RU2164128C2 - Способ комплексной реабилитации при патологии опорно-двигательного аппарата - Google Patents
Способ комплексной реабилитации при патологии опорно-двигательного аппарата Download PDFInfo
- Publication number
- RU2164128C2 RU2164128C2 RU98104657A RU98104657A RU2164128C2 RU 2164128 C2 RU2164128 C2 RU 2164128C2 RU 98104657 A RU98104657 A RU 98104657A RU 98104657 A RU98104657 A RU 98104657A RU 2164128 C2 RU2164128 C2 RU 2164128C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- synergy
- syndrome
- muscle
- pathological
- stabilization
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 41
- 230000003137 locomotive effect Effects 0.000 title claims description 18
- 230000007170 pathology Effects 0.000 title claims description 6
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 claims abstract description 38
- 238000002219 manual therapy Methods 0.000 claims abstract description 10
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 40
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 claims description 20
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 claims description 20
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 claims description 20
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims description 12
- 230000002746 orthostatic effect Effects 0.000 claims description 11
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 claims description 10
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 claims description 9
- 210000000323 shoulder joint Anatomy 0.000 claims description 8
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 claims description 7
- 230000011514 reflex Effects 0.000 claims description 7
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 claims description 6
- 210000000707 wrist Anatomy 0.000 claims description 6
- 230000003447 ipsilateral effect Effects 0.000 claims description 5
- 230000007704 transition Effects 0.000 claims description 3
- 210000000062 pectoralis major Anatomy 0.000 claims description 2
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 claims 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 20
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 18
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 10
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 9
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 description 7
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 6
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 5
- 230000001144 postural effect Effects 0.000 description 5
- 208000008457 Neurologic Manifestations Diseases 0.000 description 4
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 4
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 4
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 4
- 208000002385 Spinal Osteochondrosis Diseases 0.000 description 3
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 3
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 3
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 description 3
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 3
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 3
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 3
- 230000001537 neural effect Effects 0.000 description 3
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 3
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 3
- 239000000758 substrate Substances 0.000 description 3
- 206010001497 Agitation Diseases 0.000 description 2
- 208000008035 Back Pain Diseases 0.000 description 2
- 206010008909 Chronic Hepatitis Diseases 0.000 description 2
- 208000007623 Lordosis Diseases 0.000 description 2
- 241000489861 Maximus Species 0.000 description 2
- 238000001467 acupuncture Methods 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 2
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 2
- 208000006454 hepatitis Diseases 0.000 description 2
- 210000002758 humerus Anatomy 0.000 description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 2
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 2
- 238000004898 kneading Methods 0.000 description 2
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 2
- 210000002161 motor neuron Anatomy 0.000 description 2
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 2
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 210000001659 round ligament Anatomy 0.000 description 2
- 210000001991 scapula Anatomy 0.000 description 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 2
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 2
- 210000002417 xiphoid bone Anatomy 0.000 description 2
- 206010000060 Abdominal distension Diseases 0.000 description 1
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 1
- 101100268548 Caenorhabditis elegans apl-1 gene Proteins 0.000 description 1
- 206010008334 Cervicobrachial syndrome Diseases 0.000 description 1
- 206010010214 Compression fracture Diseases 0.000 description 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 1
- 206010019799 Hepatitis viral Diseases 0.000 description 1
- 208000007514 Herpes zoster Diseases 0.000 description 1
- 208000004454 Hyperalgesia Diseases 0.000 description 1
- 206010023509 Kyphosis Diseases 0.000 description 1
- 208000034626 LUMBAR syndrome Diseases 0.000 description 1
- 241000208202 Linaceae Species 0.000 description 1
- 235000004431 Linum usitatissimum Nutrition 0.000 description 1
- 208000008930 Low Back Pain Diseases 0.000 description 1
- 206010049816 Muscle tightness Diseases 0.000 description 1
- 208000036688 Radicular syndrome Diseases 0.000 description 1
- 208000008765 Sciatica Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 208000005298 acute pain Diseases 0.000 description 1
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 description 1
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000001099 axilla Anatomy 0.000 description 1
- 208000019804 backache Diseases 0.000 description 1
- 208000024330 bloating Diseases 0.000 description 1
- 230000009172 bursting Effects 0.000 description 1
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 description 1
- 206010050975 congenital hydronephrosis Diseases 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 238000012631 diagnostic technique Methods 0.000 description 1
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 1
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000002567 electromyography Methods 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 235000021149 fatty food Nutrition 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 1
- 210000004247 hand Anatomy 0.000 description 1
- 235000010979 hydroxypropyl methyl cellulose Nutrition 0.000 description 1
- 229920003088 hydroxypropyl methyl cellulose Polymers 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 230000001678 irradiating effect Effects 0.000 description 1
- 210000000281 joint capsule Anatomy 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 108010065073 lidase Proteins 0.000 description 1
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 230000008450 motivation Effects 0.000 description 1
- 210000004237 neck muscle Anatomy 0.000 description 1
- 238000004859 neutralization-reionization mass spectrometry Methods 0.000 description 1
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 210000000989 pectoralis minor Anatomy 0.000 description 1
- 210000002976 pectoralis muscle Anatomy 0.000 description 1
- 208000028440 pelvis syndrome Diseases 0.000 description 1
- 230000000272 proprioceptive effect Effects 0.000 description 1
- 210000003314 quadriceps muscle Anatomy 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000012191 relaxation of muscle Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 206010039722 scoliosis Diseases 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 210000002027 skeletal muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 description 1
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 1
- 210000000779 thoracic wall Anatomy 0.000 description 1
- 238000013519 translation Methods 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 1
- 238000012795 verification Methods 0.000 description 1
- 201000001862 viral hepatitis Diseases 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Percussion Or Vibration Massage (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, неврологии. Осуществляют массаж триггерных точек. Выбор точек массажа осуществляют в зависимости от вида рефлекторно-мышечного синдрома. Затем наиболее болезненные триггерные точки инактивируют медикаментозными блокадами. После этого проводят мануальную терапию в зависимости от вида неспецифических рефлекторно-мышечных синдромов. Способ повышает эффективность лечения. 1 з.п.ф-лы, 8 ил.
