RU2447450C2 - Способ оценки степени тяжести нарушения агрегации эритроцитов - Google Patents

Способ оценки степени тяжести нарушения агрегации эритроцитов Download PDF

Info

Publication number
RU2447450C2
RU2447450C2 RU2009145339/15A RU2009145339A RU2447450C2 RU 2447450 C2 RU2447450 C2 RU 2447450C2 RU 2009145339/15 A RU2009145339/15 A RU 2009145339/15A RU 2009145339 A RU2009145339 A RU 2009145339A RU 2447450 C2 RU2447450 C2 RU 2447450C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
red blood
severity
blood cell
aggregation
degree
Prior art date
Application number
RU2009145339/15A
Other languages
English (en)
Other versions
RU2009145339A (ru
Inventor
Елена Данииловна Абрашкина (RU)
Елена Данииловна Абрашкина
Ольга Александровна Пахрова (RU)
Ольга Александровна Пахрова
Ольга Анатольевна Назарова (RU)
Ольга Анатольевна Назарова
Шаалали Низар (RU)
Шаалали Низар
Марина Владимировна Кудряшова (RU)
Марина Владимировна Кудряшова
Original Assignee
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" filed Critical Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"
Priority to RU2009145339/15A priority Critical patent/RU2447450C2/ru
Publication of RU2009145339A publication Critical patent/RU2009145339A/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2447450C2 publication Critical patent/RU2447450C2/ru

