RU2394536C2 - Способ проведения антиглаукоматозной операции с помощью клапанного дренажа ахмеда - Google Patents
Способ проведения антиглаукоматозной операции с помощью клапанного дренажа ахмеда Download PDFInfo
- Publication number
- RU2394536C2 RU2394536C2 RU2008136224/14A RU2008136224A RU2394536C2 RU 2394536 C2 RU2394536 C2 RU 2394536C2 RU 2008136224/14 A RU2008136224/14 A RU 2008136224/14A RU 2008136224 A RU2008136224 A RU 2008136224A RU 2394536 C2 RU2394536 C2 RU 2394536C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- drainage
- tube
- ahmed
- valve
- space
- Prior art date
Links
Landscapes
- Infusion, Injection, And Reservoir Apparatuses (AREA)
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
- External Artificial Organs (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической офтальмологии, и может быть использовано при проведении антиглаукоматозных операций. Для этого осуществляют имплантацию платформы дренажа в субтеноново пространство. Затем в просвет трубки дренажа через канюлю вводят лекарственный препарат нейропротекторного действия. После этого в объеме, соответствующем объему трубки и клапанной камеры дренажа Ахмеда, вводят физиологический сбалансированный раствор. Конец трубки имплантируют через инъекционный тоннель в переднюю камеру, фиксируют, а операционную рану герметизируют. Способ позволяет предотвратить осложнения, связанные с перепадом внутриглазного давления в ходе таких операций, за счет создания высокой концентрации лекарственного препарата нейропротекторного действия в субтеноновом пространстве в зоне заднего полюса глазного яблока.
Description
Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии и предназначено для проведения антиглаукомных операций с использованием клапанного дренажа Ахмеда у пациентов, нуждающихся во введении лекарственных препаратов в субтеноново пространство.
В последнее время для проведения антиглаукомных операций все большее применение находит использование клапанных дренажных устройств, одним из которых является клапанный дренаж Ахмеда. Платформу клапанного дренажа устанавливают и фиксируют в субтеноново пространство между двумя прямыми глазодвигательными мышцами, при этом край платформы дренажного устройства оказывается у заднего полюса глаза, непосредственно вблизи от места выхода зрительного нерва. Дренирование жидкости из передней камеры через клапанное устройство осуществляют через трубку и клапанную камеру под платформу клапанного дренажа Ахмеда, после чего жидкость выводится в субтеноново пространство.
В случае когда имеется необходимость в процессе антиглаукомной операции провести лечебное воздействие, связанное с введением нейропептидного препарата, используют ретро- и парабульбарные инъекции (Машковский М.Д. Лекарственные средства. Пособие по фармакотерапии для врачей. // Издание десятое. - 2 т. - М.: Медицина. - 1986, 575 с.), что малоэффективно из-за отсутствия адресной доставки препарата в субтеноново пространство в зону непосредственной близости от зрительного нерва.
Ближайшим аналогом предлагаемого изобретения является проведение антиглаукомных операций с помощью клапанного дренажа Ахмеда (Huang M., Netland P. et al. Intermediate term Experience with the Ahmed Glaucoma Valve Implant. // Am.J. Ophthalm. 1999. - 127. - P.27-33).
Задачей изобретения является разработка усовершенствованного способа проведения антиглаукомной операции с использованием клапанного дренажа Ахмеда. Техническим результатом предлагаемого способа является предупреждение осложнений, связанных с перепадом ВГД в процессе антиглаукомных операций, а также возможность малотравматичного проведения нейропротекторного воздействия в процессе антиглаукомной операции путем создания высокой концентрации лекарственного препарата в субтеноновом пространстве в зоне заднего полюса глазного яблока.
Обоснованием предлагаемого способа является то, что платформа клапанного дренажа Ахмеда после имплантации находится в субтеноновом пространстве таким образом, что ее край расположен в непосредственной близости от заднего полюса глаза, что позволяет лекарственным веществам, вводимым через трубку клапанного дренажа Ахмеда, попадать в зону заднего полюса глазного яблока в непосредственную близость от выхода зрительного нерва, что позволит обеспечить более эффективное целевое попадание нейропротекторным, противовоспалительным, протеолитическим и другим препаратам.
Технический результат достигается за счет использования клапанного дренажа Ахмеда одновременно для снижения ВГД и введения лекарственного препарата для формирования депо препарата в субтеноновом пространстве в зоне заднего полюса глазного яблока в процессе антиглаукомной операции.
Введение препарата в субтеноново пространство осуществляют в комплексном подходе, одномоментно с проведением антиглаукомной операции с использованием клапанных дренажей модели Ахмеда. Платформу клапанного дренажа имплантируют в субтеноново пространство с фиксацией к наружной поверхности склеры таким образом, чтобы ее край обращенный к лимбу был не ближе чем в 8-10 мм от лимба. При этом противоположный край платформы клапанного дренажа оказывается в зоне, близкой к заднему полюсу глаза, что позволяет при введении лекарственного препарата через трубку клапанного дренажа достичь его истечения под платформу клапанного дренажа и создать, таким образом, в субтеноновом пространстве, в непосредственной близости от зрительного нерва, депо лекарственного препарата.
