - общий индекс состояния костной ткани в очаге костеобразования;OI - the general index of the state of bone tissue in the center of bone formation;

РИ - реографический индекс, показатель объемного кровотока поврежденной голени;RI - rheographic index, an indicator of the volumetric blood flow of the damaged lower leg;

МСБКН - максимальная скорость быстрого кровенаполнения, тонус магистральных артерий;MSBKN - maximum speed of fast blood supply, the tone of the main arteries;

ТТ - модуль температуры, определяемый при помощи тепловизора в очаге костеобразования. При значении общего индекса (ОИ) меньше 1,0 темп дистракции снижают до 0,5 мм в сутки, при значении общего индекса (ОИ) от 1,0 до 2,0 темп дистракции снижают до 0,75 мм в сутки, при значении общего индекса (ОИ) больше 2,0 дистракцию выполняют темпом 1,0 мм в сутки.TT - temperature module, determined using a thermal imager in the center of bone formation. When the value of the general index (OI) is less than 1.0, the rate of distraction is reduced to 0.5 mm per day, when the value of the general index (OI) is from 1.0 to 2.0, the rate of distraction is reduced to 0.75 mm per day, at a total index (OI) of more than 2.0, distraction is performed at a rate of 1.0 mm per day.

Поясняем существенные отличительные признаки предлагаемого «Способа контроля темпа дистракции в очаге костеобразования».We explain the essential distinguishing features of the proposed "Method of controlling the rate of distraction in the center of bone formation."

Выполнение дистанционной термодиагностики в очаге костеобразования при помощи тепловизора и определение модуля температуры (ТТ) в сочетании с исследованиями кровотока необходимо для объективной, щадящей для пациента, комплексной оценки активности формирования дистракционного регенерата. Тепловидение - дистанционный метод термодиагностики различных заболеваний, основанный на принципе улавливания инфракрасных (ИК) лучей, излучаемых человеческим телом. Тепловидение позволяет получить важную информацию по обменным и воспалительным процессам (6), нарушению кровоснабжения конечности (7; 8). Увеличение или уменьшение интенсивности инфракрасного излучения в очаге костеобразования (в зоне предполагаемой остеотомии большеберцовой кости или дистракционного регенерата) связано с изменением кровоснабжения и активности метаболических процессов, от которых зависит течение регенерации при дистракционном остеосинтезе и формирование дистракционного регенерата.Performing remote thermal diagnostics in the center of bone formation using a thermal imager and determining the temperature module (TT) in combination with blood flow studies are necessary for an objective, patient-friendly, comprehensive assessment of the activity of the formation of distraction regenerate. Thermal imaging is a remote method for thermodiagnostics of various diseases, based on the principle of capturing infrared (IR) rays emitted by the human body. Thermal imaging provides important information on metabolic and inflammatory processes (6), impaired blood supply to the limbs (7; 8). An increase or decrease in the intensity of infrared radiation in the focus of bone formation (in the area of the supposed osteotomy of the tibia or distraction regenerate) is associated with a change in blood supply and metabolic processes, which depend on the course of regeneration during distraction osteosynthesis and the formation of distraction regenerate.

Вычисление с интервалом 1 раз в неделю и до окончания периода дистракции общего индекса (ОИ) состояния костной ткани в очаге костеобразования по формуле:Calculation with an interval of 1 time per week and until the end of the period of distraction of the general index (OI) of the state of bone tissue in the center of bone formation according to the formula:

ОИ=РИ×МСБКН×ТТ, где:OI = RI × MSBKN × TT, where:

ОИ - общий индекс состояния костной ткани в очаге костеобразования;OI - the general index of the state of bone tissue in the center of bone formation;

РИ - реографический индекс, показатель объемного кровотока поврежденной голени;RI - rheographic index, an indicator of the volumetric blood flow of the damaged lower leg;

МСБКН - максимальная скорость быстрого кровенаполнения, тонус магистральных артерий;MSBKN - maximum speed of fast blood supply, the tone of the main arteries;

ТТ - модуль температуры, определяемый при помощи тепловизора в очаге костеобразования, позволяет повысить точность определения течения костеобразования на поврежденной голени. Географические исследования убедительно показывают, что при травмах длинных костей и, особенно, в условиях хронического воспалительного процесса, нарушается регионарная гемодинамика. Состояние кровоснабжения пораженной конечности является важным фактором, влияющим на течение репаративной регенерации при замещении дефектов длинных костей. Достаточно информативным показателем кровотока всего объема определенного сегмента конечности из всех показателей реовазографии является реографический индекс (РИ) (9). Особенно важную роль при дистракционном остеосинтезе играет артериальный кровоток. Замещение дефектов костей голени у больных сопровождается ускорением артериального кровотока в конечности, расширением магистральных сосудов (10). Информацию об изменении артериального кровотока в поврежденном сегменте конечности, происходящем в ответ на перелом, оперативный остеосинтез и дистракцию, позволяет получить исследование максимальной скорости быстрого кровенаполнения (МСБКН). Определяемый при помощи тепловизора модуль температуры (ТТ) отражает микроциркуляторные изменения в очаге костеобразования (в формирующемся дистракционном регенерате). Именно совокупность показателей термодиагностики и реографии на поврежденной голени в условиях остеомиелита позволяет более точно контролировать процесс формирования дистракционного регенерата.TT - temperature module, determined with the help of a thermal imager in the center of bone formation, improves the accuracy of determining the course of bone formation on the damaged lower leg. Geographic studies convincingly show that with long bone injuries and, especially, in the conditions of a chronic inflammatory process, regional hemodynamics are disturbed. The state of blood supply to the affected limb is an important factor affecting the course of reparative regeneration when replacing defects in long bones. A rather informative indicator of blood flow in the entire volume of a certain limb segment from all rheovasography parameters is the rheographic index (RI) (9). Arterial blood flow plays a particularly important role in distraction osteosynthesis. Replacement of leg bone defects in patients is accompanied by acceleration of arterial blood flow in the limb, expansion of the great vessels (10). Information on changes in arterial blood flow in the damaged segment of the limb that occurs in response to a fracture, surgical osteosynthesis and distraction, allows you to get the study of the maximum speed of fast blood supply (MSBKN). The temperature module (TT) determined using a thermal imager reflects microcirculatory changes in the site of bone formation (in the emerging distraction regenerate). It is a set of indicators of thermodiagnostics and rheography on the damaged lower leg in conditions of osteomyelitis that allows more precise control of the process of formation of distraction regenerate.