Description
Изобретение относится к неврологии, ортопедии и физиотерапии и может быть использовано для повышения качества реабилитации неврологических проявлений остеохондроза позвоночника, заболеваний суставно-связочного аппарата различной этиологии и некоторых внутренних органов.
В современной неврологии и ортопедии широко применяются способы реабилитации патологии опорно-двигательного аппарата и связанных с ним систем с помощью методов массажа, мануальной терапии и рефлексотерапии (см., например, Н. А. Касьян "Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника по методу Касьяна Н.А.", АС N 1331509 по кл. A 61 H 23/00, опубликованное 23.08.1987 в БИ N 16; Хвиськ Н.И., Маковоз Е.М., Алламуратов Х. Ш. "Способ устранения неврологических проявлений при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника", АС N 1599010 по кл. A 61 H 23/00, опубликованное, 17.03.1988 в БИ N 38; И.Н. Кульбеков "Способ и устройство для лечения остеохондроза позвоночника", АС N 860763 по кл. A 61 H 23/00, опубликованной в БИ N 33, 1981; Караев Р.Н. "Способ Р.Н. Караева лечения корешковых синдромов и устройство для его осуществления", АС 2054923 по кл. A 61 H 39/04, опубликованное 27.02.96 в БИ N 6, 1996). Однако принципы патогенетически обоснованного применения этих методов еще недостаточно глубоко изучены, отсутствуют научно обоснованные правила, регламентирующие порядок, направление и последовательность их дифференцированного использования как по отдельности, так и в сочетании друг с другом.
Известен способ комплексной реабилитации патологии опорно-двигательного аппарата, выбранный в качестве прототипа (Афоничев А.Н. "Способ реабилитационного лечения неврологических проявлений остеохондроза позвоночника", патент РФ N 2034530 по кл. A 61 H 39/04, 23/00, 15/00, опубликованный в БИ N 13, 1995), заключающийся в дифференцированном проведении точечного и классического массажа, применении приемов мануальной терапии "в зависимости от характера и локализации патобиомеханических расстройств" и "направления функциональных блоков", с последующим выполнением упражнений лечебной гимнастики.
Недостатком способа является то, что проводимые лечебно-реабилитационные мероприятия воздействуют лишь на область "непосредственного поражения", а все отличия лечебной гимнастики сводятся к использованию цветомузыкальной установки. При теоретическом обосновании своего подхода автор ссылается лишь на "местно-сегментарные" рефлекторные связи, а также на эмпирический опыт акупунктуры. Таким образом, цитируемый "способ комплексной реабилитации...", во-первых, не учитывает рефлекторных патобиомеханических и миодискоординаторных расстройств, возникающих в смежных и отдаленных от очага первичного поражения регионах тела; во-вторых, не содержит должного патогенетического обоснования используемых реабилитацинных методов.
Задача настоящего изобретения заключается в повышении качества реабилитации больных с патологий опорно-двигательного аппарата.
Она достигается тем, что при наличии синдрома патологической стабилизации ортостатической синергии последовательно проводят массаж по триггерным точкам ипсилатеральной стороны тела, соответственно задней поверхности голени, наружной поверхности бедра, в районе средней ягодичной мышцы и пояснично-крестцовой области, паравертебрально по ходу выпрямителя позвоночника, наружного края нижней части трапециевидной мышцы, разгибателей шеи и головы, а при синдроме патологической стабилизации локомоторной синергии осуществляют последовательный массаж триггерных точек по задней поверхности голени, наружной поверхности бедра, в районе средней ягодичной мышцы и пояснично-крестцовой области и на уровне ThVIII - ThXII переходят на противоположную сторону туловища, массируя точки контрлатеральной трапециевидной мышцы и задней поверхности шеи, а при синдроме патологической стабилизации разгибательно-приводяще-пронаторной синергии руки больному в положении сидя массируют I-й межпястный промежуток, точки на тыльной поверхности запястья, в области наружного и внутреннего надмыщелков, дорзо-латеральной поверхности плеча, в вентральных отделах плечевого сустава, ключичной части большой грудной мышцы, задней стенке подмышечной впадины, надостной и подостной мышцах. Наиболее типичные для каждого синдрома и/или болезненные триггерные точки дополнительно инактивируют лечебно-медикаментозными блокадами. Кроме массажа и блокад осуществляют целенаправленную мануальную терапию. При синдроме патологической стабилизации ортостатической синергии в положении лежа на ипсилатеральном боку проводят манипуляцию ротацией поясничного отдела позвоночника, манипуляции грудных позвонков и ребер осуществляют вращением туловища в контрлатеральную по отношению к стабилизированной синергии сторону в положении сидя на кушетке верхом. При синдроме патологической стабилизации локомоторной синергии тактика мануальной терапии отличается тем, что в месте "перехода" ее экстензорной диагонали на противоположную сторону манипуляцию нижележащего в заблокированном позвоночно-двигательном сегменте позвонка осуществляют в контр-, а вышележащего - в гомолатеральном направлении. Манипуляции шейного отдела позвоночника проводят в обе стороны, независимо от выявленного синдрома, приемами с ротацией и латеро-латеральным смещением позвонков в положении лежа на спине.
