RU2379018C2 - Способ лечения посткомпрессионных нарушений функций периферических нервов при радикулопатиях - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к медицине, к неврологии. Способ включает проведение в течение одного сеанса следующих процедур: дарсонваль, лазеротерапию, вакуумтерапию, иглорефлексотерапию. Начиная со второго дня, дополнительно проводят обкалывание зоны компрессии спазмолитиками и хондропротекторами. Начиная с третьего дня, дополнительно проводят лечебную гимнастику. Курс лечения включает от 8 до 15 процедур. Способ сокращает сроки лечения и увеличивает длительность ремиссии. 1 з.п. ф-лы, 1 табл.

Description

Изобретение относится к медицине, к способу лечения с применением физиотерапевтических и медикаментозных способов.

Посткомпрессионные нарушения функций периферических нервов при радикулопатиях могут проявляться в результате перенесенных травм, ушибов, падений с повреждением позвоночника, а также вследствие дегенеративно-дистрофических изменений под воздействием длительных физических перегрузок позвоночника (тяжелый физический труд, спортивные нагрузки) и т.п. Эти нарушения функций нервов могут быть следствием развития заболеваний позвоночника, таких как спондилоартроз, спондилез, спондилолистез, остеопороз и т.п., и проявляются болями и затруднением при движении. Термин радикулопатия используется для описания боли и других симптомов, таких как снижение чувствительности и слабость мышечного тонуса, выраженная болевая чувствительность в зоне иннервации, иррадирующая боль вдоль нервных стволов, обусловленная повреждением нервных корешков вследствие сдавливания нервного корешка при смещении межпозвоночного диска, разрастанием и деформацией вследствие артроза. Радикулопатия проявляется сочетанием боли, онемения кожи в области иннервации пораженного корешка и слабостью мышц, которые иннервируются этим корешком. Число пораженных нервных корешков может варьироваться от одного до нескольких, причем вышеописанные симптомы могут одновременно отмечаться в разных частях тела.

Обычно их лечат с применением медикаментозных способов, теплового воздействия, физиотерапии и лечебной физкультуры. Известны способы лечения указанных выше нарушений методами мануальной терапии [Висцеральные рефлекторные синдромы в практике мануальной медицины. О.С.Мерзенюк. Новокузнецк, 2002, с.15-21 и с.58-63].

Известны способы устранения посткомпрессионных нарушений функций периферических нервов методами лазерной терапии [Техника и методика процедур лазерной терапии. В.Е.Илларионов, гл.3, с.39-42 и с.70-79].

Известны также методы фармацевтического воздействия, когда устранение указанных нарушений проводится с помощью только лекарственных препаратов, например для снятия мышечного тонического напряжения прибегают к инфильтрации соответствующих мышц новокаином, возможно, в сочетании с гидрокортизоном [О.М.Елисеев. Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи. Симптомы, синдромы и меры оказания неотложной помощи, 2007]. Показаны анальгетики: ацетилсалициловая кислота по 0,5-1 г, амидопирин по 0,25-0,5 г, анальгин по 0,5-1 г внутрь либо 1 мл 50% раствора внутримышечно, индометацин по 0,025 г, ибупрофен по 0,2-0,4 г, вольтарен по 0,025 г, реопирин по 1 таблетке или 5 мл внутримышечно, баралгин по 1 таблетке внутрь либо 5 мл внутримышечно, диуретики: фуросемид по 0,04 г, гипотиазид по 0,025-0,05 г.

Известен способ [Данилов А.Б. Московская Медицинская Академия им. Сеченова, сайт www://http.spina.ru], согласно которому проводят комплексное консервативное лечение заболеваний позвоночника. Процедуры, как правило, включают в себя лечебные блокады спазмированных мышц, лечебный массаж, внутривенное введение сосудистых препаратов. Данное лечение может проводиться либо амбулаторно, либо в стационаре, в среднем в течение 2 недель. В последнем случае дополнительно включаются водные процедуры, сеансы гипербаротерапии, лазеролечение и пр. [сайт www://http.spina.ru]. Однако применение таких процедур осуществляют в любом порядке по усмотрению лечащего врача.

