RU2395237C1

RU2395237C1 - Method of open decompression of large intestine

Info

Publication number: RU2395237C1
Application number: RU2008152880/14A
Authority: RU
Inventors: Виль Мамилович Тимербулатов (RU); Виль Мамилович Тимербулатов; Радик Радифович Фаязов (RU); Радик Радифович Фаязов; Джамаладдин Иса-оглы Мехдиев (RU); Джамаладдин Иса-оглы Мехдиев; Шамиль Вилевич Тимербулатов (RU); Шамиль Вилевич Тимербулатов; Рустам Назирович Гареев (RU); Рустам Назирович Гареев; Фанис Зуфарович Багаутдинов (RU); Фанис Зуфарович Багаутдинов; Альберт Юнирович Тимербулатов (RU); Альберт Юнирович Тимербулатов; Айдар Маратович Ахмадризялов (RU); Айдар Маратович Ахмадризялов; Ирина Индусовна Бадртдинова (RU); Ирина Индусовна Бадртдинова
Priority date: 2008-12-30
Filing date: 2008-12-30
Publication date: 2010-07-27

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to field of medicine, namely to surgery and can be used for carrying out large intestine decompression in case of acute large intestine obstruction of tumour etiology. For this purpose decompression is carried out before resection of tumour-affected intestine. Excision and mobilisation of bringing part of intestine above the tumour is performed. At the end of bringing part of large intestine on intestine perimetre two purse-string sutures are applied at the distance 1.5-2 cm from each other, proximally applied purse-string suture is tightened, in the centre of distally applied purse-string suture colotomic opening is formed. Into part of large intestine for 1.5-2 cm through colotomic opening introduced is 150 cm long double-lumen probe with internal diametre of external tube 12 mm and internal diametre of internal tube 4 mm, on whose operating 20 cm long end on internal and external tubes openings with 4 and 7 mm diametre correspondingly are made. After that sutures are alternately tightened and loosened with movement and removal of the probe, aspiration and irrigation being carried out simultaneously.

EFFECT: method allows to ensure low traumaticity, reduce decompression time, create more convenient manipulation in abdominal cavity, exclude dissemination of operation field with large intestine contents at the moment of introduction into opening and removal of probe from large intestine lumen.

5 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано для проведения декомпрессии толстой кишки при острой толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии.The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used for decompression of the colon in acute colonic obstruction of tumor etiology.

Уровень техникиState of the art

Проблема лечения толстокишечной непроходимости является главным образом онкологической, так как в 80-90% случаев обусловлена раком ободочной и прямой кишок (Наврузов С.Н., Мехмонов Ш.Р.//Конгресс ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова, 1-й. - Ташкент, 1996. - С.91-92).The problem of treating colonic obstruction is mainly oncological, since in 80-90% of cases it is caused by colorectal cancer (Navruzov S.N., Mekhmonov Sh.R.// Congress of the Association of Surgeons named after N.I. Pirogov, 1- y. - Tashkent, 1996 .-- S.91-92).

Разгрузка кишечного тракта - основной элемент этапных и многоэтапных оперативных вмешательств при острой толстокишечной непроходимости (Алиев С.А. Альтернативные подходы к хирургическому лечению осложненных форм рака ободочной кишки. Хирургия; 8, 1998. - С.61).Unloading of the intestinal tract is the main element of the staged and multi-stage surgical interventions for acute colonic obstruction (Aliev S. A. Alternative approaches to the surgical treatment of complicated forms of colon cancer. Surgery; 8, 1998. - P. 61).

Методы декомпрессии толстой кишки делятся на закрытые, например, трансанальные, и открытые с использованием лапаротомного доступа к толстой кишке.Methods of decompression of the colon are divided into closed, for example, transanal, and open using laparotomy access to the colon.

