RU2369374C2 - Method for complex non-surgical treatment of spinal diseases - Google Patents
Method for complex non-surgical treatment of spinal diseases Download PDFInfo
- Publication number
- RU2369374C2 RU2369374C2 RU2007142832/14A RU2007142832A RU2369374C2 RU 2369374 C2 RU2369374 C2 RU 2369374C2 RU 2007142832/14 A RU2007142832/14 A RU 2007142832/14A RU 2007142832 A RU2007142832 A RU 2007142832A RU 2369374 C2 RU2369374 C2 RU 2369374C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- spine
- treatment
- massage
- stage
- traction
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Percussion Or Vibration Massage (AREA)
- Finger-Pressure Massage (AREA)
- Medicines Containing Plant Substances (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в неврологии, травматологии, физиотерапии и ортопедии. Способ комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника согласно изобретению применяют при лечении протрузий, грыж межпозвоночных дисков шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, сколиоза, кифоза, кифосколиоза, спондилолистеза, остеохондроза, миофасциального синдрома, миозита, кривошеи вертеброгенного (дискогенного) генеза, межреберной невралгии, люмбаго, люмбоишиалгии и проводят безоперационно, комплексно, последовательно, физиологически дозировано, после индивидуального обследования каждого пациента.The invention relates to medicine and can be used in neurology, traumatology, physiotherapy and orthopedics. The method of complex non-surgical treatment of diseases of the spine according to the invention is used in the treatment of protrusions, hernias of the intervertebral discs of the cervical, thoracic and lumbosacral spine, scoliosis, kyphosis, kyphoscoliosis, spondylolisthesis, osteochondrosis, myofascial syndrome, myositis, vertebral neurogenesis , lumbago, lumbar ischialgia and carried out non-surgical, comprehensively, sequentially, physiologically dosed, after an individual examination of each the patient.
Существуют различные способы лечения заболеваний позвоночника. Лечение вертеброгенной патологии традиционно проводится физическими методами коррекции, направленными на купирование болевого синдрома (Веселовский В.П., Иваничев Г.А., Попелянский А.Я. и др. Принципы комплексного лечения больных остеохондрозом позвоночника. Учебное пособие. Л., 1985).There are various ways to treat spinal diseases. Treatment of vertebrogenic pathology is traditionally carried out with physical correction methods aimed at stopping the pain syndrome (Veselovsky VP, Ivanichev GA, Popelyansky A.Ya. et al. Principles of complex treatment of patients with spinal osteochondrosis. Textbook. L., 1985) .
За рубежом (англо-американская школа) активно используется лечение грыж межпозвоночных дисков методом аппаратной тракции (Parson W., Cummings J. Mechanical Traction in Lumbar Disc Syndrome. Can. Med. Assoc., 1957, p.7-11; Larsson V. Auto-Traction for Treatment of Lumbago Sciatica. Acta Orthop. Scand., 1980, p.791-798; Onel D., Tuzlaci M., Sari H. Computed Tomographic investigation of the effect of traction on lumbar disc herniations. Spine, 1989, v.l4, №1, p.82-90). К сожалению, несмотря на этиопатогенетическую обоснованность, данная методика не получила широкого распространения в России из-за возникновения рефлекторной миотонической реакции в ответ на тракцию и некоторое усиление болевого синдрома после проведения лечебной процедуры.Abroad (the Anglo-American school) is actively used for the treatment of hernias of the intervertebral discs by the method of hardware traction (Parson W., Cummings J. Mechanical Traction in Lumbar Disc Syndrome. Can. Med. Assoc., 1957, p. 7-11; Larsson V. Auto-Traction for Treatment of Lumbago Sciatica. Acta Orthop. Scand., 1980, p. 791-798; Onel D., Tuzlaci M., Sari H. Computed Tomographic investigation of the effect of traction on lumbar disc herniations. Spine, 1989 , v.l4, No. 1, p. 82-90). Unfortunately, despite the etiopathogenetic validity, this technique is not widespread in Russia due to the occurrence of a reflex myotonic reaction in response to traction and some increase in pain after the treatment procedure.
Известен способ комплексного поэтапного лечения грыж межпозвоночных дисков поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника (RU 2278708 С1, 2006.06.27). Лечение по данному способу начинается с лечебной гимнастики с индивидуальной позиционной коррекцией дискогенных нарушений (Бонева Л. Руководство по кинезотерапии. Медицина и физкультура, София, 1978, с.248-256; Лечебная физическая культура. Справочник под ред. Епифанова В.А. - M.: 1987, с.43-52 и др.), затем применяется классический лечебный сегментарный массаж паравертебрально по щадящей методике (Белая Н.А. Руководство по лечебному массажу. - М., 1983, с.58-69; Куничев Л.А. Лечебный массаж, 1985, с.22-31), затем следует этап с применением лекарственного ультрафонофореза с хондропротекторами паравертебрально на пояснично-крестцовый отдел позвоночника (Курортология и физиотерапия. Руководство под ред. Боголюбова В.М. - М.: Медицина, 1985, т.1, с.504-519; Техника и методика физиотерапевтических процедур. Справочник под ред. Боголюбова В.М. - М.: Медицина, 1983, с.263-241) и в заключении, проводится аппаратная тракция на тракционном столе «Тритон-М» с последующим жестким корсетированием в течение 2-х часов (Hickling J/Spinal Traction Technique. Physiotherapy 58, 1972, Saunders H Spinal Traction; A Continuing Education Learning Package for Physical Therapeutists Independent. Stady Division of Continuing Education, University of Kansas, 1979; Saunders H. Unilateral Lumbar Traction. Phys. Ther. 1981, P.221-225). Указанный способ лечения предназначен только для лечения грыж межпозвоночных дисков с ирриативно-корешковым или компрессионно-корешковым синдромами поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Данный способ не позволяет проводить лечение протрузий и/или грыж межпозвоночных дисков шейного и грудного отделов позвоночника пациента. Кроме того, после каждой процедуры аппаратной тракции возникает необходимость жесткого корсетирования пациента в течение 2 часов.There is a method of complex phased treatment of hernias of the intervertebral discs of the lumbar and lumbosacral spine (RU 2278708 C1, 2006.06.27). Treatment according to this method begins with therapeutic exercises with individual positional correction of discogenic disorders (L. Boneva. Guide to kinesitherapy. Medicine and physical education, Sofia, 1978, p. 248-256; Physiotherapy exercises. Handbook edited by V. A. Epifanov - M .: 1987, p. 43-52, etc.), then apply the classic therapeutic segmental massage paravertebrally according to the gentle method (Belaya N.A. Guide to therapeutic massage. - M., 1983, p. 58-69; Kunichev L. .A. Therapeutic massage, 1985, p.22-31), followed by the stage with the use of medicinal ultrafonof a cut with chondroprotectors paravertebral to the lumbosacral spine (Balneology and physiotherapy. Guide edited by Bogolyubov VM - M .: Medicine, 1985, v. 1, p. 504-519; Technique and methodology of physiotherapeutic procedures. Reference book under Edited by VM Bogolyubov - M .: Medicine, 1983, p. 263-241) and in conclusion, hardware traction is performed on the Triton-M traction table, followed by rigid corsetting for 2 hours (Hickling J / Spinal Traction Technique. Physiotherapy 58, 1972, Saunders H Spinal Traction; A Continuing Education Learning Package for Physical Therapeutists Independent. Stady Division of Continuing Education, University of Kansas, 1979; Saunders H. Unilateral Lumbar Traction. Phys. Ther. 1981, P.221-225). The specified method of treatment is intended only for the treatment of hernias of the intervertebral discs with irriative-radicular or compression-radicular syndromes of the lumbar and lumbosacral spine. This method does not allow the treatment of protrusions and / or hernias of the intervertebral discs of the cervical and thoracic spine of the patient. In addition, after each procedure of hardware traction, it becomes necessary to rigidly corset the patient for 2 hours.
Известен способ лечения грыж межпозвоночных дисков (RU 2206306 С2, 2003.06.20), включающий проведение аппаратной тракции и ультразвуковой терапии (Saunders H., Unilateral Lumbar Traction. Phys. Ther., 1981, p.221-225). Однако данный способ недостаточно эффективен, вызывает болезненные ощущения у пациента, а также требует длительного курса лечения. Указанный способ лечения предполагает вытягивание позвоночника под действием массы туловища пациента при вертикальном висячем вниз головой его положении на бедрах, размещенных на опорной площадке, что не всегда нормально переносится многими больными. В таком положении пациента дозированное укрепление связочно-мышечного аппарата позвоночника часто приходится прекращать из-за усиленного прилива крови к головному мозгу пациента. Данный способ лечения противопоказан многим пациентам, имеющим соматическую патологию, в частности заболевания сердечно-сосудистой системы или цереброваскулярную патологию. С помощью данного способа невозможно лечение грыж межпозвоночных дисков шейного и грудного отделов позвоночника. Не все пациенты среднего и, в особенности, пожилого возраста в состоянии принять горизонтальное положение на предложенном устройстве в связи с ослабленными мышцами пресса и связочно-мышечным аппаратом позвоночника.A known method of treating hernias of the intervertebral discs (RU 2206306 C2, 2003.06.20), including the implementation of hardware traction and ultrasound therapy (Saunders H., Unilateral Lumbar Traction. Phys. Ther., 1981, p.221-225). However, this method is not effective enough, causes pain in the patient, and also requires a long course of treatment. The specified method of treatment involves stretching the spine under the action of the patient’s body mass with his head hanging vertically upside down on his hips placed on a supporting platform, which is not always tolerated by many patients. In this position of the patient, the dosed strengthening of the ligamentous-muscular apparatus of the spine often has to be stopped due to the increased rush of blood to the patient’s brain. This method of treatment is contraindicated in many patients with somatic pathology, in particular diseases of the cardiovascular system or cerebrovascular pathology. Using this method, it is impossible to treat hernias of the intervertebral discs of the cervical and thoracic spine. Not all middle-aged and especially elderly patients are able to take a horizontal position on the proposed device due to weakened abdominal muscles and ligaments.
