RU2456940C1 - Method of intestine resection under conditions of peritonitis - Google Patents
Method of intestine resection under conditions of peritonitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2456940C1 RU2456940C1 RU2011100432/14A RU2011100432A RU2456940C1 RU 2456940 C1 RU2456940 C1 RU 2456940C1 RU 2011100432/14 A RU2011100432/14 A RU 2011100432/14A RU 2011100432 A RU2011100432 A RU 2011100432A RU 2456940 C1 RU2456940 C1 RU 2456940C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- peritonitis
- small intestine
- intestine
- colon
- abdominal cavity
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении перитонита в случаях, когда возникает необходимость в резекции толстой и тонкой кишки.The invention relates to medicine, in particular to abdominal surgery, and can be used in the surgical treatment of peritonitis in cases when there is a need for resection of the colon and small intestine.
Перитонит в ургентной хирургии органов брюшной полости встречается у 15-20% пациентов. Летальность при распространенном перитоните остается весьма высокой и удерживается на уровне 20-45%, а при послеоперационном перитоните достигает 90%. Распространенность заболевания обусловлена широким спектром хирургической патологии органов брюшной полости воспалительного и онкологического характера, травматическими повреждениями органов брюшной полости. Активная хирургическая тактика, основанная на устранении источника перитонита и выполнении этапных санаций брюшной полости и лапаростомии, широко применяется при перитоните, так как позволяет контролировать воспалительный процесс, проводить качественные санации брюшной полости и тем самим предотвращает прогрессирование перитонита и развитие внутрибрюшных осложнений.Peritonitis in urgent abdominal surgery occurs in 15-20% of patients. Mortality with common peritonitis remains very high and remains at the level of 20-45%, and with postoperative peritonitis reaches 90%. The prevalence of the disease is due to a wide range of surgical pathology of the abdominal organs of an inflammatory and oncological nature, traumatic injuries of the abdominal organs. Active surgical tactics, based on eliminating the source of peritonitis and performing stage-wise abdominal sanitation and laparostomy, are widely used for peritonitis, as it allows you to control the inflammatory process, conduct quality sanitation of the abdominal cavity and thereby prevents the progression of peritonitis and the development of intra-abdominal complications.
Существуют разные точки зрения при патологии кишечника, связанные с решением двух основных задач: устранение источника перитонита и последующее восстановление непрерывности желудочно-кишечного тракта. Большинство авторов в последние годы рекомендуют выполнять первичные резекции кишечника, даже на высоте перитонита, другие считают, что недооценка выраженности перитонита и тяжести состояния больного, сопутствующей патологии приводит к неудовлетворительным результатам. К известным в настоящее время способам восстановления пассажа по кишечнику при распространенном гнойном перитоните относятся: ушивание повреждений кишки, наложение анастомозов с защитой кишечного шва и последующим адекватным дренированием, выключение поврежденного сегмента кишечника и выведение разгрузочных стом. Применение кишечных швов при ушивании дефектов полых органов или формирование межкишечных анастомозов при распространенном гнойном перитоните сопряжено с высоким риском несостоятельности, которая по данным многих авторов составляет до 18%.There are different points of view with intestinal pathology associated with solving two main problems: eliminating the source of peritonitis and the subsequent restoration of the continuity of the gastrointestinal tract. Most authors in recent years recommend performing primary bowel resections, even at the height of peritonitis, while others believe that underestimating the severity of peritonitis and the severity of the patient's condition, associated pathology leads to unsatisfactory results. Currently known methods of restoring the passage through the intestines with widespread purulent peritonitis include: suturing intestinal injuries, applying anastomoses with the protection of the intestinal suture and subsequent adequate drainage, turning off the damaged segment of the intestine and removing unloading stomas. The use of intestinal sutures when suturing defects in hollow organs or the formation of intestinal anastomoses with widespread purulent peritonitis is associated with a high risk of insolvency, which according to many authors is up to 18%.