Перед имплантацией дренажного устройства в субтеноново пространство в качестве обязательного общепринятого мероприятия производится промывание отводящей трубки и клапанного механизма физиологическим раствором для того, чтобы удалить оттуда воздух, который иначе станет причиной воздушной обтурации дренажного устройства. После имплантации платформы дренажного устройства в карман, сформированный в субтеноновом пространстве, и его фиксации к наружной поверхности склеры до начала следующего этапа, связанного с введением трубки в просвет передней камеры, производят дополнительный этап, связанный с введением в субтеноново пространство лекарственного препарата нейропротекторного действия.
Способ осуществляется следующим образом.
Производят лимбальный разрез конъюнктивы в квадранте между двумя прямыми глазодвигательными мышцами, соответственно ему - формирование кармана в субтеноновом пространстве для размещения платформы дренажного устройства. Производят имплантацию и фиксацию платформы клапанного дренажа Ахмеда в кармане субтенонова пространства и подготовительные этапы, связанные с последующим введением трубки дренажного устройства в переднюю камеру. В просвет трубки дренажа вводят канюлю, своим наружным диаметром соответствующую внутреннему диаметру трубки, а далее под субъективно контролируемым давлением сквозь трубку и клапанный механизм дренажного устройства производят введение в субтеноново пространство необходимого лекарственного препарата, а затем физиологического сбалансированного раствора в количестве, соответствующем объему трубки и клапанной камеры дренажа, после чего конец трубки имплантируют через инъекционный тоннель в переднюю камеру и производят скорейшую герметизацию операционной раны. Наличие клапанного механизма при этом препятствует возможному рефлюксному истечению препарата в переднюю камеру.
Использование данного приема позволяет в процессе операции сформировать в субтеноновом пространстве, в зоне заднего полюса глазного яблока, депо лекарственного препарата, обеспечивающего запланированное терапевтическое действие.
Пример 1. Пациентка Б., возраст 76 лет. Диагноз: ОД - рефрактерная декомпенсированная глаукома в далекозашедшей стадии с трубчатым полем зрения, ранее дважды оперированная. Произведена антиглаукомная операция с использованием клапанного дренажа Ахмеда, который был имплантирован в верхненаружном квадранте. После установки и фиксации клапанного дренажа в кармане субтенонова пространства в просвет трубки дренажа введен раствор нейропротекторного препарата для формирования депо препарата в зоне заднего отрезка глазного яблока, после чего произведено введение трубки клапанного дренажа в переднюю камеру, ее фиксация и герметизация операционной раны. В послеоперационном периоде отмечается нормализация ВГД без использования гипотензивного режима. На ОД пациентка субъективно отметила улучшение зрения, зафиксировано расширение поля зрения по 8 меридианам на 16°.
Пример 2. Пациент П., возраст 71 год. Диагноз: ОД - рефрактерная декомпенсированная глаукома в далекозашедшей стадии, ранее оперированная. Произведена антиглаукомная операция с использованием клапанного дренажа Ахмеда, который был имплантирован в верхненаружном квадранте. После установки и фиксации клапанного дренажа в кармане субтенонова пространства в просвет трубки дренажа введен раствор милдроната для формирования депо препарата в зоне заднего отрезка глазного яблока, после чего произведено введение трубки клапанного дренажа в переднюю камеру, ее фиксация и герметизация операционной раны. В послеоперационном периоде отмечается нормализация ВГД без использования гипотензивного режима (12-14 мм рт.ст.). Пациент субъективно отметил улучшение зрительных функций, на ОД зафиксировано расширение поля зрения по 8 меридианам на 22°, что связано с формированием высокой концентрации препарата в субтеноновом пространстве в непосредственной близости от зрительного нерва.
