RU2387402C1 - Device for osteosynthesis in case of fractures of pelvic bones - Google Patents
Device for osteosynthesis in case of fractures of pelvic bonesInfo
- Publication number
- RU2387402C1 RU2387402C1 RU2008145194/14A RU2008145194A RU2387402C1 RU 2387402 C1 RU2387402 C1 RU 2387402C1 RU 2008145194/14 A RU2008145194/14 A RU 2008145194/14A RU 2008145194 A RU2008145194 A RU 2008145194A RU 2387402 C1 RU2387402 C1 RU 2387402C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- plate
- length
- section
- pin
- holes
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
- A61B17/17—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires
- A61B17/1725—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires for applying transverse screws or pins through intramedullary nails or pins
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к травматологии и может быть использовано для остеосинтеза при переломах тазовых костей.The invention relates to traumatology and can be used for osteosynthesis in fractures of the pelvic bones.
Известны устройства по пат. RU 1811386, опубл. 1993 г., и пат. RU 2255693, опубл. 2005 г., в которых репозицию и коррекцию костей таза выполняют с помощью устройств внешней фиксации в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Устройства содержат две дуги (или две полудуги), связанные регулировочными резьбовыми стержнями, установленными в соответствующих отверстиях по обе стороны дуг (полудуг). В качестве фиксирующих средств используют стержни-шурупы, введенные в кости таза и скрепленные с полудугами с помощью кронштейнов и втулок.Known devices according to US Pat. RU 1811386, publ. 1993, and US Pat. RU 2255693, publ. 2005, in which the reposition and correction of the pelvic bones is performed using external fixation devices in three mutually perpendicular planes. Devices contain two arcs (or two half arcs) connected by adjusting threaded rods installed in the corresponding holes on both sides of the arcs (half arcs). As fixing means, rod-screws are used, inserted into the bones of the pelvis and fastened with semi-arches using brackets and bushings.
Недостатком устройств является повышенная травма кости и мягких тканей стержнями-шурупами. Кроме того, громоздкость конструкции и сложность монтажа, связанная с наличием большого количества соединений, увеличивают время операции. В устройстве репозицию и коррекцию смещенных костей таза выполняют перемещением резьбовых стержней по вертикали, во фронтальной и горизонтальной плоскостях. Причем величину перемещения стержней задают манипуляциями положения втулок и кронштейнов, что выполняют визуально. Это ведет к снижению точности репозиции и может привести к отрицательным исходам лечения и к повторным операциям.The disadvantage of this device is increased trauma to the bone and soft tissue with screw rods. In addition, the bulkiness of the structure and the complexity of installation associated with the presence of a large number of connections increase the operation time. In the device, reposition and correction of displaced pelvic bones is performed by moving the threaded rods vertically, in the frontal and horizontal planes. Moreover, the magnitude of the movement of the rods is set by manipulating the position of the bushings and brackets, which is performed visually. This leads to a decrease in the accuracy of the reposition and can lead to negative treatment outcomes and to repeated operations.
Известно устройство для остеосинтеза при переломах тазовых костей (см. пат. RU 2143241, 1999 г.), в котором роль фиксирующих средств выполняет набор металлических накладных пластин различной формы и длины. Пластины выполнены с конусообразными отверстиями для размещения втулок. Втулки могут деформироваться до образования на верхнем конце втулки поверхности, точно повторяющей конусообразную поверхность отверстия пластины, в котором устанавливают втулку с образованием выступа, на который крепится другая пластина. В состав устройства входят винты для крепления пластин к кости и фигурные пальцы с эллипсоидными головками. Фигурные пальцы связывают пластины с получением многозвенных соединений различной конфигурации, повторяющей рельеф таза. Многозвенные соединения крепят к участкам перелома винтами, вводимыми в тазовые кости (см. пат. RU 2143241, 1999 г.). Образованная после деформации эллипсовидная поверхность втулки служит посадочным местом для конусной части головки винта.A device for osteosynthesis for fractures of the pelvic bones is known (see US Pat. RU 2143241, 1999), in which the set of metal patch plates of various shapes and lengths plays the role of fixing means. The plates are made with conical holes for accommodating the bushings. The bushings can be deformed to form on the upper end of the bush a surface that exactly repeats the conical surface of the hole of the plate in which the sleeve is mounted to form a protrusion on which another plate is mounted. The device includes screws for attaching the plates to the bone and curly fingers with ellipsoidal heads. Curly fingers connect the plates to obtain multi-link joints of various configurations that repeat the relief of the pelvis. Multilink joints are attached to the fracture sites with screws inserted into the pelvic bones (see US Pat. RU 2143241, 1999). The ellipsoid surface of the sleeve formed after deformation serves as a seat for the conical part of the screw head.
