RU2413482C1 - Method for determining indications to surgical management of cataract and open-angle glaucoma - Google Patents
Method for determining indications to surgical management of cataract and open-angle glaucoma Download PDFInfo
- Publication number
- RU2413482C1 RU2413482C1 RU2009141792/14A RU2009141792A RU2413482C1 RU 2413482 C1 RU2413482 C1 RU 2413482C1 RU 2009141792/14 A RU2009141792/14 A RU 2009141792/14A RU 2009141792 A RU2009141792 A RU 2009141792A RU 2413482 C1 RU2413482 C1 RU 2413482C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- points
- determined
- glaucoma
- point
- risk factor
- Prior art date
Links
Landscapes
- Eye Examination Apparatus (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения больных с катарактой и открытоугольной глаукомой с нормализованным внутриглазным давлением.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used for surgical treatment of patients with cataract and open-angle glaucoma with normalized intraocular pressure.
Известен «Способ хирургического лечения больных с сочетанием катаракты и глаукомы» патент №2160573, 2000 год, МПК A61F 9/007, согласно которому проводится одномоментное хирургическое лечения глаукомы и катаракты, причем антиглаукоматозный компонент проводится в виде циклодиализа, что имеет серьезные недостатки - активация только заднего пути оттока, без воздействия на основной путь оттока (передний) и невозможность точного дозирования гипотензивного эффекта операции, что не предупреждает послеоперационного повышения внутриглазного давления.The well-known "Method of surgical treatment of patients with a combination of cataract and glaucoma" patent No. 2160573, 2000, IPC A61F 9/007, according to which simultaneous surgical treatment of glaucoma and cataract is carried out, and the antiglaucomatous component is carried out in the form of cyclodialysis, which has serious drawbacks - activation only the posterior outflow path, without affecting the main outflow path (front) and the inability to accurately dose the hypotensive effect of the operation, which does not prevent a postoperative increase in intraocular pressure.
Кроме того, известна Заявка №94028945/14, 02.08.1994 «Способ лечения больных с катарактой, сопровождающейся открытоугольной глаукомой», МПК A61F 9/00, согласно которому перед экстракцией катаракты через роговичный разрез с имплантацией заднекамерной ИОЛ производят удаление наружной стенки глубоких слоев роговицы до десцеметовой мембраны с расширением фильтрующей зоны до 7 мм, что значительно увеличивает зону оперативного вмешательства, приводя к выраженному рубцеванию области операции и соответственно исключает возможность прогнозирования гипотензивного эффекта операции и повышения внутриглазного давления после вмешательства.In addition, Application No. 94028945/14, 02.08.1994 “A method for treating patients with cataract accompanied by open-angle glaucoma”, IPC A61F 9/00 is known, according to which, before cataract extraction through a corneal incision with posterior chamber IOL implantation, the outer wall of the deep layers of the cornea is removed to the descemet membrane with an expansion of the filter zone up to 7 mm, which significantly increases the area of surgical intervention, leading to severe scarring of the surgical area and, accordingly, excludes the possibility of predicting hypo enzivnogo operation and effect of increased intraocular pressure after the intervention.
Известен также «Способ определения показаний для одномоментного хирургического лечения катаракты и открытоугольной глаукомы, осложненной псевдоэксфолиативным синдромом, при наличии высоких зрительных функций» (патент №2306840, МПК А61В 3/135), «включающий определение в ходе биомикроскопического исследования, при расширенном зрачке наличия псевдоэксфолиативного материала на передней поверхности капсулы хрусталика и по зрачковому краю радужки, и, если выявляется наличие псевдоэксфолиативного материала на передней поверхности капсулы хрусталика и по зрачковому краю радужки, то считают операцию показанной».Also known is the "Method for determining indications for simultaneous surgical treatment of cataracts and open-angle glaucoma complicated by pseudoexfoliation syndrome, in the presence of high visual functions" (patent No. 2306840, IPC АВВ 3/135), "which includes determining during the biomicroscopic examination, with an enlarged pupil, the presence of pseudoexfoliation material on the anterior surface of the lens capsule and along the pupil edge of the iris, and if pseudoexfoliation material is detected on the anterior surface of the lens capsule stalika and along the pupil edge of the iris, then consider the operation shown. "
Недостатком способа является невозможность прогнозирования повышения внутриглазного давления в послеоперационном периоде, что обусловливает выполнение только одного варианта хирургического лечения глаукомы и катаракты - одномоментной ФЭК и НГСЭ.The disadvantage of this method is the impossibility of predicting an increase in intraocular pressure in the postoperative period, which leads to the implementation of only one option for the surgical treatment of glaucoma and cataracts - simultaneous FEC and NSGE.
