RU2440786C2 - Способ прогнозирования осложненного течения периферического увеита - Google Patents
Способ прогнозирования осложненного течения периферического увеита Download PDFInfo
- Publication number
- RU2440786C2 RU2440786C2 RU2009142010/14A RU2009142010A RU2440786C2 RU 2440786 C2 RU2440786 C2 RU 2440786C2 RU 2009142010/14 A RU2009142010/14 A RU 2009142010/14A RU 2009142010 A RU2009142010 A RU 2009142010A RU 2440786 C2 RU2440786 C2 RU 2440786C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- blood flow
- sec
- complicated course
- peripheral
- peripheral uveitis
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Measuring Pulse, Heart Rate, Blood Pressure Or Blood Flow (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для прогнозирования осложненного течения периферического увеита. Проводят ультразвуковую допплерографию орбиты и глазного яблока. Регистрируют изменение показателей кровотока однократно в исходном состоянии в глазничной артерии (ГА), центральной артерии сетчатки (ЦАС) и задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА). Исследуют показатели максимальной систолической скорости кровотока - Vs, минимальной диастолической скорости кровотока - Vd и индекс периферического сопротивления - Ri. При регистрации значения Vs 9,89±0,25 см/сек, Vd 2,96±0,06 см/сек в ЦАС, а также Vs 7,53±0,66 см/сек и Vd 2,45±0,11 см/сек и Ri 0,76±0,01 в ЗКЦА прогнозируют осложненное течение периферического увеита с развитием макулярного отека, субретинальной неоваскулярной мембраны, макулярного отверстия, кистозной макулопатии или вторичной макулодистрофии. Способ позволяет прогнозировать осложненное течение периферического увеита, своевременно назначить адекватное лечение, уменьшить количество осложнений.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в прогнозировании осложненного течения периферического увеита.
Известно, что одним из частых признаков увеита, особенно периферического увеита (ПУ) является макулярный отек (32-45%), ведущий, как правило, к обратимому снижению зрения в активной фазе увеита, с формированием в последующем кистозной дистрофии макулы (Катаргина Л.А., Архипова Л.Т. Увеиты: патогенетическая иммуносупрессивная терапия. - Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2004. - 100 с.).
Известно, что при хроническом типе течения воспалительного процесса достаточно часто (10-50%) развивается кистовидный отек желтого пятна, что является основной причиной потери зрения (Boke, W.R.F. Intermediate uveitis: Developments in ophthalmology 23 / W.R.F.Boke, K.F.Manthey, R.B.Nussenblatt // Basel: Karger, 1992. Pars plana vitrectomy for intraocular inflammation-related cystoid macular edema unresponsive to corticosteroids: a preliminary study / P.U.Dugel, N.A.Rao, S.Ozler et al. // Ophthalmology. - 1992. - 99. - P.1535-1541).
Однако известный способ не предназначен для прогнозирования осложненного течения периферического увеита путем исследования показателей кровотока на больном глазу.
Задачей настоящего изобретения является дифференцированный подход к лекарственной терапии, позволяющий своевременно назначить адекватное лечение, сократить сроки лечения, уменьшить количество осложнений.
Поставленная задача решается тем, что в способе прогнозирования осложненного течения периферического увеита, включающем использование ультразвуковой допплерографии для определения в глазничной артерии (ГА), центральной артерии сетчатки (ЦАС) и задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА) показателей кровотока, регистрируют изменение показателей кровотока однократно - в исходном состоянии, при этом регистрируют изменения максимальной систолической скорости кровотока - Vs, минимальной диастолической скорости кровотока - Vd и индекс периферического сопротивления - Ri и при регистрации значения Vs 9,89±0,25 см/сек, Vd 2,96±0,06 см/сек в ЦАС, а также Vs 7,53±0,66 см/сек и Vd 2,45±0,11 см/сек и Ri 0,76±0,01 в ЗКЦА, прогнозируют осложненное течение периферического увеита с развитием макулярного отека, субретинальной неоваскулярной мембраны, макулярного отверстия, кистозной макулопатии или вторичной макулодистрофии.
