RU2377036C1 - Способ лазирования миндаликового ложа после инструментальной тонзиллэктомии - Google Patents
Способ лазирования миндаликового ложа после инструментальной тонзиллэктомии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2377036C1 RU2377036C1 RU2008118820/14A RU2008118820A RU2377036C1 RU 2377036 C1 RU2377036 C1 RU 2377036C1 RU 2008118820/14 A RU2008118820/14 A RU 2008118820/14A RU 2008118820 A RU2008118820 A RU 2008118820A RU 2377036 C1 RU2377036 C1 RU 2377036C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tonsil
- palatine
- bed
- anterior
- posterior
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Laser Surgery Devices (AREA)
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. Способ включает лазирование миндаликового ложа после инструментальной двусторонней тонзиллэктомии инструментальным способом путем контактного нанесения лазерных аппликаций. При этом проводят местную инфильтрационную анестезию 1% раствором новокаина или лидокаина. Скальпелем выполняют разрез слизистой оболочки по краю передней небной дужки от верхнего полюса до края языка, а затем небную миндалину оттягивают вперед и производят рассечение слизистой от верхнего полюса миндалины до задней дужки. Щипцами захватывают миндалину и распатором отсепаровывают от передней и задней небных дужек и ложа небной миндалины, на которую накладывают петлю и отсекают у нижнего полюса. Кровоточащие участки ложа небной миндалины лазируют от 5 до 15 аппликаций дистальным торцом световода полупроводникового лазера контактным способом в непрерывном режиме с мощностью излучения 8 Вт. Использование данного изобретения позволяет провести тонзиллэктомию, а после - устранить местное кровотечение при помощи лазерного воздействия контактным способом, позволяющим избирать только кровоточащие участки. 2 ил., 2 табл.
Description
Способ относится к медицине, а именно к оториноларингологии.
Известны способы удаления небных миндалин с помощью режущего инструмента [1, 2].
Удаление небных миндалин осуществляется под местной инфильтрационной анестезией 1% раствором новокаина. Скальпелем выполняется разрез слизистой оболочки по краю передней небной дужки от верхнего полюса до края языка. Затем небная миндалина оттягивается вперед и производится рассечение слизистой от верхнего полюса миндалины до задней дужки. Рассечение слизистой делается кончиком острого скальпеля легким, поверхностным разрезом. Следующим этапом является вылущивание миндалины. Щипцы с захваченной миндалиной хирург берет в левую руку, в правую - распатор, при помощи которого отделяет миндалину от передней дужки. Под контролем зрения скальпелем или ножницами пересекают удерживающие миндалину соединительнотканные перемычки. При вылущивании появляется капсула миндалины, идя по которой спереди назад и сверху вниз миндалина выделяется из своего ложа. Выделение миндалины должно быть произведено возможно ниже, после чего на миндалину накладывают петлю и, постепенно сжимая, ее производят отсечение миндалины.
Недостатками аналога являются:
1. Кровотечения могут возникнуть как во время, так и через несколько часов после операции. Кровотечения крайне опасны, так как область расположения небных миндалин богата сосудами, в расположении которых зачастую наблюдаются аномалии.
2. Поздние послеоперационные кровотечения могут быть обусловлены отхождением струпа или тромба из сосуда, располагающегося в миндаликовой нише.
3. Образование деформирующих рубцов передних и задних небных дужек, мягкого неба.
В качестве прототипа взят способ гемостатического лазирования у больных непосредственно после тонзиллэктомии с помощью аппарата «АТКУС-15». После удаления миндалины тампоном удаляются сгустки крови и проводится лазирование миндаликового ложа в течение 1 мин. Лазирование осуществляется дистантно расфокусированным лучом в субабляционном режиме при плотности мощности 80 Вт/см2 и продолжительности импульса 2 с. В зависимости от размеров миндаликовой ниши осуществляется от 8 до 18 таких аппликаций.
Недостатками прототипа являются:
1. Данный способ лазирования миндаликовой ниши применяется только после инструментального удаленияне небной миндалины.
2. Лазирование осуществляется дистантным способом, что увеличивает зону воздействия, захватывая и участки без источника кровотечения в миндаликовой нише.
3. Предложенный способ способствует выраженному рубцеванию миндаликовой ниши в отдаленном послеоперационном периоде.
Целью данного изобретения является лазирование миндаликового ложа после лазерного инструментального удаления небной миндалины с помощью высокоэнергетического лазерного излучения диодного лазера.
