RU2386402C2 - Способ хирургического лечения болезненной невромы - Google Patents
Способ хирургического лечения болезненной невромы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2386402C2 RU2386402C2 RU2008124336/14A RU2008124336A RU2386402C2 RU 2386402 C2 RU2386402 C2 RU 2386402C2 RU 2008124336/14 A RU2008124336/14 A RU 2008124336/14A RU 2008124336 A RU2008124336 A RU 2008124336A RU 2386402 C2 RU2386402 C2 RU 2386402C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- nerve
- neuroma
- intact
- excision
- damaged
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, а также нейрохирургии. После иссечения невромы производят пластику центрального конца поврежденного нерва с рядом расположенным интактным нервом. После ревизии анатомически близлежащего интактного нервного ствола с помощью микрохирургической техники рассекают в нем эпиневрий и формируют овальное окно. Центральный конец поврежденного нерва вшивают по типу «конец - в бок» в интактный нерв так, чтобы нервные пучки были полностью погружены под эпиневрий. Способ расширяет арсенал средств для хирургического лечения болезненной невромы. 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, а также нейрохирургии.
Большое количество методов хирургического лечения, применяемых с целью ликвидации болевого синдрома у пациентов с диагнозом «болезненная неврома», указывает на нередко возникающие трудности в борьбе с болью и недостаточную в ряде случаев эффективность этих методов. Наилучший эффект при невроме дает резекция поврежденного участка нерва с последующим эпиневральным швом или аутонейропластикой.
При больших дефектах нервных стволов (более 10 см) наиболее часто в нашей стране применяются иссечение невромы и перемещение нерва в ненагружаемую зону (Белоусов А.Е. СПб.: Гиппократ, 1998, 744 с.).
Недостатком этого метода является кратковременный эффект с последующим образованием невромы и возобновлением болевого синдрома. Этот способ принят нами в качестве прототипа.
Целью предложенного способа является исключение выше указанного недостатка, что позволяет добиться стойкого купирования болевого синдрома и препятствует развитию рецидива в дальнейшем.
Для достижения медико-технического результата хирургическое лечение начинают с иссечения болезненной невромы с последующей пластикой по типу «конец - в бок» центрального конца поврежденного нерва с рядом расположенным интактным нервом с использованием микрохирургической техники.
Способ выполняют следующим образом.
Заявляемый способ иллюстрируется чертежами.
Под наркозом в положении больного на спине с отведенной верхней конечностью производят разрез в проекции болезненной невромы. Иссечение невромы поврежденного нерва выполняют до видимых на глаз нервных пучков. После ревизии анатомически близлежащего интактного нервного ствола в нем рассекают эпиневрий с формированием «овального окна» 3 (фиг.1).
Центральный конец поврежденного нерва 2 с использованием микрохирургической техники вшивается в интактный нерв 1 по типу «конец - в бок» 4 так, чтобы аксоны были полностью погружены под эпиневрий (фиг.2). Такой вариант пластики обеспечивает в последующем продолженный рост аксонов поврежденного нерва под эпиневрий интактного нерва, и неврома не образуется. При этом функция интактного нерва остается неизменной.
Данный способ хирургического лечения болезненной невромы позволяет в ранние сроки ликвидировать каузалгические боли и препятствует развитию рецидива в более поздний период.
Пример практического применения. Пациент П. 49 лет (и/б 1334) поступил в отделение микрохирургии и травмы кисти ФГУ ЦИТО им. Н.Н.Приорова через 3 года после травмы с диагнозом: застарелое повреждение локтевого нерва на уровне дистальной трети левого плеча. Болезненная неврома. Состояние после оперативных вмешательств.
По поводу «болезненной невромы» пациент оперирован 5 раз. Выполнялись следующие операции: дважды невролиз локтевого нерва, иссечение локтевого нерва вместе с невромой, дважды его аутонейропластика. Однако положительного эффекта достигнуто не было, болевой синдром возобновлялся через 3-4 недели с момента каждой операции.
В результате стойкого интенсивного болевого синдрома, ограничивающего самообслуживание и исключающего трудоспособность (инвалид 2 группы), 20.03.08 г. в ЦИТО произведена операция: иссечение неврального трансплантата с невромой локтевого нерва, пластика его центрального конца в срединный нерв по типу «конец - в бок».
При ревизии локтевого нерва на уровне дистальной трети плеча выявляют неврому размерами 2,0×3,0 см 5 (фиг.3). После иссечения невромы локтевого нерва вместе с невральным трансплантатом до видимых на глаз нервных пучков выполняют ревизию близлежащего интактного срединного нерва. В нем рассекают эпиневрий с формированием «овального окна». Центральный конец локтевого нерва 6 с использованием микрохирургической техники вшивается по типу «конец - в бок» в интактный срединный нерв 7 так, чтобы аксоны были полностью погружены под эпиневрий (фиг.4). В раннем послеоперационном периоде болевой синдром купирован. Через 6 месяцев рецидива заболевания нет, при ультразвуковом исследовании невромы не обнаружено.
Таким образом, иссечение невромы с последующей пластикой центрального конца поврежденного нерва к интактному нерву по типу «конец - в бок» является оптимальным способом лечения болезненной невромы.
По данной методике прооперировано 5 больных. Результаты лечения прослежены в сроки от 1 до 6 месяцев, рецидива заболевания не выявлено.
