RU2429782C1 - Method for assessing surgical correction of spinal canal - Google Patents
Method for assessing surgical correction of spinal canal Download PDFInfo
- Publication number
- RU2429782C1 RU2429782C1 RU2010113425/14A RU2010113425A RU2429782C1 RU 2429782 C1 RU2429782 C1 RU 2429782C1 RU 2010113425/14 A RU2010113425/14 A RU 2010113425/14A RU 2010113425 A RU2010113425 A RU 2010113425A RU 2429782 C1 RU2429782 C1 RU 2429782C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- spinal canal
- coefficient
- surgical correction
- canal
- stenosis
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии, травматологии, ортопедии и лучевой диагностике, и может быть использовано для определения хирургической коррекции позвоночного канала при травме и заболеваниях позвоночника на любом его уровне и количественной оценки эффективности предпринятого хирургического вмешательства по поводу стеноза.The invention relates to medicine, namely to neurosurgery, traumatology, orthopedics and radiation diagnostics, and can be used to determine the surgical correction of the spinal canal in case of trauma and diseases of the spine at any level and to quantify the effectiveness of the undertaken surgical intervention for stenosis.
Известен способ определения степени сужения позвоночного канала (Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004. - С.146-147). По данным лучевых методов исследования оценивают относительную линейную величину (К) стеноза позвоночного канала по формуле:A known method for determining the degree of narrowing of the spinal canal (Ulrich E.V., Mushkin A.Yu. Vertebrology in terms, numbers, figures. - SPb .: ELBI-SPb, 2004. - P.146-147). According to radiation research methods, the relative linear value (K) of the spinal canal stenosis is estimated by the formula:
К=(a-b):a×100%,K = (a-b): a × 100%,
где a - сагиттальный размер субарахноидального пространства (позвоночного канала) в нейтральной зоне, b - сагиттальный размер субарахноидального пространства (позвоночного канала) на уровне максимальной компрессии. Вычисляемая величина является относительной, выраженной в процентах и может использоваться для сравнительной оценки разных по этиологии патологических состояний.where a is the sagittal size of the subarachnoid space (spinal canal) in the neutral zone, b is the sagittal size of the subarachnoid space (spinal canal) at the level of maximum compression. The calculated value is relative, expressed as a percentage and can be used to comparatively evaluate pathological conditions that are different in etiology.
В повседневной вертебрологии возникает необходимость определения достаточности и адекватности предпринятого хирургического вмешательства по поводу стеноза позвоночного канала.In everyday vertebrology, there is a need to determine the adequacy and adequacy of the surgical intervention undertaken for spinal stenosis.
Недостатком способа является применение линейных величин для оценки степени стеноза позвоночного канала, что снижает объективность, а также невозможность адекватно оценить результат оперативного вмешательства, направленного на коррекцию позвоночного канала.The disadvantage of this method is the use of linear quantities to assess the degree of stenosis of the spinal canal, which reduces objectivity, as well as the inability to adequately assess the result of surgery aimed at correcting the spinal canal.
Изобретение направлено на создание способа определения хирургической коррекции позвоночного канала.The invention is aimed at creating a method for determining surgical correction of the spinal canal.
Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в способе определения хирургической коррекции позвоночного канала особенность заключается в том, что проводят спиральную компьютерную или магнитно-резонансную томографию пораженного отдела позвоночника до и после операции, вычисляют коэффициент стеноза позвоночного канала (Kst1) до и (Kst2) после операции по формулеThe specified technical result in the implementation of the invention is achieved by the fact that in the method for determining surgical correction of the spinal canal, the feature is that they conduct a spiral computed or magnetic resonance imaging of the affected spine before and after surgery, calculate the coefficient of stenosis of the spinal canal (K st1 ) before and (K st2 ) after the operation according to the formula
Kst=1-2d2 2:(d1 2+d3 2),K st = 1-2d 2 2 : (d 1 2 + d 3 2 ),
где Kst - коэффициент стеноза позвоночного канала,where K st is the coefficient of stenosis of the spinal canal,
d1 - диаметр поперечного сечения позвоночного канала вышележащего позвонка,d 1 - the diameter of the cross section of the spinal canal of the overlying vertebra,
d2 - диаметр поперечного сечения позвоночного канала в месте максимального сужения,d 2 - the diameter of the cross section of the spinal canal at the site of maximum narrowing,
d3 - диаметр поперечного сечения позвоночного канала нижележащего позвонка, после чего определяют коэффициент хирургической коррекции позвоночного канала (Kk) по формуле:d 3 - the diameter of the cross section of the spinal canal of the underlying vertebra, and then determine the coefficient of surgical correction of the spinal canal (K k ) by the formula:
Kk=1-Kst2:Kst1,K k = 1-K st2 : K st1 ,
и при значении Kk выше 0,4 хирургическую коррекцию позвоночного канала считают удовлетворительной.and with a K k value above 0.4, surgical correction of the spinal canal is considered satisfactory.
Способ осуществляют следующим образом. До операции пациенту проводят спиральную компьютерную или магнитно-резонансную томографию позвоночника. На томограммах в сагиттальной проекции производят измерение диаметра поперечного сечения позвоночного канала в месте максимального сужения, а также на вышележащем и нижележащем уровнях позвоночно-двигательных сегментов, после чего по формуле Kst1=1-2d2 2:(d1 2+d3 2), где Kst1 - коэффициент стеноза позвоночного канала до операции, d1 - диаметр поперечного сечения позвоночного канала вышележащего позвонка, d2 - диаметр поперечного сечения позвоночного канала в месте максимального сужения, d3 - диаметр поперечного сечения позвоночного канала нижележащего позвонка, вычисляют коэффициент стеноза позвоночного канала до операции. В послеоперационном периоде повторно проводят спиральную компьютерную или магнитно-резонансную томографию позвоночника, на томограммах в сагиттальной проекции производят повторное измерение диаметра поперечного сечения позвоночного канала на тех же уровнях, что и до операции. Вычисляют коэффициент стеноза позвоночного канала после операции по формуле Kst2=1-2d2 2:(d1 2+d3 2), где Kst2 - коэффициент стеноза позвоночного канала после операции, d1 - диаметр поперечного сечения позвоночного канала вышележащего позвонка, d2 - диаметр поперечного сечения позвоночного канала в месте максимального сужения, d3 - диаметр поперечного сечения позвоночного канала нижележащего позвонка. Для определения хирургической коррекции позвоночного канала рассчитывают коэффициент хирургической коррекции позвоночного канала (Kk), который определяют путем соотношения коэффициента стеноза позвоночного канала после операции (Kst2) к коэффициенту стеноза позвоночного канала до операции (Kst1) по формулеThe method is as follows. Before surgery, the patient undergoes a spiral computed or magnetic resonance imaging of the spine. On the tomograms in the sagittal projection, the diameter of the cross section of the spinal canal is measured at the site of maximum narrowing, as well as on the overlying and underlying levels of the vertebral-motor segments, after which, according to the formula K st1 = 1-2d 2 2 : (d 1 2 + d 3 2 ), where K st1 - spinal canal stenosis ratio before surgery, d 1 - cross-sectional diameter of the spinal canal overlying vertebra, d 2 - the diameter of the cross section of the spinal canal at the place of maximum constriction, d 3 - cross-sectional diameter of the spinal canal below ezhaschego vertebra calculated coefficient spinal canal stenosis before surgery. In the postoperative period, a spiral computed or magnetic resonance imaging of the spine is repeated, tomograms in the sagittal projection re-measure the diameter of the cross section of the spinal canal at the same levels as before the operation. The stenosis coefficient of the spinal canal after surgery is calculated by the formula K st2 = 1-2d 2 2 : (d 1 2 + d 3 2 ), where K st2 is the stenosis coefficient of the spinal canal after surgery, d 1 is the diameter of the cross section of the spinal canal of the overlying vertebra, d 2 is the diameter of the cross section of the spinal canal at the site of maximum narrowing, d 3 is the diameter of the cross section of the spinal canal of the underlying vertebra. To determine the surgical correction of the spinal canal, the coefficient of surgical correction of the spinal canal (K k ) is calculated, which is determined by the ratio of the coefficient of stenosis of the spinal canal after surgery (K st2 ) to the coefficient of stenosis of the spinal canal before surgery (K st1 ) according to the formula
Kk=1-Kst2:Kst1.K k = 1-K st2 : K st1 .
Хирургическую коррекцию позвоночного канала считают удовлетворительной при коэффициенте хирургической коррекции, равном 0,4 и выше.Surgical correction of the spinal canal is considered satisfactory with a surgical correction factor of 0.4 or higher.
Заявленный способ определения хирургической коррекции позвоночного канала разработан в ФГУ «Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л.Поленова Росмедтехнологий» и прошел клинические испытания при лечении 92 больных со стенозом позвоночного канала различной этиологии.The claimed method for determining surgical correction of the spinal canal was developed at the Federal State Institution “Russian Research Neurosurgical Institute named after prof. A.L. Polenova of Rosmedtehnologii ”and passed clinical trials in the treatment of 92 patients with spinal stenosis of various etiologies.
Приводим клинические примеры - выписки из историй болезни. Пример №1. Больной К., 21 года, история болезни №11451, поступил на стационарное лечение 25.06.2009 г. Травму получил в результате неудачного ныряния. Проведенное обследование выявило закрытый компрессионно-оскольчатый перелом тела С7 позвонка со стенозом позвоночного канала, верхний парапарез, компрессионный перелом тела С6 позвонка. При спиральной компьютерной томографии произведены измерения диаметра поперечного сечения позвоночного канала на уровне повреждения (d2=7,0) и в смежных позвоночно-двигательных сегментах (d1=11,7, d3=14,1). Вычислен коэффициент стеноза позвоночного канала (Kst1), который составилWe give clinical examples - extracts from medical records. Example No. 1. Patient K., 21 years old, medical history No. 11451, was admitted for inpatient treatment on June 25, 2009. He received an injury as a result of unsuccessful diving. The examination revealed a closed compression-comminuted fracture of the C7 vertebral body with spinal stenosis, superior paraparesis, compression fracture of the C6 vertebral body. With spiral computed tomography, the diameter of the cross section of the spinal canal was measured at the level of damage (d 2 = 7.0) and in adjacent vertebral-motor segments (d 1 = 11.7, d 3 = 14.1). The coefficient of spinal stenosis (K st1 ) was calculated , which amounted to
Kst1=1-2×7,02:(11,72+14,12)=0,71.K st1 = 1-2 × 7.0 2 : (11.7 2 +14.1 2 ) = 0.71.
27.06.09 г. больному произведена операция: передняя декомпрессия на уровне С6-С7 позвонков, корпородез аутотрансплантатом с фиксацией металлической пластиной и винтами. Послеоперационное течение без осложнений, отмечен постепенный регресс неврологических нарушений с полным восстановлением двигательных функций.06/27/09, the patient underwent surgery: anterior decompression at the level of C6-C7 vertebrae, corporodesis with an autograft with fixation with a metal plate and screws. Postoperative course without complications, a gradual regression of neurological disorders with a complete restoration of motor functions.
При контрольной спиральной томографии проведены повторные измерения диаметра поперечного сечения позвоночного канала на уровне повреждения (d2=11,0) и в смежных позвоночно-двигательных сегментах (d1=12,3, d3=14,1). Коэффициент стеноза позвоночного канала после операции (Kst2) составилDuring control spiral tomography, repeated measurements were made of the diameter of the cross section of the spinal canal at the level of damage (d 2 = 11.0) and in adjacent vertebral-motor segments (d 1 = 12.3, d 3 = 14.1). The spinal stenosis coefficient after surgery (K st2 ) was
Kst2=1-2×11,02:(12,32+14,12)=0,31.K st2 = 1-2 × 11.0 2 : (12.3 2 +14.1 2 ) = 0.31.
Коэффициент хирургической коррекции позвоночного канала (Kk) составилThe coefficient of surgical correction of the spinal canal (K k ) amounted to
Kk=1-0,31:0,71=0,57,K k = 1-0.31: 0.71 = 0.57,
что соответствует удовлетворительному результату хирургического лечения. Таким образом, положительный клинический эффект предпринятого хирургического вмешательства подтвержден предлагаемым способом определения хирургической коррекции позвоночного канала.which corresponds to a satisfactory result of surgical treatment. Thus, the positive clinical effect of the undertaken surgical intervention is confirmed by the proposed method for determining surgical correction of the spinal canal.
Пример №2. Больной М., 27 лет, история болезни №12978, поступил 30.08.09 г. в тяжелом состоянии в реанимационное отделение. В экстренном порядке произведена спиральная компьютерная томография, которая выявила тяжелую сочетанную травму. Диагноз при поступлении:Example No. 2. Patient M., 27 years old, medical history No. 12978, was admitted on 30.08.09 in a serious condition to the intensive care unit. An emergency computed tomography scan was performed, which revealed a severe combined injury. Diagnosis at admission:
сочетанная позвоночно-спинномозговая травма, ушиб головного мозга тяжелой степени со сдавлением острой субдуральной гематомой слева, закрытый осложненный компрессионно-оскольчатый перелом тела L2 позвонка, нижняя параплегия, нарушение функции тазовых органов по типу задержки, открытый перелом правой пяточной кости, травматический шок II ст. На фоне проводимой противошоковой терапии в экстренном порядке 30.08.09 г. произведена декомпрессивная трепанация черепа в левой височно-теменной области, удаление субдуральной гематомы объемом 150 мл. При спиральной компьютерной томографии измерен диаметр поперечного сечения позвоночного канала на уровне повреждения (d2=1,4) и в смежных позвоночно-двигательных сегментах (d1=14,4, d3=14,8), произведен расчет коэффициента стеноза позвоночного канала (Kst1) до операции, который составилcombined spinal cord injury, severe brain contusion with compression of an acute subdural hematoma on the left, closed complicated compression-comminuted fracture of the L2 vertebral body, lower paraplegia, delayed pelvic organ dysfunction, open fracture of the right calcaneus, traumatic shock of the II st. Against the background of the conducted anti-shock therapy on an emergency basis, on August 30, 2009, decompressive trepanation of the skull in the left temporoparietal region and removal of a 150 ml subdural hematoma were performed. With spiral computed tomography, the diameter of the cross section of the spinal canal was measured at the level of damage (d 2 = 1.4) and in adjacent vertebral-motor segments (d 1 = 14.4, d 3 = 14.8), the stenosis coefficient of the spinal canal was calculated (K st1 ) before the operation, which amounted to
Kst1=1-2×1,42:(14,42+14,82)=0,99.K st1 = 1-2 × 1.4 2 : (14.4 2 +14.8 2 ) = 0.99.
После стабилизации состояния больного 20.09.09 г. произведена операция: ламинэктомия на уровне L2 позвонка, задняя декомпрессия позвоночного канала и дурального мешка на уровне перелома, транспедикулярная фиксация L1-L3 позвонков имплантантом «Медбиотех». Послеоперационный период без осложнений, рана зажила первичным натяжением. Положительной неврологической динамики не наблюдали, сохранялась нижняя параплегия, нарушение функции тазовых органов по типу задержки. При повторной спиральной компьютерной томографии измерен диаметр поперечного сечения позвоночного канала на уровне повреждения (d2=7,2) и в смежных позвоночно-двигательных сегментах (d1=14,5, d3=14,9), произведен расчет коэффициента стеноза позвоночного канала (Kst2) после операции, который составилAfter stabilization of the patient’s condition, an operation was performed on September 20, 2009: laminectomy at the level of the L2 vertebra, posterior decompression of the spinal canal and dural sac at the fracture level, transpedicular fixation of the L1-L3 vertebrae with the Medbiotech implant. The postoperative period without complications, the wound healed by primary intention. Positive neurological dynamics were not observed, lower paraplegia, impaired function of the pelvic organs as delayed persisted. With repeated helical computed tomography, the diameter of the cross section of the spinal canal was measured at the damage level (d 2 = 7.2) and in adjacent vertebral-motor segments (d 1 = 14.5, d 3 = 14.9), and the stenosis coefficient of the vertebral column was calculated channel (K st2 ) after the operation, which amounted to
Kst2=1-2×7,22:(14,52+14,92)=0,76.K st2 = 1-2 × 7.2 2 : (14.5 2 +14.9 2 ) = 0.76.
Рассчитан коэффициент хирургической коррекции позвоночного канала (Kk1), который был равенThe coefficient of surgical correction of the spinal canal (K k1 ), which was equal to
Kk1=1-0,76:0,99=0,23,K k1 = 1-0.76: 0.99 = 0.23,
свидетельствуя о неудовлетворительном результате хирургической коррекции позвоночного канала.indicating an unsatisfactory result of surgical correction of the spinal canal.
Таким образом, расчеты показали, что проведенная декомпрессия позвоночного канала на уровне перелома не устранила имевший место стеноз, и необходимо повторное оперативное вмешательство. 01.11.09 г. произведена повторная операция - передняя декомпрессия позвоночного канала из левостороннего внебрюшинного доступа, передний корпородез аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости. Послеоперационный период без осложнений, рана зажила первичным натяжением. При контрольной спиральной компьютерной томографии измерен диаметр поперечного сечения позвоночного канала на уровне повреждения (d2=13,5) и в смежных позвоночно-двигательных сегментах (d1=14,2, d3=14,7), произведен расчет коэффициента стеноза позвоночного канала (Kst3) после повторной операцииThus, the calculations showed that the decompression of the spinal canal at the fracture level did not eliminate the stenosis that had taken place, and repeated surgical intervention was necessary. 11/01/09, a second operation was performed - anterior decompression of the spinal canal from the left-side extraperitoneal access, anterior corporodesis with an autograft from the iliac crest. The postoperative period without complications, the wound healed by primary intention. During the control spiral computed tomography, the diameter of the cross section of the spinal canal was measured at the damage level (d 2 = 13.5) and in adjacent vertebral-motor segments (d 1 = 14.2, d 3 = 14.7), and the stenosis coefficient of the vertebral column was calculated channel (K st3 ) after repeated operation
Kst3=1-2×13,52:(14,22+14,72)=0,13.K st3 = 1-2 × 13.5 2 : (14.2 2 +14.7 2 ) = 0.13.
Затем повторно вычислен коэффициент хирургической коррекции позвоночного канала (Kk2) по предложенному способу, который был равенThen, the coefficient of surgical correction of the spinal canal (K k2 ) was recalculated by the proposed method, which was equal to
Kk2=1-0,13:0,99=0,87,K k2 = 1-0.13: 0.99 = 0.87,
что соответствует хорошему результату хирургической коррекции позвоночного канала.which corresponds to a good result of surgical correction of the spinal canal.
В послеоперационном периоде отмечено наличие положительной динамики, регресс неврологической симптоматики. Выписан в удовлетворительном состоянии. Сохраняется нижний парапарез до 3 баллов в левой нижней конечности и 4 баллов - в правой нижней конечности, передвигается самостоятельно на костылях.In the postoperative period, the presence of positive dynamics, regression of neurological symptoms was noted. Discharged in satisfactory condition. Lower paraparesis is maintained up to 3 points in the left lower limb and 4 points in the right lower limb, moves independently on crutches.
