RU2428960C1 - Способ устранения подвывиха иол в отдаленные сроки после факоэмульсификации при псевдоэксфолиативном синдроме - Google Patents

Способ устранения подвывиха иол в отдаленные сроки после факоэмульсификации при псевдоэксфолиативном синдроме Download PDF

Info

Publication number
RU2428960C1
RU2428960C1 RU2010107773/14A RU2010107773A RU2428960C1 RU 2428960 C1 RU2428960 C1 RU 2428960C1 RU 2010107773/14 A RU2010107773/14 A RU 2010107773/14A RU 2010107773 A RU2010107773 A RU 2010107773A RU 2428960 C1 RU2428960 C1 RU 2428960C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
iol
iris
needle
paracentesis
phacoemulsification
Prior art date
Application number
RU2010107773/14A
Other languages
English (en)
Inventor
Ольга Николаевна Кулешова (RU)
Ольга Николаевна Кулешова
Светлана Владимировна Уварова (RU)
Светлана Владимировна Уварова
Original Assignee
Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" filed Critical Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи"
Priority to RU2010107773/14A priority Critical patent/RU2428960C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2428960C1 publication Critical patent/RU2428960C1/ru

Links

Landscapes

  • Medicinal Preparation (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для устранения подвывиха ИОЛ в отдаленные сроки после факоэмульсификации при псевдоэксфолиативном синдроме. После подготовки операционного поля и местной анестезии выполняют парацентез по лимбу на 3 и 9 часах. Затем через сформированный парацентез вводят под капсулу иглу и захватывают ею край передней капсулы и зрачковый край радужки, шов завязывают, повторяют аналогичную манипуляцию в меридиане, отстоящем от первого на 30-90 градусов, затем иглу проводят через радужку и прошивают оптический край ИОЛ. Способ обеспечивает стабильное центральное положения ИОЛ, устранение необходимости реимплантации ИОЛ, снижение травматичности, повышение остроты зрения. 1 з.п. ф-лы.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении подвывиха ИОЛ в отдаленные сроки после операции факоэмульсификации при псевдоэксфолиативном синдроме.
Известно, что частота встречаемости катаракты при псевдоэксфолиативном синдроме составляет около 80%. К сожалению, удаление хрусталика не прерывает процесс прогрессирования дистрофии в переднем отрезке глаза, приводя через несколько лет либо к развитию глаукомы, либо к дальнейшей деградации связочного аппарата хрусталика (цинновых связок), что и приводит к смещению искусственного хрусталика. Подвижность и смещение искусственного хрусталика, заключенного в капсульный мешок, приводит к снижению зрения, появлению двоения, светопических феноменов в виде бликов и ореола, в некоторых случаях к повышению ВГД с развитием всего симптомокомплекса глаукомы.
Исходное состояние характеризуется наличием глубокой передней камеры, неравномерной задней камеры, атрофией зрачкового края пигментного листка радужки, отложение большого количества псевдоэксфолиативного материала на радужке, передней капсуле, цинновых связках, смещением хрусталика в капсульном мешке ниже оптической оси, отверстие в передней капсуле суживается и фиброзируется (фимоз капсулорексиса); передняя пограничная мембрана стекловидного тела сохранена.
Известен способ репозиции ИОЛ при их децентрации вследствие травм или несостоятельности цинновых связок (Н.Ю.Юсеф. Тезисы докладов на VIII съезде офтальмологов России, Москва, 1-4 июня 2005 г., с.630). При этом создают опоры для ИОЛ поддерживающими швами, проведенными за хрусталиковой сумкой под плоскую часть цилиарного тела.
Недостатком способа является его травматичность и сложность исполнения.
Известен способ репозиции ИОЛ при их децентрации вследствие травм или несостоятельности цинновых связок (Н.Ю.Юсеф. Тезисы докладов на VIII съезде офтальмологов России, Москва, 1-4 июня 2005 г., с.630). При этом создают опоры для ИОЛ поддерживающими швами, проведенными за хрусталиковой сумкой под плоскую часть цилиарного тела.
Недостатком способа является его травматичность и сложность исполнения.
Наиболее ближайшим к заявляемому способу - прототипом является способ фиксации дислоцированных ИОЛ путем подшивания гаптических элементов к радужной оболочке и транссклеральная шовная фиксация гаптических элементов к склере в зоне плоской части цилиарного тела (Материалы VI Международной научно-практической конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2005», с.196).