Изобретение поясняется чертежами, где на фиг. 1-4 представлены пространственно-топографические особенности неспецифических рефлекторно-мышечных синдромов, а на фиг. 5-8 дана нейрофизиологическая верификация динамики лечения с использованием неспецифических рефлекторно-мышечных синдромов.
Сущность способа состоит в следующем: нами выделена группа неспецифических рефлекторно-мышечных синдромов (НРМС), определяемых как закономерное перераспределение мышечного тонуса на туловище и конечностях, возникающее в ответ на раздражение рецепторов мышечно-скелетной системы и связанных с ней структур патоморфологическим субстратом, независимо от его локализации, а также степени патогенного влияния, и влекущее за собой вторичные патобиомеханические и сенсорно-альгические расстройства. Описано 3 варианта синдромов данного типа.
1. Синдром патологической стабилизации ортостатической синергии (фиг. 1) характеризуется преимущественно гомолатеральной субъективной и объективной симптоматикой. При полной манифестации синдрома наблюдается одностороннее повышение тонуса всей постуральной мускулатуры (фиг. 2-А) за счет одновременного усиления активности как сгибателей, так и разгибателей (полная ортостатическая синергия); при парциальном его проявлении преобладал тонус только разгибательных мышц тела (экстензорная постуральная синергия).
2. Синдром патологической стабилизации локомоторной синергии (фиг. 3) характеризуется отчетливыми диагонально-контрлатеральными зависимостями клинической симптоматики. Вариант развернутого проявления синдрома (полная локомоторная синергия) состоит из двух фрагментов - флексорной (фиг. 3 - слева) и экстензорной (фиг. 3 - справа) диагоналей. При парциальном проявлении синдрома выражена только экстензорная диагональ.
3. В случаях синдрома патологической стабилизации разгибательно-приводяще-пронаторной синергии руки все клинические признаки приурочены к региону плечевого пояса и верхней конечности. Определяется преимущественная заинтересованность верхних фиксаторов лопатки, внутренних ротаторов и аддукторов плеча, а также трицепса и круглого пронатора (фиг. 4). Очень часто данному синдрому сопутствовали НРМС туловища. При сочетании с ортостатической синергией эта связь носит гомолатеральный характер, а с локомоторной - контрлатеральный.
Практически у любого больного, имеющего клинически актуальные проявления патологии опорно-двигательного аппарата, независимо от ее нозологической природы, с помощью несложных клинических приемов (расспрос, осмотр, пальпация) могут быть диагностированы вышеописанные НРМС. Предлагается использовать выделенные синдромы в качестве своеобразных алгоритмов, регламентирующих порядок целенаправленного применения самого широкого спектра лечебно-реабилитационных мероприятий. В качестве методов лечебного воздействия используются массаж, мануальная терапия, лечебно-медикаментозные блокады, электроанальгезия и лечебная гимнастика, а также их сочетание.
Основная суть проводимых реабилитационных мероприятий заключается в купировании болевого синдрома и релаксации мышечных групп, имеющих отношение к клинически актуальным на момент обследования НРМС. Нет необходимости воздействовать на все заинтересованные структуры опорно-двигательного аппарата, достаточно обработать лишь наиболее доступные экстеро- и проприоцептивные рефлексогенные зоны, расположенные в проекции данной синергии.
Все лечебные мероприятия проводятся в направлении от дистальных отделов - к проксимальным. Необходимость релаксации в центростремительной последовательности (под центром понимается ведущий патоморфологический субстрат или основной источник боли) вытекает из представлений о том, что в сложной нейрофизиологической природе НРМС непоследнюю роль играют цепные миотатические синкинезии (К.Б. Петров, 1995). Этот спинальный рефлекс распространяется из очага первичной ирритации с некоторым декрементом (затуханием), поэтому при прочих равных условиях центрально расположенные мышцы будут напряжены сильнее. Однако очень скоро в периферических участках стабилизированной синергии формируются очаги самостимуляции в виде триггерных точек. Если оказывать воздействие только на главный источник боли, игнорируя "хвост" синергии, миотатический рефлекс начнет распространяться уже от ее концов к центру, что иногда полностью нивелирует результаты проведенных в основном очаге лечебных мероприятий. Предварительная коррекция периферических рецептивных полей уже сама по себе снижает остроту клинических проявлений в основном очаге, что дает возможность применять там более радикальную терапию (например, манипуляции на позвоночнике).
Первоначально с помощью массажа проводится подготовительная релаксация кожи, подкожной клетчатки и мышц, однако главной его целью является поиск латентных триггерных точек в указанных структурах. Обнаруженная триггерная точка обрабатывается в течение 1-2 минут круговыми разминающими движениями, при этом совершенно не обязательно добиваться полного исчезновения болезненности, вполне достаточно, чтобы боль уменьшилась на 15-20%. Если выраженная гиперальгизия триггерной точки все же сохраняется, ее локализацию отмечают (например, фломастером) и переходят к следующему участку тела.
При отсутствии общих и местных противопоказаний массаж рефлексогенных зон дополняется манипуляциями на позвоночнике, которые вначале выполняются на максимальном удалении от основного патоморфологического субстрата. Например, при дискогенном люмбаго мануальная терапия начинается с шейных и грудных позвоночно-двигательных сегментов и лишь потом делаются попытки осуществить ее в области поясничного отдела позвоночника. При этом толчковое смещение или ротация позвонка проводится в противоположном направлении от предварительно релаксированных мышц.
