RU2414864C1 - Способ удлинения сухожилия - Google Patents

Способ удлинения сухожилия Download PDF

Info

Publication number
RU2414864C1
RU2414864C1 RU2009132755/14A RU2009132755A RU2414864C1 RU 2414864 C1 RU2414864 C1 RU 2414864C1 RU 2009132755/14 A RU2009132755/14 A RU 2009132755/14A RU 2009132755 A RU2009132755 A RU 2009132755A RU 2414864 C1 RU2414864 C1 RU 2414864C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
tendon
longitudinal cuts
longitudinal
sections
cuts
Prior art date
Application number
RU2009132755/14A
Other languages
English (en)
Inventor
Максим Валерьевич Власов (RU)
Максим Валерьевич Власов
Original Assignee
Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" filed Critical Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи"
Priority to RU2009132755/14A priority Critical patent/RU2414864C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2414864C1 publication Critical patent/RU2414864C1/ru

Links

Images

Landscapes

  • Prostheses (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют продольные разрезы эксцентрично середины сухожилия на 3-4 мм, чередуя отступ к наружному и внутреннему его краям. Производят поперечные разрезы, равные по длине продольным, идущие от наиболее удаленных друг от друга концов дистального, проксимального продольных разрезов и от середины промежуточных продольных разрезов через середину сухожилия поочередно к наружному и внутреннему его краям. Натягивают сухожилие и производят его удлинение за счет раскрытия поперечных и продольных разрезов с образованием диастазов. Способ обеспечивает снижение травматичности оперативного вмешательства, ускорение регенерации, увеличение величины удлинения сухожилия, снятие избыточного напряжения по ходу сухожильных волокон, исключение деформации сухожилия, снижение послеоперационных осложнений. 2 ил.