Предложено множество способов открытой декомпрессии и лаважа толстой кишки, в частности, через аппендикостому (после предварительной аппендэктомии), через цекостому, через дистальную энтеростому или энтеротомию (Chiappa A; Zbar A; Biella F; Staudacher С. One-stage resection and primary anastomosis following acute obstruction of the left colon for cancer. The American Surgeon [Am Surg] 2000 Jul; Vol.66 (7), pp.619-22). При вышеуказанных способах содержимое толстой кишки эвакуируется при помощи отсоса через колотомическое (аппендикостома, цекостома) отверстие, а при проведении лаважа через одно отверстие в просвет кишки омывающая жидкость вводится, а через другое отводится. Вышеперечисленные способы являются аналогами предлагаемого нами способа. Недостатками вышеперечисленных способов декомпрессии являются, во-первых, трудности в манипулировании в брюшной полости при выполнении резекции пораженного опухолью участка толстой кишки по причине имеющегося расширения петель кишечника, поскольку выполнение самой декомпрессии происходит после данного этапа операции. Во-вторых, в момент введения в просвет и извлечения из просвета толстой кишки зонда не исключается возможность диссеминации операционного поля кишечным содержимым, находящегося в просвете кишки под повышенным давлением. В-третьих, повышается травматичность операции, поскольку при проведении кишечного лаважа требуется как минимум два колотомических отверстия. В-четвертых, вышеуказанные способы не обеспечивают наиболее полного удаления токсических веществ из просвета толстой кишки, что может быть достигнуто с использованием сорбентов.Many methods have been proposed for open decompression and lavage of the colon, in particular, through appendicostomy (after preliminary appendectomy), through cecostoma, through distal enterostomy or enterotomy (Chiappa A; Zbar A; Biella F; Staudacher C. One-stage resection and primary anastomosis following acute obstruction of the left colon for cancer. The American Surgeon [Am Surg] 2000 Jul; Vol.66 (7), pp.619-22). In the above methods, the contents of the colon are evacuated by suction through the colotomy (appendicostomy, cecostomy) opening, and when lavage is carried out through one hole in the intestinal lumen, the washer fluid is introduced and discharged through the other. The above methods are analogues of our proposed method. The disadvantages of the above decompression methods are, firstly, the difficulties in manipulating the abdominal cavity when performing a resection of a tumor in a section of the colon due to the existing expansion of the intestinal loops, since the decompression itself is performed after this stage of the operation. Secondly, at the time of insertion into the lumen and extraction of the probe from the lumen of the colon, the possibility of dissemination of the surgical field with intestinal contents located in the lumen of the intestine under high pressure is not excluded. Thirdly, the invasiveness of the operation increases, since when conducting intestinal lavage, at least two colotomy holes are required. Fourth, the above methods do not provide the most complete removal of toxic substances from the lumen of the colon, which can be achieved using sorbents.

Прототипом изобретения является способ декомпрессии толстой кишки через колотомическое отверстие (Шишкина Г.А. Оптимизация хирургического лечения рака толстой кишки, осложненного кишечной непроходимостью: Автореф. дис.… канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2008. - С.30 или http://vak.ed.gov.ru/common/img/uploaded/files/vak/announcements/medicin/2 0-10-2008/SHishkinaGA.doc). Недостатком данного способа является увеличение времени операции за счет использования однопросветного зонда, посредством которого осуществляется вначале аспирация кишечного содержимого, а затем отмывание просвета кишки с введением сорбента при помощи шприца Жане.The prototype of the invention is a method of decompression of the colon through the colotomy opening (Shishkina G.A. Optimization of the surgical treatment of colon cancer complicated by intestinal obstruction: Abstract of thesis ... Candidate of Medical Sciences. St. Petersburg, 2008. - P.30 or http : //vak.ed.gov.ru/common/img/uploaded/files/vak/announcements/medicin/2 0-10-2008 / SHishkinaGA.doc). The disadvantage of this method is the increase in operation time due to the use of a single-lumen probe, through which the intestinal contents are first aspirated, and then the intestinal lumen is washed with the introduction of the sorbent using a Janet syringe.

Технический результат изобретения - одновременное проведение аспирации и ирригации толстой кишки, малая травматичность способа, сокращение времени декомпрессии, более удобное манипулирование в брюшной полости, исключение диссеминации толстокишечным содержимым операционного поля в момент введения в просвет и извлечения из просвета толстой кишки зонда.The technical result of the invention is the simultaneous aspiration and irrigation of the colon, the low invasiveness of the method, the reduction of decompression time, the more convenient manipulation in the abdominal cavity, the elimination of dissemination by the colon contents of the surgical field at the time the probe is introduced into the lumen and removed from the lumen.