Помеченные ранее триггерные точки пунктируются инъекционной иглой. Обычно в них вводится локальный анастетик с добавлением румалона, а в случае выраженных проявлений нейроостеофибоза - лидазы. Лечебное воздействие на триггерные точки можно проводить и с помощью лазеротерапии, например аппаратом АПЛ-1. Нами апробирована методика облучения каждой точки низкоинтенсивным лазерным лучом мощностью 3 МВт в течение 3 минут. Для получения результатов, сопоставимых с 3-5 сеансами инъекционной терапии, требовалось 10-15 процедур лазеротерапии, однако данный метод отличался абсолютной безболезненностью.
С целью одновременного воздействия на все отделы стабилизированной двигательной синергии рекомендуется применять поверхностную или игольчатую электростимуляцию. В первом случае можно использовать аппарат "Стимул-1". Необходимо снабдить его специальными накожными электродами небольшой площади, что позволяет иметь несколько параллельно соединенных пластин положительной и такое же их количество отрицательной полярности. Пластины распределяются вдоль заинтересованной синергии. Электроды со знаком "+" укладывались ближе к источнику боли, а - со знаком "-" - более дистально. Подбираются тормозные и анальгезирующие параметры тока (Л.Д. Потехин, 1989). Во втором случае нами использовался многоканальный аппарат электро-тепло-вибропунктуры Московского ВНИИ "РЭФИ". В триггерные точки по ходу синергии вводятся акупунктурные иглы, а к ним подключаются зажимы электродов. В отличие от накожной методики сила тока уменьшается на порядок.
Особенности предлагаемого способа в зависимости от конкретного неспецифического рефлекторно-мышечного синдрома
Рассмотрим применение перечисленных методик на примерах конкретных НРМС. У больных с синдромом патологической стабилизации ортостатической синергии, независимо от нозологического диагноза, лечебный сеанс начинается с массажа ипсилатеральной стороны, который последовательно проводится на задней поверхности голени, наружной поверхности бедра, в районе средней ягодичной мышцы и пояснично-крестцовой области, паравертебрально по ходу выпрямителя позвоночника и мышц шеи. Затем обрабатывается наружный край нижней части трапециевидной мышцы и ее верхние отделы. Все наиболее болезненные триггерные точки отмечаются фломастером, для последующего воздействия на них блокадами или лазером. В случаях полной ортостатической синергии дополнительно проводится массаж флексорной части синергии (передняя поверхность голени - задняя поверхность бедра - пупартова связка - нижний край реберной дуги - передняя поверхность грудной клетки - лестничные мышцы).
Рассмотрим применение перечисленных методик на примерах конкретных НРМС. У больных с синдромом патологической стабилизации ортостатической синергии, независимо от нозологического диагноза, лечебный сеанс начинается с массажа ипсилатеральной стороны, который последовательно проводится на задней поверхности голени, наружной поверхности бедра, в районе средней ягодичной мышцы и пояснично-крестцовой области, паравертебрально по ходу выпрямителя позвоночника и мышц шеи. Затем обрабатывается наружный край нижней части трапециевидной мышцы и ее верхние отделы. Все наиболее болезненные триггерные точки отмечаются фломастером, для последующего воздействия на них блокадами или лазером. В случаях полной ортостатической синергии дополнительно проводится массаж флексорной части синергии (передняя поверхность голени - задняя поверхность бедра - пупартова связка - нижний край реберной дуги - передняя поверхность грудной клетки - лестничные мышцы).
При наличии синдрома патологической стабилизации локомоторной синергии последовательность массажа нижней конечности и поясницы аналогична. Примерно на уровне ThYIII - ThXII экстензорная диагональ локомоторной синергии "переходит" на противоположную сторону, в связи с чем основное внимание уделяется контрлатеральным нижней части трапециевидной мышцы, области надплечья и задней поверхности шеи. В случае полной локомоторной синергии можно дополнительно провести точечный массаж флексорной диагонали (контрлатеральные передняя поверхность голени, задняя поверхность бедра, пупартова связка и гомолатеральные нижний край реберной дуги, передняя поверхность грудной клетки, лестничные мышцы).
В случаях разгибательно-приводяще-пронаторной синергии руки больному в положении сидя массируют I-й межпястный промежуток (точка Gi4), тыльную сторону запястья, области наружного и внутреннего надмыщелков, дорзо-латеральную поверхность плеча, вентральные отделы плечевого сустава, ключичную часть большой грудной мышцы, заднюю стенку подмышечной впадины (mm. rhomboideus maior et minir), надостную и подостную мышцы. При наличии синдрома плечелопаточного периартроза дополнительно проводится постизометрическая релаксация проксимальных мышц плечевого пояса и стретчинг суставной капсулы.
После завершения массажа, в положении лежа на ипсилатеральном боку проводится манипуляция ротацией поясничного отдела позвоночника. Манипуляция грудных позвонков и ребер осуществляется методом вращения туловища в контрлатеральную по отношению к стабилизированной синергии сторону в положении сидя на кушетке верхом, часто она дополняется вентро-краниальным смещением позвонков с помощью колена врача или же крестовидным приемом. В случаях локомоторной синергии в месте "перехода" ее экстензорной диагонали на противоположную сторону манипуляция нижележащего в заблокированном позвоночно-двигательном сегменте позвонка осуществляется в контр-, а вышележащего - в гомолатеральном направлении. Манипуляции на шее проводятся в обе стороны в положении лежа на спине, обычно используются приемы с ротацией и латеро-латеральным смещением позвонков, а также манипуляция сегмента C0 - C1 в направлении кивка назад (K. Lewit, 1987). В заключении проводятся блокады по триггерным точкам.
По окончании вышеперечисленных процедур больного просят встать и сделать несколько провоцирующих болевой синдром движений. Большинство пациентов с корешковыми и особенно с рефлекторными синдромами остеохондроза позвоночника отмечают значительное улучшение состояния после проведенных мероприятий, что является поводом для окончания лечебного сеанса.