При резекциях толстой кишки наиболее часто используется операция типа Гартмана с наложением одноствольной колостомы, более редко операция типа Микулича - наложение раздельной двуствольной колостомы. Частота несостоятельности толстокишечных анастомозов составляет 12-20%, анастомозитов 28-30%. В случае успешного выполнения первого этапа возникает следующая проблема - профилактика гнойных осложнений брюшной стенки, дерматита и сбора кишечного отделяемого, реабилитация кодостомированного больного, так как наличие свища на передней брюшной стенке является причиной инвалидности больного, снижения уровня его жизни. Увеличивается стоимость и продолжительность лечения.In resections of the colon, a Hartmann-type operation with a single-barrel colostomy is most often used, more rarely, an Mikulich-type operation is the application of a separate double-barreled colostomy. The incidence of colonic anastomoses failure is 12–20%, and that of anastomosites is 28–30%. In the case of successful completion of the first stage, the following problem arises - prevention of purulent complications of the abdominal wall, dermatitis and collection of intestinal discharge, rehabilitation of the coded patient, since the presence of a fistula on the anterior abdominal wall is the cause of the patient's disability and a decrease in his standard of living. The cost and duration of treatment are increasing.
У стомированных пациентов необходимо выполнять отсроченное восстановление естественного пассажа по кишке в плановом порядке. У 40% пациентов при ликвидации колостомы наблюдаются послеоперационные осложнения, особенно если имеются сопутствующие параколостомические осложнения, что требует повторного оперативного вмешательства и формирования новой колостомы. Летальность достигает 5,2%, основная причина которой несостоятельность швов анастомоза и разлитой перитонит.In ostomy patients, it is necessary to perform a delayed restoration of the natural passage through the intestine in a planned manner. In 40% of patients with the elimination of a colostomy, postoperative complications are observed, especially if there are concomitant paracolostomy complications, which requires repeated surgery and the formation of a new colostomy. Mortality reaches 5.2%, the main reason for which is the failure of anastomotic sutures and diffuse peritonitis.
Таким образом, тактика при лечении больных с осложненными заболеваниями и травмами брюшной полости в настоящее время нуждается в доработке и коррекции. Мнения различных хирургических школ расходятся и в некоторых вопросах довольно радикально, отсутствует единое мнение о выборе метода хирургического вмешательства и о дальнейшей тактике. В связи с этим оправдан поиск новых технических решений оперативного лечения данной категории больных.Thus, the tactics in the treatment of patients with complicated diseases and injuries of the abdominal cavity currently needs to be improved and corrected. Opinions of various surgical schools differ quite radically in some issues, there is no consensus on the choice of surgical intervention method and on further tactics. In this regard, the search for new technical solutions for surgical treatment of this category of patients is justified.
При комплексном лечении перитонита и необходимости резекции кишечника анастомозирование может быть выполнено в достаточно короткие сроки. Риск несостоятельности анастомоза, выполненного в условиях перитонита, высок, однако, при современных возможностях парентерального питания, антибактериальной терапии, методов декомпрессии пищеварительного тракта и коррекции гомеостаза можно отложить восстановление непрерывности пищеварительного тракта до стихания воспалительных явлений в брюшной полости и стенках анастомозируемых органов. В литературе не описано двустороннее выключение толстой или тонкой кишки.With the complex treatment of peritonitis and the need for intestinal resection, anastomosis can be performed in a fairly short time. The risk of failure of the anastomosis performed under conditions of peritonitis is high, however, with the modern capabilities of parenteral nutrition, antibiotic therapy, methods of decompression of the digestive tract and correction of homeostasis, the restoration of the continuity of the digestive tract can be delayed until the inflammatory phenomena in the abdominal cavity and the walls of the anastomosed organs subside. The literature does not describe bilateral shutdown of the colon or small intestine.