Links

Landscapes

  • Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням, и может быть использовано для оперативной оценки нарушений микроциркуляции. Способ заключается в том, что в плазме крови через 4 минуты после начала спонтанной агрегации эритроцитов определяют количество свободных эритроцитов и количество клеток в агрегатах. Затем рассчитывают процентное содержание неагрегированных эритроцитов (ПНЭ) по формуле ПНЭ=КСЭ×100/(СЭА+КСЭ), где КСЭ - количество свободных эритроцитов, СЭА - сумма всех эритроцитов в агрегатах. При ПНЭ от 56 до 30% устанавливают I степень тяжести, от 30% до 4% - II степень тяжести, менее 4% - III степень тяжести. Использование изобретения позволит объективизировать и повысить точность оценки агрегации эритроцитов, быстро оценить выраженность нарушений микроциркуляции пациента и, соответственно, своевременно провести адекватный комплекс лечебно-профилактических мероприятий или внести коррективы в лечение. 3 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням, и может быть использовано для оперативной оценки нарушений микроциркуляции.
В последнее десятилетие как за рубежом, так и в России достигнуты существенные успехи в создании принципиально новых подходов в исследовании реологических свойств крови в клинической практике. Необходимость применения простых и информативных диагностических тестов для выявления внутрисосудистых нарушений микроциркуляции определяется потребностями практического здравоохранения в решении проблем методологии диагностики и коррекции гемореологических нарушений при лечении больных с различной патологией, а также для прогнозирования результатов и контроля эффективности терапии.
Одним из наиболее важных патологических феноменов, возникающих в системе микроциркуляции, является внутрисосудистая агрегация форменных элементов крови /преимущественно эритроцитов/(Фирсов Н.Н., Сирко И.В., Приезжев А.В. Современные проблемы агрегометрии цельной крови. Тромбоз, гемостаз и реология. 2000, №2 (2), С.9-11; Муравьев Л.В., Тихомирова И.А., Борисов Д.В. Анализ влияния плазменных и клеточных факторов на агрегацию эритроцитов разных возрастных популяций. Физиология человека, 2002, Т.28, №4, С.144-148). В связи с этим представляется актуальным исследование агрегационного потенциала эритроцитов и правильная ее интерпретация.
В основе патогенеза многих заболеваний и их осложнений лежат процессы нарушения агрегации эритроцитов, инициирующие развитие тромбоза в сосудах. Необходимость исследования агрегации эритроцитов очевидна, а стандартизованные приборы отсутствуют. В разных лабораториях существуют различные способы оценки агрегации эритроцитов, что затрудняет интерпретацию полученных данных. Часто используемым методом количественного определения агрегации эритроцитов является фотометрический способ регистрации уменьшения интенсивности света, рассеиваемого кровью после прекращения перемешивания исследуемого образца в специальных кюветах. Аппараты, использующие этот эффект, были разработаны как в нашей стране (Левтов В.А., Левкович Ю.Н., Ашкенази И.Я., Потапова И.В. Об исследовании агрегационных свойств крови. - Физиология человека, 1978, т.4, №3, с.504-513.; Люсов В.А., Белоусов Ю.Б., Парфенов А.С. Метод определения агрегации эритроцитов. - Кардиология, 1978, №8, с.15-21; С.А.Селезнев, Г.И. Назаренко, В. С.Зайцев. Клинические аспекты микрогемоциркуляции. Л., Медицина, 1985, с.103-106), так и за рубежом (Schmid-Schnnbein Н., Eline £.А., Tolger Е, Velocity of red cell aggregation (RCA): photometric determination of the half-teme and aggregation constant.-Bibl. Anat, 1975. N 13, p.71-92; Firsov N. N., Priezzhev A. V., Ryaboshapka O.M., Sirko J.V. Aggregation properties of erythrocytes of whole blood under shear stress by backscattering nephelometry. Proc.of SPIE, 1993, v. 1884, p.283-290). Однако данный способ требует специальной аппаратуры и включает сложные подсчеты, поэтому не позволяет врачу быстро оценить выраженность нарушений микроциркуляции пациента и, соответственно, внести коррективы в лечение. Отсутствие стандартизованных приборов приводит к различию в геометрии течения и в способах регистрации выходящего из образца крови света, что ведет к различию получаемых результатов.
Широко известен прямой оптический метод определения агрегации эритроцитов, рекомендованный для использования комитетом экспертов ВОЗ по стандартизации в гематологии (International committee for standardization in hematology (expert panel on blood theology). Guidelines on selection of laboratory tests for monitoring the acute phase response. J. Clin. Pathol. 1988., V.41, P.1203-1212). Этот метод удобен и прост в исполнении и отвечает следующим требованиям: агрегация эритроцитов учитывается в условиях, исключающих ее искусственное усиление, агрегация учитывается при стандартном исходном объемном соотношении массы эритроцитов и плазмы, приближающемся к физиологическому, для разведения плазменной взвеси эритроцитов (и одновременно «фиксации» агрегатов) используют ту же суспензирующую среду (плазма±агрегирующее вещество), количественное определение агрегации в камере (Горяева) позволяет одновременно оценить величину и форму агрегатов визуально (Fernandez de СМ. et al., 1989).
Для повышения точности измерений, детализации измеряемых параметров, оценки выраженности нарушения агрегации эритроцитов возник вопрос о классификации агрегационных нарушений по степени тяжести. Попытка классификации гемореологических нарушений приведена в работе Фирсова (Фирсов Н.Н., Коротаева Т.В., Вышлова М.А. Классификация тяжести гемореологических устройств. Сб. «Реологические исследования в медицине» (вып.2), М., 2000, с.136-141). Принимая в качестве прототипа предложенный Фирсовым способ разделения гемореологических нарушений на степени - I, II и III степень тяжести, мы предлагаем в качестве определяющего показателя, характеризующего степень агрегационного нарушения, взять процент неагрегированных эритроцитов. Этот показатель доступен и прост для определения в любой лаборатории, достаточно информативен и не требует больших материальных затрат.