Настоящее изобретение поясняют подробным описанием, клиническими примерами.
Способ осуществляется следующим образом.
Ультразвуковое исследование орбиты и глазного яблока в двух и/или трех измерениях выполняют на ультразвуковом аппарате «Medison 6000» (сер. №А34001642) или «Medison 8000». Для исследования используют линейный широкополосный датчик 7,5 МГц. Исследования проводят в режиме серой шкалы, цветного и энергетического допплеровского картирования, работающего в режиме реального времени. Сканирование проводят, избегая чрезмерного давления на глазное яблоко, через верхние или нижние веки закрытого глаза пациента в стандартном горизонтальном положении лежа на спине или в вертикальном положении, сидя, без специальных приспособлений одним исследователем. Кровоток определяют в глазничной артерии (ГА), центральной артерии сетчатки (ЦАС) и задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА). Исследуют наиболее значимые показатели допплерографии, выявляемые у больных увеитами: максимальная систолическая скорость (Vs, см/сек), минимальная диастолическая скорость (Vd, см/сек), индекс периферического сопротивления (Ri), пульсаторный индекс (Pi). Исследования выполняют до начала лечения - исходные величины и при регистрации значений Vs 9,89±0,25 см/сек, Vd 2,96±0,06 см/сек в ЦАС, а также Vs 7,53±0,66 см/сек и Vd 2,45±0,11 см/сек и Ri 0,76±0,01 в ЗКЦА, в 100% прогнозируют осложненное течение периферического увеита с развитием макулярного отека, субретинальной неоваскулярной мембраны, макулярного отверстия, кистозной макулопатии или вторичной макулодистрофии.
Результаты проведенных исследований обработаны методами вариационной статистики с вычислением средней арифметической (М), стандартной ошибки среднего арифметического (m), среднеквадратичного отклонения (σ). Для оценки достоверности различий средних значений двух независимых выборок, имеющих нормальное распределение, использовался параметрический критерий Стьюдента. Различия считались достоверными при p<0,05. Результаты исследования обработаны с использованием статистического пакета Microsoft Excel.
Обоснованием для заявленного способа являются данные полученных клинических исследований при сравнении двух групп больных с периферическими увеитами. В основную группу вошли 58 пациентов (65 глаз) с осложненным течением воспалительного процесса, локализованного на периферии. Во вторую группу были включены 76 больных (93 глаза) с неосложненным течением периферического увеита. В контрольную группу было включено 40 человек с отсутствием воспалительного процесса в оболочках глазного яблока. Из них было 60 мужчин и 74 женщины.
У пациентов с осложненным течением увеита регистрировалось достоверное снижение параметров гемодинамики в ЦАС и ЗКЦА. Так, наблюдалось снижение Vs в ЦАС до 9,89 см/сек по сравнению с 16,50 см/сек в контрольной группе. В ЗКЦА Vs снизилась до 7,53 см/сек по сравнению с контролем 13,81 см/сек (* - p<0,05). В основной группе у всех больных регистрировались следующие показатели гемодинамики: Vs 9,89±0,25 см/сек, Vd 2,96±0,06 см/сек в ЦАС, Vs 7,53±0,66 см/сек, Vd 2,45±0,11 см/сек и Ri 0,76±0,01 в ЗКЦА. В контрольной группе основные параметры гемодинамики Vs, Vd и Ri в ГА, ЦАС и ЗКЦА не достигали порогового уровня в 100% случаев, и осложненного течения периферического увеита не было зарегистрировано ни в одном случае.
Полученные данные свидетельствуют о высокой диагностической значимости предлагаемых показателей: их чувствительность и специфичность при достижении порогового уровня составляет 96,5% и 97,3% соответственно.