Контроль за темпом дистракции, когда по значению общего индекса (ОИ) меньше 1,0 темп дистракции снижают до 0,5 мм в сутки, при значении общего индекса (ОИ) от 1,0 до 2,0 темп дистракции снижают до 0,75 мм в сутки, при значении общего индекса (ОИ) больше 2,0 дистракцию выполняют темпом 1,0 мм в сутки, до начала воздействия на костную ткань обеспечивают создание оптимальных условий для формирования полноценного дистракционного регенерата при чрескостном остеосинтезе голени в условиях остеомиелита. Проведение дистракции в медленном темпе (0,5-0,75 мм) способствует тому, что ростковые зоны слабоминерализованной костной ткани успевают обеспечить продольный рост первичных остеонов по вектору дистракции со стороны проксимального и дистального костных отломков навстречу друг другу (4). Минерализация вершин первичных остеонов не нарушается, формируется полноценная костная ткань.Control over the rate of distraction, when the value of the total index (OI) is less than 1.0, the rate of distraction is reduced to 0.5 mm per day, with the value of the general index (OI) from 1.0 to 2.0, the rate of distraction is reduced to 0.75 mm per day, with a total index (OI) value greater than 2.0, the distraction is performed at a rate of 1.0 mm per day, before the impact on the bone tissue begins, optimal conditions are created for the formation of a complete distraction regenerate during transosseous osteosynthesis of the lower leg under osteomyelitis. Carrying out distraction at a slow pace (0.5-0.75 mm) contributes to the fact that the growth zones of weakly mineralized bone tissue manage to ensure the longitudinal growth of primary osteons along the distraction vector from the proximal and distal bone fragments towards each other (4). The mineralization of the vertices of the primary osteons is not disturbed, full bone tissue is formed.

В ходе анализа ранее пролеченных больных с использованием метода дистракционного остеосинтеза было установлено: темп дистракции в очаге костеобразования определен на основании результатов обследования 47 больных хроническим остеомиелитом голени с дефектами большеберцовой кости, у которых проводилось исследование регионарного кровотока (РИ) и (МСБКН) на поврежденной голени и определялась (ТТ) температура в зоне дистракционного регенерата с вычислением общего индекса (ОИ) в динамике. Из них у 16 человек при замещении дефекта большеберцовой кости темпом 1 мм в сутки был получен плотный дистракционный регенерат в оптимальные сроки (оптимальные сроки лечения рассчитываются так: на 1 день дистракции приходится не более 2-3 дней фиксации в аппарате), величина общего индекса (ОИ) была больше 2,0. У 13 человек замещение дефекта большеберцовой кости выполнялось замедленным темпом 0,75 мм в сутки ввиду формирования регенератов низкой интенсивности по данным рентгенограмм, общий индекс (ОИ) находился в пределах от 1,0 до 2,0. У 18 больных использовался темп дистракции 0,5 мм в сутки в связи с отсутствием рентгенологической тени регенерата в области дистракции, при этом значения общего индекса (ОИ) были меньше 1,0.In the analysis of previously treated patients using the method of distraction osteosynthesis, it was found that the rate of distraction in the bone formation site was determined on the basis of the examination of 47 patients with chronic tibial osteomyelitis with defects of the tibia, in which a study of regional blood flow (RI) and (MSCI) on the damaged lower leg and determined (TT) the temperature in the area of the distraction regenerate with the calculation of the total index (OI) in dynamics. Of these, in 16 people, when a tibia defect was replaced at a rate of 1 mm per day, a dense distraction regenerate was obtained at the optimal time (the optimal treatment time is calculated as follows: 1 day of distraction takes no more than 2-3 days of fixation in the apparatus), the total index value ( OI) was greater than 2.0. In 13 people, the replacement of the tibial defect was performed at a slower pace of 0.75 mm per day due to the formation of low-intensity regenerates according to x-ray data, the general index (OI) was in the range from 1.0 to 2.0. In 18 patients, a distraction rate of 0.5 mm per day was used due to the absence of an x-ray shadow of the regenerate in the area of distraction, while the values of the total index (OI) were less than 1.0.