Задачей изобретения является обеспечение возможности прогнозирования повышения ВГД в послеоперационном периоде для обоснованного выбора тактики оперативного лечения больных катарактой и первичной открытоугольной глаукомой с нормализованным внутриглазным давление.The objective of the invention is the ability to predict the increase in IOP in the postoperative period for a reasonable choice of tactics for surgical treatment of patients with cataracts and primary open-angle glaucoma with normalized intraocular pressure.
Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения, является обоснованный выбор тактики оперативного лечения больных катарактой и первичной открытоугольной глаукомой с нормализованным внутриглазным давлением, что позволяет избежать повышения офтальмотонуса в послеоперационном периоде, которое может привести к ряду более серьезных осложнений.The technical result achieved by using the invention is a reasonable choice of tactics for surgical treatment of patients with cataracts and primary open-angle glaucoma with normalized intraocular pressure, which avoids an increase in ophthalmotonus in the postoperative period, which can lead to a number of more serious complications.
Технический результат достигается тем, что в способе определения показаний для хирургического лечения катаракты и открытоугольной глаукомы, включающем определение в ходе биомикроскопического исследования, при расширенном зрачке наличия псевдоэксфолиативного материала на передней поверхности капсулы хрусталика и по зрачковому краю радужки, согласно изобретению, оценивают местные и общие факторы риска повышения внутриглазного давления в послеоперационном периоде в баллах: степень выраженности псевдоэксфолиативного синдрома, реакцию зрачка на свет, стадию глаукомы, количество гипотензивных препаратов, применяемых для нормализации офтальмотонуса, возраст больного оценивают от 1 до 3 баллов, плотность ядра хрусталика оценивают от 1 до 5 баллов, состояние сердечно-сосудистой системы - от 1 до 6 баллов, после этого вычисляют средний балл и при значении среднего балла факторов риска до 2 баллов считают показанной только операцию факоэмульсификации катаракты, при среднем балле факторов риска от 2 до 3 баллов считают показанной одномоментную операцию факоэмульсификацию катаракты и непроникающую глубокую склерэктомию, при среднем балле факторов риска более 3 баллов считают показанной сначала непроникающую глубокую склерэктомию, а через 4 недели - факоэмульсификацию катаракты.The technical result is achieved by the fact that in the method for determining indications for the surgical treatment of cataracts and open-angle glaucoma, including determining during biomicroscopic examination, with an enlarged pupil, the presence of pseudoexfoliation material on the front surface of the lens capsule and along the pupil edge of the iris, according to the invention, local and general factors are evaluated the risk of increased intraocular pressure in the postoperative period in points: the severity of the pseudoexfoliation syndrome, reaction july of the pupil into the light, the stage of glaucoma, the number of antihypertensive drugs used to normalize the ophthalmotonus, the age of the patient is estimated from 1 to 3 points, the density of the lens nucleus is estimated from 1 to 5 points, the state of the cardiovascular system - from 1 to 6 points, after that calculate the average score and with the average score of risk factors up to 2 points, only the cataract phacoemulsification operation is considered shown; with an average score of risk factors from 2 to 3 points, the simultaneous phacoemulsification operation is considered cat Rakta and penetrating deep scleroticectomy, with an average score of risk factors for more than 3 points is considered first shown penetrating deep scleroticectomy and 4 weeks - phacoemulsification cataract.
При этом фактор риска «степень выраженности псевдоэксфолиативного синдрома» определяют в 1 балл при легкой атрофии радужки, нежных эксфолиативных наслоениях на передней капсуле хрусталика и по зрачковому краю, определяют в 2 балла при выраженных эксфолиативных наслоениях, атрофии зрачковой пигментной каймы, перераспределении пигмента на радужке и структурах угла передней камеры, определяют в 3 балла при значительной атрофии радужки и пигментной каймы, отложениях в виде целлофановой пленки.In this case, the risk factor "the severity of the pseudoexfoliation syndrome" is determined at 1 point for mild atrophy of the iris, delicate exfoliative layers on the anterior capsule of the lens and along the pupil edge, 2 points for pronounced exfoliative layers, atrophy of the pupil pigment border, redistribution of pigment structures of the angle of the anterior chamber, determined at 3 points with significant atrophy of the iris and pigment border, deposits in the form of a cellophane film.
Фактор риска «реакция зрачка на свет» определяют в 1 балл, если реакция зрачка на свет сохранена, определяют в 2 балла, если реакция на свет вялая, и в 3 балла, если реакция на свет отсутствует.The risk factor “pupil’s reaction to light” is determined at 1 point if the pupil’s reaction to light is preserved, determined at 2 points if the reaction to light is sluggish, and 3 points if there is no reaction to light.