Винты вводят через канал, предварительно просверленный в кости до необходимой глубины, а толщину кости определяют с помощью сверл с ограничителями, что нельзя выполнить достаточно точно. К тому же, введение винтов в кость без специальных направляющих средств или без постоянного рентгеновского контроля может вызвать серьезные повреждения с провалами в полость таза и с нарушениями внутритазовых структур. Кроме того, обнажение места перелома при репозиции отломков, наличие большого количества крепежных винтов приводит к повышенной травме кости таза и ведет к повышенной инвазивности с возможностью нагноений и образования в местах введения винтов болезненных ран, что ограничивает мобильность и тяжело переносится пациентами.The screws are inserted through the channel, previously drilled into the bones to the required depth, and the thickness of the bone is determined using drills with limiters, which cannot be performed quite accurately. In addition, the insertion of screws into the bone without special guiding means or without constant x-ray control can cause serious damage with dips in the pelvic cavity and with disruption of the pelvic structures. In addition, exposure of the fracture site during reposition of fragments, the presence of a large number of fixing screws leads to increased pelvic bone injury and leads to increased invasiveness with the possibility of suppuration and the formation of painful wounds at the screw sites, which limits mobility and is difficult for patients to tolerate.
При этом технологическая сложность получения многозвенного соединения, имеющего сложный рельеф, а также использование для связи пластин приспособления для развальцовки ведет к повышенной стоимости и ограничивает применение устройства.At the same time, the technological complexity of obtaining a multilink connection having a complex relief, as well as the use of a flare tool for connecting the plates, leads to an increased cost and limits the use of the device.
Известны пат. RU 2255689, опубл. 2005 г., и пат. ЕР 1211991, опубл. 2002 г., в которых в качестве фиксирующих средств используют спицы. В пат. RU 2255689 фиксацию тазовых костей спицами проводят через подвздошную кость с образованием двойных перекрестов спиц на разных уровнях подвздошной кости, а опорные площадки спиц располагают с противоположных сторон подвздошной кости. Спицы закрепляют на тазовой опоре аппарата посредством спицедержателей и кронштейнов.Pat. RU 2255689, publ. 2005, and US Pat. EP 1211991, publ. 2002, in which spokes are used as fixing means. In US Pat. EN 2255689 the fixation of the pelvic bones by the needles is carried out through the ilium with the formation of double crosses of the needles at different levels of the ilium, and the supporting areas of the needles are located on opposite sides of the ilium. Knitting needles are fixed to the pelvic support of the device by means of spoke holders and brackets.
Использование спиц в качестве фиксирующих элементов ведет к повышенной травме кости и мягких тканей, к высокой инвазивности, к недостаточной прочности конструкции, что связано с деформацией и изгибом спиц, со снижением жесткости фиксирующей системы, с пониженной надежностью остеосинтеза и с вероятностью повторных операций.The use of spokes as fixing elements leads to increased trauma to the bone and soft tissues, to high invasiveness, to insufficient structural strength, which is associated with deformation and bending of the spokes, with a decrease in the rigidity of the fixation system, with a reduced reliability of osteosynthesis and with the likelihood of repeated operations.
Наиболее близким аналогом (см. пат. ЕР 1211991, опубл. 2002 г.) является устройство для остеосинтеза при переломах тазовых костей, содержащее фиксирующее средство, съемные направитель и рукоятку для введения фиксирующего средства в кость.The closest analogue (see US Pat. EP 1211991, publ. 2002) is a device for osteosynthesis for fractures of the pelvic bones, containing a fixing tool, a removable guide and a handle for introducing a fixing tool into the bone.
Однако это устройство наряду с недостатками, перечисленными в пат. RU 2255689, не обеспечивает стабильной фиксации. Громоздкость конструкции, в которой необходимо выполнение отдельного доступа для введения съемной рукоятки, ведет к повышенной травме при вскрытии зоны перелома и к возможности инфицирования. Кроме того, в этом устройстве велика вероятность повреждения тазовых сосудов, а именно наружной подвздошной артерии и нижней полой вены. При этом возможно лечение переломов только подвздошной кости, но нельзя выполнить остеоситез лонной, седалищной и подвздошной костей в надвертлужной области и вертикального перелома вертлужной впадины, поскольку кость на указанных участках имеет наибольшую толщину и прочность. При введении спицы Киршнера возможна деформация спицы, ее изгиб и даже поломка.However, this device along with the disadvantages listed in US Pat. RU 2255689, does not provide stable fixation. The bulkiness of the structure, in which it is necessary to perform separate access for the introduction of a removable handle, leads to increased injury when opening the fracture zone and to the possibility of infection. In addition, in this device, there is a high probability of damage to the pelvic vessels, namely the external iliac artery and inferior vena cava. In this case, it is possible to treat only iliac fractures, but osteosithesis of the pubic, sciatic, and iliac bones in the supraclavicular region and vertical acetabular fracture cannot be performed, since the bone in these areas has the greatest thickness and strength. With the introduction of the Kirschner spoke, deformation of the spoke, its bending, and even breakage are possible.
