RU2420244C1

RU2420244C1 - Method of shin bone osteosynthesis

Info

Publication number: RU2420244C1
Application number: RU2009149134/14A
Authority: RU
Inventors: Дмитрий Викторович Павлов (RU); Дмитрий Викторович Павлов; Евгений Евгеньевич Малышев (RU); Евгений Евгеньевич Малышев
Priority date: 2009-12-28
Filing date: 2009-12-28
Publication date: 2011-06-10

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine, in particular, to traumatology and orthopedics and can be used in treatment of fractures of shin bones. Intramedullary osteosynthesis with diaphysis fracture blocking is performed by introducing a rod into the posterior parts of the upper third of shin and changing the point of its introduction, approaching to joint surface of tibial bone. After reposition, fixation of the lateral condyle by the support plate which is placed maximally anteriorly with the location of its diaphysial part directly on the anterior edge of tibial bone is carried out.

EFFECT: method provides an early development of movements in knee and ankle joints, exact reposition of condyles with low-invasive osteosynthesis of diaphysial section, reduction of trauma and probability of post-operational complications development.

1 ex

Description

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении переломов костей голени.The present invention relates to medicine, in particular to traumatology and orthopedics, and can be used in the treatment of fractures of the lower leg.

Наиболее близким к предлагаемому техническому решению является способ остеосинтеза костей голени, включающий открытую репозицию внутрисуставного перелома и перелома диафизарного отдела большеберцовой кости и последующую внутреннюю фиксацию костных отломков длинной пластиной (см. Гилев Я.Х., Пронских А.А., Милюков А.Ю., Тлеубаев Ж.А. Современные технологии лечения переломов коленного сустава // Политравма. - №2. - 2007. - С.32).Closest to the proposed technical solution is a method of osteosynthesis of lower leg bones, including an open reposition of an intraarticular fracture and a fracture of the diaphyseal tibia and subsequent internal fixation of bone fragments with a long plate (see Gilev Y.Kh., Pronsky A.A., Milyukov A.Yu. ., Tleubaev Zh.A. Modern technologies for the treatment of fractures of the knee joint // Politrauma. - No. 2. - 2007. - P.32).

Однако выполнение открытой репозиции значительно увеличивает травматичность операции, повышает вероятность возникновения послеоперационных осложнений.However, performing an open reduction significantly increases the invasiveness of the operation, increases the likelihood of postoperative complications.

Задача предлагаемого изобретения - снижение травматичности оперативного вмешательства и уменьшение вероятности послеоперационных осложнений.The objective of the invention is to reduce the morbidity of surgical intervention and reduce the likelihood of postoperative complications.

Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем репозицию и внутреннюю фиксацию пластиной костных отломков, одновременно осуществляют интрамедуллярный остеосинтез с блокированием перелома диафиза и введением стержня в задние отделы верхней трети голени с изменением точки введения стержня, приближенной к суставной поверхности большеберцовой кости, а опорную пластину устанавливают максимально кпереди с расположением ее диафизарной части непосредственно по переднему краю большеберцовой кости.The problem is solved due to the fact that in the method, including reposition and internal fixation of bone fragments by the plate, intramedullary osteosynthesis is simultaneously performed with blocking of the diaphysis fracture and insertion of the rod into the posterior parts of the upper third of the leg with a change in the insertion point of the rod close to the joint surface of the tibia, and the support plate is set as anteriorly as possible with the location of its diaphyseal part directly along the front edge of the tibia.

Способ остеосинтеза костей голени осуществляют следующим образом. После предварительной репозиции в случае смещения внутреннего мыщелка большеберцовой кости выполняют интрамедуллярный остеосинтез с блокированием диафизарного перелома, вводя интрамедуллярный стержень в задние отделы верхней трети голени и изменяя точку его введения, приближенную к суставной площадке большеберцовой кости. Затем осуществляют доступ к внутрисуставному перелому проксимального отдела большеберцовой кости. После выполнения открытой репозиции и поднятия суставной поверхности наружного мыщелка большеберцовой кости заполняют костный дефект. Осуществляют фиксацию перелома опорной пластиной, которую устанавливают максимально кпереди с расположением диафизарной части непосредственно по переднему гребню большеберцовой кости.The method of osteosynthesis of the bones of the leg is as follows. After preliminary reposition, in case of displacement of the internal condyle of the tibia, intramedullary osteosynthesis is performed with blocking of the diaphyseal fracture, introducing the intramedullary rod into the posterior parts of the upper third of the leg and changing the point of its introduction, close to the articular site of the tibia. Then access to the intraarticular fracture of the proximal tibia. After performing open reduction and raising the articular surface of the external condyle of the tibia, a bone defect is filled. The fracture is fixed with a support plate, which is installed anteriorly with the location of the diaphyseal part directly along the anterior crest of the tibia.

