RU2397706C1 - Method of early diagnosis of development of instability of endoprosthesis after total endoprosthesis replacement on deforming coxarthrosis - Google Patents
Method of early diagnosis of development of instability of endoprosthesis after total endoprosthesis replacement on deforming coxarthrosis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2397706C1 RU2397706C1 RU2009110517/14A RU2009110517A RU2397706C1 RU 2397706 C1 RU2397706 C1 RU 2397706C1 RU 2009110517/14 A RU2009110517/14 A RU 2009110517/14A RU 2009110517 A RU2009110517 A RU 2009110517A RU 2397706 C1 RU2397706 C1 RU 2397706C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- endoprosthesis
- instability
- patient
- ferritin
- ceruloplasmin
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при диагностике осложнений тотального эндопротезирования при деформирующем коксартрозе.The invention relates to medicine, in particular to traumatology and orthopedics, and can be used in the diagnosis of complications of total arthroplasty with deforming coxarthrosis.
Широко известен метод диагностики нестабильности эндопротезов на основании рентгенологических признаков, основанный на аппаратном рентгенологическом исследовании больного (см. Шерепо К.М. Асептическая нестабильность при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. Автореферат диссертации докт. мед. наук - М, 1990 г.).A widely known method for the diagnosis of instability of endoprostheses based on radiological signs, based on a hardware radiological examination of the patient (see Sherepo K.M. Aseptic instability in total hip arthroplasty. Abstract of the dissertation, Doctor of Medical Sciences - M, 1990).
Начальным признаком этого процесса является тонкая зона просветления до 1,5 мм. Для понимания этого признака нужен некоторый опыт и только выраженная и далеко зашедшая нестабильность эндопротеза диагностических трудностей не представляет.The initial sign of this process is a thin zone of enlightenment up to 1.5 mm. To understand this symptom, some experience is needed and only expressed and far-reaching instability of the endoprosthesis does not present diagnostic difficulties.
Таким образом, клинико-рентгенологические признаки на ранних стадиях развития нестабильности эндопротеза не имеют абсолютной диагностической точности.Thus, clinical and radiological signs in the early stages of development of endoprosthesis instability do not have absolute diagnostic accuracy.
Известен способ термографической диагностики нестабильности эндопротезов тазобедренного и коленного суставов, выбранный в качестве ближайшего аналога, включающий их инструментальное термографическое исследование в стандартном вертикальном положении больного после 15-минутной адаптации к окружающей среде, оценивают амплитуду и объем соматосимпатического вазомоторного рефлекса (ССВР) конечностей, определяют референтную температуру (Треф) в подложечной области, вычисляют дифференциальные температуры в передних проекциях обеих конечностей Т1=Треф.-Тст., Т2=Треф.-Тгол., Т3=Треф.-Тбед., где Тст. - услердненная температура передней проекции стопы, Тгол. - голени, Тбед. - бедра и аналогичные дифференциальные температуры для задней проекции нижней конечности, Т1′, Т2′ и Т3′, затем для оценки объема иррадиации ССВР вычисляют градиенты температур (ΔT) между интактной (Тинт)и эндопротезированной (Т) конечностью в виде показателей ΔТ1=Т1-Т1инт. для стоп, ΔТ2=Т2-Т2инт. для голени, ΔТ3=Т3-Т3инт для бедра по передней проекции нижней конечности, после чего рассчитывают показатель S (площадь зоны нарушения термографии, %), который определяют в виде разницы с интактной конечностью по передней проекции стопы (S1), голени (S2), бедра (S3), а также и по задней проекции соответственно S1′, S2′, S3′, далее полученные показатели сравнивают с термографическими критериями нестабильности эндопротеза: Т1≥1,4°С, Т3≥1°С, Т2′≥1°С, Т1′инт.≥0,9°С, Т2′инт.≥0,7°С, ΔТ1≥1°С, ΔТ3≥0,25°С, ΔТ2≥0,3°С, S3≥50%, S2≥75%, S2′≥50%, полученными при вычислении диагностической эффективности, и при наличии не менее двух из этих критериев диагностируют нестабильность эндопротезов (RU 2197892, М. кл. A61B 5/02, опубл. 10.02.2003 г.).A known method of thermographic diagnosis of instability of endoprostheses of the hip and knee joints, selected as the closest analogue, including instrumental thermographic examination in a standard vertical position of the patient after 15 minutes of adaptation to the environment, evaluate the amplitude and volume of the somatosympathetic vasomotor reflex (SSVR) of the limbs, determine the reference temperature (Treff) in the epigastric region, differential temperatures in the front projections of both horses are calculated values T1 = Tref.