Известен способ резекции тонкой кишки (Бойко В.В. Распространенный гнойный перитонит / В.В.Бойко, И.А.Криворучко, С.Н.Тесленко и др. - Харьков: Прапор, 2008. - С 175). В условиях распространенного гнойного перитонита авторы рекомендуют выполнение обструктивной резекции тонкой кишки, при которой резецируется участок тонкой кишки, проксимальный и дистальный концы ушиваются и оставляются в брюшной полости, а восстановление непрерывности пищеварительного тракта рекомендуют отложить до стихания воспалительного процесса в брюшной полости или до стабилизации состояния пациента. Завершают операцию интубацией тонкой кишки, при которой зонд проводят в приводящую культю тонкой кишки, в дистальных отделах сохраняется естественный пассаж кишечного содержимого. Перитонит лечат по общепринятым правилам, включая программированные лапаросанации.A known method of resection of the small intestine (Boyko VV Common purulent peritonitis / VV Boyko, I.A. Krivoruchko, S.N. Teslenko and others. - Kharkov: Prapor, 2008. - P 175). In the conditions of widespread purulent peritonitis, the authors recommend performing an obstructive resection of the small intestine, in which a portion of the small intestine is resected, the proximal and distal ends are sutured and left in the abdominal cavity, and the restoration of the digestive tract continuity is recommended to be postponed until the inflammatory process subsides in the abdominal cavity or until the patient's condition stabilizes. . The operation is completed by intubation of the small intestine, in which the probe is carried out in the stump of the small intestine, and the natural passage of intestinal contents is preserved in the distal sections. Peritonitis is treated according to generally accepted rules, including programmed laparosanation.
Недостатки данного метода:The disadvantages of this method:
Данный способ авторы рекомендуют применять при резекциях тонкой кишки. Не учитывается, что в отдельных ситуациях возникает необходимость в комбинированной резекции участка тонкой и толстой кишки. В данной ситуации между участками резекции сохраняется часть жизнеспособной тонкой и толстой кишки.The authors recommend this method for resection of the small intestine. It is not taken into account that in some situations there is a need for a combined resection of the small and large intestine. In this situation, between the sections of the resection, part of the viable small and large intestine is preserved.
Задачей изобретения является разработка способа завершения операции в условиях перитонита и необходимости комбинированной резекции участка тонкой и толстой кишки в ситуации, когда между участками резекции сохраняется часть жизнеспособной тонкой и/или толстой кишки.The objective of the invention is to develop a method for completing an operation in conditions of peritonitis and the need for a combined resection of a portion of the small and large intestine in a situation where part of the viable small and / or large intestine remains between the resection sections.
Поставленная задача достигается способом резекции кишечника в условиях перитонита, включающим резекцию патологически измененного участка тонкой кишки, ушивание проксимального и дистального концов тонкой кишки, оставление их в брюшной полости, интубацию тонкой кишки с введением зонда в приводящую культю тонкой кишки, проведение интенсивной терапии с выполнением программированных лапаросанации до стихания воспалительного процесса. Дополнительно резецируют патологически измененный участок толстой кишки, выполняют ушивание проксимального и дистального концов толстой кишки с оставлением их в брюшной полости до стихания воспалительного процесса, после чего восстанавливают непрерывность пищеварительного тракта наложением анастомозов.The problem is achieved by the method of intestinal resection in conditions of peritonitis, including resection of a pathologically altered small intestine, suturing of the proximal and distal ends of the small intestine, leaving them in the abdominal cavity, intubation of the small intestine with the introduction of a probe into the stump leading to the small intestine, intensive therapy with programmed laparosanization before the inflammatory process subsides. In addition, a pathologically altered portion of the colon is resected, suturing of the proximal and distal ends of the colon is performed, leaving them in the abdominal cavity until the inflammatory process subsides, after which the digestive tract is restored by the application of anastomoses.
Новизна изобретения.The novelty of the invention.