Клинический пример. Больной Т., 39 лет (история болезни 221935), поступил в травматологическое отделение ННИИТО с диагнозом: открытый перелом обеих костей правой голени в нижней трети, оскольчатый перелом мыщелков правой большеберцовой кости. Травму получил в результате ДТП. Выполнен интрамедуллярный остеосинтез правой большеберцовой кости стержнем «Мастер» производства фирмы «Остеомед». В связи с оседанием суставной поверхности наружного мыщелка большеберцовой кости в его нагружаемой части выполнена открытая репозиция, аллобрефопластика травматического костного дефекта и остеосинтез наружного мыщелка большеберцовой кости опорной пластиной АО по предложенному способу. В ближайшем послеоперационном периоде начата разработка движений в коленном и голеностопном суставах без осевой нагрузки. Полная осевая нагрузка разрешена через 3 месяца после операции. На контрольных рентгенограммах вторичного смещения и прогрессирования деформации не отмечено.Clinical example. Patient T., 39 years old (medical history 221935), was admitted to the traumatology department of NNIITO with a diagnosis of open fracture of both bones of the right lower leg in the lower third, comminuted fracture of the condyles of the right tibia. He was injured as a result of an accident. The intramedullary osteosynthesis of the right tibia was performed using the Master rod manufactured by Osteomed. In connection with the subsidence of the articular surface of the outer condyle of the tibia in its loaded part, open reduction, allobrephoplasty of the traumatic bone defect and osteosynthesis of the outer condyle of the tibia with the supporting plate AO were performed according to the proposed method. In the immediate postoperative period, the development of movements in the knee and ankle joints without axial load was started. Full axial load is allowed 3 months after surgery. On the control radiographs, secondary displacement and progression of deformation were not noted.

Способ остеосинтеза костей голени позволяет добиться стабилизации костных фрагментов большеберцовой кости, обусловливает раннюю разработку движений в коленном и голеностопном суставах и раннюю осевую нагрузку, позволяет добиться точной репозиции внутрисуставного перелома мыщелков большеберцовой кости при малоинвазивном остеосинтезе диафизарного отдела. Способ дает возможность снизить травматичность оперативного вмешательства и уменьшить вероятность возникновения послеоперационных осложнений. Способ улучшает результаты лечения, сокращает расходы на лечение больных и обеспечивает раннюю социальную реабилитацию. Применение предложенного способа остеосинтеза костей голени позволяет использовать современные фиксаторы с угловой стабильностью винтов (LCP PTP) для проксимального отдела большеберцовой кости.The method of osteosynthesis of lower leg bones allows stabilization of bone fragments of the tibia, causes early development of movements in the knee and ankle joints and early axial load, allows for accurate reposition of an intraarticular fracture of the tibial condyles with minimally invasive osteosynthesis of the diaphyseal division. The method makes it possible to reduce the invasiveness of surgical intervention and reduce the likelihood of postoperative complications. The method improves the results of treatment, reduces the cost of treating patients and provides early social rehabilitation. The application of the proposed method for osteosynthesis of lower leg bones allows the use of modern fixators with angular stability of screws (LCP PTP) for the proximal tibia.

Claims

A method of osteosynthesis of lower leg bones, including reposition and internal fixation of bone fragments by a plate, characterized in that intramedullary osteosynthesis is simultaneously performed with blocking of the fracture of the tibia diaphysis and insertion of the rod into the posterior parts of the upper third of the lower leg with a change in the point of its introduction close to the articular surface of the tibia fixation of the external condyle by a support plate, which is installed as anteriorly as possible with the location of its diaphyseal part directly but along the front edge of the tibia.