Description

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
Известен способ удлинения сухожилия, заключающийся в выполнении надрезов по наружному и внутреннему краям сухожилия не глубже середины его ширины на одинаковом расстоянии друг от друга так, чтобы надрезы одного края находились в промежутках между надрезами другого (см. Краткий курс оперативной хирургии /Под ред. В.Н.Шевкуненко. 1937, с.160).
Этот способ малоэффективен, так как удлинение сухожилия осуществляется за счет нанесения боковых надрезов, идущих только на 1/2 его поперечника. При натяжении сухожилия происходит незначительное раскрытие боковых надрезов, что не позволяет добиться нужного удлинения сухожилия. Необходимое удлинение достигается за счет выполнения большого количества боковых надрезов на протяжении сухожилия, что приводит к снижению его механической прочности и увеличивает риск возникновения разрыва при незначительной нагрузке. Вынужденное расширение объема рассечения ахиллова сухожилия увеличивает травматичность операции, усиливает пролиферативные процессы в окружающих тканях, что приводит к образованию обширных и плотных рубцовых сращений, значительно снижающих функциональный исход лечения.
Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ удлинения сухожилия, заключающийся в проведении продольного разреза в сагиттальной плоскости через всю толщину сухожилия, выполнении поперечных разрезов, идущих из верхнего и нижнего концов продольного разреза в противоположных направлениях с рассечением половины поперечника сухожилия, смещении концов сухожилия относительно друг друга и сшивания их при средне-физиологическом натяжении (см. Лубегина З.П. Профилактика и лечение деформаций стоп после полиомиелита. - М.: Медгиз, 1963. - с.94).
Известный способ имеет существенные недостатки. Широкое обнажение и последующее рассечение сухожилия на две части увеличивает травматичность вмешательства, нарушает кровоснабжение сухожилия, усиливает пролиферативные процессы и удлиняет восстановление анатомической целостности сухожилия. При сшивании концов сухожилия наносятся дополнительные повреждения, усугубляющие имеющиеся сосудистые нарушения в сухожилии. Дегенеративные изменения в концах сухожилия снижают их механическую прочность, увеличивая риск возникновения несостоятельности сухожильного шва. Высокий риск прорезывания сухожильных швов исключают начало функционального лечения в послеоперационном периоде. Кроме того, при сшивании концов рассеченного сухожилия образуется значительное утолщение этого участка, что приводит к образованию обширных и плотных рубцовых сращений, затрудняющих нормальную функцию конечности.
Задачей предлагаемого изобретения является снижение травматичности оперативного вмешательства и улучшение функционального результата лечения.
Поставленная задача решается за счет того, что выполняют продольные разрезы, эксцентрично середины ахиллова сухожилия на 3-4 мм, чередуя отступ к наружному и внутреннему его краям, производят поперечные разрезы, равные по длине продольным, идущие от наиболее удаленных друг от друга концов дистального, проксимального продольных разрезов и от середины промежуточных продольных разрезов через середину ахиллова сухожилия поочередно к наружному и внутреннему его краям.
Сущность предлагаемого изобретения поясняется чертежами, где на фиг.1 показано расположение продольных и поперечных разрезов сухожилия; на фиг.2 - окончательный вид удлиненного сухожилия.
Предлагаемый способ удлинения сухожилия выполняется следующим образом.
Производят продольный разрез кожи длиной до 5 см в проекции укороченного сухожилия. Выделяют сухожилие из синовиальных оболочек. Выполняют продольные разрезы 1, 2, 3 и 4 в сагиттальной плоскости через всю толщину сухожилия эксцентрично его середины на 3-4 мм, чередуя отступ к наружному и внутреннему краям. Производят поперечные разрезы 5 и 6, равные по длине продольным, идущие от наиболее удаленных друг от друга концов дистального, проксимального продольных разрезов 1 и 4 к наружному и внутреннему краям сухожилия. Выполняют поперечные разрезы 7 и 8, равные по длине продольным, идущие от середины промежуточных продольных разрезов 2 и 3 через середину сухожилия поочередно к наружному и внутреннему его краям (фиг.1). Натягивают (напрягают) сухожилие и производят его удлинение за счет раскрытия поперечных разрезов 5, 6, 7, 8 и продольных разрезов 1, 2, 3, 4 с образованием диастазов 9, 10, 11, 12 (фиг.2). Накладывают швы на синовиальную оболочку сухожилия. Швы на кожу. Осуществляют иммобилизацию конечности гипсовой повязкой.
Клинический пример. Больной Д., 6 лет, поступил в отделение ортопедии детей ФГУ «ННИИТО Росмедтехнологий» с диагнозом: Детский церебральный паралич, эквинусная установка левой стопы. В плановом порядке выполнено удлинение ахиллова сухожилия слева по предложенной методике. Больной осмотрен по снятию гипсовой повязки через 1,5 месяца после операции. Стопа в правильном положении. Пальпаторно определяется анатомическая целостность ахиллова сухожилия на всем протяжении. Пассивные и активные движения в голеностопном суставе в полном объеме. Сила подошвенной флексии расценена как хорошая. Осевая опора возможна на все отделы стопы. Начат курс восстановительного лечения, рекомендована ортопедическая обувь.
Удлинение сухожилия осуществляется за счет выполнения поперечных и продольных разрезов с сохранением непрерывной целостности сухожилия, что значительно снижает травматичность процедуры и создает благоприятные условия для быстрой регенерации. При выполнении поперечных разрезов сухожилие пересекают более чем на 1/2 его диаметра, что влияет на степень раскрытия боковых разрезов и увеличивает величину удлинения сухожилия. Пересечение сухожилия в поперечном и продольном направлении снимает избыточное напряжение по ходу сухожильных волокон, возникающее при его натяжении и усиливает степень раскрытия боковых разрезов. Необходимая величина удлинения легко дозируется полнотой раскрытия поперечных и продольных разрезов при натяжении сухожилия. Удлинение достигается за счет небольшого количества поперечных и продольных разрезов, что не влияет на механическую прочность сухожилия. Компактность расположения разрезов в поперечном и продольном направлениях позволяет производить удлинение сухожилий малого диаметра. При достижении эффекта удлинения исключается утолщение, деформация сухожилия, что снижает риск образования обширных и плотных рубцовых сращений, улучшая функциональный результат лечения. Способ прост по технике исполнения, безопасен, легок в освоении и обладает высокой эффективностью.

