RU2309667C2 - Method for predicting retarded crural bones fracture adhesion complicated with chronic osteomyelitis - Google Patents
Method for predicting retarded crural bones fracture adhesion complicated with chronic osteomyelitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2309667C2 RU2309667C2 RU2005103064/14A RU2005103064A RU2309667C2 RU 2309667 C2 RU2309667 C2 RU 2309667C2 RU 2005103064/14 A RU2005103064/14 A RU 2005103064/14A RU 2005103064 A RU2005103064 A RU 2005103064A RU 2309667 C2 RU2309667 C2 RU 2309667C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- calcaneus
- mineral density
- bone
- fusion
- rheographic
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Apparatus For Radiation Diagnosis (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и гнойной хирургии, и может быть использовано для прогнозирования замедленного сращения при лечении больных с переломами и ложными суставами длинных костей, осложненными хроническим остеомиелитом.The invention relates to medicine, namely to traumatology and purulent surgery, and can be used to predict slow fusion in the treatment of patients with fractures and false joints of long bones complicated by chronic osteomyelitis.
Известен способ оценки периферического кровотока в процессе лечения у больных с дефектами, несросшимися переломами и ложными суставами, осложненными хроническим остеомиелитом, сущность которого состоит в исследовании кровотока при помощи компьютерного анализатора "РИСТА-131-РЕО" (г.Таганрог). При этом определяют состояние периферического кровотока как на больной, так и на здоровой конечности. Оценивают асимметрию кровотока при поступлении больного в клинику, на 3-4 сутки после оперативного вмешательства, через каждые 12-15 дней лечения, до и после демонтажа аппарата внешней фиксации. Практически у всех поступивших на лечение больных отмечалось снижение кровотока на больной конечности, асимметрия до лечения составила более 24.3±13.6% на бедре и более 35.2±15.9% - на голени. После оперативного вмешательства в зоне патологического очага и фиксации сегмента чрескостным аппаратом отмечалось резкое ухудшение периферического кровотока. В процессе лечения было отмечено отсутствие положительной динамики кровотока до купирования воспалительного процесса в поврежденной конечности. Через 1-1.5 месяца отмечалась общая тенденция повышения кровотока на пораженной конечности, нормализация тонуса артерий большого, среднего и мелкого калибра, венозного оттока. Однако на момент окончания лечения сохранялась асимметрия кровотока более 17.3±9.3% - на бедре и более 19.3±6.5% - на голени. Также была выявлена четкая асимметрия в параметрах возбудимости нервных стволов поврежденной и интактной конечности (1).A known method for evaluating peripheral blood flow during treatment in patients with defects, non-fused fractures and pseudoarthrosis complicated by chronic osteomyelitis, the essence of which is to study blood flow using a RISTA-131-REO computer analyzer (Taganrog). In this case, the state of peripheral blood flow is determined both on the diseased and on the healthy limb. The asymmetry of blood flow is assessed upon admission to the clinic, 3-4 days after surgery, every 12-15 days of treatment, before and after dismantling the external fixation device. Almost all patients admitted for treatment showed a decrease in blood flow to the diseased limb, the asymmetry before treatment was more than 24.3 ± 13.6% on the hip and more than 35.2 ± 15.9% on the lower leg. After surgery in the area of the pathological focus and fixation of the segment by the transosseous apparatus, a sharp deterioration in peripheral blood flow was noted. During treatment, there was a lack of positive dynamics of blood flow before the relief of the inflammatory process in the damaged limb. After 1-1.5 months, there was a general tendency to increase blood flow in the affected limb, normalization of the tone of arteries of large, medium and small caliber, venous outflow. However, at the end of treatment, the asymmetry of blood flow remained more than 17.3 ± 9.3% on the thigh and more than 19.3 ± 6.5% on the lower leg. A clear asymmetry was also revealed in the parameters of the excitability of the nerve trunks of the damaged and intact limb (1).
Наиболее близким к предлагаемому является способ прогнозирования регенерации костной ткани, осуществляемый путем исследования минеральной плотности костной ткани (МПКТ) и сравнения выявленных показателей в динамике. У больных с длительно срастающимися переломами, ложными суставами и дефектами длинных костей исследовали МПКТ в различные периоды: до операции, через 1,5 и 4,5 месяца после операции. Измерение МПКТ проводили последовательно в левой и правой пяточной кости и в дистальных метафизах левой и правой лучевой кости (4 измерения), а при наличии аппарата внешней фиксации или гипсовой шины на голени или предплечье, выполняли 3 измерения. Полученные показатели МПКТ суммировали и определяли индекс по их среднему значению. При этом полученный индекс до операции принимали за исходное значение и в сравнении с ним определяли прогноз регенерации костной ткани. При увеличении индекса, выявленного через 1,5 месяца более 1% от исходного значения, прогноз регенерации костной ткани считали благоприятным, средний срок консолидации переломов составлял 6 месяцев, в остальных случаях прогноз неблагоприятный, средний срок консолидации переломов - 10-11 месяцев (2).Closest to the proposed is a method for predicting bone tissue regeneration, carried out by studying bone mineral density (BMD) and comparing the identified indicators in dynamics. In patients with long-fused fractures, pseudoarthrosis, and defects of long bones, BMD was studied at different periods: before surgery, 1.5 and 4.5 months after surgery. BMD measurements were performed sequentially in the left and right calcaneus and in the distal metaphyses of the left and right radius (4 measurements), and in the presence of an external fixation apparatus or gypsum splint on the lower leg or forearm, 3 measurements were performed. The obtained BMD values were summarized and the index was determined by their average value. In this case, the obtained index before the operation was taken as the initial value and, in comparison with it, the prognosis of bone tissue regeneration was determined. With an increase in the index revealed after 1.5 months more than 1% of the initial value, the prognosis of bone regeneration was considered favorable, the average term for fracture consolidation was 6 months, in other cases the prognosis was unfavorable, the average term for fracture consolidation was 10-11 months (2) .