Профессор, доктор медицинских наук Е.С.Вельховер [http://www.domzdorovja.ru/doc.] пишет о возможностях вакуумной терапии, и в частности вакуумного баночного массажа при лечении остеохондроза, плекситов, артритов, заболеваний почек, печени. Уже в древнем Китае для лечения многих болезней использовали тоненькие полые глиняные и бамбуковые палочки. В них создавали отрицательное давление, или вакуум, и прикладывали к коже на разных участках тела больного. Кожа втягивалась внутрь полости, создавался приток крови к определенному участку - так воздействовали на пораженный орган, заставляя его сражаться с болезнью. Сейчас это называют вакуумной терапией. Примерно 20 лет назад в Москве занялись усовершенствованием и созданием новых методов вакуумного массажа с использованием возможностей современной науки и техники. Во главе этого стоял профессор, доктор медицинских наук, президент Российского общества иридологов Е.С.Вельховер, в 70-е годы занимавшийся вакуумной терапией. Проведя многочисленные исследования, Вельховер убедился в больших возможностях вакуумной терапии, и в частности вакуумного массажа. В вакуумном массаже, в отличие от ручного, есть важное свойство - быстрое создание притока крови к массируемому участку.

С давних времен для снятия болевых синдромов, и как считают многие авторы, для лечения, используют акупунктурное воздействие. Акупунктура (иглорефлексотерапия, иглоукалывание) - слово, происходящее от acus - игла и punctura - укол. Это древний китайский метод лечения, в основе которого лежит воздействие на биологически активные точки организма [Тыкочинская Э.Д. Основы иглорефлексотерапии. М., Медицина, 1979, 342 с.]. Благодаря непосредственному воздействию методом акупунктуры на основные проводящие системы организма (нервную, сосудистую, лимфатическую) иглорефлексотерапия является эффективным методом лечения широкого ряда заболеваний, купирования болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника [http://nww.mc-evenal.ru].

Метод современной рефлексотерапии дает болеутоляющий эффект, улучшает микроциркуляцию в системах и органах, повышает иммунитет. Показаниями к иглорефлексотерапии являются функциональные расстройства, болевые синдромы и начальные стадии заболеваний [http://www.mc-nanevskom.ru/articles/view/823]. Часто рефлексотерапию применяют в неврологии, травматологии и ортопедии, при остеохондрозе, различных болевых синдромах, заболеваниях центральной нервной системы.

Прототипом предлагаемого способа является способ комплексной терапии больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника [А.А.Ушаков, И.Ю.Бронников, «Лечащий врач», №9, 2003, http://old.osp.ru/doctore/2003/09/060.htm, 19.11.2003]. По этому способу в первую неделю проводят меры по уменьшению болевого синдрома в пояснично-крестцовом (ПК) отделе позвоночника путем подключения к медикаментозной терапии схемы физиотерапии: транскраниальная электростимуляция (центральная электроанальгезия) при частоте следования импульсов 70 Гц и силе тока 1-3 мА от аппаратов «Трансаир», «Медаптон», «АИТ-01», продолжительностью воздействия 20-30 мин. Одновременно назначают транскутанную электронейростимуляцию на зону выраженной боли с помощью аппарата «Пролог» (частота следования импульсов 70-170 Гц). Чрескожной электронейростимуляцией на спинальном уровне блокируют болевую импульсацию, поступающую из болевого очага; кроме того, она оказывает выраженное вазоактивное действие, в результате чего усиливается кровообращение в ишемизированных тканях, стимулируются обменные и трофические процессы в зоне воздействия и глубоко лежащих тканей, сегментарно связанных с кожей. Локально на зону кожной гипералгезии применяют ультрафиолетовое облучение через перфорированный локализатор в объеме две-три биодозы на каждую необлученную поверхность (курс - четыре-пять процедур). Физиотерапевтические процедуры назначают на фоне противоотечной, сосудорасширяющей, обезболивающей медикаментозной терапии (диклофенак, трентал и др.).

