WO2012121628A2 - Способ комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника - Google Patents

Способ комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника Download PDF

Info

Publication number
WO2012121628A2
WO2012121628A2 PCT/RU2012/000166 RU2012000166W WO2012121628A2 WO 2012121628 A2 WO2012121628 A2 WO 2012121628A2 RU 2012000166 W RU2012000166 W RU 2012000166W WO 2012121628 A2 WO2012121628 A2 WO 2012121628A2
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
spine
therapy
treatment
procedures
patient
Prior art date
Application number
PCT/RU2012/000166
Other languages
English (en)
French (fr)
Other versions
WO2012121628A3 (ru
Inventor
Анна Геннадиевна ГЛИНЯНОВА
Original Assignee
Glinyanova Anna Gennadievna
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Glinyanova Anna Gennadievna filed Critical Glinyanova Anna Gennadievna
Publication of WO2012121628A2 publication Critical patent/WO2012121628A2/ru
Publication of WO2012121628A3 publication Critical patent/WO2012121628A3/ru

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K39/00—Medicinal preparations containing antigens or antibodies
    • A61K39/395—Antibodies; Immunoglobulins; Immune serum, e.g. antilymphocytic serum
    • A61K39/39533—Antibodies; Immunoglobulins; Immune serum, e.g. antilymphocytic serum against materials from animals
    • A61K39/39558—Antibodies; Immunoglobulins; Immune serum, e.g. antilymphocytic serum against materials from animals against tumor tissues, cells, antigens
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/33—Heterocyclic compounds
    • A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
    • A61K31/41—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having five-membered rings with two or more ring hetero atoms, at least one of which being nitrogen, e.g. tetrazole
    • A61K31/4164—1,3-Diazoles
    • A61K31/4166—1,3-Diazoles having oxo groups directly attached to the heterocyclic ring, e.g. phenytoin
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K38/00—Medicinal preparations containing peptides
    • A61K38/16—Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof
    • A61K38/17—Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof from animals; from humans
    • A61K38/22—Hormones
    • A61K38/31—Somatostatins
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P19/00—Drugs for skeletal disorders