Пример 1 реализации заявленного способа
Больная Б., история болезни №2532, 52 лет, поступила в отделение микрохирургии глаза (МХГ) Курганской областной больницы 29 апреля 2009 года по поводу периферического увеита левого глаза, острота зрения правого глаза 0,9 н/к, левого глаза - 0,3 не корригируется. Поле зрение обоих глаз не изменено. Правый глаз - несвежий экссудат над областью плоской части цилиарного тела в нижних отделах глазного яблока, плавающие конгломераты фибрилл в стекловидном теле. Левый глаз - на периферии глазного дна в нижних и нижне-височных отделах определяется свежий эпиретинально расположенный экссудат, воспалительные клетки в стекловидном теле (++), в области экватора единичные муфты по ходу сосудистых стволов. Проведение допплерографии выявило следующие показатели: Vs 9,89±0,25 см/сек, Vd 2,96±0,06 см/сек в ЦАС, а также Vs 7,53±0,66 см/сек, Vd 2,45±0,11 см/сек и Ri 0,76±0,01 в ЗКЦА, достигающие порогового уровня, позволяющие прогнозировать осложненное течение периферического увеита. При таких показателях пациентке проводили агрессивную терапию воспалительного процесса, сразу же начинали комплексную кортикостероидную, противоотечную терапию.
Пример 2 реализации заявленного способа
Больная Б., история болезни №3389, 36 лет, поступила в отделение микрохирургии глаза (МХГ) Курганской областной больницы 10 июня 2009 года по поводу периферического увеита левого глаза, острота зрения правого глаза 1,0, левого глаза - 0,7 не корригируется. Поле зрение обоих глаз не изменено. Патологии в правом глазу не выявлено. Конъюнктивальная инъекция глазного яблока, эндотелиопатия, единичные мелкие роговичные прециптитаты, единичные тонкие передние синехии, воспалительная взвесь в стекловидном теле (++), свежие экссудативные отложения в области плоской части цилиарного тела.
Проведение допплерографии выявило следующие показатели: Vs 41,11±2,86 см/сек, Vd 10,44±2,36 см/сек в ГА, Vs 16,50±0,34 см/сек, Vd 5,33±0,86 см/сек в ЦАС, Vs 13,81±1,52 см/сек, Vd 4,72±1,22 см/сек, Ri 0,59±0,08 в ЗКЦА, не достигающие порогового уровня, что соответствовало неосложненному течению периферического увеита.
Предлагаемый способ позволяет своевременно констатировать осложненное течение периферического увеита, назначить адекватное лечение, сократить сроки лечения, уменьшить количество осложнений, добиться стабилизации процесса.
Предлагаемый способ прост в исполнении, не имеет противопоказаний у пациентов любых возрастных групп, позволяет применять его в амбулаторных условиях.
Предлагаемый способ используется в ГУ «Курганский областной госпиталь для ветеранов войн» г. Кургана.