Фактор риска «стадия глаукомы» определяют в 1 балл при первой (начальной) стадии глаукомы, определяют в 2 балла при второй (развитой) стадии глаукомы, определяют в 3 балла при третьей (далеко зашедшей) стадии глаукомы.The risk factor "stage of glaucoma" is determined at 1 point at the first (initial) stage of glaucoma, determined at 2 points at the second (developed) stage of glaucoma, determined at 3 points at the third (far-reaching) stage of glaucoma.
Фактор риска «количество гипотензивных препаратов, используемых для компенсации ВГД», определяют в 1 балл, если используется один монопрепарат, определяют в 2 балла, если используется два монопрепарата или один комбинированный, определяют в 3 балла, если используется три монопрепарата или один монопрепарат и один комбинированный или два комбинированных препарата.The risk factor "the number of antihypertensive drugs used to compensate for IOP" is determined at 1 point if one single drug is used, determined at 2 points if two single drugs or one combined is used, determined at 3 points if three single drugs or one single drug and one combined or two combined drugs.
Фактор риска «возраст больного» определяют в 1 балл, если возраст больного старше 70 лет, определяют в 2 балла, если возраст больного 51-70 лет, определяют в 3 балла, если возраст больного до 50 лет.The risk factor "patient age" is determined at 1 point, if the patient is older than 70 years, determined at 2 points, if the patient is 51-70 years old, determined at 3 points, if the patient is under 50 years old.
Фактор риска «плотность ядра хрусталика» определяют (по Buratto) в 1 балл при плотности ядра первой степени, 2 балла - при плотности ядра второй степени, 3 балла - при плотности ядра третьей степени, 4 балла - при плотности ядра четвертой степени и 5 баллов - при плотности ядра пятой степени.The risk factor “lens core density” is determined (according to Buratto) at 1 point for a core density of the first degree, 2 points for a core density of the second degree, 3 points for a core density of the third degree, 4 points for a fourth density core and 5 points - with a fifth-degree core density.
Фактор риска «состояние сердечно-сосудистой системы» определяют в 1 балл, если систолическое АД до 140 мм рт.ст., в 2 балла, если систолическое АД от 140 до 170 мм рт.ст., в 3 балла, если систолическое АД выше 170 мм рт.ст., при наличии ишемической болезни сердца с нарушением ритма добавляют 1 балл, при наличии инфаркта миокарда или инсульта в анамнезе добавляют 2 балла.The risk factor "state of the cardiovascular system" is determined at 1 point if the systolic blood pressure is up to 140 mm Hg, 2 points if the systolic blood pressure is from 140 to 170 mm Hg, 3 points if the systolic blood pressure is higher 170 mmHg, in the presence of coronary heart disease with rhythm disturbance add 1 point, in the presence of myocardial infarction or stroke in the anamnesis add 2 points.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
В предоперационном периоде проводят комплексное обследование пациентов, включающее оценку местных (глазных) изменений и общего состояния организма и оценку его в баллах. С помощью биомикроскопии в баллах оценивают степень выраженности псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС): (Е.Б.Ерошевская, Интраокулярная коррекция афакии у больных первичной открытоугольной глаукомой: дисс. д-ра мед.наук. - Самара, 1997. - 240 с.). Учитывается степень выраженности атрофии радужной оболочки и количество эксфолиативных отложений:In the preoperative period, a comprehensive examination of patients is carried out, including an assessment of local (ocular) changes and the general condition of the body and its assessment in points. Using biomicroscopy, the severity of pseudoexfoliation syndrome (PES) is assessed in scores: (E.B. Eroshevskaya, Intraocular correction of aphakia in patients with primary open-angle glaucoma: Diss. Dr. med. Sciences. - Samara, 1997. - 240 p.). The severity of atrophy of the iris and the number of exfoliative deposits are taken into account:
Первая степень - легкая атрофия радужки, нежные эксфолиативные наслоения на передней капсуле хрусталика и по зрачковому краю (1 балл).The first degree is mild atrophy of the iris, gentle exfoliative layers on the anterior capsule of the lens and along the pupil edge (1 point).
Вторая степень - выраженные эксфолиативные наслоения, атрофия зрачковой пигментной каймы, перераспределение пигмента на радужке и структурах угла передней камеры (2 балла).The second degree - pronounced exfoliative layers, atrophy of the pupil pigment border, pigment redistribution on the iris and structures of the anterior chamber angle (2 points).
Третья степень - значительная атрофия радужки и пигментной каймы, отложения в виде целлофановой пленки (3 балла).The third degree is significant atrophy of the iris and pigment border, deposits in the form of a cellophane film (3 points).