Наиболее близким аналогом предлагаемого изобретения является способ лечебно-оздоровительного воздействия на человека (RU 2121332 С1, 1998.11.10), включающий выполнение комплекса приемов мануальной терапии, массажа, дыхательных процедур и упражнений лечебной гимнастики (Восстановительное лечение больных межпозвонковым остеохондрозом в условиях МСЧ и санатория - профилактория. Методические рекомендации, Одесса, 1989; Васичкин В.И. Справочник по массажу. - Л.: Медицина, 1991, с.121-124; Шапкин В.И. Точечный массаж при заболеваниях и травмах нервной системы. - Л., 1982; Коган О.Г. и др. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. - М.: Медицина, 1988, с.264-277). Общими для вышеуказанного и заявляемого способов является применение приемов мануальной терапии. Данный способ предполагает проведение различных режимов воздействия лечебных процедур, их определенную последовательность и сочетание, направленные на изменение сознания пациента и пробуждение интереса и воли к излечению. Недостаток указанного способа - не полностью устраняет причины заболевания и мало эффективен для пациентов с повышенной эмоциональностью и неустойчивой нервной системой.The closest analogue of the present invention is a method of medical and health impact on a person (RU 2121332 C1, 1998.11.10), including the implementation of a set of techniques for manual therapy, massage, respiratory procedures and exercises of therapeutic gymnastics (Restorative treatment of patients with intervertebral osteochondrosis in conditions of MSC and sanatorium - dispensary.Methodical recommendations, Odessa, 1989; V. Vasichkin. Massage manual. - L .: Medicine, 1991, p. 121-124; V. Shapkin. Acupressure for diseases and injuries of the nervous system. - ., 1982; Kogan et al OG Medical Rehabilitation in neurology and neurosurgery - M .: Medicine, 1988, s.264-277)... Common to the above and the claimed methods is the use of manual therapy. This method involves the implementation of various modes of exposure to medical procedures, their specific sequence and combination, aimed at changing the patient’s consciousness and awakening interest and will to cure. The disadvantage of this method does not completely eliminate the causes of the disease and is not very effective for patients with increased emotionality and an unstable nervous system.
Указанные выше виды тракций с использованием аппаратных методов вытяжения имеют ряд недостатков: проводятся не ежедневно, а 3-4 раза в неделю; при вытяжении применяются дополнительные грузы и внешние усилители воздействия на позвоночник пациента; вытяжение позвоночника пациента производится в разных плоскостях и под разными углами, что приводит к некомфортному и нефизиологическому состоянию пациента в процессе сеанса тракций и вызывает в дальнейшем осложнения со стороны работы других органов и систем организма пациента.The above types of traction using hardware methods of traction have several disadvantages: they are carried out not daily, but 3-4 times a week; during traction, additional weights and external amplifiers affecting the patient's spine are used; the spine of the patient is stretched in different planes and at different angles, which leads to an uncomfortable and non-physiological state of the patient during the traction session and further complicates the work of other organs and systems of the patient's body.
Техническим результатом заявленного способа является повышение эффективности лечения, улучшение лимфо- и кровоснабжения, безболезненность процедуры лечения, обеспечение возможности воздействовать на различные элементы патогенеза позвоночника.The technical result of the claimed method is to increase the effectiveness of treatment, improve lymph and blood supply, the painlessness of the treatment procedure, the ability to influence various elements of the pathogenesis of the spine.
Сущность данного изобретения как технического решения состоит в разработке и осуществлении способа комплексного безоперационного лечения, обеспечивающего технический результат в виде возможности воздействовать на различные элементы патогенеза позвоночника, поскольку предлагаемый способ направлен на приостановление течения и устранение причин заболеваний, а не последствий заболеваний позвоночника.The essence of the present invention as a technical solution consists in the development and implementation of a method of complex non-surgical treatment that provides a technical result in the form of the ability to influence various elements of the pathogenesis of the spine, since the proposed method is aimed at stopping the course and eliminating the causes of diseases, and not the consequences of diseases of the spine.
Заявленный способ комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника позволяет последовательно, безопасным и безболезненным образом достичь следующих практических результатов: устранить воспалительные процессы в пораженном участке связочно-мышечного аппарата позвоночника, устранить нагрузку на ущемленные нервные корешки элементами «выпавшего» в спинномозговой канал межпозвоночного диска, уменьшить зоны отека ущемленных нервных корешков, устранить компрессию позвонками межпозвоночных дисков, увеличить диастаз между суставными поверхностями межпозвоночных суставов, освободить от сдавления нервные образования позвоночника (спинной мозг и нервные корешки спинного мозга), восстановить практически до нормы измененные физиологические изгибы позвоночника, купировать болевые синдромы и восстановить структуру межпозвонковых дисков всего пораженного сегмента позвоночника за счет увеличения лимфо- и кровоснабжения, улучшения трофики мышц позвоночника, укрепления мышечного каркаса позвоночника, устранения явлений лимфостаза, усиления обмена веществ и кожного дыхания, повышения тонуса и эластичности мышц; обеспечить формирование адекватных рефлекторных реакций, нормализацию лимфатического и венозного дренажа, оптимизацию нервной проводимости, восстановление баланса мышечного тонуса и функций двигательного сегмента.The claimed method of complex non-surgical treatment of diseases of the spine allows you to consistently, safely and painlessly achieve the following practical results: eliminate inflammatory processes in the affected area of the ligamentous-muscular apparatus of the spine, eliminate the load on the restrained nerve roots by the elements of the intervertebral disc that has fallen into the spinal canal, and reduce edema zones restrained nerve roots, eliminate vertebral compression of the intervertebral discs, increase diastasis between on the articular surfaces of the intervertebral joints, release the nerve formations of the spine (spinal cord and nerve roots of the spinal cord) from compression, restore the altered physiological curves of the spine to normal, stop the pain syndromes and restore the structure of the intervertebral discs of the entire affected segment of the spine due to increased lymph and blood supply , improving trophism of the muscles of the spine, strengthening the muscular frame of the spine, eliminating the phenomena of lymphostasis, enhancing metabolism and skin respiration, increasing muscle tone and elasticity; to ensure the formation of adequate reflex reactions, the normalization of lymphatic and venous drainage, the optimization of nerve conduction, the restoration of the balance of muscle tone and functions of the motor segment.
Технический результат достигается благодаря настоящему изобретению, предлагающему способ безоперационного комплексного лечения заболеваний позвоночника, при котором системно и последовательно проводится курс в 20-45 сеансов (в зависимости от неврологической патологии), которые осуществляются ежедневно в форме амбулаторных сеансов.The technical result is achieved thanks to the present invention, which provides a method of non-surgical complex treatment of diseases of the spine, in which a systematic and sequential course of 20-45 sessions (depending on neurological pathology) is carried out daily in the form of outpatient sessions.
Этот же технический результат достигается благодаря настоящему изобретению, предлагающему применение промышленно производимого аутогравитационного тренажерного устройства для проведения лечебных процедур, что позволяет реализовать основные преимущества предлагаемого способа безоперационного комплексного лечения заболеваний позвоночника: устранение нагрузки на ущемленные нервные корешки элементами «выпавшего» в спинномозговой канал межпозвоночного диска, уменьшение зоны отека ущемленных нервных корешков, устранение компрессии позвонками межпозвоночных дисков, освобождение от сдавления нервных образований позвоночника (спинной мозг и нервные корешки спинного мозга), увеличение диастаза между суставными поверхностями межпозвоночных суставов, восстановление до нормы измененных физиологических изгибов позвоночника.The same technical result is achieved thanks to the present invention, which proposes the use of an industrially produced autogravity training device for conducting medical procedures, which allows to realize the main advantages of the proposed method of non-surgical complex treatment of diseases of the spine: eliminating the load on the restrained nerve roots by the elements of the “intervertebral disk” falling out ”into the spinal canal, reduction of the zone of edema of the restrained nerve roots, elimination of compress and vertebrae of the intervertebral discs, relief from compression of the nerve formations of the spine (spinal cord and nerve roots of the spinal cord), increased diastasis between the articular surfaces of the intervertebral joints, restoration to normal of the altered physiological bends of the spine.