Сущность предлагаемого «Способа контроля темпа дистракции в очаге костеобразования» заключается в следующем:The essence of the proposed "Method of controlling the rate of distraction in the focus of bone formation" is as follows:

У больных с переломами костей голени исследуют реографический индекс, максимальную скорость быстрого кровенаполнения на поврежденной голени и температуру в верхней трети большеберцовой кости в различные сроки: до начала дистракции и 1 раз в неделю до ее окончания. Для исследования реографического индекса (РИ) и максимальной скорости быстрого кровенаполнения (МСБКН) проводят реовазографию поврежденной голени, например, при помощи реографа-полианализатора РГПА-6112 «Реан-поли» (г.Таганрог). Больного укладывают на кушетку в положении лежа на спине. Лентообразные электроды закрепляют вокруг конечности в проксимальной (верхняя треть голени) и дистальной (нижняя треть голени) части исследуемой зоны. Регистрируют изменения электрического сопротивления сосудов и окружающих их тканей. Записывают продольные реовазограммы и анализируют реографический индекс и максимальную скорость быстрого кровенаполнения. Для измерения температуры в верхней трети большеберцовой кости поврежденной голени больного располагают перед прибором, например, тепловизором ТКВр-ИФП «СВИТ» в положении стоя. Тепловизионное исследование осуществляют в реальном масштабе времени в затемненном помещении на расстоянии от пациента до прибора 3 метра, при постоянной комнатной температуре 23°С и стабильной влажности. Измеряют температуру тела обследуемого в подмышечной впадине, освобождают от одежды нижнюю половину тела и адаптируют пациента к комнатной температуре в течение 20 минут. После чего выполняют обзорные тепловизионные снимки голеней. Затем обрабатывают полученные термограммы, расставляя температурные метки в точках, соответствующих зоне предполагаемой остеотомии верхней трети большеберцовой кости или в центре дистракционного регенерата на пораженной голени и определяют модуль температуры (ТТ). Затем определяют общий индекс (ОИ) состояния костной ткани в очаге костеобразования по формуле:In patients with fractures of the leg tibia, the rheographic index, the maximum rate of rapid blood supply to the damaged tibia and the temperature in the upper third of the tibia are examined at various times: before the start of distraction and once a week until its end. To study the rheographic index (RI) and the maximum speed of fast blood supply (MSBKN), rheovasography of the damaged lower leg is carried out, for example, with the help of the rheography-analyzer RGPA-6112 "Rean-poly" (Taganrog). The patient is laid on the couch in a supine position. Ribbon-shaped electrodes are fixed around the limb in the proximal (upper third of the lower leg) and distal (lower third of the lower leg) part of the test area. The changes in the electrical resistance of blood vessels and surrounding tissues are recorded. Longitudinal rheovasograms are recorded and the rheographic index and the maximum rate of rapid blood supply are analyzed. To measure temperature in the upper third of the tibia, the injured lower leg of the patient is placed in front of the device, for example, with the TKVr-IFP SVIT thermal imager, in a standing position. Thermal imaging research is carried out in real time in a darkened room at a distance of 3 meters from the patient to the device, at a constant room temperature of 23 ° C and stable humidity. The body temperature of the subject in the armpit is measured, the lower half of the body is freed from clothing and the patient is adapted to room temperature for 20 minutes. Then perform panoramic thermal imaging of the legs. Then, the obtained thermograms are processed by placing temperature marks at points corresponding to the zone of the proposed osteotomy of the upper third of the tibia or in the center of the distraction regenerate on the affected lower leg and determine the temperature module (TT). Then determine the total index (OI) of the state of bone tissue in the center of bone formation according to the formula:

ОИ=РИ×МСБКН×ТТ, где:OI = RI × MSBKN × TT, where:

ОИ - общий индекс состояния костной ткани в очаге костеобразования;OI - the general index of the state of bone tissue in the center of bone formation;

РИ - реографический индекс, показатель объемного кровотока поврежденной голени;RI - rheographic index, an indicator of the volumetric blood flow of the damaged lower leg;

МСБКН - максимальная скорость быстрого кровенаполнения, тонус магистральных артерий;MSBKN - maximum speed of fast blood supply, the tone of the main arteries;

ТТ - модуль температуры, определяемый при помощи тепловизора в очаге костеобразования.TT - temperature module, determined using a thermal imager in the center of bone formation.

Оценивают полученные данные, и при выявлении дооперационного значения общего индекса (ОИ) меньше 1,0, дистракцию начинают темпом 0,5 мм в сутки, при значении общего индекса (ОИ) от 1,0 до 2,0 темп дистракции соответствует 0,75 мм в сутки, при значении общего индекса (ОИ) больше 2,0 дистракцию выполняют обычным темпом 1,0 мм в сутки.The data obtained are evaluated, and when the preoperative value of the total index (OI) is less than 1.0, distraction begins at a rate of 0.5 mm per day, with a total index (OI) of 1.0 to 2.0, the rate of distraction is 0.75 mm per day, with a total index (OI) value greater than 2.0, distraction is performed at the usual rate of 1.0 mm per day.

При контроле темпа дистракции в очаге костеобразования и сохранении таких же показателей общего индекса в процессе лечения пациента, темп дистракции не изменяют. В остальных случаях темп дистракции изменяют соответственно значениям общего индекса. Для замещения дефекта костной ткани устанавливают индивидуальный темп, контролируемый на протяжении всего периода дистракции 1 раз в неделю.When controlling the rate of distraction in the center of bone formation and maintaining the same indicators of the overall index during treatment of the patient, the rate of distraction does not change. In other cases, the rate of distraction is changed according to the values of the general index. To replace a bone defect, an individual rate is established, controlled throughout the entire period of distraction once a week.