Definitions

  • the technical field The invention relates to medicine and can be used in neurology, traumatology, physiotherapy and orthopedics.
  • the method of complex non-surgical treatment of diseases of the spine according to the invention is used in the treatment of protrusions, hernias of the intervertebral discs of the cervical, thoracic and lumbosacral spine, scoliosis, kyphosis, kyphoscoliosis, spondylolisthesis, osteochondrosis, myofascial syndrome, myositis, vertebral neurogenesis , lumbago, lumbar ischialgia and carried out non-surgical, comprehensively, sequentially, physiologically dosed, after an individual examination of each the patient.
  • the closest analogue of the present invention is a method of complex non-surgical treatment of diseases of the spine, described in patent RU 2369374 C2, including conducting sessions, each of the treatment sessions being carried out stepwise sequentially without interruptions, while at the first stage, muscle relaxation traction traction of the spine is carried out by uniform physiological traction of the spine in horizontal position of the patient on an autogravity training device due to invisible selection SFA tilt of the cervical and lumbar spine, and stretching with a manual metered stretching mechanism; at the second stage, swing therapy is carried out by means of vibromassage with dosed stretching using the “Swing machine”; in the next step conduct acupressure therapy of the muscular frame of the spine with ebonite rollers along the massage lines of the back; at the fourth stage, alternating myofascial and vacuum cupping massage of the ligamentous muscle apparatus of the spine is performed.
  • the disadvantage of this method is its lack of effectiveness due to the narrow (limited) impact on the pathogenesis of the development of diseases of the spine of the patient.
  • the technical result achieved by the claimed method of complex non-surgical treatment of diseases of the spine is to increase the effectiveness of the treatment of diseases of the spine by increasing the impact on all stages of the development of the pathogenesis of diseases of the spine of the patient.
  • the developed method for the treatment of degenerative-dystrophic diseases of the spine allows you to influence all stages of pathogenesis: cellular, immune, humoral, neuromuscular, mechanical, reflex.
  • the impact of this method not only triggers local mechanisms, correcting pathology at the organ level, but allows solving the problem more globally, affecting it at the level of a holistic system.
  • Such an approach allows us to solve the problem of degenerative-dystrophic diseases dramatically, with the restoration of lost health, without resorting to medical treatment.
  • the method of complex non-surgical treatment of diseases of the spine includes the following procedures: muscle relaxation traction traction of the spine, swing therapy, acupressure therapy, hirudotherapy.
  • the method is carried out in stages.
  • at the first stage carry out intravenous laser irradiation of blood in the ultraviolet and red spectra of low-intensity laser radiation by introducing into the superficial ulnar vein a disposable LED for 5-20 minutes.
  • spinal traction is performed on a traction unit by means of safe, painless, metered, consistent and uniform traction of all parts of the spine on a traction unit, performed without the use of fixing devices, taking into account the patient's anthropometric data and in conditions of complete muscle relaxation.
  • the second stage consists of two successive series of procedures alternating among themselves.
  • patients undergo vacuum cupping by applying a medical jar to the muscular skeleton paravertebrally and from both sides of the patient's back from the bottom up from the lumbar to the cervical spine along the massage lines of the back, without tearing the medical jar from the skin.
  • a vacuum gradient therapy is carried out by applying several vacuum jars of different volumes and sections along the venous outflow to the body parts simultaneously.
  • hirudotherapy is carried out by applying a leech / leeches to the patient's navel. Then, swing therapy is performed on an electromechanical simulator - “SWING MACHINE)).
  • the patient is awarded one or another category of complexity (from 1 to 9), in this regard, the number of sessions can vary in a fairly wide range. In this case, there are usually three sessions.
  • Patients additionally carry out 20-30 procedures, in which they are injected with karipazim by electrophoresis, a break between procedures is allowed for 1-2 days, repeated courses are prescribed after 1-2 months.
  • FIG. 1 is a diagram of a method
  • FIG. 2 is a graph of changes in patient growth
  • FIG. 3 is a graph of a change in patient growth
  • FIG. 4 is a graph of a change in patient growth
  • FIG. 5 is a graph of a change in patient growth.
  • VLOK and UFOK create a springboard for subsequent therapeutic measures, since their application triggers the healing mechanism of the body as a whole.
  • the oxygen transport function of the blood is enhanced, tissue metabolism is normalized, regenerative processes in the degeneratively altered cellular structures of the object, including the musculoskeletal system, are stimulated.
  • the next object of therapeutic effect are vertebral structures, namely: spinal roots, intervertebral discs and other neural structures that interact with each other with dorsopathies.
  • the strategy here is to influence the metabolism of MTD, restore the biomechanics of the spine, reduce pressure on the nerve endings and relieve pain resulting from irritation and compression of the spinal structures, with the formation of a pathologically altered stereotype, the purpose of which is to function without discomfort, and this is only possible with blocking the affected PDS.
  • the use of a traction unit at this stage in the treatment of spinal diseases is based not only on purely mechanical positions, but taking into account vasomotor and reactive inflammatory changes.
  • nociceptors penetrate the front of the fibrous ring and the pulpous nucleus, increasing the density of the nociceptive field, supporting not only mechanical effects, but also inflammation, because a degeneratively altered disk produces pro-inflammatory cytokines IL1, IL6, IL-8, PTO-a.
  • cytokines IL1, IL6, IL-8, PTO-a pro-inflammatory cytokines IL1, IL6, IL-8, PTO-a.
  • MTD cells are very sensitive to oxygen deficiency, glucose, and a change in the pH of the medium, and, therefore, to the quality of their blood supply.
  • Arterial and venous discirculatory disorders caused by vascular compression by sequestered herniation of the intervertebral disc, primarily venous vessels, due to the poorly developed anastomotic network in them. Hemodynamic disturbances of central, regional and capillary blood flow associated with mechanical compression can lead to ischemia of neural structures and to a violation of tissue metabolism of vertebral bodies.
  • Violation of the venous outflow is accompanied by the accumulation of metabolic products, and violation of the arterial inflow is accompanied by trophic deficiency. The consequence of this is a disturbed nutrition of the intervertebral discs.
  • the functioning of the MTD as a pump-action mechanism in the absence of an independent bloodstream is completely dependent on hemodynamics, the violation of which leads to degenerative changes in the MTD, which causes the biomechanics of the spine, which in turn exacerbates already existing hemodynamic problems and thus forms a “closed” circle ”, which allows traction therapy to break.
  • An element of MTD degeneration is a decrease in the number of proteoglycans in it and the loss of glycosaminoglycan, which are part of proteoglycans.
  • Proteoglycans are highly hydrated, which is important to ensure the mechanical strength of the tissue [Ermakova II Proteoglycans of myoblast culture, characterization and effect on adhesion, proliferation and differentiation in myoblasts. // Diss. for the degree of candidate of sciences, St. Russia, 2008].
  • Loss of proteoglycans leads to a drop in osmotic pressure and disk dehydration. At the same time, disk cell elements retain the ability to synthesize healthy collagen, even in degenerated MTD.
  • Vertebral artery syndrome is almost always a consequence of cervical osteochondrosis [Belenky A. G., Nasonov E. L. Dorsalgia for inflammatory diseases of the spine. // breast cancer, T. 11, ⁇ "7 (179), 2003 .; Bosh Hans-Cristoph, Sigmund R., Hettich M. - Current medical Research and Opinion, 1997, V.14; 1: 29-38].
  • complex mechanotherapy Korean-Chul-Liu "Scientific basis and the principle of constructing mechanotherapeutic equipment for correction of spinal deformities”.
  • Osteochondrosis is a process that unfolds primarily in the spinal-motor segment (PDS).
  • PDS spinal-motor segment
  • An affected PDS involves both deep and superficial muscles of the spine in its pathological orbit, which provide it with a kind of “orthopedic corset”, leading it to immobilization, forming already a PDS block. Spasmodic muscles further strengthen this spasm, for the safety of PDS in the process of static-kinetic loads.
  • hemodynamic disturbances in the muscles occur, which in turn reinforce these disturbances in the PDS, and thereby create prerequisites for deepening degenerative changes in it.
  • a prolonged muscle spasm forms a pathological motor stereotype, which enhances existing disorders in the PDS and at the same time promotes the formation of blocks in adjacent PDS. Spasm certainly worsens the blood supply to the affected area. All this leads to biomechanical disturbances in the spine as a whole: the biomechanics of the motor act are disturbed, the posture and balance of the musculo-ligamentous fascial apparatus are disturbed, there is an imbalance between the anterior and posterior muscle belt, an imbalance appears in the sacroiliac joint and other structures of the pelvis. Naturally, the more pronounced the PDS block, the more pronounced muscle spasm and the more pronounced pain syndrome.
  • the task of the third stage in the medical algorithm is to eliminate the spasm of the superficial and deep muscles and restore blood circulation in them.
  • massage procedures vacuum can massage (restores trophism of the external muscles of the back) and vacuum gradient therapy - deep vacuum therapy that improves nutrition of the deep muscles of the back. Both procedures, following one after another, sequentially work out all the muscle layers.
  • These massage techniques are prescribed only after traction therapy, i.e.
  • the sequence of treatment is dictated by the fact that without traction therapy, massage procedures will lead to an increase in inflammatory edema and the associated severe pain syndrome, as well as to an increase in pain due to spasmodic muscles.
  • the indicated sequence of massage procedures performed on the “liberated” neurovascular structures of the PDS during traction is dictated by pathogenetically determined cause-and-effect relationships of the development of degenerative-dystrophic diseases of the musculoskeletal system (OA).
  • OA musculoskeletal system
  • vacuum-can massage and vacuum-gradient therapy can restore trophism, stimulate the intracellular metabolic processes of muscle tissue and realize the functions of the muscles involved in the degenerative-dystrophic process of the spine.
  • acupress therapy Prior to the manual massage procedure, acupress therapy is performed as a preliminary heating of tissues to affect the reflex zones of the spine.
  • the procedure of acupressure therapy causes irritation of the large receptor areas of the skin and the associated activation of the neurotransmitter system, regulating the intracellular interaction of the motor blocks of actin and myosin, calcium ions, which are involved in the state of the contractile apparatus of the muscle cell [J. Medical News 2297, Le5, 9-16].
  • the blood flow in the central and regional vessels significantly improved, microcirculation in the disc tissues, in the superficial and deep muscles of the back, i.e. prerequisites have been created for connecting the peripheral blood supply system using hirudotherapy.
  • the leech enzyme enters the portal vein through the celiac vein and then into the system of the inferior vena cava.
  • the result in this case is an improvement in hemodynamics in the lower extremities, in the area of the lumbar spine, where leech enzymes enter directly through the system of veins and anastomoses.
  • Transcapillary exchange is provided in all organs and tissues at the level of the microvasculature.
  • the area around the navel along the small intestine has cells of the peripheral immune system.
  • hirudotherapy with VLOK and UFOK - methods enhances and prolongs the immunological effect specified by them.
  • the human body reacts positively to low-intensity rays as a whole, including all the links in the regulation of physiological processes.
  • the human body especially in adulthood and old age, is faced with aging of the immune system.
  • Age-related changes in the immune system is a process leading to a state of dysregulation: the diversity of the spectrum of T-lymphocytes decreases, the balance in the subspecies of T cells changes, and the function of T-lymphocytes decreases.
  • the immunomodulatory effect expressed in the adjustment of immunity is also achieved by hirudotherapy [Savinov V. A. Clinical hirudotherapy. // ed. Bryansk, 2002].
  • Peripheral microcirculation in the cervicothoracic spine and upper limbs is achieved by exposure to leeches on the projection of the mandibular joint.
  • hirudotherapy we open the system of "gateways" of arteriovenous anastomoses at the system level. It is such a sequence of procedures that allows you to embrace and start the hemodynamic mechanism as a whole, and the capillaroscopy method used by us proves the degree of improvement of peripheral blood supply in dynamics.
  • the logical conclusion to the treatment day is the swing therapy procedure. It improves the process of hematopoiesis against the background of an already “running" hemodynamic system.
  • This step enhances the nutrition of the intervertebral disc and prevents the development of degenerative-dystrophic processes of the spine, and also contributes to the rehabilitation of affected MTD and PDS.
  • swing therapy provides passive muscle training, as if prolonging the effect obtained during the complex of procedures.
  • Conducting swing-tolerance immediately after a manual massage gives the effect of a passive training to consolidate the muscles and ligaments of the back, muscles of the extremities, the iliac-sacral joint, joints.
  • it activates the sympathetic nervous system, prompting peripheral and central hematopoietic organs to strengthen its function of producing immunoglobulins and thereby summarizes the effect of BLOCK and UFOK on these functions.
  • hirudotherapy On the treatment day, when a manual exposure is prescribed in the complex of procedures, hirudotherapy is used only after swing therapy. In these cases, the leeches are carried out in the projection of the back (dorsal), and in the area of trigger zones.
  • the hirudotherapy mechanism at the same time consolidates and enhances the effect obtained by the patient from massage procedures. It is this approach that makes it possible to logically complete the treatment day, when after the procedure of manual exposure, eliminating muscle blocks and spasms, PDS blocks, the effect is fixed on a swing simulator, and the “remnants of triggers” are removed by setting leeches on pain points and reflexogenic zones.
  • the hirudotherapy procedure not only improves local capillary blood flow, but at the same time relieves inflammation and analgesics.
  • DPA - complex In those days when hirudotherapy is not performed, then after swing therapy, exercise therapy is prescribed according to the developed training and monitoring program (DPA - complex).
  • the patient recovery system within the framework of the DPA - complex (LFK + DPA) complies with WHO recommendations regarding the development and use of training programs for working with patients.
  • the use of the DP A complex is designed for prolonged independent performance by the patient in his normal life, the patient learns a number of recommendations on his behavior in everyday life (how to sit, how to stand, how to bend, how to be behind the wheel, etc.), which allows him to further coordinate his lifestyle with his existing problem.
  • the patient conducts daily exercise therapy for an hour at home. In the clinic, the training algorithm is adjusted.
  • Exercise complexes include exercises identical to the procedure algorithm (exercises to stretch the tissues surrounding the spine, to improve blood flow, to increase the mobility of the spine and joints, to strengthen the strength and endurance of the muscles of the trunk, breathing exercises).
  • the patient receives information that the natural decrease in bone tissue after 40 years reaches 1% per year in women and 0.5% in men.
  • the decrease in bone mineral density in physically active people is slower.
  • physical inactivity, bedriddenness reduces 1% bone mass per week, as the gravitational load in case of physical inactivity contributes to the leaching of calcium and a decrease in the mass of bones and a decrease in their density. Movements contribute to the absorption of calcium in bone tissue, especially physical resistance exercises.
  • the foot serves as an additional shock absorber, unloading the joints of the legs and spine. Large joints of the legs (knee, hip) are not able to depreciate, therefore, in case of violation of the depreciation functions of the feet, the load directly falls on the joints, causing disturbances in them.
  • the shape of the foot allows you to evenly distribute the weight of the body, and the movement of the hands while walking helps to “put out” excessive vertical vibrations, all this effectively relieves the musculoskeletal system.
  • foot pathology directly proportionally increases the load on the spine, which contributes to the development of degenerative processes in it.
  • pathology of the feet supports pathological motor ⁇ - stereotype, and with various deformations of the spine, does not contribute to its correction.
  • Identified block of the sacroiliac joint (CPS), the difference in leg length, muscle-tonic syndromes, etc., which are eliminated during the treatment period, without appropriate correction of the feet, it is difficult to achieve significant regression in the future, because A feedback system is triggered: the pelvic distortion increases, the difference in leg length increases, exacerbating the asymmetry of the pelvis and strengthening the KPS block, which leads to increased muscle spasm of the paravertebral muscles, with the further development of deeper hemodynamic and dystrophic disorders in PDS and MTD. Therefore, individual correction of the feet in the treatment is required, it is the final chord complex treatment of the spine.
  • the figure 1 presents a visual diagram of the implementation of the method of complex non-surgical treatment of diseases of the spine.
  • the following is a detailed disclosure of all the procedures used in the claimed method of complex non-surgical treatment of diseases of the spine:
  • VLOK PROCEDURE and / or UFOK - a combination of intravenous techniques
  • a treatment course is prescribed, the duration of which is from 3 to 15 procedures.
  • the procedure itself is distinguished by its simplicity and accessibility.
  • a single-use light guide (a needle with a light-emitting antennae inside) is inserted into the superficial ulnar vein and left for 5 to 20 minutes. Procedures are performed daily or every other day.
  • VLOK + UFOK In the complex treatment of patients with vertebral pain, VLOK + UFOK is prescribed, which accelerates the recovery period by connecting the body's own resources. It has anti-inflammatory and analgesic effects, which allows patients to do without non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).
  • NSAIDs non-steroidal anti-inflammatory drugs
  • VLOK and / or UFOK is performed on ALT (laser device therapeutic) "Matrix-VLOK".
  • the Matrix-VLOK laser therapeutic apparatus provides exposure to radiation with several wavelengths (from 0.365 to 0.9 microns) and power from 1 to 35 mW, which ensures the most effective treatment regimes.
  • ALT "Matrix-VLOK” is the only device that allows for intravenous laser blood irradiation in the ultraviolet and red spectra of the LLLT (low-intensity laser radiation), as well as the latest technology - VLOK-450. (A.V. Geynits, S.V. Moskvin, Justification of the effectiveness of new technologies for intravenous laser irradiation of blood VLOK + UFOK and VLOK 450, 2001, p. 6).
  • Intravenous laser irradiation of blood in the most active way affects all components of the immune system (Vorontsova IM, Structural and functional changes in immunocompetent human blood cells with various methods of photomodification: Abstract of thesis, Candidate of Biological Sciences - St. Moscow, 1992. - p.23); (Kuzmicheva L.V. A cytochemical study of peripheral blood lymphocytes is normal and when irradiated with low-energy helium-neon and ultraviolet light: Abstract of Ph.D. Cand. Biol. Science - Saransk, 1995. - p.21).
  • G.M. Kapustina (Intravenous laser irradiation of blood (VLOK) // Use of low-intensity lasers in clinical practice / Edited by OK Skobelkin. - M., 1997.- p. 35-56) in her work showed that such factors as body weight, the blood volume, gender and age of the patient (in the range from 18 to 60 years), to determine the time of the procedure is insignificant, because the effect of generalization of the structure of blood plasma (one of the factors of the effect of LLLT on blood) does not depend on the volume of irradiated blood.
  • the optimal exposure time for a laser wavelength of 0.63 ⁇ m is 20 min at a radiation power of 1 mW or 10 min at power 2 mW.
  • UV radiation in the wavelength range of 310-400 nm is better absorbed by leukocytes, it is for this spectrum that the maximum stimulation of cell synthesis and division is observed (Zavilgelsky GB Photochemistry of nucleic acids // Molecular mechanisms of the biological effects of optical radiation / Ed. A .B. Rubina. - M .: Nauka, 1988.- p. 5-22), the oxidative activity of pyridine nucleotides participating in the mitochondrial electron transfer chain is enhanced (Metzler D. Biochemistry. Vol. 2 - M .: Mir, 1980.
  • VLOK + UFOK Ultraviolet and laser irradiation of blood in the complex treatment of lumbar pain: Author's abstract, Candidate of Medical Science, - Saratov, 2000. - p.12).
  • a significant reduction in pain was noted by patients by the end of the VLOK session, while maintaining the effect in the next few hours and fixing it in the following procedures (Livshits L.Ya.
  • the large experimental material proves the immunomodulating and immunocorrective effect of intravenous laser therapy in patients with spinal cord injury with a combination of two wavelengths - 0.63 and 0.83 ⁇ m (Stupak V.V. Low-intensity laser radiation in the treatment of patients with spinal cord injury // Mater. II. Int. Congreg. "Laser and Health". - M., 1999. - p.113-114).
  • Pregnant women have a positive effect of UFOA on the clinical manifestations of concomitant diseases (L. Kuznetsova. Efficacy of ultraviolet radiation in the treatment of pregnant patients with pyelonephritis // Abstracts of scientific and practical conference "Methods of efferent and quantum therapy in clinical practice.” - Izhevsk , 1995 .-- p. 220).
  • KIVL-01 disposable fibers are used, manufactured in sterile packaging.
  • the exposure time in most cases is 10–20 min per session for adults and 5–7 min for children.
  • the radiation power at the end of the fiber is 1.0 mW
  • the exposure time is 1-10 min (depending on the type and stage of the disease).
  • the radiation power is optimal at a level of 1-1.5 mW, the exposure time from 2 to 5 minutes.
  • VLOK is carried out daily or every other day, for a course of 3-10 sessions. In some cases, it is necessary to conduct up to 15 sessions.
  • VLOK parameters can vary significantly in accordance with medical indications and a specific technique, in each individual case.
  • the procedure for spinal traction in a traction unit is the most important pathogenetic link in the treatment of spinal diseases.
  • Any traction unit can be used, the principle of which is based on safe, painless, metered, consistent and uniform traction of all parts of the spine without the use of fixing devices (complex pulling systems - Glisson loop, trapezoid, device for stretching the back, transverse boards, tables with loops and etc., etc.), taking into account the patient's anthropometric data and in conditions of complete muscle relaxation.
  • the procedures are carried out daily, the duration of the procedure is 30-45 minutes. It is recommended that the patient achieve maximum relaxation during the procedure. It is not recommended that the patient read during the procedure, talk on a mobile phone, etc. During the procedure, after 10 and 20, and in some cases after 10, 20 and 30 minutes, it is recommended to approach the patient and correct the head and foot ends.
  • the number of procedures depends on the patient's category, regression of clinical symptoms and stabilization of the growth of the initial growth by 10-15 mm for at least 5-7 procedures.
  • the division of patients into categories is relative, based on data from magnetic resonance imaging (MRI) and the clinical picture of the disease, but allows you to orient the patient to the number of procedures necessary for treatment.
  • MRI magnetic resonance imaging
  • Distal lower monoparesis (muscle strength of at least 4 points)
  • VBI Vertebro-basilar insufficiency
  • PA vertebral artery syndrome
  • Distal superior monoparesis (muscle strength of at least 4 points)
  • Lumbar intervertebral hernia from 15 to 16 mm
  • traction unit it is possible to ensure uniform, physiological traction of the entire spine, and microvibration and thermal effect have the effect of gentle massage. After the procedure, increasing the distance between the vertebrae allows you to quickly remove the load from the restrained roots, reduce the area of edema. Traction parameters are set for each patient in accordance with his individual data. As a result of this important feature, overstrain of the ligaments and muscles, and, consequently, the likelihood of possible injury, is prevented.
  • the most important effects of using a traction unit are:
  • the most objective indicator in evaluating the effectiveness of spinal traction is the patient’s growth and tracking its dynamics. Usually, growth is measured standing before and after the procedure, and with a pronounced analgesic posture, patient growth is measured while sitting. Before starting treatment, the initial growth of the patient is measured, which is taken as 0. The change from the initial growth before and after the procedure is recorded in the graph in millimeters (figure 2).
  • the patient growth indicators for clarity are reflected in graphical form.
  • Treatment is considered effective when, along with clinical improvement, there is a steady increase in the initial growth (growth of the patient before the 1st procedure) of the patient by 5 mm or more, over the next 5-7 procedures.
  • the figure 3 shows a graph of the growth of patient C. 39 years (9A category).
  • DIAGNOSIS Disc herniation. Dorsopathy. Lumbar ischialgia on the left, with severe pain, muscle-tonic syndromes.
  • the figure 4 shows a graph of the growth of patient N. 31 years
  • DIAGNOSIS idiopathic right-sided thoracolumbal (type IV) scoliosis of the 2nd degree, with moderate pain and muscular-tonic syndromes of a vertebrogenic nature (category 4).
  • the figure 5 shows a graph of the growth of patient M. 32 years
  • DIAGNOSIS idiopathic ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis), in remission.
  • Vacuum can massage procedure.
  • the medical jar acts on the muscular framework paravertebrally and from both sides of the patient’s back from the bottom up from the lumbar to the cervical spine along the massage lines of the back, without tearing the medical jar from the skin [Mikhaylichenko P.P. Vacuum Therapy Cupping massage. A unique method of treatment and prevention of 100 diseases. 2000 from. 156; Mikhaylichenko P.P. The basics of vacuum therapy. Theory and practice. Ed. ACT, 2005, p. 320].
  • vacuum therapy leads to an acceleration of the microcirculation of blood, lymph and intercellular fluid in the skin, deep muscle-fascial structures, ligaments, tendons and in internal organs reflexively connected with them.
  • nerve endings are stimulated, as well as capillaries and larger vessels, and after such an intensive non-functioning capillaries are included in the work.
  • This is one of the mechanisms of vacuum gradient therapy, which gives a tangible therapeutic effect (stagnation is eliminated, toxic metabolic products are excreted, regulatory metabolic processes are normalized, and organ functions are activated) [P. Mykhaylichenko Vacuum therapy: can massage, 1999].
  • the vacuum gradient therapy procedure is carried out immediately after the vacuum can massage procedure.
  • 5-9 vacuum jars of different volumes and sections along the course of the venous outflow are applied to body parts and exposure to vacuum here remains static, i.e. at this time, a horizontal-vertical differential pressure is created over a limited area of the body surface.
  • the exposure duration is set for the first time for several sessions of 1-2 minutes, with a gradual increase to 3-10min or more. After the occurrence of persistent hyperemia and the appearance of spots, banks are slightly squeezed with your fingers, thereby weakening the force of their effect by 30-50%, and move along the surface of the body. This stage of vacuum therapy is kinetic.
  • the duration of the entire procedure is 20-30 minutes, depending on the area of exposure.
  • the treatment course averages 7-11 procedures with an interval of 1-3 days, however, the scheme of the course of procedures is compiled individually.
  • Acupressure therapy allows for a good preliminary warming up of tissues and is carried out immediately before the myofascial massage procedure.
  • the procedure is carried out within 10-15 minutes, depending on the individual characteristics of the skin of the patient.
  • the massager’s efforts are regulated by the angle of inclination; the steeper the massager is located relative to the patient’s body, the greater the force.
  • the mechanism of action of manual massage on the body is based on a complex process, due to neuro-reflex, humoral and mechanical effects.
  • the essence of the neuro-reflex mechanism is that, during massage, the effects are primarily affected by the numerous and diverse nerve endings embedded in the skin (exteroreceptors), tendons, ligaments, muscles
  • Histamine expanding the lumen and increasing the permeability of capillaries, improves blood circulation and metabolic processes of tissues.
  • Acetylcholine increases the rate of transmission of excitation in synapses, ganglia of the nervous system and from motor nerves to skeletal muscles.
  • Massage also has a direct mechanical effect on the tissues, in particular, on the movement of all body fluids (blood, lymph, interstitial fluid), on the stretching and displacement of tissues, etc.
  • the mechanical factor enhances metabolic processes and skin respiration, eliminates congestion and increases the temperature of the massaged area of the body [Anikin MM, Warsaw GS The basics of physiotherapy. - M .: Medicine, 1974. - 328 s; Belaya N.A. Guide to therapeutic massage.
  • Reflexology massage is designed to eliminate the local pathological focus causing reflex changes in organs and tissues functionally connected with it (skin, connective tissue, muscles, periosteum, etc.), mainly innervated by the same segments of the spinal cord (Zakharyin zone - Geda).
  • spinal cord connective tissue, muscles, periosteum, etc.
  • Diagnostic massage reveals an increased sensitivity of the skin in the area of the corresponding segment, indicating an increase in reflex excitability. On palpation, pain and increased tension in the connective tissue and muscles can also be determined, and when you try to stretch the connective tissue, pain occurs. Elimination of changes in the skin, connective tissue, muscles and periosteum through diagnostic massage helps to eliminate the primary pathological focus.
  • Segmental massage involves exposure to the Zakharyin-Ged zone. Particular attention is paid to stretching painful areas of the skin and tissues. Fingers try to penetrate into the stressed area of the connective tissue and produce a long and slow stretching of it in the longitudinal, transverse and zigzag directions. It is advisable to start the massage with segmental roots at the place of their exit from the spine, then massage techniques are performed towards the spine. The main task of segmental massage is to relieve tension in the tissues of the detected lesion zones [Glezer O., Dalikho V.A. Segmental massage. - M., 1965. - 125 s].
  • Acupressure is a method of reflexology, the area of influence of which is an acupuncture point; the method of exposure is massage [Tabeeva D.M. Guidelines for acupuncture. - M .: Medicine, 1982 - 560 s].
  • Myofascial massage is designed to restore and normalize physiological processes in superficial tissues surrounding the spine, restoring the balance of muscle tone and ligamentous apparatus, functions of the motor segment. Improving the blood supply to the deep muscles of the back, relaxing tense muscles and their membranes, eliminates painful muscle seals (triggers) [Belaya N.A. Guide to therapeutic massage. - M .: Medicine, 1983. - 288].
  • Yumeiho therapy is a method of reflexology, the area of influence of which is an acupuncture point; the method of exposure is massage [Tabeeva D.M. Guidelines for acupuncture. - M .: Medicine, 1982 - 560 s].
  • Myofascial massage is designed to restore and normalize physiological processes in superficial tissues surrounding the spine
  • the body is a single system of levers and ligaments; it is an integral single biomechanical design. With the displacement of any of its lever-joints, displacement will certainly occur in all other joints to one degree or another.
  • the center of the body is the line of intersection of the spine and the line of the ilium.
  • UMEYHO-technique consists of 100 fundamental movements performed on the whole body and correcting the musculoskeletal system, with a special emphasis on the pelvic bones and correction of vertebral deformities, including a special complex of compressive crushing massage.
  • This method allows you to deeply and efficiently work out the deep tissues of the body, deep muscles, which during classical massage cannot be worked out due to the fast blood supply to the upper layers of the muscles. It allows you to relieve tension, make deep muscles more elastic, improve blood circulation, provide exposure through biologically active points at a reflex level.
  • This method corrects the balance of the bones of the pelvis, spine, limbs. It improves tissue nutrition, expands the range of motion of all joints, increases their flexibility and mobility. Creates normal anatomical conditions for the functioning of the whole organism.
  • Postisometric relaxation (PIR). At the stage of exacerbation of vertebral neurological diseases, there is a functional block of the joint, muscle shortening, and the risk of compression of the spinal cord. The aforementioned determines the need for relaxation, removal of muscle contracture in adjacent segments, i.e. in order to turn the widespread myofixation into local [Popelyansky A.Ya. Manual and local anesthetic therapy in stopping widespread myofixation // In the book. Act. Problems of vertebro-neurology - Kazan, 1981, 28-29 s]. Such relaxation is necessary in cases of membrane syndromes, with concomitant blockade of the joints. The ideal case is the postisometric relaxation technique [Janda V., Lewit K.
  • the choice of the method of manual exposure and a combination of the described methods are used depending on the pathology of the spine, the stage of the process (acute, subacute, chronic), the degree of blockade of the ileo-sacral joint, and the degree of involvement of the large and small joints of the musculoskeletal system in the general process.
  • the program of manual exposure varies, taking into account the individual characteristics of the patient and clinical dynamics.
  • Swing therapy is carried out on an electromechanical simulator type "SWING MACHINE” (made in Germany), with the help of which the functional blocks in the vertebral motor segments (PDS) are removed and their morphological and functional state is normalized due to the complex muscle training, improvement of capillary blood flow, reduction edema and improved nutrition of tissues. It is used in the complex treatment of diseases of the spine and joints.
  • SWING MACHINE electromechanical simulator type
  • Such a simulator allows you to coordinate the work of the external (parasympathetic) and internal (sympathetic) nervous system, contributing to the strengthening of the hematopoietic function of the spine [Kinlein K., Multipurpose Detensor system, Germany, 2001, 2-48 s; Dubrov Y.T., Traumatology manual.
  • the device is used when the patient is lying down.
  • the duration of the procedure is 5-15 minutes, however, the time of the hardware exposure and the oscillation speed are determined individually by the specialist.
  • the procedure is carried out daily and is the logical conclusion of a set of basic procedures that act in stages on the links of the pathogenetic chain in the development of degenerative-dystrophic diseases of the spine, diseases of a post-traumatic nature (compression fractures of the spine, spondylolisthesis), etc. Operation hirudotherapy.
  • the main role belongs to reflex, compression, and myofascial syndromes, while the hirudotherapy method acts on all these links, providing anti-edematous, anti-ischemic, muscle relaxant and analgesic effects.
  • the mechanism of the analgesic effect of hirudotherapy is that kinases of the secret of leeches reduce the activity of bradykinin, which stimulates pain in the body.
  • the biologically active elements of leech saliva activate the antinociceptive system and restrict the passage of the pain signal through the pain gate.
  • the salivary gland destabilase of a medical leech also exhibits a neurotrophic and neurostimulating effect, and also affects the level of neurohormones (Dulnev G.N., Krashenyuk A.I., “From Synergetics to Information Medicine”, St. Russia, 2010, 125 pp.). It is also important that the ability of leech secretion to increase glucose uptake by neurons leads to activation of the metabolic pathway associated with the accumulation of creatine phosphate in the muscles [Krashinyuk AI, Kamynin Yu.F., “The Neuroendocrine Nature of the Krashenyuk Hirudotest,” in vol. "The science. Information. Consciousness. ”, St.
  • hirudotherapy is a multifactorial mechanism with a complex long-term prolonged action, has a complex natural effect on the patient's body without a negative side effect. In modern clinical medicine, there is no other such multifactorial, systemic and safe method as hirudotherapy.
  • the hirudotherapy procedure is carried out immediately after vacuum-gradient therapy.
  • leeches are placed on the navel area, which allows leech enzymes to enter the bloodstream directly (portal vein, inferior vena cava) and render the central effect on the restoration of venous and lymphatic outflow, which contributes to the restoration of peripheral capillary blood flow and normalization of tissue metabolism.
  • Hirudotherapy is prescribed on the back area on days when manual exposure is performed.
  • the treatment and health-improving complex of daily events developed by us - DPA - complex includes two points: daily special gymnastics and recommendations for the patient's daily life. These recommendations are compiled by the clinic’s specialists and contain a list of behavioral skills and abilities (to sit correctly, stand correctly, carry weight correctly, run correctly, drive a car, work at a computer, eat, etc.). The implementation of all recommendations allows you to prolong the therapeutic effect and prevent vertebrogenic and extravertebrogenic complications in the patient.
  • the complexes are designed for each disease of the spine, taking into account the degree of complexity and severity of the course. Only with a combination of complex treatment of the spine and the patient performing DPA - complex at home, is it possible for the patient to recover completely even with a large intervertebral hernia.
  • the patient is trained in gymnastics and performs it at home for 60-90 minutes. Throughout the entire course of treatment, medical personnel monitor the pace, technique, and sequence of exercises.
  • the basis of gymnastics is a system of integration of traditional Qigong techniques, the Japanese Niche system, Indian and Vietnamese yoga, corresponding to the doctrine of restorative medicine [Razumov AN, Namsaraeva G.T., Frolkov V.K. // Issues of balneology. - 2008.- N ° 4 - 55-59 s]. All this allows at the new scientific and methodological level to obtain the maximum therapeutic effect in medical and rehabilitation technology [A.N. Razumov et al., Improving physical education in restorative medicine: Monographic textbook. - M., 2007.].
  • PNF proprioceptive neuromuscular repetition
  • correction of paravertebral and extravertebral muscle disorders while delaying the evolution of a new motor stereotype is an integral component of the complex treatment and rehabilitation of patients with osteochondrosis of the spine.
  • an eccentric load mode based on resistance to external forces is used in gymnastics: this mode allows the patient to dose the amplitude of movement on his own.
  • Diagnosis of foot pathology is carried out using a podoscope - a special device that allows you to see the position, configuration of the foot, determine the distribution of load on the feet.
  • the complex of therapeutic measures includes conservative treatment of flat feet in adults and conservative treatment of flat valgus feet in children, as well as insoles-arch supports for any shoe, according to individual sizes.
  • a correctly selected individual arch support supports the transverse and longitudinal arches of the foot, increases stability when standing and walking, reduces the load on the spine, hip, knee and ankle joints, prevents the development of pathological conditions of the musculoskeletal system. It also improves blood circulation and prevents foot fatigue, improves overall well-being.
  • the main physical factor in therapeutic lasers is a natural physiological stimulus - light.
  • lasers are used that create light of the appropriate range.
  • the use of low-intensity (non-damaging) lasers for therapeutic purposes is based on the interaction of light with biological tissues. Similar photobiological effects directly depend on the parameters of laser radiation: wavelength, power, pulse frequency, duration of exposure to the tissue, which the doctor sets up and controls.
  • Laser therapy using the healing properties of low-intensity laser radiation (LLLT) due to its unique effectiveness, the absence of side effects and specific contraindications, has become a kind of universal method of modern medicine.
  • the light coming from the laser therapeutic unit is absorbed by the tissues, which determines the severity of the therapeutic effect.
  • the external laser therapy in own practice to obtain neurotrophic and myotrophic effects.
  • the procedure is carried out according to indications, by influencing the reflex zones, on the projection of internal organs, on the projection of vascular bundles.
  • the radiation wavelength, the pulse repetition rate, the session time and the radiation power are set by a specialist before the laser therapy session.
  • the course of treatment is 10-15 procedures.
  • the ALT Matrix apparatus is used, with radiating heads of various types. This method has several advantages in practical application:
  • Dynamic electroneurostimulation is a non-drug treatment method based on transdermal exposure to electric current pulses, the shape of which depends on the electrical resistance of the skin surface in the sub-electrode area.
  • the therapeutic effect of DENS is based on reflex mechanisms triggered by irritation of receptors in reflexogenic zones and acupuncture points. As a result of exposure to the apparatus, a cascade of body responses occurs. The mechanism of action is explained by an increase in the volume of afferent impulse, activation of the antinociceptive system [Meizerov E.E., Adashinskaya G.A., Chernysh I.M., Reshetnyak V.K.
  • Stimulation promotes the release of neuropeptides, endogenous analgesic factors (endorphins, enkephalins). That is why the method has been widely used as an analgesic and muscle relaxant in the treatment of diseases with spinal deformity (scoliosis, kyphoscoliosis, kyphosis) [Baindurashvili A.G. et al., “The use of DENS in pathology of the spine in children,” a collection of materials from the International Symposium, is dedicated to. The 9th anniversary of DENAS MS Corporation, Yekaterinburg, 2007 95-98 s]. The use of DENS in combination with other types of treatment contributes to pronounced positive dynamics in chronic vertebrogenic pain and muscular-tonic syndromes [Makarova L.
  • D. et al. “Electrodynamic reflexology in the treatment of reflex pain syndromes in osteochondrosis”, a collection of materials from the International Symposium devoted to. 9th anniversary of the DENAS MS Corporation, Yekaterinburg, 2007, 81-84 s].
  • DENS-therapy for diseases of the musculoskeletal system, in particular with knee osteoarthritis [V. Koryshev, “The Use of Dynamic Electroneurostimulation in Osteoarthritis of the Knee Joints”, M, author. diss. for the degree of Cand. sciences, 2010.].
  • DENS - therapy has established itself as an effective method in the treatment of dorsopathies [Kuzmina Z.V.
  • the analgesic effect occurs already after the first procedure (Akhmadeev L.R., 2010), the final analgesic effect was observed within 7 days, and the results of the studies showed that 80-85% of patients rated DENS - analgesia as good (Chou R., 2007 Ulbricht S., 2009).
  • the result of dynamic electrical neurostimulation is manifested not only by a quick analgesic effect, but also by an improvement in overall well-being, normalization of sleep, and increased performance.
  • DENS is able to normalize metabolic processes in the body, restore the parameters of protein, fat, carbohydrate metabolism and mineral metabolism, which is especially important for diseases of the spine and musculoskeletal system [Lesnyak O., Kadochnikova E., Vlasov A. Randomized placebo - controlled trial on efficacy of olinamic electroneurostimulation in knee osteoarthritis. Proceedings of the 16 European Congress of Phisical and Rehabilitation Medicine, 2008, Iune 3-6; Brugge, Belgium, 2008, 92-94 p.]. This treatment is safe in the treatment of lower back pain.
  • Dynamic electrical neurostimulation is carried out in three ways: stable, labile and labile-stable.
  • a stable method of exposure (the stationary position of the electrodes) is used when exposed to small areas.
  • the built-in electrodes of the stimulator move smoothly across the exposure zone, without detaching from the body surface at a speed of 0.5 to 2-3 cm / s. Movements are carried out in rectilinear, spiral, circular and other movements, depending on the size and shape (topography) of the treated area.
  • a delay (stabilization) of the built-in electrodes is allowed, for example, in areas of pain.
  • a labile-stable method of exposure is implemented.
  • the degree of pressure of the apparatus on the skin is determined by the subjective sensations of the patient.
  • the treatment regimen uses frequencies of 10, 20, 60, 77, 140, 200 Hz, a single exposure time of up to 40 minutes.
  • SCENAR-therapy self-controlled energy-neuroadaptive regulator
  • SCENAR-therapy is a non-drug method of non-invasive therapeutic effect on the human body, directedly affects the activation of the internal forces of the body that regulate metabolism, blood circulation and the nervous system [Lopatina AB, “Assessing the effectiveness of SCENAR-effects in the training process”, Moscow, abstract, diss. for the competition the degree of the candidate, 2004.].
  • SCENAR is a physiotherapeutic device of self-controlled electro-neuroadaptive regulation, it acts with short-pulse low-frequency signals when the electrode contacts the skin.
  • the skin of the human body is an information field, which receives data on the state of organs and tissues.
  • the main peripheral information element is biologically active points, which are highly sensitive to any external influence. Since there is a relationship between the skin of the body and systems, a violation of their functions is reflected accordingly in the skin. By acting on the skin, we get the opportunity to externally influence the diseased organ and functional systems.
  • the device is based on local, segmental and neuro-reflex self-regulation mechanisms.
  • SCENAR-therapy shows high efficiency in pain syndromes in the back [Zagrabyan SG, Harutyunyan PP, Ispiryan KG, “Experience in the use of hardware-based treatment of spinal osteochondrosis and its complications” Zhur. Rehabilitation and physiotherapy, 2007.].
  • SCENAR-therapy is effective in various spinal deformities (scoliosis, kyphosis, kyphoscoliosis).
  • SCENAR - exposure The effect of SCENAR - exposure is to normalize the conductivity of the nerve fiber and non-vegetative functions, hormonal levels, metabolism and regional blood circulation. With its help, anti-inflammatory, decongestant, and analgesic effects are achieved [A. Voronkov, “Homeopathy, herbal medicine, and SCANER therapy in the rehabilitation of people with post-traumatic stress”, author. to the academic research candidate of science, M, 2009.].
  • Procedures With ANER-therapy are carried out once a day, the course of which is 10 sessions.
  • the duration of one session is individual, on average 25-40 minutes.
  • a course or several courses are carried out.
  • Contraindications to the appointment of SCENAR-therapy are: the presence of an artificial pacemaker, acute infectious diseases, acute psychosis, alcohol intoxication.
  • the spine is processed by moving the device along the spinous processes of the vertebrae from top to bottom, starting from the second cervical vertebra and up to the coccyx, inclusive. Then the paravertebral zones are processed on the right and left parallel to the spine from top to bottom;
  • the drug is characterized by selective proteolytic activity, i.e. - hydrolyzing proteins of necrotic tissues to polypeptides.
  • caripazim is due to the activity of three proteolytic enzymes: papain, chymopapain and proteinase, and the mucolytic enzyme lysozyme. Enzymes, penetrating into the tissue and creating a depot in the area of the affected intervertebral disc (MPD), have a local effect on the connective tissue of both the disc itself and hernial protrusion. Karipazim causes increased secretion of collagen protein, which leads to moderate scarring of the reticular fibrous membrane. Caripazim enzymes, along with this, have a pronounced decongestant and anti-inflammatory effect.
  • Karipazim improves blood circulation, stimulates phagocytosis, inhibits the activity of hyaluronidase and enhances the regenerative function of the tissue.
  • Karipazim is effective in the case when it is problematic to cope with a large hernia with MTD in a non-surgical way.
  • Using it as an auxiliary a procedure that allows to reduce the volume of hernial protrusion, in accordance with the size of the spinal canal.
  • the drug acts only on loosened tissue and selectively accumulates in the lesion site of the MTD.
  • the effectiveness of the method increases significantly with its complex application with other treatment methods that affect the causal mechanism, in particular, with traction, the use of special gymnastics, which strengthens the muscular corset, etc.
  • Caripazim is administered by electrophoresis only from the (+) pole.
  • the course of treatment is 20-30 procedures, a break between procedures is allowed 1-2 days, repeated courses are prescribed after 30-60 days.
  • Electrophoresis is performed on the apparatus as follows: two fabric pads moistened with warm 0.9% sodium chloride are used, one pad is connected to + and caripazim is applied to it, the second pad is connected to the electrode with a (-) sign of charge.
  • the current strength is 10-15 mA (increases gradually), the exposure is -10 -20 minutes (increases gradually).
  • drug ions penetrate the tissues and have a therapeutic effect.
  • the effectiveness of treatment manifests itself in the intervals from 2 weeks to 2 months and depends on the characteristics of the disease and the individual characteristics of the patient's body. Experts have been successfully using caripazim in the treatment of herniated discs for the past decade.
  • drugs of choice are used, for example, caripain, lidase, ointment based on leech extract, etc.
  • Pokotilo L.I Methods of using “Karipain” preparations for physiotherapists. M.Z. Polyclinic, ⁇ _> 3, 2007, 20-21 s; Sails SI.
  • Karipain series preparations for the treatment of diseases of the spine and joints M. Zh. Polyclinic, N25, 2007, 45 s; Musaev A.V., Balakishieva F.K. Electrophoresis of vasoactive drugs in the treatment and rehabilitation of patients with ischemic brain diseases. J. Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakova, 2010, Volume 110, ⁇ ⁇ > 2, 79-82 s]
  • Foot massage with the Marutaka apparatus is a Shiatsu treatment based on a needleless effect on the acupuncture points of the foot.
  • the procedure is prescribed for patients with flat feet, the disease of which, as a rule, is accompanied by peripheral edema and leg fatigue.
  • the massager improves blood circulation and lymph drainage, thereby relieving swelling and tension in the limbs.
  • Acupressure (according to the type of finger pressure) is carried out in the plantar, on the inner and outer surfaces of the foot, in the area of lifting the legs.
  • the massager massages the feet with the help of rollers in 4 mixed directions.
  • the rollers simultaneously work out the entire length of the foot, the pillows press the feet against the rollers and massage the lift. Massage is made taking into account the size of the foot.
  • the device functions in the “relax” (relaxing) and “intensive” (tonic) modes, which allows you to get the effect of kneading and acupressure.
  • the duration of the procedure is 10 minutes.
  • the massager also helps to restore the functioning of internal organs, improve overall well-being, while simultaneously providing a sedative and antidepressant effect, as a result of an effective effect on acupuncture points of the foot.
  • the height of the vertebral bodies is not changed.
  • the bodies of the vertebrae L2, L3, rounded formations up to 8 mm in size are determined, and hyperintensive ones on T2-weighted images — hemangiomas. From the side of the terminal spinal cord focal changes were not detected.
  • the first course of treatment was 30 procedures. After treatment, a positive trend was observed.
  • the foot weakness decreased to 4 points, the Lasseg symptom was 80 g, the left achilles reflex was absent, slight left foot hypesthesia, the spine became more mobile, the pain in the lumbar region completely disappeared, the symptoms of slight severity in the left thigh remained, and the feeling of slight numbness in left foot.
  • the patient was discharged subject to daily special gymnastics. Then a second course of treatment was carried out. Upon receipt of a complaint of fatigue in the back by the end of the day, slight stiffness and tension in the lumbar spine without irradiation. In the morning, there are no complaints, and appear by the end of the working day in the form of a slight tension in the lumbosacral area. There is no numbness or weakness - a complete physical ability to stand on socks and heels. Symptom Lasega 80 gr, slight inhibition of the left Achilles reflex. Strength in the flexors and extensors of the foot 5 points. Sensitivity is not impaired. The patient performed special gymnastics daily. The course of treatment was 25 days. The patient's condition after treatment has completely stabilized. There are no complaints. After overwork, mild discomfort periodically occurs in the lumbar spine.
  • Bokov S.V. 1976 first entered treatment with complaints of constant acute pain in the lumbosacral spine, more to the right with irradiation to the gluteal region and further along the back of the leg to the Achilles tendon, slight persistent numbness in the fingers of the right foot. Morning stiffness for 30-60 minutes, also constant pain in the interscapular and subscapular area. A history of multiple falls on the back. Objectively: the antalgic posture, percussion of the pavertebral zones is painful, at the level of the lower thoracic and lumbosacral departments, palpation of the spinous processes painful from Th9 to L4.
  • the lumbar lordosis is preserved, the terminal parts of the spinal cord are visualized (end at the level of L1).
  • the spinal cord at the level under study has clear, even contours, a normal diameter, no areas with a pathologically altered MR signal were detected in its structure, kyphotic deformity at the Thl2-L2 level is noted, the wedge-shaped shape of the vertebral bodies Thl l, Th 12, is noteworthy.
  • the posterior central hernias of the discs are determined, deforming the dural sac, pushing back the posterior longitudinal ligament: L3-4 to 6mm, lateralization on the left, narrowing the left radicular opening, L5-S1 posterior to 15 mm, on the base 28 mm, vertical size 18 mm, narrowing both radicular holes, more pronounced right. At this level, there is a rupture of the fibrous ring and partial extrusion of disk fragments under the posterior longitudinal ligament.
  • the second course was carried out during 30 treatment days. Upon receipt of complaints of aching periodic pain in the thoracic spine, mild tension in the lumbosacral. Slight pulling lower back pain. In neurological status, the norm. Repeated MRI of the lumbosacral spine was performed.
  • Hyperlordosis of the lumbar spinal cord with a clear, even contour, homogeneous structure, can be traced to level L1, has a normal MP signal. Shell spaces are well visualized.
  • the intervertebral discs are degeneratively altered: reduced in height, reduced signal in T2 mode.
  • Protrusions into the spinal canal of the discs are determined: Thl2-Ll - median up to 4 mm, L3-4 median up to 5 mm, L4-5 median up to 3.5 mm, L5-S1 circularly up to 2 mm with deformation and thickening of the posterior longitudinal ligament. Paravertebral soft tissue is not changed. Conclusion: MRI picture of osteochondrosis, spondylolarthrosis, multiple protrusions of the intervertebral discs of the above localization.
  • Patient Moskalev A.N. 1964 b. was admitted for treatment to the Clinic of a healthy spine with complaints of pain in the cervical spine, acute pain in the lumbosacral region on the right with radiation to the right buttock and on the back of the thigh to the knee with a transition to the side of the right lower leg to the foot, periodic numbness on the lower thirds of the thigh along the lower leg to the foot, recently numbness in the lower leg intensified.
  • Patient Moskalev A.N. 1964 b. was admitted for treatment to the Clinic of a healthy spine with complaints of pain in the cervical spine, acute pain in the lumbosacral region on the right with radiation to the right buttock and on the back of the thigh to the knee with a transition to the side of the right lower leg to the foot, periodic numbness on the lower thirds of the thigh along the lower leg to the foot, recently numbness in the lower leg intensified.
  • Protocol MP tomographic examination of the lumbosacral spine Name, age of the patient: Moskalev A.N., born in 1964 Contrast enhancement: b / c. Images T1, T2 - weighted Slice plane: sagittal, axial.
  • the height of the vertebral bodies is not changed.
  • a course was prescribed for 40 treatment days. From the 9th procedure, there was an increase in pain and the appearance of pain in the inguinal region on the right. By the 13th procedure, the patient notes a decrease in pain, neurological symptoms regressed. In neurological status, the symptoms of Bonnet and Matskevich disappeared, Lassega on the right is 80 g, on the left is normal, hypersthesia is preserved. By the 24th procedure, the pain syndrome disappeared, periodically appears after a long walk. In neurological status, light defansion and flexion of the lumbosacral spine, completely surface sensitivity was restored, the patient has no complaints by the 30th procedure.
  • L4-5 herniated disc
  • Inflammatory changes of adjacent epidural fiber are noted.
  • the height of the vertebral bodies is not changed.
  • L4-5 are perichondral degenerative-inflammatory changes.
  • the patient has a pronounced positive dynamics and a decrease in the volume of the hernial sac 1.5 months after the start of treatment.
  • the daily DPA complex is recommended, the second course of treatment after 2 months of 20-25 procedures. Repeat MRI after 1 year from the start of treatment.
  • Dronov Mikhail Evgenievich born in 1979, was treated at the Clinic for a Healthy Spine during 3 courses, with a diagnosis of
  • Dronov M.E. born in 1979.
  • the statics of the cervical spine is not broken.
  • the spinal canal is not narrowed.
  • the structure and height of the vertebral bodies are not changed.
  • the contours of the vertebral bodies are deformed due to marginal osteophytes.
  • the intensity of the MP signal from intervertebral discs is moderately reduced - a manifestation of dehydration.
  • the spinal cord including the craniovertebral transition, has the correct location, homogeneous structure, smooth contours, normal diameter.
  • the roots of the spinal nerves have a typical course, normal size and shape.
  • the physiological lordosis of the lumbosacral spine is smoothed.
  • the spinal canal is not narrowed.
  • the structure and height of the vertebral bodies are not changed.
  • the contours of the vertebral bodies are moderately deformed due to small marginal osteophytes of the anterior-lateral corners and Schmorl's hernias at the level of L5-S1.
  • the intensity of the MP signal from the intervertebral disk L5-S1 is reduced - a manifestation of dehydration.
  • the posterior longitudinal ligament is displaced due to the prolapse of the intervertebral discs at the levels of:
  • L4-5 posterior bilateral protrusion, 2.5 mm in size, with moderate narrowing of radicular openings on both sides
  • L5-S1 posterior central hernia, 7 mm in size, with moderate lateralization more to the right up to 4 mm, with volumetric exposure to the dural sac, deformation of the posterior longitudinal ligament, with narrowing of radicular openings on both sides, more to the right).
  • the terminal sections of the spinal cord (ending at the L1 level) and the elements of the ponytail are visualized.
  • the roots of the spinal nerves have a typical course, normal size and shape.
  • the first course of treatment was 35 procedures, after which the patient was engaged in gymnastics on a daily basis in the NICHI system, 2 times a week visited the pool.
  • the course of treatment Z is prophylactic in 25 procedures. When handling periodically worried discomfort m / a shoulder blades.
  • the structure and height of the vertebral bodies are not changed.
  • the contours of the vertebral bodies are deformed due to marginal osteophytes.
  • the intensity of the MP signal from intervertebral discs is moderately reduced - a manifestation of dehydration.
  • the height of the discs is not reduced. MP - signs of posterior protrusions of the intervertebral discs were not detected. The spinal canal is not deformed. Radicular holes are passable.
  • the spinal cord including the craniovertebral transition, has the correct location, homogeneous structure, smooth contours, normal diameter.
  • the roots of the spinal nerves have a typical course, normal size and shape.
  • the physiological lordosis of the lumbosacral spine is smoothed.
  • the spinal canal is not narrowed.
  • the structure and height of the vertebral bodies are not changed.
  • the contours of the vertebral bodies are moderately deformed due to small marginal osteophytes of the anterior-lateral corners and Schmorl's hernias at the level of L5-S1.
  • the intensity of the MP signal from the intervertebral disk L5-S1 is reduced - a manifestation of dehydration.
  • the posterior longitudinal ligament is displaced due to the prolapse of the intervertebral discs at the levels of: L4-5 (posterior bilateral protrusion, 2 mm in size, with moderate narrowing of radicular openings on both sides);
  • L5-S1 posterior circular dorsal prolapse of the disc 5mm, with foraminal component up to 3mm.
  • the posterior longitudinal ligament is displaced, the dural sac is deformed, the radicular openings are slightly narrowed).
  • the terminal sections of the spinal cord (ending at the L1 level) and the elements of the ponytail are visualized.
  • the roots of the spinal nerves have a typical course, normal size and shape.
  • percussion of the p / vertebral zones is painful, more on the right, flexion of the lumbosacral region, lateroflexia, antalgic posture.
  • a back hernia on a wide base is a hernia in the posterior - central section of the L4-5 disc with dimensions of 5 mm, up to 4 mm in the posterolateral sections, with volumetric effects on the dural sac, with deformation of the posterior longitudinal ligament, narrowing of the lateral canals on both sides.
  • the posterior on a wide base, herniation of the L5-S1 disk, with lateralization to the maximum right up to 14 mm, with a volumetric effect on the dural sac mainly in the right departments and its narrowing in this area to 4-5 mm, with signs of partial sequestration and spreading down to 5mm, with deformation and compaction of the posterior longitudinal ligament, with compression of the dural funnel on the right, with neural compression.
  • the patient was discharged with mandatory observance of the data given to her recommendations.
  • the second course was completed 5 months after the first, the duration of which was 35 treatment days. At the end of the course, there was persistent positive dynamics, in status - without features. At the end of the course, an MRI study in dynamics was prescribed.
  • Thl2-Ll - posterior central protrusion 2 mm in size, with moderate deformation of the posterior longitudinal ligament.
  • the goal set by us is to achieve the cure of the patient, to prevent his disability, to preserve his labor and social status.
  • the methodology was based on the pathogenetic mechanisms of the disease, based on modern ideas about the processes of general and local processes occurring in the body of patients with ODE diseases.
  • In forming the methods of treatment and rehabilitation of patients with OA diseases we considered the thesis of Russian medicine - to treat the patient first, and then the disease.
  • NSAIDs Currently, it is recommended in practice to widely use NSAIDs. At the same time, their use improves mainly the quality of life of patients, but they are not able to affect the progression of destructive changes and the growth of functional disorders. Modern NSAIDs do not increase the life expectancy of patients and do not impede early disability [M.K. Kevra et al. Anticytokine therapy for rheumatoid arthritis // Journal of Medical News, 2002, 23, 12]. Of course, the desire improve the quality of life of patients with chronic diseases of the spine and joints, to some extent justifies the appointment of NSAIDs. However, the high risk of developing gastropathy limits their use.
  • NSAIDs for rheumatic diseases treatment standard // breast cancer, 2001, T9, N_ 78, 26, 52-60].
  • NSAIDs used to treat dorsopathies weaken the reparative processes in the cartilage, which contributes to the progression of the disease.
  • the significant aging of the Russian population, as well as the significantly younger ODE diseases determine the increase in the number of patients with the pathology of ODE.
  • OA diseases occupied the third place in the structure of the general incidence of the adult population [N. Shostak, Dorsopathy - improvement of therapeutic capabilities. // journal Difficult patient, 2006, 10].
  • MTD cells are sensitive to oxygen deficiency, glucose and pH changes. Impaired cell function leads to a change in the composition of the intercellular matrix, which triggers or accelerates degenerative processes in the disk.
  • the nutrition of the MTD cells occurs indirectly, since the blood vessels (capillaries of the vertebral bodies and outer plates of the fibrous ring) are located at a distance of up to 8 mm from them.
  • a malnutrition of the disk can be associated with anemia, atherosclerosis.
  • metabolic disorders are observed with overload and insufficient MPD loads.
  • traction therapy is an effective way to ensure the restoration of central and regional hemodynamics of PDS.
  • the metabolic component of traction therapy increases significantly against the background of the initial VLOK and UFOK. Traction restores the biomechanics of the spine, eliminates the aggressive-mechanical effect on the neural structures, and creates the prerequisites for the restoration of the structures of the spine affected by degenerative processes.
  • the pathological process in the PDS is supported by the muscular system, where the superficial and deep back muscles provide an “orthopedic corset”, while degenerative processes in the PDS are aggravated, contributing to the formation of blocks and adjacent PDS.
  • the biomechanics of the motor act is disturbed, the posture is disturbed. This is the reason for the appointment after traction of massage procedures that restores trophism of the superficial back muscles (vacuum can massage), trophism of the deep back muscles (vacuum gradient therapy). Both procedures sequentially work out the muscle layers.
  • the indicated sequence of treatment: traction - vacuum massage - vacuum gradient therapy is dictated by the fact that without traction performed massage procedures will lead to increased inflammatory edema, pain syndrome and its strengthening due to muscle spasm.
  • Leech enzyme provides transcapillary exchange in all organs and tissues at the level of the microvasculature, and at the same time has an immunomodulatory effect.
  • Hirudotherapy opens a system of “gateways” of arteriovenous anastomoses at the system level, allowing you to embrace and start the hemodynamic mechanism as a whole, through the portal veins. The degree of improvement in peripheral blood supply is evidenced by the objective data of the capillaroscopy method.
  • Hirudotherapy not only improves capillary blood flow, but also relieves pain, inflammation, swelling.
  • the procedure of swing therapy during hemodynamic restoration provides a diffuse transfer of substances from the blood to the tissue with an increased volumetric blood flow velocity. This enhances the nutrition of MTD and prevents its degeneration.
  • the rehabilitation system of the DPA complex includes exercise therapy and a training program for the patient's everyday behavior during treatment in the clinic and during rehabilitation at home.
  • the exercise therapy complex introduced daily exercises identical to the algorithm of medical procedures (to improve blood circulation, to increase the mobility of the spine and joints, to strengthen muscle strength and endurance).
  • the revealed block of the sacroiliac joint, the muscular-tonic syndrome, the difference in the length of the legs, which are eliminated during the treatment period, is difficult to achieve without correcting the feet. Therefore, the final procedure in the complex treatment of the spine is the formation of an individual insole, which eliminates the regression of the results obtained during the treatment course.
  • the method we developed for the treatment of degenerative-dystrophic diseases of the spine allows us to influence all stages of pathogenesis: cellular, immune, humoral, neuromuscular, mechanical, reflex.
  • the impact of this method not only triggers local mechanisms, correcting pathology at the organ level, but allows solving the problem more globally, affecting it at the level of a holistic system.
  • the approach allows us to solve the problem of degenerative-dystrophic diseases dramatically, with the restoration of lost health, without resorting to medical treatment.