Этот же технический результат достигается благодаря настоящему изобретению, предлагающему применение вибрационной растяжки с помощью промышленно производимого вибрационного устройства типа «Свинг-машина», что позволяет производить продольное вытяжение связочно-мышечного аппарата позвоночника, приводя его в состояние полного мышечного расслабления, увеличение межпозвоночных расстояний, купирование болевого синдрома и восстановление структуры межпозвоночных дисков всего пораженного сегмента позвоночника за счет увеличения лимфо- и кровоснабжения.The same technical result is achieved thanks to the present invention, which proposes the use of vibration stretching with the help of an industrially produced vibrating device of the Swing Machine type, which allows longitudinal stretching of the ligamentous-muscular apparatus of the spine, leading it to a state of complete muscle relaxation, an increase in intervertebral distances, stopping pain and restoration of the structure of the intervertebral discs of the entire affected segment of the spine due to an increase in lymph o- and blood supply.
Этот же технический результат достигается благодаря настоящему изобретению, предлагающему применение акупунктурных эбонитовых валиков различной конфигурации, что способствует улучшению трофики мышц позвоночника и укреплению мышечного каркаса позвоночника, формированию адекватных рефлекторных реакций.The same technical result is achieved thanks to the present invention, which proposes the use of acupuncture ebonite rollers of various configurations, which improves the trophism of the muscles of the spine and strengthens the muscular skeleton of the spine, the formation of adequate reflex reactions.
Этот же технический результат достигается благодаря настоящему изобретению, предлагающему применение вакуумного баночного массажа, что позволяет улучшить периферическую циркуляцию крови, лимфы и межтканевой жидкости, нормализовать венозный дренаж.The same technical result is achieved thanks to the present invention, which proposes the use of vacuum cupping massage, which improves peripheral circulation of blood, lymph and interstitial fluid, and normalizes venous drainage.
Этот же технический результат достигается благодаря настоящему изобретению, предлагающему применение миофасциального массажа связочно-мышечного аппарата позвоночника, что способствует оптимизации нервной проводимости, расслаблению напряженных мышц и их оболочек, улучшению кровоснабжения в глубоких мышцах спины, создавая предпосылки для восстановления и нормализации физиологических процессов, протекающих в поверхностных тканях, окружающих позвоночник, восстановления баланса мышечного тонуса и двигательных функций пораженных сегментов позвоночника.The same technical result is achieved thanks to the present invention, which proposes the use of myofascial massage of the ligamentous muscle apparatus of the spine, which helps to optimize nerve conduction, relax tense muscles and their membranes, improve blood circulation in the deep muscles of the back, creating the prerequisites for the restoration and normalization of physiological processes occurring in superficial tissues surrounding the spine, restoring the balance of muscle tone and motor functions of the affected spine cops.
Этот же технический результат достигается благодаря настоящему изобретению, предлагающему применение медицинских пиявок по показаниям, механическое воздействие которых выражается в разгрузке регионального крово- и лимфооттока, что позволяет снять отек и купировать застойные явления в пораженном сегменте позвоночника и окружающих его тканях, устранить воспаление в пораженном участке связочно-мышечного аппарата.The same technical result is achieved thanks to the present invention, which proposes the use of medical leeches according to indications, the mechanical effect of which is expressed in the unloading of the regional blood and lymph outflows, which allows relieving edema and stopping stagnation in the affected segment of the spine and surrounding tissues, eliminating inflammation in the affected area ligamentous muscular system.
Для решения поставленной задачи с достижением указанных технических результатов в основе действия данного способа комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника лежит миорелаксационная тракционная терапия, обеспечивающая равномерное вытяжение всего позвоночника в условиях полной релаксации связочно-мышечного аппарата позвоночника при сохранении всех необходимых физиологических изгибов позвоночника и релаксационно-вибрационная продольная вытяжка связочно-мышечного аппарата позвоночника, способствующая увеличению межпозвоночных расстояний, купированию болевого синдрома, восстановлению структуры межпозвоночных дисков всего пораженного сегмента позвоночника за счет увеличения лимфо- и кровоснабжения и закреплению результатов первого этапа курса лечения.To solve this problem with the achievement of the indicated technical results, the basis of the action of this method of complex non-surgical treatment of diseases of the spine is muscle relaxation traction therapy, which provides uniform traction of the entire spine in conditions of complete relaxation of the ligamentous-muscular apparatus of the spine while maintaining all the necessary physiological bends of the spine and a longitudinal vibrational relaxation an extract of the ligamentous muscle apparatus of the spine, contributing to eniyu intervertebral distances, relieve pain, restore all of the affected spinal segment structure of the intervertebral discs due to increased lymph and blood circulation and consolidation of the first phase of the course of treatment.
Способ комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника представляет собой цикл сеансов курсом 20-45 процедур (в зависимости от неврологической патологии), которые осуществляются ежедневно в форме амбулаторных сеансов. Каждый сеанс состоит из четырех основных и одного вспомогательного этапов, следующих последовательно друг за другом, на каждом из которых производится комплекс лечебных мероприятий, воздействующих непосредственно как на позвоночник, так и на связочно-мышечный аппарат позвоночника. Сеанс включает в себя следующие этапы: миорелаксационная тракционная вытяжка позвоночника; релаксационно-вибрационная продольная вытяжка связочно-мышечного аппарата позвоночника; акупресс-терапия мышечного каркаса позвоночника; чередующиеся миофасциальный и вакуумный баночный массажи связочно-мышечного аппарата позвоночника и гирудотерапия (вспомогательный этап).The method of complex non-surgical treatment of spinal diseases is a series of sessions with a course of 20-45 procedures (depending on neurological pathology), which are carried out daily in the form of outpatient sessions. Each session consists of four main and one auxiliary stages, successively following each other, at each of which a complex of therapeutic measures is performed that directly affect both the spine and the ligamentous-muscular apparatus of the spine. The session includes the following stages: muscle relaxation traction traction of the spine; relaxation-vibrational longitudinal stretching of the ligamentous-muscular apparatus of the spine; acupressure therapy of the muscular frame of the spine; alternating myofascial and vacuum cupping massages of the ligamentous-muscular apparatus of the spine and hirudotherapy (auxiliary stage).
Первый этап комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника основан на безопасном, безболезненном, последовательном и дозированном растяжении спазмированного связочно-мышечного аппарата позвоночника, что позволяет достичь следующих результатов лечения: устранение нагрузки на ущемленные нервные корешки элементами «выпавшего» в спинно-мозговой канал межпозвоночного диска; уменьшение зоны отека ущемленных нервных корешков; устранение компрессии позвонками межпозвоночных дисков; освобождение от сдавления нервных образований позвоночника (спинной мозг и нервные корешки спинного мозга); увеличение диастаза между суставными поверхностями межпозвоночных суставов; восстановление измененных физиологических изгибов позвоночника. В результате применения первого этапа комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника происходит редуцирование патологических процессов, протекающих в позвоночнике, и начинается активный процесс восстановления нарушенных функций в пораженных сегментах позвоночника.The first stage of the complex non-surgical treatment of diseases of the spine is based on the safe, painless, sequential and dosed stretching of the spasmodic ligamentous-muscular apparatus of the spine, which allows to achieve the following treatment results: eliminating the load on the restrained nerve roots by the elements of the intervertebral disc that has fallen into the spinal canal; reduction of the zone of edema of restrained nerve roots; elimination of vertebral compression of the intervertebral discs; relief from compression of the nerve formations of the spine (spinal cord and nerve roots of the spinal cord); increased diastasis between the articular surfaces of the intervertebral joints; restoration of altered physiological bends of the spine. As a result of the application of the first stage of complex non-surgical treatment of diseases of the spine, the pathological processes occurring in the spine are reduced and the active process of restoration of impaired functions in the affected segments of the spine begins.
Особенностью первого этапа комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника является то, что миорелаксационное тракционное вытяжение позвоночника производится под действием естественного веса тела человека, то есть оно всегда индивидуально для каждого пациента. Вытяжение проводят путем равномерного физиологического вытяжения позвоночника в горизонтальном положении пациента на аутогравитационном тренажерном устройстве за счет индивидуального подбора угла наклона шейного и поясничного отделов позвоночника и растяжения с помощью механизма ручного дозированного растягивания. Применение аутогравитационного тренажерного устройства позволяет реализовать основные преимущества предлагаемого способа комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника.A feature of the first stage of the complex non-surgical treatment of diseases of the spine is that the muscle relaxation traction traction of the spine is performed under the influence of the natural weight of the human body, that is, it is always individual for each patient. Traction is carried out by uniform physiological traction of the spine in a horizontal position of the patient on an autogravity training device due to the individual selection of the angle of inclination of the cervical and lumbar spine and stretching using the manual dosed stretching mechanism. The use of an autogravity training device allows you to realize the main advantages of the proposed method for the complex non-surgical treatment of diseases of the spine.
