RU2397727C2 - Способ лапароскопической ликвидации перфорации пилородуоденальной язвы - Google Patents
Способ лапароскопической ликвидации перфорации пилородуоденальной язвы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2397727C2 RU2397727C2 RU2008118468/14A RU2008118468A RU2397727C2 RU 2397727 C2 RU2397727 C2 RU 2397727C2 RU 2008118468/14 A RU2008118468/14 A RU 2008118468/14A RU 2008118468 A RU2008118468 A RU 2008118468A RU 2397727 C2 RU2397727 C2 RU 2397727C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- suture
- thread
- perforated hole
- dissector
- perforated
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Absorbent Articles And Supports Therefor (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии. Перфоративное отверстие тампонируют. Производят вкол атравматичной иглы с нитью со стороны серозы. Выкола - через перфоративное отверстие. Захватывают пряди большого сальника, проводят обратное прошивание через перфоративное отверстие со стороны слизистой на серозу. Втягивают пряди сальника в перфорационное отверстие. Тампонируют его при тракции за нити. Диссектор перекладывается к месту выхода нитей из серозы и, выполняя роль «держалки», удерживают нити. Нитью с иглой сальник фиксируется по окружности непрерывным швом к серозной оболочке кишки до диссектора. Затем проксимальный и дистальный концы нитей фиксируют вместе наложением эндоклипсы. Способ позволяет произвести надежную тампонаду перфоративного отверстия, улучшить результаты оперативного лечения перфоративных пилородуоденальных язв. 3 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, особенно к эндовидеохирургии, предназначено для ликвидации перфорации пилородуоденальной язвы с использованием видеолапароскопической техники.
Существуют различные варианты операции при перфорации пилородуоденальной язвы. Наиболее близким по совокупности существенных признаков к предлагаемому способу лечения является способ лапароскопического тампонирования прободной пилородуоденальной язвы (Бронштейн П.Г. и соавт. Эндоскопическая хирургия, 2005. - №1. - С.23. Патент РФ №2268664, МПК А61В 17/00. Заявитель Бронштейн П.Г.).
Выбранный в качестве прототипа способ применяется в эндоскопической хирургии и заключается в следующем: тампонада перфоративного отверстия осуществляется прядью большого сальника путем прошивания стенки органа, выполняя вкол, отступя 1,5-2 см со стороны серозы, выкол через перфорацию. После прошивания сальника проводят иглу через перфоративное отверстие, осуществляя выкол на серозе на расстоянии 0,5-1,0 см от первого вкола, после чего производят тракцию за свободные концы нити, втягивая прядь сальника в перфоративное отверстие. Фиксируют нити, удерживающие прядь сальника, клипсами по две на каждую нить.
Однако известный способ имеет недостаток, заключающийся в ненадежности герметизации перфорационного отверстия путем одной лишь тампонады перфорационного отверстия сальником. Риск развития несостоятельности тампонады существенно повышается при размере перфорационного отверстия более 5 мм (Левин Л.А. и соавт. Выбор и результаты лапароскопического ушивания перфоративных гастродуоденальных язв. Вестник хирургии, 2006, №4, стр.70-73. Сажин В.П. и соавт. Дифференцированное применение различных модификаций лапароскопических ушиваний перфоративных язв двенадцатиперстной кишки. Эндоскопическая хирургия, 2007, №1, стр.83).
Задачей изобретения является разработка технически простого, универсального способа, обеспечивающего надежное закрытие перфорации пилородуоденальной язвы при выполнении лапароскопической операции.
Предлагаемый способ позволяет получить следующий технический результат: проводить операцию лапароскопическим способом с минимальной операционной травмой, обеспечивая надежную герметизацию перфорационного отверстия.
Технический результат достигается тем, что после тампонирования перфорационного отверстия сальником он дополнительно по окружности фиксируется к серозной оболочке органа.
Сущность предлагаемого способа заключается в том, что надежная герметизация перфорации пилородуоденальной язвы выполняется лапароскопическим способом по следующей методике. После создания карбоксиперитонеума по стандартной схеме производится ревизия брюшной полости, оценивается степень распространенности перитонита. При отсутствии противопоказаний для продолжения операции эндовидеохирургическим способом вводятся два дополнительных рабочих троакара.
Через рабочий троакар 5 мм в правой подвздошной области в брюшную полость вводится диссектор, по срединной линии иглодержатель с нитью длиной 7-8 см и атравматичной иглой. Используется рассасывающаяся нить Vicryl*Plus Antibacterial 2-0 (3 Ph. Eur.) фирмы Ethicon*. Диссектором к месту перфорации подводится наиболее доступный участок большого сальника. Иглой производится вкол со стороны серозы на расстоянии 1,0-1,5 см от края язвы с выколом через перфоративное отверстие. Этой же нитью захватывается прядь большого сальника и производится обратное прошивание через перфоративное отверстие со стороны слизистой на серозу, отступя от первого прокола 0,5-0,7 см. При осуществлении тракции за нити диссектором происходит втягивание пряди сальника в перфорационное отверстие и его герметичная тампонада (Фиг.1). Затем диссектор перекладывается к месту выхода нитей из серозы и, удерживая нити, выполняет роль «держалки» (Фиг.2). Далее нитью с иглой сальник фиксируется по окружности непрерывным швом к серозной оболочке кишки до диссектора, после чего проксимальный и дистальный концы нитей фиксируются вместе наложением эндоклипсы (Фиг.3). Свободные концы нитей обрезаются на расстоянии 0,5 см от эндоклипсы и удаляются из брюшной полости.
