RU2402297C1 - Method of endoscopic surgery of bone cyst in children - Google Patents
Method of endoscopic surgery of bone cyst in children Download PDFInfo
- Publication number
- RU2402297C1 RU2402297C1 RU2009124628/14A RU2009124628A RU2402297C1 RU 2402297 C1 RU2402297 C1 RU 2402297C1 RU 2009124628/14 A RU2009124628/14 A RU 2009124628/14A RU 2009124628 A RU2009124628 A RU 2009124628A RU 2402297 C1 RU2402297 C1 RU 2402297C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- cyst
- cavity
- perforation
- volume
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, к способам хирургического эндоскопического лечения кист костей у детей, в том числе активных, и может быть использовано в условиях хирургических, травматологических и других стационаров.The invention relates to medicine, in particular to orthopedics, to methods for surgical endoscopic treatment of bone cysts in children, including active ones, and can be used in surgical, traumatological and other hospitals.
Известен способ хирургического лечения кист костей у детей с помощью эндоскопической техники, включающий оперативное вмешательство из минимального доступа с эндоскопической резекцией кист кости, замещение дефекта кости пластическими материалами имплантата (см. заявку на изобретение РФ №2006128158, МПК А61В 17/56, 2008 г.).A known method of surgical treatment of bone cysts in children using endoscopic techniques, including surgical intervention from minimal access with endoscopic resection of bone cysts, replacement of a bone defect with plastic materials of the implant (see application for invention of the Russian Federation No. 2006128158, IPC АВВ 17/56, 2008 )
Однако известный способ при своем использовании обладает следующими недостатками:However, the known method in its use has the following disadvantages:
- не обеспечивает достижение лучшего обзора кисты во время хирургического эндоскопического вмешательства,- does not ensure the achievement of a better view of the cyst during surgical endoscopic intervention,
- обладает недостаточной надежностью полноты удаления патологического кистозного новообразования,- has insufficient reliability of the completeness of removal of pathological cystic neoplasms,
- не обеспечивает исключения повреждений зоны роста кости,- does not provide an exception for damage to the bone growth zone,
- обладает низкой эффективностью промывания полости кости с кистой,- has low efficiency washing the cavity of the bone with a cyst,
- не обеспечивает равномерное и плотное заполнения полости кости материалом имплантата,- does not provide uniform and dense filling of the cavity of the bone with the material of the implant,
- сопровождается высокой кровопотерей пациента во время хирургического вмешательства,- accompanied by high blood loss of the patient during surgery,
- не обеспечивает снижения истончения и вздутия кортикального слоя кости.- does not reduce the thinning and swelling of the cortical bone layer.
Задачей изобретения является создание способа хирургического эндоскопического лечения кист костей у детей.The objective of the invention is to provide a method for surgical endoscopic treatment of bone cysts in children.
Техническим результатом является достижение лучшего обзора кисты во время хирургического эндоскопического вмешательства, обеспечение надежной полноты удаления патологического кистозного новообразования до здоровой кости, обеспечение исключения повреждений зоны роста кости, повышение эффективности промывания полости кости с кистой, достижение равномерного и плотного заполнения полости кости материалом имплантата, снижение кровопотери пациента во время хирургического вмешательства, а также снижения истончения кости и вздутия кортикального слоя кости.The technical result is the achievement of a better overview of the cyst during surgical endoscopic intervention, ensuring reliable completeness of removal of the pathological cystic neoplasm to a healthy bone, ensuring the exclusion of damage to the bone growth zone, increasing the efficiency of washing the bone cavity with the cyst, achieving uniform and dense filling of the bone cavity with the implant material, reducing blood loss of the patient during surgery, as well as reducing thinning of the bone and bloating the bone layer.
Технический результат достигается тем, что предложен способ хирургического эндоскопического лечения кист костей у детей, включающий оперативное вмешательство из минимального доступа с эндоскопической резекцией кист кости, замещение дефекта кости пластическими материалами имплантата, при этом за 5-10 мин до начала хирургического вмешательства выполняют эксфузию крови пациента в объеме 0,5-1,0 литра с одновременной инфузией пациенту кристаллоидов в объеме 0,5-1,0 литра до полной стабилизации артериального давления пациента, выполняют доступ к кости рассечением кожного покрова длиной 10-12 мм, острым торакаром выполняют три перфорационных отверстия в кортикальной пластинке кости на уровне проксимального и дистального отделов полости кисты, через любое из трех перфорационных отверстий вводят эндоскоп, оснащенный системой промывания полости кости с кистой, и оптику визуального наблюдения, затем с использованием эндоскопа выполняют промывание полости кости с кистой 0,9%-ным физиологическим раствором в объеме 1800-2000 мл и затем 5%-ным раствором аминокапроновой кислоты в объеме 180-200 мл, под оптическим контролем через второе перфорационное отверстие вводят механический шейвер и выполняют удаление части оболочек кисты и мелких костных перегородок до здоровой кости, затем после удаления из второго перфорационного отверстия механического шейвера его вводят в третье перфорационное отверстие и выполняют удаление оболочек кисты и мелких костных перегородок до здоровой кости, затем после удаления механического шейвера из третьего перфорационного отверстия в него вводят аблатор и выполняют в непосредственной близости от зоны роста кости щадящую деструкцию оболочек кисты, а также коагулируют кровеносные сосуды кисты и зоны активной кровоточивости, удаляют аблатор из перфорационного отверстия, образовавшуюся после удаление кисты полость в кости через все перфорационные отверстия с использованием эндоскопа промывают сначала 0,9%-ным физиологическим раствором в объеме 1800-2000 мл и затем 5%-ным раствором аминокапроновой кислоты в объеме 180-200 мл, затем с использованием эндоскопа плотно заполняют пластическим материалом имплантата под контролем в режиме реального времени с использованием электронного оптического преобразователя, при этом в качестве пластического материала имплантата для заполнения полости кости используют иммунологически инертный биоимплантат человеческого происхождения Тутопласт, содержащий от 40 до 60 мас.