RU2358655C2 - Fixation osteoporosis diagnostic technique - Google Patents
Fixation osteoporosis diagnostic technique Download PDFInfo
- Publication number
- RU2358655C2 RU2358655C2 RU2007131607/14A RU2007131607A RU2358655C2 RU 2358655 C2 RU2358655 C2 RU 2358655C2 RU 2007131607/14 A RU2007131607/14 A RU 2007131607/14A RU 2007131607 A RU2007131607 A RU 2007131607A RU 2358655 C2 RU2358655 C2 RU 2358655C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- osteoporosis
- concentration
- fixation
- type
- collagen
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для оценки развития остеопоротических сдвигов у больных с последствиями переломов трубчатых костей.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used to assess the development of osteoporotic shifts in patients with the consequences of fractures of the tubular bones.
В настоящее время «золотым стандартом» определения минеральной плотности костной ткани считают способ определения минеральной плотности костной ткани методом двухэнергетической денситометрии (DEXA).Currently, the “gold standard” for determining bone mineral density is considered to be a method for determining bone mineral density using dual energy densitometry (DEXA).
Однако для такого исследования необходимо специальное дорогостоящее оборудование, имеющееся только в специализированных центрах крупных городов.However, for such a study, special expensive equipment is needed, available only in specialized centers of large cities.
Известны рутинные лабораторные тесты, используемые в клинической лабораторной диагностике, позволяющие оценить состояния метаболизма костной ткани. Это - определение в сыворотке крови активностей маркеров остеобластов и остеокластов (термолабильная фракция щелочной фосфатазы и тартратрезистентная кислая фосфатаза соответственно), в суточной моче - концентрации общего гидроксипролина, кальция, неорганического фосфата (Корж А.А., Дедух Н.В., Щевченко С.Д. и др. Диагностика и консервативное лечение заболеваний и повреждений опорно-двигательной системы. Книга 1, Остеопороз. Харьков, 1995, с.26; Франке Ю, Рунге Г. Остеопороз. - М.: Медицина, 1995, с.59, 63; Остеопороз: эпидемиология, диагностика. Кальцин в лечении остеопороза. Методические рекомендации для врачей; проф. Беневолевская Л.И. с соавт., 1997, с.17-18).Known routine laboratory tests used in clinical laboratory diagnostics to assess the state of bone metabolism. This is the determination of the activity of osteoblast and osteoclast markers in the blood serum (thermolabile fraction of alkaline phosphatase and tartrate-resistant acid phosphatase, respectively), in daily urine - the concentration of total hydroxyproline, calcium, inorganic phosphate (Korzh A.A., Dedukh N.V., Shchevchenko S .D. et al. Diagnosis and conservative treatment of diseases and injuries of the musculoskeletal system. Book 1, Osteoporosis. Kharkov, 1995, p. 26; Franke Yu, Runge G. Osteoporosis. - M .: Medicine, 1995, p. 59 , 63; Osteoporosis: epidemiology, diagnosis. Calcine in the treatment of osteoporosis. Guidelines for doctors; Prof. Benevolevskaya LI et al., 1997, p.17-18).
Недостатком известных тестов является то, что состояние метаболизма костной ткани оценивают с использованием нескольких параметров, причем определение некоторых из них требует дорогостоящих реактивов или длительного времени.A disadvantage of the known tests is that the state of bone metabolism is evaluated using several parameters, and the determination of some of them requires expensive reagents or a long time.
Наиболее близким является способ диагностики тяжести остеопороза, в частности у пациентов с последствиями переломов длинных трубчатых костей (пат. РФ №2194994, 2002), включающий определение в крови активности термолабильной щелочной фосфатазы и тартратрезистивной кислой фосфатазы, а в суточной моче - концентрации общего гидроксипролина, креатинина с расчетом их коэффициента.The closest is a method for diagnosing the severity of osteoporosis, in particular in patients with the consequences of fractures of long tubular bones (US Pat. RF No. 2194994, 2002), including determining the activity of thermolabile alkaline phosphatase and tartrate-resistant acid phosphatase in the blood, and the concentration of total hydroxyproline in daily urine, creatinine with the calculation of their coefficient.