В работе Н.Н. Фирсова (2000) приводится принцип разделения на степени тяжести. За основу берется среднее значение показателя (М), полученного у здоровых доноров, и стандартное отклонения (σ), определяющее рассеяние параметра вокруг среднего значения. Именно стандартное отклонение является параметром, надежно отделяющим одну среднюю величину от другой на расстояние своей удвоенной величины (2σ). При нормальном распределении в интервале М±σ находится около 70% всех случаев, поэтому перекрывание соседних распределений происходит только на 15%.
Технический результат предлагаемого способа оценки степени тяжести нарушения агрегации эритроцитов заключается в том, что в качестве определяющего показателя, характеризующего степень тяжести агрегационных нарушений, рассчитывают процент неагрегированных эритроцитов (ПНЭ) по формуле, и при ПНЭ от 56 до 30% устанавливают I степень тяжести, от 30% до 4% - II степень тяжести, менее 4% - III степень тяжести (см. таблица).
Способ оценки степени тяжести нарушения агрегации эритроцитов заключается в том, что стабилизированную кровь после 15-минутного центрифугирования при 3000 об/мин разделяли на плазму и форменные элементы. Микропипеткой на 0,2 мл раскапывали плазму в пластиковые планшеты, далее добавляем 0,02 мл отмытой в фосфатном буфере эритроцитарной массы. Через 4 минуты после начала спонтанной агрегации проводился подсчет количества свободных (неагрегированных) эритроцитов с помощью светового микроскопа в камере Горяева, а также количества клеток в агрегатах. Подсчет производился в 2 больших (32 малых) квадратах камеры Горяева. Определяли процентное содержание неагрегированных эритроцитов (ПНЭ) по формуле ПНЭ=КСЭ×100/(СЭА+КСЭ), где КСЭ - количество свободных эритроцитов, СЭА - сумма всех эритроцитов в агрегатах.
С помощью заявленного способа нами при гемореологическом обследовании 66 практически здоровых человек выявлена средняя величина и стандартное отклонение процента неагрегированных эритроцитов, составившая 69,0±13,0%. Таким образом, распределение по степеням тяжести следующее: норма 82%-56%, I степень 56%-30%, II степень 30%-4%, III степень менее 4%. Среди 66 обследованных практически здоровых людей ПНЭ в нормальных пределах наблюдался у 42 человек (64%), I степень тяжести - у 24 человек (36%).
Из 86 больных гипертонической болезнью без поражения органов мишеней нормальный уровень ПНЭ наблюдался у 24 человек (28%>), I степень нарушения агрегации эритроцитов наблюдалась у 49 человек (57%), II степень у 13 человек (15%). Из 75 больных ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда нормальный уровень ПНЭ наблюдался у 6 человек (8%), I степень нарушения агрегации эритроцитов наблюдалась у 37 человек (49%), II степень у 30 человек (40%), III степень у 2 человек (3%)
Клинический пример №1
Больная Л., 43 лет находилась на лечении в терапевтическом отделении клиники ИвГМА ГОУ ВПО Росздрава с 20.10.2007 г. по 4.11.2007 г. с диагнозом: гипертоническая болезнь I ст., АГ 2 ст., дислипидемия, риск 3. Гипертонический анамнез 2 года.
При гемореологическом обследовании уровень ПНЭ составил 42,86%, что относится к I степени тяжести агрегационных нарушений. Остальные реологические параметры следующие: средний размер агрегата - 6,07; показатель агрегации - 1,91; вязкость крови при скорости сдвига 200 с-1 - 4,5 мПа·с, при скорости 50 с-1-5,5 мПа·с, при скорости сдвига 10 с-1 - 8,6 мПа·с, вязкость плазмы - 2,0 мПа·с; гематокрит - 36,8%.
Клинический пример №2
Больная Б., 60 лет находилась на лечении в кардиологическом отделении МУЗ «3-я городская клиническая больница» с 13.10.2007 по 2.11.2007 года с диагнозом: ИБС, острый Q-инфаркт миокарда передне-перегородочной области левого желудочка от 13.10.2007 года. Гипертоническая болезнь III ст., ХСН 2 ст., ФК 3, сахарный диабет 2 типа, средней тяжести, декомпенсация, риск 4. ИБС диагностирована в 2006 году.
При гемореологическом обследовании уровень ПНЭ составил - 17,54%, что относится к II степени тяжести агрегационных нарушений. Остальные реологические параметры следующие: средний размер агрегата - 7,12, показатель агрегации - 3,43, вязкость крови при скорости сдвига 200 с-1 - 5,1 мПа·с, при скорости 50 с-1 - 6,2 мПа·с, при скорости сдвига 10с-1-10,1 мПа·с, вязкость плазмы - 1,8 мПа·с; гематокрит - 41,2%.
Клинический пример №3
Больная Л., 67 лет находилась на лечении в кардиологическом отделении МУЗ «3-я городская клиническая больница» с 14.10.2006 по 12.11.2006 года с диагнозом: ИБС, рецидивирующий Q-инфаркт миокарда передне-перегородочной области левого желудочка от 14.10.2006 года, осложненный отеком легких. Гипертоническая болезнь III ст., ХСН 2А ст., ФК 3, сахарный диабет 2 типа, средней тяжести, декомпенсация, риск 4. ИБС диагностирована в 2002 году.
При гемореологическом обследовании ПНЭ составил - 3.97%, что относится к III степени тяжести агрегационных нарушений. Остальные реологические параметры следующие: средний размер агрегата - 11,46, показатель агрегации - 8,10, вязкость крови при скорости сдвига 200 с-1 - 5,6 мПа·с, при скорости 50 с-1 - 6,5 мПа·с, при скорости сдвига 10 с-1 - 19,2 мПа·с, вязкость плазмы - 2,7 мПа·с; гематокрит - 49,8%.
Таким образом, приведенные примеры демонстрируют целесообразность применения процента неагрегированных эритроцитов для оценки степени тяжести нарушения агрегации эритроцитов.