% коллапана, затем эндоскоп удаляют из перфорационного отверстия и накладывают швы на разрезы кожи, оперируемую конечность фиксируют ортопедическим тутором, затем на этапе окончания операции выполняют полную реинфузию пациенту аутокрови. При этом после полной эксфузии аутокрови пациенту вводят внутривенно капельно нагретый до температуры 37-42°С кристаллоидный раствор ацесоль, или трисоль, или лактасоль, или раствор Рингера.The technical result is achieved by the fact that a method of surgical endoscopic treatment of bone cysts in children is proposed, including surgical intervention from a minimum access with endoscopic resection of bone cysts, replacement of a bone defect with plastic materials of the implant, and exfusion of the patient’s blood is performed 5-10 minutes before the surgical intervention. in a volume of 0.5-1.0 liters with simultaneous infusion of crystalloid in a patient in a volume of 0.5-1.0 liters until the patient's blood pressure is completely stabilized, three perforations in the cortical plate of the bone at the level of the proximal and distal sections of the cyst cavity are made to the bone by dissection of the skin with a length of 10-12 mm, an endoscope equipped with a system for washing the cavity of the bone with a cyst is inserted through any of the three perforations, and visual optics observations, then using an endoscope, a bone cavity is washed with a cyst of 0.9% saline in a volume of 1800-2000 ml and then with a 5% solution of aminocaproic acid in a volume of 180-200 ml, under optical control, a mechanical shaver is introduced through the second perforation hole and part of the cyst membranes and small bone septa are removed to a healthy bone, then after removal of the mechanical shaver from the second perforation hole, it is introduced into the third perforation hole and cysts and small bone partitions are removed to a healthy bone, then after removing the mechanical shaver from the third perforation hole, an ablator is introduced into it and performed in close proximity from the bone growth zone, sparing destruction of the cyst membranes, as well as coagulating the blood vessels of the cyst and zones of active bleeding, removing the ablator from the perforation hole, the cavity formed in the bone after removing the cyst through all perforations using the endoscope is washed first with 0.9% saline solution in a volume of 1800-2000 ml and then with a 5% solution of aminocaproic acid in a volume of 180-200 ml, then using an endoscope tightly filled with plastic material of the implant under control in real time time using an electronic optical transducer, in this case, an immunologically inert bioimplant of human origin Tutoplast containing from 40 to 60 wt.% a valve is used as a plastic material of the implant for filling the bone cavity, then the endoscope is removed from the perforation hole and sutures are made on skin incisions, the operated limb is fixed with an orthopedic splint, then at the end of the operation, the patient is completely reinfused with autologous blood. In this case, after complete exfusion of autologous blood, a crystalline solution of Acesol, or Trisol, or Lactasol, or Ringer's solution, heated intravenously to a temperature of 37-42 ° C, is administered to the patient.
Способ осуществляется следующим образом. Выполняют за 5-10 мин до начала хирургического вмешательства эксфузию крови пациента в объеме 0,5-1,0 литра с одновременной инфузией пациенту кристаллоидов в объеме 0,5-1,0 литра до полной стабилизации артериального давления пациента на уровне 100-110/60-70. При этом после полной эксфузии аутокрови пациенту вводят внутривенно капельно нагретый до температуры 37-42°С кристаллоидный раствор ацесоль, или трисоль, или лактасоль, или раствор Рингера. Выполняют доступ к кости рассечением кожного покрова длиной 10-12 мм. Острым торакаром выполняют три перфорационных отверстия в кортикальной пластинке кости на уровне проксимального и дистального отделов полости кисты. Через любое из трех перфорационных отверстий вводят эндоскоп, оснащенный системой промывания полости кости с кистой, и вводят оптику визуального наблюдения. Выполняют с использованием эндоскопа промывание полости кости с кистой сначала 0,9%-ным физиологическим раствором в объеме 1800-2000 мл и затем 5%-ным раствором аминокапроновой кислоты в объеме 180-200 мл. Под оптическим контролем через второе перфорационное отверстие вводят механический шейвер и выполняют удаление части оболочек кисты и мелких костных перегородок до здоровой кости. Затем, после удаления из второго перфорационного отверстия механического шейвера, вводят его в третье перфорационное отверстие и выполняют удаление оболочек кисты и мелких костных перегородок до здоровой кости. Удаляют механический шейвер из третьего перфорационного отверстия и вводят в него аблатор, с использованием которого выполняют в непосредственной близости от зоны роста кости щадящую деструкцию оболочек кисты и коагулируют кровеносные сосуды кисты и зоны активной кровоточивости. Удаляют аблатор из перфорационного отверстия. Образовавшуюся после удаление кисты полость в кости через все перфорационные отверстия с использованием эндоскопа промывают сначала 0,9%-ным физиологическим раствором в объеме 1800-2000 мл и затем 5%-ным раствором аминокапроновой кислоты в объеме 180-200 мл. Затем промытую полость в кости с использованием эндоскопа плотно заполняют пластическим материалом имплантата под контролем в режиме реального времени с использованием электронного оптического преобразователя, при этом в качестве пластического материала имплантата для заполнения полости кости используют иммунологически инертный биоимплантат человеческого происхождения Тутопласт, содержащий от 40 до 60 мас.