Данная цель решается тем, что после местной инфильтрационной анестезии 1% раствором новокаина или лидокаина скальпелем выполняется разрез слизистой оболочки по краю передней небной дужки от верхнего полюса до края языка. Затем небная миндалина оттягивается вперед и производится рассечение слизистой от верхнего полюса миндалины до задней дужки. Щипцами захватывается миндалина и распатором отсепаровывается от передней и задней небных дужек и ложа небной миндалины. На миндалину накладывается петля и отсекается у нижнего полюса. Кровоточащие участки ложа небной миндалины лазируются дистальным торцом световода полупроводникового лазера «МИЛОН-ЛАХТА» контактным способом в непрерывном режиме с мощностью излучения 8 Вт. В зависимости от размеров миндаликового ложа осуществляется от 5 до 15 таких аппликаций.
Пример конкретного выполнения
Под наблюдением находилось 7 пациентов в возрасте от 19 до 42 лет с декомпенсированной формой хронического тонзиллита, ранее которым неоднократно проводилась консервативная терапия, не способствующая уменьшению повторяющихся ангин.
Пример. Больная К., 22 года, находилась на стационарном лечении в ЛОР-отделении АОКБ с диагнозом: Хронический тонзиллит, декомпенсированная форма. Рецидивы ангин (3-4 раза в год). Ранее больной неоднократно проводилось консервативное лечение, включающее местное и общее противовоспалительное лечение. На фоне проводимого лечения клинического улучшения не наблюдалось. На фиг.1 показана сохраняющаяся разрыхленность поверхности миндалин, их гипертрофия, гнойные пробки в лакунах миндалин, наблюдались рецидивы ангин. Учитывая отсутствие эффекта от проводимого лечения, больной была рекомендована операция - двусторонняя лазерная тонзиллэктомия.
Под местной инфильтрационной анестезией 1% раствором новокаина или лидокаина скальпелем выполняется разрез слизистой оболочки по краю передней небной дужки от верхнего полюса до края языка. Затем небная миндалина оттягивается вперед и производится рассечение слизистой от верхнего полюса миндалины до задней дужки. Щипцами захватывается миндалина и распатором отсепаровывается от передней и задней небных дужек и ложа небной миндалины. На миндалину накладывается петля и отсекается у нижнего полюса. Кровоточащие участки ложа небной миндалины лазировались 8 аппликациями дистальным торцом световода полупроводникового лазера «МИЛОН-ЛАХТА» контактным способом в непрерывном режиме с мощностью излучения 8 Вт. На фиг.2 изображена лазированная поверхность миндаликового ложа.
В послеоперационном периоде больная получала общую и местную противовоспалительную терапию, в течение 2-х дней назначались не наркотические анальгетики. На 7 сутки после операции миндаликовая ниша очищалась от налета фибрина.
Одновременно проводилась биохимическая оценка состояния перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у больных до и после операции (табл.1, 2).
Динамика показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты до и после операции (табл.1, 2).
Таблица 1. | ||
Показатели в нмоль/л | Показатели до операции в нмоль/л (n=7) | После операции нмоль/л (n=7) |
Гидроперекиси липидов (норма- 25,0-35,0 нмоль/мл) | 38,2±0,6 | 31,3±0,6 |
Диеновые конъюгаты (норма - 25,0-40,0 нмоль/мл) | 53,5±0,8 | 43,1±0,7 |
Малоновый диальдегид (норма - 5,0-6,5 нмоль/мл) | 7,3±0,7 | 5,7±0,3 |
Таблица 2. | ||
Показатели в мкг/мл | Показатели до операции в мкг/мл (n=7) | После операциив мкг/мл (n=7) |
Токоферол ацетат (норма - 20,0-25,0 мкг/мл) | 22,5±0,5 | 25,1±0,7 |
Церулоплазмин (норма - 20,0-25,0 мкг/мл) | 15,8±0,6 | 20,2±0,7 |
Источники информации
1. Ермолаев В.Г., Преображенский Б.С., Рутенбург Д.М., Темкин Я.С. Хирургические болезни глотки, гортани, трахеи, бронхов и пищевода. - М.: Медгиз. - 1954. - с.108-116..
2. Еланцев Б.В. Оперативная оториноларингология. - Алма-Ата. - 1959. - 485 с.
3. Плужников М.С., Рябова М.А., Карпищенко С.А., Блоцкий А.А. Полупроводниковый лазер «АТКУС-15» в хирургии глотки и гортани // Пособие для врачей. СПб, - 2003. - 30 с.