Выполняют ушивание проксимального конца выключенного участка на уровне подвздошной кишки и дистального конца выключенного участка на уровне толстой кишки с оставлением их в брюшной полости до стихания воспалительного процесса. Полное выключение участка толстой кишки из пассажа позволит избежать наложения анастомоза в неблагоприятных условиях, уменьшит риск несостоятельности швов и позволит избежать выведения колостомы. На фоне купированного перитонита восстанавливается непрерывность пищеварительного тракта наложением энтероэнтероанастомоза и колоколоанастомоза. Анастомозы формируются по стандартной методике двухрядным швом.Suturing of the proximal end of the turned off site at the level of the ileum and the distal end of the turned off area at the level of the colon is performed, leaving them in the abdominal cavity until the inflammatory process subsides. A complete shutdown of the section of the colon from the passage will avoid the application of an anastomosis in adverse conditions, reduce the risk of inconsistency of the sutures and avoid the removal of the colostomy. Against the background of arrested peritonitis, the continuity of the digestive tract is restored by the application of enteroenteroanastomosis and coloanastomosis. Anastomoses are formed according to the standard technique with a two-row suture.
Изобретение позволяет получить новый технический результат, заключающийся в улучшении качества жизни пациента в послеоперационном периоде за счет сохранения жизнеспособного участка кишечника и первичного восстановления непрерывности пищеварительного тракта без выведения колостомы.The invention allows to obtain a new technical result, which consists in improving the quality of life of the patient in the postoperative period by maintaining a viable section of the intestine and the primary restoration of the continuity of the digestive tract without removing the colostomy.
Данное техническое решение позволит уменьшить количество послеоперационных осложнений (несостоятельность швов анастомоза, параколостомические осложнения), что позволит уменьшить количество релапаротомий «по требованию», а также избежать реконструктивных операций в последующем.This technical solution will reduce the number of postoperative complications (failure of anastomotic sutures, paracolostomy complications), which will reduce the number of relaparotomies "on demand", as well as avoid reconstructive operations in the future.
Предлагаемое изобретение отвечает критерию «новизна», так как проведенные патентно-информационные исследования не выявили источники научно-технической и патентной литературы, дискредитирующие новизну предлагаемого способа двустороннего выключения толстой кишки в условиях перитонита.The present invention meets the criterion of "novelty", as the patent information research did not reveal sources of scientific, technical and patent literature, discrediting the novelty of the proposed method for bilateral shutdown of the colon in conditions of peritonitis.
Предлагаемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень», так как не выявлены технические решения с существенными признаками предлагаемого способа.The present invention meets the criterion of "inventive step", since no technical solutions with essential features of the proposed method have been identified.
На Фиг.1 изображен вид выключения тонкой и толстой кишки в условиях перитонита.Figure 1 shows the type of shutdown of the small and large intestine in conditions of peritonitis.
Тонкий кишечник с назогастроинтестинальным зондом 1, выключенный с двух сторон участок толстой кишки 2, ушитая проксимальная культя тонкой кишки 3, ушитая дистальная культя тонкой кишки 4, ушитая проксимальная культя толстой кишки 5, ушитая дистальная культя толстой кишки 6.Small intestine with