% коллапана. Эндоскоп удаляют из перфорационного отверстия и накладывают швы на разрезы кожи. Оперируемую конечность фиксируют ортопедическим тутором. При этом на этапе окончания операции выполняют полную реинфузию пациенту аутокрови.The method is as follows. Exfusion of the patient’s blood in a volume of 0.5-1.0 liters is carried out 5-10 minutes before the start of the surgical intervention, while the patient is injected with crystalloids in a volume of 0.5-1.0 liters until the patient’s blood pressure is completely stabilized at a level of 100-110 / 60-70. In this case, after complete exfusion of autologous blood, a crystalline solution of Acesol, or Trisol, or Lactasol, or Ringer's solution, heated intravenously to a temperature of 37-42 ° C, is administered to the patient. Access to the bone is performed by dissection of the skin with a length of 10-12 mm. Acute thoracar perform three perforations in the cortical plate of the bone at the level of the proximal and distal sections of the cyst cavity. An endoscope equipped with a system for washing the bone cavity with a cyst is inserted through any of the three perforation holes and visual observation optics are introduced. An endoscope is used to rinse the bone cavity with the cyst, first with 0.9% saline in a volume of 1800-2000 ml and then with a 5% solution of aminocaproic acid in a volume of 180-200 ml. Under optical control, a mechanical shaver is inserted through the second perforation hole and a part of the cyst membranes and small bone septa are removed to a healthy bone. Then, after the mechanical shaver is removed from the second perforation hole, it is introduced into the third perforation hole and cyst membranes and small bone septa are removed to a healthy bone. The mechanical shaver is removed from the third perforation hole and an ablator is introduced into it, using which sparing destruction of the cyst membranes is performed in the immediate vicinity of the bone growth zone and the blood vessels of the cyst and active bleeding zones are coagulated. Remove the ablator from the perforation hole. The cavity formed after removal of the cyst in the bone through all perforations using an endoscope is washed first with 0.9% saline in a volume of 1800-2000 ml and then with a 5% solution of aminocaproic acid in a volume of 180-200 ml. Then, the washed cavity in the bone using an endoscope is tightly filled with the plastic material of the implant under real-time control using an electronic optical transducer, while an immunologically inert bioimplant of human origin Tutoplast containing from 40 to 60 wt. .% of the valve. The endoscope is removed from the perforation hole and sutured to skin incisions. The operated limb is fixed with an orthopedic splint. At the same time, at the end of the operation, the patient is completely reinfused with autologous blood.
Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ хирургического эндоскопического лечения кист костей у детей, отличительными являются:Among the essential features characterizing the proposed method of surgical endoscopic treatment of bone cysts in children, the following are distinguishing:
- выполнение за 5-10 мин до начала хирургического вмешательства эксфузии крови пациента в объеме 0,5-1,0 литра с одновременной инфузией пациенту кристаллоидов в объеме 0,5-1,0 литра до полной стабилизации артериального давления пациента,- the implementation of 5-10 minutes before the start of surgical intervention exfusion of the patient’s blood in a volume of 0.5-1.0 liters with simultaneous infusion of crystalloids in a volume of 0.5-1.0 liters to a patient until the patient’s blood pressure is completely stabilized,
- выполнение доступа к кости рассечением кожного покрова длиной 10-12 мм,- access to the bone by dissection of the skin with a length of 10-12 mm,
- выполнение острым торакаром трех перфорационных отверстий в кортикальной пластинке кости на уровне проксимального и дистального отделов полости кисты,- execution of three perforation holes in the cortical plate of the bone with an acute thoracar at the level of the proximal and distal sections of the cyst cavity,
- введение через любое из трех перфорационных отверстий эндоскопа, оснащенного системой промывания полости кости с кистой, и оптики визуального наблюдения,- the introduction through any of the three perforations of the endoscope, equipped with a system for washing the cavity of the bone with a cyst, and optics of visual observation,
- промывание полости кости с кистой сначала 0,9%-ным физиологическим раствором в объеме 1800-2000 мл и затем 5%-ным раствором аминокапроновой кислоты в объеме 180-200 мл,- washing the bone cavity with a cyst, first with 0.9% saline in a volume of 1800-2000 ml and then with a 5% solution of aminocaproic acid in a volume of 180-200 ml,
- введение под оптическим контролем через второе перфорационное отверстие механического шейвера и выполнение удаления части оболочек кисты и мелких костных перегородок до здоровой кости, затем, после удаления из второго перфорационного отверстия механического шейвера, введение его в третье перфорационное отверстие и выполнение удаления оболочек кисты и мелких костных перегородок до здоровой кости,- introduction under optical control through a second perforation hole of a mechanical shaver and removal of part of the cyst membranes and small bone walls to a healthy bone, then, after removal of a mechanical shaver from the second perforation hole of a mechanical shaver, its introduction into the third perforation hole and removal of cyst and small bone membranes septa to a healthy bone,