Claims (1)
- Способ лапароскопической ликвидации перфорации пилородуоденальной язвы, включающий тампонаду ее прядью большого сальника, отличающийся тем, что используют два рабочих троакара, один из них, через который вводят диссектор, вводят в брюшную полость в правой подвздошной области, другой, через который вводят иглодержатель с нитью - по срединной линии, производят вкол со стороны серозы на расстоянии 1-1,5 см от края язвы с выколом через перфоративное отверстие, тракцией нити герметично тампонируют перфоративное отверстие, удерживая диссектором концы нити в качестве «держалки», фиксируют сальник по окружности этой же нитью непрерывным обвивным швом, после чего фиксируют вместе оба конца нити эндоклипсой.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2008118468/14A RU2397727C2 (ru) | 2008-05-13 | 2008-05-13 | Способ лапароскопической ликвидации перфорации пилородуоденальной язвы |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2008118468/14A RU2397727C2 (ru) | 2008-05-13 | 2008-05-13 | Способ лапароскопической ликвидации перфорации пилородуоденальной язвы |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2008118468A RU2008118468A (ru) | 2009-11-20 |
RU2397727C2 true RU2397727C2 (ru) | 2010-08-27 |
Family
ID=41477490
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2008118468/14A RU2397727C2 (ru) | 2008-05-13 | 2008-05-13 | Способ лапароскопической ликвидации перфорации пилородуоденальной язвы |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2397727C2 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2451491C1 (ru) * | 2011-03-23 | 2012-05-27 | Государственное учреждение здравоохранения Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы | Способ выбора методики лапароскопического ушивания перфоративной язвы желудка и 12-перстной кишки |
RU2552329C2 (ru) * | 2013-08-02 | 2015-06-10 | Алексей Николаевич Вачев | Способ выбора первичной схемы антибактериальной терапии при лечении больных с перфорацией язвы желудка и двенадцатиперстной кишки |
-
2008
- 2008-05-13 RU RU2008118468/14A patent/RU2397727C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ЕМЕЛЬЯНОВ С.И. Иллюстрированное руководство по эндоскопической хирургии, учебное пособие для врачей-хирургов, 2004, с.49-50. СЕМЕНОВ Г.М. и др. Хирургический шов. - СПб., 2006, с.105-106. JORDAN P.H. et al., Perforated pyloroduodenal ulcers. Long-term results with omental patch closure and parietal cell vagotomy, Ann Surg. Vol 221, No 5.479-488. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2451491C1 (ru) * | 2011-03-23 | 2012-05-27 | Государственное учреждение здравоохранения Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы | Способ выбора методики лапароскопического ушивания перфоративной язвы желудка и 12-перстной кишки |
RU2552329C2 (ru) * | 2013-08-02 | 2015-06-10 | Алексей Николаевич Вачев | Способ выбора первичной схемы антибактериальной терапии при лечении больных с перфорацией язвы желудка и двенадцатиперстной кишки |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2008118468A (ru) | 2009-11-20 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2221501C2 (ru) | Способ лапароскопического выполнения компрессионного анастомоза | |
US5336231A (en) | Parallel channel fixation, repair and ligation suture device | |
Ryou et al. | Evaluation of a novel access and closure device for NOTES applications: a transcolonic survival study in the porcine model (with video) | |
Hu et al. | A novel grasp-and-loop closure method for defect closure after endoscopic full-thickness resection (with video) | |
RU2397727C2 (ru) | Способ лапароскопической ликвидации перфорации пилородуоденальной язвы | |
Eskaros et al. | Percutaneous endoscopic suturing: an effective treatment for gastrocutaneous fistula | |
Wang et al. | Current progress on natural orifice transluminal endoscopic surgery | |
RU2703706C1 (ru) | Способ видеоассистированной аппендэктомии через смещенный единый лапароскопический доступ | |
RU2689870C1 (ru) | Способ формирования интракорпорального лапароскопического термино-терминального инвагинационного илеотрансверзоанастомоза | |
RU175236U1 (ru) | Иглодержатель хирургический винтовой | |
CN201418758Y (zh) | 腔镜微创手术的缝合器 | |
RU2565096C1 (ru) | Способ закрытия свища при несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки | |
RU2741408C1 (ru) | Способ формирования панкреатогастроанастомоза при робот-ассистированной и лапароскопической панкреатодуоденальной резекциях | |
RU2164807C1 (ru) | Способ установки катетера для проведения перитонеального диализа | |
RU2523631C2 (ru) | Способ видеоассистированной аппендэктомии через единый лапароскопический доступ | |
Moore et al. | Diagnostic laparoscopy | |
RU2740427C1 (ru) | Способ экстраперитонеального лигирования влагалищного отростка брюшины под контролем ультразвука при врожденных паховых грыжах, водянках яичка и семенного канатика у детей и инструмент для его осуществления | |
RU2521354C1 (ru) | Способ видеоассистированного ушивания перфоративных пилородуоденальных язв через единый лапароскопический доступ | |
RU2800567C1 (ru) | Способ лапароскопического лигирования червеобразного отростка при аппендэктомии | |
RU2268664C1 (ru) | Способ лапароскопического тампонирования прободной пилородуоденальной язвы | |
RU2814386C1 (ru) | Способ извлечения препарата толстой кишки через естественные отверстия организма человека | |
RU2525279C1 (ru) | Способ профилактики образования грыж после эндовидеохирургических операций | |
CN202589591U (zh) | 新型腔镜手术缝合器 | |
CN215458488U (zh) | 一种腹腔镜用免穿刺套管微针套拉器 | |
RU2419390C1 (ru) | Способ формирования арефлюксного холедоходуоденоанастомоза |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110514 |