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • Immunology (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Microbiology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Oncology (AREA)
  • Physical Education & Sports Medicine (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • Mycology (AREA)
  • Endocrinology (AREA)
  • Zoology (AREA)
  • Gastroenterology & Hepatology (AREA)
  • Proteomics, Peptides & Aminoacids (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Radiation-Therapy Devices (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в неврологии, травматологии, физиотерапии и ортопедии. Способ осуществляют поэтапно. При этом на первом этапе проводят внутривенное лазерное облучение крови в ультрафиолетовом и красном спектрах низкоинтенсивного лазерного излучения. Затем проводят вытяжение позвоночника на тракционной установке. Второй этап состоит из двух чередующихся между собой последовательно проводимых серий процедур. В первой серии процедур пациентам проводят вакуумный баночный массаж. Далее проводят гирудотерапию путем наложения пиявки/пиявок в область пупка пациента. Затем проводят свинг-терапию на электромеханическом тренажере - «SWING MACHINE». Во второй серии пациентам проводят акупресс-терапию мышечного каркаса позвоночника. Затем проводят мануальное воздействие на связочно-мышечный аппарат позвоночника и суставов в течение. Далее проводят свинг-терапию на электромеханическом тренажере - «SWING MACHINE». Затем проводят гирудотерапию путем наложения пиявки/пиявок в область спины пациента. В другие дни, свободные от мануального воздействия и гирудотерапии на область спины, после свинг-терапии проводят гимнастические упражнения. На третьем этапе пациентам проводят диагностику патологии стоп. Технический результат заключается в повышении эффективности лечения заболеваний позвоночника.