Задачами предложенного технического решения является расширение возможности лечения закрытым остеосинтезом переломов костей таза: седалищной и/или подвздошной, и/или лонной, и/или вертикального перелома вертлужной впадиныи и др. одновременно с минимальной травмой кости и мягких тканей и исключением повреждения тазовых сосудов (наружной подвздошной артерии и нижней полой вены) при одновременном повышении прочности конструкции штифт-кость с обеспечением осевой, ротационной стабильности и хорошей надежности остеосинтеза, создание доступности ко всем перечисленным костям таза, повышение удобства и сокращение времени операции, сокращение длительности стационарного лечения с обеспечением ранней активизации и комфортных условий для пациентов в послеоперационный период.The objectives of the proposed technical solution is to expand the possibility of treatment with closed osteosynthesis of pelvic fractures: sciatic and / or iliac, and / or pubic, and / or vertical acetabular fracture, etc. simultaneously with minimal injury to the bone and soft tissues and the exclusion of damage to the pelvic vessels (external iliac artery and inferior vena cava) while increasing the strength of the construction of the pin-bone with the provision of axial, rotational stability and good reliability of osteosynthesis, creating dos upnosti to all these pelvic bones, increasing convenience and reducing transaction time, reduce the duration of hospital treatment to ensure early mobilization and comfortable conditions for patients in the postoperative period.
Для решения поставленных задач в предложенном устройстве для остеосинтеза при переломах тазовых костей, содержащем фиксирующее средство, съемные направитель и рукоятку для введения фиксирующего средства в кость, согласно изобретению, в качестве фиксирующего средства служит штифт, выполненный в виде плоской титановой пластины прямоугольного сечения, которая включает расположенные по разные стороны пластины участок с симметричной заточкой и хвостовик, и размещенный между ними участок с блокировочными отверстиями для блокировки проксимальных и дистальных отломков, при этом угол симметричной заточки пластины равен 35-45°, хвостовик образован выполненными в пластине симметричными боковыми срезами и имеет длину, составляющую 0,1 длины пластины, а оси блокировочных отверстий расположены симметрично вдоль продольной оси перпендикулярно плоскости пластины, при этом съемная рукоятка выполнена в виде прямоугольного бруса с глухим и сквозным пазами, а глухой паз расположен в торце бруса рукоятки, вдоль ее продольной оси и имеет глубину, равную длине хвостовика, и некруглое сечение, ответное сечению хвостовика, который установлен в глухом пазу бруса для ударного воздействия на штифт через брус при введении штифта в отломки, причем сквозной паз расположен перпендикулярно продольной оси бруса, на расстоянии от его торца с глухим пазом, составляющем 3/5-3/4 длины бруса, при этом направитель выполнен с опорным концом и перпендикулярным ему отогнутым концом, в котором выполнены сквозные отверстия под троакар, причем опорный конец направителя установлен в сквозном пазу бруса рукоятки, имеет некруглое поперечное сечение, ответное поперечному сечению сквозного паза, и скреплен с брусом крепежным винтом, а отогнутый конец направителя расположен параллельно пластине штифта с соосным расположением отверстий под троакар в направителе и соответствующих блокировочных отверстий в штифте, причем толщина пластины штифта составляет 0,3-0,5 от ее ширины, длина пластины превышает ширину в 10-11 раз, длина бруса в 2-3 раза более длины пластины, а длина отогнутого конца направителя равна осевой длине участка пластины, выполненного с блокировочными отверстиями, увеличенной на величину, равную 3/5-3/4 осевой длины бруса, при этом диаметр отверстий в пластине под блокирующие винты составляет 0,5-0,7 от ширины пластины. Кроме того, согласно изобретению, число блокировочных отверстий в штифте для блокировки дистального фрагмента не менее двух и равно числу блокировочных отверстий в штифте для блокировки проксимального фрагмента. Кроме того, согласно изобретению, в устройство введены дополнительные штифты для остеосинтеза переломов подвздошной и/или лонной, и/или седалищной, и/или подвздошной кости в надвертлужной области, и/или вертикального перелома вертлужной впадины.To solve the problems in the proposed device for osteosynthesis in case of fractures of the pelvic bones containing a fixing means, a removable guide and a handle for introducing a fixing means into the bone, according to the invention, a pin made in the form of a flat titanium plate of rectangular cross section, which includes a section with symmetrical sharpening and a shank located on different sides of the plate, and a section between them with locking holes for blocking the proxy imal and distal fragments, while the angle of symmetrical sharpening of the plate is 35-45 °, the shank is formed by symmetrical side sections made in the plate and has a length of 0.1 length of the plate, and the axis of the locking holes are symmetrically along the longitudinal axis perpendicular to the plane of the plate, with this removable handle is made in the form of a