Оценивается реакция зрачка: 1 балл - реакция на свет сохранена, 2 балла - реакция на свет вялая, 3 балла - реакция на свет отсутствует.The pupil reaction is evaluated: 1 point - the reaction to light is saved, 2 points - the reaction to light is sluggish, 3 points - there is no reaction to light.
Оценивается плотность ядра хрусталика по Buratto:The density of the lens nucleus is estimated by Buratto:
Первая степень плотности ядра - 1 балл, вторая степень плотности ядра - 2 балла, третья степень плотности ядра - 3 балла, четвертая степень плотности ядра - 4 балла, пятая степень плотности ядра - 5 баллов.The first degree of core density is 1 point, the second degree of core density is 2 points, the third degree of core density is 3 points, the fourth degree of core density is 4 points, the fifth degree of core density is 5 points.
Оценивается количество гипотензивных препаратов, используемых для компенсации ВГД: используется один монопрепарат - 1 балл, используется два монопрепарата или один комбинированный - 2 балла, используются три монопрепарата или один монопрепарат и один комбинированный или два комбинированных - 3 балла.The number of antihypertensive drugs used to compensate for IOP is estimated: one mono drug is used - 1 point, two mono drugs are used or one combined - 2 points, three mono drugs or one mono drug and one combined or two combined - 3 points are used.
Оценивается стадия глаукомы: первая стадия - 1 балл, вторая стадия - 2 балла, третья стадия - 3 балла.The stage of glaucoma is evaluated: the first stage - 1 point, the second stage - 2 points, the third stage - 3 points.
Оценивается состояние сердечно-сосудистой системы: систолическое АД до 140 мм рт.ст. - 1 балл, систолическое АД от 140 до 170 мм рт.ст. - 2 балла, систолическое АД выше 170 мм рт.ст. - 3 балла.The state of the cardiovascular system is assessed: systolic blood pressure up to 140 mm Hg. - 1 point, systolic blood pressure from 140 to 170 mm Hg - 2 points, systolic blood pressure above 170 mm Hg - 3 points.
При наличии ИБС с нарушением ритма добавляет 1 балл, при наличии инфаркта миокарда или инсульта в анамнезе добавляют 2 балла.In the presence of ischemic heart disease with rhythm disturbance, it adds 1 point, in the presence of a myocardial infarction or stroke in the anamnesis add 2 points.
Оценивается возраст пациентов: возраст до 50 лет - 3 балла, 51 -70 лет - 2 балла, старше 70 лет - 1 балл.The age of patients is estimated: age up to 50 years - 3 points, 51 -70 years - 2 points, over 70 years - 1 point.
При среднем балле факторов риска до 2,0 баллов прогнозируют отсутствие повышения внутриглазного давления в послеоперационном периоде и выполняют только операцию факоэмульсификацию. При среднем балле факторов риска от 2,0 до 3,0 баллов риск развития декомпенсации ВГД в послеоперационном периоде оценивают как достаточно высокий, поэтому этим больным производят одномоментную непроникающую глубокую склерэктомию и факоэмульсификацию катаракты. При среднем балле факторов риска более 3,0 баллов риск развития декомпенсации ВГД в послеоперационном периоде оценивают как (очень) высокий, поэтому операция у этих пациентов выполняется в два этапа - сначала непроникающая глубокая склерэктомия, через 4 недели - факоэмульсификация катаракты.With an average score of risk factors up to 2.0 points, the absence of an increase in intraocular pressure in the postoperative period is predicted and only the phacoemulsification operation is performed. With an average score of risk factors from 2.0 to 3.0 points, the risk of developing IOP decompensation in the postoperative period is estimated as quite high, so these patients undergo simultaneous non-penetrating deep sclerectomy and cataract phacoemulsification. With an average risk factor score of more than 3.0 points, the risk of IOP decompensation in the postoperative period is estimated as (very) high, so the operation in these patients is performed in two stages - first non-penetrating deep sclerectomy, and after 4 weeks - cataract phacoemulsification.