Предлагаемый способ декомпрессии толстой кишки при ее непроходимости опухолевой этиологии заключается в следующем. Для проведения декомпрессии толстой кишки используют гибкий 2-х просветный зонд 1 длиной 150 см, с внутренним диаметром наружной трубки 2, равным 12 мм, с внутренним диаметром внутренней трубки 3, равным 4 мм. Рабочий конец зонда протяженностью 20 см имеет отверстия 4 на внутренней и на наружной трубке диаметрами 4 и 7 мм соответственно. Все компоненты зонда выполняются из гибкого эластичного медицинского пластика, легко поддающегося мойке, сушке, дезинфекции и стерилизации в пароформалиновой камере или в аппарате гамма-стерилизации. В качестве аспирационно-ирригационной системы используют, например, аквапуратор АКВ-60-1 «Эндоскан», состоящий из ирригатора 5 и аспиратора 6. Под эндотрахеальным наркозом в асептических условиях производят срединную лапаротомию: послойно по срединной линии рассекают кожу, подкожную клетчатку, апоневроз белой линии живота, брюшину. Отсосом эвакуируют выпот из брюшной полости. Производят ревизию органов брюшной полости. После обнаружения опухолевой преграды толстой кишки с использованием сшивающих аппаратов приводящий участок толстой кишки отсекают выше опухоли, мобилизуют, выводят за пределы операционного поля и тщательно отграничивают салфетками и пеленками, смоченными раствором антисептика (спиртовый раствор хлоргексидина). Далее на конце приводящего участка толстой кишки по периметру кишки накладывают два кисетных шва капроном №4 на расстоянии 1,5-2 см друг от друга. Проксимально наложенный кисетный шов 7 затягивают, после чего в центре дистально наложенного кисетного шва 8 производят колотомию с образованием колотомического отверстия 9 диаметром не более 12 мм. Стерильный двухпросветный зонд 1 вводят через колотомическое отверстие 9 в приводящий отрезок толстой кишки на 1,5-2 см, после чего над зондом 1 затягивают дистально наложенный кисетный шов 8, в то время, как натяжение проксимально наложенного кисетного шва 7 ослабляют. Данный прием обеспечивает исключение излития кишечного содержимого, находящегося под давлением, из просвета толстой кишки в момент введения в кишку зонда. Ослабляя натяжение проксимально наложенного кисетного шва 7, зонд 1 проводят ретроградно по толстой кишке, по возможности, до купола слепой кишки, используя мануальную ассистенцию. Внутреннюю трубку 3 зонда 1 соединяют с ирригатором 5, заполненным 3000 мл 0,9% раствора хлорида натрия температурой 37°C с сорбентом Поливидон в расчете 50 г сорбента на 1000 мл 0,9% раствора хлорида натрия. Наружную трубку зонда соединяют с аспиратором 6, который приводят в рабочее положение. Во время ретроградного продвижения двухпросветного зонда 1 по толстой кишке с помощью аспиратора 6, подключенного к наружной трубке 2 зонда 1, из просвета толстой кишки эвакуируют кишечное содержимое, токсические вещества. По достижении купола слепой кишки приводят в рабочее положение ирригатор 5, а двухпросветный зонд 1 постепенно продвигают в обратном (антеградном) направлении по толстой кишке до полного извлечения. Во время продвижения зонда происходит отмывание стенок толстой кишки, поступающим по внутренней трубке зонда 0,9% раствором хлорида натрия, от кишечного содержимого, абсорбция токсических веществ сорбентом с одновременной аспирацией промывных вод аспиратором посредством наружной трубки зонда. Манипуляции в момент извлечения зонда 1 из просвета кишки производят в обратном порядке, чем в момент его введения в просвет кишки. После того как конец зонда 1 проходит уровень проксимально наложенного кисетного шва 7, последний затягивают, исключая тем самым излитие содержимого толстой кишки наружу в момент извлечения зонда 1. Натяжение дистально наложенного кисетного шва 8 ослабляют, зонд 1 извлекают из просвета толстой кишки. В результате декомпрессии толстая кишка уменьшается в размерах, что делает удобным проведение резекции пораженного опухолью участка толстой кишки, как следующего этапа оперативного пособия.The proposed method of decompression of the colon with its obstruction of the tumor etiology is as follows. To carry out decompression of the colon, a flexible 2-lumen probe 1 with a length of 150 cm is used, with an inner diameter of the outer tube 2 of 12 mm, with an inner diameter of the inner tube 3 of 4 mm. The working end of the probe with a length of 20 cm has holes 4 on the inner and outer tubes with diameters of 4 and 7 mm, respectively. All components of the probe are made of flexible elastic medical plastic that can be easily washed, dried, disinfected and sterilized in a steam-formalin chamber or in a gamma sterilization apparatus. As an aspiration-irrigation system, for example, an AKV-60-1 “Endoscan” aquapurator is used, consisting of an irrigator 5 and an aspirator 6. Under endotracheal anesthesia, aseptic median laparotomy is performed: skin, subcutaneous tissue, white aponeurosis are dissected in layers along the midline. line of the abdomen, peritoneum. Exhaustion from the abdominal cavity is evacuated by suction. Perform an audit of the abdominal organs. After detecting the tumor barrier of the colon using staplers, the leading portion of the colon is cut off above the tumor, mobilized, taken out of the surgical field and carefully delimited with napkins and diapers moistened with an antiseptic solution (alcohol solution of chlorhexidine). Next, at the end of the leading section of the colon along the perimeter of the intestine, two purse-string sutures of capron No. 4 are applied at a distance of 1.5-2 cm from each other. The proximal superimposed purse string suture 7 is tightened, after which a colotomy is made in the center of the distally superimposed purse string suture 8 with the formation of a colotomy opening 9 with a diameter of not more than 12 mm. A sterile double-lumen probe 1 is inserted through the colotomy opening 9 into the adducting segment of the colon by 1.5-2 cm, after which a distally applied purse string suture 8 is pulled over the probe 1, while the tension of the proximal applied purse string suture 7 is relaxed. This technique eliminates the outflow of intestinal contents under pressure from the lumen of the colon at the time of insertion of the probe into the intestine. By loosening the tension of the proximal purse string suture 7, the probe 1 is carried out retrograde through the colon, if possible, to the dome of the cecum, using manual assistance. The inner tube 3 of probe 1 is connected to an irrigator 5 filled with 3000 ml of a 0.9% sodium chloride solution at 37 ° C with a Polyvidone sorbent in the amount of 50 g of sorbent per 1000 ml of a 0.9% sodium chloride solution. The outer tube of the probe is connected to an aspirator 6, which is brought into working position. During the retrograde advancement of the double-lumen probe 1 through the colon using an aspirator 6 connected to the outer tube 2 of the probe 1, intestinal contents and toxic substances are evacuated from the lumen of the colon. Upon reaching the dome of the cecum, the irrigator 5 is brought into working position, and the double-lumen probe 1 is gradually advanced in the opposite (antegrade) direction along the colon until complete extraction. During the advancement of the probe, the walls of the colon are washed off through the probe’s inner tube with a 0.9% sodium chloride solution from the intestinal contents, toxic substances are absorbed by the sorbent, while the washing water is aspirated by an aspirator through the probe’s outer tube. Manipulations at the time of extraction of probe 1 from the intestinal lumen are performed in the reverse order than at the time of its introduction into the intestinal lumen. After the end of the probe 1 passes the level of the proximal superimposed purse string suture 7, the latter is tightened, thereby excluding the outflow of the contents of the colon outward at the time of extraction of the probe 1. The tension of the distally superimposed purse string suture 8 is relaxed, the probe 1 is removed from the lumen of the colon. As a result of decompression, the large intestine is reduced in size, which makes it convenient to resect the area of the colon affected by the tumor, as the next stage of surgery.