rectangular beam with a blind and through grooves, and a blind groove is located at the end of the handle beam, along its longitudinal axis and has a depth equal to the length of the shank, and a non-circular section a section corresponding to the section of the shank that is installed in the blind groove of the beam for impacting the pin through the beam when the pin is inserted into the fragments, the through groove being perpendicular to the longitudinal axis of the beam, at a distance from its end with a blind groove of 3 / 5-3 / 4 lengths of the beam, while the guide is made with a supporting end and a bent end perpendicular to it, in which through holes are made for the trocar, and the supporting end of the guide is installed in the through groove of the handle bar, has a non-circular cross section e, corresponding to the cross section of the through groove, and fastened to the beam with a fixing screw, and the bent end of the guide is parallel to the pin plate with the coaxial arrangement of the holes for the trocar in the guide and the corresponding locking holes in the pin, and the thickness of the pin plate is 0.3-0.5 of its width, the length of the plate exceeds the width of 10-11 times, the length of the beam is 2-3 times longer than the length of the plate, and the length of the bent end of the guide is equal to the axial length of the section of the plate made with locking holes, increased d by an amount equal to 3 / 5-3 / 4 of the axial length of the beam, while the diameter of the holes in the plate for the locking screws is 0.5-0.7 of the width of the plate. In addition, according to the invention, the number of locking holes in the pin to lock the distal fragment is at least two and equal to the number of locking holes in the pin to lock the proximal fragment. In addition, according to the invention, additional pins are inserted into the device for osteosynthesis of iliac and / or pubic and / or sciatic and / or iliac fractures in the supraclavicular region and / or vertical acetabular fracture.
Технический результат состоит в возможности лечения закрытым остеосинтезом костей таза, имеющих поверхность значительной протяженности, толщины и сложного рельефа, в возможности проведения одного или нескольких штифтов через толщу кости, между двумя кортикальными слоями проксимального и дистального отломков тазовых костей: подвздошной и/или лонной, и/или седалищной, и/или подвздошной кости в надвертлужной области, и/или вертикального перелома вертлужной впадины, в креплении штифта к отломкам тазовых костей блокирующими винтами, проведенными через два кортикальных слоя. По сравнению с ближайшим аналогом (в том числе с аппаратами внешней фиксации или накладными пластинами) малый по размеру доступ уменьшает травму кости и мягких тканей. Устройство позволяет исключить повреждение наружной подвздошной артерии и нижней полой вены. Повышение прочности и надежности крепления конструкции штифт-кость достигается выбором формы и параметров фиксирующего средства, позволяющих оптимизировать площадь контакта пластины штифта, введенного в толщу кости, с отломками. Достигается осевая и ротационная стабильность и хорошая надежность остеосинтеза. Компоновка устройства при одновременной простоте и компактности конструкции улучшают доступность к оперируемому участку кости, повышают удобство и одновременно сокращают время операции. Достигается ранняя активизация пациентов после выполнения операций, сокращается длительность постельного режима и стационарного лечения на 12-16%, а пациент получает комфортные условия в послеоперационном периоде.The technical result consists in the possibility of treatment by closed osteosynthesis of the pelvic bones having a surface of considerable length, thickness and complex relief, in the possibility of holding one or more pins through the thickness of the bone, between two cortical layers of the proximal and distal fragments of the pelvic bones: iliac and / or pubic, and / or the sciatic and / or ilium in the supraclavicular region, and / or the vertical fracture of the acetabulum, in the fastening of the pin to the fragments of the pelvic bones with blocking screws, dennymi two cortical layer. Compared to the closest analogue (including external fixation devices or patch plates), the small-sized access reduces trauma to the bone and soft tissues. The device eliminates damage to the external iliac artery and inferior vena cava. An increase in the strength and reliability of the fastening of the pin-bone structure is achieved by choosing the shape and parameters of the fixing means, which make it possible to optimize the contact area of the pin plate inserted into the thickness of the bone with fragments. Axial and rotational stability and good reliability of osteosynthesis are achieved. The layout of the device while simplicity and compactness of the design improves accessibility to the operated area of the bone, increase convenience and at the same time reduce the time of surgery. Early activation of patients after operations is achieved, the duration of bed rest and inpatient treatment is reduced by 12-16%, and the patient receives comfortable conditions in the postoperative period.
На фиг.1 показана схема остеосинтеза при переломах подвздошной кости.Figure 1 shows the scheme of osteosynthesis for fractures of the ilium.
На фиг.2 показана пластина штифта, установленная в съемной насадке.Figure 2 shows the pin plate mounted in a removable nozzle.
На фиг.3 показан вид сбоку фиг.2.Figure 3 shows a side view of figure 2.
Устройство содержит штифт 1, предназначенный для закрытого остеосинтеза при лечении переломов костей таза. Штифт выполнен в виде плоской титановой пластины прямоугольного сечения со сквозными блокировочными отверстиями 2 (под блокирующие винты, которые на чертеже не показаны), предназначенными для блокировки штифта к проксимальным и дистальным отломкам. Оси блокировочных отверстий 2 расположены перпендикулярно плоскости пластины штифта 1 вдоль продольной оси. В состав устройства входит съемная рукоятка 3, которая выполнена в виде прямоугольного бруса, и предназначена для ударного воздействия на штифт через рукоятку при введении штифта в кость.The device contains a
Пластина штифта 1 выполнена с участком, выполненным с равномерной симметричной заточкой 4 с одной стороны, с симметричными боковыми срезами 5 с противоположной, с образованием хвостовика 6 и с участком 7 пластины с блокировочными отверстиями 2, который расположен между хвостовиком и участком с заточкой 4. Хвостовик 6 имеет поперечное сечение вдвое меньше, чем поперечное сечение участка 7 пластины с блокировочными отверстиями 2, а длина L1 хвостовика составляет 0,1 длины пластины (длина хвостовика не менее 1 см, поскольку он в послеоперационный период располагается в мягких тканях). Это исключает инфицирование раны.The
Брус рукоятки 3 выполнен с глухим 8 и сквозным 9 пазами. Глухой паз 8 имеет длину L1 и расположен в торце 10 бруса, вдоль его продольной оси, а хвостовик 6 расположен в глухом пазу бруса.The beam of the
Сквозной паз 9 рукоятки 3 расположен перпендикулярно ее продольной оси, на расстоянии L2 от торца 10 бруса с глухим пазом, составляющим 3/5-3/4 от длины рукоятки L3.The through
Устройство содержит съемный направитель 11, который выполнен с опорным концом 12 и с перпендикулярным ему отогнутым концом 13. В последнем выполнены сквозные отверстия 14 под троакары 141, направляющие введение блокирующих винтов (на чертеже не показаны) через блокировочные отверстия 2 штифта для блокировки штифтом проксимального и дистального отломков. Опорный конец 12 направителя 11 пропущен через сквозной паз 9 рукоятки и скреплен с брусом крепежным винтом 15. Это позволяет регулировать вертикальное положение отогнутого конца 13 относительно плоскости пластины штифта, а также фиксировать его в пазу рукоятки.The device contains a removable guide 11, which is made with a supporting
Отогнутый конец 13 направителя имеет длину L4, равную сумме, первое слагаемое которой L2 равно 3/5÷3/4 от осевой длины L3 бруса рукоятки, а другое слагаемое равно длине L5 участка 7 пластины. В собранной конструкции оси направляющих отверстий 14 под троакары в отогнутом конце 13 направителя расположены перпендикулярно плоскости пластины штифта и соосно блокировочным отверстиям 2 в пластине штифта. Соосность отверстий 2 и 14 достигается равенством расстояния «с» от торца отогнутого конца 13 направителя до оси ближнего к нему отверстия 14 под троакар и расстояния от острия заточки штифта до оси ближнего к острию блокировочного отверстия 2 в штифте 1, а оси второго и следующего отверстий 14 под троакар расположены на расстоянии от торца отогнутого конца направителя, равном расстоянию от острия заточки штифта до оси соответственно второго и следующего блокировочных отверстий.The bent end 13 of the guide has a length L4 equal to the sum, the first term of which L2 is 3/5 ÷ 3/4 of the axial length L3 of the handle bar, and the other term is equal to the length L5 of
Толщина h пластины штифта составляет 0,3-0,5 от ее ширины b, длина пластины L1+L5 превышает ширину b в 10-11 раз. Длина съемной рукоятки L3 в 2-3 раза более длины пластины, причем диаметр d отверстий в пластине под блокирующие винты составляет 0,5-0,7 от ширины b пластины, а число блокировочных отверстий в штифте для дистального фрагмента не менее двух и равно числу блокировочных отверстия штифта для фиксации проксимального фрагмента. Выбор этих параметров, а также выбор формы штифта выполнен с учетом толщины и рельефа плоскости тазовых костей, имеющих значительную протяженность, а также учитывает расположение тазовых сосудов. Это позволяет увеличить площадь контакта штифта с проксимальным и дистальным отломками костей таза, повысить прочность конструкции штифт-кость, обеспечить стабильность остеосинтеза а также исключить повреждения тазовых сосудов (наружной подвздошной артерии и нижней полой вены).The thickness h of the pin plate is 0.3-0.5 of its width b, the length of the plate L1 + L5 exceeds the width b by 10-11 times. The length of the removable handle L3 is 2-3 times longer than the length of the plate, and the diameter d of the holes in the plate for the locking screws is 0.5-0.7 of the width b of the plate, and the number of locking holes in the pin for the distal fragment is at least two and is equal to the number pin locking holes for fixing the proximal fragment. The selection of these parameters, as well as the choice of the shape of the pin, is made taking into account the thickness and relief of the plane of the pelvic bones, which have a considerable length, and also takes into account the location of the pelvic vessels. This allows you to increase the contact area of the pin with the proximal and distal fragments of the pelvic bones, increase the strength of the pin-bone structure, ensure the stability of osteosynthesis and also eliminate damage to the pelvic vessels (external iliac artery and inferior vena cava).
Использование устройства рассмотрено на примере лечения перелома подвздошной кости. Определение места и характера перелома подвздошной кости выполняли с помощью рентгенографии или компьютерной томографии с получением 3-х мерного объемного изображения.The use of the device is considered as an example of the treatment of iliac fracture. The location and nature of the iliac fracture was determined using x-ray or computed tomography to obtain a 3-dimensional volumetric image.
По полученной рентгенограмме проектировали расположение пластины в кости и направление ее введения в проксимальный и дистальный отломки. При этом во избежание сколов костей учитывали морфометрические параметры отломков (ширину, длину и высоту). Толщина тазовых костей колеблется в пределах от 5 до 50 мм.Based on the obtained x-ray, the location of the plate in the bone and the direction of its introduction into the proximal and distal fragments were designed. Moreover, in order to avoid bone chips, the morphometric parameters of the fragments (width, length and height) were taken into account. The thickness of the pelvic bones ranges from 5 to 50 mm.
Перед введением штифта в тело или крыло подвздошной кости под контролем ЭОП выполняли закрытую репозицию отломков. Далее в проекции верхней передней подвздошной ости выполняли доступ длиной 1,5-2 см. Это снижает травму кости и мягких тканей и исключает инфицирование.Before introducing the pin into the body or wing of the ilium under the control of the image intensifier, a closed reposition of fragments was performed. Further, in the projection of the superior anterior iliac spine, an access of 1.5-2 cm was performed. This reduces trauma to the bone and soft tissues and excludes infection.
Штифт 1 в сборе со съемными рукояткой и направителем накладывали на фрактурированный участок передней верхней ости подвздошной кости, которая по среднестатистическим данным имеет толщину кости около 18 мм, рельеф, шириной около 26 мм, и высоту около 33 мм. Под контролем ЭОП через выполненный доступ штифт вводили в проксимальный отломок равномерной симметричной заточкой 4 вперед и под воздействием усилия, приложенного к брусу рукоятки и через него - к штифту, последний продвигали в толще кости между двумя кортикальными слоями проксимального и дистального отломков. При угле заточки, равном 35°-45°, что соответствует остроконечному углу заточки зубила, штифт легко вводится в кость. При этом легко контролировать направление введения штифта и уменьшить разрушение кости, прилегающей к штифту.
При сложном анатомическом рельефе тазовых костей, имеющих большую протяженность поверхности, средний участок пластины штифта может выйти из кости и расположиться вне кости при обязательном расположении крайних участков штифта в проксимальном и дистальном отломках.With a complex anatomical relief of the pelvic bones, which have a large surface length, the middle portion of the pin plate can exit the bone and be located outside the bone with the mandatory location of the extreme sections of the pin in the proximal and distal fragments.
После введения штифта в отломки под контролем ЭОП блокировку пластины к проксимальному и дистальному отломкам перелома выполняли блокировочными винтами. Для этого по направлению спиц, введенных через сквозные направляющие отверстия 14 отогнутого конца 13 направителя 11, троакар 141 и соосные, скрытые от глаз хирурга блокировочные отверстия в пластине канюлированным сверлом в указанных отломках кости сверлили каналы. В каналы через два кортикальных слоя вводили блокирующие винты.After the pin was inserted into the fragments under the control of the image intensifier, the plate was locked to the proximal and distal fracture fragments by blocking screws. To do this, in the direction of the spokes inserted through the through guide holes 14 of the bent end 13 of the guide 11, the
Сквозной паз в насадке расположен перпендикулярно ее продольной оси, на расстоянии от торца бруса рукоятки с глухим пазом, составляющем 3/5-3/4 от длины бруса. Длина L4 отогнутого конца направителя, перпендикулярного опорному концу, равна осевой длине участка 7 пластины, выполненного с блокировочными отверстиями, которая увеличена на величину, равную 3/5-3/4 осевой длины рукоятки. Это создает доступность к оперируемому участку кости таза, повышает удобство и одновременно сокращает время операции. Дополнительно это позволяет разместить в штифте не менее двух отверстий для блокировки дистального фрагмента и не менее двух блокировочных отверстий для блокировки проксимального фрагмента. В опорном конце направителя выполнено 4, 6 или 8 отверстий 14, что расширяет возможности крепления штифта в проксимальном и дистальном отломках. Поперечное сечение опорного конца направителя выполнено некруглым и ответным поперечному сечению сквозного паза рукоятки, а некруглое поперечное сечение хвостовика - ответным сечению глухого паза 8, что исключает ротацию хвостовика и опорного конца соответственно в глухом и в сквозном пазах рукоятки и способствует сохранению соосности отверстий в отогнутом конце направителя и в пластине, а следовательно, способствует стабильности остеосинтеза.The through groove in the nozzle is perpendicular to its longitudinal axis, at a distance from the end of the handle bar with a blind groove of 3 / 5-3 / 4 of the length of the beam. The length L4 of the bent end of the guide, perpendicular to the supporting end, is equal to the axial length of the
В случае нескольких переломов в тазовых костях: в подвздошной и/или седалищной, и/или лобковой выполняли закрытый остеосинтез несколькими штифтами с последовательной блокировкой переломов, которые устанавливают по описанной технологии. Это расширяет возможности устройства.In the case of several fractures in the pelvic bones: in the iliac and / or sciatic and / or pubic, closed osteosynthesis was performed with several pins with consecutive locking of the fractures, which were established according to the described technology. This extends the capabilities of the device.
Технико-экономический эффект устройства состоит в возможности лечения закрытым остеосинтезом переломов тазовых костей, имеющих сложную протяженную поверхность: подвздошной и/или лонной, и/или седалищной, и/или подвздошной кости в надвертлужной области, и/или вертикального перелома вертлужной впадины и др. костей таза, в сведении к минимуму травмы кости и мягких тканей с исключением повреждения тазовых сосудов (наружной подвздошной артерии и нижней полой вены), в снижении инвазивности при одновременном повышении прочности конструкции штифт-кость, обеспечении осевой, ротационной стабильности и хорошей надежности остеосинтеза, в упрощении устройства и повышении удобства, и сокращении времени операции, сокращении длительности постельного режима и стационарного лечения, в обеспечении ранней активизации и комфортных условий для пациентов в послеоперационный период.The technical and economic effect of the device consists in the possibility of treating with closed osteosynthesis of pelvic fractures having a complex extended surface: the ilium and / or pubic and / or sciatic and / or ilium in the supraverticular region, and / or vertical fracture of the acetabulum, etc. pelvic bones, minimizing trauma to the bones and soft tissues with the exception of damage to the pelvic vessels (external iliac artery and inferior vena cava), in reducing invasiveness while increasing the strength of the w tift bone, ensuring axial, rotational stability and good reliability of osteosynthesis, in simplifying the device and improving convenience, and reducing the time of surgery, reducing the duration of bed rest and inpatient treatment, in ensuring early activation and comfortable conditions for patients in the postoperative period.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008145194/14A RU2387402C1 (en) | 2008-11-18 | 2008-11-18 | Device for osteosynthesis in case of fractures of pelvic bones |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008145194/14A RU2387402C1 (en) | 2008-11-18 | 2008-11-18 | Device for osteosynthesis in case of fractures of pelvic bones |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2387402C1 true RU2387402C1 (en) | 2010-04-27 |