Claims (1)

  1. Способ оценки степени тяжести нарушения агрегации эритроцитов, включающий определение клинико-лабораторных показателей, отличающийся тем, что в плазме крови через 4 мин после начала спонтанной агрегации эритроцитов определяют количество свободных эритроцитов и количество клеток в агрегатах, затем рассчитывают процентное содержание неагрегированных эритроцитов (ПНЭ) по формуле ПНЭ=КСЭ·100/(СЭА+КСЭ), где КСЭ - количество свободных эритроцитов, СЭА - сумма всех эритроцитов в агрегатах, и при ПНЭ от 56 до 30% - устанавливают I степень тяжести, от 30% до 4% - II степень тяжести, менее 4% - III степень тяжести.
RU2009145339/15A 2009-12-07 2009-12-07 Способ оценки степени тяжести нарушения агрегации эритроцитов RU2447450C2 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2009145339/15A RU2447450C2 (ru) 2009-12-07 2009-12-07 Способ оценки степени тяжести нарушения агрегации эритроцитов

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2009145339/15A RU2447450C2 (ru) 2009-12-07 2009-12-07 Способ оценки степени тяжести нарушения агрегации эритроцитов

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2009145339A RU2009145339A (ru) 2011-06-20
RU2447450C2 true RU2447450C2 (ru) 2012-04-10

Family

ID=44737385

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2009145339/15A RU2447450C2 (ru) 2009-12-07 2009-12-07 Способ оценки степени тяжести нарушения агрегации эритроцитов

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2447450C2 (ru)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2484465C1 (ru) * 2012-03-12 2013-06-10 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ярославский государственный педагогический университет" им. К.Д. Ушинского (ЯГПУ им. К.Д. Ушинского) Способ определения степени агрегации клеток крови
RU2613082C1 (ru) * 2016-03-18 2017-03-15 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Дальневосточный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России) Способ оценки распространенности внутрисосудистой агрегации эритроцитов у человека in vivo