В течение второй недели стационарного лечения применяют высокоинтенсивную импульсную магнитотерапию (ВИМТ) на паравертебральные точки ПК-области и по ходу пораженного седалищного нерва. ВИМТ выполняют с помощью аппарата импульсной магнитотерапии «Амит-01» и АМТ-2 АГС при интенсивности индукции 600-1000 мТл и продолжительности воздействия 15 мин.

Метод ВИМТ обеспечивает выраженное противовоспалительное, вазоактивное, противоотечное, обезболивающее и миорелаксирующее воздействия; после первых же процедур уменьшается интенсивность болевого синдрома. Магнитотерапию, как правило, сочетают с инфракрасным лазерным излучением по сканирующей методике на паравертебральные зоны поясничной области и по ходу выраженной гиперальгезии в зоне иннервации седалищного или бедренного нерва.

К концу второй недели острый болевой синдром регрессирует, уменьшаются чувствительные нарушения в зоне поражения спинальных корешков, симптомы натяжения (Ласега). В начале третьей недели в комплексное лечение включают ультразвуковую терапию в виде ультрафонофореза гидрокортизона, эуфиллина на паравертебральные зоны поясничной области и по ходу бедренного или седалищного нервов. Интенсивность воздействия 0,4-0,6 Вт/см², режим непрерывный, продолжительность процедур 10-15 мин.

При стойком болевом синдроме в связи с компрессией спинальных корешков грыжами МП-дисков назначают подводное вытяжение позвоночника силой 10-15 кг, продолжительностью 20-30 мин (курс - пять-восемь процедур). При невропатии бедренного или седалищного нервов, обусловленных выпавшим МП-диском, с явлениями пареза мышц нижней конечности применяют электростимуляцию пораженного нервно-мышечного аппарата.

В результате проведенного комплексного лечения вертеброгенного ПК-радикулита с включением рекомендованных физических методов к концу третьей-четвертой недели у 83,9% больных был отмечен устойчивый положительный эффект (клиническое выздоровление). В 16,1% случаев при удовлетворительном результате применяли другие методы физиотерапии. У 1,8% пациентов заметного положительного эффекта не удалось получить из-за компрессии спинного корешка МП-грыжами (размером 9 мм и более) с выраженными чувствительными и двигательными расстройствами (парез бедренного или малоберцового нервов), поэтому эти больные были направлены на оперативное лечение.

Перед авторами предлагаемого изобретения стояла задача разработки эффективного и более надежного способа лечения посткомпрессионных нарушений функций периферических нервов при радикулопатиях, таких как остеохондроз шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, протрузия дисков, и дегенеративно-дистрофические поражения межпозвонковых дисков.

Согласно настоящему изобретению предложен способ лечения посткомпрессионных нарушений функций периферических нервов при радикулопатиях, отличающийся тем, что в течение одного сеанса проводят следующие процедуры: дарсонваль, лазеротерапию, вакуум-терапию, иглорефлексотерапию, и дополнительно, начиная со 2-го дня, проводят обкалывание зоны компрессии спазмолитиками и хондропротекторами, и, начиная с третьего дня, проводят лечебную гимнастику.

При этом курс лечения включает 8-15 процедур.

До снятия болевого синдрома, как правило, процедуры(сеансы) проводятся ежедневно, затем интервал между ними определяется в зависимости от состояния больного и может составлять от двух до четырех-пяти дней. Периодичность проведения процедур зависит также от степени тяжести заболевания. Вышеперечисленные процедуры выполняются пациенту в ходе одного лечебного сеанса при отсутствии относительных противопоказаний (преклонный возраст пациента, заболевания сердечно-сосудистой системы и др.).

Курс лечения по данному способу зависит от состояния больного и может составлять от 18 до 60 календарных дней.

Таким образом, заявляемый способ включает последовательное проведение в течение одного сеанса указанных процедур, оказывающих комплексное воздействие на зону поражения нервно-мышечного аппарата позвоночника.