Однако известные способы обладают существенными недостатками, а именно:However, the known methods have significant disadvantages, namely:
1. Определение минеральной плотности костной ткани в прототипе проводится в сроки: до операции, через 1,5 и 4,5 месяца после операции, однако прогноз регенерации осуществляется только в послеоперационном периоде - через 1,5 месяца после операции, что не позволяет до операции наметить тактику лечебных мероприятий, направленных на сокращение сроков лечения.1. The determination of bone mineral density in the prototype is carried out in terms: before surgery, after 1.5 and 4.5 months after surgery, however, the regeneration forecast is carried out only in the postoperative period - 1.5 months after surgery, which does not allow before surgery outline the tactics of treatment measures aimed at reducing treatment time.
2. Известные способы являются недостаточно объективными, т.к. не учитывают в комплексе изменения МПКТ и кровотока в поврежденной конечности, которые являются важными факторами, влияющими на течение репаративных процессов и сроки сращения переломов.2. Known methods are not objective enough, because do not take into account in the complex changes in BMD and blood flow in the damaged limb, which are important factors affecting the course of reparative processes and the timing of fracture fusion.
Исходя из существующего уровня технологий прогнозирования сращения переломов длинных костей, была поставлена задача: осуществить более раннее и объективное прогнозирование замедленного сращения переломов костей голени, осложненных хроническим остеомиелитом.Based on the current level of technology for predicting the fusion of fractures of long bones, the task was set: to carry out earlier and objective forecasting of a delayed fusion of fractures of the leg tibia complicated by chronic osteomyelitis.
Поставленную задачу решают следующим образом.The problem is solved as follows.
Прогнозирование замедленного сращения переломов костей голени, осложненных хроническим остеомиелитом, осуществляют путем исследования минеральной плотности пяточной кости поврежденной конечности до операции. Новым в решении задачи является то, что дополнительно до операции проводят реографическое исследование поврежденной голени и определяют реографический индекс. При выявлении показателя минеральной плотности пяточной кости выше 0.300 г/см2 и реографического индекса выше 0.02 Ом, прогнозируют благоприятное сращение перелома в срок до 6-ти месяцев, в остальных случаях прогноз сращения неблагоприятный.Prediction of delayed healing of leg fractures complicated by chronic osteomyelitis is carried out by examining the mineral density of the calcaneus of the injured limb before surgery. New in solving the problem is that, in addition to the operation, a rheographic examination of the damaged lower leg is performed and a rheographic index is determined. If the heel bone mineral density is higher than 0.300 g / cm 2 and the rheographic index is higher than 0.02 Ohms, a favorable fracture fusion is predicted up to 6 months, in other cases, the fusion prognosis is unfavorable.
Поясняем существенные отличительные признаки предлагаемого способа.Explain the salient features of the proposed method.
Проведение измерения минеральной плотности пяточной кости поврежденной конечности на костном денситометре и реографического индекса на реографе необходимо для объективной оценки деминерализации костной ткани и нарушения периферического кровотока, которые происходят после травмы (3, 4). Пяточная кость содержит 90% трабекулярной кости, чем существенно отличается от других костей. В ней в 8 раз быстрее происходят обменные процессы, поэтому пяточная кость адекватно отражает нарушение обмена минеральных веществ в скелете (5, 6). Деминерализация в костях стопы является следствием изменения кровообращения (7). Определение минеральной плотности пяточной кости поврежденной конечности позволяет оценить степень локальных гемодинамических сдвигов при переломе кости, от которых зависят течение и особенности репаративного остеогенеза и сроки сращения перелома (8, 9). Местные расстройства кровообращения, связанные с переломом значительно влияют на репаративные процессы (10, 11, 12). При нарушении микроциркуляции происходит количественное и качественное изменение спектра поступающих в остеоцит веществ и гуморальных регуляторов, а также неполное удаление шлаков, секретируемых клеткой, из околоклеточного пространства (13). Степень локальных гемодинамических сдвигов при переломе кости существенно влияет на жизнеспособность остеоцитов и остеобластов (14). Возникающие в результате травмы нарушения кровообращения являются весомым фактором в развитии регионарного остеопороза и травматического остеомиелита, и увеличивают продолжительность репаративного процесса (15, 16).Measurement of the mineral density of the calcaneus of a damaged limb on a bone densitometer and a rheographic index on a rheograph is necessary for an objective assessment of bone demineralization and impaired peripheral blood flow that occur after an injury (3, 4). The calcaneus contains 90% of the trabecular bone, which is significantly different from other bones. In it, metabolic processes occur 8 times faster; therefore, the calcaneus adequately reflects a violation of the metabolism of minerals in the skeleton (5, 6). Demineralization in the bones of the foot is a consequence of changes in blood circulation (7). Determination of the mineral density of the calcaneus of the injured limb makes it possible to assess the degree of local hemodynamic changes during bone fracture, which determine the course and features of reparative osteogenesis and the timing of fracture fusion (8, 9). Local circulatory disorders associated with a fracture significantly affect reparative processes (10, 11, 12). In case of microcirculation disturbance, a quantitative and qualitative change in the spectrum of substances and humoral regulators entering the osteocyte occurs, as well as incomplete removal of toxins secreted by the cell from the extracellular space (13). The degree of local hemodynamic changes during bone fracture significantly affects the viability of osteocytes and osteoblasts (14). Circulatory disorders resulting from trauma are a significant factor in the development of regional osteoporosis and traumatic osteomyelitis, and increase the duration of the reparative process (15, 16).