-Tst., T2 = Tref.-Tgol., T3 = Tref.-Tbed., where Tst. - complicated temperature of the anterior projection of the foot, Tgol. - shins, Tbed. - hips and similar differential temperatures for the rear projection of the lower limb, T1 ′, T2 ′ and T3 ′, then, to estimate the volume of SSRR irradiation, temperature gradients (ΔT) between the intact (Tint) and endoprosthetized limb are calculated in the form of indicators ΔТ1 = Т1 -T1int. for feet, ΔТ2 = T2-T2int. for the lower leg, ΔТ3 = T3-T3int for the thigh along the front projection of the lower limb, after which the indicator S (area of the thermographic imbalance zone,%) is calculated, which is determined as the difference with the intact limb along the front projection of the foot (S1), lower leg (S2) , hips (S3), as well as on the rear projection, respectively, S1 ′, S2 ′, S3 ′, then the obtained parameters are compared with the thermographic criteria of endoprosthesis instability: T1≥1.4 ° С, Т3≥1 ° С, Т2′≥1 ° C, T1'int.≥0.9 ° C, T2'int.≥0.7 ° С, ΔТ1≥1 ° С, ΔТ3≥0.25 ° С, ΔТ2≥0.3 ° С, S3≥50 %, S2≥75%, S2′≥50% obtained when calculating the diagnosis efficiency-Terrorism, and in the presence of at least two of these criteria are diagnosed instability endoprosthesis (RU 2197892, M. Cl. A61B 5/02, publ. 10.02.2003 city).
Как указывают сами авторы данного изобретения, созданный ими метод является высокоэффективным методом диагностики нестабильности суставных эндопротезов, дополняющим клинический и рентгенологический методы диагностики, следовательно, он не имеет самостоятельного диагностического значения.As the authors of this invention themselves indicate, the method they created is a highly effective method for diagnosing instability of articular endoprostheses, supplementing the clinical and radiological diagnostic methods, therefore, it does not have independent diagnostic value.
Кроме того, данный метод является достаточно сложным, требует специального оборудования и подготовленных специалистов.In addition, this method is quite complex, requires special equipment and trained specialists.
Для повышения точности исследования требуется дополнительное время на адаптацию пациента к условиям окружающей среды, которое, в зависимости от типа адаптации у людей, может колебаться от 15 до 60 минут.To increase the accuracy of the study, additional time is required to adapt the patient to environmental conditions, which, depending on the type of adaptation in humans, can range from 15 to 60 minutes.
Точность данного метода практически не отличается от точности рентгенологического исследования, так, из 42 пациентов у 21 пациента по данным термографического обследования выявлена нестабильность эндопротеза, у такого же количества пациентов данный диагноз был поставлен при рентгенологическом исследовании.The accuracy of this method practically does not differ from the accuracy of an X-ray examination: for example, out of 42 patients in 21 patients according to the thermographic examination, instability of the endoprosthesis was revealed, in the same number of patients this diagnosis was made during an X-ray examination.
Кроме того, при диагностике нестабильности эндопротеза термографическим методом необходимым условием достоверности диагноза является наличие не менее 2-х показателей, при этом один из них должен быть абсолютным. При обнаружении только одного из указанных показателей, необходим дополнительный тщательный клинико-рентгенологический контроль в динамике и повторное термографическое исследование, что подтверждает недостаточно высокую эффективность данного метода диагностики.In addition, in the diagnosis of endoprosthesis instability by the thermographic method, a necessary condition for the reliability of the diagnosis is the presence of at least 2 indicators, and one of them must be absolute. If only one of these indicators is detected, additional thorough clinical and radiological monitoring in dynamics and repeated thermographic examination are required, which confirms the insufficiently high efficiency of this diagnostic method.
Таким образом, техническим результатом, на решение которого направлено заявляемое изобретение, является создание доступного, эффективного и имеющего самостоятельное диагностическое значение способа диагностики нестабильности эндопротеза после тотального эндопротезирования у пациентов с деформирующим коксартрозом.Thus, the technical result, the solution of which the claimed invention is directed, is the creation of an affordable, effective and independent diagnostic value method for diagnosing the instability of an endoprosthesis after total endoprosthetics in patients with deforming coxarthrosis.