Предлагаемый способ иллюстрируется следующими чертежами: на Фиг.1 изображен общий вид используемого двухпросветного зонда; на Фиг.2 - рабочий конец используемого двухпросветного зонда; на Фиг.3 - общий вид используемого двухпросветного зонда и ирригационно-аспирационной системы (стрелками указаны направления тока жидкости); на Фиг.4 - проксимальный отрезок толстой кишки с затянутым проксимально наложенным кисетным швом 7 и ослабленным дистально наложенным кисетным швом 8 в момент введения зонда 1 в просвет приводящего отрезка толстой кишки; на Фиг.5 - проксимальный отрезок толстой кишки с затянутым над зондом 1 дистально наложенным кисетным швом 8 и ослабленным проксимально наложенным кисетным швом 7 в момент ретроградного продвижения зонда по просвету толстой кишки.The proposed method is illustrated by the following drawings: figure 1 shows a General view of the used double-lumen probe; figure 2 - the working end of the used double-lumen probe; figure 3 is a General view of the used double-lumen probe and irrigation and aspiration system (arrows indicate the direction of fluid flow); figure 4 is a proximal segment of the colon with a proximal tightened purse string suture 7 and weakened by a distally applied purse string suture 8 at the time of insertion of the probe 1 into the lumen of the adducting segment of the colon; figure 5 is a proximal segment of the colon with a distally stretched purse string suture 8 stretched over the probe 1 and weakened by a proximal laid purse string suture 7 at the time of retrograde advancement of the probe along the lumen of the colon.

