RU2420239C1 - Способ лечения злокачественных забрюшинных опухолей у детей и подростков - Google Patents
Способ лечения злокачественных забрюшинных опухолей у детей и подростков Download PDFInfo
- Publication number
- RU2420239C1 RU2420239C1 RU2009138965/15A RU2009138965A RU2420239C1 RU 2420239 C1 RU2420239 C1 RU 2420239C1 RU 2009138965/15 A RU2009138965/15 A RU 2009138965/15A RU 2009138965 A RU2009138965 A RU 2009138965A RU 2420239 C1 RU2420239 C1 RU 2420239C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- children
- carried out
- chemotherapy
- retroperitoneal
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении злокачественных забрюшинных опухолей у детей и подростков. Способ осуществляют следующим образом. У детей младшего возраста от 3 месяцев до 12 лет берут кровь из кубитальной вены в количестве не более 5% объема циркулирующей крови на одно введение химиопрепарата, у подростков и лиц молодого возраста - в количестве 200 мл. Проводят 2-4 курса индукционной аутогемохимиотерапии, причем химиопрепараты вводят с учетом стадии опухоли и в рекомендуемых дозах, далее проводят локальную терапию на первичный очаг - хирургическое и/или лучевое лечение. Затем проводят консолидацию путем аутогемохимиотерапии с использованием химиопрепаратов второй линии. Использование изобретения позволяет повысить эффективность лечения за счет уменьшения размеров опухоли и метастатических очагов и снижения токсических эффектов химиопрепаратов.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при комплексном лечении детей младшего, среднего и подросткового возраста, а также лиц молодого возраста больных нефробластомой и нейробластомой в различных стадиях злокачественного процесса.
Известен способ лечения костных сарком у детей (см. диссертацию канд. мед. наук «Аутогемохимиотерапия и аутогемоиммунотерапия в комплексном лечении солидных опухолей у детей и подростков», Нестерова Ю.А., 2004). Детям и подросткам с остеогенной саркомой и саркомой Юинга проводят комплексное лечение с применением аутогемохимиотерапии.
Химиотерапевтическое лечение остеогенной саркомы проводят по схеме АР, включающую в себя введение адриамицина (доксорубицина) в дозе 30 мг/м2 в 1, 2, 3 день и введение цисплатина в дозе 150 мг/м2 на 4 день. После 4 курсов полихимиотерапии выполняется оперативное лечение с последующими курсами адъювантной химиотерапии. Саркома Юинга подвергается интенсивному комплексному лечению: противоопухолевыми препаратами - циклофосфаном, доксорубицином, винкристином, цисплатином, блеомицином, метотрексатом и др., а также локальным воздействием в виде лучевой терапии и/или оперативного лечения. Введение химиопрепаратов осуществляют на аутокрови пациентов.
Известен способ лечения злокачественных забрюшинных опухолей у детей (см. кн.: «Детская онкология» под редакцией Дурнова Л.А., Голдобенко Г.В., М., «Литера», 1997), выбранный нами в качестве прототипа. Детям и подросткам с нейробластомой и нефробластомой проводят комплексное лечение.
Химиотерапевтическое лечение нефробластомы, как правило, начинают после тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем УЗ, верификации процесса, с проведения неоадъювантной предоперационной системной ПХТ с применением дактиномицина в дозе 30 мг/м2 в 1 день и винкристина 1,5 мг/м2 в 1 и 8 день. После 4 курсов полихимиотерапии выполняется оперативное лечение с последующими курсами адъювантной химиотерапии по описанной выше схеме или с заменой на препараты второй линии (в зависимости от степени лечебного патоморфоза в удаленной опухоли).
Нейробластома - первичная высокозлокачественная опухоль, которая развивается из клеток симпатической нервной системы. Заболевание подвергается интенсивному комплексному лечению: противоопухолевыми препаратами - циклофосфаном, доксорубицином, винкристином, цисплатином, ифосфамидом, этопозидом и др., а также локальным воздействием в виде лучевой терапии и оперативного лечения.
Описанный метод лечения является эффективным и позволяет добиваться 5-летней ремиссии в зависимости от гистологического типа опухоли на ранних стадиях заболевания в 50-80% случаев, но не дает удовлетворительных результатов в лечении больных группы высокого риска, а также обладает выраженными тяжелыми осложнениями и побочными реакциями, что сказывается на сроках лечения и его эффективности.
Целью изобретения является улучшение непосредственных и отдаленных результатов лечения злокачественных забрюшинных опухолей у детей и подростков: нефробластома, нейробластома, повышение эффективности противоопухолевой химиотерапии, снижение осложнений от проводимого лечения.
Поставленная цель достигается тем, что у детей младшего возраста от 3 месяцев до 12 лет берут кровь из кубитальной вены в количестве не более 5% объема циркулирующей крови на одно введение химиопрепарата, у подростков и лиц молодого возраста в количестве 200 мл; проводят 4 курса полихимиотерапии на аутокрови по стандартным схемам лечения для данных заболеваний с учетом стадии в рекомендуемых дозах; после 4-х курсов индукционной аутогемохимиотерапии проводят локальную терапию на первичный очаг: хирургическое и(или) лучевое лечение, затем проводят консолидацию ремиссии с использованием химиопрепаратов второй линии.
Изобретение «Способ лечения злокачественных забрюшинных опухолей у детей и подростков» является новым, так как оно неизвестно из уровня медицины, в частности онкологии, при лечении нефробластомы и нейробластомы у детей и подростков.
Новизна изобретения заключается в том, что проводят комплексное лечение детей с нефробластомой и нейробластомой, включающее многокурсовую противоопухолевую химиотерапию на аутокрови в сочетании с хирургическим лечением, лучевой терапией.
«Способ лечения злокачественных забрюшинных опухолей у детей и подростков» является промышленно применимым, так как может быть использован в здравоохранении, в медицинских детских учреждениях, в научно-исследовательских онкологических институтах и онкологических диспансерах, занимающихся лечением детей с онкологическими заболеваниями.
«Способ лечения злокачественных забрюшинных опухолей у детей и подростков» выполняется следующим образом. После верификации опухолевого процесса детям и подросткам с нефробластомой и нейробластомой проводится комплексное лечение, одним из ведущих компонентов которого является многокурсовая химиотерапия. Введение химиопрепаратов осуществляется на аутокрови больного.
Первым этапом выполняется забор крови из кубитальной вены во флакон с глюгициром. Объем забираемой крови у детей младше 12 лет составляет не более 5% объема циркулирующей крови, рассчитанного по возрастной номограмме, у детей старше 12 лет объем забираемой крови на одно введение составляет в среднем 200 мл.
Второй этап - во флакон с кровью вводят химиопрепарат. Дозировки вводимых цитостатиков соответствуют программным рекомендациям и рассчитываются по номограмме. Флакон с цитостатиком, разведенным на аутокрови больного, инкубируют в термостате в течение 1 часа при температуре 37°С. Во время инкубации пациенту проводят инфузионную терапию глюкозо-солевыми растворами с целью поддержания осмотического давления.
После окончания инкубации химиопрепарат вводится внутривенно капельно за время, указанное в схеме лечения.
Лечение нефробластомы проводят по следующей программе: 2 индукционных курса аутогемохимиотерапии (АГХТ) по схеме: дактиномицина в дозе 30 мг/м2 в 1 день и винкристина 1,5 мг/м2 в 1 и 8 день. После этого проводится хирургический этап в объеме нефрэктомии. Консолидация ремиссии осуществляется проведением адъювантной АГХТ с применением химиопрепаратов дактиномицин, винкристин, доксорубицин.
Лечение нейробластомы начинают с 4-х курсов неоадъювантной АГХТ с применением альтернирующих схем аутогемохимиотерапии: VAC/IE; в случае операбельности выполняется радикальная операция; консолидацию ремиссии осуществляют 6 курсами дозоинтенсивной аутогемохимиотерапии.
Данным способом пролечено 77 детей.
Примеры конкретного выполнения «Способа лечения злокачественных забрюшинных опухолей у детей и подростков»
Пациентка О., 2007 года рождения (и/б №с-9031/ю), поступила в отделение детской онкологии РНИОИ 29.09.2008 с диагнозом: Нейробластома забрюшинного пространства слева, st.III, кл. группа 2. Цитологический анализ №28516 - от 04.09.08 - Нейробластома. Состояние при поступлении было расценено как средней тяжести, самочувствие нарушено из-за астении, диспептических проявлений. Живот значительно увеличен в размерах, вздут, болезненный при пальпации. Всю левую половину занимает огромная опухоль: плотная, округлая, малоподвижная, диаметром до 15 см. После проведенного комплексного обследования, 06.10.2008, начата индукционная терапия по схеме CADO/EP. Всего проведено 10 курсов; суммарно введено на аутокрови винкристина 5,25 мг, доксорубицина 167 мг, циклофосфана 2000 мг, цисплатина 80 мг, этопозид 270 мг. На одно введение забиралось 200 мл аутокрови. В ходе динамического наблюдения по данным ультразвукового исследования брюшной полости и забрюшинного пространства выявлено значительное уменьшение размеров опухоли с 15,0 см до 3,8 см, при ЦДК опухолевый кровоток не регистрируется. Положительная динамика, уменьшение размеров опухоли на 74% (от 03.10.08 г.). Индукционная терапия осложнилась лейкопенией 2 степени после 7 курса, отмечалось наличие диспепсического синдрома 1-2 ст., после введения цисплатина, который быстро купировался приемом антиэметиков. 23.07.09 произведена лапаротомия, адреналнефрэктомия. Удаление опухоли. Г.А. 47492-497/09-нейробластома с отложением большого количества петрификатов. Ткань почки имеет обычное строение. Послеоперационный период - без осложнений. С 29.07.09 по 05.08.09 проведен этап локального контроля - ДГТ на 1/2 левую брюшной полости в СОД=10,8 ГР. Лечение перенесла удовлетворительно. Комплексное лечение окончено с полным клиническим эффектом. Дозы и указанные сроки выполнялись согласно программе. Лечение 2-кратно осложнялось лейкопенией 2 ст., из других побочных явлений следует отметить диспепсический синдром 1-2 ст., который купировался после симптоматического лечения. После окончания лечения проведено комплексное обследование, в результате которого выраженный клинический эффект: в проекции ложа удаленной опухоли патологические образования не определяются (по данным УЗИ), общее состояние пациентки удовлетворительное, жалоб нет.
Больная М., 2007 года рождения (и/б №С-16997/ч), поступила в отделение детской онкологии РНИОИ 15.12.2008 с диагнозом: Правосторонняя нефробластома, st.II, кл. группа 2. Цитологический анализ: №30088-30090 цитограмма нефробластомы. При поступлении: состояние средней тяжести, самочувствие нарушено из-за астении, диспептических проявлений, проявлений ОРВИ. Сознание ясное. Правильного телосложения, удовлетворительного питания, масса тела 12 кг, рост 83 см, площадь поверхности тела 0,5 м2. Живот значительно увеличен в размерах, вздут, болезненный при пальпации. Всю правую половину занимает огромная опухоль: плотная, округлая, малоподвижная, диаметром до 10 см. Печень и селезенка пальпаторно не увеличены. Стул - (со слов матери) регулярный, кашецеобразный. Мочеиспускания не затруднены. Периферические л/узлы, доступные пальпации, не увеличены. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости, забрюшинного пространства от 15.12.08 - в проекции среднего сегмента нижнего полюса правой почки, локально деформируя правую долю печени, лоцируется узловое образование смешанной эхогенности, до 8 см в диаметре, с ровными, нечеткими контурами. Признаки эхографические нефробластомы. Другой патологии не выявлено. 24.12.08 начата индукционная полихимиотерапия с введением препаратов на аутокрови. Объем забираемой крови на одно введение составлял не более 5% от ОЦК, который высчитывался по номограмме (ОЦК+4,62 л, %% составляет 230 мл). На одно введение забирали 200 мл крови. Всего проведены 2 курса; суммарно введено на аутокрови: доксорубицина 35 мг, винкристина 2,95 мг, космегена 1000 мкг. Лечение осложнилось лейкопенией 2 ст., мукозитом 3 ст., кандидозным стоматитом. По данным УЗИ от 13.03.09 - отмечается выраженная положительная динамика от проведенных 2-х курсов АГХТ, Опухоль уменьшилась в размерах на 75%. Вторым этапом лечения 24.03.09 - выполнена лапаротомия, нефрэктомия справа. Г.А. №18261-266/09 - нефробластома, бластемный вариант, очаги некроза. 18267/09 - ткань почки имеет обычное строение, №18268-271/09 - жировая ткань имеет обычное строение. Послеоперационный период протекал без особенностей. Рана зажила первичным натяжением. В период с 7.04.2009 по 5.08.2009 проведено 6 курсов адъювантной АГХТ с использованием альтернирующих курсов по схемам. Суммарно введено: винкристина 1,4 мг, космегена 3000 мкг. Лечение переносила удовлетворительно, отмечался лишь кратковременный диспептический синдром, который быстро купировался введением антиэметиков. После окончания лечения проведено комплексное обследование, которое не выявило признаков генерализации и рецидивирования заболевания. Общее состояние пациентки удовлетворительное, жалоб нет.
Технико-экономическая эффективность «Способа лечения злокачественных забрюшинных опухолей у детей и подростков» заключается в повышении эффективности лечения. Улучшаются непосредственные результаты лечения: купируется болевой синдром, уменьшаются токсические проявления, улучшается общее состояние и качество жизни больных детей. Значительно уменьшаются размеры опухоли, уменьшаются и исчезают метастатические очаги, что влияет на отдаленные результаты лечения. Снижаются токсические эффекты химиопрепаратов.