Сущность предлагаемого «Способа контроля темпа дистракции в очаге костеобразования» поясняется иллюстрациями лечения больного Д., где представлены:The essence of the proposed "Method of controlling the rate of distraction in the focus of bone formation" is illustrated by the illustrations of the treatment of patient D., where:

Фиг.1, а - рентгенограмма левой голени до операции;Figure 1, a - x-ray of the left lower leg before surgery;

Табл.1 - реовазограмма голеней до операции;Table 1 - reovasogram of the legs before surgery;

Фиг.1, с - термограмма голеней до операции;Figure 1, c is a thermogram of the legs before surgery;

Табл.2 - реовазограмма голеней после операции, в начале дистракции;Table 2 - rheovasogram of the legs after surgery, at the beginning of distraction;

Фиг.2, b - термограмма голеней после операции, в начале дистракции;Figure 2, b is a thermogram of the legs after surgery, at the beginning of distraction;

Табл.3 - реовазограмма голеней в процессе дистракции.Table 3 - rheovasogram of the legs in the process of distraction.

Фиг.3, b - термограмма голеней в процессе дистракции;Figure 3, b is a thermogram of the legs in the process of distraction;

Фиг.4 - рентгенограмма левой голени после окончания дистракции;Figure 4 - x-ray of the left lower leg after the end of distraction;

Фиг.5 - рентгенограмма левой голени после демонтажа аппарата.Figure 5 - x-ray of the left lower leg after dismantling the apparatus.

Для пояснения предлагаемого «Способа контроля темпа дистракции в очаге костеобразования» приводим клинический пример:To clarify the proposed "Method of controlling the rate of distraction in the focus of bone formation" we give a clinical example:

Пример №1.Example No. 1.

Больной Д., 1986 года рождения (И.б №62735), госпитализирован в клинику НЦРВХ СО РАМН 28.04.2008 года. Диагноз: дефект-диастаз нижней трети большеберцовой кости левой голени. Хронический травматический остеомиелит нижней трети левой большеберцовой кости.Patient D., born in 1986 (I.b. No. 62735), was hospitalized at the clinic of the NRCVH SB RAMS on April 28, 2008. Diagnosis: defect-diastasis of the lower third of the tibia of the left leg. Chronic traumatic osteomyelitis of the lower third of the left tibia.

Травма в августе 2002 года. В результате ДТП получил открытый перелом костей левой голени, неоднократно оперировался, развился хронический остеомиелит.Injury in August 2002. As a result of an accident, he received an open fracture of the bones of his left leg, was repeatedly operated on, and chronic osteomyelitis developed.

До операции 30.04.2008 года больному выполнена рентгенограмма левой голени (см. приложение к описанию: фиг.1, а) и проведено исследование показателя реографического индекса (РИ), максимальной скорости быстрого кровенаполнения (МСБКН) левой голени на реографе-полианализаторе РГПА-6112 «Реанполи» (г.Таганрог) и температуры (ТТ) в верхней трети большеберцовой кости поврежденной голени на тепловизоре ТКВр-ИФП «СВИТ». Выявили следующие данные:Prior to surgery on April 30, 2008, the patient underwent an X-ray of the left lower leg (see the appendix to the description: Fig. 1, a) and a study was made of the rheographic index (RI) and the maximum speed of fast blood supply (MSCR) of the left lower leg on an RGPA-6112 polyanalyzer rheograph-analyzer “Reanpoli” (Taganrog) and temperature (TT) in the upper third of the tibia of the damaged tibia on the thermal imager TKVr-IFP “SVIT”. Revealed the following data:

- РИ левой голени - 0,125 Ом;- RI of the left lower leg - 0.125 Ohm;

МСБКН левой голени - 1,42 Ом/сMSBKN of the left shin - 1.42 Ohm / s

(см. табл.1)(see table 1)

- ТТ верхней трети левой голени - 26,76°- TT of the upper third of the left tibia - 26.76 °

(см. приложение к описанию: фиг.1, с)(see the appendix to the description: figure 1, c)

Вычислили по формуле общий индекс (ОИ)Calculated by the formula General Index (OI)

ОИ=РИ×МСБКН×TT=0,125×1,42×26,76=4,7499OI = RI × ISBKN × TT = 0.125 × 1.42 × 26.76 = 4.7499

При контроле темпа дистракции до операции установлено, что общий индекс (ОИ)>2,0, предполагаемый темп дистракции 1,0 мм в сутки.When monitoring the rate of distraction before surgery, it was found that the total index (OI)> 2.0, the estimated rate of distraction of 1.0 mm per day.

07.05.2008 года с целью купирования остеомиелитического процесса и замещения дефекта большеберцовой кости выполнена операция: Чрескостный остеосинтез (40) голень-стопа слева. Сегментарная резекция концов отломков нижней трети левой большеберцовой кости, кортикотомия с остеоклазией верхней трети левой большеберцовой кости. После операции дефект большеберцовой кости составил 50 мм.05/07/2008 with the aim of stopping the osteomyelitis process and replacing the defect of the tibia, the operation was performed: Transosseous osteosynthesis (40) of the lower leg-foot. Segmental resection of the ends of the fragments of the lower third of the left tibia, corticotomy with osteoclasia of the upper third of the left tibia. After surgery, the tibial defect was 50 mm.