Клинический пример.Clinical example.

Больной Г., 59 лет (история болезни №16281) поступил в клинику через 3 суток от начала заболевания с клинической картиной острой кишечной непроходимости. На обзорной R-графии органов брюшной полости выявлены чаши Клойбера, пневматоз петель кишечника. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости выявлены расширенные петли толстой и тонкой кишок. Выполнена экстренная колоноскопия, на которой выявлена обтурирующая просвет толстой кишки опухоль на расстоянии 30 см от ануса. Учитывая совокупность данных инструментальных исследований, после кратковременной предоперационной подготовки больной взят на оперативное лечение в экстренном порядке.Patient G., 59 years old (medical history No. 16281), was admitted to the clinic 3 days after the onset of the disease with a clinical picture of acute intestinal obstruction. An overview R-graph of the abdominal organs revealed Kloiber’s bowls, pneumatosis of intestinal loops. An ultrasound examination of the abdominal cavity revealed extended loops of the colon and small intestine. An emergency colonoscopy was performed, which revealed a tumor obstructing the lumen of the colon at a distance of 30 cm from the anus. Given the totality of the data of instrumental studies, after a short preoperative preparation, the patient was taken for surgical treatment in an emergency.

Под эндотрахеальным наркозом в асептических условиях произведена срединная лапаротомия: послойно по срединной линии рассечены кожа, подкожная клетчатка, апоневроз белой линии живота, брюшина. Отсосом эвакуирован выпот из брюшной полости. Произведена ревизия органов брюшной полости, при которой выявлены расширенные до 5 см петли тонкой кишки, расширенные до 7 см петли толстой кишки. На 30 см от ануса в области сигмовидной кишки определяется плотная, бугристая опухоль, полностью обтурирующая просвет сигмовидной кишки. После обнаружения опухолевой преграды с использованием сшивающих аппаратов приводящий участок сигмовидной кишки отсечен выше опухоли, мобилизован, выведен за пределы операционного поля и тщательно отграничен салфетками и пеленками, смоченными раствором антисептика (спиртовый раствор хлоргексидина). Далее в конце отсеченного приводящего участка толстой кишки по периметру кишки наложено два кисетных шва капроном №4 на расстоянии 2 см друг от друга. Проксимально наложенный кисетный шов затянут, после чего в центре дистально наложенного кисетного шва произведена колотомия с образованием колотомического отверстия диаметром 12 мм. Стерильный двухпросветный зонд введен через колотомическое отверстие в приводящий отрезок толстой кишки на 1,5 см, после чего над зондом был затянут дистально наложенный кисетный шов, в то время, как натяжение проксимально наложенного кисетного шва было ослаблено. Внутренняя трубка зонда соединена с ирригатором, заполненным 3000 мл 0,9% раствора хлорида натрия температурой 37°C с сорбентом Поливидон в расчете 50 г сорбента на 1000 мл 0,9% раствора хлорида натрия. Наружная трубка зонда соединена с аспиратором, последний приведен в рабочее положение. Ослабляя натяжение проксимально наложенного кисетного шва, зонд проведен ретроградно по толстой кишке до купола слепой кишки, используя мануальную ассистенцию. Во время ретроградного продвижения двухпросветного зонда по толстой кишке с помощью аспиратора, подключенного к наружной трубке зонда, из просвета толстой кишки эвакуировано кишечное содержимое, токсические вещества. По достижении купола слепой кишки приведен в рабочее положение ирригатор, двухпросветный зонд постепенно продвигался в обратном (антеградном) направлении по толстой кишке. После того как конец зонда прошел уровень проксимально наложенного кисетного шва, последний был затянут, исключая тем самым излитие содержимого толстой кишки наружу в момент извлечения зонда. Зонд извлечен из кишки. В результате декомпрессии толстая кишка уменьшилась в размерах, что сделало удобным проведение резекции пораженного опухолью участка толстой кишки, как следующего этапа оперативного пособия.Under endotracheal anesthesia, a median laparotomy was performed under aseptic conditions: skin, subcutaneous tissue, aponeurosis of the white line of the abdomen, peritoneum were dissected in layers along the midline. Exhaustion from the abdominal cavity was evacuated by suction. An audit of the abdominal organs was performed, in which loops of the small intestine expanded to 5 cm were revealed, loops of the colon expanded to 7 cm were revealed. At 30 cm