На втором этапе лечения проводят релаксационно-вибрационную продольную вытяжку связочно-мышечного аппарата позвоночника, что позволяет производить продольное вытяжение связочно-мышечного аппарата позвоночника, приводя его в состояние полного мышечного расслабления, способствуя устранению нагрузки на ущемленные нервные корешки элементами «выпавшего» в спинно-мозговой канал межпозвоночного диска, устранению зоны отека ущемленных нервных корешков, освобождению от сдавления нервных образований позвоночника (спинной мозг и нервные корешки спинного мозга). Данная процедура направлена на увеличение межпозвоночных расстояний, купирование болевого синдрома и восстановление структуры межпозвоночных дисков всего пораженного сегмента позвоночника за счет увеличения лимфо- и кровоснабжения, позволяет закреплять результаты первого этапа курса лечения.At the second stage of treatment, a longitudinal vibrational stretching of the ligamentous-muscular apparatus of the spine is performed, which allows longitudinal stretching of the ligamentous-muscular apparatus of the spine, leading to a state of complete muscle relaxation, helping to eliminate the load on the restrained nerve roots by the elements of the “fallen” into the spinal cord channel of the intervertebral disc, elimination of the zone of edema of the restrained nerve roots, release of compression of the nerve formations of the spine (spinal cord and nerve spinal cord nuts). This procedure is aimed at increasing intervertebral distances, stopping the pain syndrome and restoring the structure of the intervertebral discs of the entire affected segment of the spine by increasing lymph and blood supply, and it allows fixing the results of the first stage of the course of treatment.
На третьем этапе лечения проводят сеанс акупресс-терапии, активизирующий процессы течения биотоков, что приводит к стимулированию трофических функций клеток мышечного каркаса позвоночника. В данном виде терапии используются физические свойства эбонита, который при трении электризуется положительными зарядами. При скольжении по телу пациента в поверхностных тканях создаются естественные отрицательные заряды статического электричества, которые способствуют улучшению трофики мышц позвоночника и укреплению мышечного каркаса позвоночника, формированию адекватных рефлекторных реакций.At the third stage of treatment, an acupress therapy session is conducted, which activates the processes of the biocurrent flow, which leads to the stimulation of trophic functions of the cells of the muscular frame of the spine. This type of therapy uses the physical properties of ebonite, which is electrified with positive charges during friction. When gliding over the patient’s body in the surface tissues, natural negative charges of static electricity are created, which help to improve trophism of the muscles of the spine and strengthen the muscular frame of the spine, the formation of adequate reflex reactions.
На четвертом этапе лечения проводят чередующийся миофасциальный и вакуумный баночный массаж связочно-мышечного аппарата позвоночника, направленный на улучшение периферической циркуляции крови, лимфы и межтканевой жидкости. Применение вакуумного массажа связочно-мышечного аппарата позвоночника после первых трех этапов лечения создает усиленный прилив крови и лимфы к поверхностным тканям спины. В данном случае при применении вакуумного массажа устраняются явления лимфостаза, усиливаются обмен веществ и кожное дыхание в массируемом участке тела, повышаются тонус и эластичность мышц, нормализуется венозный дренаж. Вакуумный баночный массаж чередуется через сеанс с миофасциальным массажом.At the fourth stage of treatment, alternating myofascial and vacuum cupping of the ligamentous-muscular apparatus of the spine is performed, aimed at improving the peripheral circulation of blood, lymph and interstitial fluid. The use of vacuum massage of the ligamentous muscle apparatus of the spine after the first three stages of treatment creates an increased rush of blood and lymph to the superficial tissues of the back. In this case, when applying vacuum massage, the phenomena of lymphostasis are eliminated, metabolism and skin respiration in the massaged area of the body are strengthened, muscle tone and elasticity are increased, venous drainage is normalized. Vacuum can massage alternates through a session with myofascial massage.
Миофасциальный массаж связочно-мышечного аппарата позвоночника способствует оптимизации нервной проводимости, расслаблению напряженных мышц и их оболочек, улучшает кровоснабжение в глубоких мышцах спины, создавая предпосылки для восстановления и нормализации физиологических процессов, протекающих в поверхностных тканях, окружающих позвоночник, восстановления баланса мышечного тонуса и функций двигательного сегмента.Myofascial massage of the ligamentous muscle apparatus of the spine helps optimize nerve conduction, relax tense muscles and their membranes, improves blood circulation in the deep muscles of the back, creating the prerequisites for the restoration and normalization of physiological processes in the surface tissues surrounding the spine, the restoration of balance of muscle tone and motor functions segment.
На пятом этапе лечения проводят трудотерапию для восстановления нормальных физиологических процессов, протекающих в глубоких тканях, которые окружают позвоночник. Лечебный эффект гирудотерапии складывается из нескольких факторов: рефлекторного, механического и биологического. Рефлекторное действие: пиявка прокусывает кожу только в биологически активных точках (точках акупунктуры). Механизм рефлекторного воздействия сходен с таковым при применении иглорефлексотерапии. Механическое действие выражается в разгрузке регионального крово- и лимфооттока, что позволяет снять отек и купировать застойные явления в пораженном сегменте позвоночника и окружающих его тканях, устранить воспаление в пораженном участке связочно-мышечного аппарата. Биологическое действие обеспечивается благодаря наличию в слюне пиявки более 100 биологически активных веществ, обладающих целебным действием, основным из которых является гирудин - фермент, который пиявка впрыскивает в кровь пациента.At the fifth stage of treatment, occupational therapy is performed to restore normal physiological processes that occur in the deep tissues that surround the spine. The therapeutic effect of hirudotherapy consists of several factors: reflex, mechanical and biological. Reflex action: a leech bites through the skin only at biologically active points (acupuncture points). The mechanism of reflex exposure is similar to that with the use of acupuncture. The mechanical effect is expressed in the unloading of the regional blood and lymph outflow, which allows you to remove edema and stop stagnation in the affected segment of the spine and surrounding tissues, eliminate inflammation in the affected area of the ligamentous-muscular apparatus. The biological effect is ensured by the presence in the leech saliva of more than 100 biologically active substances that have a healing effect, the main of which is hirudin - an enzyme that leech injects into the patient's blood.
Комплексность, последовательность и системность применения вышеуказанных этапов в предлагаемом способе лечения заболеваний позвоночника позволяет безопасным и безболезненным образом устраненить воспаление в пораженном участке связочно-мышечного аппарата позвоночника, устранить нагрузку на ущемленные нервные корешки элементами «выпавшего» в спинно-мозговой канал межпозвоночного диска, уменьшить зоны отека ущемленных нервных корешков, устранить компрессию позвонками межпозвоночных дисков, увеличить диастаз между суставными поверхностями межпозвоночных суставов, нормализовать лимфатический и венозный дренаж, освободить от сдавления нервные образования позвоночника (спинной мозг и нервные корешки спинного мозга), оптимизировать нервную проводимость, восстановить баланс мышечного тонуса и функции двигательного сегмента, сформировать адекватные рефлекторные реакции, восстановить до нормы измененные физиологические изгибы позвоночника, купировать болевые синдромы и восстановить структуру межпозвоночных дисков всего пораженного сегмента позвоночника за счет увеличения лимфо- и кровоснабжения, улучшения трофики мышц позвоночника, укрепления мышечного каркаса позвоночника, устранения явлений лимфостаза, усиления обмена веществ и кожного дыхания, повышения тонуса и эластичности мышц.The complexity, sequence and systematic application of the above steps in the proposed method for the treatment of spinal diseases allows a safe and painless way to eliminate inflammation in the affected area of the ligamentous-muscular apparatus of the spine, eliminate the load on the restrained nerve roots by the elements of the intervertebral disc that has fallen into the spinal canal, and reduce the zones swelling of the restrained nerve roots, eliminate vertebral compression of the intervertebral discs, increase diastasis between the articular by the intervertebral joints, normalize lymphatic and venous drainage, relieve spinal nerve formations (spinal cord and nerve roots of the spinal cord) from compression, optimize nerve conduction, restore balance of muscle tone and function of the motor segment, form adequate reflex reactions, restore altered physiological bends to normal the spine, stop pain syndromes and restore the structure of the intervertebral discs of the entire affected segment of the spine in mid it increases lymph and blood supply, improves trophism of the muscles of the spine, strengthens the muscular skeleton of the spine, eliminates the phenomena of lymphostasis, enhances metabolism and skin respiration, increases muscle tone and elasticity.
Вышеуказанный комплекс процедур является безоперационным и безболезненным способом комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника, позволяющим воздействовать на различные элементы патогенеза, поскольку направлен на приостановление течения и устранение причин заболеваний позвоночника, а не его последствий.The above set of procedures is a non-surgical and painless way to a comprehensive non-surgical treatment of diseases of the spine, allowing you to influence various elements of pathogenesis, since it is aimed at stopping the course and eliminating the causes of diseases of the spine, and not its consequences.
Данный способ комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника отличается от других способов тем, что может применяться для лечения широкого спектра заболеваний позвоночника (протрузий, грыж межпозвоночных дисков шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, сколиоза, кифоза, кифосколиоза, спондилолистеза, остеохондроза, миофасциального синдрома, миозита, кривошеи вертеброгенного (дискогенного) генеза, межреберной невралгии, люмбаго, люмбоишиалгии), являясь физиологическим способом, то есть без добавления дополнительных нагрузок на позвоночник и на связочно-мышечный аппарат позвоночника, обладает высокой эффективностью лечения, относительно малым количеством противопоказаний и длительной стабилизацией состояния больного после лечения.This method of complex non-surgical treatment of spinal diseases differs from other methods in that it can be used to treat a wide range of spinal diseases (protrusions, hernias of the cervical, thoracic and lumbosacral spine, scoliosis, kyphosis, kyphoscoliosis, spondylolisthesis, osteochondrosis, myofascial syndrome , myositis, torticollis of vertebrogenic (discogenic) genesis, intercostal neuralgia, lumbago, lumbar ischialgia), being a physiological method, that is, without adding leniya additional loads on the spine and on the ligamentous-muscular apparatus of the spine, has high treatment efficiency, a relatively small number of contraindications and long-term stabilization of the patient's condition after treatment.