Проведение исследования минеральной плотности пяточной кости и реографического индекса поврежденного сегмента конечности в сроки до операции обеспечивает более раннее выявление нарушения процесса сращения перелома и осуществление в ранние сроки необходимых лечебных мероприятий для устранения этих нарушений. Механическое воздействие, вызвавшее перелом кости, операция на костях сопровождаются травмой мягких тканей и повреждением как внутрикостных, так и окружающих кость сосудов. Реографические исследования убедительно показывают, что при травмах длинных костей и, особенно, в условиях хронического воспалительного процесса, нарушается регионарная гемодинамика. Поскольку процессы регенерации костной ткани находятся в прямой зависимости от состояния кровотока поврежденного сегмента, то методы исследования периферического кровообращения при лечении травм опорно-двигательного аппарата имеют большое клиническое значение (17, 18, 19, 20, 21). Из всех показателей реовазографии достаточно информативным показателем кровотока всего объема определенного сегмента конечности является реографический индекс (РИ) (22). В результате перелома, иммобилизации конечности, нарушения кровотока развивается регионарный остеопороз, или снижение минеральной плотности костной ткани в поврежденном сегменте конечности, который наряду с системным изменением минеральной плотности приводит к нарушению нормального сращения переломов. Отражением регионарных и системных изменений является показатель минеральной плотности костной ткани пяточной кости (23, 24, 25). Определение показателей минеральной плотности пяточной кости и реографического индекса на поврежденной конечности сразу до операции характеризует степень нарушения гемодинамики и минерализации и позволяет своевременно определить прогноз замедленного сращения перелома.A study of the mineral density of the calcaneus and the rheographic index of the damaged segment of the limb prior to the operation provides earlier detection of violations of the process of fusion of the fracture and the implementation in the early stages of the necessary therapeutic measures to eliminate these violations. The mechanical effect that caused the bone fracture, bone surgery is accompanied by soft tissue trauma and damage to both the intraosseous and the vessels surrounding the bone. Rheographic studies convincingly show that in case of injuries of long bones and, especially, in the conditions of a chronic inflammatory process, regional hemodynamics are disturbed. Since the processes of bone tissue regeneration are directly dependent on the blood flow condition of the damaged segment, the methods of studying peripheral blood circulation in the treatment of injuries of the musculoskeletal system are of great clinical importance (17, 18, 19, 20, 21). Of all the indicators of rheovasography, a rather informative indicator of blood flow in the entire volume of a certain limb segment is the rheographic index (RI) (22). As a result of a fracture, limb immobilization, and blood flow disturbance, regional osteoporosis develops, or a decrease in bone mineral density in the damaged segment of the limb, which, along with a systemic change in mineral density, leads to a disruption in the normal healing of fractures. A reflection of regional and systemic changes is an indicator of the mineral density of the bone tissue of the calcaneus (23, 24, 25). The determination of the heel bone mineral density and rheographic index on the injured limb immediately before the operation characterizes the degree of hemodynamic and mineralization disturbance and allows timely determination of the prognosis of delayed fracture fusion.
Определение прогноза замедленного сращения переломов костей голени, осложненных хроническим остеомиелитом, в оценке показателей минеральной плотности пяточной кости и реографического индекса, полученных до операции, и выявление соотношения МПКТ выше 0,300 г/см2, а РИ выше 0.02 Ом позволяет прогнозировать сращение перелома менее чем за 6 месяцев, в остальных случаях сращение перелома более длительное.The determination of the prognosis of the delayed fusion of the leg fractures complicated by chronic osteomyelitis in the evaluation of the mineral density of the calcaneus and the rheographic index obtained before the operation, and the identification of the BMD ratio above 0.300 g / cm 2 and RI above 0.02 Ohm allows us to predict the fracture fusion in less than 6 months, in other cases, the fracture fusion is longer.
В ходе анализа ранее пролеченных больных с использованием традиционных методов было установлено: срок прогноза замедленного сращения перелома (до операции) определен на основании результатов обследования 33 больных с переломами и ложными суставами костей голени, осложненными хроническим остеомиелитом, у которых проводилось исследование минеральной плотности костной ткани пяточной кости поврежденной конечности и регионарного кровотока на поврежденной голени в дооперационном периоде. Из них у 15 человек (табл.1.) сращение перелома наступило в сроки до 6-ти месяцев, средний срок составил 5,06±0,27 месяцев.In the analysis of previously treated patients using traditional methods, it was found that the term for predicting a delayed fracture fusion (before surgery) was determined on the basis of a survey of 33 patients with fractures and false joints of the lower leg bones complicated by chronic osteomyelitis, who studied the mineral density of the heel bone bones of an injured limb and regional blood flow on an injured lower leg in the preoperative period. Of these, 15 people (Table 1) had a fracture fusion in a period of up to 6 months, the average term was 5.06 ± 0.27 months.
У 18 человек (табл.2.) сращение перелома произошло позднее 6-ти месяцев, средний срок составил 12,44±0,99 месяцев.In 18 people (Table 2.), the fracture fusion occurred later than 6 months, the average term was 12.44 ± 0.99 months.
Из табл.1 видно, что у всех больных со сроком сращения перелома до 6-ти месяцев дооперационный показатель МПКТ пяточной кости больной конечности выше 0.300 г/см2, а значение РИ выше 0.02 Ом.From table 1 it is seen that in all patients with a fracture healing period of up to 6 months, the preoperative BMD of the calcaneus of the diseased limb is higher than 0.300 g / cm 2 , and the RI value is higher than 0.02 Ohm.