12.05.2008 года начали низведение фрагмента проксимального отломка левой большеберцовой кости во времени. Темп дистракции 1,0 мм в сутки дискретно (по 0,25 мм 4 раза в сутки).05/12/2008, they began lowering the fragment of the proximal fragment of the left tibia in time. The distraction rate of 1.0 mm per day is discrete (0.25 mm 4 times a day).

20.05.2008 года проведено исследование показателя реографического индекса (РИ), максимальной скорости быстрого кровенаполнения (МСБКН) левой голени на реографе-полианализаторе РГПА-6112 «Реанполи» (г.Таганрог) и температуры (ТТ) в верхней трети большеберцовой кости поврежденной голени на тепловизоре ТКВр-ИФП «СВИТ». Выявили следующие данные:05/20/2008, a study of the index of the rheographic index (RI), the maximum speed of fast blood supply (MSBC) of the left lower leg on the rheograph-analyzer RGPA-6112 "Reanpoli" (Taganrog) and temperature (TT) in the upper third of the tibia of the damaged lower leg on thermal imager TKVr-IFP "SVIT". Revealed the following data:

- РИ левой голени - 0,083 Ом;- RI of the left leg - 0,083 Ohm;

МСБКН левой голени - 0,69 Ом/сMSBKN of the left shin - 0.69 Ohm / s

(см. табл.2)(see table 2)

- ТТ верхней трети левой голени - 32,11°- TT of the upper third of the left tibia - 32.11 °

(см. приложение к описанию: фиг.2, b)(see the appendix to the description: figure 2, b)

Вычислили по формуле общий индекс (ОИ)Calculated by the formula General Index (OI)

ОИ=РИ×МСБКН×ТТ=0,083×0,69×32,11=1,838OI = RI × MSBKN × TT = 0.083 × 0.69 × 32.11 = 1.838

При контроле темпа дистракции после операции установлено, что общий индекс (ОИ) в пределах от 1,0 до 2,0, чему соответствует темп дистракции 0,75 мм в сутки.When monitoring the rate of distraction after surgery, it was found that the total index (OI) is in the range from 1.0 to 2.0, which corresponds to a rate of distraction of 0.75 mm per day.

Продолжили низведение фрагмента проксимального отломка левой большеберцовой кости во времени с темпом дистракции 0,75 мм в сутки дискретно (по 0,25 мм 3 раза в сутки).We continued to lower the fragment of the proximal fragment of the left tibia in time with a rate of 0.75 mm distraction per day discretely (0.25 mm 3 times a day).

04.06.2008 года проведено исследование показателя реографического индекса (РИ), максимальной скорости быстрого кровенаполнения (МСБКН) левой голени на реографе-полианализаторе РГПА-6112 «Реанполи» (г.Таганрог) и температуры (ТТ) в верхней трети большеберцовой кости поврежденной голени на тепловизоре ТКВр-ИФП «СВИТ». Выявили следующие данные:On June 4, 2008, a study was made of the index of the rheographic index (RI), the maximum speed of fast blood supply (MSBC) of the left lower leg on the rheograph-analyzer RGPA-6112 "Reanpoli" (Taganrog) and temperature (TT) in the upper third of the tibia of the damaged lower leg on thermal imager TKVr-IFP "SVIT". Revealed the following data:

- РИ левой голени - 0,058 Ом;- RI of the left tibia - 0.058 Ohm;

МСБКН левой голени - 0,46 Ом/сMSBKN of the left shin - 0.46 Ohm / s

(см. табл.3)(see table 3)

- ТТ верхней трети левой голени - 30,96°- TT of the upper third of the left leg - 30.96 °

(см. приложение к описанию: фиг.3, b)(see the appendix to the description: figure 3, b)

Вычислили по формуле общий индекс (ОИ)Calculated by the formula General Index (OI)

ОИ=РИ×МСБКН×ТТ=0,058×0,46×30,96=0,826OI = RI × MSBKN × TT = 0.058 × 0.46 × 30.96 = 0.826

При контроле темпа дистракции в динамике установлено, что общий индекс (ОИ)<1,0, следовательно, темп дистракции 0,5 мм в сутки.When controlling the rate of distraction in the dynamics, it was found that the total index (OI) <1.0, therefore, the rate of distraction is 0.5 mm per day.

Уменьшили темп дистракции до 0,5 мм в сутки дискретно (по 0,25 мм 2 раза в сутки) и продолжили замещение дефекта большеберцовой кости. Весь оставшийся период дистракции значения общего индекса (ОИ) оставались меньше 1,0, поэтому темп дистракции больше не изменялся.We reduced the rate of distraction to 0.5 mm per day discretely (0.25 mm 2 times a day) and continued the replacement of the tibial defect. For the entire remaining period of distraction, the values of the total index (OI) remained less than 1.0, so the rate of distraction no longer changed.