Claims (1)
- Способ лазирования миндаликового ложа после инструментальной двусторонней тонзиллэктомии декомпенсированной формы хронического тонзиллита инструментальным способом путем контактного нанесения лазерных аппликаций, отличающийся тем, что под местной инфильтрационной анестезией 1%-ным раствором новокаина или лидокаина скальпелем выполняют разрез слизистой оболочки по краю передней небной дужки от верхнего полюса до края языка, а затем небную миндалину оттягивают вперед и производят рассечение слизистой от верхнего полюса миндалины до задней дужки, щипцами захватывают миндалину и распатором отсепаровывают от передней и задней небных дужек и ложа небной миндалины, на которую накладывают петлю и отсекают у нижнего полюса, кровоточащие участки ложа небной миндалины лазируют от 5 до 15 аппликаций дистальным торцом световода полупроводникового лазера контактным способом в непрерывном режиме с мощностью излучения 8 Вт.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2008118820/14A RU2377036C1 (ru) | 2008-05-12 | 2008-05-12 | Способ лазирования миндаликового ложа после инструментальной тонзиллэктомии |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2008118820/14A RU2377036C1 (ru) | 2008-05-12 | 2008-05-12 | Способ лазирования миндаликового ложа после инструментальной тонзиллэктомии |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2008118820A RU2008118820A (ru) | 2009-11-20 |
RU2377036C1 true RU2377036C1 (ru) | 2009-12-27 |
Family
ID=41477558
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2008118820/14A RU2377036C1 (ru) | 2008-05-12 | 2008-05-12 | Способ лазирования миндаликового ложа после инструментальной тонзиллэктомии |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2377036C1 (ru) |
-
2008
- 2008-05-12 RU RU2008118820/14A patent/RU2377036C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
ЕЛАНЦЕВ Б.В. Оперативная оториноларингология. - Алма-Ата, 1959, с. 189-192. ПАЛЬЧУН В.Т. и др. Оториноларингология. - М.: Медицина, 2002, с.251-252. UNKEL С. et al. Long-term results of laser-tonsillotomy in obstructive tonsillar hyperplasia. Laryngorhinootologie. 2004 Jul; 83(7): 466-9 (Abstract). * |
ПЛУЖНИКОВ М.С. и др. Полупроводниковый лазер «АТКУС-15» в хирургии глотки и гортани. Пособие для врачей. - СПб., 2003, 30. * |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2008118820A (ru) | 2009-11-20 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Oas Jr et al. | KTP‐532 laser tonsillectomy: A comparison with standard technique | |
El Shazly | Endoscopic surgery of the vidian nerve: preliminary report | |
Pagella et al. | The evolution of the adenoidectomy: analysis of different power-assisted techniques | |
Hsiung et al. | Clearing microvascular lesions of the true vocal fold with the KTP/532 laser | |
Oswal et al. | A pilot study of the holmium YAG laser in nasal turbinate and tonsil surgery | |
RU2364369C1 (ru) | Способ лазерной двусторонней тонзиллэктомии | |
Lloyd | Surgical correction of rhinophyma | |
RU2377036C1 (ru) | Способ лазирования миндаликового ложа после инструментальной тонзиллэктомии | |
RU2377037C1 (ru) | Способ лазирования миндаликовой ниши после лазерной тонзиллэктомии | |
RU2468757C1 (ru) | Способ лечения одонтогенных кист нижней челюсти больших размеров | |
Lee et al. | Surgical advances in tonsillectomy: report of a roundtable discussion | |
Isaacson | Pediatric intracapsular tonsillectomy with bipolar electrosurgical scissors | |
Robiony et al. | Ultrasound endoscopic bone cutting for rapid maxillary expansion | |
RU2364368C1 (ru) | Способ лазерной абляции остатков небной миндалины | |
Ishlah et al. | Laser versus dissection technique of tonsillectomy | |
RU2441610C1 (ru) | Способ лечения одонтогенных кист, проросших в верхнечелюстную пазуху и полость носа | |
RU2693449C1 (ru) | Способ эндоскопического пункционного лазерного удаления кисты верхнечелюстной пазухи | |
JP4208967B2 (ja) | 2―メルカプトエタンスルホン酸ナトリウムの外科における効用 | |
Júnior et al. | A brief history of tonsillectomy | |
Vescovi et al. | Quantic molecular resonance scalpel and its potential applications in oral surgery | |
RU2312624C1 (ru) | Способ подслизистой конхотомии нижней носовой раковины | |
Mazher et al. | Comparison Between Diathermy & Stainless Steel Scalpel in Vestibular Incision for Anterior Mandibular Fracture | |
Cano-Durán et al. | Employment of diode laser in the treatment of epulis fissuratum. case report | |
Bergman et al. | Clinical experience with the CO2 laser during carpal tunnel decompression | |
ACTIS et al. | Oral hemangiomas treated with Nd: YAG and CO2 laser |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100513 |