Из табл.2 видно, что у больных со сроком сращения перелома более 6-ти месяцев среднее значение МПКТ пяточной кости больной конечности ниже 0.300 г/см2, а показатель РИ ниже 0.02 Ом.From table 2 it is seen that in patients with a fracture fusion term of more than 6 months, the average value of BMD of the calcaneus of the diseased limb is below 0.300 g / cm 2 , and the RI is below 0.02 Ohms.
Проведенные патентные исследования по подклассам А61В 5/00, А61В 6/00 и А61В 10/00, а также анализ научно-медицинской информации, отражающий существующий уровень технологий определения прогноза замедленного сращения переломов, не выявили идентичных технологий. Таким образом, предлагаемый способ прогнозирования замедленного сращения переломов костей голени, осложненных хроническим остеомиелитом, является новым.Patent studies on subclasses А61В 5/00, А61В 6/00 and А61В 10/00, as well as the analysis of scientific and medical information reflecting the current level of technology for determining the prognosis of delayed fracture fusion, did not reveal identical technologies. Thus, the proposed method for predicting the delayed healing of leg fractures complicated by chronic osteomyelitis is new.
Взаимосвязь и взаимодействие существенных приемов предлагаемого способа обеспечивают достижение нового медицинского результата в решении поставленной задачи, а именно: повысить объективность прогноза замедленного сращения переломов костей голени, осложненных хроническим остеомиелитом, в более ранние сроки. Таким образом, предлагаемое техническое решение имеет изобретательский уровень.The interconnection and interaction of the essential techniques of the proposed method ensure the achievement of a new medical result in solving the problem, namely: to increase the objectivity of the forecast of the delayed healing of leg fractures complicated by chronic osteomyelitis at an earlier date. Thus, the proposed technical solution has an inventive step.
Предлагаемый способ прогнозирования замедленного сращения переломов костей голени, осложненных хроническим остеомиелитом, может быть широко применен в клинической практике, так как проведение денситометрических и реографических исследований достаточно распространено, других исключительных средств для проведения исследования не требуется.The proposed method for predicting the delayed healing of leg fractures complicated by chronic osteomyelitis can be widely used in clinical practice, as densitometric and rheographic studies are quite common, and other exceptional means are not required for the study.
Сущность предлагаемого «Способа прогнозирования замедленного сращения переломов костей голени, осложненных хроническим остеомиелитом» заключается в следующем:The essence of the proposed "Method for predicting the delayed healing of leg fractures complicated by chronic osteomyelitis" is as follows:
У больных с переломами и ложными суставами костей голени исследуют минеральную плотность костной ткани пяточной кости поврежденной конечности и реографический индекс на поврежденной голени в дооперационном периоде. Для исследования МПКТ больного располагают перед прибором, например денситометром фирмы LUNAR (США), в положении сидя, предварительно определив его вес и рост. Пациент устанавливает стопу поврежденной конечности в окно денситометра на специальную подставку, обеспечивающую неподвижность и оптимальное для исследования положение пяточной кости. Производят измерение МПКТ пяточной кости. Ослабление интенсивности пучка рентгеновских лучей после прохождения через ткани переводится в цифровой код. Результаты исследования в виде денситограмм, графиков и цифровых данных обрабатывают и анализируют. Для измерения реографического индекса проводят реовазографию поврежденной голени, например, при помощи автоматизированной реографической системы "РИСТА-131-РЕО" (г.Таганрог). Больного укладывают на кушетку в положение лежа на спине. Лентообразные электроды закрепляют вокруг конечности в проксимальной (верхняя треть голени) и дистальной (нижняя треть голени) части исследуемой зоны. Регистрируют изменения электрического сопротивления сосудов и окружающих их тканей току высокой частоты. Записывают продольные реовазограммы и анализируют реографический индекс. Оценивают полученные данные и при выявлении дооперационного показателя минеральной плотности пяточной кости выше 0.300 г/см2 и значения РИ выше 0.02 Ом прогнозируют сращение перелома в срок до 6-ти месяцев. В остальных случаях прогноз неблагоприятный, сращение перелома более длительное и требует, кроме остеосинтеза, проведения дополнительных оперативных и консервативных мероприятий, например: аутотрансплантации костной ткани из гребня подвздошной кости в проксимальный метафиз поврежденной голени с целью улучшения периферического кровотока и назначения медикаментозной терапии, способствующей улучшению минерализации и повышению минеральной плотности костной ткани.In patients with fractures and false joints of the lower leg bones, the mineral density of the calcaneal bone tissue of the damaged limb and the rheographic index on the damaged lower leg in the preoperative period are examined. For the study of BMD, the patient is placed in front of the device, for example, a densitometer manufactured by LUNAR (USA), in a sitting position, having previously determined its weight and height. The patient sets the foot of the damaged limb in the densitometer window on a special stand that provides immobility and the optimal position of the calcaneus for examination. Measure BMD of the calcaneus. The attenuation of the intensity of the x-ray beam after passing through the tissue is converted into a digital code. The results of the study in the form of densitograms, graphs and digital data are processed and analyzed. To measure the rheographic index, rheovasography of the damaged lower leg is carried out, for example, using the RISTA-131-REO automated rheographic system (Taganrog). The patient is placed on a couch in a supine position. Ribbon-shaped electrodes are fixed around the limb in the proximal (upper third of the lower leg) and distal (lower third of the lower leg) part of the test area. The changes in the electrical resistance of blood vessels and surrounding tissues to high-frequency current are recorded. Longitudinal rheovasograms are recorded and the rheographic index is analyzed. The data obtained are evaluated and, when a preoperative indicator of calcaneus mineral density is found to be higher than 0.300 g / cm 2 and RI values above 0.02 Ohm, fracture fusion is predicted up to 6 months. In other cases, the prognosis is unfavorable, fracture fusion is longer and requires, in addition to osteosynthesis, additional surgical and conservative measures, for example: autotransplantation of bone tissue from the iliac crest into the proximal metaphysis of the damaged lower leg in order to improve peripheral blood flow and prescribe medication that improves mineralization and increasing bone mineral density.