Однако этот способ требует определения нескольких параметров и расчета их соотношения, выполняется в течение 2-3 дней, для достоверности оценки пациенту необходимо в течение трех дней соблюдать диету, а для определения концентрации общего гидроксипропилина необходимо собрать суточную мочу. Кроме того, гидроксипрополин отражает метаболизм коллагена всей соединительной ткани, а не только костной, что уменьшает чувствительность способа.However, this method requires the determination of several parameters and the calculation of their ratio, it is performed within 2-3 days, for the reliability of the assessment, the patient must follow a diet for three days, and to determine the concentration of total hydroxypropylin, daily urine must be collected. In addition, hydroxypropoline reflects the collagen metabolism of the entire connective tissue, and not just bone, which reduces the sensitivity of the method.
Поставленная задача - упрощение выполнения способа и повышение его чувствительности при диагностике иммобилизационного остеопороза - решается следующим образом.The task is to simplify the implementation of the method and increase its sensitivity in the diagnosis of immobilization osteoporosis - is solved as follows.
В способе диагностики иммобилизационного остеопороза, включающем исследование биохимических параметров сыворотки крови, согласно техническому решению определяют концентрацию С-концевых телопептидов коллагена первого типа и значение концентрации в более 0,65 нг/мл свидетельствует о наличии иммобилизационного остеопороза, а значение концентрации менее 0,65 нг/мл - о его отсутствии.In the method for diagnosing immobilization osteoporosis, including the study of biochemical parameters of blood serum, according to the technical solution, the concentration of the C-terminal telopeptides of collagen of the first type is determined and the concentration value of more than 0.65 ng / ml indicates the presence of immobilization osteoporosis, and the concentration value is less than 0.65 ng / ml - about its absence.
Выбор биохимического показателя - С-концевых телопептидов, образующегося при деградации коллагена I типа, обусловлен его значимостью и специфичностью именно для костного коллагена, который составляет более 90% органического матрикса кости и синтезируется непосредственно в костях. (Burgeson R.E, New collagens, new concepts. Annu Rev Cell Biol 4: 551-77; 1988).The choice of a biochemical indicator - C-terminal telopeptides formed during the degradation of type I collagen is due to its significance and specificity specifically for bone collagen, which makes up more than 90% of the organic matrix of bone and is synthesized directly in bones. (Burgeson R. E, New collagens, new concepts. Annu Rev Cell Biol 4: 551-77; 1988).
Проведено обследование 43 пациентов с несращениями костей нижних конечностей клиническими и рентгенологическими признаками наличия остеопороза вследствие иммобилизации и отсутствия функции конечности. Диагноз «иммобилизационный остеопороз» подтвержден данными двухэнергетической рентгеновской денситометрии (денситометр DPX-A фирмы LUNAR, USA). Т-критерий у этих пациентов находился в следующих пределах стандартных отклонений (SD): в пораженной конечности от -2,64 до -4,19; в контрлатеральной конечности от -0,65 до -2,61; в позвоночнике от +0,17 до -2,23. Значение концентрации С-концевых телопептидов коллагена первого типа более 0,65 нг/мл у больного соответствует значению Т-критерия менее -2,5 SD, что соответствует согласно заключению экспертов ВОЗ наличию остеопоротических изменений в костной ткани. Значения концентрации С-концевых телопептидов коллагена первого типа были рассчитаны методом вариационной статистики. Авторами в результате исследования проведено сопоставление результатов данных рентгеновской денситометрии с лабораторными значениями концентрации С-концевых телопептидов коллагена первого типа, что и позволило выявить уровни соответствия исследуемых параметров. В таблице представлены примеры верификации лабораторных и денситометрических данных у обследованных больных с несращениями костей нижних конечностей.A study was conducted of 43 patients with nonunion of the lower limb bones with clinical and radiological signs of the presence of osteoporosis due to immobilization and lack of limb function. The diagnosis of “immobilization osteoporosis” was confirmed by dual-energy x-ray densitometry (DPX-A densitometer from LUNAR, USA). The T-criterion in these patients was within the following standard deviations (SD): in the affected limb from -2.64 to -4.19; in the contralateral limb from -0.65 to -2.61; in the spine from +0.17 to -2.23. The value of the concentration of C-terminal telopeptides of collagen of the first type is more than 0.65 ng / ml in the patient corresponds to the value of the T-criterion less than -2.5 SD, which corresponds to the presence of osteoporotic changes in bone tissue according to the conclusion of WHO experts. The concentration values of the C-terminal telopeptides of collagen of the first type were calculated by the method of variation statistics. As a result of the study, the authors compared the results of X-ray densitometry data with laboratory values of the concentration of C-terminal telopeptides of collagen of the first type, which made it possible to identify the levels of compliance of the studied parameters. The table presents examples of verification of laboratory and densitometric data in the examined patients with nonunion of the bones of the lower extremities.