Вышеуказанные преимущества, а также особенности настоящего способа комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника поясняются ссылками на прилагаемые иллюстрации (фиг.№1, 2, 3 и 4).The above advantages, as well as the features of the present method of complex non-surgical treatment of diseases of the spine are explained with reference to the accompanying illustrations (Fig. No. 1, 2, 3 and 4).
На фиг.1 показаны общий вид и схема аутогравитационного тренажерного устройства для проведения первого этапа лечебных процедур по настоящему изобретению.Figure 1 shows a General view and diagram of an autogravity training device for conducting the first stage of the treatment procedures of the present invention.
На фиг.2 представлена схема алгоритма, в соответствии с которьм реализуется первый этап способа лечения по настоящему изобретению. Стрелками указаны направления воздействия поперечных поддерживающих элементов (ребер) на позвоночник и направления движения подголовника и подножника при вытяжении позвоночника пациента с помощью механизма ручного дозированного растягивания.Figure 2 presents a diagram of the algorithm in accordance with which the first stage of the treatment method of the present invention is implemented. The arrows indicate the direction of the impact of the transverse supporting elements (ribs) on the spine and the direction of movement of the headrest and footrest when stretching the spine of the patient using the manual dosed stretching mechanism.
На фиг.3 показан общий вид вибрационного устройства типа «Свинг-машина» для проведения второго этапа лечебных процедур по настоящему изобретению.Figure 3 shows a General view of a vibrating device type "Swing machine" for the second stage of the treatment procedures of the present invention.
На фиг.4 показан общий вид акупунктурных эбонитовых валиков для проведения третьего этапа лечебных процедур по настоящему изобретению.Figure 4 shows a General view of acupuncture ebonite rollers for the third stage of the treatment procedures of the present invention.
Настоящее изобретение может быть реализовано с помощью применения аутогравитационного тренажерного устройства 1 (фиг.1 и фиг.2), вибрационного устройства (фиг.3) типа «Свинг-машина», акупунктурных эбонитовых валиков (фиг.4) различной конфигурации, вакуумных медицинских банок, миофасциального массажа и медицинских пиявок (по показаниям).The present invention can be implemented using an autogravity training device 1 (Fig. 1 and Fig. 2), a vibrating device (Fig. 3) of the "Swing machine" type, acupuncture ebonite rollers (Fig. 4) of various configurations, vacuum medical jars , myofascial massage and medical leeches (according to indications).
Рассмотрим некоторые особенности проведения этапов лечебного сеанса заявленного способа комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника.Consider some features of the stages of the treatment session of the claimed method of a comprehensive non-surgical treatment of diseases of the spine.
Первый этап. В зависимости от клинической картины и данных, полученных в результате проведенного обследования позвоночника по известной методике, для каждого пациента лечащий врач подбирает индивидуальную программу вытяжения (Веселовский В.П., Иваничев Г.А., Попелянский А.Я. и др. Принципы комплексного лечения больных остеохондрозом позвоночника. Учебное пособие. Л., 1985; Курортология и физиотерапия. Руководство под ред. В.М.Боголюбова, М.: Медицина, 1985, т.2, с.221-224; Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. М., Медицина, 1991, с.165-176; Попелянский Я.Ю., Ортопедическая неврология, М., Медицина, 1989, 670 с.). Минимальное время нахождения пациента на физиологическом вытяжении - не менее 21 минуты.First step. Depending on the clinical picture and the data obtained as a result of the examination of the spine according to the known method, for each patient, the attending physician selects an individual traction program (Veselovsky V.P., Ivanichev G.A., Popelyansky A.Ya. et al. of treating patients with osteochondrosis of the spine. Textbook. L., 1985; Balneology and physiotherapy. Guide edited by V. M. Bogolyubov, M .: Medicine, 1985, v.2, p. 211-224; Strelkova NI Physical treatment methods in neurology. M., Medicine, 1991, S. 165-176; Popelyansky Y. Yu., Orthopedic neurology, M., Medicine, 1989, 670 p.). The minimum time a patient is on physiological traction is at least 21 minutes.
Пациент самостоятельно укладывается в горизонтальном положении на промышленно производимое аутогравитационное тренажерное устройство 1 (фиг.1), которое содержит несущую металлическую опорную ферму 2 с подлокотниками, подпружиненные поперечные поддерживающие элементы 3 (ребра), механизм 4 ручного дозированного растягивания связочно-мышечного аппарата позвоночника пациента, неподвижный подголовник 5 с регулируемыми подкосами и движущийся на роликах подножник 6 с регулируемыми подкосами, соединенный с механизмом 4 ручного дозированного растягивания. Механизм 4 ручного дозированного растягивания установлен с возможностью возвратно-поступательного перемещения подножника 6 с регулируемыми подкосами по несущей металлической опорной ферме 2 аутогравитационного тренажерного устройства 1.The patient independently fits in a horizontal position on an industrially produced autogravity training device 1 (Fig. 1), which contains a supporting
В зависимости от локализации дискогенных нарушений, имеющихся у пациента, обслуживающий медицинский персонал индивидуально устанавливает наклон подголовника 5 и подножника 6 индивидуально для каждого пациента в зависимости от его физиологических особенностей. Затем осуществляется процесс миорелаксационной тракционной постепенной вытяжки соответствующего отдела позвоночника с помощью механизма 4 ручного дозированного растягивания связочно-мышечного аппарата позвоночника пациента (подножник 6 отодвигается с одновременным воздействием подпружиненных поперечных поддерживающих элементов 3 (ребер) на позвоночник пациента в противоположных направлениях) до появления первых признаков мышечного натяжения в шейном, поясничном и/или пояснично-крестцовом отделах позвоночника пациента. Данный вид вытяжения производится в три приема, каждые продолжительностью 7-10 минут. Через 7-10 минут нахождения пациента в таком положении, с момента начала вытяжения, растягивающий момент повторно усиливается с помощью механизма 4 ручного дозированного растягивания до появления очередных признаков мышечного натяжения в шейном, поясничном и/или пояснично-крестцовом отделах позвоночника пациента. Еще через 7-10 минут процедура повторяется в третий раз при постоянном контроле со стороны медицинского персонала. Максимальное время нахождения пациента на лечебном аутогравитационном тренажерном устройстве 1 составляет 30 минут.Depending on the localization of the discogenic disturbances that the patient has, the medical staff individually sets the inclination of the
Аутогравитационное тренажерное устройство 1 позволяет реализовать основные преимущества предлагаемого способа комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника.Auto-
Второй этап. Релаксационно-вибрационная продольная вытяжка связочно-мышечного аппарата позвоночника осуществляется на промышленно производимом вибрационном устройстве (фиг.3) типа «Свинг-машина». Наиболее близким аналогом является стол ортопедический с механизированным управлением ОРМ-1 (Совчук В.М., Сорокин А.В., Чуркин Ю.А., Тер-Егизорян Т.М., 1977; Большая медицинская энциклопедия, под редакцией Б.В. Петровского, 3-е издание, отдел - ортопедия, М., 1981, с.1233-1235.; Дубров Я.Т. Пособие по травматологии. М., Медицина, 1985, с.117-207; Периферическая нервная система, вып.12. Минск, Наука и техника, 1989, с.193-196; Кильяйн К., Многоцелевая система «Детензор». Германия, 2001, с.2-48).Second phase. Relaxation-vibrational longitudinal stretching of the ligamentous-muscular apparatus of the spine is carried out on an industrially produced vibrational device (Fig. 3) of the "Swing Machine" type. The closest analogue is the orthopedic table with mechanized control ORM-1 (Sovchuk V.M., Sorokin A.V., Churkin Yu.A., Ter-Egizoryan T.M., 1977; Big Medical Encyclopedia, edited by B.V. Petrovsky, 3rd edition, department - orthopedics, M., 1981, pp. 1233-1235 .; Dubrov, Y. Handbook on traumatology. M., Medicine, 1985, pp. 117-207; Peripheral nervous system, Issue 12. Minsk, Science and Technology, 1989, pp. 193-196; Kiljain K., Multipurpose Detensor system. Germany, 2001, pp. 2-48).