1. Дарсонваль представляет собой воздействие на назначенные области током малой мощности (около 150 мкА), высокой частоты (110 кГц) и высокого напряжения (8-25 кВ) при интенсивности тихого разряда. Длительность воздействия составляет от 3 до 10 минут. Дарсонваль, воздействуя на поверхностные слои кожи, способствует некоторому приливу крови к участку, на котором проводится стимуляция, и способствует повышению тонуса поверхностных тканей. Количество сеансов дарсонваля на курс лечения в сумме составляет от 8 до 15.

2. Лазеротерапия зоны компрессии осуществляется инфракрасным (ИКЛ) или красным лазером (КЛ). ИКЛ представляет собой излучение с длиной волны 0,87 мкм. При мощности 100 мВт, при частоте 100 Гц. КЛ - длина волны 0,68 мкм, мощность 80 мВт. Воздействие проводят на уровне повреждения, по паравертебральным точкам и пояснично-крестцовой области с экспозицией по 1 минуте на точку. Лазерное излучение, проникая в ткани на значительную глубину, способствует повышению метаболизма тканей, активизации процесса регенерации клеток, улучшению микроциркуляции крови и лимфы. Применение лазеротерапии позволяет снизить объем применения медикаментозных средств. Число процедур на курс лечения - 8-15.

3. Вакуум-терапия состоит в том, что ставят пластиковые банки или аппаратное приспособление, создающее вакуум под «подушками» паравертебрально, посегментно в зонах повреждения межпозвонковых дисков. Ставят от 6 до 10 пластиковых вакуумных банок на области повреждения, например на воротниковую зону, грудной отдел позвоночника, пояснично-крестцовый отдел. Время воздействия - 15-20 минут. При этом усиливается кровообращение в ишемизированных тканях, стимулируются обменные и трофические процессы в зоне воздействия и глубоко лежащих тканей, сегментарно связанных с кожей. Количество процедур на курс лечения от 8 до 15. Периодичность выполнения данной процедуры пациенту аналогична приведенной выше.

4. Иглорефлексотерапия (ИРТ) на область заболевания, периодичность сеансов по разработанной схеме. Проводится одноразовыми иглами, по седативной методике на биологически активные точки (БАТ): аурикулотерапия (воздействие на точки, находящиеся на ухе №55, 50, 52 суджук - на кисти рук, и корпоральные точки - на спине с обеих сторон от позвоночника: №25-28, 54, 60 и В₃₀ справа от позвоночника. Этот прием позволяет купировать болевой синдром при остеохондрозе позвоночника, дает болеутоляющий эффект, улучшает микроциркуляцию крови в зоне воздействия. Количество сеансов на курс лечения 10.

5. Обкалывание зоны повреждения (компрессии нервного корешка) спазмолитиками и хондропротекторами (подкожное введение препарата) проводят, начиная со второго дня лечения. Препараты подбирают индивидуально. К вводимым препаратам относятся, например, алфлутоп, мукосат, румалон. В зависимости от показаний параллельно вводят но-шпу, лидокаин, дибазол, актовегин. Дозировка препарата осуществляется в соответствии с инструкцией по применению. Периодичность выполнения процедур, как описано выше.

6. Лечебную гимнастику (ЛГ) проводят с третьего дня лечения, причем она направлена на вытяжение позвоночника (увеличение высоты межпозвонковых дисков), формирование мышц спины или шеи, укрепление мышц брюшного пресса. Периодичность: начало занятий с 3 лечебного дня, при каждом посещении с постепенным увеличением интенсивности нагрузки, подключением разных групп мышц. Занятия проводятся индивидуально с каждым пациентом. Пациенту рекомендуются регулярные самостоятельные занятия гимнастикой постоянно.

В некоторых случаях, по показаниям, после курса лечения возможно проведение акупунктурного воздействия методом точечного массажа активных рефлексогенных зон межпозвонковых дисков.

Разработанный авторами набор процедур и порядок их проведения имеют решающее значение.

После проведения указанного комплекса разрабатывают систему профилактики: ограничение нагрузок на позвоночник, в том числе ограничение ношения тяжести, прием витаминов группы В, лечебная физкультура. Пациенту рекомендуются регулярные самостоятельные занятия гимнастикой постоянно. Примеры лечения представляют собой выписки из историй болезни.