Известный способ обеспечивает стабильное положение ИОЛ, но является трудоемким и сложным в исполнении, так как требует точной локализации места прокола склеры, соответствующего проекции цилиарной борозды. Модификации данного метода с помощью световода или интраокулярного микроскопа обеспечивают эффективность фиксации ИОЛ, но не всегда доступны для использования из-за дороговизны оборудования.
Технической задачей заявляемого изобретения является упрощение способа и повышение его эффективности.
Поставленная техническая задача достигается заявляемым способом, заключающимся в том, что сместившуюся ИОЛ с капсульным мешком фиксируют к радужке за края переднего капсулорексиса и тело ИОЛ.
Способ осуществляют следующим образом. После подготовки операционного поля и местной анестезии выполняют парацентез по лимбу на 3 и 9 часах. Затем через сформированный парацентез вводят иглу в переднюю камеру и захватывают ею противолежащий край передней капсулы и зрачковый край радужки, шов завязывают, повторяют аналогично в меридиане, отстоящем от первого на 30-90 градусов, затем иглу проводят через радужку и прошивают оптический край ИОЛ. Для профилактики зрачкового блока на последней стадии операции выполняют иридэктомию.
Способ обеспечивает стабильное центральное положения ИОЛ, устранение необходимости реимплантации ИОЛ, снижение травматичности, повышение остроты зрения.
Технический результат от реализации данного способа выражается в следующем:
- обеспечивается стабильное центральное положение ИОЛ, капсульного мешка и высокая острота зрения;
- устраняется необходимость реимплантации ИОЛ;
- стабильное положение ИОЛ обеспечивается подшиванием (фиксацией) тела ИОЛ и капсульного мешка к радужке;
- используются механические и эластичные свойства передней капсулы и краев капсулорексиса.
Изобретение иллюстрируется следующими примерами конкретного выполнения.
Клинический пример 1
Больной Н., 78 лет. Диагноз: заднекамерная ИОЛ, псевдоэксфолиативный синдром, центральная возрастная макулодистрофия (ЦВХРД) обоих глаз.
Операция факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ Acrysof Natural 17 D обоих глаз выполнена в 2004 году.
При поступлении жалобы на двоение предметов, снижение зрения правого глаза. Острота зрения правого глаза 0,1 cyl. - 3,5 D ax. 35 град = 0,25; левого глаза 0,4. ВГД правого глаза 22 мм рт. ст., левого глаза 19 мм рт. ст.
Больному провели подшивание сместившейся ИОЛ с капсульным мешком правого глаза заявляемым способом.
После подготовки операционного поля и местной анестезии выполнили парацентез по лимбу на 3 и 9 часах. Затем через сформированный парацентез на 9 часах ввели под капсулу иглу и захватили ей край передней капсулы и зрачковый край радужки на 2 часах, шов завязали, повторили аналогичную манипуляцию на 5 часах, затем иглу провели через радужку на 8 часах и прошили оптический край ИОЛ. Выполнили иридэктомию на 10 часах.
После операции: 1-й день: острота зрения правого глаза 0,3 н/к, ВГД 20 мм рт. ст. Через 1 месяц: жалоб нет, острота зрения правого глаза 0,5 н/к, ВГД 19 мм рт. ст.
Клинический пример 2
Больной К., 81 год. Диагноз: заднекамерная ИОЛ, псевдоэксфолиативный синдром, первичная открытоугольная эксфолиативная глаукома III А (оперированная) обоих глаз.
Операция факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ Acrysof Natural 2 ID обоих глаз выполнена в 2002 году, операция непроникающая глубокая склерэктомия обоих глаз выполнена в 2005 году.
При поступлении жалобы на двоение предметов снижение зрения левого глаза. Острота зрения правого глаза 0,4; левого глаза 0,4 cyl. - 1,5 D ax. 140 град. = 0,6. ВГД правого глаза 16 мм рт. ст., левого глаза 15 мм рт. ст.
Больному провели подшивание сместившейся ИОЛ с капсульным мешком левого глаза заявляемым способом.
После подготовки операционного поля и местной анестезии выполнили парацентез по лимбу на 3 и 9 часах. Затем через сформированный парацентез на 9 часах ввели под капсулу иглу и захватили ей край передней капсулы и зрачковый край радужки на 4 часах, шов завязали, повторили аналогичную манипуляцию на 6 часах, затем иглу провели через радужку и прошили оптический край ИОЛ на 9 часах. После операции комплекс капсульный мешок и ИОЛ заняли правильное горизонтальное положение за радужкой. Для профилактики зрачкового блока выполнили иридэктомию на 11 часах.
После операции: 1-й день: острота зрения левого глаза 0,5 н/к, ВГД 18 мм рт. ст. Через 1 месяц: жалоб нет, острота зрения 0,7 н/к, ВГД 16 мм рт. ст.
Способ прост в исполнении и позволяет атравматично и эффективно устранять подвывихи ИОЛ в отдаленные сроки после факоэмульсификации катаракты при псевдоэксфолиативном синдроме.