Пациент ложится на обычную медицинскую кушетку на спину, ноги располагаются на вибрационном устройстве (фиг.3) типа «Свинг-машина», стопы на себя, руки под голову. Вибрационная растяжка осуществляется в течение 10-15 мин. Скоростной режим выбирается врачом индивидуально в зависимости от неврологической и ортопедической картины заболевания пациента. Данная процедура направлена на увеличение межпозвоночных расстояний, купирование болевого синдрома и восстановление структуры межпозвоночных дисков всего пораженного сегмента позвоночника за счет увеличения лимфо- и кровоснабжения, позволяет закреплять результаты первого этапа курса лечения.The patient rests on a regular medical couch on his back, his legs are located on a vibrating device (Fig. 3) of the "Swing Machine" type, feet on himself, hands under his head. Vibration stretching is carried out for 10-15 minutes. The speed regimen is selected by the doctor individually, depending on the neurological and orthopedic picture of the patient's disease. This procedure is aimed at increasing intervertebral distances, stopping the pain syndrome and restoring the structure of the intervertebral discs of the entire affected segment of the spine by increasing lymph and blood supply, and it allows fixing the results of the first stage of the course of treatment.
Третий этап. Акупресс-терапия проводится медицинским работником методом ручного разминания (скольжения с легким надавливанием) с использованием акупунктурных эбонитовых валиков (фиг.4) различной конфигурации путем механического воздействия на мышечный каркас пациента снизу вверх от поясничного отдела к шейному отделу позвоночника по массажным линиям спины (Старобинец М.Х., Волкова Л.Д. О противоболевом действии высокочастотной и акупунктуроподобной накожной электростимуляции нервных волокон при остеохондрозе позвоночника. Невропатология и психиатрия. 1985, Вып. №3, с.350-364; Philipp М., Fichinger M., Physiotherapy in management of chronic pain syndrome, Rev. Neurol. 1993, Vol.20, P.221-234).The third stage. Acupressure therapy is carried out by a medical worker using the method of manual kneading (sliding with light pressure) using acupuncture ebonite rollers (Fig. 4) of various configurations by mechanically affecting the patient’s muscular frame from the bottom up from the lumbar to the cervical spine along the back massage lines (Starobinets M .Kh., Volkova LD On the analgesic effects of high-frequency and acupuncture-like cutaneous electrostimulation of nerve fibers in osteochondrosis of the spine. Neuropathology and psycho Iatria. 1985, Issue No. 3, pp. 350-364; Philipp M., Fichinger M., Physiotherapy in management of chronic pain syndrome, Rev. Neurol. 1993, Vol.20, P.221-234).
Акупресс-терапия осуществляется в течение 10-15 минут в зависимости от индивидуальных особенностей кожного покрова пациента. При акупресс-терапии активизируются процессы течения биотоков, что приводит к стимулированию трофических функций клеток мышечного каркаса позвоночника.Acupressure therapy is carried out for 10-15 minutes, depending on the individual characteristics of the patient's skin. With acupress therapy, the processes of the biocurrent flow are activated, which leads to the stimulation of trophic functions of the cells of the muscular frame of the spine.
Четвертый этап. Вакуумный баночный массаж проводят ручным методом с использованием вакуумной медицинской банки. Медицинский работник воздействует медицинской банкой на мышечный каркас обеих сторон спины пациента спиралеобразными вращательными движениями снизу вверх от поясничного отдела к шейному отделу позвоночника по массажным линиям спины, не отрывая медицинскую банку от кожного покрова (Михайличенко П.П. Вакуум-терапия. Баночный массаж. Уникальный метод лечения и профилактики 100 болезней. 2000, 156 с.; Васильева А.В. Медовый, глиняный, баночный и другие виды массажа. Изд. «Невский проспект», 160 с.; Михайличенко П.П. Основы вакуум-терапии. Теория и практика. Изд. ACT, 2005, 320 с.). Вакуумный баночный массаж осуществляется в течение 10-15 минут, в зависимости от индивидуальных особенностей кожного покрова пациента. Вакуумный баночный массаж чередуется через сеанс с миофасциальным массажем.The fourth stage. Vacuum can massage is carried out manually using a vacuum medical can. The medical worker acts on the muscle frame of both sides of the patient’s back with a spiral jar in spiral upward movements from the lumbar to the cervical spine along the massage lines of the back, without tearing the medical jar from the skin (Mikhaylichenko P. P. Vacuum therapy. Cupping massage. Unique a method for the treatment and prevention of 100 diseases. 2000, 156 pp .; Vasilieva A.V. Honey, clay, can and other types of massage. Publishing house "Nevsky Prospekt", 160 pp .; Mikhailichenko PP Basics of vacuum therapy. Theory and great teak. Acad. ACT, 2005, 320 pp.). Vacuum can massage is carried out for 10-15 minutes, depending on the individual characteristics of the skin of the patient. Vacuum can massage alternates through a session with myofascial massage.
Миофасциальный массаж связочно-мышечного аппарата позвоночника осуществляется медицинским работником (массажистом). Выполняется общий классический массаж (Белая Н.А. Руководство по лечебному массажу. - М.: Медицина, 1983, 288 с.; Ибрагимова B.C. Точечный массаж. - М.: Медицина, 1984, 144 с.) общеизвестным мануальным методом по массажным линиям спины снизу вверх от поясничного отдела к шейному отделу позвоночника с акцентом на участки пораженных отделов позвоночника в течение 20-25 минут.Myofascial massage of the ligamentous-muscular apparatus of the spine is carried out by a medical professional (massage therapist). The general classical massage is performed (Belaya N.A. Guide to therapeutic massage. - M .: Medicine, 1983, 288 p .; Ibragimova BC Acupressure. - M: Medicine, 1984, 144 p.) By the well-known manual method of massage lines back from bottom to top from the lumbar to the cervical spine with an emphasis on the areas of the affected spine for 20-25 minutes.
Пятый этап. Гирудотерапия не является постоянным этапом при проведении ежедневных курсов лечения, а применяется по показаниям только при наличии у пациента стойко выраженного болевого синдрома и определенной неврологической симптоматики (Савинов В.А. Гирудотерапия в неврологической клинике. - М., 1993, 71 с.; Сулим Н.И. Гирудотерапия в травматологии и ортопедии. - М., 1997; Никонов Г.И. Медицинская пиявка. Основы гирудотерапии. - С-Пб., 1998; Справочник практического врача под ред. Воробьева А.И. - М.: изд-во «Оникс-Альянс В», 2000, с.266-271; Баскова И.П., Исаханян Г.С. Гирудотерапия. Наука и практика. - М., 2004, 508 с.; Савинов В.А. Гирудотерапия. Руководство для врачей. - М.: Медицина, 2004, 429 с.; Каменев О.Ю., Барановский А.Ю. Медицинские пиявки. Теория и практика. Руководство для врачей. - С-Пб.: «Весь», 2006).The fifth stage. Hirudotherapy is not a constant step in conducting daily courses of treatment, but is used according to indications only if the patient has persistent pain and certain neurological symptoms (Savinov V.A. Hirudotherapy in a neurological clinic. - M., 1993, 71 p .; Sulim NI Hirudotherapy in traumatology and orthopedics. - M., 1997; Nikonov GI Medical leech. Fundamentals of hirudotherapy. - S-Pb., 1998; Handbook of a practical doctor under the editorship of AI Vorobyov - M .: Onyx-Alliance B Publishing House, 2000, p. 266-271; I.P. Baskova, G.S. Girudo Isakhanyan Therapy. Science and Practice. - M., 2004, 508 pp .; VA Savinov, Hirudotherapy. A guide for doctors. - M .: Medicine, 2004, 429 pp .; O.Yu. Kamenev, A.Yu. Baranovsky. Medical leeches. Theory and practice. A guide for doctors. - St. Petersburg: "All", 2006).
Процедура гирудотерапии абсолютно безопасна с точки зрения возможной вероятности инфицирования пациента, поскольку все медицинские пиявки для процедур закупаются на специальной биофабрике и уничтожаются после их однократного использования. Сеансы трудотерапии применяется от 2 до 10 раз. За один сеанс может использоваться от одной до шести пиявок, которые ставятся на биологически активные (акупунктурные) точки на теле пациента. Сеанс трудотерапии длится не более 45 минут и применяется для восстановления нормальных физиологических процессов, протекающих в глубоких тканях, которые окружают позвоночник.The hirudotherapy procedure is absolutely safe from the point of view of the possible likelihood of infection of the patient, since all medical leeches for the procedures are purchased at a special biofactory and destroyed after their single use. Occupational therapy sessions are applied 2 to 10 times. In one session, one to six leeches can be used, which are placed on biologically active (acupuncture) points on the patient's body. A occupational therapy session lasts no more than 45 minutes and is used to restore normal physiological processes that occur in the deep tissues that surround the spine.