Предварительно нами были ретроспективно изучены результаты одномоментных операций ФЭК и НГСЭ у 78 больных с катарактой и открытоугольной глаукомой (ОУГ) с нормализованным ВГД. Все больные были разделены на 3 группы по гипотензивному результату - первая группа с внутриглазной гипотонией - 21 человек (Ро ниже 10 мм рт.ст.); 2 группа - с нормотонией в послеоперационном периоде - 42 человека, 3 группа - с офтальмогипертензией в послеоперационном периоде - 15 человек. При комплексной оценке в баллах местных (глазных) изменений и общего состояния организма, которые фиксировались в предоперационном периоде, было выявлено, что средний балл факторов риска в первой группе не превышал 2 баллов, во второй находился в пределах 2-3 балла, в третьей группе был выше 3 баллов. Следовательно в первой и третьей группах была неверно определена тактика выбора метода хирургического лечения, в первой группе проведение одномоментной ФЭК и НГСЭ привело к развитию гипотонии, в третьей группе - к офтальмогипертензии.Previously, we retrospectively studied the results of simultaneous operations of FEC and NSGE in 78 patients with cataract and open-angle glaucoma (OAG) with normalized IOP. All patients were divided into 3 groups according to the hypotensive result - the first group with intraocular hypotension - 21 people (Po below 10 mm Hg); Group 2 - with normotonia in the postoperative period - 42 people, Group 3 - with ophthalmic hypertension in the postoperative period - 15 people. A comprehensive assessment of the local (ocular) changes and the general condition of the body, which were recorded in the preoperative period, revealed that the average score of risk factors in the first group did not exceed 2 points, in the second it was within 2-3 points, in the third group was above 3 points. Therefore, in the first and third groups, the tactics of choosing the method of surgical treatment were incorrectly determined, in the first group, simultaneous FEC and NSHE led to the development of hypotension, in the third group to ophthalmic hypertension.
В последующем, определяя тактику выбора метода хирургического лечения у больных катарактой и ОУ глаукомой с нормализованным ВГД, ориентировались на предоперационную оценку в баллах описанных выше факторов риска развития офтальмогипертензии в послеоперационном периоде. Нами было прооперировано 98 пациентов (121 глаз) с катарактой и первичной открытоугольной глаукомой с медикаментозно компенсированным ВГД (от 1 до 3 гипотензивных препаратов). Соответственно факторам риска повышения ВГД в послеоперационном периоде, оцененным в баллах, пациенты были разделены на 3 группы. В первой группе преобладали лица без ПЭС или ПЭС с первой степенью глаукомы, с хорошей реакцией зрачка на свет, с плотностью ядра 1-2 ст., с одним гипотензивным препаратом, с нормотонией или умеренно повышенным АД с кратковременными подъемами, отсутствием в анамнезе инфаркта или инсульта, риск развития декомпенсации ВГД в послеоперационном периоде был оценен как невысокий. Средний балл факторов риска составил 1,2±0,13. В этой группе больных проводилась только ФЭК - прооперировано 35 глаз.Subsequently, determining the tactics of choosing the method of surgical treatment in patients with cataract and OS glaucoma with normalized IOP, they focused on the preoperative assessment of the above-described risk factors for the development of ophthalmic hypertension in the postoperative period. We operated on 98 patients (121 eyes) with cataract and primary open-angle glaucoma with drug-compensated IOP (from 1 to 3 antihypertensive drugs). According to the risk factors for increasing IOP in the postoperative period, scored, the patients were divided into 3 groups. The first group was dominated by people without PES or PES with the first degree of glaucoma, with a good pupil response to light, with a core density of 1-2 tbsp, with one antihypertensive drug, with normotonia, or moderately elevated blood pressure with short-term elevations, no history of heart attack or stroke, the risk of IOP decompensation in the postoperative period was rated as low. The average score of risk factors was 1.2 ± 0.13. In this group of patients, only FEC was performed - 35 eyes were operated on.
Во второй группе (68 глаз) преобладали лица с ПЭС 2 ст., вялой реакцией зрачка на свет, с плотностью ядра 3 ст., компенсация офтальмотонуса с помощью 2-х гипотензивных препаратов, АД умеренно повышено. Средний балл факторов риска составил 2,5±0,09. Риск развития декомпенсации ВГД в послеоперационном периоде был расценен нами как достаточно высокий, поэтому этим больным произведена одномоментная непроникающая глубокая склерэктомия и факоэмульсификация катаракта. В третьей группе (18 глаз) преобладали пациенты с ПЭС 3 ст., отсутствием реакции зрачка на свет, с плотностью ядра 3-5 ст., компенсацией офтальмотонуса с помощью 2-3 гипотензивных препаратов, выраженная сердечно-сосудистая патология - АД стабильно высокое, нарушения ритма, в анамнезе инфаркт, инсульт. Средний балл факторов риска составил 3,6±0,15. Риск развития декомпенсации ВГД в послеоперационном периоде был расценен нами как (очень) высокий, поэтому операция у этих пациентов выполнялась в два этапа - сначала НГСЭ, через 4 недели - факоэмульсификация катаракты.In the second group (68 eyes), persons with a PES of 2 tbsp., A sluggish reaction of the pupil to light, with a core density of 3 tbsp., Ophthalmotonus compensation with the help of 2 antihypertensive drugs prevailed, blood pressure was moderately increased. The average score of risk factors was 2.5 ± 0.09. The risk of developing IOP decompensation in the postoperative period was regarded by us as quite high, therefore, these patients underwent simultaneous non-penetrating deep sclerectomy and cataract phacoemulsification. The third group (18 eyes) was dominated by patients with TEC of 3 tbsp., The absence of a pupil reaction to light, with a core density of 3-5 tbsp., Ophthalmotonus compensation with 2-3 antihypertensive drugs, pronounced cardiovascular pathology - blood pressure is stably high, rhythm disturbances, a history of heart attack, stroke. The average score of risk factors was 3.6 ± 0.15. The risk of developing IOP decompensation in the postoperative period was regarded by us as (very) high, so the operation in these patients was performed in two stages - first, NSHE, and after 4 weeks cataract phacoemulsification.