Способ осуществляется следующим образом. Под эндотрахеальным наркозом выполняется срединная лапаротомия. При наличии распространенного перитонита производится осушение и ревизия брюшной полости. Выявляется и удаляется источник перитонита. Резецируется патологически измененный участок тонкой кишки, например тощей или подвздошной кишки. Длина участка резекции зависит от патологических изменений и в каждом случае выбирается индивидуально. Проводят ушивание проксимального и дистального концов тонкой кишки двухрядным швом и оставлением их в брюшной полости. Дополнительно резецируют патологически измененный участок толстой кишки, выполняют ушивание проксимального и дистального концов толстой кишки двухрядным швом с оставлением их в брюшной полости до стихания воспалительного процесса. При этом сохраняется жизнеспособный участок терминального отдела подвздошной кишки, правая половина поперечной ободочной кишки, а в отдельных случаях и левая половина. Производят многократное промывание брюшной полости растворами антисептиков, рыхлые наложения фибрина максимально удаляют. Выполняют интубацию тонкой кишки зондом Эббота-Миллера с введением зонда в приводящую культю тонкой кишки. Устанавливают дренажи в отлогие места брюшной полости. Брюшную стенку ушивают через все слои либо накладывают лапаростому. Проводят интенсивное лечение в условиях реанимации, включающее антибактериальную, инфузионную и дезинтоксикационную терапию. В последующем выполняются программированные санации брюшной полости до стихания воспалительного процесса. Программированные санации предполагают ревизию и промывание брюшной полости, удаление рыхлых наложений фибрина. При обнаружении во время лапаросанации купированного перитонита (наличие светлого выпота, наличие перистальтики и нормальной окраски кишечника, отсутствие наложений фибрина) выполняют восстановление непрерывности пищеварительного тракта наложением двухрядного энтероэнтеро- и колоколоанастомоза.The method is as follows. Under endotracheal anesthesia, a median laparotomy is performed. In the presence of widespread peritonitis, drainage and revision of the abdominal cavity are performed. A source of peritonitis is detected and removed. A pathologically altered portion of the small intestine, such as the jejunum or ileum, is resected. The length of the resection site depends on pathological changes and in each case is selected individually. The proximal and distal ends of the small intestine are sutured with a two-row suture and left in the abdominal cavity. Additionally, a pathologically altered section of the colon is resected, suturing of the proximal and distal ends of the colon is performed with a two-row suture, leaving them in the abdominal cavity until the inflammatory process subsides. At the same time, a viable section of the terminal ileum, the right half of the transverse colon, and in some cases the left half, is preserved. Repeated washing of the abdominal cavity with antiseptic solutions is carried out, loose overlays of fibrin are removed as much as possible. Intubation of the small intestine with an Abbot-Miller probe is performed with the introduction of a probe into the resulting stump of the small intestine. Install drainage in the sloping places of the abdominal cavity. The abdominal wall is sutured through all layers or laparostomy is applied. Intensive treatment is carried out under intensive care conditions, including antibacterial, infusion and detoxification therapy. Subsequently, programmed sanitation of the abdominal cavity is performed until the inflammatory process subsides. Programmed sanitation involves revision and washing of the abdominal cavity, removal of loose overlays of fibrin. If peritonitis is found to be stopped during laparosanization (the presence of a clear effusion, the presence of peristalsis and normal intestinal coloration, the absence of fibrin overlay), the digestive tract is restored to continuity by the application of a double-row enteroentero-and bell-anastomosis.
Пример: Больная И., 55 лет поступила в отделение 13.04.2010 г. с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту. При осмотре живот симметричный, не участвует в дыхании, напряжен, болезненный по всем отделам. Положительная перитонеальная симптоматика. Сопутствующих заболеваний нет. 13.04.2010 г. после предоперационной подготовки под эндотрахеальным наркозом выполнена лапаротомия, в брюшной полости 200 мл светлого выпота с примесью фибрина, осушен. Тонкая кишка умеренно раздута. При ревизии в брюшной полости множество абсцессов с плотными стенками, в образовании которых участвуют подвздошная и сигмовидная кишка, большой сальник. Резецировано 120 см подвздошной кишки. Оставлено 20 см тонкой кишки от илеоцекального угла. Оба конца тонкой кишки ушиты двухрядным швом, оставлены в брюшной полости. Сигмовидная кишка мобилизована, резецировано 25 см, дистально на уровне ректосигмоидного отдела, проксимально на границе с нисходящей ободочной кишкой. Оба конца толстой кишки ушиты двухрядным швом, оставлены в брюшной полости. Резецирован большой сальник. Санация антисептиками и осушение. Выполнена интубация тонкой кишки назогастроинтестинальным зондом. Дренаж в малый таз. Ушивание раны через все слои. Проводилось интенсивное лечение в условиях реанимации, включающее антибактериальную, инфузионную и дезинтоксикационную терапию. 