Отличительные особенности применения заявленного способа состоят в предлагаемой последовательности комплексного поэтапного воздействия на патогенез позвоночника пациента, в соблюдении временных интервалов воздействия в процессе одного лечебного сеанса, что позволяет получать стойкий положительный результат лечения и достичь длительной ремиссии. Для достижения указанных результатов курс лечебных сеансов по предлагаемой методике должен проводиться ежедневно, т.к. при проведении 3-4 сеансов в неделю закрепления результатов лечения практически не происходит в связи с прямохождением пациентов. Количество сеансов в одном лечебном курсе варьируется от 25 до 45, в зависимости от патологии позвоночника пациента. Предлагаемый способ лечения практически не вызывает болезненных ощущений у пациентов и не вызывает рефлекторной миотонической реакции в ответ на тракцию (вытяжение) позвоночника. Технический результат обусловлен суммарным эффектом применения используемых приемов заявленного способа, разработкой и внедрением в практику неизвестных ранее режимов воздействия и их сочетаний. Вышеперечисленное позволяет утверждать, что предлагаемое изобретение является новым, имеет изобретательский уровень, является промышленно применимым.Distinctive features of the application of the claimed method consist in the proposed sequence of complex phased effects on the pathogenesis of the spine of the patient, in compliance with the time intervals of exposure in the course of one treatment session, which allows to obtain a stable positive result of treatment and achieve long-term remission. To achieve these results, the course of treatment sessions according to the proposed methodology should be carried out daily, because when conducting 3-4 sessions per week, the consolidation of the results of treatment practically does not occur in connection with the upright posture of patients. The number of sessions in one treatment course varies from 25 to 45, depending on the pathology of the patient's spine. The proposed method of treatment practically does not cause pain in patients and does not cause a reflex myotonic reaction in response to traction (extension) of the spine. The technical result is due to the total effect of the application of the techniques of the claimed method, the development and implementation of previously unknown exposure modes and their combinations. The above allows us to argue that the invention is new, has an inventive step, is industrially applicable.
Эффективность данного способа лечения зависит от особенностей клинических проявлений заболеваний позвоночника, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и стадии заболевания. Результаты применения заявляемого способа.The effectiveness of this method of treatment depends on the characteristics of the clinical manifestations of spinal diseases, the presence of concomitant diseases, the patient's age and stage of the disease. The results of the application of the proposed method.
Пример 1. Больная Т. 32 года, маникюрша. Жалобы: последние 5 лет боли в шейном отделе позвоночника, онемение пальцев рук и слабость в пальцах правой руки (до 4 баллов), головокружение. Диагноз: остеохондроз шейного отдела, межпозвоночная грыжа шейного отдела. На МРТ грыжа С5-С6 4 мм. Лечилась амбулаторно в течение 3 лет без выраженного положительного эффекта. Курс лечения по вышеописанному способу из 25 сеансов. Осмотр в конце курса лечения показал улучшение общего состояния: головокружение не беспокоило, сила в пальцах правой руки полностью восстановилась, онемение пальцев рук полностью редуцировалось, сохранилось небольшое напряжение в мышцах шейно-воротниковой зоны. Контрольный осмотр через 2 месяца - отсутствие рецидива заболевания. Повторное МРТ: уменьшение грыжи диска С5-С6 до 3 мм.Example 1. Patient T. 32 years old, manicurist. Complaints: the last 5 years of pain in the cervical spine, numbness of the fingers and weakness in the fingers of the right hand (up to 4 points), dizziness. Diagnosis: osteochondrosis of the cervical spine, intervertebral hernia of the cervical spine. On MRI hernia C5-
Пример 2. Больной Б. 62 года, архитектор. Жалобы: частые боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в левую ногу, ограничение движений в поясничном отделе позвоночника, слабость разгибателей левой стопы до 3,5 баллов. Лечился амбулаторно в течение 5 лет без выраженного положительного эффекта. На МРТ грыжа L5-S1 10 мм. Курс лечения по вышеописанному способу из 35 сеансов. После 25-го сеанса боли в поясничном отделе позвоночника редуцировались, пальпация паравертебральных точек поясничного отдела и по ходу седалищного нерва слева в подъягодичной подколенной ямке безболезненна. Слабость разгибателей левой стопы уменьшилась до 4,5 баллов. К концу курса лечения боли в поясничном отделе не беспокоили, сохранилась небольшая слабость в разгибателе большого пальца левой стопы, объем движений в поясничном отделе позвоночника в полном объеме. Контрольный осмотр через 4 месяца - отсутствие рецидива заболевания. Повторное МРТ: уменьшение грыжи L5-S1 до 6,5 мм.Example 2. Patient B. 62 years old, architect. Complaints: frequent pain in the lumbar spine with radiation to the left leg, restriction of movements in the lumbar spine, weakness of the extensors of the left foot up to 3.5 points. It was treated on an outpatient basis for 5 years without a pronounced positive effect. On MRI hernia L5-S1 10 mm. The course of treatment according to the above method from 35 sessions. After the 25th session, pain in the lumbar spine was reduced, palpation of the paravertebral points of the lumbar and along the sciatic nerve on the left in the subclinical popliteal fossa is painless. The weakness of the extensors of the left foot decreased to 4.5 points. By the end of the course of treatment, pain in the lumbar region was not disturbed, a slight weakness remained in the extensor of the left toe, and the range of movements in the lumbar spine was in full. Control examination after 4 months - the absence of relapse of the disease. Repeated MRI: reduction of hernia L5-S1 to 6.5 mm.
Пример 3. Больной М. 21 год, студент. Жалобы: изменение осанки тела, боли в межлопаточной области. Диагноз: сколиоз 3-й степени. Два курса лечения по 30 сеансов по вышеописанному способу с перерывом в 6 месяцев. После первого курса лечения боли в межлопаточной области редуцировались, повышенный мышечный тонус прямых мышц спины уменьшился, на момент окончания первого курса лечения был сколиоз 2-й степени. После проведения второго курса лечения сколиоз грудного отдела позвоночника уменьшился до 1-й степени. Контрольный осмотр через 6 месяцев - отсутствие рецидива заболевания.Example 3. Patient M., 21 years old, student. Complaints: changes in body posture, pain in the interscapular region. Diagnosis: scoliosis of the 3rd degree. Two courses of treatment for 30 sessions according to the above method with a break of 6 months. After the first course of treatment, pain in the interscapular region was reduced, increased muscle tone of the rectus muscles of the back decreased, and at the time of the end of the first course of treatment there was scoliosis of the 2nd degree. After the second course of treatment, scoliosis of the thoracic spine decreased to the 1st degree. Control examination after 6 months - the absence of relapse of the disease.
Пример 4. Больной К. 28 лет, программист. Жалобы: сутулость, периодические боли в грудном отделе позвоночника, онемение пальцев рук. На МРТ: кифоз грудного отдела позвоночника 2-й степени, усиление лордоза в шейном и поясничном отделах позвоночника. Два курса по 25 сеансов по вышеописанному способу с перерывом в 4 месяца. После проведения второго курса лечения кифоз уменьшился до 1-й степени, уменьшение тонуса мышц в шейно-воротниковой и межлопаточной области. Контрольный осмотр через 3 месяца - отсутствие рецидива заболевания. Повторное МРТ: почти полное восстановление физиологических изгибов в шейном и поясничном отделах позвоночника (лордоз).Example 4. Patient K., 28 years old, programmer. Complaints: stoop, periodic pain in the thoracic spine, numbness of the fingers. On MRI: kyphosis of the thoracic spine of the 2nd degree, increased lordosis in the cervical and lumbar spine. Two courses of 25 sessions according to the above method with a break of 4 months. After the second course of treatment, kyphosis decreased to the 1st degree, a decrease in muscle tone in the cervical-collar and interscapular region. Control examination after 3 months - no recurrence of the disease. Repeated MRI: an almost complete restoration of physiological curves in the cervical and lumbar spine (lordosis).
Пример 5. Больная Д. 43 года, менеджер. В анамнезе ушиб поясничного отдела позвоночника. Жалобы: периодические боли в поясничном отделе позвоночника в течение последних 7 лет. Лечилась амбулаторно и стационарно без выраженного положительного эффекта. На МРТ: спондилолистез (антелистез) L5-S1 4 мм, межпозвоночные грыжи L4-L5 (4 мм), L5-S1 (5 мм). Курс лечения по вышеописанному способу из 45 сеансов. После окончания курса лечения состояние пациентки нормализовалось, пальпация паравертебральных точек на уровне 4-5 поясничного и 1-го крестцового позвонков безболезненна, сохранялось небольшое ограничение движений при наклонах назад в поясничном отделе, боли в поясничном отделе редуцировались. Контрольный осмотр через 3 месяца - отсутствие рецидива заболевания. Повторное МРТ: спондилолистез L5-S1 уменьшился до 3-х мм, межпозвоночные грыжи L4-L5 (3,5 мм), L5-S1 (4 мм).Example 5. Patient D. 43 years old, manager. A history of bruising of the lumbar spine. Complaints: periodic pain in the lumbar spine over the past 7 years. It was treated on an outpatient and inpatient basis without a pronounced positive effect. On MRI: spondylolisthesis (antelisthesis) L5-
Статистические данные показывают, что в процессе лечения стабилизация процесса достигается у 67% пациентов, у 53% наблюдается уменьшение протрузий и межпозвоночных грыж на 49%. Степень сколиоза, кифоза и кифосколиоза позвоночника уменьшается на 79% у 87% пациентов. Миофасциальный синдром, проявления миозита и межреберной невралгии редуцируются практически в 94% случаев у 89% пациентов. Неврологические проявления спондилолистеза и остеохондроза при данном способе лечения уменьшаются на 76% у 64% пациентов. При лечении люмбаго и люмбоишиалгии неврологическая симптоматика редуцируется в 87% случаев у 96% пациентов.Statistics show that during treatment, stabilization of the process is achieved in 67% of patients, in 53% there is a decrease in protrusions and intervertebral hernias by 49%. The degree of scoliosis, kyphosis and kyphoscoliosis of the spine is reduced by 79% in 87% of patients. Myofascial syndrome, manifestations of myositis and intercostal neuralgia are reduced in almost 94% of cases in 89% of patients. The neurological manifestations of spondylolisthesis and osteochondrosis with this method of treatment are reduced by 76% in 64% of patients. In the treatment of lumbago and lumbar ischialgia, neurological symptoms are reduced in 87% of cases in 96% of patients.