Claims (1)
- Способ прогнозирования осложненного течения периферического увеита, включающий использование ультразвуковой допплерографии для определения в глазничной артерии (ГА), центральной артерии сетчатки (ЦАС) и задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА) показателей кровотока, отличающийся тем, что регистрируют изменение показателей кровотока однократно - в исходном состоянии, при этом регистрируют изменения максимальной систолической скорости кровотока - Vs, минимальной диастолической скорости кровотока - Vd и индекс периферического сопротивления - Ri и при регистрации значения Vs 9,89±0,25 см/с, Vd 2,96±0,06 см/с в ЦАС, а также Vs 7,53±0,66 см/с и Vd 2,45±0,11 см/с и Ri 0,76±0,01 в ЗКЦА прогнозируют осложненное течение периферического увеита с развитием макулярного отека, субретинальной неоваскулярной мембраны, макулярного отверстия, кистозной макулопатии или вторичной макулодистрофии.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2009142010/14A RU2440786C2 (ru) | 2009-11-13 | 2009-11-13 | Способ прогнозирования осложненного течения периферического увеита |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2009142010/14A RU2440786C2 (ru) | 2009-11-13 | 2009-11-13 | Способ прогнозирования осложненного течения периферического увеита |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2009142010A RU2009142010A (ru) | 2011-05-20 |
RU2440786C2 true RU2440786C2 (ru) | 2012-01-27 |
Family
ID=44733437
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2009142010/14A RU2440786C2 (ru) | 2009-11-13 | 2009-11-13 | Способ прогнозирования осложненного течения периферического увеита |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2440786C2 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2595001C1 (ru) * | 2015-08-20 | 2016-08-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования атрофической миопической макулопатии |
-
2009
- 2009-11-13 RU RU2009142010/14A patent/RU2440786C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ЧУДИНОВА О.В. и др. Состояние гемодинамики у пациентов с увеитами различной этиологии. Вестник офтальмологии, 2004, №4, с.6-7. КИСЕЛЕВА Т.Н. и др. Современные аспекты патогенеза и клиники возрастной макулярной дегенерации. Офтальмология, т.2, №1, 2005, [он лайн] [найдено 28.04.2011] найдено из Интернет http://www.vision-ua.com/doctor/press/Ophthalmology/2005-1/mak-degener.php. ATILLA Н et al. Color Doppler imaging in uveitis, Eur J Ophthalmol 1997 Jan-Mar, 7(1), p.92-100. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2595001C1 (ru) * | 2015-08-20 | 2016-08-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования атрофической миопической макулопатии |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2009142010A (ru) | 2011-05-20 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Jonas et al. | Facts and myths of cerebrospinal fluid pressure for the physiology of the eye | |
Bach et al. | Axial length development in children | |
Pallikaris et al. | Ocular rigidity in living human eyes | |
Fatt et al. | Physiology of the eye: an introduction to the vegetative functions | |
Pallikaris et al. | Ocular rigidity in patients with age-related macular degeneration | |
Phillips et al. | Pressure-induced changes in axial eye length of chick and tree shrew: significance of myofibroblasts in the sclera | |
Zhang et al. | Choroidal physiology and primary angle closure disease | |
Willekens et al. | Review on dynamic contour tonometry and ocular pulse amplitude | |
Shah et al. | Ophthalmic emergencies for the clinician | |
Kawana et al. | Ciliary body edema after scleral buckling surgery for rhegmatogenous retinal detachment | |
Zhu et al. | Fixation stability and refractive error after cataract surgery in highly myopic eyes | |
Zhu et al. | Detection and influencing factors of capsular bag distention syndrome after cataract surgery using the Pentacam Scheimpflug system | |
Lagreze | Treatment of congenital and early childhood cataract | |
CN111870610B (zh) | 木犀草素-7-o-葡萄糖苷在制备治疗视网膜变性引发的疾病的药物中的应用 | |
RU2440786C2 (ru) | Способ прогнозирования осложненного течения периферического увеита | |
RU2548503C1 (ru) | Способ определения показаний к удалению пресбиопического хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы при гиперметропии | |
Michels et al. | Glaucoma: Diagnosis and Management | |
RU2276579C1 (ru) | Способ диагностики типа течения увеита | |
Yokoyama et al. | Prevalence of glaucoma in adults with Down's syndrome | |
RU2695891C1 (ru) | Способ оценки течения частичной атрофии зрительного нерва | |
Hagan et al. | Primary angle closure glaucoma in a myopic kinship | |
Kaushik et al. | Current management of pediatric glaucoma | |
RU2617066C1 (ru) | Способ определения показаний к интравитреальному введению цилиарного нейротрофического фактора при лечении заболеваний зрительно-нервного аппарата глаза | |
RU2409318C1 (ru) | Способ прогнозирования развития глаукомы при прогрессирующей близорукости | |
RU2432119C1 (ru) | Способ прогнозирования осложнений у лиц с прогрессирующей близорукостью |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120102 |