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ФУРСОВ Н.Н. и др. Классификация тяжести гемореологических устройств. Сб. Реологические исследования в медицине. 2000, Вып.2, с.136-141. US 6043871 (А), 28.03.2000. ПАХРОВА О.А. и др. Методология и клиническое значение исследования реологических свойств крови. Вестник Ивановской медицинской академии. 2008, т.13, №1-2, с.89-98. LEE В.К. et al. Hemorheological abnormalities in stable angina and acute coronary syndromes. Clin Hemorheol Microcirc. 2008; 39 (1-4), p.43-51. Найдено из БД PubMed, PMID: 18503109. *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2484465C1 (ru) * 2012-03-12 2013-06-10 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ярославский государственный педагогический университет" им. К.Д. Ушинского (ЯГПУ им. К.Д. Ушинского) Способ определения степени агрегации клеток крови
RU2613082C1 (ru) * 2016-03-18 2017-03-15 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Дальневосточный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России) Способ оценки распространенности внутрисосудистой агрегации эритроцитов у человека in vivo

Also Published As

Publication number Publication date
RU2009145339A (ru) 2011-06-20

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Bellavia et al. Evidence of impaired left ventricular systolic function by Doppler myocardial imaging in patients with systemic amyloidosis and no evidence of cardiac involvement by standard two-dimensional and Doppler echocardiography
Lehner et al. Oliguria and biomarkers of acute kidney injury: star struck lovers or strangers in the night?
Wallner et al. Hypothermia-associated coagulopathy: a comparison of viscoelastic monitoring, platelet function, and real time live confocal microscopy at low blood temperatures, an in vitro experimental study
JP2015520383A (ja) 変形性関節症を診断するための方法
CN106461677A (zh) 肺高血压病的检查方法
Duyan et al. Assessment of the diagnostic value of novel biomarkers in adult patients with acute appendicitis: a cross-sectional study
RU2447450C2 (ru) Способ оценки степени тяжести нарушения агрегации эритроцитов
Dempfle et al. Sensitivity and specificity of a quantitative point of care D-dimer assay using heparinized whole blood, in patients with clinically suspected deep vein thrombosis
RU2666945C2 (ru) Способ оценки агрегационной активности тромбоцитов
Rajapathy et al. Inflammatory biomarkers and their value in predicting survival and outcome among patients with spontaneous intracerebral haemorrhage
JP2019529959A (ja) 癌の再発および進行のモニタリング
John et al. Avoiding negative appendectomies in rural surgical practice: is C-reactive protein estimation useful as a diagnostic tool?
Kong et al. Short-term effects of splenectomy on serum fibrosis indexes in liver cirrhosis patients
Werner et al. Inflammation assessment in patients with arthritis using a novel in vivo fluorescence optical imaging technology
Pagnini et al. Application of clinical indexes in ulcerative colitis patients in regular follow-up visit. correlation with endoscopic'mucosal healing'and implication for management
Aziez et al. Serum S100A12 and Temporomandibular Joint Magnetic Resonance Imaging in Juvenile Idiopathic Arthritis Egyptian Patients: Acase Control Study
Martínez-Castillo et al. Synovial fluid analysis
RU2613082C1 (ru) Способ оценки распространенности внутрисосудистой агрегации эритроцитов у человека in vivo
RU2542427C2 (ru) Неинвазивный способ лазерной нанодиагностики онкологических заболеваний
Urinov et al. CHANGES IN ENZYME ACTIVITY IN LIVER CIRRHOSIS
Machackova et al. Evaluation of kaolin-activated thromboelastography and sample stability in healthy horses.
JP6004322B2 (ja) 心血管イベントの発症リスクの検査方法
RU2476146C1 (ru) Способ определения степени нарушения агрегатного состояния крови
US12111307B2 (en) Method of assessing aging of erythrocytes
Orçan et al. Prospective analysis of optic nerve diameter and NSE values in patients with refractory headaches

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20120309