На 120 глазах в ближайшие и отдаленные (более 12 мес) сроки была достигнута компенсация ВГД, одному пациенту понадобилось назначение одного гипотензивного препарата через 6 месяцев после вмешательства, после чего офтальмотонус нормализовался.Compensation of IOP was achieved in 120 eyes in the immediate and distant (more than 12 months) terms, one patient needed to prescribe one antihypertensive drug 6 months after the intervention, after which the ophthalmotonus returned to normal.
Пример 1Example 1
Больной Д., 55 лет (2 балла), диагноз: открытоугольная начальная (1 балл) с нормальным ВГД (на фоне бета-блокаторов) глаукома, неполная осложненная катаракта левого глаза.Patient D., 55 years old (2 points), diagnosis: open-angle initial (1 point) with normal IOP (against beta-blockers) glaucoma, incomplete complicated cataract of the left eye.
При поступлении левый глаз:Upon receipt of the left eye:
Острота зрения - 0,4 н/кор, Ро - 20 мм рт.ст. на фоне закапывания Окумеда 0,5% 2 раза в день (1 балл). Биомикроскопически единичные псевдоэксфолиации на передней капсуле хрусталика и по зрачковому краю (1 балл), плотность ядра 2 ст. (2 балла), реакция зрачка на свет живая (1 балл), АД при поступлении 135/70 мм рт.ст. (1 балл)., средний балл факторов риска - 1,29 балла. Больному произведена только факоэмульсификация катаракты. В раннем послеоперационном периоде Ро - 15 мм рт.ст., через 12 месяцев - 17 мм рт.ст.Visual acuity - 0.4 n / core, Po - 20 mm Hg against the background of instillation of Okamed 0.5% 2 times a day (1 point). Biomicroscopically single pseudoexfoliation on the anterior capsule of the lens and pupillary margin (1 point), core density 2 tbsp. (2 points), the pupil’s reaction to live light (1 point), blood pressure upon admission 135/70 mm Hg (1 point)., The average score of risk factors is 1.29 points. The patient underwent only phacoemulsification of cataracts. In the early postoperative period, Po - 15 mm Hg, after 12 months - 17 mm Hg.
Пример 2Example 2
Больной М., 67 лет (2 балла), диагноз: Открытоугольная развитая (2 балла) с нормальным ВГД глаукома, неполная осложненная катаракта правого глаза.Patient M., 67 years old (2 points), diagnosis: Open-angle developed (2 points) with normal IOP glaucoma, incomplete complicated cataract of the right eye.
При поступлении правый глаз:Upon receipt of the right eye:
Острота зрения - 0,1 н/кор, Ро - 19 мм рт.ст. на фоне закапывания Окумед 0,5% 2 раза в день, Траватан 0,004% 1 раз в день (2 балла).Visual acuity - 0.1 n / core, Po - 19 mm Hg with instillation of Okamed 0.5% 2 times a day, Travatan 0.004% 1 time per day (2 points).
Биомикроскопически выраженные и множественные псевдоэксфолиации, атрофия пигментной каймы радужки (2 балла), вялая реакция зрачка на свет (2 балла), плотность ядра 4 ст. (4 балла), АД при поступлении 175/90 мм рт.ст, в анамнезе инфаркт миокарда (5 баллов). Средний балл факторов риска - 2,43 балла. Больному произведена одномоментная факоэмульсификация катаракты и непроникающая глубокая склерэктомия. Операция и послеоперационный период без осложнений. Ро после операции 12 мм рт.ст., через 11 мес - 15 мм рт.ст. без местной гипотензивной терапии.Biomicroscopically expressed and multiple pseudoexfoliation, atrophy of the pigment border of the iris (2 points), sluggish reaction of the pupil to light (2 points), core density 4 tbsp. (4 points), blood pressure upon admission 175/90 mm Hg, a history of myocardial infarction (5 points). The average risk factor score is 2.43 points. The patient underwent simultaneous cataract phacoemulsification and non-penetrating deep sclerectomy. The operation and the postoperative period without complications. Ro after surgery 12 mm Hg, after 11 months - 15 mm Hg without local antihypertensive therapy.
Пример 3Example 3
Больной К., 48 лет (3 балла), диагноз: Открытоугольная далеко зашедшая (3 балла) с нормальным ВГД глаукома, неполная осложненная катаракта левого глаза.Patient K., 48 years old (3 points), diagnosis: Far-reaching open-ended (3 points) with normal IOP glaucoma, incomplete complicated cataract of the left eye.
При поступлении левый глаз:Upon receipt of the left eye:
Острота зрения - 0,1 н/кор, Ро - 19 мм рт.ст. на фоне закапывания Окумед 0,5% 2 раза в день, Траватан 0,004% 1 раз в день, Трусопт 2 раза в день (3 балла). Биомикроскопически выраженные и множественные псевдоэксфолиации, атрофия пигментной каймы радужки (2 балла), реакция зрачка на свет отсутствует (3 балла), плотность ядра 4 ст. (4 балла), АД при поступлении 180/100 мм рт.ст., в анамнезе ИБС с нарушением ритма и инфаркт миокарда (6 баллов). Средний балл факторов риска - 3,43 балла. Больному произведена первым этапом непроникающая глубокая склерэктомия, через 4 недели факоэмульсификация катаракты. Обе операции и послеоперационный период без осложнений. Ро после операции 15 мм рт.ст., через 12 мес Ро 17 мм рт.ст. без местной гипотензивной терапии.Visual acuity - 0.1 n / core, Po - 19 mm Hg against the background of instillation of Okamed 0.5% 2 times a day, Travatan 0.004% 1 time per day, Trusopt 2 times a day (3 points). Biomicroscopically expressed and multiple pseudoexfoliation, atrophy of the pigment border of the iris (2 points), pupil reaction to light is absent (3 points), core density 4 tbsp. (4 points), blood pressure upon admission 180/100 mm Hg, a history of coronary heart disease with rhythm disturbance and myocardial infarction (6 points). The average risk factor score is 3.43 points. The patient underwent a non-penetrating deep sclerectomy in the first stage, after 4 weeks cataract phacoemulsification. Both operations and the postoperative period without complications. Ro after surgery 15 mm Hg, after 12 months Ro 17 mm Hg without local antihypertensive therapy.
Таким образом, разработка критериев оценки предоперационного состояния больного позволяет прогнозировать возможность повышения ВГД в послеоперационном периоде и обоснованно выбрать тактику оперативного лечения больных катарактой и первичной открытоугольной глаукомой, что позволяет избежать послеоперационных осложнений.Thus, the development of criteria for assessing the patient’s preoperative state allows predicting the possibility of increasing IOP in the postoperative period and reasonably choosing the tactics of surgical treatment of patients with cataracts and primary open-angle glaucoma, which avoids postoperative complications.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009141792/14A RU2413482C1 (en) | 2009-11-06 | 2009-11-06 | Method for determining indications to surgical management of cataract and open-angle glaucoma |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009141792/14A RU2413482C1 (en) | 2009-11-06 | 2009-11-06 | Method for determining indications to surgical management of cataract and open-angle glaucoma |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2413482C1 true RU2413482C1 (en) | 2011-03-10 |
Family
ID=46311039
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009141792/14A RU2413482C1 (en) | 2009-11-06 | 2009-11-06 | Method for determining indications to surgical management of cataract and open-angle glaucoma |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2413482C1 (en) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2531135C1 (en) * | 2013-08-22 | 2014-10-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of maximum daily variations of intraocular pressure in patients with ocular manifestations of pseudoexfoliative syndrome |
| RU2555106C1 (en) * | 2014-06-26 | 2015-07-10 | Марианна Геннадиевна Комарова | Mg komarova's procedure for glaucoma management in different crystalline lens conditions |
| RU2586439C1 (en) * | 2015-01-12 | 2016-06-10 | Марианна Геннадиевна Комарова | Device for displaying algorithm of surgical treatment of uncompensated glaucoma according to m.g.komarova |
| RU2617067C1 (en) * | 2016-04-01 | 2017-04-19 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for intraocular pressure level prediction for patients with cataract at pseudoexfoliation syndrome with ocular hypertension before surgery 3 months after phacoemulsification |
| RU2617091C1 (en) * | 2016-02-11 | 2017-04-19 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for intraocular pressure (iop) level prediction for patients with cataract at pseudoexfoliation syndrome background with normal iop prior to operation during first 5 days after phacoemulsification |
-
2009