from the anus in the area of the sigmoid colon, a dense, tuberous tumor is determined that completely obstructs the lumen of the sigmoid colon. After the tumor obstruction was detected using staplers, the adducting section of the sigmoid colon was cut off above the tumor, mobilized, taken out of the surgical field and carefully delimited by napkins and diapers moistened with an antiseptic solution (alcohol solution of chlorhexidine). Next, at the end of the cut-off leading section of the colon along the perimeter of the intestine, two purse-string sutures of capron No. 4 were placed at a distance of 2 cm from each other. The proximal superimposed purse string suture is tightened, after which a colotomy is made in the center of the distally superimposed purse string suture with the formation of a colotomy opening with a diameter of 12 mm. A sterile double-lumen probe was inserted through the colotomy opening into the adducting segment of the colon by 1.5 cm, after which the distal superimposed purse string suture was tightened over the probe, while the tension of the proximal superimposed purse string suture was weakened. The inner tube of the probe is connected to an irrigator filled with 3000 ml of a 0.9% sodium chloride solution at 37 ° C with the Polyvidone sorbent in the calculation of 50 g of sorbent per 1000 ml of a 0.9% sodium chloride solution. The outer tube of the probe is connected to an aspirator, the latter is brought into working position. By loosening the tension of the proximal purse string suture, the probe was carried out retrograde through the colon to the dome of the cecum using manual assistance. During the retrograde advancement of the double-lumen probe through the colon using an aspirator connected to the outer tube of the probe, intestinal contents and toxic substances were evacuated from the lumen of the colon. Upon reaching the dome of the cecum, the irrigator was put into working position, the double-lumen probe gradually moved in the opposite (antegrade) direction along the colon. After the end of the probe passed the level of the proximal purse string suture, the latter was tightened, thereby excluding the outflow of the contents of the colon outward at the time of extraction of the probe. The probe is removed from the gut. As a result of decompression, the large intestine decreased in size, which made it convenient to resect the area of the colon affected by the tumor, as the next stage of surgery.

Участок сигмовидной кишки, несущий опухоль, резецирован. Операция завершена одноствольной сигмостомией, дренированием брюшной полости.The site of the sigmoid colon carrying the tumor is resected. The operation was completed with a single-barrel sigmoidostomy, drainage of the abdominal cavity.

На 10 сутки после операции швы с раны больного удалены. На 14 сутки после операции больной выписан с улучшением с окончательным диагнозом: В1 сигмовидной кишки стадии 3, группы 3. Острая толстокишечная непроходимость. Разлитой серозный перитонит.On the 10th day after the operation, the sutures from the patient’s wound were removed. On the 14th day after surgery, the patient was discharged with improvement with a final diagnosis: B1 sigmoid colon stage 3, group 3. Acute colonic obstruction. Spilled serous peritonitis.

Claims

A method of open decompression of the colon, including cutting off and mobilizing the leading portion of the colon above the tumor, aspirating the intestinal contents and irrigating the walls of the colon with a sorbent, which are carried out with a probe through a colotomy opening, characterized in that the decompression is carried out before resection of the colon affected by the tumor, while at the end the leading section of the colon along the perimeter of the intestine impose two purse string sutures at a distance of 1.5-2 cm from each other, the proximal purse string suture is tightened, and then A colotomy hole is formed in the center of the distally applied purse string suture, through which a double-lumen probe 150 cm long with an inner diameter of the outer tube of 12 mm and an inner diameter of the inner tube of 4 mm, at the working end of which is 20 mm long, is inserted into the lead section of the colon by 1.5-2 cm cm, holes were made on the inner and outer tubes with diameters of 4 and 7 mm, respectively, after which the seams are tightened and loosened alternately when the probe is advanced and removed, and aspiration and irrigation are carried out simultaneously.