Сущность предлагаемого способа поясняется клиническими примерами.The essence of the proposed method is illustrated by clinical examples.
Пример №1.Example No. 1.
Больной Г., 1936 года рождения госпитализирован в клинику ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН на оперативное лечение 11.04.2000 года. Диагноз: Несросшийся оскольчатый перелом нижней трети большеберцовой кости левой голени. Фиксация пластиной. Хронический травматический остеомиелит большеберцовой кости левой голени, свищевая форма. Травма 14.01.2000 г.Patient G., born in 1936, was hospitalized at the clinic of the SC SC RVH VSSC SB RAMS for surgical treatment on April 11, 2000. Diagnosis: An overgrown comminuted fracture of the lower third of the tibia of the left tibia. Plate fixation. Chronic traumatic osteomyelitis of the tibia of the left leg, fistulous form. Injury 01/14/2000
До операции 13.04.2000 года больному проведено исследование минеральной плотности костной ткани (МПКТ) левой пяточной кости, на денситометре фирмы LUNAR (США) и 12.04.2000 года исследование показателя реографического индекса (РИ) левой голени, на реографе "РИСТА-131-РЕО" (г.Таганрог). Выявили следующие данные:Before surgery on April 13, 2000, the patient underwent a study of bone mineral density (BMD) of the left calcaneus, on a LUNAR densitometer (USA) and on April 12, 2000, a study of the rheographic index (RI) of the left tibia, on the RISTA-131-REO rheograph "(Taganrog city). Revealed the following data:
- МПКТ левой пяточной кости - 0,450 г/см2 (см. фиг.1а);- BMD of the left calcaneus - 0.450 g / cm 2 (see figa);
- РИ левой голени - 0.027 Ом (см. фиг.1 b).- RI of the left tibia - 0.027 Ohms (see figure 1 b).
Прогноз сращения перелома благоприятный - менее 6-ти месяцев, т.к. МПКТ выше 0.300 г/см2, а РИ выше 0.02 Ом.The prognosis of fracture fusion is favorable - less than 6 months, because BMD is higher than 0.300 g / cm 2 , and RI is higher than 0.02 Ohms.
13.04.2000 года выполнена операция: Чрескостный остеосинтез левой голени, удаление пластины. Некрсеквестрэктомия нижней трети большеберцовой кости левой голени, остеотомия малоберцовой кости.04/13/2000 the operation was performed: Transosseous osteosynthesis of the left lower leg, removal of the plate. Necsesecvestrectomy of the lower third of the tibia of the left tibia, osteotomy of the fibula.
Срок фиксации в аппарате у больного составил 129 дней (4 месяца), после рентгенографического исследования и проведения клинической пробы на левой голени аппарат внешней фиксации (АВФ) был демонтирован, перелом сросся.The fixation period in the patient’s apparatus was 129 days (4 months), after an X-ray examination and a clinical test on the left lower leg, the external fixation apparatus (AVF) was dismantled, and the fracture healed.
Пример №2.Example No. 2.
Больной Ш., 1955 года рождения госпитализирован в клинику ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН на оперативное лечение 25.10.1999 года. Диагноз: Несросшийся оскольчатый перелом средней трети большеберцовой кости правой голени. Хронический травматический остеомиелит большеберцовой кости правой голени, свищевая форма. Травма 12.03.1999 г.Patient Sh., Born in 1955, was hospitalized at the clinic of the SC SC RVH VSSC SB RAMS for surgical treatment on October 25, 1999. Diagnosis: An overgrown comminuted fracture of the middle third of the tibia of the right tibia. Chronic traumatic osteomyelitis of the tibia of the right tibia, fistulous form. Injury 03/12/1999
До операции 28.10.1999 года больному проведено исследование минеральной плотности костной ткани (МПКТ) правой пяточной кости, на денситометре фирмы LUNAR (США) и 25.10.1999 года показателя реографического индекса (РИ) правой голени, на реографе "РИСТА-131-РЕО" (г.Таганрог). Выявили следующие данные:Prior to surgery on October 28, 1999, the patient underwent a study of bone mineral density (BMD) of the right calcaneus, on a densitometer from LUNAR (USA) and October 25, 1999, on the rheographic index (RI) of the right calf, on the RISTA-131-REO rheograph (Taganrog). Revealed the following data:
- МПКТ правой пяточной кости - 0,250 г/см2 (см. фиг.2а);- BMD of the right calcaneus - 0.250 g / cm 2 (see figa);
- РИ правой голени - 0.016 Ом (см. фиг.2 b).- RI of the right lower leg - 0.016 Ohms (see figure 2 b).
Прогноз сращения перелома неблагоприятный - более 6-ти месяцев, т.к. МПКТ ниже 0.300 г/см2, а РИ ниже 0.02 Ом.The prognosis of fracture fusion is unfavorable - more than 6 months, because BMD below 0.300 g / cm 2 , and RI below 0.02 Ohms.
2.11.1999 года выполнена операция: Чрескостный остеосинтез правой голени. Некрсеквестрэктомия зоны перелома большеберцовой кости правой голени, остеотомия малоберцовой кости.November 2, 1999 operation was performed: Transosseous osteosynthesis of the right lower leg. Necrsecvestrectomy of the tibial fracture zone of the right tibia, osteotomy of the fibula.
Аппарат внешней фиксации у больного был демонтирован только через 339 дней (11 месяцев), когда перелом костей правой голени сросся.The patient’s external fixation device was removed only after 339 days (11 months), when the fracture of the bones of the right leg joined.