ПРИМЕР 1. Пациент Л.

У пациента Л (в конце сентября 2003 г.) на серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника определяются выраженные проявления остеохондроза с уменьшением высоты межпозвонковых дисков преимущественно в сегментах L₃-L₄, L₄-L₅, где в сегменте L₃-L₄ видна циркулярная протрузия диска размерами до 4 мм, в сегменте L₄-L₅ имеется правосторонняя парамедиальная крупная грыжа диска размерами до 12 мм вместе с отеком, деформирующая дуральный мешок. Очаговых и объемных образований не выявлено. Эпиконус спинного мозга и позвоночный канал без особенностей. В телах позвонков L₃-L₄ определяются мелкие грыжи Шморля.

Заключение: МРТ признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Циркулярная протрузия диска L₃-L₄, крупная правосторонняя парамедиальная грыжа диска L₄-L₅.

Жалобы на затруднение при ходьбе.

Была назначена схема проведения процедур по предлагаемому изобретению, а именно:

1. Дарсонваль проводился по 10 минут при воздействии на область пояснично-крестцового отдела позвоночника тихим разрядом.

2. Лазеротерапия заключалась в том, что проводили облучение той же зоны в паравертебральном направлении инфракрасным лазером (длина волны 0,87 мкм), мощность 100 мВт, частота 100 Гц с экспозицией 1 мин на точку.

3. Вакуум-терапию проводили с помощью 8 резиновых вакуумных банок, время воздействия - 30 мин.

4. Иглорефлексотерапию проводили одноразовыми иглами, которые устанавливали на 15 минут в точки V₂₃-V₂₈, V₅₄ ², V₅₇ ², V₆₀ ², VB₃₀ ^d.

5. Начиная со 2-го дня проводят обкалывание зоны компрессии спазмолитиками и хондропротекторами: алфлутоп 1,0, актовегин 5,0, раствор лидокаина 2% - 2,0.

6. Начиная с третьего дня проводят лечебную гимнастику, которая заключалась в упражнениях на растяжение (из положения лежа), через неделю были добавлены упражнения на повышение тонуса мышц.

Всего было проведено 14 процедур (сеансов лечения).

В первые четыре дня процедуры проводились ежедневно, затем четыре процедуры - через день, а остальные проводились по 1 разу в неделю. После проведения указанного комплекса разработана система профилактики повторного рецидива грыжи, которая состояла в том, что назначен прием витаминов группы В, ежедневная гимнастика из 5-6 упражнений, ограничения в ношении тяжестей и запрет поднятия груза.

Спустя 8 месяцев после завершения курса лечения на серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника имеются признаки дегенеративно-дистрофического поражения межпозвонковых дисков в сегменте L₂-S_I позвонков. Общая картина значительно благоприятнее начальной, до лечения. Выявленная ранее (29.09.2003 г.) обширная грыжа диска L₄-L₅ позвонков после лечения не определялась. Наблюдалась медиальная дорзальная протрузия диска L₅-S₁ позвонков на 3,0 м с незначительной компрессией дурального мешка, правосторонняя парамедиальная протрузия диска L₄-L₅ позвонков на 2,0 мм без компрессии дурального мешка и нервного корешка. В каудальных отделах тел L₁ и L₂ позвонков - небольшие грыжи Шморля. В смежных отделах тел L₄-L₅ позвонков - признаки жировой дегенерации. Назначены профилактичесие меры - ЛФК. Таким образом, несмотря на сохранившиеся возрастные изменения, картина значительно улучшилась, боли отсутствуют.

ПРИМЕР 2.

По состоянию на 28.06.2005 года у пациентки Б. на серии МР-томограмм шейного отдела позвоночника, выполненных на уровне C₁-Th₄, получены изображения в саггитальной и аксиальных проекциях. Физиологический шейный лордоз сохранен.