- 2009-11-06 RU RU2009141792/14A patent/RU2413482C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Vesti E., Exfoliation syndrome and exfoliation glaucoma, Prog. Retinal Eye Res, 2000, vol.19, p.345-368, реферат. VASS C., MENAPACE R. Surgical strategies in patients with combined cataract and glaucoma. Curr Opin Ophthalmol. 2005; 16(1):44-52, реферат. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2531135C1 (en) * | 2013-08-22 | 2014-10-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of maximum daily variations of intraocular pressure in patients with ocular manifestations of pseudoexfoliative syndrome |
| RU2555106C1 (en) * | 2014-06-26 | 2015-07-10 | Марианна Геннадиевна Комарова | Mg komarova's procedure for glaucoma management in different crystalline lens conditions |
| RU2586439C1 (en) * | 2015-01-12 | 2016-06-10 | Марианна Геннадиевна Комарова | Device for displaying algorithm of surgical treatment of uncompensated glaucoma according to m.g.komarova |
| RU2617091C1 (en) * | 2016-02-11 | 2017-04-19 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for intraocular pressure (iop) level prediction for patients with cataract at pseudoexfoliation syndrome background with normal iop prior to operation during first 5 days after phacoemulsification |
| RU2617067C1 (en) * | 2016-04-01 | 2017-04-19 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for intraocular pressure level prediction for patients with cataract at pseudoexfoliation syndrome with ocular hypertension before surgery 3 months after phacoemulsification |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Solano et al. | Cataract, phacoemulsification and intraocular pressure: is the anterior segment anatomy the missing piece of the puzzle? | |
| Jun et al. | Pupil-size alterations induced by photodisruption during femtosecond laser–assisted cataract surgery | |
| Kohnen et al. | Phakic intraocular lenses: part 2: results and complications | |
| RU2413482C1 (en) | Method for determining indications to surgical management of cataract and open-angle glaucoma | |
| Patel et al. | Angle-closure glaucoma | |
| Hemalatha et al. | Analysis of intraoperative and postoperative complications in pseudoexfoliation eyes undergoing cataract surgery | |
| Espana et al. | Intraocular pressure changes following Descemet’s stripping with endothelial keratoplasty | |
| Stawowski et al. | Comparison of ExPress Mini‐Device Implantation Alone or Combined with Phacoemulsification for the Treatment of Open‐Angle Glaucoma | |
| Pournaras et al. | Vitrectomy for traction macular edema | |
| Yu et al. | Outcomes and Complications of Sutured Scleral‐Fixated Foldable Intraocular Lens Implantation: A Retrospective Study of 5‐Year Follow‐Up | |
| Naseem et al. | Cataract surgery in patients with pseudoexfoliation | |
| Stewart et al. | The Effects of High Energy Capsulotomy on Aqueous Cytokine Profiles and Pupil Size During Femtosecond Laser–Assisted Cataract Surgery | |
| RU2357706C1 (en) | Method of determination of indications to choice of anesthetic technique in microsurgery for cataracta with concomitant diseases of retina of macular area | |
| RU2445925C1 (en) | Method for prediction of intraocular pressure drop following cataract phacoemulcification with intraocular lens implantation in senile patients suffering primary open-angle glaucoma | |
| Alió et al. | Surgical correction of high degrees of astigmatism with a phakic toric-iris claw intraocular lens | |
| Pillar et al. | Advances in refractive surgery: June 2014 to July 2015 | |
| RU2818472C1 (en) | Method for stopping bleeding from emissary vessels during non-penetrating deep sclerectomy | |
| RU2609050C1 (en) | Algorithm of glaucoma surgery in patients with native at artificial lens | |
| RU2773102C1 (en) | Method for implantation of ahmed antiglaucoma drainage in neovascular angle-closure glaucoma and pseudophakia | |
| RU2796869C1 (en) | Method of two-stage surgical treatment of cataract in combination with primary open-angle glaucoma | |
| Wu et al. | Application of scleral fixed capsular tension ring in surgery for moderate and severe lens dislocation | |
| RU2735887C1 (en) | Method of microinvasive transscleral fixation of a dislocated posterior chamber intraocular lens | |
| RU2812778C1 (en) | Method for revision of antiglaucoma surgery area with removal of valve drainage | |
| Abdelghany et al. | Cataract Surgery in the Edematous, Partially Opaque Cornea and After Corneal Graft | |
| RU2812179C1 (en) | Ahmed valve drainage removal method with simultaneous micropulse cyclophotocoagulation |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20111107 |