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет при исследовании лишь одного лабораторного показателя сыворотки крови - содержания С-концевых телопептидов коллагена первого типа определять у пациентов с несращениями костей конечностей наличие или отсутствие иммобилизационного остеопороза. Способ прост и выполняется в течение одного дня, что может отнести его к экспресс-диагностике.Thus, the proposed method allows the study of only one laboratory indicator of blood serum - the content of C-terminal telopeptides of collagen of the first type to determine the presence or absence of immobilization osteoporosis in patients with limb non-adhesion. The method is simple and performed within one day, which can be attributed to express diagnostics.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
У больного натощак утром забирают кровь из кубитальной вены, центрифугируют и получают сыворотку. На иммуноферментном анализаторе STAT FAX 2100 (либо на другом аналогичном анализаторе) количественно определяют концентрацию С-концевых телопептидов коллагена первого типа. Если значение данного параметра составляет более 0,65 нг/мл, то диагностируют наличие остеопороза, а при значении параметра менее 0,65 нг/мл - его отсутствие, что учитывается при назначении дальнейшего лечения.A patient is taken on an empty stomach in the morning with blood from a cubital vein, centrifuged and serum is obtained. An enzyme immunoassay analyzer STAT FAX 2100 (or another similar analyzer) quantitatively determines the concentration of C-terminal telopeptides of collagen of the first type. If the value of this parameter is more than 0.65 ng / ml, then the presence of osteoporosis is diagnosed, and if the value of the parameter is less than 0.65 ng / ml, its absence is taken into account, which is taken into account when prescribing further treatment.
Таким образом, способ отличается доступностью, простотой, быстротой исполнения, может быть выполнен лаборантом на стандартном оборудовании в любой клинико-диагностической лаборатории.Thus, the method is characterized by accessibility, simplicity, speed of execution, can be performed by a laboratory assistant on standard equipment in any clinical diagnostic laboratory.
Клинический пример 1. И.б. №102627, Больной Д., 20 лет.Clinical example 1. I.b. No. 102627, Patient D., 20 years old.
Давность перелома 1 год (открытый перелом большеберцовой кости).The fracture is 1 year old (open fracture of the tibia).
Лечение перелома консервативное: скелетное вытяжение 1 месяц и циркулярный гипс на 2,5 месяца. Ногу начал нагружать через 4,5 месяца после перелома.Fracture treatment is conservative: skeletal traction for 1 month and circular gypsum for 2.5 months. The leg began to load 4.5 months after the fracture.
Поступил в Институт с болями в области бывшего перелома большеберцовой кости, деформацией голени: варус 15° и антекурвация 15° в верхней трети голени. Укорочение 2 см, ходит хромая, использует трость, может ходить с ограничением на короткие расстояния.He entered the Institute with pains in the area of the former fracture of the tibia, tibial deformity: varus 15 ° and anecurvation 15 ° in the upper third of the tibia. Shortening 2 cm, walking lame, using a cane, can walk with restrictions for short distances.
Провели клинико-рентгенологическое обследование больного и лабораторные исследования по определению концентрации С-концевых телепептидов первого типа в сыворотке крови.Conducted clinical and radiological examination of the patient and laboratory tests to determine the concentration of C-terminal telepeptides of the first type in blood serum.
Данные лабораторных исследований показали, что концентрация С-концевых телепептидов первого типа составляет 0,53 нг/мл. Согласно предлагаемому способу (0,53 нг/мл менее 0,65 нг/мл) диагностировали отсутствие иммобилизационного остеопороза.Laboratory data showed that the concentration of C-terminal telepeptides of the first type is 0.53 ng / ml. According to the proposed method (0.53 ng / ml less than 0.65 ng / ml), the absence of immobilization osteoporosis was diagnosed.
Данные денситометрического исследования по Т-критерию: правая конечность 0,9 SD; левая конечность 1,5 SD; позвоночник 0,1 SD, соответствуют нормальной минеральной плотности костной ткани, что подтверждают лабораторные исследования.Densitometric study data according to the T-criterion: right limb 0.9 SD; left limb 1.5 SD; the spine is 0.1 SD, correspond to the normal mineral density of bone tissue, which is confirmed by laboratory studies.
Диагноз: Ложный сустав верхней трети правой большеберцовой кости (ББК), неправильно сросшийся перелом правой малоберцовой кости.Diagnosis: False joint of the upper third of the right tibia (TBC), an incorrectly healed fracture of the right fibula.
Лечение: Остеотомия правой малоберцовой кости, закрытый дистракционный остеосинтез правой большеберцовой кости аппаратом Илизарова. Послеоперационный период без осложнений. Боли отсутствуют. Восстановлена ось большеберцовой кости. Движения в коленном суставе в норме. После полного сращения больной выписан. Ходьба с полной нагрузкой.Treatment: Osteotomy of the right tibia, closed distraction osteosynthesis of the right tibia with Ilizarov apparatus. The postoperative period without complications. No pain. The axis of the tibia is restored. Movement in the knee joint is normal. After complete fusion, the patient was discharged. Full load walking.
Клинический пример 2. И.б. №102706, Больной М., 28 лет.Clinical example 2. I.b. No. 102706, Patient M., 28 years old.
Давность перелома 9 месяцев (открытый перелом костей голени).The fracture is 9 months old (open fracture of the lower leg bones).
Проведенное лечение костей голени консервативное (скелетное вытяжение 2 недели), а затем закрытый остеосинтез аппаратом Илизарова (7 месяцев) были безуспешными.The conservative treatment of the lower leg bones (skeletal traction for 2 weeks), and then closed osteosynthesis with the Ilizarov apparatus (7 months) were unsuccessful.
При поступлении в Институт: боли при нагрузке, отек голени, деформация (рекурвация голени в средней трети менее 15°). Ходит хромая только на короткие расстояния, использует один костыль. Движения в голеностопном суставе умеренно ограничены (I стадия). Укорочение 1 см.Upon admission to the Institute: pain during exercise, swelling of the lower leg, deformation (recurrence of the lower leg in the middle third less than 15 °). Lame walks only for short distances, uses one crutch. Movement in the ankle joint is moderately limited (stage I). Shortening 1 cm.
Провели клинико-рентгенологическое обследование больного и лабораторные исследования.Conducted clinical and radiological examination of the patient and laboratory tests.
По лабораторным исследованиям значение концентрации С-концевых телепептидов первого типа составило 1,25 нг/мл. Такое значение согласно предлагаемому способу (1,25 мг/мл более 0,65 нг/мл) соответствует наличию иммобилизационного остеопороза. Данные денситометрии по Т-критерию: левая конечность - 4,3 SD; правая конечность - 1,8 SD; позвоночник - 2,0 SD, подтвердили наличие остеопороза.According to laboratory studies, the concentration of the C-terminal telepeptides of the first type was 1.25 ng / ml. This value according to the proposed method (1.25 mg / ml more than 0.65 ng / ml) corresponds to the presence of immobilization osteoporosis. Densitometry data according to the T-criterion: left limb - 4.3 SD; right limb - 1.8 SD; spine - 2.0 SD, confirmed the presence of osteoporosis.
Поставлен диагноз: Ложный сустав диафиза левой большеберцовой кости. Сросшийся перелом малоберцовой кости. Иммобилизационный остеопороз.Diagnosed with: False joint of the diaphysis of the left tibia. Fractured fibula fracture. Immobilization osteoporosis.
Лечение: Остеотомия малоберцовой кости, закрытый дистракционный остеосинтез большеберцовой кости аппаратом Илизарова. Сразу после операции проведен курс гипербарической оксигенации (ГБО) десять процедур для повышения минеральной плотности кости. Послеоперационный период прошел без осложнений, боли отсутствовали. Достигнуто сращение большеберцовой кости. Больной выписан. Ходьба с полной нагрузкой.Treatment: Osteotomy of the tibia, closed distraction osteosynthesis of the tibia with the Ilizarov apparatus. Immediately after the operation, a course of hyperbaric oxygenation (HBO) was conducted for ten procedures to increase the bone mineral density. The postoperative period was uneventful, pain was absent. Fusion of the tibia has been achieved. The patient was discharged. Full load walking.
Таким образом, способ прост и выполняется в течение одного дня, диагностика наличия иммобилизационного остеопороза повышает эффективность лечения больных с последствиями переломов трубчатых костей.Thus, the method is simple and performed within one day, the diagnosis of the presence of immobilization osteoporosis increases the effectiveness of treatment of patients with the consequences of fractures of the tubular bones.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007131607/14A RU2358655C2 (en) | 2007-08-20 | 2007-08-20 | Fixation osteoporosis diagnostic technique |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007131607/14A RU2358655C2 (en) | 2007-08-20 | 2007-08-20 | Fixation osteoporosis diagnostic technique |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2007131607A RU2007131607A (en) | 2009-02-27 |
| RU2358655C2 true RU2358655C2 (en) | 2009-06-20 |
Family
ID=40529356
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007131607/14A RU2358655C2 (en) | 2007-08-20 | 2007-08-20 | Fixation osteoporosis diagnostic technique |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2358655C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2723942C1 (en) * | 2019-06-10 | 2020-06-18 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Югорский государственный университет" | Method for determining risk of developing osteopenia in girls 18-25 years old, living in northern regions and equated territories |
-
2007
- 2007-08-20 RU RU2007131607/14A patent/RU2358655C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ШОСТАК Н.А. ОСТЕОПОРОЗ: современные аспекты диагностики и лечения. Лечащий врач, 2004, №7, с.26-29. СОЛОВЬЕВА А.С. Функционально-метаболическая оценка состояния костной ткани у женщин репродуктивного возраста с гиперпролактинемией. Автореферат дисс. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. - Владивосток, 2006, с.22. БАРАНОВ А.А. и др. Возрастные особенности изменений биохимических маркеров костного ремоделирования у детей, Российский педиатрический журнал, 2002, №3, с.7-12. ОКАВЕ R. et al. Clinical evaluation of the elecsys β-CrossLaps Serum assay, new assay for degradation products I type collagen C-telopeptides. Clinical Chemistry, 2004, v.47, pp.1410-14. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2723942C1 (en) * | 2019-06-10 | 2020-06-18 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Югорский государственный университет" | Method for determining risk of developing osteopenia in girls 18-25 years old, living in northern regions and equated territories |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2007131607A (en) | 2009-02-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Quadlbauer et al. | Stabilization of scaphoid type B2 fractures with one or two headless compression screws | |
| Wang et al. | Calcaneal lengthening for partial traumatic loss of the calcaneus | |
| RU2358655C2 (en) | Fixation osteoporosis diagnostic technique | |
| Kushare et al. | Pediatric and adolescent Lisfranc injuries—presentation, treatment and outcomes | |
| RU2373539C1 (en) | Method of prediction of hip replacement results | |
| RU2371093C1 (en) | Osteoporosis diagnostic technique in non-union | |
| RU2340282C1 (en) | Method of predicting of fracture consolidation course of long bone | |
| Jiang et al. | A novel bone graft technique combined with plating for aseptic recalcitrant long bone nonunion | |
| Herscovici Jr et al. | Management of Acute Diabetic Ankle Fractures | |
| Kolios et al. | Characteristics of bone metabolism markers during the healing of osteoporotic versus nonosteoporotic metaphyseal long bone fractures: a matched pair analysis | |
| Dineshbhai | BIOMECHANICAL AND CLINICAL EVALUATION OF INDIGENOUSLY DESIGNED DOUBLE THREADED INTRAMEDULLARY PIN FOR THE STABILIZATION OF CANINE TIBIAL AND FEMORAL FRACTURES | |
| RU2177619C1 (en) | Method for predicting bone formation process development in treating the cases of false articulations | |
| Ali | Does the nutritional status changes the healing outcome of simple diaphysel tibial fractures in adults: A prospective cohort study | |
| SU1636769A1 (en) | Method for long tubular bone fracture healing course prediction | |
| RU2632705C1 (en) | Method for determining optimal interval between operations of endoprosthesis during bilateral honarthrose or coxarthrosis in patients with osteoporosis | |
| Wang et al. | Application of one-third tubular steel plates and screws for fixation of medial column in pilon fractures | |
| Borys et al. | Changes of procollagen type III N-terminal propeptide (PIIINP) concentrations during healing of mandible fractures treated with biodegradable and titanium fixations | |
| Singh et al. | Hydroxyproline for the Assessment of Fracture Union | |
| Gilbody et al. | Coeliac disease presenting with bilateral fibular stress fractures | |
| Hurst et al. | Managing Pathologic Calcaneal Fractures with Osteomyelitis in Diabetic Patients: Case Series of the Challenges, Innovations, and Outcomes | |
| Celik et al. | The Effect of Low Magnitude High Frequency Vibration on Bone Healing by Clamp Method in Nonunion Tibial Fractures | |
| Zyma et al. | Structural and functional state of bone in patients with arteriovenous malformations of the lower extremities | |
| Marchuk | The peculiarities of the differential diagnoistcs of transient synovitis in children | |
| RU2228526C2 (en) | Method for testing chronic osteomyelitis treatment results | |
| RU2613317C2 (en) | Method for prediction of clinical outcome of traumatic disease acuity of elderly and senile patients with severe combined injury |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090821 |