15.04.2010 г. больной выполнена санационная релапаротомия. В животе 200 мл мутного выпота, рыхлые наложения фибрина. Брюшная полость промыта, рыхлые наложения фибрина удалены. Швы на брюшную стенку через все слои. 17.04.2010 г выполнена релапаротомия, признаков продолжающегося перитонита нет, в брюшной полости 100 мл светлого выпота, тонкая кишка нормальной окраски, перистальтирует, наложений фибрина нет. Наложены двухрядные энтероэнтероанастомоз и десцендосигмоанастомоз. Послеоперационный период без осложнений. Выписана на 15 сутки.Example: Patient I., 55 years old, was admitted to the department on 04/13/2010 with complaints of abdominal pain, nausea, and vomiting. On examination, the abdomen is symmetrical, does not participate in breathing, is tense, painful in all departments. Positive peritoneal symptoms. There are no concomitant diseases. 04/13/2010 after preoperative preparation under endotracheal anesthesia, a laparotomy was performed, 200 ml of light effusion mixed with fibrin in the abdominal cavity was drained. The small intestine is moderately swollen. During revision in the abdominal cavity, there are many abscesses with dense walls, in the formation of which the ileum and sigmoid colon, a large omentum are involved. Resected 120 cm of the ileum. Left 20 cm of the small intestine from the ileocecal angle. Both ends of the small intestine are sutured with a two-row suture, left in the abdominal cavity. The sigmoid colon is mobilized, 25 cm is resected, distally at the level of the rectosigmoid division, proximal to the border with the descending colon. Both ends of the colon are sutured with a two-row suture, left in the abdominal cavity. A large omentum is resected. Sanitation with antiseptics and drainage. Performed intubation of the small intestine with a nasogastrointestinal probe. Drainage in the pelvis. Wound closure through all layers. Intensive treatment was carried out under intensive care, including antibacterial, infusion and detoxification therapy. 04/15/2010, the patient underwent debridement relaparotomy. In the abdomen 200 ml of turbid effusion, loose overlays of fibrin. The abdominal cavity is washed out, loose overlays of fibrin removed. Stitches on the abdominal wall through all layers. 04/17/2010, relaparotomy was performed, there are no signs of ongoing peritonitis, 100 ml of light effusion in the abdominal cavity, the small intestine is normal in color, peristalsis, no fibrin overlay. Two-row enteroenteroanastomosis and descendosigmoanastomosis are imposed. The postoperative period without complications. Discharged for 15 days.
При наблюдении через 6 месяцев жалоб не предъявляет, диету не соблюдает. Живот мягкий, безболезненный, послеоперационный рубец без особенностей. Стул регулярно. Прибавила в весе 2 кг.When observed after 6 months, no complaints, diet does not comply. The abdomen is soft, painless, postoperative scar without features. Chair regularly. I gained 2 kg in weight.
Таким образом, у данной пациентки удалось резецировать только патологически измененные участки кишечника, купировать перитонит и восстановить непрерывность пищеварительного тракта без выведения колостомы, добиться хороших непосредственных результатов и избежать повторных восстановительных операций.Thus, only pathologically altered sections of the intestine were resected in this patient, peritonitis was stopped and the digestive tract was restored without removing the colostomy, good direct results were achieved, and repeated recovery operations were avoided.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011100432/14A RU2456940C1 (en) | 2011-01-11 | 2011-01-11 | Method of intestine resection under conditions of peritonitis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011100432/14A RU2456940C1 (en) | 2011-01-11 | 2011-01-11 | Method of intestine resection under conditions of peritonitis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2456940C1 true RU2456940C1 (en) | 2012-07-27 |
Family
ID=46850571