При наличии соответствующих мотиваций больным предлагаются оригинальные комплексы лечебной гимнастики.
В среднем, курс лечения состоит из 5 сеансов по 60 минут, включающих вышеописанные процедуры и повторяющихся через день.
Клинические примеры
Пример 1. Больной К., 32 г. обратился 6.01.98 г. с жалобами на боли в области поясницы, больше справа, иррадиирующие по наружной поверхности правого бедра до колена и носящие ломяще-ноюще-распирающий характер. Кроме того, отмечались умеренно-выраженные болевые проявления в области шейно-воротниковой зоны, правого надплечья и наружной поверхности правого плеча.
Пример 1. Больной К., 32 г. обратился 6.01.98 г. с жалобами на боли в области поясницы, больше справа, иррадиирующие по наружной поверхности правого бедра до колена и носящие ломяще-ноюще-распирающий характер. Кроме того, отмечались умеренно-выраженные болевые проявления в области шейно-воротниковой зоны, правого надплечья и наружной поверхности правого плеча.
Обострение началось 3 дня назад после поднятия тяжести. Первоначально больной почувствовал острую боль в пояснице, однако уже через несколько часов она распространилась на область бедра, а на следующее утро присоединились боли в регионе плечевого пояса.
Страдает поясничным остеохондрозом в течение 3-4 лет, обострения до 1-2 раз в год, в анамнезе было несколько "шейных прострелов".
При объективном обследовании в положении лежа на животе отмечается визуально заметная ротация остистых отростков нижне-поясничных позвонков вправо, утолщение правого паравертебрального мышечного валика, поясничной многораздельной мышцы и нижней части трапециевидной мышцы справа. Пальпаторное исследование установило повышение тонуса и болезненности мышц правой половины тела, имеющих отношение к экстензорной постуральной синергии (икроножная, наружная головка четырехглавой мышцы бедра, средняя ягодичная мышца, выпрямитель позвоночника, обе части трапециевидной мышцы) и признаки заинтересованности мышц, входящих в состав разгибательно-приводяще-пронаторной синергии правой руки (болезненность 1-го межпястного промежутка, тыльной поверхности запястья, обоих надмыщелков, задне-наружных отделов плеча; признаки напряжения лестничных и грудных мышц).
С помощью приемов мануальной диагностики выявлен синдром косого таза справа, функциональные блоки грудо-поясничного и шейно-грудного перехода.
Проведенное рентгеновское исследование в положении лежа подтвердило наличие правостороннего поясничного сколиоза и выпрямление поясничного лордоза, установило признаки остеохондроза позвоночника в виде внутридисковой дистрофии на уровне L5'S1 сегмента.
Диагноз. Поясничный остеохондроз (внутридисковая дистрофия, приведшая к трещине диска L5'S1). Патологическая стабилизация ортостатической синергии (экстензорная постуральная синергия) справа и правосторонней разгибательно-приводяще-пронаторной синергии руки. Синдром правосторонней люмбоишиальгии, цервикобрахиальгии справа. III степень выраженности клинических проявлений.
Больному в положении лежа на животе был проведен точечный массаж правой половины тела с обработкой круговыми движениями активных и латентных триггерных точек, лежащих в пределах задней поверхности голени, нижних и верхних отделов наружной поверхности бедра, средней ягодичной мышцы, паравертебрально по ходу выпрямителя позвоночника и по наружному краю нижней части трапециевидной мышцы. Аналогичным образом в положении сидя были обработаны триггерные точки на правой руке, соответствующие 1-му межпястному промежутку, тыльной поверхности запястья, наружному и внутреннему надмыщелку, задне-наружной поверхности плеча, передней поверхности плечевого сустава, области передней грудной стенки и боковой поверхности шеи.
В точки наиболее выраженной болезненности введено 2-3 мл 0.5% раствора новокаина с добавлением 0.2 мл румалона (всего 5 точек). Критерием попадания в триггерную точку служили субъективные ощущения больного в виде распирания, жжения или ломоты (Дж. Тревелл и Д. Сименс, 1989).
В заключении каждого сеанса выполнялись манипуляции на позвоночнике. Манипуляции шейных позвоночно-двигательных сегментов (ПДС) проводились в положении лежа на спине методом ротации и латерофлексии в обе стороны (Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина /пер. с нем. - М., Медицина, 1993. - 510 с.). Манипуляции грудных ПДС осуществлялись в положении сидя верхом на кушетке путем вращения верхних отделов предварительно кифозированного туловища влево. Манипуляции поясничных ПДС осуществлялись в положении лежа на правом боку ротационным смещением позвонков справа-налево.
Уже после однократного лечебного сеанса отмечено значительное улучшение. Полностью прошли боли в шее и руке, значительно снизилась интенсивность клинических проявлений со стороны поясницы и ноги. В общей сложности с интервалом в 1-2 дня больному было проведено 5 подобных процедур. Лечение закончилось полным клиническим выздоровлением.
Пример 2. Больной Б. , 17 лет. Рабочий. Предъявил жалобы на опоясывающе-сковывающие боли в нижне-грудном отделе позвоночника, которые усиливаются при физических нагрузках; ощущение вздутия в правом подреберье после употребления жирной пищи и некипяченой воды. Два года назад был избит, получил удар металлическим прутом по позвоночнику, за медицинской помощью не обратился, однако через 2 недели почувствовал боли в нижнегрудном отделе позвоночника, которые усиливались при работе с поднятыми кверху руками. Рентгеновское обследование, проведенное спустя год после травмы, обнаружило консолидированный компрессионный перелом тела ThXI и признаки посттравматического остеохондроза в сегментах ThX - ThXI - ThXII. В возрасте 14 лет перенес вирусный гепатит. По данным ультразвукового исследования - признаки хронического гепатита, врожденный гидронефроз обоих почек.