Указанный технический результат достигается тем, что в известном способе ранней диагностики развития нестабильности эндопротеза после тотального эндопротезирования по поводу деформирующего коксартроза, включающем обследование больного, согласно изобретению дополнительно осуществляют исследование ферритина и церулоплазмина сыворотки крови пациента и при повышении уровня ферритина по отношению к норме от 519,65% и более, а уровня церулоплазмина от 425,12% и более диагностируется нестабильность эндопротеза.The specified technical result is achieved by the fact that in the known method for early diagnosis of the development of instability of the endoprosthesis after total arthroplasty for deforming coxarthrosis, including examination of the patient, according to the invention, an additional study of the patient’s serum ferritin and ceruloplasmin is performed and when the level of ferritin is increased relative to the norm from 519, 65% or more, and the level of ceruloplasmin from 425.12% or more is diagnosed with endoprosthesis instability.
Основанием для подобного вывода послужило клинико-рентгенологическое и биохимическое исследование 1500 пациентов с деформирующим коксартрозом до и после тотального эндопротезирования в сроки до 10 лет. Из этой группы нестабильность эндопротезирования развилась у 53 пациентов. В результате проведенного исследования выявлено, что диагностическими критериями развития нестабильности эндопротеза являются повышение содержания в сыворотке крови по отношению к норме:The basis for this conclusion was a clinical, radiological and biochemical study of 1,500 patients with deforming coxarthrosis before and after total arthroplasty for up to 10 years. Of this group, endoprosthetics instability developed in 53 patients. As a result of the study, it was revealed that the diagnostic criteria for the development of instability of the endoprosthesis are an increase in the content in the blood serum in relation to the norm:
ферритина от 519,65% и более,ferritin from 519.65% or more,
церулоплазмина от 425,12% и более.ceruloplasmin from 425.12% or more.
Заявляемый способ диагностики прост, поскольку основан на проведении общеизвестных биохимических исследований, доступных и хорошо отработанных в медицинских учреждениях. Имеет самостоятельное диагностическое значение, не зависит от наличия или отсутствия рентгенологических признаков нестабильности, что подтверждено исследованиями, проведенными авторами. Как показали многочисленные исследования, заявляемый способ более эффективен по сравнению с известным способом, выбранным за ближайший аналог, поскольку постановка диагноза заявляемым способом не зависит от наличия рентгенологических признаков и подтверждается ревизионными оперативными вмешательствами.The inventive diagnostic method is simple, because it is based on well-known biochemical studies available and well-established in medical institutions. It has an independent diagnostic value, does not depend on the presence or absence of radiological signs of instability, which is confirmed by studies conducted by the authors. As shown by numerous studies, the claimed method is more effective compared to the known method selected for the closest analogue, since the diagnosis of the claimed method does not depend on the presence of x-ray signs and is confirmed by revision surgical interventions.
Заявляемый способ осуществляется следующим образом.The inventive method is as follows.
Пациента, проходящего контрольное обследование спустя 3-5 месяцев, 1 год и более 1 года и предъявляющего жалобы по поводу неконкретных болей в области тазобедренного сустава после тотального эндопротезирования по поводу деформирующего коксартроза тазобедренного сустава, обследуют по общепринятой схеме обследования больного после операции тотального эндопротезирования по поводу деформирующего коксартроза, включающей клинико-рентгенологическое и биохимическое обследования.A patient undergoing a follow-up examination after 3-5 months, 1 year or more than 1 year and complaining about non-specific pains in the area of the hip joint after total arthroplasty for deforming coxarthrosis of the hip joint is examined according to the generally accepted procedure for examining a patient after total arthroplasty for surgery deforming coxarthrosis, including clinical, radiological and biochemical examinations.
У обратившегося с вышеприведенными жалобами пациента дополнительно определяют количественное содержание уровня ферритина и церулоплазмина в сыворотке крови.In a patient who has complained of the above complaints, the serum ferritin and ceruloplasmin levels are also quantified.
Данные исследования сыворотки крови пациента проводят независимо от того, имеются или отсутствуют рентгенологические признаки развития нестабильности эндопротеза.The patient’s blood serum test data is performed regardless of whether there are or are no radiological signs of endoprosthesis instability.