Description

СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО БЕЗОПЕРАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА
Область техники Изобретение относится к медицине и может быть использовано в неврологии, травматологии, физиотерапии и ортопедии. Способ комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника согласно изобретению применяют при лечении протрузий, грыж межпозвоночных дисков шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, сколиоза, кифоза, кифосколиоза, спондилолистеза, остеохондроза, миофасциального синдрома, миозита, кривошеи вертеброгенного (дискогенного) генеза, межреберной невралгии, люмбаго, люмбоишиалгии и проводят безоперационно, комплексно, последовательно, физиологически дозировано, после индивидуального обследования каждого пациента.
Предшествующий уровень техники
Наиболее близким аналогом предлагаемого изобретения является способ комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника, описанный в патенте RU 2369374 С2 включающий проведение сеансов, причем каждый из сеансов лечения проводят поэтапно последовательно без перерывов, при этом на первом этапе проводят миорелаксационную тракционную вытяжку позвоночника путем равномерного физиологического вытяжения позвоночника в горизонтальном положении пациента на аутогравитационном тренажерном устройстве за счет инвидиуального подбора угла наклона шейного и поясничного отделов позвоночника и растяжения с помощью механизма ручного дозированного растягивания; на втором этапе проводят свинг-терапию путем вибромассажа с дозированным вытяжением с применением «Свинг-машины»; на следующем этапе проводят акупресс-терапию мышечного каркаса позвоночника эбонитовыми валиками по массажным линиям спины; на четвертом этапе проводят чередующийся миофасциальный и вакуумный баночной массаж связочно-мышечного аппарата позвоночника.
Недостатком известного способа является его недостаточная эффективность по причине узкого (ограниченного) воздействия на патогенез развития заболеваний позвоночника пациента.
Раскрытие технического решения
Техническим результатом, достигаемым заявленным способом комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника является повышение эффективности лечения заболеваний позвоночника за счет увеличения воздействия на все этапы развития патогенеза заболеваний позвоночника пациента. Разработанный способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника позволяет влиять на все ступени патогенеза: клеточный, иммунный, гуморальный, нейромышечный, механический, рефлекторный. Помимо этого, воздействие данного способа запускает не только локальные механизмы, корректируя патологию на органном уровне, а позволяет решать проблему более глобально, затрагивая её на уровне целостной системы. Подобный подход позволяет решить проблему дегенеративно-дистрофических заболеваний кардинально, с восстановлением утраченного здоровья, не прибегая к медикаментозному лечению.
Указанный технический результат достигается тем, что способ комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника включает проведение процедур: миорелаксационной тракционной вытяжки позвоночника, свинг-терапии, акупресс-терапии, гирудотерапии. Способ осуществляют поэтапно. При этом на первом этапе проводят внутривенное лазерное облучение крови в ультрафиолетовом и красном спектрах низкоинтенсивного лазерного излучения путем введения в поверхностную локтевую вену одноразового светодиода на 5-20 минут. Затем проводят вытяжение позвоночника на тракционной установке путем безопасной, безболезненной, дозированной, последовательной и равномерной тракции всех отделов позвоночника на тракционной установке, выполненной без применения фиксирующих устройств с учетом антропометрических данных пациента и в условиях полной мышечной релаксации. Второй этап состоит из двух чередующихся между собой последовательно проводимых серий процедур. В первой серии процедур пациентам проводят вакуумный баночный массаж путем воздействия медицинской банкой на мышечный каркас паравертебрально и с обеих сторон спины пациента снизу вверх от поясничного отдела к шейному отделу позвоночника по массажным линиям спины, не отрывая медицинскую банку от кожного покрова. Далее проводят вакуум-градиентную терапию путем накладывания на участки тела одновременно несколько вакуумных банок разных объемов и сечений по ходу венозного оттока. Далее проводят гирудотерапию путем наложения пиявки/пиявок в область пупка пациента. Затем проводят свинг-терапию на электромеханическом тренажере - «SWING MACHINE)). Во второй серии пациентам проводят в один день акупресс-терапию мышечного каркаса позвоночника эбонитовыми валиками по массажным линиям спины. Затем проводят мануальное воздействие на связочно-мышечный аппарат позвоночника и суставов в течение 30 минут - рефлекторный массаж и/или диагностический массаж-пальпацию и/или сегментарный массаж и/или точечный массаж и/или миофасциальный массаж и/или юмейхотерапию и/или постизометрическую релаксацию. Далее проводят свинг-терапию на электромеханическом тренажере - «SWING MACHINE». Затем проводят гирудотерапию путем наложения пиявки/пиявок в область спины пациента. В другие дни, свободные от мануального воздействия и гирудотерапии на область спины, после свинг-терапии проводят гимнастические упражнения, в основе которых лежит система интеграции традиционных методик Цигун, японской системы Ниши, индийской и тибетской йоги, соответствующих доктрине восстановительной медицины. На третьем этапе пациентам проводят диагностику патологии стоп при помощи подоскопа и их ортопедическую коррекцию с помощью индивидуально подобранного супинатора.
Следует отметить, что после первичного приема невролога пациенту присуждается та или иная категория сложности (от 1 до 9), в связи с этим количество сеансов может варьироваться в достаточно широком интервале. При этом сеансов проводится как правило три.
В соответствии с частными случаями выполнения осуществляют следующие действия.
Пациентам дополнительно проводят 10-15 процедур наружной лазеротерапии с помощью низкоинтенсивных лазеров.
Пациентам дополнительно проводят процедуры динамической электронейростимуляции посредством прибора ДЭНАС.
Пациентам дополнительно проводят процедуры СКЭНАР-терапии посредством прибора СКЭНАР.
Пациентам дополнительно проводят 20-30 процедур,, на которых им вводят карипазим методом электрофореза, перерыв между процедурами допускается 1 -2 дня, повторные курсы назначаются через 1-2 месяца.
Пациентам дополнительно проводят процедуры точечного массажа стоп с помощью аппарата Марутака. Краткое описание чертежей
Предложенный способ поясняется следующими иллюстрациями:
Фиг. 1 - схема осуществления способа;
Фиг. 2 - график изменения роста пациента;
Фиг. 3 - график изменения роста пациента;
Фиг. 4 - график изменения роста пациента;
Фиг. 5 - график изменения роста пациента.
Лучший вариант осуществления
В последние годы показано, что при передаче болевых импульсов из пораженного дегенеративным процессом позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) происходит синтез провоспалительных цитокинов (Ил1, ИЛ6, ФТО-а) с формированием неврогенного воспаления на ультраструктурном уровне. Не отрицается роль аутоантигена при остеохондрозе позвоночника в качестве, которого выступает измененная ткань межпозвонкового диска. В процессе дегенерации межпозвонкового диска и активации ноцицепторов возникают биохимические и иммунные реакции, которые завершаются формированием асептического нейрогенного воспаления в результате цитокинового каскада на разных уровнях (усиливают проницаемость сосудистой стенки, нарушают кровообращение, нарушают функцию иммунной системы), что приводит к нарушению баланса между провоспалительными (ИЛ1, ИЛ6, ФТО-а) и антивоспалительными цитокинами (ИЛ4, ИЛ10, ИЛИ, ИЛИ и др.) в пользу первых. Молекулярные рецепторы, через которые осуществляется сочетанная регуляция систем контроля боли и иммунных реакций являются для нервных и иммуннокомпетентных клеток общими. Нарушение нейроэндокринно-иммунных взаимоотношений - это типовой механизм патогенеза любых болевых синдромов. Длительно текущие болевые синдромы при остеохондрозе приводят к вторичным иммунодефицитным состояниям, когда страдает и клеточная, и гуморальная система иммунитета, о чем свидетельствуют повышение иммунных показателей ИЛ1, ИЛ6, ФТО-а - провоспалительных структур [Лихачева Е.Б., Шаломов И.И. Динамика клинико- иммунологических показателей в оценке эффективности мексидола при пояснично-крестцовых радикулопатиях // Ж. Неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, N° 10, 2006]. Таким образом, речь идет не о локальном, а о системном процессе, затрагивающим сосудистую, костно-суставную (позвоночник) системы организма.
Из немедикаментозных средств, способных защитить нервные клетки и их отростки от аутоантител и образовавшихся иммунных комплексов, повысить неспецифическую реакцию организма, обусловленную вторичным иммунодефицитным состоянием, обеспечить коррекцию нарушенного при остеохондрозе клеточного и гуморального иммунитета, повысить фагоцитарную активность макрофагов, обеспечить противовоспалительное и анальгезирующее действие поможет использование методов ВЛОК и УФОК, которые способны подключать собственные ресурсы организма в восстановлении гомеостаза. ВЛОК и УФОК создают плацдарм для проведения последующих лечебных мероприятий, так как их применением запускается механизм оздоровления организма в целом. Усиливается кислородтранспортная функция крови, нормализуется тканевой метаболизм, стимулируются регенеративные процессы в дегенеративно измененных клеточных структурах объекта, в том числе опорно-двигательного аппарата.
Следующим объектом лечебного воздействия являются позвоночные структуры, а именно: спинальные корешки, межпозвонковые диски и другие невральные структуры, взаимодействующие между собой при дорсопатиях. Стратегией здесь является воздействие на метаболизм МПД, восстановление биомеханики позвоночника, уменьшение давления на нервные окончания и снятие болевого синдрома, возникающего в ответ на раздражение и компрессию спинальных структур, с формированием патологически измененного стереотипа, цель которого функционирование без явлений дискомфорта, а такое возможно лишь при блокировании пораженного ПДС. Использование на этом этапе тракционной установки в лечении заболеваний позвоночника базируется не только на позициях чисто механических, а с учетом вазомоторных и реактивно-воспалительных изменений. При назначении тракционной терапии берутся во внимание патогенетические взаимодействия между корешком, грыжей межпозвонкового диска и другими позвоночными структурами. В структурно измененном диске ноцицепторы проникают в переднюю часть фиброзного кольца и пульпозного ядра, увеличивая плотность ноцицептивного поля, поддерживая не только механическое воздействие, но и воспаление, т.к. дегенеративно измененный диск продуцирует провоспалительные цитокины ИЛ1 , ИЛ6, ИЛ-8, ФТО-а. Контакт элементов пульпозного ядра с ноцицепторами на периферии фиброзного кольца способствует снижению порога возбудимости нервных окончаний и повышение восприимчивости их к боли. Изменение болевого порога играет важную роль в развитии хронической боли. На этом этапе тракционная терапия увеличивает межпозвонковые промежутки, что улучшает циркуляцию жидкости и питательных элементов в тканях МПД. Следует отметить, что клетки МПД очень чувствительны к дефициту кислорода, глюкозе, и изменению РН-среды, а, следовательно, к качеству их кровоснабжения. Здесь следует иметь в виду артериальные и венозные дисциркуляторные расстройства, обусловленные компрессией сосудов секвестрированной грыжей межпозвонкового диска, в первую очередь, венозных сосудов, из-за слабо развитой в них сети анастомозов. Связанные с механическим сдавлением гемодинамические нарушения центрального, регионального и капиллярного кровотока способны приводить к ишемии невральных структур и к нарушению тканевого метаболизма тел позвонков. Нарушение венозного оттока сопровождается накоплением продуктов метаболизма, а нарушение артериального притока - дефицитом трофики. Следствием сказанного является нарушенное питание межпозвонковых дисков. Функционирование МПД по типу «помпового» механизма при отсутствии самостоятельного кровеносного русла, находится в полной зависимости от гемодинамики, нарушение которой приводит к дегенеративным изменениям в МПД, отчего страдает биомеханика позвоночника, что в свою очередь усугубляет уже существующие гемодинамические проблемы и таким образом формируется «замкнутый круг», разорвать который позволяет тракционная терапия. Элементом дегенерации МПД, как известно, является снижение количества в нем протеогликанов и потеря гликозаминогликана, которые входят в состав протеогликанов. Протеогликаны сильно гидратированы, что важно для обеспечения механической прочности ткани [Ермакова И.И. Протеогликаны культуры миобластов, характеристика и влияние на адгезию, пролиферацию и дифференцировку у миобластов. // Дисс. на соискание ученой степени кандидата наук, С-Пб, 2008]. Потеря протеогликанов приводит к падению осмотического давления и дегидратации диска. Вместе с тем дисковые клеточные элементы сохраняют способность к синтезу здорового коллагена, даже в дегенерированном МПД. Восстановление костно-хрящевых структур происходит за счет улучшения метаболизма МПД, минерального обмена, восстановление плотности костной ткани, что отчетливо видно после проводимого лечения на снимках магнитно-резонансной томографии (МРТ). Нарушение гемодинамики при заболеваниях ОДА, могут носить не только механический характер, но и вазомоторный. Так, в частности, это происходит при вовлечении в патологический процесс сосудодвигательных волокон, а также при рефлекторном спазме сосудов, обусловленном болевыми ощущениями при шейном остеохондрозе. До 25-30 % всех циркуляторных мозговых расстройств связаны с вертеброгенными дегенерациями [Аринина Е.Е. Клинико- инструментальные показатели при болях в шейном отделе позвоночника в сочетании с миофасциальным синдромом и их динамика в процессе физической реабилитации // Автореферат диссерт. на соискание степени к.м.н., 2004]. Синдром позвоночной артерии (СПА) почти всегда является следствием шейного остеохондроза [Беленький А. Г., Насонов Е. Л. Дорсалгии при воспалительных заболеваниях позвоночника. //РМЖ, Т. 11 , Ν« 7 (179), 2003.; Bosh Hans-Cristoph, Sigmund R., Hettich M. - Current medical Research and Opinion, 1997, V.14; 1: 29-38]. Изложенное позволяет считать комплексное воздействие на позвоночник, в частности, комплексную механотерапию [Кён— Чул— Лю «Научные основы и принцип построения механотерапевтической аппаратуры для коррекции деформаций позвоночника». Диссертация на соискание учёной степени доктора технических наук, М., МГТУ им. Н.Э. Баумана, 1996г.; Крыжановский Г. Н. Центральные патофизиологические механизмы боли // Боль и ее лечение, 200, 12, с. 2-4.] эффективным способом разорвать «патологически замкнутый круг» и обеспечить восстановление центральной и региональной гемодинамики позвоночно-двигательных сегментов. Метаболическая составляющая тракционной терапии в данном случае значительно возрастает на фоне улучшения реологических свойств крови, обусловленных первоначальным воздействием ВЛОК и УФОК.
Таким образом, в результате тракционного воздействия нивелируется агрессивно-механическое воздействие на невральные структуры, восстанавливается анатомическая структура при смещении позвонков и выпадении МПД, восстанавливается биомеханика позвоночника и увеличивается подвижность пораженных сегментов, что создает предпосылки для восстановления пораженных дегенеративными процессами структур позвоночника. Эффективность восстановительного лечения с помощью тракционной установки по данным Кен Чул Лю составляет 74-82% [Кён— Чул— Лю «Научные основы и принцип построения механотерапевтической аппаратуры для коррекции деформаций позвоночника». Диссертация на соискание учёной степени доктора технических наук, М., МГТУ им. Н.Э. Баумана, 1996г]. В результате подобных воздействий, создается некий «не фармакологический зонт», позволяющий остановить дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике.
Остеохондроз - это процесс, который развертывается, прежде всего, в позвоночно-двигательном сегменте (ПДС). Вместе с тем этот патологический процесс поддерживается мышечной системой. Пораженный ПДС вовлекает в свою патологическую орбиту как глубокие, так и поверхностные мышцы позвоночника, которые обеспечивают ему своеобразный «ортопедический корсет», приводят его к иммобилизации, формируя уже блок ПДС. Спазмированные мышцы еще больше усиливают этот спазм, для сохранности ПДС в процессе статико-кинетических нагрузок. В результате чего происходят гемодинамические нарушения в мышцах, усиливающие в свою очередь эти нарушения и в ПДС, и тем самым создаются предпосылки для углубления в нем дегенеративный изменений. Длительный мышечный спазм формирует патологический двигательный стереотип, который усиливает в ПДС уже существующие нарушения, и одновременно способствует образованию блоков в смежных ПДС. Спазм, безусловно, ухудшает и кровоснабжение затронутой территории. Все это приводит к биомеханическим нарушениям в позвоночнике в целом: нарушается биомеханика двигательного акта, нарушается осанка и баланс мышечно-связочного фасциального аппарата, имеет место дисбаланс между передним и задним мышечным поясом, появляется дисбаланс в крестцово-подвздошном сочленение и других структурах таза. Закономерно, чем более выражен блок ПДС, тем сильнее выражен мышечный спазм и тем выраженнее болевой синдром. В спазмированных мышцах нарушена трофика и в глубоких, и в поверхностных мышцах, наряду с этим возникают нарушения рефлекторного характера (контрактуры, парезы). В связи с этим, задача третьего этапа в лечебном алгоритме, устранить спазм поверхностных и глубоких мышц и восстановить в них кровоснабжения. Эти задачи успешно решают процедуры массажа: вакуумный баночный массаж (восстанавливает трофику наружных мышц спины) и вакуум-градиентная терапия - глубинная вакуум- терапия, улучшающая питание глубоких мышц спины. Обе процедуры, следуя одна за другой, последовательно прорабатывают все мышечные слои. Указанные массажные методики назначаются только после тракционной терапии, т.е. тогда, когда устранены факторы механического сдавливания сосудисто-нервных структур, а так же уже произошло улучшение центрального и регионального кровообращения, значительно уменьшилась зона воспалительного отёка, достигнута полная мышечная релаксация. Указанная последовательность лечения продиктована тем, что без тракционной терапии массажные процедуры приведут к усилению воспалительного отека и связанному с ним выраженному болевому синдрому, а также к усилению болевых ощущений из-за спазмированных мышц. Указанная последовательность массажных процедур, проводимая на «освобожденных» нервно-сосудистых структурах ПДС во время тракции диктуется патогенетически обусловленными причинно-следственными связями развития дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА). Сочетание вакуумно-баночного массажа (уменьшает спазм поверхностных мышц) с вакуум-градиентной терапией в указанной последовательности позволяет получить максимальный релаксирующий эффект глубоких мышц спины.
Таким образом, вакуум-баночный массаж и вакуум-градиентная терапия способны восстанавливать трофику, стимулировать внутриклеточные метаболические процессы мышечной ткани и реализовать функции мышц, вовлеченных в дегенеративно- дистрофический процесс позвоночника.
Устранение рефлекторно-мышечных синдромов, а также блоков в ПДС, достигаемое ручной техникой массажа, позволяет прервать механизм патологической мышечной памяти и «научить» мышцы спины, мышцы конечностей и мышцы таза правильно фиксировать позвоночный столб, прервав тем самым патологический двигательный стереотип, усугубляющий процессы в структурах позвоночника. До процедуры ручного массажа, в качестве предварительного разогревания тканей для воздействия на рефлекторные зоны позвоночника проводится акупресс-терапия. Процедура акупресс- терапии вызывает раздражение больших рецепторных зон кожи и связанную с этим активацию нейромедиаторной системы, регулирующей внутриклеточное взаимодействие двигательных блоков актина и миозина, ионов кальция, которые причастны к состоянию сократительного аппарата мышечной клетки [Ж.Медицинские новости 2297, Ле5, 9-16].
Перечисленные массажные методики, выполняемые в названном порядке, способны сделать главное - устранить сформированный патологический двигательный стереотип, разорвать механизм «мышечной памяти», который в противном случае будет фиксировать ПДС, и «навязывать» ему прежнее состояние. Последовательно проводимые массажные процедуры обеспечивают достижение релаксирующего эффекта на уровне поверхностных, затем глубоких мышц спины, восстанавливают кровообращение, метаболическую координацию и трофику мышц.
В результате последовательно проводимых лечебных мероприятий, опирающихся на патогенетические стороны развития дегенеративно- дистрофических изменений в позвоночных структурах, значительно улучшился кровоток в центральных и регионарных сосудах, улучшена микроциркуляция в тканях диска, в поверхностных и глубоких мышцах спины, т.е. созданы предпосылки для подключения системы периферического кровоснабжения с помощью гирудотерапии. При экспозиции пиявок в зону пупка пиявочный фермент через чревную вену попадает в портальную вену и затем в систему нижней полой вены. Результатом в этом случае является улучшение гемодинамики в нижних конечностей, в зоне поясничного отдела позвоночника, куда пиявочные ферменты попадают напрямую по системе вен и анастомозов. Обеспечивается транскапиллярный обмен во всех органах и тканях на уровне микроциркуляторного русла. Помимо этого зона вокруг пупка по ходу тонкого кишечника имеет клетки периферической иммунной системы. Сочетание в этом плане гирудотерапии с ВЛОК и УФОК - методиками усиливает и пролонгирует иммунологический эффект, заданный ими. Организм человека, как мы указывали ранее, позитивно реагирует на низкоинтенсивные лучи как единое целое, включая все звенья регуляции физиологических процессов. Организм человека, особенно в зрелом и преклонном возрасте сталкивается со старением иммунной системы. Возрастные изменения в иммунной системе - процесс, ведущий к состоянию дисрегуляции: снижается разнообразие спектра Т- лимфоцитов, меняется баланс в подвидах Т клеток, снижается функция Т- лимфоцитов. Иммуномодулирующий эффект выражающийся в настройке иммунитета достигается также гирудотерапией [Савинов В. А. Клиническая гирудотерапия. // изд. Брянск, 2002].
Периферическая микроциркуляция в шейно-грудном отделе позвоночника и в верхних конечностях достигается путем экспозиции пиявок на проекцию нижнечелюстного сустава. Используя гирудотерапию, мы открываем систему «шлюзов» артерио-венозных анастомозов на системном уровне. Именно такая последовательность процедур позволяет охватить и запустить механизм гемодинамики в целом, а использованный при этом нами метод капилляроскопии доказывает степень улучшения периферического кровоснабжения в динамике. Логическим завершением лечебного дня является процедура свинг-терапии. Она улучшает процесс кроветворения на фоне уже «запущенной» гемодинамической системы. Диффузный перенос веществ из крови в ткань при увеличении объемной скорости кровотока может возрастать до 8 раз [Sofletea A., Marcovici Н, Motoc I, Radu Н. Sindromul «piciarelor nelenistite» // Neurol. Psihiat. Neurochir. - 1961. - 5, 517-522; Герман Д.Г. Ишемическое расстройство спинального кровообращения при травматических арахноидитах // В кн.: Вопр. сосуд.патол.гол. и сп. мозга. - Кишинев, 1971. - В.8, 161- 165]. Этот шаг, безусловно, усиливает питание межпозвонкового диска и препятствует развитию дегенеративно-дистрофических процессов позвоночника, а также способствует реабилитации пораженных МПД и ПДС. Свинг-терапия кроме того осуществляет пассивную тренировку мышц, как бы пролонгируя полученный во время комплекса процедур эффект. Проведение свинг-терпии непосредственно после ручного массажа, даёт эффект пассивной тренировки по закреплению мышц и связок спины, мышц конечностей, подвздошно-крестцового сочленения, суставов. Наряду с этим, она активизирует симпатическую нервную систему, побуждая периферические и центральные кроветворные органы усиливать свою функцию по выработке иммуноглобулинов и тем самым суммирует влияние БЛОК и УФОК на эти функции. А как известно, взаимодействие периферических и центральных органов иммунной системы в более короткие сроки ведут к выработке неспецифических факторов защиты. Известно также и то, что от этого общего состояния зависит характер протекания местных воспалительных и аутоиммунных процессов в организме [Лихачева Е.Б., автореферат диссертация на соискание ученой степени кандидата наук «Динамика клинико-инструментальных и иммунологических показателей в оценке эффективности применения нейропротекторов в составе комплексного лечения пояснчно-крестцовых радикулопатий», Саратов, 2006].
В лечебный день, когда в комплексе процедур назначается мануальное воздействие, гирудотерапию применяют только после свинг-терапии. В этих случаях постановка пиявок осуществляется в проекции спины (дорзально), и в область триггерных зон. Механизм гирудотерапии при этом закрепляет и усиливает эффект, полученный пациентом от массажных процедур. Именно такой подход позволяет логично завершить лечебный день, когда после процедуры мануального воздействия, устраняющей мышечные блоки и спазмы, блоки ПДС, полученный эффект закрепляется на свинг-тренажере, а «остатки триггеров» удаляются постановкой пиявок на болевые точки и рефлексогенные зоны. Процедура гирудотерапии не просто улучшает местный капиллярный кровоток, но одновременно снимает воспаление, анальгезирует. В те дни, когда гирудотерапия не проводится, то после свинг-терапии назначается ЛФК по разработанной обучающе-контролирующей программе (DPA - комплекс). Система оздоровления пациентов в рамках DPA - комплекса (ЛФК + DPA) соответствует рекомендациям ВОЗ в части разработки и использовании обучающих программ для работы с пациентами. Применение DP А - комплекса рассчитано на пролонгированное самостоятельное выполнение пациентом в его обычной жизни, пациент усваивает ряд рекомендаций по поведению его в быту (как правильно сидеть, как правильно стоять, как правильно наклоняться, как правильно быть за рулем и т.д.), что позволяет ему и в дальнейшем свой образ жизни скоординировать с существующей у него проблемой. Пациент проводит ежедневные занятия ЛФК в течение часа в домашних условиях. В клинике алгоритм занятий корректируется. В комплексы ЛФК включены упражнения идентичные алгоритму процедур (упражнения на растяжение тканей окружающих позвоночник, на улучшение кровотока, на увеличение подвижности позвоночника и суставов, укрепление силы и выносливости мышц туловища, дыхательные упражнения). Пациент получает информацию о том, что естественная убыль костной ткани после 40 лет достигает 1% в год у женщин и 0.5% - у мужчин. Снижение минеральной плотности костной ткани у физически активных людей протекает медленнее. Вместе с тем гиподинамия, прикованность к постели снижает 1% костной массы в неделю, т.к. гравитационная нагрузка при гиподинамии способствует вымыванию кальция и снижению массы костей, уменьшению их плотности. Движения способствуют усвоению кальция в костной ткани, особенно физические упражнения на сопротивление. У больных по нашим наблюдениям происходит восстановление костно-хрящевых структур за счет улучшения минерального обмена (восстановление плотности костной ткани), что видно на МРТ и денситометрическом исследованиях. Правильное выполнение движений при физических нагрузках повышает внутридисковое содержание протеогликанов, а дисковые клеточные элементы сохраняют способность к синтезу здорового коллагена даже в дегенеративном МПД. Коллагеновые волокна, как известно, обеспечивают прочность диска и фиксируют его к телам позвонков. Между степенью подвижности ПДС и объемом питательных веществ, поступающих к позвоночному диску, имеется прямая зависимость. При неподвижном позвоночнике исчезновение из МПД жидкости происходит в 5 -10 раз медленнее, чем при выполнении активных движений особенно при выполнении упражнений для глубоких мышц спины. Это показывает, что регулярное применение специальной гимнастики для позвоночника (она является частью DPA - комплекса), приводит к интенсификации обменных процессов и активизации питания МПД, что способствует его восстановлению, так как пульпозное ядро МПД обладает свойством всасывать жидкость, чему способствует двигательная активность человека. У взрослого человека хрящ питается путем диффузии питательных веществ и кислорода из сосудов тел позвонков, поэтому большинство лекарственных препаратов не достигает хряща диска.
Подобный метод обучения пациентов и контроль правильности выполнения ими ЛФК позволяет закрепить полученный эффект и не утратить его после завершения лечебного курса в стенах клиники.
Известно, что звенья-сегменты паравертебральных мышц взаимодействуют со звеньями-сегментами нижних конечностей, как при стоянии, так и при ходьбе. По данным проведенного исследования Н.А. Бернштейном выявлено, что явления утомления или органические поражения, возникающие в нервной системе, вызывают иннервационное влияние на поясничную мускулатуру [Бернштейн Н.А. Экспериментальные исследования нормальной нагруженной ходьбы. - М. -Л., 1935. - Т.1, с.120]. Все эти явления неизбежно осложняются при наличии «ортопедической» патологии нижних конечностей - существенных звеньев кинематической цепи [Скворцов Д.В. Клинический анализ движений. Анализ походки. - М., 1996]. Взаимные отношения мышц нижних конечностей и мышц спины нарушаются, в частности, в связи с плоскостопием или функциональной недостаточностью стоп без плоскостопия. Утомление мышц спины и голени, при обычной статической нагрузке у больных остеохондрозом наступает быстро. При наличии функциональной недостаточности стоп, оно наступает еще раньше (на 5-8 минуте) и на что достаточно ярко реагируют мышцы поясницы - дискомфорт, болевые ощущения [Иваничев Г.А., Функциональное состояние мышц у больных поясничным остеохондрозом // Ортопед., травматол. - 1978. - Ν°6, 52-55]. При наружной ротации стопы, как и при внутренней ротации, изменяются нормальные колебания таза в горизонтальной плоскости - они становятся ассиметричными, что приводит к перегрузкам мышц. Одновременно происходит неизбежная ротация в нижнепоясничном отделе позвоночника, что не может не сказаться на формирование дистрофических поражений соответствующих дисков [Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология) // Москва «МЕДпресс-информ», 2003. - 3-е издание - 436]. Поэтому в комплексном лечении позвоночника, мы уделяем внимание состоянию стоп. Стопы, их положение, наличие или отсутствие плоскостопия, наличие функциональной недостаточности, все это напрямую отражается на состоянии мышц позвоночника и биомеханики опорно-двигательного аппарата. Стопа служит дополнительным амортизатором, разгружающим суставы ног и позвоночника. Крупные суставы ног (коленные, тазобедренные) не приспособлены амортизировать, поэтому при нарушении амортизационных функций стоп, нагрузка непосредственно ложится на суставы, вызывая в них нарушения. Форма стопы позволяет равномерно распределить вес тела, а движение рук во время ходьбы помогает «потушить» избыточные вертикальные колебания, всё это эффективно разгружает опорно-двигательный аппарат. Наличие патологии стоп прямо пропорционально увеличивает нагрузку на позвоночник, что способствует развитию дегенеративно- дистрофических процессов в нем. Кроме того, патология стоп поддерживает патологический двигательный^- стереотип, а при различных деформациях позвоночника, не способствует его коррекции. Выявленные блок крестцово-подвздошного сочленения (КПС), разница длины ног, мышечно-тонические синдромы и др., которые устраняются в период лечения, без соответствующей коррекции стоп, достигнуть значимого регресса в дальнейшем затруднительно, т.к. срабатывает система обратной связи: перекос таза усиливается, разница в длине ног увеличивается, усугубляя асимметрию таза и усиливая блок КПС, что ведет к усилению мышечного спазма паравертебральных мышц, с дальнейшим развитием более глубоких гемодинамических и дистрофических нарушений в ПДС и МПД. Поэтому индивидуальная коррекция стоп в лечение обязательна, она является завершающим аккордом комплексного лечения позвоночника. Когда восстановлена биомеханика ОДА, позвоночника, устранены гемодинамические нарушения в ПДС, МПД и системе в целом, как следствие уменьшена разница в длине ног, увеличена подвижность крестцово-подвздошного сочленения и позвоночника - формируется индивидуальная стелька, которая позволяет поддерживать связочный аппарат стоп, «поддерживая» или формируя необходимую амортизационную систему, которая важна для позвоночника и всего ОДА. Именно это позволяет исключить регресс полученных на протяжении лечебного курса результатов.
На фигуре 1 представлена наглядная схема осуществления способа комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника. Далее следует подробное раскрытие всех процедур, используемых в заявленном способе комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника:
ПРОЦЕДУРА ВЛОК и/или УФОК- сочетание внутривенных методик, назначается лечебный курс, длительность которого составляет от 3 до 15 процедур. Сама процедура отличается своей простотой и доступностью. В поверхностную локтевую вену вводят одноразовый световод (иголочка, внутри которой находится светоизлучающий усик) и оставляют на время от 5 до 20 минут. Процедуры проводятся ежедневно или через день.
В комплексном лечении больных с вертеброгенной болью назначается ВЛОК + УФОК, что ускоряет период восстановления за счет подключения собственных ресурсов организма. Оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, что позволяет больным обходиться без нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
ВЛОК и/или УФОК проводится на АЛТ (аппарат лазерный терапевтический) «Матрикс-ВЛОК». Лазерный терапевтический аппарат «Матрикс-ВЛОК» обеспечивает воздействие излучением с несколькими длинами волн (от 0.365 до 0.9 мкм) и мощностью от 1 до 35 мВт, что обеспечивает максимально эффективные режимы лечения. АЛТ «Матрикс-ВЛОК» - единственный аппарат, который позволяет проводить внутривенное лазерное облучение крови в ультрафиолетовом и красном спектрах НИЛИ (низкоинтенсивное лазерное излучение), а также применять новейшую технологию - ВЛОК - 450. (А.В. Гейниц, С.В.Москвин, Обоснование эффективности новых технологий внутривенного лазерного облучения крови ВЛОК + УФОК и ВЛОК 450, 2001г. с. 6).
Показано, что после ВЛОК происходит ответная реакция на трёх основных уровнях (Байбеков И.М. и др., 2008; Гейниц А.В. и др., Внутривенное лазерное облучение крови, 2008г., с.144):
- активация форменных элементов крови (эритроциты и иммунокомпетентные клетки);
- изменения свойств крови в целом (состав плазмы, реологические свойства и др.);
- системный отклик на уровне различных органов и тканей.
Обращает на себя внимание тот факт, что все эффекты, вызываемые НИЛИ, можно условно разделить на два основных направления: иммунная система и трофическое обеспечение тканей.
Улучшение микроциркуляции и обеспечения кислородом различных тканей при использовании ВЛОК также тесно связано с положительным влиянием НИЛИ на обмен веществ: возрастает окисление энергетических материалов - глюкозы, пирувата, лактата (Скупченко В.В. Фазотонный мозг. - Хабаровск: ДВО АН СССР, 1991. - с.138).
Внутривенное лазерное облучение крови самым активным образом влияет на все компоненты иммунной системы (Воронцова И.М. Структурно-функциональные изменения иммунокомпетентных клеток крови человека при различных методах ее фотомодификации: Автореф. дис. канд.биол.наук - СПб, 1992. - с.23); (Кузьмичева Л.В. Цитохимическое исследование лимфоцитов периферической крови в норме и при облучении низкоэнергетическим гелий-неоновым и ультрафиолетовым светом: Автореф.дис. канд. биол.наук - Саранск, 1995. - с.21).
Если проанализировать данные многочисленных исследований (Гейниц А.В. и др. Внутривенное лазерное облучение крови. - Тверь: Триада, 2008. - с.144), то, перечисленные выше изменения можно объединить в следующие основные механизмы лечебного действия БЛОК:
- коррекция клеточного и гуморального иммунитета;
- повышение фагоцитарной активности макрофагов;
- усиление бактерицидной активности сыворотки крови и системы комплемента;
- снижение уровня С-реактивного белка, уровня средних молекул и токсичности плазмы;
- возрастание в сыворотке крови содержания иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG, а также изменение уровня циркулирующих иммунных комплексов;
- увеличение количества лимфоцитов и изменение их функциональной активности;
- увеличение способности Т-лимфоцитов к розеткообразованию и ДНК-синтетической активности лимфоцитов, стабилизация соотношения субпопуляции Т-хелперов/Т-супрессоров;
- повышение неспецифической резистентности организма;
- улучшение реологических свойств крови и микроциркуляции; - регуляция гемостатического потенциала крови;
- сосудорасширяющее действие;
- противовоспалительное действие;
- аналгезирующее действие;
- нормализация ионного состава крови;
- повышение кислородно-транспортной функции крови, а также уменьшение парциального напряжения углекислого газа;
- увеличение артериовенозной разницы по кислороду, что является признаком нормализации тканевого метаболизма;
- нормализация протеолитической активности крови;
- повышение антиоксидантной активности крови;
- нормализация процессов ПОЛ (окисление липидов) в мембранах клеток;
- стимуляция эритропоэза;
- стимуляция внутриклеточных систем репарации ДНК при радиационных поражениях;
нормализация обменных процессов (белкового, липидного, углеводного, внутриклеточного энергетического баланса);
- нормализация и стимуляция регенераторных процессов.
Г.М. Капустина (Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) // Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике / Под ред. O.K. Скобелкина. - М., 1997.- с.35-56) в своей работе показала, что таких факторов, как масса тела, объем крови, пол и возраст пациента (в диапазоне от 18 до 60 лет), для определения времени процедуры является малосущественным, т.к. эффект генерализации структуры плазмы крови (одного из факторов влияния НИЛИ на кровь) не зависит от объема облучаемой крови. Оптимальное время воздействия для длины волны лазерного излучения 0,63 мкм составляет 20 мин при мощности излучения 1 мВт или 10 мин при мощности 2 мВт.
Выявлена прямая зависимость степени поглощения венозной и артериальной крови, а также эритроцитов от длины волны лазерного излучения (Jacques S.L. Skin Optics // Oregon Medikal Laser Center News. - 1998.- p. 20); (Wray S., Cope M., Delpi D.T. et al. Characterization of the infrared absorption spectra of cytochrome aa3 and haemoglobin for the non-invasive monitoring of cerebral oxygenation // Biochemical et Biophysical Acta. - 1988. - 933 (!). - p. 184-192).
Для каждой длины волны излучения существуют свои, чисто биофизические и «физиологические» особенности взаимодействия НИЛИ с кровью. Ультрафиолетовое (УФ) излучение в диапазоне длин волн 310-400 нм лучше поглощается лейкоцитами, именно для этого спектра наблюдается максимум стимуляции синтеза и деления клеток (Завильгельский Г.Б. Фотохимия нуклеиновых кислот // Молекулярные механизмы биологического действия оптического излучения / Под ред.А.Б.Рубина. - М.: Наука, 1988.- с.5-22), усиливается окислительная активность пиридиннуклеотидов, участвующих в митохондриальной цепи переноса электронов (Мецлер Д. Биохимия. Т.2 - М.: Мир, 1980. - с.606), отмечена более высокая чувствительность ранних этапов индуктивной фазы антителообразования к лазерному излучению УФ-диапазона (Васильев Н.В., Тарасенко Т.И., Черных Т.А. Влияние УФ-когерентного излучения на систему иммунитета // Тез.докл.всесоюз.конф. по примен. лазеров в медицине. - Красноярск, 1983, - с.93).
Методику ВЛОК+УФОК целесообразно использовать в комплексном лечении больных с вертеброгенной поясничной болью. Оба вида воздействия приблизительно в равной степени способствуют быстрейшему достижению анталгического эффекта, но при наличии труднокупируемого болевого синдрома наиболее эффективным оказалось поочередное, через день, воздействие ВЛОК и УФОК (Романенко В.Ю. Ультрафиолетовое и лазерное облучение крови в комплексном лечении поясничной боли: Автореф.дис. канд.мед.наук, - Саратов, 2000. - с.12). Пациентами существенное уменьшение боли отмечалось уже к концу сеанса ВЛОК при сохранении эффекта в ближайшие часы и закреплении его при последующих процедурах (Лившиц Л.Я. и соавт. Квантовая терапия как метод лечения вертеброгенной поясничной боли // Тез.докл. Российской науч.-практ. конф. с межд.участ. «Клинические и теоретические аспекты боли». 4.2 - М., 2001. - с.75).
На большом экспериментальном материале доказан иммуномодулирующий и иммунокоррегйрующий эффект внутривенной лазерной терапии у больных с позвоночно- спинномозговой травмой комбинацией двух длин волн - 0.63 и 0.83 мкм (Ступак В. В. Низкоинтенсивное лазерное излучение в лечении больных с позвоночно-спинномозговой травмой // Матер. II межд.конгр. «Лазер и здоровье». - М., 1999. - с.113-114).
У беременных отмечается положительное влияние УФОК на клинические проявления сопутствующих заболеваний (Кузнецова Л. Г. Эффективность ультрафиолетового облучения в лечении беременных больных пиелонефритом // Тез.докладов науч.-практ.конф. «Методы эфферентной и квантовой терапии в клинической практике». - Ижевск, 1995. - с.220).
Имеет место опыт эффективного сочетания плазмафереза с экстракорпоральным УФ-облучением крови и ВЛОК в терапии диффузных заболеваний соединительной ткани у детей (склеродермия, ювенильный ревматоидный артрит, гранулематоз Вагенера, узелковый периартрит) (Давыдик Р.П. и соавт. Плазмаферез в сочетании с экстракорпоральным ультрафиолетовым облучением крови в терапии диффузных заболеваний соединительной ткани у детей // Педиатрия. - 1999. - N°4. - с.24-26). В комплексное лечение острой дыхательной недостаточности у детей раннего возраста рекомендуют включать УФО крови на область яремной вены (Бузурукова Ш.К. Диагностика и лечение острой дыхательной недостаточности у детей раннего возраста: Автореф.дис.канд.мед.наук - Душанбе, 2006. - с.27).
На основании вышеизложенного, можно выделить перспективы применения данной методики в профилактике, реабилитации и комплексном лечении заболеваний позвоночника, выделив два основных воздействия: местное и системное (общее).
Местное воздействие:
анальгезирующий эффект;
противовоспалительный эффект;
регенерация и репарация ткани.
Данные свойства позволяют уменьшить в значительной мере или отказаться от приёма лекарственных средств вовсе.
Общее воздействие:
коррекция клеточного и гуморального иммунитета;
нормализация обменных процессов
трофическое обеспечение тканей и нормализация тканевого метаболизма;
улучшение реологических свойств крови и микроциркуляции;
противовоспалительный эффект.
Данные свойства позволяют добиться результатов лечения основного заболевания в более короткие сроки и получить улучшение состояния организма в целом, что позволяет также добиться положительных результатов со стороны сопутствующих заболеваний, используя системный подход. Исходя из вышеизложенного, данная методика практически не имеет возрастных ограничений, также эффективно применяется у беременных (присутствует высокий процент женщин с болью в спине на фоне беременности, однако это состояние накладывает «вето» на многие способы и медикаменты, т.к. они противопоказаны беременным женщинам), у детей раннего возраста. Данный метод продуктивно сочетается в комплексном лечении. Использование метода ВЛО /УФОК с другими методами, позволяет получить эффективное сочетание.
Процедура проведения (ВЛОК/УФОК)
Путём венопункции в локтевую или подключичную вену вводят иглу со световодом. Используются одноразовые световоды КИВЛ-01, выпускаемые в стерильной упаковке.
- для длины волны излучения 0.63 мкм, мощности излучения на конце световода 1.5-2 мВт время воздействия в большинстве случаев составляет 10-20 мин за сеанс для взрослых и 5-7 мин для детей.
- для ультрафиолетового диапазона (УФО крови, длина волны 365 нм) мощность излучения на конце световода 1.0 мВт, время воздействия 1- 10 мин (в зависимости от типа и стадии заболевания).
- для длины волны 405 нм (методика ВЛОК-405) мощность излучения оптимальна на уровне 1-1.5 мВт, время воздействия от 2 до 5 мин.
- ВЛОК проводят ежедневно или через день, на курс от 3-10 сеансов. В отдельных случаях необходимо проводить до 15 сеансов.
- параметры ВЛОК могут существенно варьировать в соответствии с медицинскими показаниями и конкретной методикой, в каждом отдельном случае.
Противопоказания:
- все формы Порфирии и пеллагра;
- фото дерматозы и повышенная чувствительность к солнечным лучам; - гипогликемия и склонность к ней;
- приобретенные гемолитические анемии;
- геморрагический инсульт;
- подострый период инфаркта миокарда;
- почечная недостаточность;
- гемобластозы в терминальной стадии;
- кардиогенный шок;
- крайне тяжелые септические состояния;
- выраженная атериальная гипотония;
- гипокоагуляционный синдром;
- застойная кардиомиопатия;
- лихорадочные состояния неясной этиологии;
- повышенная кровоточивость.
При получении пациентом гепарина и других антикоагулянтов, необходимо снижать дозировки приема или временно отменять, под контролем свёртывающей картины крови.
Процедура вытяжения позвоночника на тракционной установке, является важнейшим патогенетическим звеном в лечении заболеваний позвоночника.
Может использоваться любая тракционная установка, принцип действия которой основан на безопасной, безболезненной, дозированной, последовательной и равномерной тракции всех отделов позвоночника без применения фиксирующих устройств (сложные вытягивающие системы - петля Глиссона, трапеция, устройство для растяжения спины, поперечные доски, столы с петлями и др., и т.п.), с учетом антропометрических данных пациента и в условиях полной мышечной релаксации. Процедуры проводятся ежедневно, Продолжительность процедуры 30-45 минут. Рекомендуется добиться для пациента максимального расслабления во время процедуры. Пациенту не рекомендуется читать во время процедуры, разговаривать по мобильному телефону и т. д. Во время процедуры через 10 и 20, а в некоторых случаях через 10, 20 и 30 минут рекомендуется подойти к пациенту и поправить головной и ножной концы.
Количество процедур зависит от категории пациента, регресса клинических симптомов и стабилизации прироста исходного роста на 10-15 мм не менее 5-7 процедур. Разделение пациентов на категории является относительным, основывается на данных магнитно- резонансной томографии (МРТ) и клинической картине заболевания, но позволяет ориентировать пациента на количество процедур, необходимых для лечения.
1 категория, рекомендуется пройти не менее 15-20 процедур:
1) Пациенты, нуждающиеся в профилактике заболеваний позвоночника
2) Не осложненный остеохондроз позвоночника
3) Сколиоз 1 степени без болевого синдрома
2 категория, рекомендуется пройти не менее 20-25 процедур:
1) Не осложненный остеохондроз с сопутствующей патологией
2) Сколиоз 1 -2 степени с минимальными болевыми проявлениями 3 категория, рекомендуется пройти не менее 25-30 процедур:
1) Протрузии межпозвонковых дисков в поясничном и грудном отделах до 3 мм
2) Сколиоз 2 степени с умеренным болевым синдромом
3) Нарушение осанки с умеренным болевым синдромом
4 категория, рекомендуется пройти не менее 30-35 процедур:
1) Протрузии межпозвонковых дисков поясничного и грудного отделах до 5 мм
2) Множественные протрузии межпозвонковых дисков до Змм в поясничном и грудном отделах позвоночника 3) Сколиоз 2-3 степени со стойким болевым синдромом
4) Нарушение осанки со стойким болевым синдромом
5 категория, рекомендуется пройти не менее 35-40 процедур:
1) Межпозвонковые грыжи поясничного и грудного отделов от 5 до 7 мм
2) Протрузии межозвонковых дисков шейного отдела до 2 мм
3) Сколиоз и кифосколиоз 2-3 степени со стойким болевым синдромом
4) Нарушение осанки в сочетании с протрузиями межпозвонковых дисков грудного и поясничного отделов до Змм
6 категория, рекомендуется пройти не менее 40-45 процедур:
1) Межпозвонковые грыжи поясничного и грудного отделов от 8 до 10 мм
2) Межпозвонковые грыжи шейного отдела до 3 мм
3) Спондилолистез (антелистез, ретролистез)
4) Спондилоартроз
5) Состояние после компрессионного перелома позвоночника (после полной консолидации)
6) Состояние после патологических переломов позвонков вследствие метастазов (в случае полной реабилитации пациента наблюдающим его онкологом!)
7) Дистальный нижний монопарез (мышечная сила не менее 4-х баллов)
8) Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН), синдром позвоночной артерии (ПА)
7 категория, рекомендуется пройти не менее 45-50 процедур:
1) Межпозвонковые грыжи поясничного отдела от 11 до 14 мм
2) Межпозвонковые грыжи шейного отдела до 5 мм
3) Множественные протрузии межпозвонковых дисков шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника 4) Протрузии/грыжи межпозвонковых дисков, осложненных относительным первичным или вторичным стенозом позвоночного канала (не более 10%)
~~5) Плече- лопаточный периартроз (артрит)
Дистальный верхний монопарез (мышечная сила не менее 4-х баллов)
6) Дистальный нижний монопарез (мышечная сила 3 балла)
7) Дистальный нижний парапарез (мышечная сила не менее 3-х баллов)
8) Сколиоз и кифосколиоз 3-4 степени, с относительной блокадой крестцово-подвздошного сочленения ( ПС)
9) Болезнь Бехтерева (в качестве вспомогательной терапии, в стадии ремиссии)
8 категория, рекомендуется пройти не менее 50-55 процедур:
1) Межпозвонковые грыжи поясничного отдела от 15 до 16 мм
2) Межпозвонковые грыжи шейного отдела более 5 мм
3) Множественные протрузии и грыжи (клинически значимые) межпозвонковых дисков шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника
4) Протрузии/грыжи межпозвонковых дисков, осложненных относительным первичным или вторичным стенозом позвоночного канала (более 10%)
5) Дистальный верхний монопарез (мышечная сила не менее 3-х баллов)
6) Дистальный нижний монопарез (мышечная сила 2 балла)
7) Дистальный нижний парапарез (мышечная сила менее 3-х баллов)
8) Реабилитация после хирургического вмешательства, по поводу операционного удаления межпозвонковых грыж
9) Сколиоз и кифосколиоз 3-4 степени, с блокадой крестцово- подвздошного сочленения (КПС) 10) Болезнь Бехтерева (в качестве вспомогательной терапии, в стадии ремиссии), с блокадой КПС
9 А категория, рекомендуется пройти не менее 55-60 процедур:
1) Межпозвонковые грыжи поясничного отдела более 18 мм с тенденцией к секвестрации
2) Секвестрированные межпозвонковые грыжи поясничного отдела более 12 мм
3) Межпозвонковые грыжи шейного и грудного отделов более 5 мм, с тенденцией к секвестрации "
4) Клинически значимый относительный стеноз ПК (первичный или вторичный), на уровне межпозвонковой грыжи диска (даже средних размеров!) грудного и поясничного отделов
5) Хроническая боль (от 3-х до 12 месяцев)
9 Б категория, рекомендуется пройти не менее 65-85 процедур:
1) Миелопатия дискогенного характера
2) Компрессия структур «конского хвоста»
3) Преходящие нарушения функций тазовых органов
4) Хроническая боль (более года)
5) Рецидивирующая послеоперационная грыжа межпозвонковых дисков.
С помощью тракционной установки удается обеспечить равномерное, физиологическое вытяжение всего позвоночника, а микровибрация и тепловое действие оказывают эффект щадящего массажа. После процедуры увеличение расстояния между позвонками позволяет быстро снять нагрузку с ущемленных корешков, уменьшить зону отека. Параметры вытяжения устанавливаются для каждого пациента в соответствии с его индивидуальными данными. В результате этой важной особенности предупреждается перенапряжение связок и мышц, а, следовательно, и вероятность возможной травматизации. Наиболее важными эффектами применения тракционной установки являются:
1) Увеличение межпозвонковых промежутков
2) Расширение межпозвонковых промежутков вызывает улучшение местного кровообращения
3) Уменьшение напряжение мышц и связок, с общим тотальным расслаблением паравертебральной мускулатуры и исчезновением ассиметрии мышечного тонуса
4) Уменьшение давления на нервные окончания и снятие болевого синдрома в связи с увеличением межпозвонковых промежутков, под действием тракции, распространяющегося равномерно по всей длине позвоночника
5) Нормализация анатомической структуры при смещении позвонков и пролапсе (выпадении) межпозвонковых дисков
6) Увеличение межпозвонковых промежутков приводит к улучшению циркуляции жидкости и питательных элементов в тканях межпозвонковых дисков, что приводит к восстановлению их структуры.
7) Применение тракционной установки не вызывает дополнительной нагрузки на сосуды (как при вытяжении вниз головой), что особенно опасно у больных в пожилом возрасте, а также у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
8) Увеличение диастаза между суставными поверхностями межпозвоночных суставов.
9) Восстановление биомеханики позвоночника и как следствие увеличение подвижности пораженных сегментов, а также всего позвоночного столба в целом.
10) Применение тракционной установки для коррекции искривлений позвоночника 1-3 степени и профилактики развития осложнений остеохондроза, вызывающих болевой синдром у данной группы пациентов.
Наиболее объективным показателем в оценке эффективности тракции позвоночника является рост пациента и отслеживание его динамики. Обычно рост измеряется стоя перед началом и после окончания процедуры, а при выраженной анталгической позе рост пациента измеряется сидя. Перед началом лечения измеряется исходный рост пациента, который принимается за 0. Изменение от исходного роста до и после окончания процедуры заносятся в график в миллиметрах (фиг.2).
Показатели роста пациента для наглядности отражаются в графической форме.
Эффективным считается лечение, когда наряду с клиническим улучшением отмечается стабильное увеличение исходного роста (рост пациента до 1-й процедуры) пациента на 5 мм и более, в течение последующих 5-7 процедур.
На фигуре 3 изображен график роста пациентки С. 39 лет (9А категория).
ДИАГНОЗ: Грыжа диска. Дорсопатия. Люмбоишиалгия слева, с выраженным болевым, мышечно-тоническим синдромами.
По данным МРТ: задняя центрально-левосторонняя межпозвонковая грыжа диска L5-S1 10 х 18 х 10 мм, с признаками секвестрации.
На первой процедуре острая постоянная боль (10 баллов по ВАШ) в поясничном отделе позвоночника, больше слева, с иррадиацией в левую ягодицу, вдоль задней поверхности бедра, голени до стопы левой ноги, с гипестезией пальцев левой ноги (3-5). На 4-й процедуре боль стала менее интенсивной (6 баллов по ВАШ), на 12 процедуре незначительная боль (4 балла по ВАШ) в пояснице с иррадиацией в ногу, до середины голени. На 24 процедуре боль в ноге уменьшилась (2 балла по ВАШ), гипестезия сохранялась. На 35 процедуре - сохраняется лёгкий дискомфорт в виде тянущего ощущения в области голени, гипестезия уменьшилась. На 45 процедуре - лёгкая гипестезия по внешней поверхности стопы слева. На 52 процедуре - болевой синдром отсутствует, подвижность позвоночника и конечностей в полном объеме, нарушений в чувствительной сфере нет. С 52 по 60 процедуру - жалоб нет, на 60 - й процедуре лечение прекращено. В результате лечения получен стойкий клинический эффект, с подтверждением результатов методом нейровизуализации (МРТ).
На фигуре 4 изображен график роста пациента Н. 31 лет
ДИАГНОЗ: идиопатический правосторонний тораколюмбальный (IV тип) сколиоз 2 степени, с умеренным болевым и мышечно-тоническим синдромами вертеброгенного характера (категория 4).
В клинической картине постоянная тянущая боль (6 баллов по ВАШ) в грудном и поясничном отделах позвоночника. Отмечает клиническое улучшение (2 балла по ВАШ) с 5 процедуры. Полное исчезновение жалоб с 10 процедуры. В течение лечения, на каждой 5-й процедуре, во время осмотра проводилось измерение длины нижних конечностей в положении стоя и лёжа, для оценки состояния крестцово- подвздошного сочленения. Лечение прекращено на 35 процедуре. В начале лечение разница в длине ног составляла 1.2 см. На момент выписки длина нижних конечностей равна, значительное уменьшение ассиметрии уровня лопаток и бедер.
На фигуре 5 изображен график роста пациента М. 32 года
ДИАГНОЗ: идиопатический анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), в стадии ремиссии.
В клинической картине выраженный болевой синдром (9 баллов по ВАШ) в грудном, поясничном отделах позвоночника и выраженная тугоподвижность грудопоясничного отдела, на фоне выраженной кифотической деформации грудного отдела позвоночника (категория 7). Отмечает клиническое улучшение (5 баллов по ВАШ) с 8 процедуры. С 18 процедуры - отмечает значительное улучшение: отсутствие болевого синдрома, увеличение подвижности позвоночника. К 35 процедуре - отсутствие жалоб, появилась возможность спать на спине и лежать на спине, не подкладывая под шею валик.
3. Известны устройства для коррекции и лечения позвоночника: патент РФ jNfo 1799266, НКИ: А 61 Н 7/00, публ. 28.02.93; патент РФ Л 1790405, НКИ: А 61 Н 7/00, публ. 23.01.93; патент РФ М>2005445, НКИ: А 61 F 5/00, публ. 15.01.94; патент РФ N 2147426, НКИ: А 61 Н 1/02, публ. 2000 г. и патент РФ JY«2177294, НКИ: А 61 Н 1/02, приоритет 22.03.2000, содержащие раму, гибкие ленты, закрепленные между концевыми поперечинами рамы, и жесткие упругозакрепленные на гибких лентах наклонные поперечные ребра, образующие опорную поверхность и воздействующие на позвоночник пациента.
Процедура Вакуумного баночного массажа.
Это воздействие на организм при помощи вакуума, с использованием разреженного воздуха в медицинских банках. Он проводится с помощью только одной банки, движение которой направлено в сторону венозного тока и может быть центробежным, радиальным, круговым [Гойденко B.C., Котенева В.М. Практическое руководство по рефлексотерапии. Москва, 1982]. Воздействие вакуумных банок приводит к временной гиперемии, с последующим образованием образуются экстравазатов и петехий, которые рассасываются в течение 3-5 дней, механизм действия банок подобен действию аутогемотерапии [Вельховер Е.С., Экстрорецепторы кожи. Кишинев, 1991 ; Е.С., Радыш Б.Б. Применение вакуумного массажа в клинике нервных болезней. Москва, 1983].
Воздействие медицинской банкой на мышечный каркас осуществляется паравертебрально и с обеих сторон спины пациента снизу вверх от поясничного отдела к шейному отделу позвоночника по массажным линиям спины, не отрывая медицинскую банку от кожного покрова [Михайличенко П.П. Вакуум-терапия. Баночный массаж. Уникальный метод лечения и профилактики 100 болезней. 2000г. с. 156; Михайличенко П.П. Основы вакуум-терапии. Теория и практика. Изд. ACT, 2005, с. 320].
Процедура вакуум-градиентной терапии.
Эффективному лечению патологии позвоночника и мягких тканей способствует глубинная вакуум-терапия, с использованием нескольких вакуумных банок, разных по диаметру и создающих различную степень разрежения воздуха. При одновременном использовании нескольких вакуумных банок, с различным диаметром горловины, а также с различной степенью разрежения воздуха, возникает перепад (градиент) давлений. На мягкие ткани давит горловина банки и в то же время ткани втягиваются внутрь банки. Это - вертикальный градиент силы. А между участками мягких тканей, на которые воздействуют разные по диаметру банки, и при движении банки по поверхности тела устанавливается горизонтальный градиент давлений. Таким образом, на организм действует двойной, вертикально-горизонтальный градиент давлений. Этот метод получил название - вакуум- градиентная терапия. Именно это позволяет прорабатывать ткани на такой глубине, которая недоступна другим видам массажа. Применение вакуум-терапии приводит к ускорению микроциркуляции крови, лимфы и межклеточной жидкости в коже, глубинных мышечно- фасциальных структурах, связках, сухожилиях и в рефлекторно связанных с ними внутренних органах. Особым образом стимулируются нервные окончания, а также капилляры и более крупные сосуды, причем после такого интенсивного включаются в работу нефункционирующие капилляры. Это один из механизмов вакуум-градиентной терапии, дающий ощутимый терапевтический эффект (устраняются застойные явления, выводятся токсические продукты обмена веществ, нормализуются регуляторно-обменные процессы и активизируются функции органов) [Михайличенко П.П. Вакуум-терапия: баночный массаж, 1999].
Процедура вакуум-градиентной терапии проводится непосредственно после процедуры вакуумного баночного массажа. На участки тела одновременно накладывают 5-9 вакуумных банок разных объемов и сечений по ходу венозного оттока и воздействие вакуумом здесь остаётся статическим, т.е. в это время создается горизонтально- вертикальный перепад давлений на ограниченном участке поверхности тела. Длительность экспозиции устанавливается впервые несколько сеансов 1-2 мин, с постепенным увеличением до 3-10мин и более. После возникновения стойкой гиперемии и появления пятен банки слегка отдавливают пальцами, тем самым, ослабляя силу их воздействия на 30-50%, и передвигают по поверхности тела. Этот этап вакуум-терапии - кинетический.
Длительность всей процедуры составляет 20-30 мин, в зависимости от площади воздействия. Лечебный курс составляет в среднем 7-11 процедур с интервалом в 1-3 суток, однако схема курса процедур составляется индивидуально.
Акупресс-терапия эбонитовыми валиками.
Это метод электротерапевтического воздействия эбонита, обладающего высокими электроизолирующими свойствами, который при скольжении по поверхности тела создаёт естественные отрицательные заряды статического электричества в тканях. Электризуется положительными зарядами. При этом стимулируются трофические функции мышечных клеток, и устраняется дефанс паравертебральных мышц при болевом синдроме в спине.
Акупресс-терапия, позволяет провести хорошее предварительное разогревание тканей и проводится непосредственно перед процедурой миофасциального массажа. Процедура осуществляется в течение 10- 15 минут, в зависимости от индивидуальных особенностей кожного покрова пациента. В процессе процедуры усилия массажера регулируются углом наклона, чем круче расположен массажер относительно тела пациента, тем усилие больше.
Комплекс методов ручного воздействия на связочно-мышечный аппарат позвоночника и суставов.
Ручной массаж.
Применение ручных видов массажа в сочетании друг с другом (рефлекторный, миофасциальный и др.) создает многочисленные варианты комбинированного массажного воздействия, с преобладанием той или иной массажной методики и с акцентом на участки пораженных отделов позвоночника [Дубровский В. И., Дубровская А.В. Лечебный массаж. - М., ГЭО-ТАР-МЕД, 2004.-512 с].
В основе механизма действия ручного массажа на организм лежит сложный процесс, обусловленный нервно-рефлекторным, гуморальным и механическим воздействием. Сущность нервно- рефлекторного механизма заключается в том, что при массаже воздействию подвергаются в первую очередь многочисленные и разнообразные нервные окончания, заложенные в коже (экстерорецепторы), сухожилиях, связках, мышцах
(проприорецепторы), сосудах (ангиорецепторы), и внутренних органах (интерорецепторы). Поток импульсов, возникающих при раздражении всех этих рецепторов, достигает коры головного мозга, где все афферентные сигналы синтезируются, вызывая общую сложную ответную реакцию организма, которая проявляется в виде различных функциональных сдвигов в органах и системах. В механизме действия массажа большую роль играет и гуморальный фактор. Под влиянием массажа в тканях активизируются высокоактивные вещества: гистамин, ацетилхолин и др. Находясь в коже в связанном, неактивном состоянии, они под влиянием массажа переходят в свободное состояние, всасываются в кровь и разносятся по всему организму. Гистамин, расширяя просвет и увеличивая проницаемость капилляров, улучшает кровоснабжение и обменные процессы тканей. Ацетилхолин увеличивает скорость передачи возбуждения в синапсах, ганглиях нервной системы и с двигательных нервов на скелетные мышцы. Массаж оказывает и непосредственное механическое воздействие на ткани, в частности, на передвижение всех жидких сред организма (крови, лимфы, межтканевой жидкости), на растяжение и смещение тканей и т.п. Механический фактор способствует усилению обменных процессов и кожного дыхания, устранению застойных явлений и повышению температуры массируемого участка тела [Аникин М.М., Варшавер Г.С. Основы физиотерапии. - М.: Медицина, 1974. - 328 с; Белая Н.А. Руководство по лечебному массажу. - М.: Медицина, 1974. - 328 с; Тюрин A.M., Васичкин В.И., Техника массажа, 1986; Москвин СВ., Горбани Н.А. Лазерно-вакуумный массаж. - М, 2010. - 26 с].
Рефлекторный массаж предназначен для устранения местного патологического очага вызывающего рефлекторные изменения в функционально связанных с ним органах и тканях (коже, соединительной ткани, мышцах, надкостнице и др.), преимущественно иннервируемых теми же сегментами спинного мозга (зоны Захарьина- Геда). В зависимости от характера и места нахождения патологического процесса, а также рефлекторных изменений различных тканей было создано множество подвидов массажа (диагностический, сегментарный, точечный).
Диагностический массаж выявляет повышенную чувствительность кожи в области соответствующего сегмента, свидетельствующего о повышение рефлекторной возбудимости. При пальпации могут определяться также болевые ощущения и повышение напряжения в соединительной ткани и мышцах, а при попытке растянуть соединительную ткань - возникают боли. Устранение посредством диагностического массажа изменений в коже, соединительной ткани, мышцах и надкостнице способствует устранению первичного патологического очага.
Сегментарный массаж предусматривает воздействие на зоны Захарьина-Геда. Особое внимание уделяется растягиванию болезненных участков кожи и тканей. Пальцами стараются проникнуть в напряженный участок соединительной ткани и производят длительное и медленное растягивание ее в продольных, поперечных и зигзагообразных направлениях. Целесообразно начинать массаж с сегментарных корешков у места их выхода из позвоночника, затем массажные приемы выполняются по направлению к позвоночнику. Главной задачей сегментарного массажа является снятие напряжения в тканях обнаруженных зон поражения [Глезер О., Далихо В.А. Сегментарный массаж. - М., 1965. - 125 с].
Точечный массаж - это метод рефлексотерапии, областью воздействия которого является точка акупунктуры; способ же воздействия - массаж [Табеева Д.М. Руководство по иглорефлексотерапии. - М.: Медицина, 1982 - 560 с]. Миофасциальный массаж предназначен для восстановления и нормализации физиологических процессов в поверхностных тканях, окружающих позвоночник, восстановления баланса мышечного тонуса и связочного аппарата, функций двигательного сегмента. Улучшая кровоснабжение глубоких мышц спины, расслабляя напряженные мышцы и их оболочки, устраняет болезненные мышечные уплотнения (триггеры) [Белая Н.А. Руководство по лечебному массажу. - М.: Медицина, 1983. - 288 с]. Юмейхо-терапия
Эта техника массажа, созданная в Международном институте превентивной медицинской практики в Токио. В основе Юмейхо- терапии лежит понятие о влиянии положения тазовых костей на состояние опорно-двигательной системы и всего организма.
Организм представляет собой единую систему рычагов и связок, это цельная единая биомеханическая конструкция. При смещении любого его рычага- сустава, непременно возникнет смещение во всех других суставах в той или иной степени. Центром организма является линия пересечения позвоночника и линия подвздошных костей.
ЮМЕЙХО-техника состоит из 100 фундаментальных движений, осуществляемых на всем теле и корректирующих опорно- двигательный аппарат, со специальным акцентом на кости таза и коррекцию позвоночных деформаций, включая специальный комплекс контактного давяще-разминающего массажа. Этот способ позволяет достаточно глубоко и эффективно проработать глубокие ткани организма, глубокие мышцы, которые при классическом массаже из-за быстрого кровенаполнения верхних слоев мышц и их напряженности не могут быть проработаны. Он позволяет снять напряжение, сделать глубокие мышцы более эластичными, улучшить кровоснабжение, обеспечить воздействие через биологически- активные точки на рефлекторном уровне. Этот метод корректирует равновесие костей таза, позвоночника, конечностей. Он улучшает питание тканей, расширяет объем движения всех суставов, увеличивает их гибкость и подвижность. Создает нормальные анатомические условия для функционирования всего организма.
Постизометрическая релаксация (ПИР). На этапе обострения вертеброневрологических заболеваний имеет место функциональный блок сустава, мышечные укорочения, опасность компрессии спинного мозга. Названное определяет необходимость релаксации, снятия мышечной контрактуры в смежных сегментах, т.е. в целях превращения распространенной миофиксации в локальную [Попелянский А.Я. Мануальная и местноанестезирующая терапия в купировании распространенной миофиксации // В кн. Акт. Проблемы вертеброневрологии - Казань, 1981, 28-29 с]. Такая релаксация необходима в случаях мембральных синдромов, с сопутствующими блокадами суставов. Идеальной данногм случае считается методика постизометрической релаксации [Janda V., Lewit К. Krankheitgymnastik und die muskulare Fehlsteurung der Wirbelsaule // In: K.Lewit Manuelle therapie. - Leipzig, 1973, 289-359; Иваничев Г.А., Попелянский А.Я. Мануальная терапия спондилогенных поражений // Ж. невропат, и психиатрии. - 1983. - 83. - 4, 523-526]. Преимуществом ПИР является ее полная безопасность и возможность выполнения процедуры самим пациентом. Пациенту предлагается совершать умеренное волевое усилие в пассивно растянутой пораженной мышце против сопротивления специалиста в течение 7-8 с. Расслабленную таким образом мышцу затем пассивно растягивают дальше в безболевых пределах. Такие процедуры повторяются несколько раз подряд, с перерывами в 1-2 минуты, все более удлиняя мышцу. После завершения процедуры проводят активные движения в мышцах- антагонистах в целях уже произвольного растяжения. Процедура приводит к восстановлению нарушенного двигательного стереотипа [Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология) // М. - МЕДпресс-информ, 2003], Лечение данной методикой способствует к увеличению силы отдельного сокращения и скоростных показателей [Шакуров А.Р. 2000], и замедлению дистрофических процессов костной ткани в области блокированного сустава [Гонгальский В.В., Мороз Н.Ф., 1998], предупреждает нарушения гемо- и ликвородинамических показателей [Гонгальский В.В., Цюрько Б.О., 2000].
Выбор метода мануального воздействия и сочетание описанных методик, применяются в зависимости от патологии позвоночника, стадии процесса (острый, подострый, хронический), степени блокады подвздошно-крестцового сочленения, степени вовлечения в общий процесс крупных и мелких суставов опорно-двигательного аппарата. В течение курса лечения программа мануального воздействия варьирует, с учетом индивидуальных особенностей пациента и клинической динамики.
Процедура мануального воздействия (ручной массаж, ПИР), чередуется с баночным массажем, проводится после акупресс-терапии в течение 30 минут.
Операция «Свинг-терапия».
Свинг-терапия осуществляется на электромеханическом тренажере типа «SWING MACHINE» (пр-во Германия), с помощью которой снимаются функциональные блоки в позвоночных двигательных сегментах (ПДС) и нормализуется их морфо-функциональное состояние за счет комплексной тренировки мышц, улучшения капиллярного кровотока, уменьшения отёка и улучшения питания тканей. Применяется в комплексной терапии заболеваний позвоночника и суставов. Подобный тренажер позволяет координировать работу внешней (парасимпатической) и внутренней (симпатической) нервной системы, способствуя усилению кроветворной функции позвоночника [Кинляйн К., Многоцелевая система «Детензор», Германия, 2001, 2-48 с; Дубров Я.Т., Пособие по травматологии. М., Медицина, 1985, 1 17-207 с]. Аппаратный метод пассивной активации мышц действует на поперечные и косые мышцы, на связки. Мягкие боковые движения аппарата создают ритмичные движения во всех суставах позвоночника, обеспечивая, таким образом, его мягкий внешний массаж. Воздействие тренажера на организм основано на использовании физиотерапевтических принципов, когда создаваемые колебания с постоянным ритмом обеспечивают интенсивные движения ног пациента благодаря вибрационному воздействию. В комплексной терапии при использовании свинг-терапии таким образом достигается:
1) восстановление подвижности позвоночника;
2) снятие поперечных мышечных блоков спины без мануальной коррекции;
3) формирование правильной осанки;
4) уравновешивание деятельности вегетативной нервной системы;
5) улучшение кровотока;
6) усиление кроветворной функции позвоночника.
Аппарат используется в положении пациента лёжа. Длительность процедуры составляет 5-15 мин, однако время аппаратного воздействия и скорость колебания определяются специалистом индивидуально. Процедура проводится ежедневно и является логическим завершением комплекса основных процедур, воздействующих поэтапно на звенья патогенетической цепи в развитии дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, заболеваний посттравматического характера (компрессионные переломы позвоночника, спондилолистезы) и т.п. Операция гирудотерапия.
В патогенезе вертеброгенной патологии основная роль принадлежит рефлекторным, компрессионным, моифасциальным синдромам, метод же гирудотерапии действует на все эти звенья, оказывая противоотечное, противоишемическое, миорелаксирующее и анальгезирующее действие. Механизм обезболивающего эффекта гирудотерапии состоит в том, что киназы секрета пиявок снижают активность брадикинина, стимулирущего боль в организме. Кроме того биологически активные элементы слюны пиявки активизируют антиноцицептивную систему и ограничивают прохождение болевого сигнала через ворота боли. Помимо этого дестабилаза слюнных желез медицинской пиявки проявляет еще нейротрофический и нейростимулирующий эффект, а также воздейстует на уровень нейрогормонов (Дульнев Г.Н, Крашенюк А.И., «От синергетики к информационной медицине», СПб, 2010, 125 с). Важно и то, что способность секрета пиявки увеличивать захват глюкозы нейронами приводит к активации метаболического пути связанного с накоплением креатинфосфата в мышцах [Крашинюк А.И., Камынин Ю.Ф., «Нейроэндокринная природа гирудотеста Крашенюка», в кн. «Наука. Информация. Сознание.», СПб, 2006, 1 19-121 с], а нарушенный процесс транспорта веществ из сосудистого русла и обратно, который лежит в основе механизма дистрофических изменений хрящевой ткани. В основе остеохондроза и его осложнений лежат выраженные дистрофические изменения, при которых нарушаются процессы транспорта веществ и клеток из сосудистого русла и обратно. Справляется с этим нарушением гиалуронидаза, входящая в секрет слюнных желез пиявки путем деполимеризации гиалуроновой кислоты межклеточного вещества, что облегчает движение воды по осмотическому градиенту. Другими словами гирудотерапия - это многофакторный механизм с комплексным длительным пролонгированным действием, оказывает комплексное естественное воздействие на организм больного без отрицательного побочного эффекта. В современной клинической медицине не существует другого такого многофакторного, системного и безопасного метода, как гирудотерапия.
Итак, терапевтическое действие пиявки следующее:
- разгрузка и восстановление сосудистого кровотока
- введение биологически активных веществ
- выраженный обезболивающий эффект
- рефлексогенное воздействие на точки акупунктуры
- устранение отеков
- противовоспалительное действие
- обезболивающий эффект
- восстановление поврежденной ткани.
Проведенные исследования [Сухов К. В., Лечение медицинскими пиявками, практическое руководство, М. 2009, ч.1, 84 с; Глинянова А.Г., Материалы 1 международного симпозиума «Лечение медицинскими пиявками», М., 2010, 74-76 с] показали, что включение гирудотерапии в комплексное лечение больных с остеохондрозом и его осложнениями (протрузия, грыжа межпозвонковых дисков и т.д.) способствовало более быстрому снижению болевого синдрома и обеспечивало более продолжительную ремиссию. Это позволяет включать гирудотерапию в обязательный комплексный метод лечения и реабилитации больных.
Процедура гирудотерапии проводится сразу же после вакуумно- градинтной терапии. При этом пиявки ставятся на область пупка, что позволяет пиявочным ферментам попадать непосредственно в кровеносное русло (портальная вена, нижняя полая вена) и оказывать центральное воздействие на восстановление венозного и лимфатического оттока, способствующего восстановлению периферического капиллярного кровотока и нормализации тканевого обмена. На область спины гирудотерапия назначается в дни, когда осуществляют мануальное воздействие.
DPA-комплекс для ежедневного выполнения.
Разработанный нами лечебно-оздоровительный комплекс ежедневных мероприятий - DPA - комплекс (Daily plan of action - ежедневный план действий) включает в себя два момента: ежедневную специальную гимнастику и рекомендации для повседневной жизни пациента. Эти рекомендации составлены специалистами клиники и содержат перечень поведенческих навыков и умений (правильно сидеть, правильно стоять, правильно переносить тяжести, правильно бегать, водить автомобиль, работать за компьютером, питаться и т.п.). Выполнение всех рекомендаций позволяет пролонгировать лечебный эффект и предотвращать у пациента вертеброгенные и экстравертеброгенные осложнения. Комплексы разработаны для каждого заболевания позвоночника с учетом степени сложности и тяжести течения. Только при сочетании комплексного лечения позвоночника и выполнения пациентом DPA - комплекса в домашних условиях, возможно полное выздоровление пациента даже при большом размере межпозвонковых грыж.
Пациент обучается гимнастике и выполняет ее в домашних условиях в течение 60-90 минут. На протяжении всего курса лечения медицинский персонал контролирует темп, технику, последовательность выполнения упражнений. В основе гимнастики лежит система интеграции традиционных методик Цигун, японской системы Ниши, индийской и тибетской йоги, соответствующих доктрине восстановительной медицины [Разумов А.Н., Намсараева Г.Т., Фролков В.К. // Вопросы курортологии. - 2008г.- N°4 - 55-59 с]. Всё это позволяет на новом научно-методическом уровне получить максимальный лечебный эффект в лечебно-восстановительной технологии [А.Н. Разумов и соавт, Оздоровительная физкультура в восстановительной медицине: Монографическое учебное пособие. - М., 2007г.]. В основе ее использование в лечебных целях механизмов обратной и двойной обратной связи, сложных нейрорефлекторных реакций, направленных как на улучшение функции мышц позвоночника, так и на формирование корковых и подкорковых механизмов реализации двигательных функций локомоторного аппарата. Это метод проприоцептивного неиромышечного повторения (PNF - proprioceptive neuron - muscular facilitation), при котором применяют диагональные физические упражнения в концентрическом, эксцентрическом и изометрическом режимах мышечного сокращения, чередующиеся с физическими упражнениями на растягивание, постизометрической релаксацией мышц. Основная цель PNF сформировать и закрепить рациональный статодинамический стереотип. Коррекция паравертебральных и экстравертебральных мышечных нарушений при задержке эволюционирования нового двигательного стереотипа является неотъемлемой составляющей комплексного лечения и реабилитации больных остеохондрозом озвоночника. Для укрепления мышц, стабилизации пораженного отдела позвоночника и, при неврологических осложнениях отдается предпочтение изотоническим упражнениям в очень медленном темпе выполнения, т.е. с некоторым изометрическим компонентом. Помимо этого в гимнастике используется и эксцентрический режим нагрузок, основанный на сопротивлении силе, действующей извне: этот режим позволяет пациенту самостоятельно дозировать амплитуду движения. Сочетание изометрических и изотонических упражнений с дыхательными упражнениями - обязательное условие физических упражнений [Балкарова Е.О. и соавт. Проблемы ассиметрий тазового пояса при остеохондрозе позвоночника и лечебная физкультура. М. Ж.Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, 2010г. N<>2, 47-49 с]. Дыхательная пластическая гимнастика на основе восточных гимнастик включает в себя статические и статодинамические упражнения. В их числе упражнения на координацию, симметричные и ассиметричные корригирующие статодинамические упражнения, комплексные динамические упражнения - все они направлены на коррекцию осанки в движении и статике, на формирование статодинамического стереотипа, на координацию фаз мышечного напряжения и расслабления с фазами дыхания, на нейтрализацию застойных очагов возбуждения в коре головного мозга, на закрепление вновь сформированного двигательного стереотипа [Шуляковский В.В., Разумов А.Н. Восстановительное лечение остеохондропатий позвоночника у детей и подростков. М. Ж. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2009г. N23, 32=34 с; Епифанов В.А. Восстановительное лечение больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. - М., 1984г.; Коган О. Г. О вертебральной составляющей двигательного стереотипа. - Новокузнецк, 1990г.]. Таким образом, на этапе восстановительного лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника с использованием ЛФК, комплексных средств нейрореабилитации и ортопедической коррекции удается уменьшить выраженность болевого синдрома, повысить функциональные способности мышц и связочно- капсулярного аппарата в выполнении основных функций позвоночника., обеспечить коррекцию дистонуса межпозвонковых и регионарных мышц биокинематической цепи позвоночник - конечности избавиться от ассиметрии тазового пояса из-за исчезновения разницы в длине конечностей, ликвидировать миофиксации ПДС.
После завершения курса лечения пациент в рамках самореабилитации продолжает придерживаться рекомендаций врача и выполнять гимнастику в прежнем объеме, сочетая ее с посещением бассейна. Подобный регламент обеспечивает лечение позвоночника в непрерывном режиме, поддерживая и закрепляя состояние пациента после пребывания его в клинике. Эффективность указанного подхода к лечению оценивается с помощью клинико-рентгенологических данных, нейровизуализационных и неврологических критериев в динамике. Пациент, получая пролонгированный лечебный эффект, успешно справляется с профессиональными и бытовыми нагрузками, не снижается качество его жизни.
На амбулаторно-поликлиническом этапе восстановительного лечения дегенеративно-дистрофических (остеохондропатий) заболеваний позвоночника мы используем комплексное средство нейрореабилитации, ЛФК и ортопедическую коррекцию, что позволяет потенцировать и пролонгировать их лечебные эффекты.
Диагностика патологии стоп и их ортопедическая коррекция.
Общеизвестно, что между распределением давления под стопой в процессе ходьбы и возникновением хронических болей в суставах и позвоночнике существует прямая взаимосвязь [Витензон А.С. и соавт. Исследование биомеханической и иннервационной структуры ходьбы у больных сколиозом 2-3 степени. М. Жур. Вестник Травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова, 2007, N°l, 66-74с]. Поэтому большое внимание придается состоянию стопы в общем комплексном лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата [Скворцов Д. В. Клинический анализ движений. Анализ походки. Иваново, 1996г.]. Диагностика патологии стоп проводится при помощи подоскопа - специального устройства, позволяющего увидеть положение, конфигурацию стопы, определить распределение нагрузки на стопы. В комплекс лечебных мер входит консервативное лечение плоскостопия у взрослых и консервативное лечение плосковальгусной стопы у детей, а также создаются стельки-супинаторы для любой обуви, по ндивидуальным размерам.
Подобный подход позволяет скорректировать стопу, что в свою очередь устраняет боль в стопах, разгружает позвоночник и суставы [Лаптев Ю.А. и соавт. Деформации нижних конечностей у детей с системными заболеваниями опорно-двигательного аппарата: тактика лечения.
// Новые имплантаты и технологии в травматологии и ортопедии: Материалы конгресса травматологов-ортопедов России с международным участием. Ярославль, 1999, 569-570 с].
Как работает супинатор.
Правильно подобранный индивидуальный супинатор поддерживает поперечный и продольные своды стопы, повышает устойчивость при стоянии и ходьбе, уменьшает нагрузку на позвоночник, тазобедренные, коленные и голеностопные суставы, предупреждает развитие патологических состояний опорно-двигательной системы. Он также улучшает кровообращение и предупреждает усталость стоп, улучшает общее самочувствие.
Методика разработана на кафедре травматологии, ортопедии и артрологии факультета повышения квалификации медицинских работников Российского университета Дружбы Народов совместно со специалистами ортопедической компании OrthoLite (США) и немецкими ортопедами.
Преимуществами методики являются: 1) возможность индивидуального моделирования формы сводов стопы в положении полной ортопедической коррекции;
2) возможность этапной коррекции, что особенно актуально у детей, так же у взрослых с выраженными деформациями стопы;
3) возможность изготовления индивидуальных стелек для модельной обуви с высотой каблука до 12 см;
4) быстрота изготовления - 30-40 мин и доступная цена.
Нами в комплексном лечении позвоночника, диагностика и коррекция связочного аппарата стоп, является обязательной процедурой. В течение всего курса в плановом порядке осматриваются регулярно стопы на подоскопе и проводится замер длины нижних конечностей в положениях лежа и стоя. В течение курса лечения в результате механизма "обратной связи», наблюдается увеличение подвижности крестцово-подвздошного сочленения, улучшение статики позвоночника и биомеханических параметров опорно- двигательного аппарата. На последних процедурах проводится окончательное измерение длины нижних конечностей и осмотр стоп на подоскопе, наблюдаемое несоответствие корректируется при помощи изготовления индивидуальных стелек, с целью компенсации, разгрузки позвоночника и суставов, и предотвращения формирования патологического двигательного стереотипа.
Вспомогательные процедуры.
Наружная лазеротерапия.
Главный физический фактор в терапевтических лазерах - это естественный физиологический раздражитель - свет. В специально созданных аппаратах используются лазеры, создающие свет соответствующего диапазона. Применение низкоинтенсивных (неповреждающих) лазеров с лечебной целью основано на взаимодействии света с биологическими тканями. Подобные фотобиологические эффекты напрямую зависят от параметров лазерного излучения: длины волны, мощности, частоты импульсов, длительности воздействия на ткань, которые настраивает и контролирует врач. Лазерная терапия, использующая лечебные свойства низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ), благодаря своей уникальной эффективности, отсутствию побочных эффектов и специфических противопоказаний, стала неким универсальным методом современной медицины. Свет, исходящий из лазерной терапевтической установки поглощается тканями, отчего зависит выраженность лечебного эффекта. В целом, использование лазерной терапии позволяет активизировать обменные процессы в клетках, улучшать восстановительные процессы в тканях, оказывать противовоспалительное действие, повышать микроциркуляцию крови, а следовательно повышать и уровень питательного обеспечения тканей организма, запускать иммунные и гармонизировать эндокринные процессы. Известна тесная связь между характером нарушения глюкокартикоидной функции коры надпочечников и интенсивностью течения деструктивного процесса в коллагеновой структуре соединительной ткани, с одной стороны, и состоянием иммунокомпетентной системы - с другой [Царфис П.Г. Природа и здороввье человека (Лечебно-профилактические основы курортологии). - М.: Высш.школа, 1987.- 480 с]. При дискогенной миелопатии и стенозе позвоночного канала, в комплексное лечение включают и лазерную терапию. При воздействии излучением лазера на периферический нерв наблюдаются два основных эффекта: обезболивающее действие, как следствие противовоспалительного эффекта НИЛИ, и стимуляция посттравматической регенерации нервных волокон. Стимуляция посттравматической регенерации наблюдается за счет улучшения микроциркуляции и интенсивности местного кровотока, стимуляции пролиферации и дифференцировки различных клеточных типов. Макрофаги оказывают влияние на шванновские клетки, поддерживая их в состоянии, наиболее адекватном состоянию активного роста нервного волокна [Челышев Ю.А. и соавт. Эффективность реегенерациинервных волокон при воздействии низкоинтенсивного лазерного излучения на нерв // Тезисы Межд. конф. «Клиническое и экспериментальное применение новых лазерных технологий». - М. - Казань, 1995. - 356-357 с]. Установлено, что при воздействии импульсным ИК НИЛИ, создается высокая функциональная активность как нейронов, так и миоцитов скелетных мышц, а также выявлено выраженное анигипоксическое действие [Зубкова СМ. и соавт. Оптимизация частотных характеристик инфракрасных лазерных воздействий // Физическая медицина. - 1994.
- Т.4. - N2 1-2. - 84 с; Власова И.Г. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на нервные клетки в услових нарастающей гипоксии // Лазерная медицина. - 2000. - 4 (3). - 24-29 с].
Т.о. в результате воздействия НИЛИ, достигается:
- активизация метаболизма клеток и повышение их функциональной активности;
- активизация микроциркуляции крови и повышение уровня трофического обеспечения тканей;
- стимуляция репаративных процессов;
- противовоспалительное и анальгезирующее действие;
- рефлексогенное действие на функциональную активность различных органов и систем.
- иммуностимулирующее действие;
[Козлов В.И., Буйлин В.А. Лазеротерапия с применением АЛТ «Мустанг». - М.: Фирма «Техника», 1998. - 148 с].
С учетом свойств воздействия НИЛИ мы использовали наружную лазерную терапию в собственной практике для получения нейротрофического и миотрофического эффектов. Процедура проводится по показаниям, путём воздействия на рефлекторные зоны, на проекции внутренних органов, на проекции сосудистых пучков. Длину волны излучения, частоту повторения импульсов излучения, время сеанса и мощность излучения задает специалист перед сеансом лазеротерапии. Курс лечения составляет 10-15 процедур. Применяется аппарат АЛТ «Матрикс», с излучающими головками различного типа. Данный метод имеет ряд преимуществ, в практическом применении:
- обладая широким диапазоном терапевтического воздействия имеет узкий круг противопоказаний, хорошо переносится пациентами и практически лишен побочных эффектов;
в терапевтических дозах исключает риск возникновения аллергических реакций, не оказывая негативного, токсического или угнетающего воздействия на организм пациента;
- не имеет возрастных ограничений и может применяться у пациентов различных возрастных групп (от детского до преклонного возраста);
- прекрасно сочетается с другими методами лечения (медикаментами, физиотерапия, грязелечение, гирудотерапия и т.д.).
ДЭНС-терапия.
Динамическая электронейростимуляция (ДЭНС) - это метод немедикаментозного лечения, основанный на чрезкожном воздействии импульсами электрического тока, форма которых зависит от величины электрического сопротивления поверхности кожи в подэлектродном участке. В основе лечебного действия ДЭНС лежат рефлекторные механизмы, запускающиеся раздражением рецепторов в рефлексогенных зонах и акупунктурных точках. В результате воздействия аппаратом возникает каскад ответных реакций организма. Механизм действия объясняется увеличением объема афферентной импульсации, активизацией антиноцицептивной системы [Мейзеров Е.Е., Адашинская Г.А., Черныш И.М., Решетняк В.К. «Динамическая электронейростимуляция в лечении болевых неврологических синдромов», Ж. Клинический вестник, 2003г, N°3, 59-61 с; Мейзеров Е.Е., Кукушкина М.П., Графов В.Н. «Динамическая электронейростимуляция при соматогенной и неврогенной боли», Российский журнал «Боль», 2004, N°l] и ограничением прохождения болевого сигнала через «воротный контроль» боли [Кукушкина М.Л. и соавт. «Особенности развития анальгетического эффекта при чрезкожной динамической электронейростимуляции», Ж. «Бюллютень экспериментальной биологии и медицины» изд-во РАМН, 2003г., JV»3, 265-267 с]. Стимуляция способствует выбросу нейропептидов, эндогенных факторов обезболивания (эндорфины, энкефалины). Именно поэтому метод получил широкое распространение как анальгетический и и миорелаксирующий в лечении заболеваний с деформацией позвоночника (сколиоз, кифосколиоз, кифоз) [Баиндурашвили А.Г. и соавт, «Применение ДЭНС при патологии позвоночника у детей», сборник материалов Международного симпозиума, посвящен. 9-летию Корпорации ДЭНАС МС, Екатеринбург, 2007г. 95-98 с]. Применение ДЭНС в комплексе с другими видами лечения способствует выраженной положительной динамике при хронических вертеброгенных болевых и мышечно- тонических синдромах [Макарова Л. Д. и соавт., «Электродинамическая рефлексотерапия в лечении рефлекторных болевых синдромов при остеохондрозе», сборник материалов Международного симпозиума, посвящен. 9-летию Корпорации ДЭНАС МС, Екатеринбург, 2007г., 81-84 с]. Существуют доказательства эффективного применения ДЭНС -терапии при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в частности при коленных остеоартрозах [Корышев В. И. «Применение динамической электронейростимуляции при артрозе коленных суставов», М, автореф. дисс. на соискание ученой степени канд. наук, 2010г.]. ДЭНС - терапия зарекомендовала себя как эффективный метод в лечении дорсопатий [Кузьмина З.В. «Лимфотропная терапия дорсопаии поясничного отдела позвоночника, обусловленной грыжами МПД, у больных среднего и пожилого возраста», М, диссерт. на соиск. уч. ст. кандидата наук, Москва, 2008г., 122 с; Мизова О.В., Клушина О.Д. «Особенности изменений мощности ритмов ЭЭГ при ДЭНС-терапии у больных шейным остеохондрозом» Материалы международного симпозиума, Екатеринбург, 2004г., 61-64 с]. Обезболивающий эффект наступает уже после первой процедуры (Ахмадеев Л.Р.,2010), окончательный анальгетический эффект наблюдался в сроки от 7 дней, а результаты исследований показали, что 80-85% больных оценивали ДЭНС - обезболивание как хорошее (Chou R.,2007, Ulbricht С.,2009). Результат динамической электронейростимуляции проявляется не только быстрым анальгетическим эффектом, но и улучшением общего самочувствия, нормализацией сна, повышением работоспособности. ДЭНС способна нормализовать обменные процессы в организме, восстанавливать показатели белкового, жирового, углеводного обмена и минерального обмена, что особенно важно при заболеваниях позвоночника и опорно-двигательного аппарата [Lesnyak О., Kadochnikova Е., Vlasov A. Randomized placebo - controlled trial on efficacy of olinamic electroneurostimulation in knee osteoarthritis. Proceedings of the 16 European Congress of Phisical and Rehabilitation Medicine, 2008, Iune 3-6; Brugge, Belgium, 2008, 92-94 р.]. Данный метод лечения является безопасным в лечении болей нижней части спины. Метод динамической электронейростимуляции официально зарегистрирован МЗ РФ как новый метод электрорефлексотерапии (регистрационное удостоверение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития РФ за N° ФС- 2005/004 от 04 марта 2005 г.).
Динамическая электронейростимуляция проводится тремя способами: стабильным, лабильным и лабильно-стабильным. Стабильный способ воздействия (неподвижное положение электродов) используется при воздействии на небольшие по площади зоны. При лабильном способе воздействия встроенные электроды стимулятора перемещают по зоне воздействия плавно, без отрыва от поверхности тела со скоростью от 0.5 до 2-3 см/с. Передвижения осуществляют прямолинейными, спиралевидными, кругообразными и иными движениями, в зависимости от размеров и формы (рельефа) обрабатываемого участка. При лабильном способе воздействия допускается задержка (стабилизация) встроенных электродов, например, на зонах боли. Таким образом, реализуется лабильно-стабильный способ воздействия. Степень давления аппарата на кожу определяется субъективными ощущениями пациента. Существует ряд режимов, терапевтического воздействия, используемых в соответствии с показаниями. Режим лечебного воздействия использует частоты 10, 20, 60, 77, 140, 200 Гц, время однократного воздействия до 40 мин.
Абсолютными противопоказаниями к ДЭНС -терапии являются:
- индивидуальная непереносимость электрического тока
- наличие имплантированного кардиостимулятора.
Относительными противопоказаниями являются:
- эпилептический статус;
- новообразования любой этиологии и локализации;
- лихорадка неясного генеза;
- тромбоз вен; - состояние острого психического, алкогольного или наркотического возбуждения.
СКЭНАР -терапия (самоконтролируемый энерго-нейроадаптивный регулятор).
СКЭНАР-терапия - нелекарственный метод неинвазивного лечебного воздействия на организм человека, направленно воздействует на активизацию внутренних сил организма, регулирующих обмен веществ, кровообращение и работу нервной системы [Лопатина А.Б., «Оценка эффективности СКЭНАР-воздействия в тренировочном процессе», Москва, автореферат, дисс. на соискание уч. степени кандидата, 2004г.].
СКЭНАР - это физиотерапевтический аппарат самоконтролируемой электронейроадаптивной регуляции, воздействует короткоимпульсными низкочастотными сигналами при контакте электрода с кожным покровом. Кожные покровы организма человека - это информационное поле, куда поступают данные о состоянии органов и тканей. На кожных покровах главным периферическим информационным элементом являются биологически активные точки, обладающие повышенной чувствительностью к любому внешнему воздействию. Поскольку между кожными покровами организма и системами существует взаимосвязь, то нарушение их функций находит соответствующее отражение на коже. Воздействуя на кожные покровы, мы получаем возможность влиять извне на больной орган и функциональные системы. Действие прибора осуществляется на основе местного, сегментарного и нервно-рефлекторного механизмов саморегуляции. Терапия данным прибором активизирует нервные волокна, нейромедиаторами в которых выступают нейропептиды, и которые совместно с другими факторами обеспечивают работу всех биологических функций организма. Управляет органами и тканями мозг и, естественно, воздействовать на тело, на внутренние органы и нервную систему можно действовать через кожу с помощью родственного организму электроимпульса. Именно такие электроимпульсы способен генерировать СКЭНЕР. Они имеют физиологическую основу и близки к импульсам, идущим в спинной мозг. Выздоровление достигается за счет восстановления и гармонизации собственных резервов организма. СКЭНАР - терапия ускоряет выздоровление по многим заболеваниям [Когурова И.А., «Комплексное лечение больных ЯБДК с использованием СКЭНАР- терапии», автореф.дисс. на соскание уч.ст. канд. наук, Пермь, 2005г.; Кутовая Е.В., «Применение зопиклона и СКЭНАР-терапии при хронической инсомнии у врачей скорой помощи», автор.дисс.на соиск. уч.ст.канд. наук, М. 2007г.]. В составе комплексной немедикаментозной терапии СКЭНАР - терапия показывает высокую эффективность при болевых синдромах в области спины [Заграбян С.Г., Арутюнян P.P., Испирян К.Г., «Опыт применения аппаратного лечения остеохондроза позвоночника и его осложнений» Жур. Реабилитация и физиотерапия, 2007г.]. Кроме того СКЭНАР-терапия эффективна при различных деформациях позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз). Эффект СКЭНАР - воздействия заключается в нормализации проводимости нервного волокна и неировегетативных функций, гормонального фона, обмена веществ и регионального кровообращения. С его помощью достигается противовоспалительное, противоотечное и обезболивающее действия [Воронков А. А., «Гомеопатия, фитотерапия и СКАНЭР-терапия в реабилитации лиц с посттравматическим стрессом», автореф.диссер. на соиск.уч.ст.канд.наук, М, 2009г.].
Эффективность СКЭНАР - терапии протестирована НИИ педиатрии, института травматологии, Ростовским онкологическим институтом, кафедрами медицинских вузов Москвы, С-Петербурга, Екатеринбурга, Одессы.
Процедуры С АНЭР-терапии проводятся раз в день, курс которых составляет 10 сеансов. Длительность одного сеанса индивидуальна, в среднем 25-40 минут. В зависимости от тяжести, течения заболевания и его продолжительности проводят курс или несколько курсов.
Передозировка при воздействии СКЭНАРом невозможна.
Противопоказаниями к назначению СКЭНАР - терапии являются: наличие искусственного водителя ритма сердца, острые инфекционные заболевания, острый психоз, алкогольное опьянение.
Используются следующие методики и зоны для воздействия аппаратом СКЭНАР:
- «три дорожки» - обрабатывается позвоночник путем переставления прибора по остистым отросткам позвонков сверху вниз, начиная со второго шейного позвонка и до копчика включительно. Затем обрабатываются паравертебральные зоны справа и слева параллельно позвоночнику сверху вниз;
- «шесть точек» - на лице, места выхода ветвей тройничного нерва. Обе методики позволяют активизировать трофическое влияние вегетативной нервной системы, восстанавливать нарушенную систему спинального торможения, стимулировать выработку эндорфинов, активизировать обменные процессы в тканях, улучшать возбудимость и проводимость нервных волокон [Хинко М.А., «Опыт использования СКЭНАР при лечении заболеваний периферической нервной системы», Уральское медицинское обозрение 2001 г, 2 (33), 63 с].
- прямая проекция - над местом проявления болезненных ощущений или явлений дискомфорта. Обрабатывать зоны следует путем постановки прибора или перемещения его массажными движениями. Время работы до получения эффекта - 15-40 мин. Эта методика улучшает местное кровообращение, обеспечивает противовоспалительное, противоотечное и обезболивающее действие. Электроферез с применением карипазима и препаратами выбора.
Это метод, влияющий на одно из звеньев патогенетического лечения с помощью карипазима - растительного препарата высокоэффективного при хроническом течении заболеваний позвоночника и опорно- двигательного аппарата [Иванов А.О. Электрофорез папаина у больных остеохондрозом позвоночника. Физиотерапия. Ярославль; Assessment of pain, functional and economic status in chronic back patients. R.G. Watkins et. All, 1986; Karjalainen K., Malmivaara A., Van Tulder M. // Spine. - 2001. - Vol. 26 3.-P.221-233.]. Препарат характеризуется выборочной протеолитической активностью, т.е. - гидролизуя белки некротизированных тканей до полипептидов. В то же время не проявляет активности по отношению к здоровой ткани, содержащей ингибиторы протеаз. Свойства карипазима обусловлены активностью трех протеолитических ферментов: папаина, химопапаина и протеиназы и муколитического фермента лизоцима. Ферменты, проникая в ткани и создавая в области пораженного межпозвонкового диска (МПД) депо, оказывает местное действие на соединительную ткань, как самого диска, так и грыжевого выпячивания. Карипазим обуславливает повышенную секрецию белка коллагена, что приводит к умеренному рубцеванию сетчато- волокнистой оболочки диска. Ферменты карипазима, наряду с этим, оказывают выраженное противоотечное и противовоспалительное действие. Он улучшает кровообращение, стимулирует фагоцитоз, подавляет активность гиалуронидазы и усиливает регенеративную функцию ткани. Карипазим эффективен в случае, когда справиться с крупной грыжей МПД нехирургическим путем становится проблематично. Использование его в качестве вспомогательной процедуры, позволяющей добиться уменьшения объема грыжевого выпячивания, в соответствии с размером позвоночного канала. Препарат действует только на разрыхленную ткань и селективно накапливается в участке поражения МПД. Эффективность метода значительно возрастает при комплексном применении его с другими методами лечения, затрагивающими причинно-следственный механизм, в частности, с вытяжением, применением специальной гимнастики, которая укрепляет мышечный корсет и т.п. Карипазим вводят методом электрофореза только с (+) полюса. Курс лечения составляет 20-30 процедур, перерыв между процедурами допускается 1-2 дня, повторные курсы назначаются через 30-60 дней. Электрофорез выполняется на аппарате следующим образом: используются две тканевые прокладки, смоченные теплым 0,9% хлористым натрием, одна прокладка подключается к + и на нее же наносится карипазим, вторая прокладка подводится к электроду с (-) знаком заряда. Сила тока 10- 15 мА (повышается постепенно), экспозиция -10 -20 минут (повышается постепенно). В процессе процедуры под влиянием тока ионы лекарства проникают в ткани и оказывают лечебное действие. Эффективность лечения проявляется в промежутках от 2 недель до 2 месяцев и зависит от особенностей течения болезни и индивидуальных особенностей организма пациента. Специалисты успешно применяют карипазим в лечении грыжи межпозвонковых диском последние десятилетие.
С целью уменьшения явлений поствоспалительного и послеоперационного спаечного процесса, применяются препараты выбора, например, карипаин, лидаза, мазь на основе экстракта пиявок и т.п. [Покотило Л.И. Методики применения препаратов «Карипаин» для физиотерапевтов. М. Ж.Поликлиника, Ν_>3, 2007г, 20-21 с; Парусов СИ. Особенности применения препаратов серии карипаин для лечения заболеваний позвоночника и суставов. М. Ж. Поликлиника, N25, 2007г., 45 с; Мусаев А.В., Балакишиева Ф.К. Электрофорез вазоактивных препаратов в лечении и реабилитации больных с ишемическими заболеваниями головного мозга. Ж. Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2010, том 110, Ν<>2, 79- 82 с]
Аппаратный точечный массаж стоп (аппарат Марутака).
Эта древнейшая методика, как и другие практики массажа, известна в восточной медицине примерно с 1 века н.э., а уже в 8 веке н.э. она получила повсеместное распространение и была признана официально. Массаж стоп с помощью аппарата Марутака (Marutaka) - это лечение по методу Шиацу, основанное на безигольном воздействии на акупунктурные точки стопы. Процедура назначается пациентам, страдающим плоскостопием, заболевание которых, как правило, сопровождаются периферическими отёками и усталостью ног. Массажер же улучшает кровообращение и лимфоотток, снимая тем самым отёчность и напряженность в конечностях. Точечный массаж (по типу пальцевого давления) осуществляется в подошвенной части, на внутренней и внешней поверхностях стопы, в области подъема ног. Массажер массирует стопы при помощи роликов в 4-х смешанных направлениях. Ролики одновременно прорабатывают всю длину стопы, подушки прижимают стопы к роликам и массируют подъем. Массаж производится с учетом размера стопы. Функционирует аппарат в режимах «релакс» (расслабляющий) и «интенсив» (тонизирующий), что позволяет получить эффект разминающего и точечного массажа. Длительность процедуры 10 мин. Массажер способствует также восстановлению работы внутренних органов, улучшению общего самочувствия, оказывая одновременно седативное и антидепрессивное действие, как следствие эффективного действия на акупунктурные точки стопы.
Пример JYS I :
Максимова Т.И. 1972г.р., обратилась с жалобами: впервые заболела спина 10 лет назад после родов, месяц назад от даты приема появилась сильная боль в пояснично-крестцовой области, на фоне медикаментозного лечения боль притупилась, но постепенно стала появляться более часто и стабильно. В момент обращения у пациентки постоянная ноющая боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника слева и иррадиацией в ягодичную область и по задней поверхности левого бедра до голени. Так же отмечается стойкое онемение в левой ноге и нарастающая слабость в левой ступне. При неврологическом осмотре выявлено: симптом Ласега слева 50 гр., отсутствует ахиллов рефлекс слева, парез мышц сгибателей левой ступни до 2 баллов, ярко выраженный болевой синдром.
Проведено МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
Отдел лучевой диагностики Магнитно - резонансная томография Протокол MP - томографического исследования пояснично- крестцового отдела позвоночника
Ф.И.О., возраст больного: Максимова Т.И., 1972 г.р. Контрастное усиление: б/к Изображения Т1, Т2 - взвешенные Плоскость среза: сагиттальная, аксиальная.
На серии MP-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне Thl2-S4 имеется изменение статики в виде спрямления поясничного лордоза, сколиоза дугой влево. Отмечается снижение интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях от дисков L4- 5, 15-31 (соответствует сниженной гидратации).
Имеется задняя полукольцевая протрузия диска L4-5 (3 мм) без сужения корешковых отверстий, без деформации дурального мешка; центральная, на широком основании грыжа диска L5-S1 с локальным инфильтратом суммарным размером до 14 X 18 мм, с сужением корешковых отверстий больше слева, с деформацией дурального мешка, с воздействием на элементы "конского хвоста".
Высота тел позвонков не изменена. В телах позвонков L2, L3 определяются округлые образования размерами до 8 мм, гиперинтенсивные на Т2-взвешенных изображениях - гемангиомы. Со стороны терминальных отделов спинного мозга очаговых изменений не выявлено.
Заключение: MP-картина спондилеза и остеохондроза пояснично- крестцового отдела позвоночника, протрузия диска L4-5, грыжа диска L5-S 1. Гемангиомы тел L2, L3.~
Врач: к.м.н. Аверкиева Е.В.
Врач: к.м.н. Владимирова В.П.
Первый курс лечения составил 30 процедур. После лечения наблюдалась положительная динамика. Уменьшилась слабость в ступне до 4-х баллов, симптом Лассега - 80 гр, ахиллов рефлекс слева отсутствует, незначительная гипестезия левой ступни Позвоночник стал более подвижным, полностью прошла боль в поясничном отделе, остались явления незначительной тяжести в левом бедре, и чувство легкого онемения в , левой ступне.
Пациентка выписана с условием ежедневного выполнения специальной гимнастики. Затем проведен второй курс лечения. При поступлении жалобы на утомление в спине к концу дня, легкая скованность и напряжение в поясничном отделе позвоночника без иррадиации. Утром жалобы отсутствуют, и появляются к концу рабочего дня в виде незначительного напряжения в области пояснично-крестцовой зоны. Онемения и слабости нет - полная физическая возможность стоять на носках и пятках. Симптом Ласега 80 гр, незначительное угнетение левого ахиллова рефлекса. Сила в сгибателях и разгибателях стопы 5 баллов. Чувствительность не нарушена. Пациентка ежедневно выполняла специальную гимнастику. Курс лечения составил 25 дней. Состояние пациентки после лечения полностью стабилизировалось. Жалоб нет. После переутомления периодически возникает легкий дискомфорт в поясничном отделе позвоночника.
Затем проведен третий курс лечения. При поступлении на лечение жалобы на легкий дискомфорт в поясничном отделе позвоночника. Проведен профилактический курс 15 процедур. Неврологический статус соответствует норме. После курса лечения пациентка жалоб не предъявляет.
В заключение курса проведено повторное МРТ поясничного отдела позвоночника
Отдел лучевой диагностики Магнитно - резонансная томографии
Протокол MP - томографического исследования пояснично- крестцового отдела позвоночника
Ф.И.О., возраст больного Максимова Т. И., 1972 г. р. Контрастное усиление: б/к Изображения τΐ, Т2 - взвешенные Плоскость среза: сагиттальная, аксиальная.
На серии томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне T12-S4 имеется изменение статики в виде выпрямления поясничного лордоза, легкою сколиоза дугой влево. Отмечается снижение интенсивности сигнала на Т2 -взвешенных изображениях от дисков L4-5,L5-S1 (соответствует сниженной гидратации). Имеются задние полукольцевые протрузии дисков L4-5 4мм, L5-S1 5.5 мм без сужения корешковых отверстий, без существенной деформации дурального мешка. Высота тел позвонков не изменена. Структура тел позвонков изменена по дегенеративно - дистрофическому типу.
Дуральный мешок с четкими контурами, без стенозирования. Со стороны термиинальных отделов спинного мозга очаговых изменений не выявлено. Заключение: MP-картина нарушения статики, остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, протрузии дисков L4-5, L5-S1.
Врач: к.м.н. Аверкиева Е.В. Врач: Новолодская Ю. В.
Заключение:
За год удалось добиться уменьшения размеров межпозвонковой грыжи L5-S 1 с 14 на 18 мм до 5.5 мм. Такие результаты возможны только при совместных действиях врачей и пациента. Пациентка не пропускала назначенные ей курсы лечения и ежедневно выполняла специальную гимнастику. На данный момент пациентка практически здорова, профилактические курсы будут продолжаться в течении 2-х лет до уменьшения протрузий, далее понадобится только выполнение специальной гимнастики.
Пример JY 2:
Боков С. В. 1976 г.р. впервые поступил на лечение с жалобами на постоянную острую боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника больше справа с иррадиацией в ягодичную область и далее по задней поверхности ноги до ахиллова сухожилия, легкое стойкое онемение в пальцах правой ступни. Утренняя скованность в течение 30-60 минут, также постоянная боль в межлопаточной и подлопаточной области. В анамнезе многократные падения на спину. Объективно: анталгическая поза, перкуссия павертебральных зон болезненна, на уровне нижнегрудного и пояснично-крестцового отделов, пальпация остистых отростков болезненна от Th9 до L4. Болезненна точка выхода и входа седалищного нерва, симптом Ласега слева 85 гр, справа 30 гр, ахиллов справа снижен, гипестезия пальце нижней конечности справа, выраженный мышечный дефанс подлопаточных, трапецевидной и паравертебральных мышц, флексия пояснично-крестцового отдела. Пациент направлен на МРТ пояснично-крестцового отдела.
Протокол MP- томографического исследования пояснично- крестцового отдела позвоночника.
Поясничный лордоз сохранен, визуализируются терминальный отделы спинного мозга( заканчиваются на уровне L1) . Спинной мозг на исследуемом уровне имеет четкие ровные контуры, нормальный диаметр, областей с патологически измененной интенсивностью МР- сигнала в его структуре не выявлено, отмечается кифотическая деформация на уровне Thl2-L2, обращает на себя внимание клиновидная форма тел позвонков Thl l,Th 12, L1 со снижением высоты их передних отделов до 20 мм, 20 мм и 24 мм соответственно, интенсивность MP-сигнала от них повышена в передних отделах, высота тел других позвонков не снижена, очаговых изменений в их структурах не выявлено, Контуры тел позвонков деформированы краевыми остеофитами. Интенсивность MP - сигнала на Т2- взвешенных изображениях снижена от всех межпозвонковых дисков на исследованном уровне (проявления дегидратации). Определяются задние центральные грыжи дисков, деформирующие дуральный мешок, оттесняющие заднюю продольную связку: L3-4 до 6мм, латерализацией слева, суживающая левое корешковое отверстие, L5- S1 кзади до 15 мм, на основании 28 мм, вертикальный размер 18 мм, суживающих оба корешковых отверстия, более выражено правое. На этом уровне отмечается разрыв фиброзного кольца и частичная экструзия фрагментов диска под заднюю продольную связку.
Кроме того, визуализируется задние центральные протрузии межпозвонковых дисков Thl2-Ll , L4-5 до 5.5 мм. также деформирующие дуральный мешок, суживающие корешковые отверстия.
Все диски на исследованном уровне пролабируют в тела выше- и нижележащих позвонков (множественные грыжи Шморля).
Заключение: Картина остеохондроза, спондилоартроза п-кр отдела позвоночника. Грыжи дисков L3-4, L5-S1 (с экструзией).
Протрузии дисков Thl2-Ll, L4-5.
Врач- Андрияничева Е. Н.
В связи с большими размерами и экструзией диска L5-S1 было предложено оперативное лечение, от которого пациент отказался. Учитывая отсутствие тазовых расстройств и признаков пареза стопы, пациент принят на амбулаторное лечение. Назначен курс комплексного лечения позвоночника на 30 лечебных дней. В динамике на 15 процедуре состояние значительно улучшилось, полностью регрессировала боль в подлопаточной и межлопаточной области справа, резко уменьшилась боль в пояснице, иррадиация в ягодицу справа носит временный характер. На 25 процедуре состояние значительно улучшилось. В виде остаточных явлений присутствуют периодическая легкая боль в поясничном отделе справа после длительных статических нагрузок. Объективно: неврологический статус в норме, легкий дефанс паравертебральных мышц в пояснично- крестцовом отделе позвоночника, подвижность позвоночника полностью восстановлена.
Повторный курс проведен в течение 30 лечебных дней. При поступлении жалобы на ноющие периодические боли в грудном отделе позвоночниками легкое напряжение в пояснично-крестцовом. Легкая тянущая боль в пояснице. В неврологическом статусе норма. Проведено повторная МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Протокол MP - томографического исследования пояснично- крестцового отдела позвоночника.
Гиперлордоз поясничного отдела, спинной мозг с четким, ровным контуром, однородной структуры, прослеживается до уровня L1, имеет обычный MP-сигнал. Оболочечные пространства хорошо визуализируются.
Дополнительных образований в позвоночном канале нет. Содержимое дурального мешка однородно.
Высота и структура позвонков не изменена, вентральные и дорзальные «углы» позвонков заострены, продольные связки утолщены. По смежным площадкам - небольшие узелки Шморля.
Межпозвонковые диски дегенеративно изменены: снижены по высоте, пониженного сигнала в режиме Т2.
Определяются протрузии в позвоночный канал дисков: Thl2-Ll - медианно до 4 мм, L3-4 медианно до 5 мм, L4-5 медианно до 3.5 мм, L5-S1 циркулярно до 2 мм с деформацией и утолщением задней продольной связки. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Заключение: МРТ картина остеохондроза, спондилолартроза, множественные протрузии межпозвонковых дисков вышеописанной локализации.
Врач- Одинцова С. А.
Третий курс пациент прошел в течение 25 дней. Неврологический статус в норме, Жалоб нет.
Заключение:
У пациента в течение 1 года наблюдалась полная регрессия симптоматики и уменьшение размеров межпозвонковых грыж L5-S1 с 15мм до 2мм, L 3-4 с 6 мм до 5мм, L4-5 с 5.5 мм до 3.5 мм. Таким образом, удалось не только избежать оперативного лечения, но и полностью нормализовать самочувствие пациента. Несмотря на достоверное уменьшение размеров межзпозвонковых грыж, уменьшение воспалительных изменений, спондилоартроза рекомендовано продолжить курсовое лечение не реже 2-х раз в год по 15-20 процедур до уменьшения размеров межпозвонковых грыж до 1-3 мм, выполнение DPA-комплекса в домашних условиях ежедневно в течение длительного времени. История болезни данного пациента показывает возможность полного излечения пациентов с тяжелой сочетанной патологией позвоночника без применения оперативного лечения с достоверным уменьшением размеров нескольких межпозвонковых грыж.
Пример З:
Пациент Москалев А. Н. 1964 г. р. поступил на лечение в Клинику здорового позвоночника с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника, острую боль в пояснично-крестцовом отделе справа с иррадиацией в правую ягодицу и по задней поверхности бедра до колена с переходом на боковую сторону правой голени до стопы, периодическое онемение по нижней трети бедра вдоль голени до ступни, в последнее время онемение в голени усилилось. Считает себя больным в течение 15 лет, в анамнезе падения на ноги и на спину.
Объективно: резкая флексия пояснично— крестцового отдела позвоночника, симптом Лассега справа 70 гр., слева 80 гр., положительные симптомы Бонне и Мацкевича, гиперстезия наружной поверхности правого бедра до колена. Пациент направлен на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Протокол MP - томографического исследования пояснично- крестцового отдела позвоночника Ф.И.О., возраст больного: Москалев А. Н., 1964 г.р. Контрастное усиление: б/к. Изображения Т1, Т2 - взвешенные Плоскость среза: сагиттальная, аксиальная.
На серии MP - томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне Th 12-S4 имеется изменение статики в виде спрямления поясничного лордоза. Отмечается снижение интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях от дисков всего исследуемого уровня, наиболее выраженное на уровне L4-5 (соответствует сниженной гидратации). Имеются задняя каплевидная грыжа диска L4-5 18мм на 8 мм с сужением корешковых отверстий, деформацией дурального мешка, с воздействием на элементы конского хвоста.
Высота тел позвонков не изменена. В структуре тел позвонков L4-5 - перихондральные дегенеративно-воспалительные изменения. Со стороны терминальных отделов спинного мозга очаговых изменений не выявлено.
Заключение: MP-картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, грыжа диска L4-5
Врач: к.м.н. Аверкиева Е. В. Врач: к. м.н. Владимирова В. П.
Назначен курс в течение 40 лечебных дней. С 9-й процедуры отмечалось усиление болевого синдрома и появление боли в паховой области справа. К 13 процедуре пациент отмечает снижение болевое синдрома, регрессировала неврологическая симптоматика. В неврологическом статусе исчезли симптомы Бонне и Мацкевича, Лассега справа 80 гр, слева норма, гиперстезия схраняется. К 24 процедуре болевой синдром исчез, периодически появляется после длительной ходьбы. В неврологическом статусе легкий дефанс и флексия пояснично-крестцового отдела позвоночника, полностью восстановилась поверхностная чувствительность, к 30 процедуре пациент жалоб не предъявляет.
Проведена повторная МРТ и пациент выписан после 40 процедуры со стойкой положительной динамикой.
Протокол MP - томографического исследования пояснично- крестцового отдела позвоночника Ф.И.О., возраст больного: Москалев А. Н. ., 1964 г.р. Контрастное усиление: б/к Изображения 11 , Т2 - взвешенные Плоскость среза: сагиттальная, аксиальная. На серии MP- томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне Thl2-S4 имеется изменение статики в виде спрямления поясничного лордоза. Отмечается снижение интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях от дисков всего исследуемого уровня, наиболее выраженное на уровне L4-5 (соответствует сниженной гидратации).
Имеются задняя на широком основании грыжа диска L4-5 (8мм ). Отмечаются воспалительные изменнеия прилежащей эпидуральной клетчатки. Высота тел позвонков не изменена. В структуре тел позвонков L4-5 -перихондральные дегенеративно-воспалительные изменения.
Со стороны терминальных отделов спинного мозга очаговых изменений не выявлено.
Заключение: MP-картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, грыжа диска L4-5 . По сравнению с исследованием от 27.12.06 г. отмечается положительная динамика. Врач: к.м.н. Аверкиева Е. В.
Врач: к. м.н. Владимирова В. П.
Заключение:
У пациента отмечается выраженная положительная динамика и уменьшение объема грыжевого мешка через 1.5 месяца после начала лечения. Рекомендовано ежедневное выполнение DPA-комплекса, второй курс лечения через 2 месяца 20-25 процедур. Повтор МРТ через 1 год от начала лечения.
Пример Ν24:
Дронов Михаил Евгеньевич, 1979 года рождения, находился на лечении в Клинике здорового позвоночника на протяжении Зх курсов, с диагнозом:
Дорсопатия. Гража (протрузии) дисков L5-S1, L4-5/ Правосторонняя люмбоишалгия. Цервикалгия. МПП С4-5-6(по 1,5мм).
Обратился впервые с жалобами на постоянные тянущие боли в поясничном отд, в течение 2-х мес, боли иногда локализовались по центру, иногда с иррадиацией в ягодицу справа, до верхней трети боковой поверхности бедра. Периодически возникала боль в шейном отд, после длительного пребывания за компьютером, иррадиирующая в область м/у лопаток во время статических нагрузок ноющая боль м/лопаток, постепенно переходящая в жжение.
Из анамнеза: впервые спина стала беспокоить 5 лет назад, после неловкого движения. Работа в основном за компьютером.
В неврологическом статусе - движения в шейном отд умеренно ограничены, при поворотах головы, в поясничном отд в полном объеме, разгибание и прогиб позвоночника назад затруднены, выраженное напряжение паравертебральных мышц, сухожильные рефлексы D=S, умеренной живости с рук, с ног коленные равные, ахиллов справа снижен. Чувствительность не нарушена.
Проведено МРТ.
Протокол MP- томографического исследования шейного и пояснично- крестцового отделов позвоночника.
Ф.И.О., Дронов М.Е., 1979 года рождения. Статика шейного отдела позвоночника не нарушена. Позвоночный канал не сужен.
Структура и высота тел позвонков не изменены. Контуры тел позвонков деформированы за счет краевых остеофитов. Интенсивность MP-сигнала от межпозвонковых дисков умеренно снижена - проявление дегидратации.
На уровне С4-5, С5-6 сегментов отмечаются задние билатеральные протрузии межпозвонковых дисков размерами 1,5мм.
Спинной мозг, включая краниовертебральный переход, имеет правильное расположение, однородную структуру, ровные контуры, нормальный диаметр. Корешки спинномозговых нервов имеют типичный ход, нормальные размеры и форму.
Заключение: MP - картина умеренных проявлений остеохондроза и деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков на указанных уровнях.
Физиологический лордоз пояснично-крестцового отдела позвоночника сглажен. Позвоночный канал не сужен.
Структура и высота тел позвонков не изменены. Контуры тел позвонков умеренно деформированы за счет мелких краевых остеофитов переднее-боковых углов и грыж Шморля на уровне L5-S1. Интенсивность MP-сигнала от межпозвонкового диска L5-S1 снижена - проявление дегидратации.
Задняя продольная связка смещена за счет пролабирования межпозвонковых дисков на уровнях:
L4-5 (задняя билатеральная протрузия, размером 2.5мм, с умеренным сужением корешковых отверстий с обеих сторон);
L5-S1 (задняя центральная грыжа, размерами 7мм, с умеренной латерализацией больше вправо до 4мм, с объемным воздействием на дуральный мешок, деформацией задней продольной связки, с сужением корешковых отверстий с обеих сторон, больше справа).
Визуализируются терминальные отделы спинного мозга (заканчивается на уровне L1) и элементы конского хвоста. Корешки спинномозговых нервов имеют типичный ход, нормальные размеры и форму.
Заключение: MP - картина остеохондроза, деформирующего спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия и грыжа межпозвонковых дисков на указанных уровнях. Нарушение статики.
Был назначен комплексный курс лечения.
В процессе лечения наблюдалась положительная динамика, болевой синдром постепенно регрессировал, на заключительном этапе получен стойкий клинический эффект.
Первый курс лечения составил 35 процедур, после чего пациент ежедневно занимался гимнастикой по системе НИШИ, 2 раза в неделю посещал бассейн.
Повторный курс лечения был профилактический, составил 25 процедур. При повторном обращении, боли в поясничном отд не беспокоили, периодически отмечал дискомфорт м/у лопаток во время статических нагрузок.
В неврологическом статусе: движения в позвоночнике не ограничены, при пальпации и перкуссии паравертебральные зоны б/б, сухожильные рефлексы равные, умеренной живости, нарушения чувствительности не было. Симптомов выпадения и натяжения нет. За истекший период: состояние стабильное, с положительной динамикой, на фоне проводимого лечения состояние стабильное.
Курс лечения З - профилактический в 25 процедур. При обращении периодически беспокоил дискомфорт м/у лопаток.
В неврологическом статусе без отрицательной динамики, проведено MPT исследование в динамике:
Протокол MP- томографического исследования шейного отдела позвоночника.
Ф.И.О., Дронов М.Е., 1979 года рождения.
Статика шейного отдела позвоночника не нарушена. Переднее-задний размер ПК на уровне С5 до 13мм.
Структура и высота тел позвонков не изменены. Контуры тел позвонков деформированы за счет краевых остеофитов.
Интенсивность MP-сигнала от межпозвонковых дисков умеренно снижена - проявление дегидратации.
Высота дисков не снижена. MP - признаков задних протрузий межпозвонковых дисков не выявлено. Позвоночный канал не деформирован. Корешковые отверстия проходимы.
Спинной мозг, включая краниовертебральный переход, имеет правильное расположение, однородную структуру, ровные контуры, нормальный диаметр. Корешки спинномозговых нервов имеют типичный ход, нормальные размеры и форму.
Заключение: MP - картина начальных дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника и спондилоартроза СЗ-5-6.
MP-томография пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Физиологический лордоз пояснично-крестцового отдела позвоночника сглажен. Позвоночный канал не сужен.
Структура и высота тел позвонков не изменены. Контуры тел позвонков умеренно деформированы за счет мелких краевых остеофитов переднее-боковых углов и грыж Шморля на уровне L5-S1. Интенсивность MP-сигнала от межпозвонкового диска L5-S1 снижена - проявление дегидратации.
Задняя продольная связка смещена за счет пролабирования межпозвонковых дисков на уровнях: L4-5 (задняя билатеральная протрузия, размером 2мм, с умеренным сужением корешковых отверстий с обеих сторон);
L5-S1 (задний циркулярно-дорсальный пролапс диска 5мм, с фораминальным компонентом до Змм. Задняя продольная связка смещена, дуральный мешок деформирован, корешковые отверстия несколько сужены).
Визуализируются терминальные отделы спинного мозга (заканчивается на уровне L1) и элементы конского хвоста. Корешки спинномозговых нервов имеют типичный ход, нормальные размеры и форму.
Заключение: MP - картина остеохондроза, деформирующего спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия и пролапс межпозвонковых дисков на указанных уровнях. Нарушение статики.
Заключение: в течение года удалось достигнуть стойкой клинической ремиссии, отсутствия болевого синдрома, хорошего самочувствия, легкости в позвоночнике. А также по данным МРТ - исследования полный регресс протрузий межпозвонковых дисков на уровне шейного отдела позвоночника, и уменьшения грыжи межпозвонкового диска в сегменте L5-S1 с 7мм, до 5мм, на уровне поясничного отдела позвоночника.
Пример No 5:
Больная Малахова Н.Н., 1982 г р, поступила в клинику с жалобами на острую боль в поясничной отделе позвоночника, с иррадиацией боли в ягодицу справа, далее по задней поверхности правого бедра до стопы, слабость в стопе.
Объективно: перкуссия п/вертебральных зон болезненна, больше справа, флексия пояснично-крестцового отдела, латерофлексия, анталгическая поза. Симптом Лассега 20гр. справа, слева - 60 гр. (+) симптомы Мацкевича, Бонне. Парез мышц сгибателей правой стопы до 2-х баллов, ахиллов рефлекс справа отсутствует. Гипестезия бедра, голени, наружно-боковой поверхности правой стопы.
На основании жалоб пациентки и клинического осмотра, назначено МРТ-исследование.
Пояснично- крестцовый отдел (центр планирования):
Задняя на широком основании протрузия L2 -3 диска размером 4 мм в задне-центральном отделе, до 2 мм в задне-боковых отделах, с объемным воздействием на дуральный мешок, с деформацией задней продольной связки, умеренным сужением латеральных каналов с обеих сторон.
Задняя на широком основании грыжа в задне - центральном отделе L4- 5 диска размерами 5 мм, до 4 мм в задне-боковых отделах, с объемным воздействием на дуральный мешок, с деформацией задней продольной связки, сужением латеральных каналов с обеих сторон.
Задняя, на широком основании грыжа L5-S1 диска, с латерализацией максимально вправо до 14 мм, с объемным воздействием на дуральный мешок преимущественно в правых отделах и его сужением в этой области до 4-5 мм, с признаками частичного секвестрирования и с распространением книзу на 5мм, с деформацией и уплотнением задней продольной связки, с компримированием дуральной воронки справа, с невральной компрессией.
Был назначен курс комплексного лечения Ν»40 процедур.
В течении курса наблюдался регресс болевого и мышечно-тонического синдрома, восстановилась подвижность позвоночника, регресс нарушений со стороны чувствительной и двигательной сфер. В завершении курса сила в мышцах стопы - 5 баллов, лёгкое снижение ахиллового рефлекса.
Пациентка выписана с обязательным соблюдением данных ей рекомендаций.
Повторный курс был пройден через 5 месяцев после первого, длительность которого составляла - 35 лечебных дней. По завершению курса наблюдалась стойкая положительная динамика, в статусе - без особенностей. В конце курса назначено МРТ- исследование в динамике.
Пояснично- крестцовый отдел (центр планирования):
Thl2-Ll- задняя центральная протрузия, размером 2 мм, с умеренной деформацией задней продольной связки.
Задняя на широком основании протрузия L2 -3 диска размером 3 мм в задне-центральном отделе, до 3 мм в задне-левом отделе, до 2 мм в задне-правом отделе, с умеренным объемным воздействием на дуральный мешок, с деформацией задней продольной связки.
Задняя на широком основании грыжа L4-5 диска размерами до 4 мм в задне-центральном отделе, до 4 мм в задне-левом отделе, до 3 мм в задне-правом отделе, с объемным воздействием на дуральный мешок, с деформацией и уплотнением задней продольной связки, с умеренным сужением латеральных каналов с обеих сторон.
Задняя на широком основании грыжа L5-S1 диска размером 7 мм в задне-центральном отделе, до 7 мм в задне-левом отделе, до 8 мм в задне-правом отделе, с двусторонним фораминальным компонентом до 5мм, с объемным воздействием на дуральный мешок, с деформацией и уплотнением задней продольной связки, с сужением латеральных каналов с обеих сторон, больше справа, с воздействием на нервный корешок справа.
.Заключение:
При сравнении результатов обследования выявлено:
1. Уменьшение размеров протрузии диска L2-3 с 4мм до 3 мм.
2. Уменьшение размеров грыжи L4-5 с 5мм до 4 мм 3. Уменьшение размеров секвестрированной грыжи L5-S1 с 14мм до 7 мм (отсутствие секвестра)
5. Отсутствие компримирования дуральной воронки и корешка S1 справа.
В основу приведенной методики лечения и реабилитации, больных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями опорно- двигательного аппарата (позвоночника) положены данные литературы отечественных и зарубежных научных школ, материалы специалистов - практиков вертебрологов, наши собственные многолетние наблюдения за больными остеохондрозом, грыжами и протрузиями межпозвонковых дисков и др. дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника. В результате сложилось мнение, что лечение этой категории больных рассматривается несколько однобоко, полагая, что главное - это решить «болевую проблему», связанную с биомеханическими причинами ее возникновения и назначением НПВП. Такой подход, безусловно, улучшает качество жизни на определенное время, но в последующем лечение требует его повторения. Это как раз тот случай, когда говорят: «пациента необходимо очень хорошо лечить, но не долечивать». Вместе с тем у пациентов произошла глубокая декомпенсация в трофических системах, и произошли локальные перегрузки ПДС. В то же время исследованиями Лихачевой Е.Б. (2006г.) показано, что у пациентов с дорсопатиями происходят стойкие процессы демиелинизации, которые захватывают пояснично-крестцовое сплетение полностью, что и определяет необходимость длительного восстановительного лечения даже в случае полного регресса болевого синдрома.
Цель, поставленная нами - это добиться излечения пациента, не допустить его инвалидизации, сохранить трудовой и социальный его статус. Нами была разработана методика, апробированная временем эффективность которой подтверждена объективными динамическими высокотехнологическими данными (МРТ-исследование, капилляроскопия). Методика основывалась на патогенетических механизмах заболевания, исходила из современных представлений о процессах общих и локальных, происходящих в организме больных с болезнями ОДА. Мы, формируя методику лечения и реабилитации, больных с болезнями ОДА, рассматривали тезис отечественной медицины - лечить в первую очередь больного, а затем - болезнь. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника перестали рассматриваться, как только локальный процесс, а процесс это системный, затрагивающий сосудистую и костно-суставную систему организма [Антонов И.П., Вопросы патогенеза поясничного остеохондроза и его неврологических проявлений // 7 Всесоюзный съезд неврологов и психиатров, 1981 , стр. 360-363]. О том, что сегодня актуальной и перспективной во всем мире остается разработка новых методов консервативного лечения не вызывает сомнения у специалистов всего мира. Именно поэтому проблема боли в спине внесена экспертами ВОЗ в число приоритетных направлений. Эта проблема рекомендована к детальному изучению в рамках Декады костей и суставов (The Bone and Joint Decade 2002 -2010 гг. WHO, 1999). В настоящее время в практике рекомендуется широко использовать НПВП. Вместе с тем их применение улучшает в основном качество жизни пациентов, однако они не способны воздействовать на прогрессирование деструктивных изменений и на нарастание функциональных нарушений. Современные НПВП не увеличивают продолжительность жизни пациентов и не препятствуют раннему выходу на инвалидность [М.К.Кевра с соавт. Антицитокиновая терапия ревматоидного артрита // журнал Медицинские новости, 2002, 23, 12]. Безусловно, стремление улучшить качество жизни больных с хроническими заболеваниями позвоночника и суставов, в какой то степени оправдывает назначение НПВП. Однако высокая опасность развития гастропатий лимитирует их применение. У больных, принимающих НПВП риск желудочно- кишечной патологии, обусловленный ими в 2,5 - 5,5 раз выше, чем в общей популяции [Jonnsen М. Et al.|| Brit.J.Rheum 1992, -V.31, p. 747- 752]. В США только за один год (1991) на лечение гастропатий истрачено 4 млрд. долларов. В Великобритании зарегистрировано 1700 смертей, а в США - 7600 случаев смерти людей от кровотечения и перфорации среди длительно лечившихся НПВП [Шостак Н.А. с соавт. Терапевтический архив, 2000, Т.72 N_ 5, 60-61 ; Насонов Е.Л. НПВП при ревматических заболеваниях, стандарт лечения // РМЖ, 2001, Т9, N_ 78, 26, 52-60]. В то же время НПВП, применяемые для лечения дорсопатий ослабляют репаративные процессы в хряще, что способствует прогрессированию заболевания. Существенное постарение населения России, а также сильно помолодевшие болезни ОДА предопределяют рост числа больных с патологией ОДА. В 2005 году на 100 тыс. населения Москвы болезни ОДА занимали третье место в структуре общей заболеваемости взрослого населения [Шостак Н.А., Дорсопатий - совершенствование терапевтических возможностей. // журнал Трудный пациент, 2006, 10].
Предлагаемая нами схема целенаправленного патогенетически обоснованного немедикаментозного алгоритма лечения будет способствовать избавлению пациентов от заболевания, предотвращению инвалидизации его, улучшению качества жизни и активному долголетию. Одним из стратегических направлений лечения заболеваний ОДА - является терапия, направленная на замедление деградации хряща и прогрессирование OA.
От позвоночного столба зависит кроветворение, работа артерий и внутренних органов, костный мозг позвоночника - это роддом иммунитета [Анохина Н.В. Общая и клиническая иммунология. // М. 2008, 32 с]. От позвоночника отходят нервные окончания, которые передают импульсы (команды головного мозга) во все клетки организма. Любое нарушение в позвоночнике ведет к нарушению в передаваемости импульсов. Это предопределяет нарушение кровообращения в органах, застойные явления. Именно поэтому лазеротерапия (ВЛОК, УФОК) рассматривается как патогенетический метод лечения и профилактики, обладающий продолжительным последействием. При их применении биохимические изменения в крови, реакции гуморального и клеточных звеньев иммунитета способствуют восстановлению гемодинамики при заболеваниях ОДА, имеющий не только механический, но и вазомоторный характер, а также снимаются вторичные иммунодефицитные состояния, характерные для длительно текущих болевых синдромах.
Одна из причин дегенерации МПД является нарушение адекватного питания его клеточных элементов. Клетки МПД чувствительны к дефициту кислорода, глюкозы и изменения РН. Нарушение функции клеток ведет к изменению состава межклеточной матрицы, что запускает или ускоряет дегенеративные процессы в диске. Питание клеток МПД происходит опосредованно, поскольку кровеносные сосуды (капилляры тел позвонков и наружных пластинок фиброзного кольца) располагаются от них на удалении до 8 мм. Нарушение питания диска может быть связано с анемиями, атеросклерозом. Кроме того, метаболические нарушения наблюдаются при перегрузках и недостаточных нагрузках МПД. В этих случаях происходит перестройка капилляров тел позвонков и/или уплотнение замыкательных пластинок, что затрудняет диффузию питательных веществ. Назначение в этих случаях последовательных процедур снимает эту проблему. Так, тракционная терапия - эффективный способ обеспечить восстановления центральной и региональной гемодинамики ПДС. Метаболическая составляющая тракционной терапии значительно возрастает на фоне первоначального проведения ВЛОК и УФОК. Тракция восстанавливает биомеханику позвоночника, нивелирует агрессивно-механическое воздействие на невральные структуры, создает предпосылки для восстановления пораженных дегенеративными процессами структур позвоночника. Патологический процесс в ПДС поддерживается мышечной системой, где поверхностные и глубокие мышцы спины обеспечивают «ортопедический корсет», при этом усугубляются дегенеративные процессы в ПДС, способствуя образованию блоков и смежных ПДС. Нарушается биомеханика двигательного акта, нарушается осанка. Именно с этим связано назначение после тракции процедур массажа, который восстанавливает трофику поверхностных мышц спины (вакуумный баночный массаж), трофику глубоких мышц спины (вакуум градиентная терапия). Обе процедуры последовательно прорабатывают мышечные слои. Указанная последовательность лечения: тракция - вакуумный массаж - вакуум градиентная терапия диктуется тем, что без тракции выполненные массажные процедуры приведут к усилению воспалительного отека, болевому синдрому и к его усилению из-за спазма мышц. Массажные процедуры восстанавливают трофику, стимулируют внутриклеточный метаболические процессы мышечной ткани, восстанавливают функции мышц, что прерывает механизм патологической мышечной памяти и «учит» мышцы спины, конечностей, таза правильно фиксировать позвоночный столб. Акупресс-терапия проводимая до процедуры ручного массажа в качестве предварительного разогрева тканей, вызывает активизацию нейромедиаторной системы за счет раздражения рефлекторных зон позвоночника. Восстановленный кровоток в центральных и регионарных сосудах (ВЛОК, У ФОК, тракция, акупресс-терапия, массажные методики), улучшенная микроциркуляция в тканях МПД, в поверхностных и глубоких мышцах спины создает предпосылки для подключения системы периферического кровоснабжения с помощью гирудотерапии. Пиявочный фермент обеспечивает транскапиллярный обмен во всех органах и тканях на уровне микроциркуляторного русла, одновременно обладает иммуномодулирующим эффектом. Гирудотерапия открывает систему «шлюзов» артерио-венозных анастомозов на системном уровне, позволяя охватить и запустить механизм гемодинамики в целом, через портальные вены. О степени улучшения периферического кровоснабжения свидетельствуют объективные данные метода капилляроскопии. Гирудотерапия не только улучшает капиллярный кровоток, но снимает боль, воспаление, отек. Процедура свинг-терапии при восстановлении гемодинамики обеспечивает диффузный перенос веществ из крови в ткань при увеличенной объемной скорости кровотока. Это усиливает питание МПД и препятствует его дегенерации. Помимо этого активизация свинг-терапией симпатической нервной системы, побуждает периферические и центральные кроветворные органы усилить свою функцию по выработке иммуноглобулинов, тем самым суммируя влияние ВЛОК и УФОК на эти функции. Известно, что взаимодействие периферического и центрального органов иммунной системы в более короткие сроки ведут к выработке неспецифических факторов защиты, а от этого зависит характер протекания местного воспалительного процесса и аутоиммунного процесса в организме. Система оздоровления DPA- комплекса включает в себя ЛФК и программу обучения повседневного поведения пациента в период лечения в клинике и в период реабилитации в домашних условиях. В комплекс ЛФК введены ежедневные упражнения идентичные алгоритму лечебных процедур (на улучшение кровообращения, на повышение подвижности позвоночника и суставов, укрепление силы и выносливости мышц). Правильное выполнение движений при физических нагрузках увеличивает внутридисковое содержание протеогликанов, а дисковые клеточные элементы сохраняют способность к синтезу здорового коллагена. Процедуры ЛФК улучшают минеральный обмен, восстанавливаются костно-хрящевые структуры, что видно на МРТ-снимках. В комплексном лечении позвоночника уделяется внимание стопам, наличие их функциональной недостаточности, плоскостопия отражается на состоянии мышц позвоночника и биомеханике ОДА. Наличие патологии стоп прямо пропорционально увеличению нагрузки на позвоночник, что способствует развитию дегенеративно- дистрофических процессов в нем. Выявленный блок крестцово- подвздошного сочленения, мышечно-тонический синдром, разница длины ног, которые устраняются в период лечения, без соответствующей коррекции стоп достигнуть проблематично. Поэтому завершающей процедурой в комплексном лечении позвоночника является формирование индивидуальной стельки, что исключает регресс полученного на протяжении лечебного курса результатов.
Разработанный нами способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника позволяет влиять на все ступени патогенеза: клеточный, иммунный, гуморальный, нейро-мышечный, механический, рефлекторный. Помимо этого, воздействие данного способа запускает не только локальные механизмы, корректируя патологию на органном уровне, а позволяет решать проблему более глобально, затрагивая её на уровне целостной системы. Подобный подход позволяет решить проблему дегенеративно-дистрофических заболеваний кардинально, с восстановлением утраченного здоровья, не прибегая к медикаментозному лечению.

Claims

Формула изобретения
1. Способ комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника, включающий проведение процедур: миорелаксационной тракционной вытяжки позвоночника, свинг- терапии, акупресс-терапии, гирудотерапии, отличающийся тем, что способ осуществляют поэтапно, при этом на первом этапе проводят внутривенное лазерное облучение крови в ультрафиолетовом и красном спектрах низкоинтенсивного лазерного излучения путем введения в поверхностную локтевую вену одноразового светодиода на 5-20 минут, затем проводят вытяжение позвоночника на тракционной установке путем безопасной, безболезненной, дозированной, последовательной и равномерной тракции всех отделов позвоночника на тракционной установке, выполненной без применения фиксирующих устройств с учетом антропометрических данных пациента и в условиях полной мышечной релаксации, второй этап состоит из двух чередующихся между собой последовательно проводимых серий процедур, а именно, в первой серии процедур пациентам проводят вакуумный баночный массаж путем воздействия медицинской банкой на мышечный каркас паравертебрально и с обеих сторон спины пациента снизу вверх от поясничного отдела к шейному отделу позвоночника по массажным линиям спины, не отрывая медицинскую банку от кожного покрова, далее проводят вакуум- градиентную терапию путем накладывания на участки тела одновременно несколько вакуумных банок разных объемов и сечений по ходу венозного оттока, далее проводят гирудотерапию путем наложения пиявки/пиявок в область пупка пациента, затем проводят свинг-терапию на электромеханическом тренажере - «SWING MACHINE», во второй серии пациентам проводят в один день акупресс-терапию мышечного каркаса позвоночника эбонитовыми валиками по массажным линиям спины, затем проводят мануальное воздействие на связочно-мышечный аппарат позвоночника и суставов в течение 30 минут - рефлекторный массаж и/или диагностический массаж-пальпацию и/или сегментарный массаж и/или точечный массаж и/или миофасциальный массаж и/или юмейхотерапию и/или постизометрическую релаксацию, далее проводят свинг-терапию на электромеханическом тренажере - «SWING МАСН Е», затем проводят гирудотерапию путем наложения пиявки/пиявок в область спины пациента, а в другие дни, свободные от мануального воздействия и гирудотерапии на область спины, после свинг-терапии проводят гимнастические упражнения, в основе которых лежит система интеграции традиционных методик Цигун, японской системы Ниши, индийской и тибетской йоги, соответствующих доктрине восстановительной медицины, на третьем этапе пациентам проводят диагностику патологии стоп при помощи подоскопа и их ортопедическую коррекцию с помощью индивидуально подобранного супинатора.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что пациентам дополнительно проводят 10-15 процедур наружной лазеротерапии с помощью низкоинтенсивных лазеров.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что пациентам дополнительно проводят процедуры динамической электронейростимуляции посредством прибора ДЭНАС.
4. Способ по п.1 , отличающийся тем, что пациентам дополнительно проводят процедуры СКЭНАР-терапии посредством прибора
СКЭНАР.
5. Способ по п.1, отличающийся тем, что пациентам дополнительно проводят 20-30 процедур, на которых им вводят карипазим методом электрофореза, перерыв между процедурами допускается 1-2 дня, повторные курсы назначаются через 1 -2 месяца.
6. Способ по п.1, отличающийся тем, что пациентам дополнительно проводят процедуры точечного массажа стоп с помощью аппарата Марутака.
PCT/RU2012/000166 2011-03-10 2012-03-07 Способ комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника WO2012121628A2 (ru)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2011108935 2011-03-10
RU2011108935/14A RU2456034C1 (ru) 2011-03-10 2011-03-10 Способ комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника

Publications (2)

Publication Number Publication Date
WO2012121628A2 true WO2012121628A2 (ru) 2012-09-13
WO2012121628A3 WO2012121628A3 (ru) 2013-04-11

Family

ID=46798679

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
PCT/RU2012/000166 WO2012121628A2 (ru) 2011-03-10 2012-03-07 Способ комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника

Country Status (2)

Country Link
RU (1) RU2456034C1 (ru)
WO (1) WO2012121628A2 (ru)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2748120C1 (ru) * 2020-10-09 2021-05-19 Наталья Николаевна Соколова Способ коррекции осанки
RU2802670C2 (ru) * 2021-12-14 2023-08-30 Российская Федерация, от имени которой выступает ФОНД ПЕРСПЕКТИВНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Система осуществления планирования и моделирования вариантов установки и прогнозирования успешности установки систем фиксации и эндопротезов элементов позвоночно-тазового комплекса

Families Citing this family (9)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2510727C1 (ru) * 2012-11-29 2014-04-10 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНЦ МРиК" Минздрава России) Способ лечения больных с вертеброгенным болевым синдромом после декомпрессионных операций на пояснично-крестцовом отделе позвоночника
RU2672482C1 (ru) * 2015-09-16 2018-11-15 Владимир Николаевич Гладченко Способ стимуляции произвольного сокращения мышц и устройство его реализации
RU2670695C9 (ru) * 2017-02-27 2018-11-28 Александр Владиславович Крылов Способ терапевтического воздействия на секвестрированную грыжу диска позвоночника
RU2701314C1 (ru) * 2019-01-31 2019-09-25 Владимир Степанович Григорьев Способ индивидуального оздоровления воздействием лечебных факторов
RU2722936C1 (ru) * 2019-05-29 2020-06-05 Антон Михайлович Мунтян Способ физической реабилитации
RU2726466C1 (ru) * 2020-02-10 2020-07-14 Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России) Способ снижения болевого синдрома при сколиозе у детей с несовершенным остеогенезом
RU2733480C1 (ru) * 2020-02-10 2020-10-01 Санжай Дымбрылович Жапов Способ лечения гиперкифоза
RU2740428C1 (ru) * 2020-04-03 2021-01-14 Альфия Нажметдиновна Якушева Способ коррекции функционального состояния организма человека
RU2740854C1 (ru) * 2020-07-02 2021-01-21 Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России) Способ лечения миофасциального синдрома у детей при патологии опорно-двигательной системы

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2164128C2 (ru) * 1998-03-10 2001-03-20 Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Способ комплексной реабилитации при патологии опорно-двигательного аппарата
EP1261263A1 (en) * 2000-03-10 2002-12-04 Herbert A. Knapp Ergonomically designed chair
RU2297824C1 (ru) * 2005-11-16 2007-04-27 Александр Владимирович Солонский Способ лечения спондилогенных и первично-миогенных поражений позвоночника
RU2308257C1 (ru) * 2006-07-27 2007-10-20 Общество с ограниченной ответственностью Научно-внедренческое предприятие "ОРБИТА" (ООО НВП "ОРБИТА") Способ лечения заболеваний позвоночника
RU2369374C2 (ru) * 2007-11-21 2009-10-10 Елена Станиславовна Чистухина Способ комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2164128C2 (ru) * 1998-03-10 2001-03-20 Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Способ комплексной реабилитации при патологии опорно-двигательного аппарата
EP1261263A1 (en) * 2000-03-10 2002-12-04 Herbert A. Knapp Ergonomically designed chair
RU2297824C1 (ru) * 2005-11-16 2007-04-27 Александр Владимирович Солонский Способ лечения спондилогенных и первично-миогенных поражений позвоночника
RU2308257C1 (ru) * 2006-07-27 2007-10-20 Общество с ограниченной ответственностью Научно-внедренческое предприятие "ОРБИТА" (ООО НВП "ОРБИТА") Способ лечения заболеваний позвоночника
RU2369374C2 (ru) * 2007-11-21 2009-10-10 Елена Станиславовна Чистухина Способ комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
A. G. GLINIANOVA.: 'Osnovnye napravleniia lecheniia i reabilitatsii bolnykh s diskogennoi patologiei pozvonochnika. Nauchno-prakticheskaia rabota.' MEZHREGIONALNAYA NAUCHNO-PRAKTICHESKAYA KONFERENTSIYA, [Online] 22 May 2009, Retrieved from the Internet: <URL:http://www.spinulechim.ru/mejreg_nauchnaya_kon£> [retrieved on 2012-12-12] *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2748120C1 (ru) * 2020-10-09 2021-05-19 Наталья Николаевна Соколова Способ коррекции осанки
RU2802670C2 (ru) * 2021-12-14 2023-08-30 Российская Федерация, от имени которой выступает ФОНД ПЕРСПЕКТИВНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Система осуществления планирования и моделирования вариантов установки и прогнозирования успешности установки систем фиксации и эндопротезов элементов позвоночно-тазового комплекса

Also Published As

Publication number Publication date
RU2456034C1 (ru) 2012-07-20
WO2012121628A3 (ru) 2013-04-11

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2456034C1 (ru) Способ комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника
Weerapong et al. The mechanisms of massage and effects on performance, muscle recovery and injury prevention
RU2387467C1 (ru) Способ коррекции мышечного дисбаланса у детей с нарушением осанки и сколиозом 1 и 2 степени
RU2369374C2 (ru) Способ комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника
RU2431456C1 (ru) Способ восстановления и оздоровления пациента путем системного воздействия на организм с использованием остеопатических приемов по методу &#34;ив&#34;
Kassolik et al. Recommendations of the Polish Society of Physiotherapy, the Polish Society of Family Medicine and the College of Family Physicians in Poland in the field of physiotherapy of back pain syndromes in primary health care
RU2725688C1 (ru) Способ лечения поясничных болей в скелетных мышцах при протрузии поясничного отдела позвоночника.
Ibraheem CONVENTIONAL THERAPY VERSUS POSITIONAL RELEASE TECH-NIQUE IN THE TREATMENT OF CHRONIC LOW BACK DYSFUNCTION
RU2740268C1 (ru) Способ лечения пациентов среднего возраста с хроническим болевым синдромом при дорсопатиях вертеброгенного и невертеброгенного генеза
RU2447877C1 (ru) Способ лечебно-оздоровительного воздействия на позвоночник
RU2572298C1 (ru) Способ комплексного лечения заболеваний позвоночника
Schneider et al. Role of rehabilitation medicine in the management of pain in older adults
RU2294227C1 (ru) Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и крупных суставов
EP3228353B1 (en) Unit for the correction of the supporting-locomotive apparatus by microcurrent therapy
Khan et al. Role of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (Tens) in Management of Pain in Osteoarthritis (OA) of Knee
Solberg et al. Rehabilitation in pain medicine
Cioroiu The effects of kinetic herniated disc surgery
Stanos et al. Physical medicine approaches to pain management
RU2379018C2 (ru) Способ лечения посткомпрессионных нарушений функций периферических нервов при радикулопатиях
RU2476195C1 (ru) Способ лечения вертеброневрологических заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника
Salierno et al. Physiotherapeutic procedures for the treatment of contractures in subjects with traumatic brain injury (TBI)
Tolibovich TREATMENT METHODS FOR ACUTE LUMBISCHIALGIA
Lowe The effectiveness of chiropractic manipulation and ischaemic compression versus chiropractic manipulation and shockwave therapy on trapezius trigger points
Cihan et al. Outcomes with additional manual lymphatic drainage to rehabilitation protocol in primary total knee arthroplasty patients: preliminary clinical results
Stanos et al. Physical medicine approaches to assessing and treating pain

Legal Events

Date Code Title Description
NENP Non-entry into the national phase in:

Ref country code: DE

122 Ep: pct application non-entry in european phase

Ref document number: 12755570

Country of ref document: EP

Kind code of ref document: A2