16.08.2008 года закончили замещение дефекта большеберцовой кости. Срок дистракции составил 85 дней, выращен дистракционный регенерат 50 мм (см. приложение к описанию: фиг.4). Дальнейшее клинико-рентгенологическое исследование регенерата подтвердило благоприятное течение регенерации и формирование плотного дистракционного регенерата. Срок фиксации в АВФ составил 127 дней, АВФ демонтирован (см. приложение к описанию: фиг.5).08/16/2008 completed the replacement of a tibial defect. The period of distraction was 85 days, grown distraction regenerate 50 mm (see. Appendix to the description: figure 4). Further clinical and radiological examination of the regenerate confirmed the favorable course of regeneration and the formation of a dense distraction regenerate. The fixation period in the AVF was 127 days, the AVF was dismantled (see the appendix to the description: figure 5).

Таким образом, предлагаемый «Способ контроля темпа дистракции в очаге костеобразования» в сравнении с известными технологиями позволяет повысить точность определения темпа дистракции до операции и контролировать в ходе лечения за счет одновременной оценки совокупности исследуемых показателей поврежденной нижней конечности в условиях остеомиелита. Темп дистракции устанавливается более объективно и строго индивидуально на любом этапе лечения, своевременно изменяется, что обеспечивает в результате получение полноценной костной ткани в зоне костеобразования в более ранний срок, социально реабилитировав больного.Thus, the proposed "Method of controlling the rate of distraction in the site of bone formation" in comparison with known technologies allows to increase the accuracy of determining the rate of distraction before surgery and to monitor during treatment by simultaneously evaluating the totality of the studied parameters of the damaged lower limb in conditions of osteomyelitis. The rate of distraction is set more objectively and strictly individually at any stage of treatment, changes in a timely manner, which ensures that a full-fledged bone tissue is obtained in the bone formation zone at an earlier date, socially rehabilitating the patient.

Таблица 1Table 1 ПАРАМЕТРPARAMETER Ед. изм.Units rev. Ср. (лев.)Wed (a lion.) СКО (лев.)SKO (Lev.) Ср. (пр.)Wed (etc.) СКО (пр.)DIS (ave.) Зона нормыNormal zone РИRI ОмOhm 0.1250.125 0.0080.008 0.1230.123 0.0110.011 0.060-0.1100.060-0.110 ППССPPSS %% 6060 22 5858 15fifteen 34-4334-43 МСКБНIASB Ом/сOhm / s 1.421.42 0.130.13 1.571.57 0.180.18 0.74-1.110.74-1.11 ДСИDSI %% 5959 77 6060 11eleven 34-4334-43

Таблица 2table 2 ПараметрParameter Ед. изм.Units rev. Ср. (лев.)Wed (a lion.) СКО (лев.)SKO (Lev.) Ср. (пр.)Wed (etc.) СКО (пр.)DIS (ave.) Зона нормыNormal zone РИRI ОмOhm 0.0830.083 0.0070.007 0.1160.116 0.0080.008 0.060-0.1100.060-0.110 ППССPPSS %% 7777 14fourteen 7474 15fifteen 34-4334-43 МСКБНIASB Ом/сOhm / s 0.690.69 0.080.08 1.461.46 0.130.13 0.74-1.110.74-1.11 ДСИDSI %% 4343 2525 4141 2323 34-4334-43

Таблица 3Table 3 ПараметрParameter Ед. изм.Units rev. Ср. (лев.)Wed (a lion.) СКО (лев.)SKO (Lev.) Ср. (пр.)Wed (etc.) СКО (пр.)DIS (ave.) Зона нормыNormal zone РИRI ОмOhm 0.0580.058 0.0020.002 0.2450.245 0.0140.014 0.060-0.1100.060-0.110 ППССPPSS %% 7373 1313 4444 1212 34-4334-43 МСКБНIASB Ом/сOhm / s 0.460.46 0.050.05 3.273.27 0.250.25 0.74-1.110.74-1.11 ДСИDSI %% 3434 88 3434 33 34-4334-43

Источники информацииInformation sources

1. Арсентьева Н.И., Смирнов В.А., Барабаш Ю.А., Переломов Ю.П. и др. Кровообращение при лечении врожденных и приобретенных укорочений нижних конечностей у детей и подростков // Травматология и ортопедия России. - 1996. - №2. - С.43-46.1. Arsentieva N.I., Smirnov V.A., Barabash Yu.A., Perelomov Yu.P. and other Blood circulation in the treatment of congenital and acquired shortening of the lower extremities in children and adolescents // Traumatology and Orthopedics of Russia. - 1996. - No. 2. - S. 43-46.

2. Способ контроля темпа дистракции при удлинении конечности: пат. 2191538 Рос. Федерация: МКИ А61В 5/01/ Богосьян А.Б., Введенский П.С., Тенилин Н.А.; заявитель и патентообладатель Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии. - №200111453/14; заявл. 10.05.00, опубл. 27.10.02, Бюл. №29. - 1 с.2. A method of controlling the rate of distraction during lengthening of the limb: US Pat. 2191538 Ros. Federation: MKI А61В 5/01 / Bogosyan A.B., Vvedensky P.S., Tenilin N.A .; Applicant and patent holder Nizhny Novgorod State Research Institute of Traumatology and Orthopedics. - No. 200111453/14; declared 10.05.00, publ. 10/27/02, Bull. No. 29. - 1 s

3. Корытов Л.И., Переломов Ю.П., Ипполитова Е.Г. Электрофизиологические показатели у больных хроническим остеомиелитом // Бюл. ВСНЦ СОРАМН. - 1999. - Т.1, №1(9). - С.159-161.3. Korytov L.I., Perelomov Yu.P., Ippolitova E.G. Electrophysiological indicators in patients with chronic osteomyelitis // Bull. VSNS SORAMN. - 1999. - T.1, No. 1 (9). - S.159-161.