Claims (1)
- Способ проведения антиглаукомной операции с помощью клапанного дренажа Ахмеда, отличающийся тем, что после имплантации платформы дренажа в субтеноново пространство в просвет трубки дренажа через канюлю вводят лекарственный препарат нейропротекторного действия, а затем физиологический сбалансированный раствор в количестве, соответствующем объему трубки и клапанной камеры дренажа Ахмеда, после чего конец трубки имплантируют через инъекционный тоннель в переднюю камеру, фиксируют, а операционную рану герметизируют.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2008136224/14A RU2394536C2 (ru) | 2008-09-09 | 2008-09-09 | Способ проведения антиглаукоматозной операции с помощью клапанного дренажа ахмеда |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2008136224/14A RU2394536C2 (ru) | 2008-09-09 | 2008-09-09 | Способ проведения антиглаукоматозной операции с помощью клапанного дренажа ахмеда |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2008136224A RU2008136224A (ru) | 2010-03-20 |
RU2394536C2 true RU2394536C2 (ru) | 2010-07-20 |
Family
ID=42136831
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2008136224/14A RU2394536C2 (ru) | 2008-09-09 | 2008-09-09 | Способ проведения антиглаукоматозной операции с помощью клапанного дренажа ахмеда |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2394536C2 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2662147C1 (ru) * | 2017-07-28 | 2018-07-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ установки дренажа при выполнении антиглаукомных операций |
RU2691315C1 (ru) * | 2018-02-05 | 2019-06-11 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ профилактики пристеночной гиперфильтрации внутриглазной жидкости при проведении антиглаукоматозных операций |
-
2008
- 2008-09-09 RU RU2008136224/14A patent/RU2394536C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
HUANG MC, NETLAND PA, COLEMAN AL, SIEGNER SW, MOSTER MR, HILL RA. Intermediate-term clinical experience with the Ahmed Glaucoma Valve implant. Am J Ophthalmol. 1999, 127(1), P.27-33, реферат. RU 2142259 C1 (MHTK "МГ"), 10.12.1999. ГОРОДНИЧИЙ В., ЦАЛКИНА Е., КУРОЕДОВ А. Нейропротекция при первичной глаукоме. Клинические исследования СПбГМА им. И.И.Мечникова. Новости глаукомы. 2008, № 3, С.17, 34. МИТЯЕВА Е.Н., ЛОСКУТОВ И.А. Новые возможности хирургического лечения увеальной глаукомы с использованием клапанного дренажа. Клинический случай. Офтальмохирургия. 2008, № 1. ЧУДИНОВА О.В., НИКОЛАЙЧУК Н.К. Применение дренажной системы Ahmed™ при комбинированных хирургических вмешательствах у больных с осложненной глаукомой. Новости глаукомы. 2007, № 2, C.11-12. АМИРОВ А.Н., РАСЧЕСКОВ А.Ю. Дренажная система Ahmed™ Glaucoma Valve отвечает требованиям современной хирургии. Новости глаукомы. 2006, № 3. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2662147C1 (ru) * | 2017-07-28 | 2018-07-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ установки дренажа при выполнении антиглаукомных операций |
RU2691315C1 (ru) * | 2018-02-05 | 2019-06-11 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ профилактики пристеночной гиперфильтрации внутриглазной жидкости при проведении антиглаукоматозных операций |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2008136224A (ru) | 2010-03-20 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP4505219B2 (ja) | 網膜下への薬剤送達のための方法およびデバイス | |
RU2687764C1 (ru) | Размещение ав externo внутриглазного шунта | |
Spiegel et al. | Coexistent primary open-angle glaucoma and cataract: interim analysis of a trabecular micro-bypass stent and concurrent cataract surgery | |
US8425473B2 (en) | Subretinal access device | |
US6413245B1 (en) | Sub-tenon drug delivery | |
CN215307335U (zh) | 眼部植入器具总成 | |
CN215349934U (zh) | 眼部穿刺装置和眼部植入器具总成 | |
Polat et al. | Combined phacoemulsification and trabectome for treatment of glaucoma | |
RU2394536C2 (ru) | Способ проведения антиглаукоматозной операции с помощью клапанного дренажа ахмеда | |
CN115337140A (zh) | 眼部植入器具总成 | |
RU2435553C1 (ru) | Способ лечения центральных субретинальных кровоизлияний | |
CN115337139A (zh) | 眼部穿刺装置和眼部植入器具总成 | |
RU2388438C1 (ru) | Способ введения лекарственных препаратов в субтеноново пространство у пациентов с оперированной рефрактерной глаукомой | |
RU2394535C2 (ru) | Способ введения лекарственных препаратов в субтеноново пространство у пациентов с оперированной глаукомой | |
RU2684361C1 (ru) | Способ микроинвазивного комбинированного лечения локальной отслойки сетчатки в нижнем сегменте | |
Nardi et al. | Emerging surgical therapy in the treatment of glaucoma | |
Deshpande et al. | Comparing the effectiveness and safety of sub-tenon's anesthesia and peribulbar anesthesia in anterior segment surgery | |
Lee et al. | Ab interno bleb needling revision: a new approach. | |
RU2703336C1 (ru) | Способ лечения отслойки десцеметовой мембраны | |
RU2687571C1 (ru) | Способ лечения послеоперационных отеков роговицы | |
RU2293546C1 (ru) | Способ хирургического лечения помутнения стекловидного тела, сочетанного с катарактой | |
RU2327440C1 (ru) | Способ хирургического лечения глаукомы | |
RU2211687C2 (ru) | Способ лечения отслойки сетчатки | |
RU2160573C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных с сочетанием катаракты и глаукомы | |
RU2576785C1 (ru) | Способ комбинированного лечения глаукомной оптической нейропатии |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100910 |