При объективном осмотре отмечается некоторая сглаженность поясничного лордоза и грудного кифоза. Пальпаторное исследование выявило повышение тонуса и болезненность соответственно экстензорной диагонали локомоторной синергии, которая охватывала левую ногу (икроножная мышца, наружная широкая мышца бедра, средняя ягодичная мышца) и распространялась на правую половину грудной клетки и плечевого пояса (проксимальные отделы выпрямителя позвоночника, нижняя и верхняя части трапециевидной мышцы).
Обнаружено болезненное напряжение мягких тканей в правом подреберье, между мечевидным отростком и пупком (проекция круглой связки печени) и в надключичной ямке справа (точка Мюсси).
Диагноз. Посттравматический остеохондроз, обусловленный последствиями копрессионного перелома тела ThXI. Хронический гепатит. Патологическая стабилизация локомоторной синергии (экстензорная диагональ) слева. Заинтересованность пупочно-диафрагмально-медиастенально-бронхолегочно-костальных миовисцерофасциальных связей внутренних органов. Сегментарный висцеро-вертебральный отраженный синдром. Торокальгия сложного генеза. II-III степени выраженности клинических проявлений.
Больному в положении лежа на животе проведен точечный массаж разминающими круговыми движениями наиболее значимых триггерных точек, лежащих в проекции экстензорной диагонали локомоторной синергии. Затем в положении лежа на спине отмассажирована круглая связка печени (уплотненный тяж, залегающий между пупком и мечевидным отростком), обработаны триггерные точки, располагающиеся вдоль нижнего края правой реберной дуги, в проекции тела грудины, в над- и подключичных ямках справа.
Дополнительно проведены блокады наиболее болезненных триггерных точек (задняя поверхность голени и наружная поверхность бедра слева, верхние отделы выпрямителя позвоночника справа, область правого подреберья и правой надключичной ямки.
Манипуляции на позвоночнике выполнены методом ротации. "Вправление" заинтересованных поясничных ПДС осуществлялось из положения лежа на левом боку в направлении слева-направо. Манипуляции нижне-грудного отдела выполнялись в положении сидя на кушетке верхом и были также направлены слева-направо, а верхне-грудного, наоборот - справа-налево. В последнем случае дополнительно применялась манипуляция ПДС в вентро-краниальном направлении с помощью колена врача. Манипуляционное воздействие на шейный отдел позвоночника производилось из положения лежа на спине методом ротации в обе стороны.
Больному проводилась лазеротерапия по вышеописанной методике. Обрабатывались точки, лежащие в проекции экстензорной диагонали локомоторной синергии и точки, соответствующие зонам сегментарного отражения из печени и желчного пузыря (паравертебральная область справа на уровне ThXI и область правой реберной дуги).
Всего было проведено 5 сеансов лечения. В результате был достигнут первый непредельный уровень реабилитации (значительное улучшение).
Пример 3. Больная У. , 44 г., врач. Обратилась 14.02.97 с жалобами на интенсивные боли в области передней поверхности правого плечевого сустава и наружных отделов правого плеча. Боли усиливаются при отведении и наружной ротации руки в плечевом суставе, особенно болезненно опускание предварительно поднятой руки. В течение нескольких дней ощущала чувство неловкости в правой руке. На следующее утро после работ, связанных с уборкой дома, внезапно развились вышеописанные явления.
При объективном осмотре отмечается приподнятость правого надплечья и легко выраженный симптом крыловидной лопатки справа. Пассивные движения в правом плечевом суставе не ограничены, все активные движения, особенно связанные с отведением, наружной ротацией и последующим опусканием плеча, резко болезненны.
Дополнительная пальпация выявила резкую болезненность 1-го межпястного промежутка, тыльной поверхности запястья, наружного и внутреннего надмыщелков, области большого бугорка плечевой кости, над- и подключичных ямок. Специальными приемами обнаружены признаки напряжения подлопаточной, малой грудной и передней зубчатой мышц.
Методы мануальной диагностики свидетельствовали о болезненности и ограничении пассивных и активных движений в нижне- и средне-шейных ПДС.
Рентгенография правого плечевого сустава не выявила никаких патологических изменений. На рентгенограммах шейного отдела позвоночника обнаружена его конституциональная нестабильность в виде симптома лестницы, снижение высоты и нарушение фиксационной способности дисков C5 - C6 и C6 - C7.
Диагноз. Шейный остеохондроз C5 - C6 и C6 - C7 на фоне конституциональной нестабильности ПДС. Патологическая стабилизация разгибательно-приводяще-пронаторной синергии руки справа. Синдром плечелопаточного периартроза (преимущественно мышечный вариант). III степени выраженности клинических проявлений.
Больной было проведено 5 сеансов лечения с интервалом через 1-2 дня, включающего массаж типичных триггерных точек, расположенных в проекции разгибательно-приводяще-пронаторной синергии руки. В наиболее болезненные из них вводился 0.5% раствор новокаина с добавлением румалона. В точку, соответствующую большому бугорку плечевой кости, однократно введено 40 мг кенолога, разведенного в новокаине. Субдельтовидно вводился кислород в количестве 100 мл. Назначались упражнения лечебной физкультуры, направленные на постизометрическую релаксацию аддукторов и внутренних ротаторов плеча. В нижне-шейном отделе позвоночника осуществлялись манипуляции ПДС в обе стороны.
Спустя две недели после начала лечения было достигнуто полное клиническое выздоровление.
Критерии эффективности предлагаемого метода
Оценка эффективности предложенного способа реабилитации проводилась по результатам нейрофизиологических и клинических исследований.