Количественное измерение уровня ферритина в сыворотке крови осуществляют методикой твердофазного хемолюминесцентного иммуноанализа в автоматическом анализаторе IMMULITE Automated Immunoassay System. В качестве метки в системе IMMULIT используют щелочную фосфатазу.Quantitative measurement of serum ferritin level is carried out by the method of solid-phase chemiluminescent immunoassay in the automatic analyzer IMMULITE Automated Immunoassay System. Alkaline phosphatase is used as a label in the IMMULIT system.
Сыворотка пациента и буферный/сывороточный матрикс одновременно вносят в Тест Единицу и инкубируют около 30 минут при температуре 37° с периодическим встряхиванием. В Тест Единице IMMULIT заключена твердая фаза - полистирольный шарик, покрытый моноклональными антителами, специфическими для ферритина. При этом ферритин из сыворотки связывается с антителами на шарике. Несвязанные материалы удаляют при автоматической промывке, после которой добавляются конъюгированные со щелочной фосфатазой поликлональные антитела к ферритину, и Тест Единица инкубируется дополнительно 30 минут.Patient's serum and buffer / serum matrix are simultaneously added to the Test Unit and incubated for about 30 minutes at 37 ° C with occasional shaking. The IMMULIT Test Unit contains a solid phase - a polystyrene bead coated with monoclonal antibodies specific for ferritin. In this case, serum ferritin binds to antibodies on the ball. Unbound materials are removed by automatic washing, after which alkaline phosphatase-conjugated polyclonal anti-ferritin antibodies are added, and the Test Unit is incubated for an additional 30 minutes.
После инкубации пробы с реактивом, меченным щелочной фосфатазой, реакционную смесь отделяют от шарика с помощью вращения. Несвязанные материалы удаляют при автоматической промывке, после которой добавляют субстрат, и Тест Единица инкубируется дополнительно 10 минут. Хемолюминесцентный субстрат, фосфатный эфир адамантил диоксетана, подвергается гидролизу, образуя нестабильное соединение. Количество связанных комплексов, а соответственно выход фотонов, измеренных люминометром, пропорционально концентрации ферритина в пробе.After incubation of the sample with an alkaline phosphatase-labeled reagent, the reaction mixture is separated from the pellet by rotation. Unbound materials are removed by automatic washing, after which substrate is added, and the Test Unit is incubated for an additional 10 minutes. The chemoluminescent substrate, adamantyl dioxetane phosphate ester, undergoes hydrolysis to form an unstable compound. The number of bound complexes, and accordingly the yield of photons measured by a luminometer, is proportional to the concentration of ferritin in the sample.
Определение церулоплазмина в сыворотке крови производят по методу Раввина (Бестужев С.В. Клиническая биохимия / С.В.Бестужев, В.Г.Колб - Минск, 1976 г., стр.219-220)..Determination of ceruloplasmin in serum is carried out according to the method of Rabbi (Bestuzhev S.V. Clinical biochemistry / S.V. Bestuzhev, V.G. Kolb - Minsk, 1976, pp. 219-220) ..
Принцип метода основан на окислении р-фенилендиамина при участии церулоплазмина. По оптической плотности образующих продуктов судят об уровне церулоплазмина.The principle of the method is based on the oxidation of p-phenylenediamine with the participation of ceruloplasmin. The optical density of the forming products is used to judge the level of ceruloplasmin.
Учитывая, что уровень нормального содержания ферритина и церулоплазмина в сыворотке крови зависит от пола, возраста и региона проживания пациентов, динамика изменения уровня металлопротеинов проводится не в абсолютных единицах, а в относительных - отношение к норме.Given that the level of normal serum ferritin and ceruloplasmin depends on the gender, age and region of residence of patients, the dynamics of changes in the level of metalloproteins is carried out not in absolute units, but in relative units - the ratio to the norm.