Claims (1)
- Способ лечения злокачественных забрюшинных опухолей у детей и подростков, включающий химиотерапию, отличающийся тем, что у детей младшего возраста от 3 месяцев до 12 лет берут кровь из кубитальной вены в количестве не более 5% объема циркулирующей крови на одно введение химиопрепарата, у подростков и лиц молодого возраста в количестве 200 мл, проводят 2-4 курса индукционной аутогемохимиотерапии, причем химиопрепараты вводят с учетом стадии опухоли и в рекомендуемых дозах, затем проводят локальную терапию на первичный очаг - хирургическое и/или лучевое лечение, затем проводят консолидацию путем аутогемохимиотерапии с использованием химиопрепаратов второй линии.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2009138965/15A RU2420239C1 (ru) | 2009-10-21 | 2009-10-21 | Способ лечения злокачественных забрюшинных опухолей у детей и подростков |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2009138965/15A RU2420239C1 (ru) | 2009-10-21 | 2009-10-21 | Способ лечения злокачественных забрюшинных опухолей у детей и подростков |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2420239C1 true RU2420239C1 (ru) | 2011-06-10 |
Family
ID=44736577
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2009138965/15A RU2420239C1 (ru) | 2009-10-21 | 2009-10-21 | Способ лечения злокачественных забрюшинных опухолей у детей и подростков |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2420239C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2797690C1 (ru) * | 2022-07-06 | 2023-06-07 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ повышения радикальности хирургического лечения детей с местнораспространенной формой нейробластомы |
-
2009
- 2009-10-21 RU RU2009138965/15A patent/RU2420239C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ДАРЬЯЛОВА С.Л. и др. Диагностика и лечение злокачественных опухолей. - М.: Медицина, 1993. с.136-140. BOWEN KA et al. Recent advances in neuroblastoma // Curr Opin Pediatr. 2009 Jun; 21 (3): 350-6. реферат, он лайн [Найдено в Интернет на www.pubmed.com 10.09.2010], PMID: 19381091 [PubMed - indexed for MEDLINE]. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2797690C1 (ru) * | 2022-07-06 | 2023-06-07 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ повышения радикальности хирургического лечения детей с местнораспространенной формой нейробластомы |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2704205C2 (ru) | Способ неоадъювантного термохимиолучевого лечения рака прямой кишки | |
RU2290974C1 (ru) | Способ лечения онкологических больных с метастатическим поражением головного мозга | |
RU2420239C1 (ru) | Способ лечения злокачественных забрюшинных опухолей у детей и подростков | |
RU2595855C1 (ru) | Способ комбинированной неоадъювантной полихимиотерапии больных раком шейки матки | |
RU2352270C1 (ru) | Способ лечения рака прямой кишки | |
RU2350338C2 (ru) | Способ лечения поверхностного рака мочевого пузыря | |
RU2465843C1 (ru) | Способ адъювантной терапии местно-распространенного рака желудка | |
RU2301088C2 (ru) | Способ лечения рецидива рака молочной железы | |
RU2392019C1 (ru) | Способ лечения местнораспространенного рака прямой кишки | |
RU2265440C2 (ru) | Способ предоперационного лечения рака молочной железы | |
RU2671403C2 (ru) | СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ПЕРВИЧНО НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНЫМ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫМ ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ IB2-IIIb | |
RU2398608C1 (ru) | Способ лечения рака прямой кишки | |
RU2176922C1 (ru) | Способ лечения местнораспространенного рака молочной железы с опухолевыми изъязвлениями кожи | |
RU2303446C2 (ru) | Способ лечения больных местнораспространенным плоскоклеточным раком гортани | |
RU2315598C1 (ru) | Способ лечения туберкулеза | |
RU2813334C1 (ru) | Способ комбинированного лечения метастатического колоректального рака у больных с резектабельными метастазами в печени | |
RU2393888C1 (ru) | Способ лечения рака молочной железы | |
Metzger et al. | Long-term complete remission of melanoma liver metastases after intermittent intra-arterial cisplatin chemotherapy and surgery | |
RU2123827C1 (ru) | Способ лечения злокачественных опухолей | |
RU2547999C1 (ru) | Способ лечения аденогенного местно-распространенного рака нижнеампулярного отдела прямой кишки | |
RU2775008C1 (ru) | Фармацевтическая композиция, обладающая иммуномодулирующей, иммунокорректирующей, иммуносупрессорной, противовирусной, противовоспалительной и онколитической активностями | |
RU2706786C1 (ru) | Способ лечения неоперабельной аденокарциномы поджелудочной железы с метастазами в печень | |
RU2264214C1 (ru) | Способ лечения костных сарком у детей и подростков | |
RU2489150C1 (ru) | Способ адъювантного лечения колоректального рака | |
RU2240114C1 (ru) | Способ лечения местных рецидивов рака шейки матки |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20111022 |