В шейном отделе позвоночника выявлены дегенеративно-дистрофические изменения в виде снижения высоты межпозвонковых дисков, изменения интенсивности сигнала от их структуры уплотнения замыкательных пластин и задних краевых костных разрастаний. Наиболее выраженные изменения выявлены на уровне сегмента С_5-6, где определяется задняя протрузия межпозвонков диска по дуге большого радиуса, приводящая к сужению переднего субарахноидального пространства. В сегменте С_3-4 определяется правосторонняя префораминальная грыжа диска 4 мм.

На этом уровне правое межпозвонковое отверстие представляется несколько суженым. Межпозвонковые отверстия других уровней шейного отдела позвоночника правильной конфигурации обычных размеров достаточно симметричны.

Спинной мозг имеет обычную конфигурацию и структуру МРТ признаки нарушения ликвороциркуляции не выявлены. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника получены изображения в саггитальной, аксиальной и корональной проекциях. Физиологический лордоз выпрямлен. Выявляется левосторонний сколиоз. В межпозвонковых сегментах пояснично-крестцового отдела позвоночника определяют дегенеративно-дистрофические изменения в виде снижения высоты межпозвонковых дисков изменения интенсивности сигнала от их структуры, уплотнения замыкательных пластин и задних краевых костных разрастаний Наибольшие изменения выявляются в сегментах L₄-L₅, L₅-S₁ на уровне L₄-L₅ в виде задней протрузии межпозвонкового диска; на уровне L₅-S₁ в виде левосторонне-интрафораминальной грыжи межпозвонкового диска. Межпозвонковые отверстия в сегменте L₄-L₅ сужены, особенно слева, в сегменте L₅-S₁ определяется сужение левого межпозвонкового отверстия, правое отверстие интактно. Межпозвонковые отверстия других уровней пояснично-крестцового отдела позвоночника правильной конфигурации, обычных размеров, достаточно симметричны. Просвет позвоночного канала сохранен. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.

Заключение: левосторонний сколиоз пояснично-крестцового отдела позвоночника;

МРТ признаки остеохондроза шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника;

задняя протрузия диска сегмента С_5-6;

правосторонняя префораминальная грыжа диска С_3-4;

задняя протрузия диска сегмента L_4-5;

левосторонняя интрафораминальная грыжа диска L₅-S₁.

После проведения серии процедур согласно разработанному способу в количестве 15 приемов (или 15 лечебных дней) была назначена схема проведения процедур по предлагаемому изобретению.

1. Дарсонваль проводят на воротниковую зону позвоночника тихим разрядом - 10 мин, на пояснично-крестцовую зону - также 10 мин.

2. Лазеротерапия заключается в том, что проводят облучение той же зоны, в паравертебральном направлении инфракрасным лазером (длина волны 0,87 мкм), мощность 100 мВт, частота 100 Гц с экспозицией 2 мин на точку.

3. Вакуум-терапию проводили с помощью 20 резиновых вакуумных банок, время воздействия - 20 мин, с экспозицией на воротниковую и пояснично-крестцовую зоны позвоночника.

4. Иглорефлексотерапию проводят одноразовыми иглами, которые устанавливали на 15 мин в точки V₁₁-V₁₃, V₂₃-V₂₇, V₆₀, NB₂₁, QJ₁₁ с обеих сторон.

5. Начиная со 2-го дня проводят обкалывание зоны компрессии: мукосат 1,0, актовегин 5,0, раствор лидокаина 2% - 2,0.

6. Начиная с третьего дня проводят лечебную гимнастику, которая заключается в выполнении упражнений на растяжение (из положения лежа), через неделю добавляют упражнения на повышение тонуса мышц. Всего было проведено 15 процедур (сеансов лечения). В первые четыре дня процедуры проводились ежедневно, затем четыре процедуры - через день, а остальные проводились по 1 разу в неделю.

После проведения указанного комплекса разработана система профилактики повторного рецидива грыжи, которая состоит в том, что назначен прием витаминов группы В, ежедневная гимнастика из 5-6 упражнений, ограничения в ношении тяжестей и запрет поднятия груза. После проведения лечения было проведено комплексное обследование больного, которое показало положительные изменения по сравнению с предыдущими показателями (см. таблицу).