При превышении уровня ферритина в сыворотке крови по отношению к норме от 519,65% и более, а церулоплазмина от 425,12% и более диагностируют нестабильность эндопротеза. При этом уровни ферритина и церулоплазмина в норме приняты за 100% каждый. Таким образом, при повышении уровня ферритина или церулоплазмина по отношению к норме у пациентов после тотального эндопротезирования по поводу деформирующего коксартроза от 519,65% и более и от 425,12% и более соответственно диагностируют нестабильность эндопротеза. Условный пример: уровень ферритина сыворотки крови у здоровых людей составляет 20-350 нг/мл. Выберем одно из значений интервала для условного примера - 87 нг/мл. Эта величина принимается за 100%. После операции тотального эндопротезирования по поводу деформирующего коксартроза у пациента уровень ферритина составляет 452,09 нг/мл (или более). Данный уровень ферритина составляет по отношению к норме 519,65%, что является основанием для постановки диагноза - нестабильность эндопротеза.If the serum ferritin level is exceeded in relation to the norm from 519.65% or more, and ceruloplasmin from 425.12% or more, endoprosthesis instability is diagnosed. At the same time, the levels of ferritin and ceruloplasmin are normally taken as 100% each. Thus, with an increase in the level of ferritin or ceruloplasmin in relation to the norm in patients after total arthroplasty for deforming coxarthrosis from 519.65% or more and from 425.12% or more, endoprosthesis instability is diagnosed accordingly. A conditional example: the level of serum ferritin in healthy people is 20-350 ng / ml. We choose one of the interval values for the conditional example - 87 ng / ml. This value is taken as 100%. After total endoprosthetics surgery for deforming coxarthrosis in a patient, the level of ferritin is 452.09 ng / ml (or more). This level of ferritin is 519.65% with respect to the norm, which is the basis for the diagnosis - instability of the endoprosthesis.
Способ подтвержден примерами конкретного выполнения.The method is confirmed by examples of specific performance.
Пример №1. Больной И. 67 лет. Диагноз: Идиопатический правосторонний коксартроз III ст. Стабильно-приводящая контрактура правого тазобедренного сустава. Укорочение правой нижней конечности на 1 см. Жалобы на боли в области правого тазобедренного сустава, хромоту, ограничение движений в правом тазобедренном суставе. St. Localis: Ходит с опорой на 1 трость, прихрамывая на правую ногу. Движения в правом тазобедренном суставе: сгибание 120°, разгибание 150°, приведение 85°, отведение 95°, внутренняя ротация до 10°, наружная ротации 20°. Симптом Тренделенбурга положительный справа. Выполнена операция: тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава цементируемым протезом фирмы «MATHYS».Example No. 1. Patient I., 67 years old. Diagnosis: Idiopathic right-sided coxarthrosis III art. Stable-leading contracture of the right hip joint. Shortening of the right lower limb by 1 cm. Complaints of pain in the right hip joint, lameness, limitation of movements in the right hip joint. St. Localis: Walks with support on 1 cane, limping on his right leg. Movements in the right hip joint: flexion of 120 °, extension of 150 °, reduction of 85 °, abduction of 95 °, internal rotation up to 10 °, external rotation 20 °. The symptom of Trendelenburg is positive on the right. The operation was performed: total arthroplasty of the right hip joint with a cemented prosthesis from MATHYS.
Через два с половиной года после операции пациент обратился с жалобами на боли в области правого тазобедренного сустава при нагрузке и в движении, хромоту. St.Localis: Ходит без дополнительных средств опоры, хромая на правую ногу. Движения в правобедренном суставе болезненные при выполнении внутренней ротации и в секторе максимально возможного движения, сгибание 100°, разгибание 175°, приведение 75°, отведение 95°, внутренняя ротация не определялась. Симптом Тренделенбурга положительный справа. Относительная длина ног равная. На рентгенограммах: состояние после имплантации тазобедренного сустава на цемент, абсолютные признаки нестабильности: ацетабулярный компонент ротирован в сагиттальной и горизонтальной плоскостях: линии резорбции на границе кость - цемент в зоне I и VII, линии двойного просветления (кость - цемент, цемент - имплантант) в VI зоне Gruen. Уровень ферритина и церулоплазмина повышен по отношению к норме и составляет 574,35% и 425,12% соответственно. Поставлен диагноз: нестабильность эндопротеза.Two and a half years after the operation, the patient complained of pain in the right hip joint during exertion and in motion, limp. St.Localis: Walks without additional support, limping on his right leg. Movements in the right hip joint are painful when performing internal rotation and in the sector of the maximum possible movement, flexion of 100 °, extension of 175 °, reduction of 75 °, abduction of 95 °, internal rotation was not determined. The symptom of Trendelenburg is positive on the right. The relative length of the legs is equal. On radiographs: the state after implantation of the hip joint on cement, absolute signs of instability: the acetabular component is rotated in the sagittal and horizontal planes: the resorption lines at the bone-cement border in zone I and VII, the double enlightenment lines (bone-cement, cement-implant) in VI zone of Gruen. The level of ferritin and ceruloplasmin is increased in relation to the norm and is 574.35% and 425.12%, respectively. Diagnosed with endoprosthesis instability.
Пациенту выполнена операция ревизионного эндопротезирования, во время которой диагноз нестабильности эндопротеза подтвержден.The patient underwent surgery of revision arthroplasty, during which the diagnosis of endoprosthesis instability is confirmed.
Пример №2. Больной П. 66 лет. Диагноз: Идиопатический правосторонний коксартроз III степени. Сгибательно-приводящая контрактура правого тазобедренного сустава. Жалобы на боли в области правого тазобедренного сустава, хромоту, ограничение движений в правом тазобедренном суставе. St.Localis: Ходит без дополнительных средств опоры, прихрамывая на правую ногу. Движения в тазобедренном суставе: сгибание 80°, разгибание 165°, приведение 65°, отведение 105°, фиксированная наружная ротация 5°. Симптом Тренделенбурга - положительный справа. Относительная длина правой нижней конечности - 0,5 см.Example No. 2. Patient P. 66 years. Diagnosis: Idiopathic right-sided coxarthrosis of the III degree. Flexion-causing contracture of the right hip joint. Complaints of pain in the right hip joint, lameness, limitation of movements in the right hip joint. St.Localis: Walks without additional support, limping on his right foot. Movements in the hip joint: flexion of 80 °, extension of 165 °, reduction of 65 °, abduction of 105 °, fixed external rotation of 5 °. The symptom of Trendelenburg is positive on the right. The relative length of the right lower limb is 0.5 cm.
Больному выполнена операция: тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава бесцементируемым протезом фирмы «MATHYS». Выписан на 14 сутки после операции.The patient underwent surgery: total endoprosthetics of the right hip joint with a cementless prosthesis from MATHYS. Discharged on the 14th day after the operation.
На контрольном обследовании через три месяца жалоб нет, уровень ферритина и церулоплазмина по отношению к норме составляет 272,3% и 212,6% соответственно. На рентгенограммах признаки нестабильности отсутствуют.On the control examination after three months there are no complaints, the level of ferritin and ceruloplasmin in relation to the norm is 272.3% and 212.6%, respectively. Radiographs show no signs of instability.
Через три года обратился с жалобами на боли в области правого тазобедренного сустава при нагрузке, повышенной утомляемости мышц оперированной конечности. St.Localis: Ходит без дополнительных средств опоры, слегка прихрамывая на правую ногу. Движения в правом тазобедренном суставе болезненные при выполнении внутренней ротации и в секторе максимально возможного движения: сгибание 90°, внутренняя ротация 5°, наружная ротация не определялась. Симптом Тренделенбурга I тип. Относительная длина ног равная. На рентгенограммах: состояние после имплантации тазобедренного сустава на цемент. Признаков нестабильности нет.Three years later, he complained of pain in the right hip joint during exercise, increased fatigue of the muscles of the operated limb. St.Localis: Walks without additional support, limping slightly on his right foot. Movements in the right hip joint are painful when performing internal rotation and in the sector of the maximum possible movement: flexion of 90 °, internal rotation of 5 °, external rotation was not determined. Symptom Trendelenburg type I. The relative length of the legs is equal. On radiographs: condition after implantation of a hip joint on cement. There are no signs of instability.
Уровень ферритина и церулоплазмина повышен по отношению к норме и составляет соответственно 519,65% и 450,5%. Поставлен диагноз: нестабильность эндопротеза. Пациенту выполнена операция ревизионного эндопротезирования, которая подтвердила диагноз нестабильности эндопротеза. Уровень ферритина и церулоплазмина спустя 3,5 года после операции ревизионного эндопротезирования составляет по отношению к норме соответственно 149,6% и 243,7%. После ревизионного протезирования у больного в сроки до 8 лет отсутствовали клинико-рентгенологические признаки нестабильности эндопротеза.The level of ferritin and ceruloplasmin is increased in relation to the norm and is 519.65% and 450.5%, respectively. Diagnosed with endoprosthesis instability. The patient underwent a revision endoprosthesis replacement operation, which confirmed the diagnosis of endoprosthesis instability. The level of ferritin and ceruloplasmin after 3.5 years after the operation of revision endoprosthetics is 149.6% and 243.7%, respectively, with respect to the norm. After revision prosthetics, the patient had no clinical and radiological signs of endoprosthesis instability for up to 8 years.
Пример 3. Больная С. 65 лет. Диагноз: Идиопатический левосторонний коксартроз III ст. Сгибательно-приводящая контрактура левого тазобедренного сустава. Укорочение левой нижней конечности 1,5 см. Жалобы на боли в области левого тазобедренного сустава, усиливающиеся при физической нагрузке и движениях, после периода покоя, хромоту, укорочение левой нижней конечности, ограничение движений в левом тазобедренном суставе. St.Localis: Ходит с помощью одной трости, сильно хромая на левую ногу. Движения в левом тазобедренном суставе: сгибание 115°, разгибание 155°, приведение 60°, отведение 100°, внутренняя ротация до 10°. Симптом Тренделенбурга положительный слева. Относительная длина левой нижней конечности - 1,5 см. Выполнена операция: тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава протезом фирмы «DePuy» - гибридной фиксации: бесцементная - вертлужного компонента, цементная - бедренного. Послеоперационный период без особенностей. Через три месяца после операции жалоб не предъявляет, ходит без дополнительных средств опоры, походка правильная. Движения в левом тазобедренном суставе: сгибание 90° (больше не определялось, так как это запрещено по технологии операции), разгибание 180°, приведение 85° (больше не определялось, так как это запрещено по технологии операции), отведение 115°, внутренняя ротация до 10°, наружная ротация не определялась. Симптом Тренделенбурга отрицательный слева. Длина ног равная. На рентгенограммах: состояние после эндопротезирования левого тазобедренного сустава. Признаков нестабильности нет.Example 3. Patient S. 65 years. Diagnosis: Idiopathic left-sided coxarthrosis, III stage Flexion-causing contracture of the left hip joint. Shortening of the left lower limb 1.5 cm. Complaints of pain in the left hip joint, aggravated by physical exertion and movements, after a period of rest, lameness, shortening of the left lower limb, limitation of movements in the left hip joint. St.Localis: Walks with one cane, limping heavily on his left foot. Movements in the left hip joint: flexion 115 °, extension 155 °, reduction 60 °, abduction 100 °, internal rotation up to 10 °. The symptom of Trendelenburg is positive on the left. The relative length of the left lower limb is 1.5 cm. The operation was performed: total endoprosthetics of the left hip joint with a DePuy prosthesis - hybrid fixation: cementless - acetabular component, cement - femoral. The postoperative period without features. Three months after the operation, no complaints, walks without additional support, the gait is correct. Movements in the left hip joint: flexion of 90 ° (no longer detected, as this is prohibited by the technology of the operation), extension of 180 °, reduction of 85 ° (no longer detected, since this is prohibited by the technology of the operation), lead 115 °, internal rotation up to 10 °, external rotation was not determined. The symptom of Trendelenburg is negative on the left. The length of the legs is equal. On radiographs: condition after endoprosthetics of the left hip joint. There are no signs of instability.
Через три года после операции, пациент обратился с жалобами на боли в области коленного сустава, боли при начале движения. St.Localis: ходит без дополнительных средств опоры, хромая на левую ногу. Движения в левом тазобедренном суставе болезненные, сгибание 95°, разгибание 180°, приведение 75°, отведение 100°, внутренняя ротация 5°, наружная ротация не определялась. Симптом Тренделенбурга I тип. Относительная длина ног равная. На рентгенограммах: признаков нестабильности нет. Уровень ферритина и церулоплазмина повышен по отношению к норме и составляет соответственно 579,8% и 467,7%. Поставлен диагноз нестабильность эндопротеза. Выполнена операция ревизионного эндопротезирования. Интраоперационно установлена нестабильность обоих компонентов протеза.Three years after the operation, the patient complained of pain in the knee joint, pain at the beginning of the movement. St.Localis: walks without additional support, limping on his left leg. Movements in the left hip joint are painful, flexion of 95 °, extension of 180 °, reduction of 75 °, abduction of 100 °, internal rotation of 5 °, external rotation was not determined. Symptom Trendelenburg type I. The relative length of the legs is equal. On radiographs: there are no signs of instability. The level of ferritin and ceruloplasmin is increased in relation to the norm and is 579.8% and 467.7%, respectively. The diagnosis of endoprosthesis instability is made. The revision arthroplasty operation was performed. Instability of both components of the prosthesis was found intraoperatively.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009110517/14A RU2397706C1 (en) | 2009-03-25 | 2009-03-25 | Method of early diagnosis of development of instability of endoprosthesis after total endoprosthesis replacement on deforming coxarthrosis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009110517/14A RU2397706C1 (en) | 2009-03-25 | 2009-03-25 | Method of early diagnosis of development of instability of endoprosthesis after total endoprosthesis replacement on deforming coxarthrosis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2397706C1 true RU2397706C1 (en) | 2010-08-27 |