Заболевания, при которых применение данного способа лечения противопоказано: онкологические заболевания, остеопороз 2 и 3 степени, переломы позвоночника и грудной клетки (первые 6 месяцев неконсолидированные), синдром Арнольда-Киари 2 и 3 степени, острые нарушения мозгового кровообращения (ранний период - до 8 месяцев), инфаркт миокарда (первые 6 месяцев), возрастные ограничения (пациенты старше 70 лет). Противопоказания при применении гирудотерапии: гемофилия, тяжелая степень анемии, геморрагический диатез, стойкая гипотония, беременность, индивидуальная непереносимость.Diseases in which the use of this method of treatment is contraindicated: oncological diseases, osteoporosis of the 2nd and 3rd degrees, spinal and chest fractures (unconsolidated for the first 6 months), Arnold-Chiari syndrome of the 2nd and 3rd degrees, acute cerebrovascular accident (early period - up to 8 months), myocardial infarction (first 6 months), age restrictions (patients older than 70 years). Contraindications when using hirudotherapy: hemophilia, severe anemia, hemorrhagic diathesis, persistent hypotension, pregnancy, individual intolerance.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007142832/14A RU2369374C2 (en) | 2007-11-21 | 2007-11-21 | Method for complex non-surgical treatment of spinal diseases |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007142832/14A RU2369374C2 (en) | 2007-11-21 | 2007-11-21 | Method for complex non-surgical treatment of spinal diseases |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2007142832A RU2007142832A (en) | 2009-05-27 |
| RU2369374C2 true RU2369374C2 (en) | 2009-10-10 |
Family
ID=41022813
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007142832/14A RU2369374C2 (en) | 2007-11-21 | 2007-11-21 | Method for complex non-surgical treatment of spinal diseases |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2369374C2 (en) |
Cited By (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2456034C1 (en) * | 2011-03-10 | 2012-07-20 | Анна Геннадиевна Глинянова | Method of integrated non-invasive treatment of spinal diseases |
| RU2464962C1 (en) * | 2011-06-20 | 2012-10-27 | Государственное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения города Москвы | Method of physical rehabilitation of children with compression injuries of spine |
| RU2525198C1 (en) * | 2012-11-26 | 2014-08-10 | Евгений Геннадьевич Скрябин | Method of treating vertebral compression fractures in children |
| RU2572298C1 (en) * | 2014-07-10 | 2016-01-10 | Оксана Владимировна Кузина | Method for integrated treatment of spinal diseases |
| RU2610795C1 (en) * | 2015-10-12 | 2017-02-15 | Оксана Владимировна Кузина | Method for complex treatment of lumbar spine diseases |
| RU2647145C1 (en) * | 2016-11-01 | 2018-03-14 | Валерий Викторович Пьяных | Method and device for architectural reconfiguration of support-moving apparatus at connection and bone-muscular level |
| RU2656542C1 (en) * | 2017-07-04 | 2018-06-05 | Александр Анатольевич Статников | Method of local pressing-distraction action on deep muscular-fascial tissues and device for its implementation |
| RU2733480C1 (en) * | 2020-02-10 | 2020-10-01 | Санжай Дымбрылович Жапов | Method of hyperkyphosis treatment |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN109820702B (en) * | 2019-02-27 | 2023-07-14 | 闫传东 | Novel numerical control bionic human vertebra physiotherapy instrument |
-
2007
- 2007-11-21 RU RU2007142832/14A patent/RU2369374C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| MACARIO A et al. Систематический литературный обзор применения механического вытяжения позвоночника у пациентов с болью в нижней части спины. Pain Prac, 2006, vol 6 (3), p.171-178. * |
| ЖИГУЛИНА Л.Г., МАГЖАНОВ Р.В. Лечение остеохондроза позвоночника методом подводно-вертикального вытяжения с использованием попутных вод, содержащих сероводород. Сборник "Актуальные вопросы курортологии и физиотерапии". - Уфа, 1999, с.202-204. РЫБАЛКИН В.П. Санаторный этап медицинской реабилитации больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза и структурными несоответствиями опорно-двигательного аппарата. Автореферат диссертации к.м.н. - СПб., 2000, с.8-20. * |
Cited By (10)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2456034C1 (en) * | 2011-03-10 | 2012-07-20 | Анна Геннадиевна Глинянова | Method of integrated non-invasive treatment of spinal diseases |
| WO2012121628A2 (en) * | 2011-03-10 | 2012-09-13 | Glinyanova Anna Gennadievna | Method for the non-invasive combination treatment of diseases of the spine |
| WO2012121628A3 (en) * | 2011-03-10 | 2013-04-11 | Glinyanova Anna Gennadievna | Method for the non-invasive combination treatment of diseases of the spine |
| RU2464962C1 (en) * | 2011-06-20 | 2012-10-27 | Государственное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения города Москвы | Method of physical rehabilitation of children with compression injuries of spine |
| RU2525198C1 (en) * | 2012-11-26 | 2014-08-10 | Евгений Геннадьевич Скрябин | Method of treating vertebral compression fractures in children |
| RU2572298C1 (en) * | 2014-07-10 | 2016-01-10 | Оксана Владимировна Кузина | Method for integrated treatment of spinal diseases |
| RU2610795C1 (en) * | 2015-10-12 | 2017-02-15 | Оксана Владимировна Кузина | Method for complex treatment of lumbar spine diseases |
| RU2647145C1 (en) * | 2016-11-01 | 2018-03-14 | Валерий Викторович Пьяных | Method and device for architectural reconfiguration of support-moving apparatus at connection and bone-muscular level |
| RU2656542C1 (en) * | 2017-07-04 | 2018-06-05 | Александр Анатольевич Статников | Method of local pressing-distraction action on deep muscular-fascial tissues and device for its implementation |
| RU2733480C1 (en) * | 2020-02-10 | 2020-10-01 | Санжай Дымбрылович Жапов | Method of hyperkyphosis treatment |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2007142832A (en) | 2009-05-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2369374C2 (en) | Method for complex non-surgical treatment of spinal diseases | |
| Markowski et al. | A pilot study analyzing the effects of Chinese cupping as an adjunct treatment for patients with subacute low back pain on relieving pain, improving range of motion, and improving function | |
| RU2456034C1 (en) | Method of integrated non-invasive treatment of spinal diseases | |
| Simmerman et al. | Immediate changes in spinal height and pain after aquatic vertical traction in patients with persistent low back symptoms: a crossover clinical trial | |
| RU2104684C1 (en) | Antiscollotic biomechanical vibratory-decompression gymnastic healthening method | |
| RU2431456C1 (en) | Method for recovery and health improvement of patient by systemic exposure with using osteopathic technique by "lt" method | |
| Yan et al. | Physiological features of musculoskeletal system formation of adolescents under the influence of directed physical training | |
| RU2127574C1 (en) | Method of man sanitation | |
| Di Ciaccio et al. | Herniated lumbar disc treated with Global Postural Reeducation. A middle-term evaluation | |
| Yao et al. | Clinical observation of sinew-regulating bone-setting manipulations plus exercise therapy for chronic non-specific low back pain | |
| RU2541464C1 (en) | Method for passive underwater vertical spine extension | |
| RU2725688C1 (en) | Method of treating lumbar pains in skeletal muscles in protrusions of lumbar spine | |
| RU2278708C1 (en) | Method for treating the cases of intervertebral disk hernia and lumbosacral vertebral column segment hernia by applying complex stage-by-stage approach | |
| RU2728099C1 (en) | Method of restorative treatment of injuries in craniovertebral articulation of spine at joint level c0/c1 | |
| Al-Qudah | Impact of combined lumbar traction with cervical traction in chronic lumbar disc herniation | |
| Ali et al. | Osteopathic manual therapy versus traditional exercises in the treatment of mechanical low back pain | |
| Vijayaraj | A comparative study between McKenzie technique and neural mobilization in chronic low back pain patients with radiculopathy | |
| RU2447877C1 (en) | Method for therapeutic effect on spinal column | |
| RU2252000C2 (en) | Method for treating and preventing vertebral diseases | |
| Savva et al. | The effect of lumbar spine manipulation on pain and disability in Achilles tendinopathy. A case report | |
| Lizis et al. | Manual therapy vs. kinesiotherapy for people with lumbar discopathy: A pilot randomized trial | |
| Cioroiu | The effects of kinetic herniated disc surgery | |
| Jovanovska et al. | The role of the nurse in medical care and treatment of he patients at the intensive treatment department | |
| Choi et al. | Self-management techniques and subsequent changes in pain and function in patients with chronic low back pain | |
| RU2476195C1 (en) | Method of treating vertebroneurological diseases of lumbosacral spine |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20111122 |