ПРИМЕР 3. Пациентка Д.

Дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника. Распространенный остеохондроз позвоночника. Спондилоартроз. Секвестрированная грыжа диска L₅-S₁ - 12 мм. Ликворная киста на уровне S₂. Дискогенная радикулоишемия L₅. После определения зоны максимального повреждения на эту область воздействуют процедурами, которые включают, за 12 приемов.

1. Дарсонваль проводят по 10 мин при воздействии на поясничную область и наружно-боковую поверхность правой голени.

2. Лазеротерапию ИК-лазером (0,67 мкм), при мощности 100 мВт, частота 100 Гц с экспозицией по 1 мин на паравертебральные точки поясничной области - 6 точек.

3. Вакуум-терапию проводили с помощью 8 резиновых вакуумных банок, время воздействия - 15 мин, на поясничную область.

4. Иглорефлексотерапию проводят одноразовыми иглами, которые устанавливали в точки V₂₃-V₂₉, V₅₄, V₄₀, V₅₉ на 30 мин справа по седативной методике, на R₁₀ с обеих сторон по тонизирующей методике на 5 минут.

5. Начиная со 2-го дня проводят обкалывание зоны компрессии спазмолитиками и хондропротекторами: алфлутоп 1,0, но-шпа 1,0, раствор лидокаина 2% - 2,0.

6. Начиная с третьего дня проводят лечебную гимнастику (ЛФК), которая заключается в выполнении упражнений на растяжение (из положения лежа), через неделю добавляют упражнения на повышение тонуса мышц.

В первые три дня процедуры проводились ежедневно, затем пять процедур - через день, а остальные проводились по 1 разу в неделю.

После проведения указанного комплекса разработана система профилактики повторного рецидива грыжи, которая состоит в том, что назначен прием витаминов группы В, ежедневная гимнастика из 3-5 упражнений, ограничения в ношении тяжестей и запрет поднятия груза. После проведения лечения было проведено комплексное обследование больного, которое показало положительные изменения по сравнению с предыдущими показателями.

Все остальные наблюдения и результаты, начиная с Примера 4, приведены в таблице. Предлагаемым способом проведено лечение более 500 больных, устойчивый положительный эффект получен более чем у 98% пациентов.

Таким образом, применение разработанного способа позволяет регрессировать болевой синдром на 3-4 день лечения, а не к концу второй недели, как в прототипе. К концу третьей-четвертой недели у 95% больных отмечается устойчивый положительный эффект (в прототипе - к концу третьей-четвертой недели у 83,9% больных был отмечен устойчивый положительный эффект (клиническое выздоровление)).