Family
ID=42798626
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009110517/14A RU2397706C1 (en) | 2009-03-25 | 2009-03-25 | Method of early diagnosis of development of instability of endoprosthesis after total endoprosthesis replacement on deforming coxarthrosis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2397706C1 (en) |
-
2009
- 2009-03-25 RU RU2009110517/14A patent/RU2397706C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ШЕРЕПКО К.М. Диагностика и лечебная тактика при асептической нестабильности и остеомиелите после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава по К.М. Сивашу. - Вестник травматологии и ортопедии им.Приорова, 1999, №1, с.7-11. ЯНОВСКАЯ Э.М. Радионуклидные методы в ранней диагностике асептической нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава. - Эндопротезирование в травматологии и ортопедии. - М., 1993, с.66-68. KLETT R. et al. Immunoscintigraphy of septic loosening of knee endoprosthesis: a retrospective evaluation of the antigranulocyte antibody BW 250/183 Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2003 Nov; 30(11): 1463-6. Epub 2003 Jul 22, (реферат), [он-лайн], [найдено 08.02.2010], найдено из базы данных PubMed. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Fischer et al. | Prospective randomized clinical trial of open operative, minimally invasive and conservative treatments of acute Achilles tendon tear | |
| Amstutz et al. | Do ion concentrations after metal-on-metal hip resurfacing increase over time? A prospective study | |
| Usuelli et al. | Sagittal tibiotalar translation and clinical outcomes in mobile and fixed-bearing total ankle replacement | |
| Thomas et al. | Metal implant allergy and immuno-allergological compatibility aspects of ceramic materials | |
| Jagtenberg et al. | Feasibility and validity of ambulant biofeedback devices to improve weight-bearing compliance in trauma patients with lower extremity fractures: a narrative review | |
| RU2397706C1 (en) | Method of early diagnosis of development of instability of endoprosthesis after total endoprosthesis replacement on deforming coxarthrosis | |
| Harada et al. | Squatting after total hip arthroplasty: Patient-reported outcomes and in vivo three-dimensional kinematic study | |
| Hagemeister et al. | In vivo reproducibility of a new non-invasive diagnostic tool for three-dimensional knee evaluation | |
| RU2398516C1 (en) | Method of predicting development of endoprosthesis instability after total endoprosthetics in connection with osteoarthritis of hip joint | |
| Ornstein | Hip revisions with impacted morselized allograft bone and cement | |
| RU2397709C1 (en) | Method of prognosis progression of endoprosthesis instability after total endoprosthesis replacement on deforming coxarthrosis | |
| RU2339044C1 (en) | Method of estimation of patient condition | |
| RU2395235C1 (en) | Method of early diagnostics of endoprosthesis instability development after total endoprosthetics caused by osteoarthrosis of hip joint | |
| RU2740422C1 (en) | Diagnostic technique for heterotopic ossificates after hip joint replacement | |
| Nabergoj et al. | Radiological changes, infections and neurological complications after reverse shoulder arthroplasty related to different design types and their rates: Part II | |
| EP3580571B1 (en) | Biomarkers for diagnosing implant related risk of implant revision due to aseptic loosening | |
| Abulsaad et al. | Correlation between clinical outcome of surgically treated clubfeet and different radiological parameters. | |
| RU2455642C1 (en) | Diagnostic technique for subacute pyoinflammatory process in endoprosthesis replacement | |
| RU2748272C1 (en) | Method for predicting joint endoprosthesis instability | |
| Thillemann et al. | Distal radioulnar joint kinematics before surgery and 12 months following open foveal reinsertion of the triangular fibrocartilage complex: Comparison with the contralateral non-injured joint | |
| RU2424520C2 (en) | Diagnostic technique for tuberculous arthritis activity | |
| Hazel et al. | Diagnosing dislocation of the hip in infancy. | |
| RU2358655C2 (en) | Fixation osteoporosis diagnostic technique | |
| US8557536B2 (en) | Method of detecting articular cartilage degeneration or damage | |
| RU1776635C (en) | Method for prognosticating progress of post-operation period in patients with degenerative-dystrophic processes of large articulations |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110326 |