Предложенный способ определения хирургической коррекции позвоночного канала позволяет объективно оценить достаточность и адекватность выполненной коррекции позвоночного канала при различных хирургических вмешательствах на позвоночнике при его травматических повреждениях и заболеваниях.The proposed method for determining the surgical correction of the spinal canal allows you to objectively assess the sufficiency and adequacy of the performed correction of the spinal canal during various surgical interventions on the spine with its traumatic injuries and diseases.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010113425/14A RU2429782C1 (en) | 2010-04-06 | 2010-04-06 | Method for assessing surgical correction of spinal canal |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010113425/14A RU2429782C1 (en) | 2010-04-06 | 2010-04-06 | Method for assessing surgical correction of spinal canal |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2429782C1 true RU2429782C1 (en) | 2011-09-27 |
Family
ID=44803991
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010113425/14A RU2429782C1 (en) | 2010-04-06 | 2010-04-06 | Method for assessing surgical correction of spinal canal |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2429782C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2577939C2 (en) * | 2014-08-14 | 2016-03-20 | Илья Владимирович Зуев | Method for specifying surgical correction of spinal canal |
-
2010
- 2010-04-06 RU RU2010113425/14A patent/RU2429782C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| УЛЬРИХ Э.В. и др. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. - СПб.: ЭЛБИ-СПБ, 2004, с.146-147. ЛИНДЕНБРАТЕН Л.Д. и др. Медицинская радиология и рентгенология. - М.: Медицина, 1993, с.344-353. CONNEELY М et al. Radiologic case study. Cervical spine trauma: unstable fractures, C2-C7 injuries, and imaging guidelines. Orthopedics,. 2008 Aug. 31(8), p.818. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2577939C2 (en) * | 2014-08-14 | 2016-03-20 | Илья Владимирович Зуев | Method for specifying surgical correction of spinal canal |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Blondel et al. | Percutaneous management of thoracolumbar burst fractures: evolution of techniques and strategy | |
| Beaty et al. | Cervical spine injury from gunshot wounds | |
| Aihara et al. | Surgical management of degenerative lumbar spondylolisthesis: a comparative study of outcomes following decompression with fusion and microendoscopic decompression | |
| RU2433797C1 (en) | Method of treating comminuted fracture of vertebra body with compression of dural sac | |
| RU2429782C1 (en) | Method for assessing surgical correction of spinal canal | |
| Hey et al. | Delayed lymphocele formation following lateral lumbar interbody fusion of the spine | |
| Yaldiz et al. | Thoracolumbar burst fractures requiring instrumented fusion: should reducted bone fragments be removed? A retrospective study | |
| Xiao et al. | Application of Zero-P on anterior cervical decompression and bone fusion | |
| Oleś et al. | Spontaneous cerebrospinal fluid leak at the clivus | |
| RU2546106C1 (en) | Method for choosing surgical approach to lateral dislocation of brain | |
| RU2437619C1 (en) | Method of diagnosing compression of spine artery in spinal canal | |
| RU2645602C1 (en) | Method of restoration of integrity of the rear spinal complex in the case of acute resectional laminectomy | |
| Mikhaylovskiy et al. | Magnetically controlled growing rods in early onset scoliosis surgery: a review of English-language literature | |
| Beyaz et al. | Cervical vertebroplasty under sedoanalgesia using combined ultrasonography and fluoroscopy guidance: a novel technique | |
| Cheng et al. | Spontaneous remodeling of spinal canal after sagittal translation in pedicle subtraction osteotomy for correction of thoracolumbar kyphosis in ankylosing spondylitis | |
| Morii et al. | Continuous decompression using a cannulated ceramic pin for simple bone cysts | |
| RU2508047C1 (en) | Method of determining degree of brainstem incarceration in great occipital foramen | |
| Abdel-Wanis et al. | Posterolateral Debridement and Anterior Reconstruction by Limited Spinal Shortening in Thoracic Spine Infections | |
| Shul’ga et al. | Surgical treatment of gross posttraumatic deformations in thoracic spine | |
| RU2187978C2 (en) | Method for introducing screws for performing transpedicular vertebra fixation | |
| Гончаров et al. | The syndrome of neurological disorders as a predictor of early diagnosis and a criterion for the effectiveness of surgical treatment of nonspecific purulent diseases of the spine | |
| RU2445923C1 (en) | Method of choosing therapeutic approach to lumbar spondylarthrosis | |
| RU2762496C1 (en) | Method for assessing the risk of development of degenerative changes in adjacent segments after performance of dorsal decompressive-stabilizing interventions on the lumbar spine | |
| RU2389435C1 (en) | Method of choosing modality in patients with traumatic rachiopathy | |
| AĞIR | Osteoma in the Lumbar Spinal Canal as a Rare Cause of Sciatica: A Case Report and Literature Review |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130407 |