ТАБЛИЦА
Примеры осуществления способа, начиная с №4. Обозначение в таблице: «Комплекс» - означает проведение в течение 1 приемного дня процедур: (1) дарсонваль, (2) лазеротерапию, (3) вакуум-терапию, (4) иглорефлексотерапию (ИРТ), и, начиная со 2-го дня, проводят (5) обкалывание зоны компрессии спазмолитиками и хондропротекторами, и, начиная с третьего дня, проводят (6) лечебную гимнастику (ЛФК) и до завершения количества остальных процедур ЛД - лечебный день; № - количество процедур
Пример №, пациент	Диагноз	Заключение МРТ до лечения	Назначения	Заключение МРТ после лечения
4. Пациент А.	ДДЗП. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5-S1 - 10 мм. Дискогенная радикулопатия L5 слева.	МРТ признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Крупная левосторонняя заднебоковая грыжа диска L5-S1 - 10 мм.	Комплекс проводится в количестве 14 ЛД, включая:	МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием диска L5-S1. Умеренно выраженный левосторонний сколиоз. Левосторонняя парамедиально-форамиальная грыжа в сегменте L5-S1 - 6 мм, компримирующая левое межпозвонковое отверстие. Спондилоартроз.
			1. Дарсонваль на воротниковую и пояснично-крестцовую зону - 10 мин; 2. Лазерное воздействие: ИК+КЛ по 1 мин на точку, на пояснично-крестцовую обл.;
			3. Вакуум-терапия: на пояснично-крест. область 7 банок по 20 мин;
			4. ИРТ по седативной методике на 30 мин Ухо: 55, 52, 50; на корпоральные точки V23-V29, V60, слева; по тонизирующей методике 5 R10 с обеих сторон;
			5. Со второго дня обкалывание зоны в сегменте L4-L5, L5-S1 и S1-S2 препаратами: алфлутоп - 1,0, лидокаин, вода для инъекций. 6. ЛФК, начиная с 3-го дня - упражнения на вытягивание позвоночника, укрепление мышц спины и живота. Рекомендовано: продолжение занятиями ЛФК, ограничения в поднятии и ношении тяжести более 3 кг.
5. Пациент Г.	ДДЗП. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Секвестрированная грыжа диска L5-S1 - 6,8 мм, Дискогенная радикулопатия L5.	На серии МР томограмм отмечается физиологический лордоз, горизонтальное положение крестца, выраженные признаки межпозвонкового остеохондроза в сегменте L5-S1: снижена высота диска, имеется секвестрированная подсвязочная грыжа диска - 6,8 мм, оттесняющая заднюю продольную связку, перекрывая просвет позвоночного канала.	Проводят комплекс лечения в количестве 15 процедур, причем в первые четыре дня процедуры проводились ежедневно, затем пять процедур - через день, а остальные проводились по 1 разу в неделю. 1. Дарсонваль - 5 мин на область вокруг сегмента L5-S1;	На серии МР томограмм лордоз сглажен. Выявленная ранее обширная грыжа диска L5-S1 не определяется. Положительная динамика.
			2. Лазерное воздействие: ИК по 1 мин на точку, на ту же обл.;
			3. Вакуум-терапия: на пояснично-крест. область 6 банок по 15 мин;
			4. ИРТ по седативной методике на 30 мин, корпоральные точки V59, V40, V60, R3;
			5. Со второго дня обкалывание зоны в сегменте L4-L5, L5-S1 и S1-S2 препаратами: алфлутоп - 1,0, лидокаин, но-шпа, вода для инъекций.
			Рекомендовано: продолжение ежедневных упражнений на укрепление мышц спины и живота, плавание. Ограничения поднятия тяжестей.
6. Пациент К.	ДДЗП остеохондроз грудного отдела позвоночника. Грыжа диска Тh4-Th5	На серии МР-томограмм в сегменте Th4-Th5 определена задняя центр. грыжа диска до 4,5 мм с умеренной компрессией корешков	Комплекс процедур, №8. Воздействие на зону Th3-Th6:	Выраженный болевой синдром купирован. Состояние больного улучшено
			1. Дарсонваль - 7 мин;
			2. Лазерное воздействие: ИК+КЛ по 1 мин на точку;
			3. Вакуум-терапия: на ту же область: 7 банок по 20 мин;
			4. ИРТ по седативной методике на 30 мин Ухо: 50, 52, 32; на корпоральные точки V11-V13, V60, слева; и R10 с обеих сторон;
			5. Обкалывание зоны Th4-Th5: румалон = 1,0, лидокаин, вода для инъекций.
			6. ЛФК, начиная с 3-го дня - упражнения на вытягивание позвоночника, укрепление мышц плеча и спины. В первые 3 дня процедуры ежедневно, затем остальные - через каждые 1, 2 дня. Рекомендовано: кроме указанных выше в прим.1 упражнений, упражнения на улучшение осанки, ходьба, плавание.

Claims (2)

1. Способ комплексного лечения посткомпрессионных нарушений функций периферических нервов при радикулопатиях, отличающийся тем, что в течение одного сеанса проводят следующие процедуры: дарсонваль, лазеротерапию, вакуум-терапию, иглорефлексотерапию и, дополнительно, начиная со второго дня, проводят обкалывание зоны компрессии спазмолитиками и хондропротекторами, и, начиная с третьего дня, проводят лечебную гимнастику.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что курс лечения включает от 8 до 15 процедур.