Claims (1)

  1. Способ удлинения сухожилия, включающий проведение поперечных разрезов попеременно к наружному и внутреннему краям сухожилия на одинаковом расстоянии друг от друга, отличающийся тем, что выполняют продольные разрезы эксцентрично середины сухожилия на 3-4 мм, чередуя отступ к наружному и внутреннему его краям, производят поперечные разрезы, равные по длине продольным, идущие от наиболее удаленных друг от друга концов дистального, проксимального продольных разрезов и от середины промежуточных продольных разрезов через середину сухожилия поочередно к наружному и внутреннему его краям, натягивают сухожилие и производят его удлинение за счет раскрытия поперечных и продольных разрезов с образованием диастазов.
RU2009132755/14A 2009-08-31 2009-08-31 Способ удлинения сухожилия RU2414864C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2009132755/14A RU2414864C1 (ru) 2009-08-31 2009-08-31 Способ удлинения сухожилия

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2009132755/14A RU2414864C1 (ru) 2009-08-31 2009-08-31 Способ удлинения сухожилия

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2414864C1 true RU2414864C1 (ru) 2011-03-27

Family

ID=44052702

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2009132755/14A RU2414864C1 (ru) 2009-08-31 2009-08-31 Способ удлинения сухожилия

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2414864C1 (ru)

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2504338C1 (ru) * 2012-12-10 2014-01-20 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ тенотомии для устранения эквинусной постановки стопы у собак
RU2736611C1 (ru) * 2020-04-15 2020-11-19 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) Способ удлинения ахиллова сухожилия
RU2786309C1 (ru) * 2022-09-01 2022-12-20 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ удлинения ахиллова сухожилия

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
МОВШОВИЧ И.А. Оперативная ортопедия. - М.: Медицина, 2-е изд., 1994, с.320. SALAMON ML "Surgical anatomy and accuracy of percutaneous achilles tendon lengthening" Foot Ankle Int. 2006 Jun; 27(6):411-3 (Abstract). *

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2504338C1 (ru) * 2012-12-10 2014-01-20 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ тенотомии для устранения эквинусной постановки стопы у собак
RU2736611C1 (ru) * 2020-04-15 2020-11-19 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) Способ удлинения ахиллова сухожилия
RU2786309C1 (ru) * 2022-09-01 2022-12-20 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ удлинения ахиллова сухожилия

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2414864C1 (ru) Способ удлинения сухожилия
Cho et al. Reattachment using the suture bridge augmentation for Achilles tendon avulsion fracture with osteoporotic bony fragment
RU2720483C1 (ru) Способ остеосинтеза при переломах локтевого отростка
RU2393804C1 (ru) Способ хирургического лечения свежего подкожного разрыва ахиллова сухожилия
RU2408313C1 (ru) Способ удлиняющей тенотомии
RU2445015C1 (ru) Способ восстановления поврежденных связок голеностопного сустава
RU2432131C1 (ru) Способ оперативного лечения неправильно сросшихся подголовчатых переломов малоберцовой кости при застарелых переломовывихах в голеностопном суставе
RU2332180C1 (ru) Способ хирургического лечения эквинусной деформации стоп у детей с детским церебральным параличом
RU2736611C1 (ru) Способ удлинения ахиллова сухожилия
RU2786309C1 (ru) Способ удлинения ахиллова сухожилия
RU2412664C1 (ru) Способ оперативного лечения врожденной косолапости у детей
RU2602935C1 (ru) Способ лечения плоско-вальгусной деформации стопы у детей
Bakhshi et al. Complications of ilizarov ring fixator and their management
RU2578377C2 (ru) Способ оперативного восстановления застарелого разрыва пяточного сухожилия
RU2734992C1 (ru) Способ хирургической коррекции эквино-плоско-вальгусной деформации стопы у детей со спастическими формами ДЦП
RU2417773C1 (ru) Способ пластики сухожилия четырехглавой мышцы бедра
RU2361532C1 (ru) Способ устранения пяточно-варусной или пяточно-супинационной деформации стопы
RU2242945C2 (ru) Способ хирургического лечения перелома надколенника
RU2440051C1 (ru) Способ укорочения сухожилия
RU2321367C1 (ru) Способ лечения больных с деформациями нижних конечностей при метаэпифизарной дисплазии
RU2344782C1 (ru) Способ хирургического лечения продольного плоскостопия у взрослых
RU2344784C1 (ru) Способ остеосинтеза при переломах надмыщелков плечевой кости
RU2318461C1 (ru) Способ хирургической коррекции сложных комбинированных сочетанных дефектов кости и мягких тканей голени
RU2611742C1 (ru) Способ оперативного лечения переломов лодыжек
RU2648337C1 (ru) Способ хирургической коррекции поперечной распластанности переднего отдела стопы

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20110901