4. Шевцов В.И., Ирьянов Ю.М., Ирьянова Т.Ю. Влияние дистракции на процессы формообразования регенерирующей костной ткани // Гений ортопедии. - 2005. - №4. - С.77-80.4. Shevtsov V.I., Iryanov Yu.M., Iryanova T.Yu. The effect of distraction on the formation processes of regenerating bone tissue // Genius Orthopedics. - 2005. - No. 4. - S.77-80.

5. Барабаш А.А., Барабаш Ю.А. Клиническое применение костнопластической стимуляции компрометированного костеобразования // VII съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. в 2 т. / Под ред. Н.Г.Фомичева. - Новосибирск, 2002. - Т.2. - С.323-324.5. Barabash A.A., Barabash Yu.A. Clinical use of osteoplastic stimulation of compromised bone formation // VII Congress of Orthopedic Traumatologists of Russia: abstract. doc. in 2 t. / Ed. N.G. Fomicheva. - Novosibirsk, 2002 .-- T.2. - S. 323-324.

6. Никулин М.А., Савельев Ю.С. Диагностические возможности тепловидения при заболеваниях сосудов нижних конечностей // Вестник хирургии. - 1987. - №6. - С.43-46.6. Nikulin M.A., Saveliev Yu.S. Diagnostic possibilities of thermal imaging in diseases of vessels of the lower extremities // Bulletin of Surgery. - 1987. - No. 6. - S. 43-46.

7. Chudace K.G. Thermography in observation of terapy of deep verous trombosis // CesK. Radiol. - 1980. - Vol.34, N.4. - P. 239-242.7. Chudace K.G. Thermography in observation of terapy of deep verous trombosis // CesK. Radiol. - 1980. - Vol. 34, N.4. - P. 239-242.

8. Fujimasa Y. Diagnosis of vascular disorders and thermography // Nippon PinsKo. - 1979. - Vol.37, N.I. - P. 166-170.8. Fujimasa Y. Diagnosis of vascular disorders and thermography // Nippon PinsKo. - 1979. - Vol. 37, N.I. - P. 166-170.

9. Малова М.Н. Клинико-функциональные методы исследования в травматологии и ортопедии. - М., 1985. - 176 с.9. Malova M.N. Clinical and functional research methods in traumatology and orthopedics. - M., 1985. - 176 p.

10. Камерин В.К., Дьячков А.Н., Сбродова Л.И., Гордиевских Н.И. Кровоснабжение конечности и показатели свертывающей системы крови при замещении дефектов костей голени в эксперименте // Гений ортопедии. - 2007. - №1. - С.24-27.10. Kamerin V.K., Dyachkov A.N., Sbrodova L.I., Gordievskikh N.I. Blood supply to the limbs and indicators of the blood coagulation system during the replacement of lower leg bone defects in the experiment // Genius Orthopedics. - 2007. - No. 1. - S.24-27.

Claims (1)

Способ контроля темпа дистракции в очаге костеобразования, включающий реографическое исследование регионарного кровотока поврежденной голени с определением реографического индекса (РИ) и максимальной скорости быстрого кровенаполнения (МСБКН) от начала и до окончания дистракции, отличающийся тем, что выполняют дистанционно термодиагностику в очаге костеобразования при помощи тепловизора и определяют модуль температуры (ТТ), затем до начала дистракции и 1 раз в неделю до ее окончания определяют общий индекс (ОИ) состояния костной ткани в очаге костеобразования по формуле:
ОИ=РИ×МСБКН×ТТ,
где ОИ - общий индекс состояния костной ткани в очаге костеобразования;
РИ - реографический индекс, показатель объемного кровотока поврежденной голени;
МСБКН - максимальная скорость быстрого кровенаполнения, тонус магистральных артерий;
ТТ - модуль температуры, определяемый при помощи тепловизора в очаге костеобразования; и
при значении общего индекса (ОИ) меньше 1,0 темп дистракции снижают до 0,5 мм в сутки, при значении общего индекса (ОИ) от 1,0 до 2,0 темп дистракции снижают до 0,75 мм в сутки, при значении общего индекса (ОИ) больше 2,0 дистракцию выполняют темпом 1,0 мм в сутки.
A method for controlling the rate of distraction in the site of bone formation, including a rheographic study of the regional blood flow of the damaged lower leg with the determination of the rheographic index (RI) and the maximum speed of fast blood supply (MSCI) from the beginning to the end of distraction, characterized in that they perform remote thermal diagnostics in the area of bone formation using a thermal imager and determine the temperature module (TT), then before the start of distraction and once a week until its end determine the total index (OI) of the state of bone tissue in the center of bone formation according to the formula:
OI = RI × MSBKN × TT,
where OI is the general index of the state of bone tissue in the center of bone formation;
RI - rheographic index, an indicator of the volumetric blood flow of the damaged lower leg;
MSBKN - maximum speed of fast blood supply, the tone of the main arteries;
TT - temperature module, determined using a thermal imager in the center of bone formation; and
when the value of the general index (OI) is less than 1.0, the rate of distraction is reduced to 0.5 mm per day, when the value of the general index (OI) is from 1.0 to 2.0, the rate of distraction is reduced to 0.75 mm per day, with the value a total index (OI) of more than 2.0 is performed at a rate of 1.0 mm per day.
RU2010132332/14A 2010-08-02 2010-08-02 Method of controlling rate of distraction in focus of osteogenesis RU2457777C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2010132332/14A RU2457777C2 (en) 2010-08-02 2010-08-02 Method of controlling rate of distraction in focus of osteogenesis