Таким образом, предлагаемый «Способ прогнозирования замедленного сращения переломов костей голени, осложненных хроническим остеомиелитом» позволяет в сравнении с известными технологиями осуществить более раннее прогнозирование и повысить объективность прогноза замедленного сращения, тем самым своевременно выявить нарушения процесса сращения перелома и провести соответствующие лечебные мероприятия для сокращения сроков лечения.Thus, the proposed "Method for predicting the delayed healing of leg fractures complicated by chronic osteomyelitis" allows earlier forecasting and increasing the objectivity of the prognosis of delayed adhesion compared with known technologies, thereby identifying violations of the fracture fusion process and conducting appropriate treatment measures to reduce the time treatment.
Источники информацииInformation sources
1. Корытов Л.И., Переломов Ю.П., Ипполитова Е.Г. Электрофизиологические показатели у больных хроническим остеомиелитом // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - Иркутск. - 1999. - №1 (9). - Т.1. - C.159-161.1. Korytov L.I., Perelomov Yu.P., Ippolitova E.G. Electrophysiological indicators in patients with chronic osteomyelitis // Bulletin of the VSNS SB RAMS. - Irkutsk. - 1999. - No. 1 (9). - T.1. - C.159-161.
2. Леонова С.Н. Патент РФ №2238039. Способ прогнозирования регенерации костной ткани.2. Leonova S.N. RF patent No. 2238039. A method for predicting bone regeneration.
3. Свешников А.А. Материалы к разработке комплекса способов корректировки функциональных изменений в органах при чрескостном остеосинтезе // Гений ортопедии. - 1999. - №1. - С.74-81.3. Sveshnikov A.A. Materials for the development of a complex of methods for correcting functional changes in organs during transosseous osteosynthesis // Genius of Orthopedics. - 1999. - No. 1. - S. 74-81.
4. Лепарский Е.А., Смирнов А.В., Мылов И.М. Современная лучевая диагностика остеопороза // Медицинская визуализация. - 1996. - №3. - С.9-17.4. Leparsky E.A., Smirnov A.V., Mylov I.M. Modern radiation diagnosis of osteoporosis // Medical imaging. - 1996. - No. 3. - S.9-17.
5. Свешников А.А. Диагностика и профилактика остеопороза // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1989. - №4. - С.65-68.5. Sveshnikov A.A. Diagnosis and prevention of osteoporosis // Orthopedics, traumatology and prosthetics. - 1989. - No. 4. - S. 65-68.
6. Свешников А.А. Остеопороз: проблема профилактики переломов // Гений ортопедии. - 2000. - №2. - С.61-67.6. Sveshnikov A.A. Osteoporosis: the problem of prevention of fractures // Orthopedics genius. - 2000. - No. 2. - S. 61-67.
7. Свешников А.А., Исмайлов Г.Р., Смотрова Л.А., Обанина Н.Ф. Результаты денситометрии в процессе оперативного устранения деформаций стопы // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии: Материалы Республиканской научно-практической конференции. -Ташкент, 1999. - 10 декабря. - С.128-132.7. Sveshnikov A.A., Ismayilov G.R., Smotrova L.A., Obanina N.F. Densitometry results in the process of promptly removing foot deformations // Actual problems of traumatology and orthopedics: Materials of the Republican scientific and practical conference. Tashkent, 1999 .-- December 10. - S.128-132.
8. Свешников А.А. Современная диагностическая техника в ортопедо-травматологической клинике (обзор литературы) // Гений ортопедии. - 1997. - №3. - С.54-60. 8. Sveshnikov A.A. Modern diagnostic equipment in an orthopedic and trauma clinic (literature review) // Orthopedics genius. - 1997. - No. 3. - S. 54-60.
9. Rand Т., Berguist R. Fracture healing // Imaging of orthopedic trauma. - Lond., 1991.-P. 39-83.9. Rand T., Berguist R. Fracture healing // Imaging of orthopedic trauma. - Lond., 1991.-P. 39-83.
10. Оноприенко Г.А. Васкуляризация костей при переломах и дефектах. М., 1995. - 222 с.10. Onoprienko G.A. Bone vascularization in fractures and defects. M., 1995 .-- 222 p.
11. Асонова С.Н., Наумов А.Д., Ерофеев С.А., Гордиевских Н.И. Гистофизиологические характеристики сосудов мышц голени при разных режимах удлинения // Удлинение конечностей и замещение дефектов костей: Мат. докладов первой международной науч.-практ. конференции травмат. - ортопедов Крыма. - Ялта, 1996. - С.2-3.11. Asonova S.N., Naumov A.D., Erofeev S.A., Gordievskikh N.I. Histophysiological characteristics of the vessels of the muscles of the leg with different modes of lengthening // Lengthening of the extremities and replacement of bone defects: Mat. reports of the first international scientific and practical. conference injuries. - Crimean orthopedists. - Yalta, 1996. - P.2-3.
12. Попков А.В., Данильченко Г.В., Свешников А.А. и др. Состояние кровообращения в конечности и плотность минеральных веществ в регенератах при полисегментарном удлинении нижних конечностей у больных с последствиями инфекционных поражений костей / А.В. Попков, Г.В. Данильченко, А.А. Свешников, С.В. Ральникова, Л.А. Смотрова, Т.А. Ларионова // Гений ортопедии. - 2000. - №3. - С.10-17.12. Popkov A.V., Danilchenko G.V., Sveshnikov A.A. et al. The state of blood circulation in the limbs and the density of minerals in regenerates during polysegmental lengthening of the lower extremities in patients with the consequences of infectious bone lesions / A.V. Popkov, G.V. Danilchenko, A.A. Sveshnikov, S.V. Ralnikova, L.A. Smotrova, T.A. Larionova // Genius of Orthopedics. - 2000. - No. 3. - S.10-17.
13. Аврунин А.С., Корнилов Н.В. Суханов А.В., Емельянов В.Г. Формирование остеопоротических сдвигов в структуре костной ткани (костные органы, структура костной ткани и ее ремоделирование, концепция патогенеза остеопороза, его диагностики и лечения) - СПб.: Изд-во "Ольга", 1998. - 68 с.13. Avrunin A.S., Kornilov N.V. Sukhanov A.V., Emelyanov V.G. The formation of osteoporotic shifts in the structure of bone tissue (bone organs, bone structure and its remodeling, the concept of the pathogenesis of osteoporosis, its diagnosis and treatment) - St. Petersburg: Publishing House "Olga", 1998. - 68 p.
14. Wichmann M., Arnoczky S., DeMaso С. Depressed osteoblast activity and increased osteocyte necrosis after closed bone fracture and hemorrhagic shock // J. Trauma. - 1996. - V.41, №4. - Р.628 - 633.14. Wichmann M., Arnoczky S., DeMaso C. Depressed osteoblast activity and increased osteocyte necrosis after closed bone fracture and hemorrhagic shock // J. Trauma. - 1996. - V.41, No. 4. - R. 628 - 633.
15. Житницкий Р.Е., Виноградов В.Г., Шапурма Д.Г. Хронический травматический остеомиелит длинных костей. - Иркутск: изд-во ИГУ, 1989. - 108 с.15. Zhitnitsky R.E., Vinogradov V.G., Shapurma D.G. Chronic traumatic osteomyelitis of long bones. - Irkutsk: publishing house of the ISU, 1989. - 108 p.
16. Fricke M. und Krokowski E. Neue Apekte zur Entstehung und Behandlung der Osteoporose // Therapiewoche. - 1975. - S.3394-3404.16. Fricke M. und Krokowski E. Neue Apekte zur Entstehung und Behandlung der Osteoporose // Therapiewoche. - 1975 .-- S.3394-3404.
17. Стецула С.В., Брусков А.Г., Мороз А.Ф. Моменты влияния функциональной нагрузки на микроциркуляцию кости // Актуальные вопросы нарушения гемодинамики и регуляции микроциркуляции в клинике и эксперименте: Тез. Всеросс.науч. конференции. - M., 1984. - С.108.17. Stetsula S.V., Bruskov A.G., Moroz A.F. Moments of the influence of functional load on bone microcirculation // Actual issues of hemodynamic disturbance and microcirculation regulation in the clinic and experiment: Abstract. All-Russian Scientific conferences. - M., 1984. - P.108.
18. Стецула С.В., Гунько Ю.Г. Циркуляторная концепция патогенеза посттравматического остеомиелита // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1990. - №1. - С.3-5.18. Stetsula S.V., Gunko Yu.G. The circulatory concept of the pathogenesis of post-traumatic osteomyelitis // Orthopedics, traumatology and prosthetics. - 1990. - No. 1. - C.3-5.
19. Свешников А.А., Мархашов А.М., Грачева В.И. Роль кровообращения в репаративном костеобразовании // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1985. - №5. - С.23.19. Sveshnikov A.A., Markhashov A.M., Gracheva V.I. The role of blood circulation in reparative bone formation // Orthopedics, traumatology and prosthetics. - 1985. - No. 5. - P.23.
20. Шевцов В.И., Свешников А.А., Исмайлов Г.Р., Офицерова Н.В. Применение денситометрических, радиоиммунологических и реовазографических исследований для контроля за репаративным процессом при лечении по Илизарову больных с деформациями и укорочениями стоп // Гений ортопедии. - 1995. - №1. - С.49-53.20. Shevtsov V.I., Sveshnikov A.A., Ismayilov G.R., Ofitserova N.V. The use of densitometric, radioimmunological and rheovasographic studies to monitor the reparative process in the treatment according to Ilizarov of patients with deformities and shortening of the feet // Genius Orthopedics. - 1995. - No. 1. - S. 49-53.
21. Арсентьева Н.И., Смирнов В.А., Барабаш Ю.А. и др. Кровообращение при лечении врожденных и приобретенных укорочений нижних конечностей у детей и подростков / Н.И.Арсентьева, В.А.Смирнов, Ю.А.21. Arsentieva N.I., Smirnov V.A., Barabash Yu.A. and other Blood circulation in the treatment of congenital and acquired shortening of the lower extremities in children and adolescents / N.I. Arsentyeva, V.A. Smirnov, Yu.A.
Барабаш, Ю.П.Переломов, А.С.Махоткин, А.А.Барабаш // Травматология и ортопедия России. - 1996. - №2. - С.43-46.Barabash, Yu.P. Perelomov, A.S. Mahotkin, A.A. Barabash // Traumatology and Orthopedics of Russia. - 1996. - No. 2. - S. 43-46.
22. Малова М.Н. Клинико-функциональные методы исследования в травматологии и ортопедии. - М., 1985. - 176 с.22. Malova M.N. Clinical and functional research methods in traumatology and orthopedics. - M., 1985. - 176 p.
23. Леонова С.Н., Шигаев B.C., Рехов А.В. Минеральная плотность костной ткани - интегральный показатель состояния процесса регенерации // VII съезд травматологов-ортопедов России, Новосибирск, 18-20 сентября 2002. - Т-2. - С.334-335.23. Leonova S.N., Shigaev B.C., Rekhov A.V. Bone tissue mineral density - an integral indicator of the state of the regeneration process // VII Congress of Orthopedic Traumatologists of Russia, Novosibirsk, September 18-20, 2002. - T-2. - S.334-335.
24. Леонова С.Н., Шигаев Е.С., Рехов А.В. Изменение показателей минеральной плотности костной ткани и регионарного кровотока у больных с последствиями травм опорно-двигательной системы // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2002. - №6, Т-2. - С.179-181.24. Leonova S.N., Shigaev E.S., Rekhov A.V. Changes in the mineral density of bone tissue and regional blood flow in patients with consequences of injuries of the musculoskeletal system // Bulletin of the VSNS SB RAMS. - 2002. - No. 6, T-2. - S. 179-181.
25. Миронов С.В., Родионова С.С. Остеопороз как одна из проблем травматологии и ортопедии // Сб. Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии. - М., 2000. - С.2-3.25. Mironov S.V., Rodionova S.S. Osteoporosis as one of the problems of traumatology and orthopedics // Sat. The problem of osteoporosis in traumatology and orthopedics. - M., 2000. - C.2-3.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005103064/14A RU2309667C2 (en) | 2005-02-07 | 2005-02-07 | Method for predicting retarded crural bones fracture adhesion complicated with chronic osteomyelitis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005103064/14A RU2309667C2 (en) | 2005-02-07 | 2005-02-07 | Method for predicting retarded crural bones fracture adhesion complicated with chronic osteomyelitis |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2005103064A RU2005103064A (en) | 2006-07-20 |
| RU2309667C2 true RU2309667C2 (en) | 2007-11-10 |
Family
ID=37028291
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2005103064/14A RU2309667C2 (en) | 2005-02-07 | 2005-02-07 | Method for predicting retarded crural bones fracture adhesion complicated with chronic osteomyelitis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2309667C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2453267C1 (en) * | 2010-12-08 | 2012-06-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Method of predicting development of chronic post-trauma osteomyelitis of long bones of extremities |
| RU2566924C1 (en) * | 2014-10-06 | 2015-10-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for applying electrodes for rheovasogram recording |
-
2005
- 2005-02-07 RU RU2005103064/14A patent/RU2309667C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| CLEVELAND TJ, PECK RJ., "Case report: chronic osteomyelitis by high resolution ultrasonography", Clin Radiol. 1994 Jul; 49(6):429-31 (реферат), [он-лайн], [найдено 17.10.06], найдено из базы данных PubMed. * |
| ПОПКОВ А.В., ДАНИЛЬЧЕНКО Г.В., СВЕШНИКОВ А.А. и др. "Состояние кровообращения в конечности и плотность минеральных веществ в регенератах при полисегментарном удлинении нижних конечностей у больных с последствиями инфекционных поражений костей" // Гений ортопедии. - 2000. - №3. С.10-17. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2453267C1 (en) * | 2010-12-08 | 2012-06-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Method of predicting development of chronic post-trauma osteomyelitis of long bones of extremities |
| RU2566924C1 (en) * | 2014-10-06 | 2015-10-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for applying electrodes for rheovasogram recording |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2005103064A (en) | 2006-07-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Cunningham et al. | Fracture healing: A review of clinical, imaging and laboratory diagnostic options | |
| Larsen et al. | Radiographic evaluation of rheumatoid arthritis and related conditions by standard reference films | |
| Scolaro et al. | Plate selection for fixation of extra-articular distal humerus fractures: a biomechanical comparison of three different implants | |
| Blokhuis et al. | The reliability of plain radiography in experimental fracture healing | |
| Quadlbauer et al. | Treatment of scaphoid waist nonunion by one, two headless compression screws or plate with or without additional extracorporeal shockwave therapy | |
| Fiset et al. | Experimental validation of the radiographic union score for tibial fractures (RUST) using micro-computed tomography scanning and biomechanical testing in an in-vivo rat model | |
| Tower et al. | Resonant frequency analysis of the tibia as a measure of fracture healing | |
| Wu et al. | Development of a tibial experimental non-union model in rats | |
| Devmurari et al. | Callus features of regenerate fracture cases in femoral lengthening in achondroplasia | |
| Topal et al. | Assessment of the effect of pulsed electromagnetic field application on the healing of bone defects in rats with heparin-induced osteoporosis | |
| RU2309667C2 (en) | Method for predicting retarded crural bones fracture adhesion complicated with chronic osteomyelitis | |
| Kohata et al. | Enhancement of fracture healing by electrical stimulation in the comminuted intraarticular fracture of distal radius | |
| He et al. | The effect of whole-body vibration in osteopenic patients after total knee arthroplasty: a randomized controlled trial | |
| Nishimura | Serial strain gauge measurement of bone healing in hoffmann® external fixation | |
| Hirashima et al. | Evaluating bone union of distal radius fractures by measuring impedance values | |
| Xu et al. | Sinus tarsi approach with percutaneous screw fixation for intra-articular calcaneal fractures | |
| CN115148358A (en) | Hip joint postoperative danger analysis system for old hip fracture patients | |
| Pereira et al. | Influence of Low-Intensity Pulsed Ultrasound Parameters on the Bone Mineral Density in Rat Model: A Systematic Review | |
| RU2340282C1 (en) | Method of predicting of fracture consolidation course of long bone | |
| Nishida et al. | A new method for the estimation of age at death by using electrical impedance: A preliminary study | |
| Brueton et al. | The effect of ultrasound on bone healing across a bone gap, an experimental study of a delayed union model | |
| Minasov et al. | General Adaptation Syndrome in Orthopedic Patients of Elderly and Senile Age | |
| RU2545771C2 (en) | Method for prediction of delayed fracture union | |
| Hiyama et al. | Combination of radiographic apparent bone gap and nonunion risk determination score improves accuracy of prediction of tibial shaft delayed union | |
| Ali | Does the nutritional status changes the healing outcome of simple diaphysel tibial fractures in adults: A prospective cohort study |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120208 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20131020 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170208 |
|
| PD4A | Correction of name of patent owner |