ПЕРЕЧЕНЬ ЧЕРТЕЖЕЙ К ОПИСАНИЮ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Фиг.1. Подготовка нервов к пластике «конец - в бок» (схема)
1 - интактный нерв
2 - поврежденный нерв после иссечения невромы
3 - сформированное «овальное окно» в эпиневрии интактного нерва
Фиг.2. Пластика нервов «конец - в бок» (схема)
1 - интактный нерв
2 - поврежденный нерв после иссечения невромы
4 - пластика нервов «конец - в бок»
Фиг.3. Неврома центрального конца локтевого нерва на уровне дистальной трети плеча
5 - неврома центрального конца локтевого нерва
Фиг.4. Иссечение невромы, пластика центрального конца локтевого нерва с интактным срединным нервом по типу «конец - в бок» (изображение в объективе операционного микроскопа).
6 - центральный конец локтевого нерва после иссечения невромы
7 - интактный срединный нерв
Claims (1)
- Способ хирургического лечения болезненной невромы, включающий иссечение невромы, отличающийся тем, что после иссечения невромы производят пластику центрального конца поврежденного нерва с рядом расположенным интактным нервом, после ревизии анатомически близлежащего интактного нервного ствола с помощью микрохирургической техники рассекают в нем эпиневрий с формированием овального окна, центральный конец поврежденного нерва вшивают по типу «конец-в бок» в интактный нерв так, чтобы нервные пучки были полностью погружены под эпиневрий.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008124336/14A RU2386402C2 (ru) | 2008-06-19 | 2008-06-19 | Способ хирургического лечения болезненной невромы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008124336/14A RU2386402C2 (ru) | 2008-06-19 | 2008-06-19 | Способ хирургического лечения болезненной невромы |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2008124336A RU2008124336A (ru) | 2009-12-27 |
| RU2386402C2 true RU2386402C2 (ru) | 2010-04-20 |
Family
ID=41642350
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008124336/14A RU2386402C2 (ru) | 2008-06-19 | 2008-06-19 | Способ хирургического лечения болезненной невромы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2386402C2 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2755581C1 (ru) * | 2021-01-13 | 2021-09-17 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ персонализированного выбора хирургического лечения невромы Мортона |
-
2008
- 2008-06-19 RU RU2008124336/14A patent/RU2386402C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| БЕРСНЕВ В.П. и др. Хирургические вмешательства на периферических нервах. В кн.: Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. - СПб.: 1998, с.247-251. AUAN I. et al. Effect of End-to side Repair of Proximal Nerve Stumps of Transected Peripheral Nerves on the Development of Neuroma (Experimental Study). Hand (N Y). 2007 Dec; 2 (4): 199-205. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2755581C1 (ru) * | 2021-01-13 | 2021-09-17 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ персонализированного выбора хирургического лечения невромы Мортона |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2008124336A (ru) | 2009-12-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Eccles et al. | Standards for the management of open fractures | |
| RU2631109C1 (ru) | Способ хирургического лечения перипротезной инфекции крупных суставов с использованием поливалентного бактериофага фагодерм | |
| Kerfant et al. | Posterior tibial perforator-based flaps for leg and foot defects: Indications, limitations, and technical considerations | |
| Ammaturo et al. | Outcomes of the open mesh repair of large incisional hernias using an intraperitoneal composite mesh: our experience with 100 cases | |
| RU2386402C2 (ru) | Способ хирургического лечения болезненной невромы | |
| RU2446757C1 (ru) | Способ изоляции области шва периферического нерва с использованием политетрафторэтилена | |
| RU2429791C1 (ru) | Способ формирования артериовенозной фистулы между бедренной веной и поверхностной бедренной артерией при выполнении тромбэктомии из подвздошных и бедренных вен | |
| RU206061U1 (ru) | Стриппер для выделения икроножного нерва у детей | |
| RU2299700C1 (ru) | Способ выбора хирургической тактики при лечении синдрома диабетической стопы | |
| RU2297804C1 (ru) | Способ реконструкции пальца кисти | |
| RU2638427C1 (ru) | Способ лечения ложного сустава плечевой кости | |
| RU2483686C1 (ru) | Способ вправления застарелого вывиха полулунной кости кисти | |
| RU2633942C1 (ru) | Способ оперативного лечения разрыва сухожилия большой грудной мышцы | |
| Elbarah et al. | The assessment of the clinical applications of propeller flaps of the lower leg | |
| Carabelli et al. | Posterior tibial artery perforator flap series of cases | |
| RU2480168C1 (ru) | Способ герниопластики ущемленных паховых грыж | |
| Bruwer et al. | The use of negative pressure wound therapy: Recommendations by the Wound Healing Association of Southern Africa (WHASA) | |
| RU2682491C1 (ru) | Способ пластики кист спинного мозга с помощью аутотрансплантата на ножке из внутреннего листка твердой мозговой оболочки | |
| RU2268006C2 (ru) | Способ хирургического лечения болевого синдрома культи нижней конечности | |
| RU2360621C1 (ru) | Способ устранения перфорантного сброса при варикозной болезни нижних конечностей | |
| RU2659656C1 (ru) | Способ удаления инфицированных сетчатых имплантатов, установленных при радикальной аллогерниопластике вентральных грыж "on lay", с применением низкочастотной ультразвуковой кавитации | |
| RU2458650C1 (ru) | Способ лечения повреждения сухожилия глубокого сгибателя пальца кисти в i зоне | |
| RU2195875C2 (ru) | Способ пластики дефектов периферических нервов при комбинированных деформациях конечностей | |
| RU2331381C1 (ru) | Реконструктивный способ восстановления сухожилия (варианты) | |
| RU2216281C1 (ru) | Способ пластики дефекта спинного мозга сосудистым трансплантатом с биологическими тканями |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110620 |