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011100432/14A RU2456940C1 (en) | 2011-01-11 | 2011-01-11 | Method of intestine resection under conditions of peritonitis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2456940C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2739129C1 (en) * | 2020-07-07 | 2020-12-21 | Михаил Николаевич Решетников | Method for surgical management of perforated tuberculosis ulcers of the small intestine complicated by peritonitis |
-
2011
- 2011-01-11 RU RU2011100432/14A patent/RU2456940C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| HILKO A. SWANK et al. The ladies trial: laparoscopic peritoneal lavage or resection for purulent peritonitis and Hartmann's procedure or resection with primary anastomosis for purulent or faecal peritonitis in perforated diverticulitis (NTR2037). BMC Surg. 2010 Oct 18:10:29. * |
| ЛУБЯНСКИЙ В.Г. и др. Хирургическая тактика у больных с послеоперационным распространенным перитонитом. Материалы II межрегиональной научно-практической конференции. Новокузнецк, 23 октября 2009 г., опубликовано в Медицина в Кузбассе, 2009, спецвыпуск №8, с.43-44. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2739129C1 (en) * | 2020-07-07 | 2020-12-21 | Михаил Николаевич Решетников | Method for surgical management of perforated tuberculosis ulcers of the small intestine complicated by peritonitis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Джаббаров et al. | STANDARDIZATION OF THE THERAPEUTIC DIAGNOSTIC APPROACH FOR COMBINED CLOSED INTESTINAL INJURY | |
| Heycock et al. | Haemangiomata of intestine | |
| Yang et al. | Tracheobronchial amyloidosis treated with rigid bronchoscopy and stenting | |
| RU2456940C1 (en) | Method of intestine resection under conditions of peritonitis | |
| Tsumura et al. | Successful laparoscopic Ladd's procedure and appendectomy for intestinal malrotation with appendicitis | |
| RU2792752C1 (en) | Method of extraperitoneal elimination of the loop intestinal stoma | |
| RU2670694C1 (en) | Method of obstructive resection of the small intestine with imposition of delayed anastomosis | |
| RU2375970C2 (en) | Method of surgical treatment of external duodenal fistula | |
| RU2445022C2 (en) | Method of preventing failure of entero-entero anastomosis sutures | |
| RU2777872C1 (en) | Method for surgical treatment of large tracheoesophageal fistulas after burns of the esophagus with a disc battery in children in serious condition with respiratory failure | |
| RU2793389C1 (en) | Method for closing a single-barrel ileostomy | |
| RU2743883C1 (en) | Method for obstructive gastric resection in the perforative gastroduodenal ulcer under conditions of distributed purulent peritonitis | |
| Ferrer-Márquez et al. | Use of barbed suture for the closure of enterocolotomy after laparoscopic right hemicolectomy with intracorporeal anastomosis. A prospective descriptive study | |
| RU2681741C1 (en) | Method of surgical combination treatment of patients with high and unformed duodenal enteric fistula with biological implant and sustainable selective administration of vasoprotectives | |
| Kriwanek et al. | Reconstructive intestinal surgery after open management of severe intraabdominal infection | |
| RU2748250C1 (en) | Method for forming end-loop ileorectal anastomosis during reconstructive stage of operation after colectomy | |
| RU2813759C1 (en) | Method of surgical treatment of evagination of colostomy in hirsprung's disease in children | |
| RU2743882C1 (en) | Method of single-stem decompression ileostoma application in patients with adiposity 3-4 degrees | |
| RU2723742C1 (en) | Method of entero-duodenal anastomosis formation after gastrectomy | |
| RU2325855C2 (en) | Subtotal duodenum resection with large duodenum mamelon implementation in duodenum in conditions purulent peritonitis and extraperitoneal phlegmon | |
| RU2737222C1 (en) | Method for forming a single-row interintestinal anastomosis | |
| SU1131498A1 (en) | Method of treatment of scarry strictures of common bile duct | |
| Kodikara et al. | Ehlers–Danlos syndrome type IV: a case report of a rare cause of spontaneous sigmoid perforation and enteroatmospheric fistulae in a child | |
| Buczek et al. | Minimally invasive techniques and indocyanine angiography in anterior abdominal wall reconstruction after multiple laparotomies | |
| RU2254823C1 (en) | Method for surgical treatment of high stricture of common hepatic duct |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130112 |