Claims (2)

1. Способ устранения подвывиха интраокулярной линзы (ИОЛ) в отдаленные сроки после факоэмульсификации при псевдоэксфолиативном синдроме, включающий формирование парацентеза, подшивание гаптических элементов ИОЛ к радужной оболочке, отличающийся тем, что через сформированный парацентез вводят иглу под капсулу хрусталика и захватывают ею противолежащий край передней капсулы и зрачковый край радужки, шов завязывают, повторяют аналогичную манипуляцию в меридиане, отстоящем от первого на 30-90°, затем иглу проводят через радужку и прошивают оптический край ИОЛ.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что для профилактики зрачкового блока на последней стадии операции выполняют иридэктомию.
RU2010107773/14A 2010-03-04 2010-03-04 Способ устранения подвывиха иол в отдаленные сроки после факоэмульсификации при псевдоэксфолиативном синдроме RU2428960C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2010107773/14A RU2428960C1 (ru) 2010-03-04 2010-03-04 Способ устранения подвывиха иол в отдаленные сроки после факоэмульсификации при псевдоэксфолиативном синдроме

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2010107773/14A RU2428960C1 (ru) 2010-03-04 2010-03-04 Способ устранения подвывиха иол в отдаленные сроки после факоэмульсификации при псевдоэксфолиативном синдроме

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2428960C1 true RU2428960C1 (ru) 2011-09-20

Family

ID=44758601

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2010107773/14A RU2428960C1 (ru) 2010-03-04 2010-03-04 Способ устранения подвывиха иол в отдаленные сроки после факоэмульсификации при псевдоэксфолиативном синдроме

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2428960C1 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2704197C1 (ru) * 2018-06-07 2019-10-24 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ хирургического лечения катаракты при подвывихе хрусталика

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ФЕДОРОВ С.Н. и др. Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика. - М., 1992, с.240. КОН H.J. et al., Scleral fixation technique using 2 comeal tunnels for a dislocated intraocular lens, J. Cataract Refract. Surg., 2000, vol.26, N;10, p.1439-1441. MAN-SEONG M.D. et al., A new technique for repositioning a posteriorly dislocated intraocular lens, J. Ophthalmic. Surg. and Lasers, 1998 Feb, vol.29, № 2, p.147-150. *
ЮСЕФ Н.Ю. и др. Материалы VI международной научно-практической конференции "Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии". - М., 2005, с.196. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2704197C1 (ru) * 2018-06-07 2019-10-24 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ хирургического лечения катаракты при подвывихе хрусталика

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Linebarger et al. Phacoemulsification and modern cataract surgery
Kumar et al. Glued intraocular lens implantation for eyes with defective capsules: A retrospective analysis of anatomical and functional outcome
RU2523342C1 (ru) Способ кератопротезирования осложненных сосудистых бельм 4-5 категории
RU2691925C1 (ru) Способ репозиции заднекамерной интраокулярной линзы с подшиванием через плоскую часть цилиарного тела
RU2446777C1 (ru) Способ фиксации интраокулярной линзы
RU2625781C1 (ru) Способ имплантации интраокулярной линзы после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты при обширных дефектах связочного аппарата хрусталика
RU2458658C1 (ru) Способ микроинвазивной интракапсулярной экстракции катаракты при подвывихе хрусталика
RU2428960C1 (ru) Способ устранения подвывиха иол в отдаленные сроки после факоэмульсификации при псевдоэксфолиативном синдроме
RU2506937C2 (ru) Способ репозиции и фиксации интраокулярной линзы при отсутствии капсулы хрусталика на глазах с травматическими дефектами радужки
RU2338494C1 (ru) Способ фиксации заднекамерной интраокулярной линзы
RU2440077C1 (ru) Способ транссклеральной фиксации интраокулярной линзы при отсутствии капсульной поддержки
RU2353340C1 (ru) Способ хирургического лечения врожденной эктопии хрусталика ii-iii степени при синдроме марфана у детей
RU2600149C1 (ru) Способ хирургического лечения пациентов с сочетанной патологией переднего отрезка глазного яблока: аниридией, помутнением роговицы различной степени выраженности, патологией хрусталика и его связочного аппарата
RU2681108C1 (ru) Способ подшивания интраокулярной линзы к радужной оболочке
RU2410067C1 (ru) Способ факоэмульсификации осложненной катаракты с имплантацией искусственного хрусталика глаза после перенесенного острого приступа глаукомы
Beltrame et al. Original three-point fixation technique for sutured posterior chamber intraocular lens
Kaczmarek et al. Comparison of Retropupillary Iris-claw Intraocular Lens Implantation and Transscleral Suture Fixation of an Intraocular Lens for Aphakic Eyes.
RU2472473C1 (ru) Бесшовный способ фиксации эластичной интраокулярной линзы с "о-образным" гаптическим элементом
RU2455963C1 (ru) Способ цилиарной транссклеральной шовной фиксации гаптических элементов интраокулярной линзы при коррекции афакии
RU2484796C2 (ru) Способ фиксации капсулы хрусталика при дефекте цинновых связок
RU2271180C1 (ru) Способ репозиции дислоцированной интраокулярной линзы
Kanekar et al. Comparative analysis of secondary implantation of Iris claw intraocular lens (ICIOL) & Scleral fixated intraocular lens (SFIOL) in terms of visual outcome and complications
RU2637920C1 (ru) Способ имплантации и фиксации заднекамерной интраокулярной линзы (иол) при энофтальме и узкой глазной щели
Nivean et al. CM T–Flex Intraocular Lens an Innovative Design for Aphakia Secondary to Postcataract Surgery
RU2531926C1 (ru) Способ коррекции опорного аппарата хрусталика интракапсулярным сегментом

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20180305