- после удаления механического шейвера из третьего перфорационного отверстия введение в него аблатора и выполнение в непосредственной близости от зоны роста кости щадящей деструкции оболочек кисты и коагулирование кровеносных сосудов кисты и зоны активной кровоточивости,- after removing the mechanical shaver from the third perforation hole, introducing an ablator into it and performing in the immediate vicinity of the bone growth zone a gentle destruction of the cyst membranes and coagulation of the blood vessels of the cyst and the area of active bleeding,
- удаление аблатора из перфорационного отверстия,- removal of the ablator from the perforation hole,
- промывание образовавшейся после удаление кисты полости в кости через все перфорационные отверстия с использованием эндоскопа сначала 0,9%-ным физиологическим раствором в объеме 1800-2000 мл и затем 5%-ным раствором аминокапроновой кислоты в объеме 180-200 мл,- washing the cavity formed after removal of the cyst in the bone through all perforations using an endoscope, first with 0.9% saline in a volume of 1800-2000 ml and then with a 5% solution of aminocaproic acid in a volume of 180-200 ml,
- плотное и полное заполнение образовавшейся после удаления кисты полости в кости через все перфорационные отверстия с использованием эндоскопа пластическим материалом имплантата под контролем в режиме реального времени с использованием электронного оптического преобразователя, при этом в качестве пластического материала имплантата для заполнения полости кости используют иммунологически инертный биоимплантат человеческого происхождения Тутопласт, содержащий от 40 до 60 мас.% коллапана,- dense and complete filling of the cavity formed after removal of the cyst in the bone through all perforations using an endoscope with implant plastic material under real-time control using an electronic optical transducer, while an immunologically inert human bioimplant is used as a plastic material for the implant to fill the bone cavity the origin of Tutoplast, containing from 40 to 60 wt.% of the valve,
- удаление эндоскопическопа из перфорационного отверстия и наложение швов на разрезы кожи,- removal of the endoscopic from the perforation and suturing of skin incisions,
- фиксация оперируемой конечности ортопедическим тутором,- fixation of the operated limb with an orthopedic splint,
- выполнение на этапе окончания операции полной реинфузии пациенту аутокрови,- performing at the stage of completion of the operation complete reinfusion to the patient autologous blood,
- введение после полной эксфузии аутокрови пациенту внутривенно капельно нагретого до температуры 37-42°С кристаллоидного раствора ацесоль, или трисоль, или лактасоль, или раствора Рингера.- the introduction, after complete exfusion of autologous blood to a patient, by intravenous drip, heated to a temperature of 37-42 ° C, a crystalline solution of Acesol, or Trisol, or lactasol, or Ringer's solution.
Экспериментальные исследования предложенного способа хирургического эндоскопического лечения кист костей у детей показали его высокую эффективность. Предложенный способ хирургического эндоскопического лечения кист костей у детей при своем использовании обеспечивает надежную полноту удаления патологического кистозного новообразования до здоровой кости, обеспечивает исключение повреждений зоны роста кости, обеспечивает повышение эффективности промывания полости кости с кистой, обеспечивает достижение равномерного и плотного заполнения полости кости материалом имплантата, а также снижает кровопотери пациента во время хирургического вмешательства. Кроме того, предложенный способ позволяет снизить истончение кости и вздутие кортикального слоя кости.Experimental studies of the proposed method for surgical endoscopic treatment of bone cysts in children have shown its high efficiency. The proposed method for surgical endoscopic treatment of bone cysts in children, when used, provides reliable completeness of removal of a pathological cystic neoplasm to a healthy bone, eliminates damage to the bone growth zone, improves the efficiency of washing the bone cavity with the cyst, and ensures uniform and dense filling of the bone cavity with the implant material, and also reduces the patient’s blood loss during surgery. In addition, the proposed method can reduce thinning of the bone and bloating of the cortical layer of the bone.
Этапы предложенного способа хирургического эндоскопического лечения кист костей у детей просты в понимании для специалиста и, по нашему мнению, не требуют дополнительной иллюстрации чертежами.The steps of the proposed method for surgical endoscopic treatment of bone cysts in children are easy to understand for a specialist and, in our opinion, do not require additional illustration by drawings.
Реализация предложенного способа хирургического эндоскопического лечения кист костей у детей иллюстрируется следующими клиническими примерами.The implementation of the proposed method for surgical endoscopic treatment of bone cysts in children is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Пациент П., 4 года, поступил в отделение детской костной патологии и подростковой ортопедии ФГУ ЦИТО с диагнозом «Солитарная киста левой плечевой кости».Example 1. Patient P., 4 years old, was admitted to the department of pediatric bone pathology and adolescent orthopedics of the Federal State Institution of Cytology and Cytology with a diagnosis of Solitary cyst of the left humerus.
В результате томографического и рентгенологического исследований локализована киста кости и определены ее размеры.As a result of tomographic and radiological studies, a bone cyst is localized and its size is determined.
Пациенту выполнили оперативное вмешательство - эндоскопическая резекция кисты левой плечевой кости.The patient underwent surgery - endoscopic resection of the cyst of the left humerus.
Выполнили за 5 минут до начала хирургического вмешательства эксфузию крови пациента в объеме 0,5 литра с одновременной инфузией пациенту внутривенно капельно нагретого до температуры 39°С кристаллоидного раствора трисоль в объеме 0,5 литра до полной стабилизации артериального давления пациента на уровне 100-110/60-70. Выполнили доступ к кости рассечением кожного покрова длиной 10 мм. Острым торакаром выполнили три перфорационных отверстия в кортикальной пластинке левой плечевой кости на уровне проксимального и дистального отделов полости кисты. Через любое из трех перфорационных отверстий ввели эндоскоп, оснащенный системой промывания полости кости с кистой, и ввели оптику визуального наблюдения. Выполнили с использованием эндоскопа промывание полости кости с кистой 0,9%-ным физиологическим раствором в объеме 1800 мл и затем 5%-ным раствором аминокапроновой кислоты в объеме 200 мл. Под оптическим контролем через второе перфорационное отверстие ввели механический шейвер и выполнили удаление части оболочек кисты и мелких костных перегородок до здоровой кости. Затем после удаления из второго перфорационного отверстия механического шейвера ввели его в третье перфорационное отверстие и выполнили удаление оболочек кисты и мелких костных перегородок до здоровой кости. Удалили механический шейвер из третьего перфорационного отверстия и ввели в отверстие аблатор, с использованием которого выполнили в непосредственной близости от зоны роста кости щадящую деструкцию оболочек кисты. Выполнили также с использованием аблатора коагуляцию кровеносных сосудов кисты и зоны активной кровоточивости. Удалили аблатор из перфорационного отверстия. Образовавшуюся после удаление кисты полость в кости через все перфорационные отверстия с использованием эндоскопа промыли 0,9%-ным физиологическим раствором в объеме 1800 мл и затем 5%-ным раствором аминокапроновой кислоты в объеме 200 мл. Затем промытую полость в кости с использованием эндоскопа плотно заполнили пластическим материалом имплантата под контролем в режиме реального времени с использованием электронного оптического преобразователя, при этом в качестве пластического материала имплантата для заполнения полости кости использовали иммунологически инертный биоимплантат человеческого происхождения Тутопласт, содержащий 40 мас.% коллапана. Эндоскоп удалили из перфорационного отверстия и наложили швы на разрезы кожи. Оперируемую конечность зафиксировали ортопедическим тутором. На этапе окончания операции выполнили полную реинфузию пациенту аутокрови в объеме 0,5 литра.Five minutes before the start of the surgery, blood exfusion of the patient was performed in a volume of 0.5 liter with simultaneous infusion of a crystalline Trisol solution in a volume of 0.5 liter intravenously dripped to a temperature of 39 ° C until the patient's blood pressure was completely stabilized at a level of 100-110 / 60-70. Access to the bone was performed by dissection of the skin with a length of 10 mm. Three perforations were made with a sharp thoracar in the cortical plate of the left humerus at the level of the proximal and distal sections of the cyst cavity. An endoscope equipped with a system for flushing a bone cavity with a cyst was inserted through any of the three perforations and visual observation optics was introduced. A bone cavity with a cyst was washed with a cyst of 0.9% saline in a volume of 1800 ml and then with a 5% solution of aminocaproic acid in a volume of 200 ml. Under optical control, a mechanical shaver was inserted through the second perforation hole and a part of the cyst membranes and small bone septa were removed to a healthy bone. Then, after the mechanical shaver was removed from the second perforation hole, it was introduced into the third perforation hole and cyst membranes and small bone septa were removed to a healthy bone. The mechanical shaver was removed from the third perforation hole and an ablator was inserted into the hole, using which a gentle destruction of the cyst membranes was performed in the immediate vicinity of the bone growth zone. Also performed using the ablator coagulation of the blood vessels of the cyst and the area of active bleeding. The ablator was removed from the perforation hole. The cavity formed in the bone after removal of the cyst through all perforations using an endoscope was washed with 0.9% saline in a volume of 1800 ml and then with a 5% solution of aminocaproic acid in a volume of 200 ml. Then, the washed cavity in the bone using an endoscope was tightly filled with the plastic material of the implant under real-time control using an electronic optical transducer, while an immunologically inert bioimplant of human origin Tutoplast containing 40 wt.% Of the valve was used as the plastic material of the implant to fill the bone cavity . The endoscope was removed from the perforation hole and sutured to skin incisions. The operated limb was fixed with an orthopedic splint. At the stage of the end of the operation, a complete reinfusion to the patient of autologous blood was performed in a volume of 0.5 liters.
В результате оперативного вмешательства обеспечено полное удаление патологического кистозного новообразования до здоровой кости, исключено повреждение зоны роста кости, полость кости с кистой эффективно промыта. Обеспечено равномерное и плотное заполнение полости кости материалом имплантата, а также обеспечено снижение кровопотери пациента во время хирургического вмешательства. Значительно снижено истончение кости и вздутие кортикального слоя кости.As a result of surgical intervention, a complete removal of the pathological cystic neoplasm to a healthy bone is ensured, damage to the bone growth zone is excluded, the bone cavity with the cyst is effectively washed. Uniform and dense filling of the bone cavity with the implant material is ensured, as well as a reduction in the patient’s blood loss during surgery. Significantly reduced bone thinning and distention of the cortical bone layer.
Пациент выписан на 3 сутки после операции на амбулаторное долечивание. Через 2,5 месяца на контрольных рентгенограммах выявлена органотипическая перестройка аллоимплантатов, восстановление костных структур проксимального отдела левой плечевой кости. Рецидив основного заболевания отсутствует.The patient was discharged 3 days after surgery for outpatient aftercare. After 2.5 months, control radiographs revealed organotypic restructuring of allografts, restoration of bone structures of the proximal left humerus. Relapse of the underlying disease is absent.
Пример 2. Пациентка К., 6 лет, поступила в отделение детской костной патологии и подростковой ортопедии ФГУ ЦИТО с диагнозом «Солитарная киста верхней трети правой большеберцовой кости».Example 2. Patient K., 6 years old, was admitted to the department of pediatric bone pathology and adolescent orthopedics of the Federal State Institution of Cytology and Cytology with a diagnosis of “Solitary cyst of the upper third of the right tibia”.
В результате томографического и рентгенологического исследований локализована киста кости и определены ее размеры.As a result of tomographic and radiological studies, a bone cyst is localized and its size is determined.
Пациентке выполнили оперативное вмешательство - эндоскопическая резекция кисты верхней трети правой большеберцовой кости.The patient underwent surgery - endoscopic resection of the cyst of the upper third of the right tibia.
Выполнили за 7 минут до начала хирургического вмешательства эксфузию крови пациентки в объеме 1,0 литра с одновременной инфузией пациентке внутривенно капельно нагретого до температуры 42°С кристаллоидного раствора Рингера в объеме 1,0 литра до полной стабилизации артериального давления пациента на уровне 100-110/60-70. Выполнили доступ к кости рассечением кожного покрова длиной 12 мм. Острым торакаром выполнили три перфорационных отверстия в кортикальной пластинке правой большеберцовой кости на уровне проксимального и дистального отделов полости кисты. Через любое из трех перфорационных отверстий ввели эндоскоп, оснащенный системой промывания полости кости с кистой, и ввели оптику визуального наблюдения. Выполнили с использованием эндоскопа промывание полости кости с кистой сначала 0,9%-ным физиологическим раствором в объеме 2000 мл и затем 5%-ным раствором аминокапроновой кислоты в объеме 180 мл. Под оптическим контролем через второе перфорационное отверстие ввели механический шейвер и выполнили удаление части оболочек кисты и мелких костных перегородок до здоровой кости. Затем после удаления из второго перфорационного отверстия механического шейвера ввели его в третье перфорационное отверстие и выполнили удаление оболочек кисты и мелких костных перегородок до здоровой кости. Удалили механический шейвер из третьего перфорационного отверстия и ввели в отверстие аблатор, с использованием которого выполнили в непосредственной близости от зоны роста кости щадящую деструкцию оболочек кисты. Выполнили также с использованием аблатора коагуляцию кровеносных сосудов кисты и зоны активной кровоточивости. Удалили аблатор из перфорационного отверстия. Образовавшуюся после удаление кисты полость в кости через все перфорационные отверстия с использованием эндоскопа промыли 0,9%-ным физиологическим раствором в объеме 2000 мл и затем 5%-ным раствором аминокапроновой кислоты в объеме 180 мл. Затем промытую полость в кости с использованием эндоскопа плотно заполнили пластическим материалом имплантата под контролем в режиме реального времени с использованием электронного оптического преобразователя, при этом в качестве пластического материала имплантата для заполнения полости кости использовали иммунологически инертный биоимплантат человеческого происхождения Тутопласт, содержащий 60 мас.% коллапана. Эндоскоп удалили из перфорационного отверстия и наложили швы на разрезы кожи. Оперируемую конечность зафиксировали ортопедическим тутором. На этапе окончания операции выполнили полную реинфузию пациентке аутокрови в объеме 1,0 литра.A patient’s exfusion of blood of a patient in the volume of 1.0 liter was performed 7 minutes before the start of the surgical procedure, while the patient was intravenously infused dropwise heated to a temperature of 42 ° C with Ringer's crystalloid solution in the volume of 1.0 liter until the patient’s blood pressure was completely stabilized at a level of 100-110 / 60-70. Access to the bone was performed by dissection of the skin with a length of 12 mm. Three perforations in the cortical plate of the right tibia at the level of the proximal and distal sections of the cyst cavity were made with a sharp thoracar. An endoscope equipped with a system for flushing a bone cavity with a cyst was inserted through any of the three perforations and visual observation optics was introduced. A bone cavity with a cyst was washed using an endoscope, first with a 0.9% saline solution in a volume of 2000 ml and then with a 5% solution of aminocaproic acid in a volume of 180 ml. Under optical control, a mechanical shaver was inserted through the second perforation hole and a part of the cyst membranes and small bone septa were removed to a healthy bone. Then, after the mechanical shaver was removed from the second perforation hole, it was introduced into the third perforation hole and cyst membranes and small bone septa were removed to a healthy bone. The mechanical shaver was removed from the third perforation hole and an ablator was inserted into the hole, using which a gentle destruction of the cyst membranes was performed in the immediate vicinity of the bone growth zone. Also performed using the ablator coagulation of the blood vessels of the cyst and the area of active bleeding. The ablator was removed from the perforation hole. The cavity formed in the bone after removal of the cyst through all perforations using an endoscope was washed with 0.9% saline in a volume of 2000 ml and then with a 5% solution of aminocaproic acid in a volume of 180 ml. Then, the washed cavity in the bone using an endoscope was densely filled with plastic material of the implant under real-time control using an electronic optical transducer, while an immunologically inert bioimplant of human origin Tutoplast containing 60 wt.% Of the valve was used as plastic material of the implant to fill the bone cavity . The endoscope was removed from the perforation hole and sutured to skin incisions. The operated limb was fixed with an orthopedic splint. At the stage of completion of the operation, a complete reinfusion of autologous blood to the patient was performed in the amount of 1.0 liter.
В результате оперативного вмешательства обеспечено полное удаление патологического кистозного новообразования до здоровой кости, исключено повреждение зоны роста кости, полость кости с кистой эффективно промыта. Обеспечено равномерное и плотное заполнение полости кости материалом имплантата, а также обеспечено снижение кровопотери пациентки во время хирургического вмешательства. Значительно снижено истончение кости и вздутие кортикального слоя кости.As a result of surgical intervention, a complete removal of the pathological cystic neoplasm to a healthy bone is ensured, damage to the bone growth zone is excluded, the bone cavity with the cyst is effectively washed. Uniform and dense filling of the bone cavity with the implant material is ensured, as well as a reduction in the patient’s blood loss during surgery. Significantly reduced bone thinning and distention of the cortical bone layer.
Пациентка выписана на 3 сутки после операции на амбулаторное долечивание. Через 3 месяца на контрольных рентгенограммах выявлена органотипическая перестройка аллоимплантатов, восстановление костных структур верхней трети правой большеберцовой кости. Рецидив основного заболевания отсутствует.The patient was discharged 3 days after surgery for outpatient aftercare. After 3 months, control radiographs revealed organotypic restructuring of allografts, restoration of bone structures of the upper third of the right tibia. Relapse of the underlying disease is absent.
Пример 3. Пациентка Д., 5 лет, поступила в отделение детской костной патологии и подростковой ортопедии ФГУ ЦИТО с диагнозом «Солитарная киста верхней трети левой бедренной кости».Example 3. Patient D., 5 years old, was admitted to the department of pediatric bone pathology and adolescent orthopedics of the Federal State Institution of Cytology and Cytology with a diagnosis of “Solitary cyst of the upper third of the left femur”.
В результате томографического и рентгенологического исследований локализована киста кости и определены ее размеры.As a result of tomographic and radiological studies, a bone cyst is localized and its size is determined.
Пациенту выполнили оперативное вмешательство - эндоскопическая резекция кисты верхней трети левой бедренной кости.The patient underwent surgery - endoscopic resection of the cyst of the upper third of the left femur.
Выполнили за 10 минут до начала хирургического вмешательства эксфузию крови пациентки в объеме 0,75 литра с одновременной инфузией пациентке внутривенно капельно нагретого до температуры 37°С кристаллоидного раствора ацесоль в объеме 0,75 литра до полной стабилизации артериального давления пациента на уровне 100-110/60-70. Выполнили доступ к кости рассечением кожного покрова длиной 11 мм. Острым торакаром выполнили три перфорационных отверстия в кортикальной пластинке верхней трети левой бедренной кости на уровне проксимального и дистального отделов полости кисты. Через любое из трех перфорационных отверстий ввели эндоскоп, оснащенный системой промывания полости кости с кистой, и ввели оптику визуального наблюдения. Выполнили с использованием эндоскопа промывание полости кости с кистой сначала 0,9%-ным физиологическим раствором в объеме 1900 мл и затем 5%-ным раствором аминокапроновой кислоты в объеме 190 мл. Под оптическим контролем через второе перфорационное отверстие ввели механический шейвер и выполнили удаление части оболочек кисты и мелких костных перегородок до здоровой кости. Затем после удаления из второго перфорационного отверстия механического шейвера ввели его в третье перфорационное отверстие и выполнили удаление оболочек кисты и мелких костных перегородок до здоровой кости. Удалили механический шейвер из третьего перфорационного отверстия и ввели в отверстие аблатор, с использованием которого выполнили в непосредственной близости от зоны роста кости щадящую деструкцию оболочек кисты. Выполнили также с использованием аблатора коагуляцию кровеносных сосудов кисты и зоны активной кровоточивости. Удалили аблатор из перфорационного отверстия. Образовавшуюся после удаление кисты полость в кости через все перфорационные отверстия с использованием эндоскопа промыли сначала 0,9%-ным физиологическим раствором в объеме 1900 мл и затем 5%-ным раствором аминокапроновой кислоты в объеме 190 мл. Затем промытую полость в кости с использованием эндоскопа плотно заполнили пластическим материалом имплантата под контролем в режиме реального времени с использованием электронного оптического преобразователя, при этом в качестве пластического материала имплантата для заполнения полости кости использовали иммунологически инертный биоимплантат человеческого происхождения Тутопласт, содержащий 50 мас.% коллапана. Эндоскоп удалили из перфорационного отверстия и наложили швы на разрезы кожи. Оперируемую конечность зафиксировали ортопедическим тутором. На этапе окончания операции выполнили полную реинфузию пациентке аутокрови в объеме 0,75 литра.An exfusion of the patient’s blood in a volume of 0.75 liters was performed 10 minutes before the start of the surgical intervention, while the patient was intravenously infused with an intravenous drop of crystalline solution of Acesol in a volume of 0.75 liters intravenously to a temperature of 100-110 / 60-70. Access to the bone was performed by dissection of the skin with a length of 11 mm. Three perforations were made with a sharp thoracar in the cortical plate of the upper third of the left femur at the level of the proximal and distal sections of the cyst cavity. An endoscope equipped with a system for flushing a bone cavity with a cyst was inserted through any of the three perforations and visual observation optics was introduced. A bone cavity with a cyst was washed using an endoscope, first with 0.9% saline in a volume of 1900 ml and then with a 5% solution of aminocaproic acid in a volume of 190 ml. Under optical control, a mechanical shaver was inserted through the second perforation hole and a part of the cyst membranes and small bone septa were removed to a healthy bone. Then, after the mechanical shaver was removed from the second perforation hole, it was introduced into the third perforation hole and cyst membranes and small bone septa were removed to a healthy bone. The mechanical shaver was removed from the third perforation hole and an ablator was inserted into the hole, using which a gentle destruction of the cyst membranes was performed in the immediate vicinity of the bone growth zone. Also performed using the ablator coagulation of the blood vessels of the cyst and the area of active bleeding. The ablator was removed from the perforation hole. The cavity formed in the bone after removal of the cyst through all perforations using an endoscope was first washed with 0.9% saline in a volume of 1900 ml and then with a 5% solution of aminocaproic acid in a volume of 190 ml. Then, the washed cavity in the bone using an endoscope was tightly filled with plastic material of the implant under real-time control using an electronic optical transducer, while an immunologically inert bioimplant of human origin Tutoplast containing 50 wt.% Of a valve was used as a plastic material of the implant to fill the bone cavity . The endoscope was removed from the perforation hole and sutured to skin incisions. The operated limb was fixed with an orthopedic splint. At the end of the operation, a complete reinfusion of autologous blood to the patient was performed in a volume of 0.75 liters.
В результате оперативного вмешательства обеспечено полное удаление патологического кистозного новообразования до здоровой кости, исключено повреждение зоны роста кости, полость кости с кистой эффективно промыта. Обеспечено равномерное и плотное заполнение полости кости материалом имплантата, а также обеспечено снижение кровопотери пациентки во время хирургического вмешательства. Значительно снижено истончение кости и вздутие кортикального слоя кости.As a result of surgical intervention, a complete removal of the pathological cystic neoplasm to a healthy bone is ensured, damage to the bone growth zone is excluded, the bone cavity with the cyst is effectively washed. Uniform and dense filling of the bone cavity with the implant material is ensured, as well as a reduction in the patient’s blood loss during surgery. Significantly reduced bone thinning and distention of the cortical bone layer.
Пациентка выписана на 3 сутки после операции на амбулаторное долечивание. Через 3 месяца на контрольных рентгенограммах выявлена органотипическая перестройка аллоимплантатов, восстановление костных структур верхней трети левой бедренной кости. Рецидив основного заболевания отсутствует.The patient was discharged 3 days after surgery for outpatient aftercare. After 3 months, control radiographs revealed organotypic restructuring of allografts, restoration of bone structures of the upper third of the left femur. Relapse of the underlying disease is absent.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009124628/14A RU2402297C1 (en) | 2009-06-30 | 2009-06-30 | Method of endoscopic surgery of bone cyst in children |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009124628/14A RU2402297C1 (en) | 2009-06-30 | 2009-06-30 | Method of endoscopic surgery of bone cyst in children |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2402297C1 true RU2402297C1 (en) | 2010-10-27 |
Family
ID=44042131
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009124628/14A RU2402297C1 (en) | 2009-06-30 | 2009-06-30 | Method of endoscopic surgery of bone cyst in children |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2402297C1 (en) |
-
2009
- 2009-06-30 RU RU2009124628/14A patent/RU2402297C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| БАРКОВ А.В. Применение биоимплантатов «Тутопласт» при переломах костей нижних конечностей, осложненных несращениями, остеомиелитом и дефектами кости. Ортопедия, травматология и протезирование. 2008, №4, с.31-34. RANDELLI P. et al. Unicameral bone cyst of the humeral head: arthroscopic curettage and bone grafting. Orthopedics. 2009 Jan; 32(1):54 (Abstract). * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2631109C1 (en) | Method for surgical treatment of large joint periprosthetic infection using polyvalent fagoderm bacteriophage | |
| US8025648B2 (en) | Extravasation minimization device | |
| RU2336030C1 (en) | Method of intracerebral hematoma removal | |
| Lumsden et al. | Subcutaneous, video-assisted saphenous vein harvest | |
| RU2402297C1 (en) | Method of endoscopic surgery of bone cyst in children | |
| RU2664175C1 (en) | Method of laparoscopic bilateral nephrectomy in autosomal dominant polycystic kidney disease | |
| RU2420243C1 (en) | Method of treating bone cysts and device for its realisation | |
| RU2693449C1 (en) | Method of endoscopic puncture laser removal of maxillary sinus cyst | |
| RU2691534C2 (en) | Method of surgical nondrain minimally invasive treatment of nephrolithiasis in adults | |
| RU2407477C1 (en) | Method of mini-invasive surgical treatment of nonspecific hematogenic osteomyelitis of thoracic spine | |
| RU2408309C1 (en) | Method of treating odontogenic perforative maxillary sinusitis | |
| RU2414173C1 (en) | Method of treating subdural hematoma | |
| RU2758564C1 (en) | Plastic technique for arthroscopic treatment of pseudarthrosis of navicular bone of hand | |
| RU2449742C1 (en) | Method of laparoscopic appendectomy | |
| RU2763982C1 (en) | Method for treatment of the initial stages of aseptic necrosis of the femoral head and/or neck | |
| RU2750183C2 (en) | Method for endoscopic drainage-free minimally invasive treatment of nephrolithiasis in children | |
| RU2499573C1 (en) | Method of treating kidney carbuncles | |
| RU2441609C1 (en) | Method for knee cap lateral fixation | |
| RU179640U1 (en) | Device for endoscopic removal of hypertensive hematomas and deep localization formations | |
| RU2217088C1 (en) | Method for surgical treatment of dystrophic osseous cysts in children | |
| RU2421165C1 (en) | Method of preventing stenosis of frontonasal fistula in surgical treatment of chronic frontitis | |
| RU2621172C1 (en) | Method of treatment of brushes of bones of bills segments of limbs in children | |
| RU2633299C1 (en) | Method for operative hemostasis in acute hardly accessible epidural bleedings from damaged veins, fractures of cranial vault and base and subsequent postoperative supervision | |
| Ma et al. | Reconstruction of the superior sagittal sinus with silicone tubing | |
| RU2230497C2 (en) | Method for removing intracerebral hematomas of nontraumatic origin |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110701 |