Family
ID=42672479
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008145194/14A RU2387402C1 (en) | 2008-11-18 | 2008-11-18 | Device for osteosynthesis in case of fractures of pelvic bones |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2387402C1 (en) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2572189C1 (en) * | 2014-10-31 | 2015-12-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Device for insertion and fixation of metal implant in surgical management of traumatically injured pubic symphysis of pelvic ring |
| RU2674825C1 (en) * | 2017-11-07 | 2018-12-13 | Никита Николаевич Заднепровский | Device for placement and fixation of metal implant and fragments of bones of anterior part of pelvic half-ring |
| RU2736839C1 (en) * | 2020-03-05 | 2020-11-20 | Никита Николаевич Заднепровский | Device for closed osteosynthesis of pelvic fractures and rod fixation of pelvic bones |
| RU2746539C1 (en) * | 2020-03-20 | 2021-04-15 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Fixing rod for surgical treatment of pelvic fractures of pelvic ring by osteosynthesis |
| RU2785767C2 (en) * | 2021-06-07 | 2022-12-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Иркутский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Device for reposition and fixation of bilateral fractures of pubic and/or sciatic pelvic bones with displacement |
-
2008
- 2008-11-18 RU RU2008145194/14A patent/RU2387402C1/en not_active IP Right Cessation
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2572189C1 (en) * | 2014-10-31 | 2015-12-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Device for insertion and fixation of metal implant in surgical management of traumatically injured pubic symphysis of pelvic ring |
| RU2674825C1 (en) * | 2017-11-07 | 2018-12-13 | Никита Николаевич Заднепровский | Device for placement and fixation of metal implant and fragments of bones of anterior part of pelvic half-ring |
| RU2736839C1 (en) * | 2020-03-05 | 2020-11-20 | Никита Николаевич Заднепровский | Device for closed osteosynthesis of pelvic fractures and rod fixation of pelvic bones |
| RU2746539C1 (en) * | 2020-03-20 | 2021-04-15 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Fixing rod for surgical treatment of pelvic fractures of pelvic ring by osteosynthesis |
| RU2785767C2 (en) * | 2021-06-07 | 2022-12-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Иркутский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Device for reposition and fixation of bilateral fractures of pubic and/or sciatic pelvic bones with displacement |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US11129718B2 (en) | Methods and systems for immobilization and stabilization of the sacroiliac joint (SIJ) for providing a foundation for long spinopelvic fixation constructs | |
| US11058467B2 (en) | Bone stabilization systems | |
| US8961516B2 (en) | Straight intramedullary fracture fixation devices and methods | |
| US8267972B1 (en) | Bone plate | |
| US8876822B2 (en) | Intramedullary nail system with tang fixation after lock screw placement | |
| US20120265301A1 (en) | Intraosseous fixation assembly for an osteotomy and method of use | |
| US10905477B2 (en) | Bone stabilization systems | |
| EP1713410A2 (en) | System for stabilization of fractures of convex articular bone surfaces including subchondral support structure | |
| MX2011008822A (en) | Pediatric long bone support or fixation plate. | |
| US8668693B2 (en) | Fixation device for proximal elbow fractures and method of using same | |
| RU2387402C1 (en) | Device for osteosynthesis in case of fractures of pelvic bones | |
| KR20190067202A (en) | An angled variable cephalometric nailing system for treating a femur fracture, an instrument used to place the system, including a valgus-producing osteotomy device within the scope of the present invention | |
| EP1887952B1 (en) | Device for covered screwing of broken and shortened bones | |
| RU2446767C2 (en) | Methods of osteosynthesis of femur neck fractures and device for its realisation | |
| CN112603514A (en) | Plum blossom direction steel sheet for femoral neck fracture | |
| US8968370B2 (en) | Method and apparatus for dens fracture fixation | |
| KR102004365B1 (en) | Fracture fixation plate set for fracture site lengthening | |
| US20200405435A1 (en) | Bone plate with orientation indicator and positional adjustment mechanism | |
| EP1635721B1 (en) | Orthopedic clamps | |
| RU2362504C1 (en) | Intramedullary nail for ulnar bone | |
| US20210346075A1 (en) | A femoral nail and instrumentation system | |
| CN216317827U (en) | Tubular bone inner wall osteotomy device | |
| RU2785767C2 (en) | Device for reposition and fixation of bilateral fractures of pubic and/or sciatic pelvic bones with displacement | |
| RU2373882C1 (en) | Sprig for ankle joint arthrodesis | |
| CN209966539U (en) | Fine adjustment working sleeve for establishing minimally invasive screw channel around pelvis and acetabulum |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20191119 |