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2010132332/14A RU2457777C2 (en) 2010-08-02 2010-08-02 Method of controlling rate of distraction in focus of osteogenesis

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2010132332A RU2010132332A (en) 2012-02-10
RU2457777C2 true RU2457777C2 (en) 2012-08-10

Family

ID=45853170

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2010132332/14A RU2457777C2 (en) 2010-08-02 2010-08-02 Method of controlling rate of distraction in focus of osteogenesis

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2457777C2 (en)

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4850372A (en) * 1987-08-25 1989-07-25 The Johns Hopkins University Electromagnetic non-invasive measurement and monitoring system for osteoporosis
RU2184479C1 (en) * 2001-04-12 2002-07-10 Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Method for controlling distraction rate when elongating lower extremity
RU2191538C2 (en) * 2000-05-10 2002-10-27 Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Method for controlling distraction rate in performing extremity elongation

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4850372A (en) * 1987-08-25 1989-07-25 The Johns Hopkins University Electromagnetic non-invasive measurement and monitoring system for osteoporosis
RU2191538C2 (en) * 2000-05-10 2002-10-27 Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Method for controlling distraction rate in performing extremity elongation
RU2184479C1 (en) * 2001-04-12 2002-07-10 Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Method for controlling distraction rate when elongating lower extremity

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
КОРЫТОВ Л.И. и др. Электрофизиологические показатели у больных хроническим остеомиелитом. // Бюл. ВСНЦ СОРАМН. - 1999. - т.1. - №1 (9). - с.159-161. АБАКАРОВ А.А. Метод тепловизионной индивидуализации темпа дистракции при лечении врожденного вывиха бедра у подростков. // Проблемы травматологии и ортопедии. - 1990. - т.1. - с.169-170. БАТАЛОВ О.А. и др. Тепловизионный контроль при удлинении конечности. // Ортопедия, травматологии и протезирование. - 1986. - №4. - с.47-48. MORASIEWICZ L et al. Use of thermography to monitor the bone regenerate during limb lengthening--preliminary communication. // Ortop Traumatol Rehabil. - 2008. - May-Jun; 10(3). - p.279-285. *

Also Published As

Publication number Publication date
RU2010132332A (en) 2012-02-10

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Cai et al. Evaluation of near infrared spectroscopy in monitoring postoperative regional tissue oxygen saturation for fibular flaps
Noaman Microsurgical reconstruction of brachial artery injuries in displaced supracondylar fracture humerus in children
Gravvanis et al. Blood perfusion of the free anterolateral thigh perforator flap: its beneficial effect in the reconstruction of infected wounds in the lower extremity
Lawrie et al. Chitranjan S. Ranawat Award: Tourniquet use does not impact trajectory of total knee arthroplasty early recovery: a prospective, randomized controlled trial
Smajic et al. Correlation between Bauman's and carrying angle in children with supracondylar fracture of humerus
RU2457777C2 (en) Method of controlling rate of distraction in focus of osteogenesis
US20160374561A1 (en) Bone healing probe
Liu et al. Development of adaptive pneumatic tourniquet systems based on minimal inflation pressure for upper limb surgeries
Delgado-Martinez et al. Forefoot surgery with ankle tourniquet: Complete or selective ankle block?/Acknowledgement
Poposka et al. Use of ultrasonography in evaluation of new bone formation in patients treated by the method of Ilizarov
RU2309667C2 (en) Method for predicting retarded crural bones fracture adhesion complicated with chronic osteomyelitis
Sezer et al. Treatment of acute bony avulsion of ischial tuberosity with cortical screw fixation
RU2465814C2 (en) Electric thermometry diagnostic technique for tissue changes accompanying diabetic foot syndrome
Li et al. Electrical impedance characterization of bone fractures in presence of an intramedullary nail
RU2394475C1 (en) Method of determination of start date of axial weight bearing in fractures and control of dynamics
RU2370231C1 (en) Method of arthroscopic reconstruction of partly affected anterior cruciate ligament of knee joint
RU2593230C1 (en) Method for surgical treatment of fracture of condyle of humerus in children and adolescents
Dudko et al. The long term follow-up of internal fracture fixation with metal versus polymeric fixation devices
RU2808033C1 (en) Method for eliminating restriction of mouth opening in cancer patients after combined treatment
RU2285450C2 (en) Method for evaluating functional reconstruction of limbs at modeling pelvic lesions
Ramella-Roman et al. Monitoring hypertrophic burn scars with a spectroscopic polarimetric optical system
Kubo et al. Comparison of changes in blood circulation of patellar and Achilles tendons during and after acupuncture
RU2493772C1 (en) Method of predicting risk of instability of shoulder joint endoprosthesis
RU2311148C1 (en) Method for operative treatment of fractures in proximal department of brachial bone
RU2206271C2 (en) Method for detecting indications for treatment due to hyperbaric oxygenation at lengthening limbs by perosseous osteosynthesis

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20120803

NF4A Reinstatement of patent

Effective date: 20131127

MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20170803

PD4A Correction of name of patent owner