Оценка эффективности предложенного способа реабилитации проводилась по результатам нейрофизиологических и клинических исследований.
Согласно данным многоканальной электромиографии (ЭМГ), после однократной процедуры и после окончания всего курса лечения в состоянии покоя у больных с синдромами патологической стабилизации ортостатической и локомоторной синергии наблюдались признаки торможения их наиболее патогенетически значимых компонентов - экстензорной постуральной синергии и экстензорной диагонали локомоторной синергии (фиг. 5, 6), а у больных с синдромом стабилизации синергии руки повышался ранее сниженный тонус в большинстве исследованных мышц (фиг. 7).
Изучение "кривой восстановления возбудимости" мотонейронов спинного мозга также свидетельствует, что проведенные терапевтические мероприятия снижают активность спинальных мотонейронов, а также сглаживают индивидуальные для каждого НРМС особенности их возбудимости (фиг. 8).
Клиническая эффективность проведенного лечения оценивалась по степени нарушения приспособительной активности больных (О.Г. Коган с соавт. 1983). В большинстве случаев (67.19%) удалось достигнуть первого предельного уровня реабилитации, что рассматривалось как выздоровление, первый непредельный уровень (значительное улучшение) был определен в 21.48%, второй непредельный (улучшение) - в 5.47%; в 5.86% случаев констатировался третий непредельный уровень реабилитации (отсутствие эффекта). Существенных различий по результатам лечения в группах больных с различными НРМС не отмечалось. Представленные данные оказались значительно лучше аналогичных показателей, полученных нами ранее в соавторстве с Л.Ф. Васильевой и В.Ф. Малевиком (1987) при лечении 579 больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника методами мануальной терапии, но без учета НРМС. Тогда первого предельного уровня реабилитации удалось достигнуть при ПОХ в 35.1%, а при ШОХ - в 54.2%; первого непредельного соответственно в 42.7% и 36.4%; второго непредельного - в 13.7% и 8.5%, третьего непредельного - в 1.5% и 0.8%.
Claims (2)
1. Способ комплексной реабилитации при патологии опорно-двигательного аппарата, обусловленной остеохондрозом позвоночника, заключающийся в воздействии точечным массажем, мануальной терапией и лечебно-медикаментозными блокадами, отличающийся тем, что при наличии неспецифического рефлекторно-мышечного синдрома патологической стабилизации ортостатической синергии последовательно проводят массаж по триггерным точкам ипсилатеральной стороны тела, соответственно задней поверхности голени, наружной поверхности бедра, в районе средней ягодичной мышцы и пояснично-крестцовой области, паравертебрально по ходу выпрямителя позвоночника, наружного края нижней части трапециевидной мышцы, разгибателей шеи и головы, а при неспецифическом рефлекторно-мышечном синдроме патологической стабилизации локомоторной синергии осуществляют последовательный массаж триггерных точек по задней поверхности голени, наружной поверхности бедра, в районе средней ягодичной мышцы и пояснично-крестцовой области и на уровне Th VIII Th ХII переходят на противоположную сторону туловища, массируя точки контрлатеральной трапециевидной мышцы и задней поверхности шеи, а при неспецифическом рефлекторно-мышечном синдроме патологической стабилизации разгибательно-приводяще-пронаторной синергии руки больному в положении сидя массируют 1-й межпястный промежуток, точки на тыльной поверхности запястья, в области наружного и внутреннего надмыщелков, дорзо-латеральной поверхности плеча, в вентральных отделах плечевого сустава, ключичной части большой грудной мышцы, задней стенке подмышечной впадины, надостной и подостной мышцах, наиболее типичные для каждого синдрома и/или болезненные триггерные точки дополнительно инактивируют лечебно-медикаментозными блокадами, после массажа и блокад типичных триггерных точек осуществляют целенаправленную мануальную терапию, при синдроме патологической стабилизации ортостатической синергии в положении лежа на ипсалатеральном боку проводят манипуляцию ротацией поясничного отдела позвоночника, манипуляции грудных позвонков и ребер осуществляют вращением туловища в контрлатеральную по отношению к стабилизированной синергии сторону в положении сидя на кушетке верхом, при синдроме патологической стабилизации локомоторной синергии в месте "перехода" ее экстензорной диагонали на противоположную сторону манипуляцию нижележащего в заблокированном позвоночно-двигательном сегменте позвонка осуществляют в контр-, а вышележащего - в гомолатеральном направлении, а манипуляции шейного отдела позвоночника проводят в обе стороны, независимо от выявленного синдрома, приемами с ротацией и латеро-латеральным смещением позвонков в положении лежа на спине.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что курс лечения составляет 5 сеансов продолжительностью по 60 мин с интервалом через день.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU98104657A RU2164128C2 (ru) | 1998-03-10 | 1998-03-10 | Способ комплексной реабилитации при патологии опорно-двигательного аппарата |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU98104657A RU2164128C2 (ru) | 1998-03-10 | 1998-03-10 | Способ комплексной реабилитации при патологии опорно-двигательного аппарата |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU98104657A RU98104657A (ru) | 2000-01-27 |
| RU2164128C2 true RU2164128C2 (ru) | 2001-03-20 |
Family
ID=20203362
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU98104657A RU2164128C2 (ru) | 1998-03-10 | 1998-03-10 | Способ комплексной реабилитации при патологии опорно-двигательного аппарата |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2164128C2 (ru) |
Cited By (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2290965C1 (ru) * | 2005-04-25 | 2007-01-10 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника |
| RU2306916C2 (ru) * | 2005-02-04 | 2007-09-27 | Владимир Михайлович Воляков | Способ комплексного восстановительного лечения больных остеохондрозом |
| RU2452493C1 (ru) * | 2010-12-15 | 2012-06-10 | Федеральное государственное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "ННИИТО" Минздравсоцразвития России) | Способ лечения миофасциального болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника |
| RU2456034C1 (ru) * | 2011-03-10 | 2012-07-20 | Анна Геннадиевна Глинянова | Способ комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника |
| RU2469695C2 (ru) * | 2011-08-05 | 2012-12-20 | Елена Петровна Мустафаева | Способ массажа елены мустафаевой |
| RU2637416C2 (ru) * | 2015-10-08 | 2017-12-04 | Олег Антонович Ли | Способ пролонгированной рефлексотерапии нитями для коррекции постурального дисбаланса |
| RU2852462C1 (ru) * | 2024-10-18 | 2025-12-08 | Анастасия Игоревна Раевская | Способ комплексного лечения пациентов с хронической неспецифической цервикалгией при помощи метода биологической обратной связи по электромиограмме |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2034530C1 (ru) * | 1993-08-26 | 1995-05-10 | Александр Николаевич Афоничев | Способ реабилитационного лечения неврологических проявлений остеохондроза позвоночника |
-
1998
- 1998-03-10 RU RU98104657A patent/RU2164128C2/ru active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2034530C1 (ru) * | 1993-08-26 | 1995-05-10 | Александр Николаевич Афоничев | Способ реабилитационного лечения неврологических проявлений остеохондроза позвоночника |
Cited By (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2306916C2 (ru) * | 2005-02-04 | 2007-09-27 | Владимир Михайлович Воляков | Способ комплексного восстановительного лечения больных остеохондрозом |
| RU2290965C1 (ru) * | 2005-04-25 | 2007-01-10 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника |
| RU2452493C1 (ru) * | 2010-12-15 | 2012-06-10 | Федеральное государственное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "ННИИТО" Минздравсоцразвития России) | Способ лечения миофасциального болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника |
| RU2456034C1 (ru) * | 2011-03-10 | 2012-07-20 | Анна Геннадиевна Глинянова | Способ комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника |
| WO2012121628A3 (ru) * | 2011-03-10 | 2013-04-11 | Glinyanova Anna Gennadievna | Способ комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника |
| RU2469695C2 (ru) * | 2011-08-05 | 2012-12-20 | Елена Петровна Мустафаева | Способ массажа елены мустафаевой |
| RU2637416C2 (ru) * | 2015-10-08 | 2017-12-04 | Олег Антонович Ли | Способ пролонгированной рефлексотерапии нитями для коррекции постурального дисбаланса |
| RU2852462C1 (ru) * | 2024-10-18 | 2025-12-08 | Анастасия Игоревна Раевская | Способ комплексного лечения пациентов с хронической неспецифической цервикалгией при помощи метода биологической обратной связи по электромиограмме |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Stockman | The causes, pathology, and treatment of chronic rheumatism | |
| Baek et al. | Effects of repetitive peripheral magnetic stimulation over vastus lateralis in patients after hip replacement surgery | |
| RU2164128C2 (ru) | Способ комплексной реабилитации при патологии опорно-двигательного аппарата | |
| Mosaad et al. | The effect of adding kinesiotaping versus pelvic floor exercise to conventional therapy in the management of post-colonoscopy coccydynia: a single-blind randomized controlled trial | |
| RU2102961C1 (ru) | Способ лечения шейного остеохондроза позвоночника | |
| NAHAS et al. | Effect of shock wave therapy on postpartum low back pain | |
| Patel et al. | Effectiveness of muscle energy technique and movement with mobilization in adhesive capsulitis of shoulder | |
| Joshi et al. | Can a cervical muscle inhibition technique reduce chronic low back pain? | |
| RU2725688C1 (ru) | Способ лечения поясничных болей в скелетных мышцах при протрузии поясничного отдела позвоночника. | |
| RU2267337C1 (ru) | Способ лечения больных с остеохондрозом шейного или поясничного отдела позвоночника | |
| Stępnik et al. | Assessment of the effects of manual techniques on neck pain. | |
| RU2740268C1 (ru) | Способ лечения пациентов среднего возраста с хроническим болевым синдромом при дорсопатиях вертеброгенного и невертеброгенного генеза | |
| Cole | Comparison of Three Manipulative Therapy Techniques: CranioSacral Therapy, Muscle Energy Technique, and Fascial Distortion Model, A | |
| RU2265431C2 (ru) | Способ лечения болевого синдрома, обусловленного нарушением функций опорно-двигательного аппарата | |
| RU2460507C1 (ru) | Способ лечения заболеваний позвоночника | |
| RU2213588C2 (ru) | Способ физиотерапевтического лечения больных с диабетической полиневропатией | |
| RU2218142C1 (ru) | Способ лечения постмастэктомического синдрома | |
| RU2411025C1 (ru) | Способ лечения поясничного остеохондроза с сопутствующим остеоартрозом | |
| RU2277898C2 (ru) | Способ лечения болевых мышечных синдромов в поясничном отделе позвоночника | |
| RU2371180C1 (ru) | Способ лечения больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с болевым корешковым синдромом | |
| RU2290965C1 (ru) | Способ лечения больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника | |
| RU2804198C1 (ru) | Способ лечения дегенеративно-дистрофических процессов позвоночника | |
| RU2111026C1 (ru) | Способ лечения лазерным излучением детей с нейромоторными нарушениями вследствие перинатального поражения центральной нервной системы | |
| RU2857320C1 (ru) | Способ комплексного лечения скелетно-мышечной неспецифической боли нижней части спины | |
| RU2817633C1 (ru) | Способ реабилитации пациентов после микрохирургического удаления грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника |