RU2367394C1 - Scleroreconstructive therapy of myopia alta - Google Patents

Scleroreconstructive therapy of myopia alta Download PDF

Info

Publication number
RU2367394C1
RU2367394C1 RU2008121549/14A RU2008121549A RU2367394C1 RU 2367394 C1 RU2367394 C1 RU 2367394C1 RU 2008121549/14 A RU2008121549/14 A RU 2008121549/14A RU 2008121549 A RU2008121549 A RU 2008121549A RU 2367394 C1 RU2367394 C1 RU 2367394C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
graft
filling
muscle
posterior pole
staphyloma
Prior art date
Application number
RU2008121549/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Елена Петровна Тарутта (RU)
Елена Петровна Тарутта
Елена Наумовна Иомдина (RU)
Елена Наумовна Иомдина
Гаянэ Айказовна Маркосян (RU)
Гаянэ Айказовна Маркосян
Галина Васильевна Кружкова (RU)
Галина Васильевна Кружкова
Original Assignee
Федеральное государственное учреждение "МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное учреждение "МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ" filed Critical Федеральное государственное учреждение "МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ"
Priority to RU2008121549/14A priority Critical patent/RU2367394C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2367394C1 publication Critical patent/RU2367394C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Medicinal Preparation (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to ophthalmology and aims at development of scleroreconstructive therapy of myopia alta complicated by posterior staphyloma. Local scleral impression within posterior pole is performed with using polymer-coated polyester filling. Said coating deposit with panaxel. The filling height, and therefore impression are graded by a number of polyester layers 1 to 3, each 1 mm thick, considering the staphyloma depth. Herewith a graft is delivered downwards under inferior oblique muscle at first so that the filling edge set against inferior oblique muscle. Then lower end of the graft is delivered under inferior rectus muscle without fixing to sclera. The upper end thereof is delivered under external rectus muscle to place the filling under external rectus line and directly above inferior oblique muscle. With pincers, the graft and the filling are slightly pushed to posterior pole. Further, upper end of the graft is delivered under superior rectus muscle also without fixing to sclera. After that, with pincers, both ends of the graft are pulled up to nasal direction so that its middle with the filling is within posterior pole, and lower edge of the filling set against inferior oblique muscle without being delivered thereunder. At this time internal rectus muscle is ligatured ectad towards the graft advance.
EFFECT: method allows reducing intraoperative injuries, ensuring reliable flattening of staphyloma, restoring posterior pole eye shape, improving membrane trophism and providing prolonged stabilisation of myopia.
1 ex, 4 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для склерореконструктивного лечения высокой близорукости, сопровождающейся стафиломой заднего полюса склеры.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and is intended for scleroconstructive treatment of high myopia, accompanied by staphyloma of the posterior pole of the sclera.

Дистрофические изменения макулярной области являются основной причиной инвалидности вследствие миопии. Ведущим этиопатогенетическим звеном данного дистрофического процесса является растяжение оболочек заднего полюса глаза с повреждением их сосудистых и нервных элементов, а также мембраны Бруха. Увеличение длины и объема глазного яблока при высокой близорукости приводит к повреждению витреоретинального интерфейса, развитию витреомакулярного тракционного синдрома. В связи с этим для поддержания заднего полюса, ослабления напряжения в оболочках миопического глаза и витреомакулярной тракции целесообразно сочетание склеропластических операций с локальным вдавлением заднего полюса склеры. Необходимость сочетания склеропластики при прогрессирующей миопии высокой степени с пломбированием заднего полюса глаза аллохрящом обосновывалась В.В.Савиных (Савиных В.И. Комбинированная склеропластическая реконструкция глаза с высокой близорукостью // Офтальмол. журнал, 1980, №8, с.480-483). Операцию такого рода выполняли пациентам с развитыми стафиломами, значительной потерей зрения, используя при этом достаточно сложную и травматичную методику. При этом глубина вдавления склеры (высота пломбы из аллохряща) была стандартной и не зависела от степени растяжения оболочек глаза в области заднего полюса, что предопределяло повышенную травматичность и недостаточную эффективность оперативного вмешательства.Dystrophic changes in the macular region are the main cause of disability due to myopia. The leading etiopathogenetic link of this dystrophic process is the stretching of the membranes of the posterior pole of the eye with damage to their vascular and nerve elements, as well as Bruch's membrane. An increase in the length and volume of the eyeball with high myopia leads to damage to the vitreoretinal interface, the development of vitreomacular traction syndrome. In this regard, to maintain the posterior pole, reduce stress in the membranes of the myopic eye and vitreomacular traction, it is advisable to combine scleroplastic surgery with local indentation of the posterior pole of the sclera. The necessity of combining scleroplasty with progressive high myopia with filling of the posterior pole of the eye with allochondrium was substantiated by V.V. Savinykh (Savinykh V.I. Combined scleroplastic reconstruction of the eye with high myopia // Ophthalmol. Journal, 1980, No. 8, p. 480-483) . An operation of this kind was performed in patients with developed staphylomas, significant loss of vision, using a rather complicated and traumatic technique. At the same time, the depth of sclera depression (the height of the fill from the allochondrium) was standard and did not depend on the degree of stretching of the membranes of the eye in the posterior pole, which predetermined increased trauma and insufficient effectiveness of the surgical intervention.

В связи с этим задачей предлагаемого способа является усовершенствование склерореконструктивного лечения высокой близорукости.In this regard, the objective of the proposed method is to improve the scleroconstructive treatment of high myopia.

Техническим результатом предлагаемого способа является стабилизация миопического процесса, дозированное и стойкое уплощение стафиломы, восстановление формы глаза в области заднего полюса, улучшение трофики его оболочек, снижение травматичности хирургического вмешательства.The technical result of the proposed method is the stabilization of the myopic process, dosed and persistent flattening of staphyloma, restoration of the shape of the eye in the posterior pole, improvement of trophism of its membranes, reduction of the invasiveness of surgical intervention.

Технический результат достигается за счет того, что склерореконструктивную операцию, при которой склеропластику сочетают с пломбированием заднего полюса глаза, проводят по видоизмененной малотравматичной методике Снайдера-Томпсона, а локальное вдавление в области заднего полюса производят с помощью пломбы из полиэфирного полотна с полимерным покрытием, депонирующим германийсодержащий препарат на основе селективных штаммов женьшеня (панаксел), причем высоту пломбы и соответственно величину вдавления заднего полюса в зависимости от глубины стафиломы дозируют количеством слоев полиэфирного полотна (от 1 до 3, каждый толщиной 1 мм).The technical result is achieved due to the fact that sclero-reconstructive surgery, in which scleroplasty is combined with filling of the posterior pole of the eye, is carried out according to the modified low-traumatic Snyder-Thompson technique, and local depression in the region of the posterior pole is performed using a seal made of a polyester fabric with a polymer coating, which deposits a preparation based on selective ginseng strains (panaxel), the filling height and, accordingly, the magnitude of the posterior pole depression depending on staphyloma depths are dosed with the number of layers of polyester fabric (from 1 to 3, each 1 mm thick).

Для локального вдавления оболочек глаза в области заднего полюса предлагается использовать высокотехнологичный пластический материал нового поколения - трикотажное полотно толщиной 1,0 мм из полиэфирного волокна с полимерным покрытием на основе сополиамида Е-капролактама и гексаметилендиаммонийадипината, содержащим лекарственный препарат панаксел (RU №2239421, 10.11.2004). Данный биологически активный материал ячеистой структуры позволяет имплантату даже малого размера исполнять роль конструкционного каркасного материала. Полимерное покрытие фиксирует структуру трикотажа, не позволяет разволокняться краям имплантата, сохраняет его форму, а также депонирует лекарственный препарат панаксел. Именно этот германийсодержащий препарат на основе селективных штаммов женьшеня, ускоряющий пролиферативно-репаративные процессы в тканях организма, и обуславливает комплексную биологическую активность пластического материала.It is proposed to use a new generation of high-tech plastic material for local impression of the eye shells in the posterior pole - a 1.0 mm thick knitted fabric made of polyester fiber with a polymer coating based on E-caprolactam copolyamide and hexamethylene diammonium adipate containing Panaxel drug (RU No. 2239421, 10.11. 2004). This biologically active material of a cellular structure allows an implant of even a small size to play the role of a structural frame material. The polymer coating fixes the structure of the knitwear, does not allow the edges of the implant to rip, preserves its shape, and also deposits the Panaxel drug. It is this germanium-containing preparation based on selective strains of ginseng that accelerates proliferative and reparative processes in the tissues of the body, and determines the complex biological activity of plastic material.

Данный синтетический материал нового поколения обладает заданными биологическими свойствами, в частности, стимулирует процессы коллагенообразования и улучшает гемодинамику в оболочках миопического глаза (Е.Н.Иомдина, Е.П.Тарутта, Л.Д.Андреева и др. Экспериментальное обоснование склероукрепляющего лечения прогрессирующей близорукости биологически активным синтетическим трансплантатом // Рефракционная хирургия и офтальмология, 2005, том 5, №4, с.19-23; Тарутта Е.П., Маркосян Г.А., Иващенко Ж.Н. Клинико-функциональные показатели близоруких глаз после склеропластики биологически активным трансплантатом // Рефракционная хирургия и офтальмология, 2006, том 6, №3, с.30-34).This new-generation synthetic material has the desired biological properties, in particular, it stimulates collagen formation processes and improves hemodynamics in the membranes of the myopic eye (E.N.Iomdina, E.P. Tarutta, L.D. Andreeva, etc. Experimental substantiation of sclero-strengthening treatment of progressive myopia biologically active synthetic transplant // Refractive Surgery and Ophthalmology, 2005, volume 5, No. 4, pp. 19-23; Tarutta EP, Markosyan GA, Ivaschenko Zh.N. Clinical and functional indicators of myopic eyes after scleroplasty with a biologically active transplant // Refractive Surgery and Ophthalmology, 2006, Volume 6, No. 3, pp. 30-34).

Как показало проведенное экспериментальное исследование глаз кроликов, оперированных с использованием биологически активного полиэфирного полотна, стимулирующее воздействие препарата панаксел, депонированного в полимерном покрытии полотна, приводит к интенсификации роста и развития соединительной ткани на поверхности склеры. Отмечена более активная макрофагальная реакция, усиленная пролиферация фибробластов, более активный синтез коллагена и гликозаминогликанов, ускоренный фибриллогенез, образование грануляционной ткани и созревание ее в фиброзную. В результате вокруг имплантата формируется более выраженная фиброзная капсула, а в центре имплантата наблюдается более зрелая соединительная ткань. Во все сроки наблюдения сохраняется более активная васкуляризация, способствующая улучшению питания склеры и внутренних оболочек глаза.As shown by an experimental study of the eyes of rabbits operated using a biologically active polyester fabric, the stimulating effect of the Panaxel preparation deposited in the polymer coating of the fabric leads to increased growth and development of connective tissue on the surface of the sclera. A more active macrophage reaction, enhanced proliferation of fibroblasts, more active synthesis of collagen and glycosaminoglycans, accelerated fibrillogenesis, the formation of granulation tissue and its maturation into fibrous tissue were noted. As a result, a more pronounced fibrous capsule forms around the implant, and a more mature connective tissue is observed in the center of the implant. During all periods of observation, more active vascularization remains, which contributes to improved nutrition of the sclera and inner membranes of the eye.

В настоящее время данный пластический материал разрешен для широкого клинического применения в офтальмологии (регистрационное удостоверение №ФС 01032006/4330-06).Currently, this plastic material is approved for wide clinical use in ophthalmology (registration certificate No. FS 01032006 / 4330-06).

Кроме того, предлагаемые хирургические приемы позволяют снизить травматичность операции, исключить риск ущемления зрительного нерва между ножками крестообразного трансплантата, используемого в способе В.В.Савиных, упростить технику продвижения пломбы и ее расположения на заднем полюсе глаза за счет одновременного подтягивания двух свободных концов трансплантата.In addition, the proposed surgical techniques can reduce the invasiveness of the operation, eliminate the risk of pinching the optic nerve between the legs of the cruciform graft used in the method of V.V.Savinykh, simplify the technique of promoting the filling and its location on the posterior pole of the eye by simultaneously pulling the two free ends of the graft.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) определяют глубину имеющейся стафиломы. Для этого на экране сканирующего прибора (многофункционального ультразвукового диагностического прибора VOLUSON 730 Pro фирмы Kretz с линейным датчиком частот от 10 до 16 Мгц) получают срез заднего полюса глаза. Края видимой стафиломы соединяют контурной линией и измеряют отстояние (мм) вершины стафиломы от этого контура. Это отстояние соответствует глубине стафиломы. При величине отстояния, равной 0,5-1 мм, используют пломбу из одного слоя полиэфирного биологически активного материала, при 1,0-2,0 мм - из двух слоев, а при 2,0-3,0 мм - из трех слоев пластического материала.Using ultrasound (ultrasound) determine the depth of existing staphyloma. To do this, on the screen of a scanning device (multifunctional ultrasonic diagnostic device VOLUSON 730 Pro from Kretz with a linear frequency sensor from 10 to 16 MHz), a slice of the posterior pole of the eye is obtained. The edges of the visible staphyloma are connected by a contour line and the distance (mm) of the apex of the staphyloma from this contour is measured. This distance corresponds to the depth of staphyloma. With a spacing of 0.5-1 mm, a seal of one layer of polyester biologically active material is used, with 1.0-2.0 mm of two layers, and with 2.0-3.0 mm of three layers plastic material.

Затем пломбу размером 10×10 мм, состоящую из 1-3 слоев полиэфирного полотна (в зависимости от необходимой глубины вдавления), фиксируют к средней части аллосклерального или полиэфирного биологически активного трансплантата, сформированного в виде полосы длиной 70 мм и шириной 10 мм.Then, a 10 × 10 mm filling, consisting of 1-3 layers of a polyester web (depending on the required depth of impression), is fixed to the middle part of an alloscleral or polyester biologically active graft formed in the form of a strip 70 mm long and 10 mm wide.

В отличие от стандартной методики Снайдер-Томпсона трансплантат сначала проводят под нижнюю косую мышцу сверху вниз так, чтобы край пломбы упирался в нижнюю косую мышцу. Затем нижний конец трансплантата проводят под нижней прямой мышцей, не фиксируя его к склере. Верхний конец трансплантата проводят под наружной прямой мышцей, располагая пломбу под наружной прямой и непосредственно выше нижней косой, и подталкивают пломбу вместе с трансплантатом пинцетом к заднему полюсу. Далее верхний конец трансплантата подводят под верхней прямой мышцей, также не фиксируя его к склере пациента. Далее хирург фиксирует двумя пинцетами оба конца трансплантата и подтягивает их в носовую сторону так, чтобы средняя часть трансплантата с пломбой расположилась на заднем полюсе, а нижний край пломбы упирался в нижнюю косую мышцу, но не проходил под нее. Ассистент в это время слегка подтягивает за лигатуру внутреннюю прямую мышцу кнаружи, навстречу продвижению трансплантата. Излишки длины трансплантата отсекают и его концы фиксируют к склере пациента нерассасывающимся шовным материалом (например, супрален 5-0). Затем производят п/к инъекцию р-ра Дексаметазона 0,1% и закладывают за нижнее веко тиаминовую мазь. Накладывают монокулярную повязку.Unlike the standard Snyder-Thompson technique, the graft is first performed under the oblique muscle from top to bottom so that the edge of the filling abuts against the lower oblique muscle. Then the lower end of the graft is carried out under the lower rectus muscle without fixing it to the sclera. The upper end of the graft is carried out under the external rectus muscle, placing the filling under the external line and directly above the lower oblique, and push the filling together with the graft with forceps to the posterior pole. Next, the upper end of the graft is brought under the upper rectus muscle, also without fixing it to the patient's sclera. Then the surgeon fixes both ends of the graft with two tweezers and pulls them to the nasal side so that the middle part of the graft with the seal is located at the back pole, and the lower edge of the seal rests against the lower oblique muscle, but does not pass under it. The assistant at this time slightly pulls the internal rectus muscle outward for ligature, towards the advancement of the graft. Excess graft length is cut off and its ends are fixed to the patient's sclera with non-absorbable suture material (for example, supralen 5-0). Then make a SC injection of a solution of Dexamethasone 0.1% and lay the thiamine ointment for the lower eyelid. A monocular dressing is applied.

Пример. Пациентка Т., 32 года. Диагноз: высокая осложненная миопия: OD по сферэквиваленту - 16,0 дптр, острота зрения с оптимальной коррекцией 0,5, длина передне-задней оси глаза 29,5 мм, акустическая плотность заднего полюса склеры (АПС) 34,1 дб. УЗИ: стафилома заднего полюса глаза глубиной 1,8 мм (фиг.1). OS по сферэквиваленту - 12,0 дптр., острота зрения с оптимальной коррекцией 0,7, длина передне-задней оси (ПЗО) глаза 27,9 мм, АПС 36,0 дб.Example. Patient T., 32 years old. Diagnosis: high complicated myopia: OD by sphere equivalent - 16.0 diopters, visual acuity with optimal correction of 0.5, length of the anteroposterior axis of the eye 29.5 mm, acoustic density of the posterior pole of the sclera (APS) 34.1 dB. Ultrasound: staphyloma of the posterior pole of the eye with a depth of 1.8 mm (figure 1). OS by sphere equivalent - 12.0 diopters, visual acuity with optimal correction of 0.7, anteroposterior axis (PZO) length of the eye 27.9 mm, APS 36.0 db.

Проведена склерореконструктивная операция OD с использованием пломбы из полиэфирного полотна с полимерным покрытием, содержащим панаксел. С учетом глубины стафиломы (1,8 мм) пломбу размером 10×10 мм, состоящую из 2 слоев полиэфирного полотна, подшили в средней части аллосклерального трансплантата длиной 70 мм и шириной 10 мм. Затем выполнили склерореконструктивную операцию по методике, описанной выше. После операции произвели субконъюнктивальную инъекцию дексаметазона 0,1%, за нижнее веко заложили тиаминовую мазь, наложили монокулярную повязку. Послеоперационный период протекал без особенностей. УЗИ показало уплощение стафиломы, восстановление нормального контура заднего полюса глаза (фиг.2). Оптимально корригированная острота зрения повысилась до 0,7, рефракция по сферэквиваленту снизилась на 2,5 дптр и составила - 13,5 дптр, ПЗО уменьшилась до 27,9 мм, АПС увеличилась до 39,6 дб. Динамическое наблюдение показало стабилизацию рефракции и состояния глазного дна в течение 3 лет после операции. При этом на парном неоперированном глазу (OS) за этот период отмечена отрицательная динамика: рефракция по сферэквиваленту увеличилась до - 14,0 дптр., острота зрения с оптимальной коррекцией снизилась до 0,5, ПЗО выросла до 28,4 мм, АПС составила 35,1 дб.An OD scleroreconstructive operation was performed using a seal made of a polyester web with a polymer coating containing panaxel. Given the depth of staphyloma (1.8 mm), a 10 × 10 mm filling, consisting of 2 layers of a polyester web, was hemmed in the middle of an alloscleral graft 70 mm long and 10 mm wide. Then performed scleroconstructive surgery according to the method described above. After the operation, a subconjunctival injection of dexamethasone 0.1% was performed, a thiamine ointment was placed over the lower eyelid, and a monocular dressing was applied. The postoperative period was uneventful. Ultrasound showed a flattening of staphyloma, restoration of the normal contour of the posterior pole of the eye (figure 2). Optimally corrected visual acuity increased to 0.7, spherequivalent refraction decreased by 2.5 diopters and amounted to 13.5 diopters, PZO decreased to 27.9 mm, APS increased to 39.6 decibels. Dynamic observation showed stabilization of refraction and fundus state within 3 years after surgery. At the same time, a negative dynamics was observed in the paired unoperated eye (OS) for this period: refraction by spherical equivalent increased to -14.0 diopters, visual acuity with optimal correction decreased to 0.5, PZO increased to 28.4 mm, APS was 35 , 1 db.

С использованием данного способа проведено 34 операции 28 больным в возрасте 25-40 лет с миопией от 11,0 до 31,0 дптр. Форму и стадию стафиломы определяли офтальмоскопически и с помощью У3-сканирования. Срок наблюдения составил до 5 лет.Using this method, 34 operations were performed on 28 patients aged 25-40 years with myopia from 11.0 to 31.0 diopters. The form and stage of staphyloma was determined ophthalmoscopically and using a U3 scan. The observation period was up to 5 years.

Обследование пациентов с тщательным осмотром глазного дна проводили до оперативного вмешательства, через 1, 7 дней, а также каждые 6 мес. после него. Обследование включало визометрию, авторефрактометрию, прямую и обратную офтальмоскопию, определение акустической плотности склеры и длины передне-задней оси глаза.Examination of patients with a thorough examination of the fundus was carried out before surgery, after 1, 7 days, and also every 6 months. after him. The examination included visometry, autorefractometry, direct and reverse ophthalmoscopy, determination of the acoustic density of the sclera and the length of the anterior-posterior axis of the eye.

Клинические наблюдения за оперированными пациентами показали, что непосредственно после операции отмечается уплощение стафиломы по В-скану (фиг.3, 4), укорочение ПЗО на 1,0-2,0 мм, ослабление рефракции на 1,5-4 дптр., увеличение АПС на 5,3 дб, повышение остроты зрения с коррекцией на 0,1-0,3.Clinical observations of the operated patients showed that immediately after the operation, flattening of staphyloma according to the B-scan is noted (Figs. 3, 4), shortening of the PZO by 1.0-2.0 mm, attenuation of refraction by 1.5-4 diopters, increase APS by 5.3 dB, increased visual acuity with a correction of 0.1-0.3.

Стабилизация миопии в отдаленные сроки наблюдения (4-5 лет) отмечена в 91,2%, снижение темпов прогрессирования по сравнению с дооперационным отмечено 2,8 раза. Укорочение ПЗО сохранялось в течение 6 месяцев после операции в 100% случаев, 1 года - в 94%. Увеличение ПЗО по сравнению с дооперационным состоянием отмечено только в 3 глазах (8,8%) в течение 5 лет. При использовании данного способа в 94,0% случаев не наблюдалось отрицательной динамики в состоянии глазного дна, что свидетельствует о его благоприятном влиянии как на кровообращение, так и на биомеханические свойства оболочек глазного яблока. Уплощение стафиломы (Фиг.4) и укорочение ПЗО приводят, как видно, к ослаблению напряжения в оболочках заднего полюса и уменьшению витреоретинальных тракций.Myopia stabilization in the long-term follow-up period (4-5 years) was noted in 91.2%, a decrease in the rate of progression compared with preoperative was noted 2.8 times. The shortening of the PZO persisted for 6 months after the operation in 100% of cases, 1 year - in 94%. An increase in PZO compared with the preoperative state was noted in only 3 eyes (8.8%) for 5 years. When using this method in 94.0% of cases there was no negative dynamics in the condition of the fundus, which indicates its beneficial effect on blood circulation and on the biomechanical properties of the membranes of the eyeball. The flattening of staphyloma (Figure 4) and the shortening of the PZO lead, as can be seen, to a weakening of the voltage in the membranes of the posterior pole and a decrease in vitreoretinal traction.

Очевидно, биологически активный синтетический материал, использованный для комбинированной реконструкции склеры с локальным вдавлением в области заднего полюса глаза, оказывает не только биомеханическое воздействие, но и стимулирует трофические процессы в оболочках глаза в области стафиломы.Obviously, the biologically active synthetic material used for combined reconstruction of the sclera with local depression in the posterior pole of the eye, not only has a biomechanical effect, but also stimulates trophic processes in the membranes of the eye in the staphyloma area.

Заключение. Предложенный новый малотравматичный и технически простой способ хирургического склерореконструктивного лечения высокой осложненной близорукости с пломбированием заднего полюса глазного яблока имплантатом из биологически активного синтетического пластического материала дает возможность осуществить дозированное постоянно действующее локальное вдавление склеры в проекции желтого пятна имплантатом, не подвергающимся биодеструкции, улучшить метаболизм тканей заднего полюса, ослабить витреоретинальную тракцию, натяжение оболочек в заднем полюсе, оптимизировать контакт хориокапилляриса, пигментного эпителия и мембраны Бруха, создать условия для блокирования в ней микродефектов. Данный способ лечения позволяет эффективно стабилизировать миопический процесс, повысить зрительные функции, предупредить развитие инвалидизирующих осложнений на глазном дне.Conclusion The proposed new low-traumatic and technically simple method of surgical scleroreconstructive treatment of high complicated myopia with filling the posterior pole of the eyeball with an implant from biologically active synthetic plastic material makes it possible to carry out a dosed, permanent local sclera indentation in the projection of the yellow spot with an implant that does not undergo biodegradation, to improve the metabolism of tissue of the posterior pole , loosen vitreoretinal traction, sheath tension in the back pole, to optimize the contact of choriocapillaris, pigment epithelium and Bruch's membrane, to create conditions for blocking microdefects in it. This method of treatment can effectively stabilize the myopic process, increase visual function, prevent the development of disabling complications in the fundus.

Claims (1)

Способ склерореконструктивного лечения высокой близорукости, осложненной стафиломой заднего полюса склеры, включающий сочетание склеропластики с пломбированием заднего полюса глаза, отличающийся тем, что локальное вдавление в области заднего полюса производят с помощью пломбы из полиэфирного полотна с полимерным покрытием, депонирующим панаксел, причем высоту пломбы и соответственно величину вдавления дозируют количеством слоев полиэфирного полотна от 1 до 3, каждый толщиной 1 мм в зависимости от глубины стафиломы, при этом трансплантат сначала проводят под нижнюю косую мышцу сверху вниз так, чтобы край пломбы упирался в нижнюю косую мышцу, затем нижний конец трансплантата проводят под нижней прямой мышцей, не фиксируя его к склере, верхний конец трансплантата проводят под наружной прямой мышцей, располагая пломбу под наружной прямой и непосредственно выше нижней косой, и подталкивают пломбу вместе с трансплантатом пинцетом к заднему полюсу, далее верхний конец трансплантата подводят под верхней прямой мышцей, также не фиксируя его к склере пациента, после чего пинцетами оба конца трансплантата подтягивают в носовую сторону так, чтобы средняя часть трансплантата с пломбой расположилась на заднем полюсе, а нижний край пломбы упирался в нижнюю косую мышцу, но не проходил под нее, внутреннюю прямую мышцу в это время подтягивают за лигатуру кнаружи, навстречу продвижению трансплантата. A method for scleroreconstructive treatment of high myopia complicated by staphyloma of the posterior pole of the sclera, comprising a combination of scleroplasty with filling of the posterior pole of the eye, characterized in that a local impression in the region of the posterior pole is performed using a seal made of a polyester fabric with a polymer coating depositing a panaxel, respectively, and the height of the seal and, accordingly, the height of the seal and the amount of depression is dosed by the number of layers of the polyester web from 1 to 3, each 1 mm thick, depending on the depth of the staphyloma, while trans tats are first carried out under the lower oblique muscle from top to bottom so that the edge of the seal abuts against the lower oblique muscle, then the lower end of the graft is carried out under the lower rectus muscle, without fixing it to the sclera, the upper end of the graft is carried out under the external rectus muscle, placing the seal under the external rectus and immediately above the lower oblique, and push the filling together with the graft with forceps to the posterior pole, then the upper end of the graft is brought under the upper rectus muscle, also without fixing it to the patient's sclera, after which the tweezers At this time, both ends of the graft are pulled in the nasal direction so that the middle part of the graft with the seal is located at the posterior pole, and the lower edge of the seal abuts against the lower oblique muscle, but does not extend under it, the internal rectus muscle is pulled outward at the same time towards the ligation transplant.
RU2008121549/14A 2008-05-29 2008-05-29 Scleroreconstructive therapy of myopia alta RU2367394C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2008121549/14A RU2367394C1 (en) 2008-05-29 2008-05-29 Scleroreconstructive therapy of myopia alta

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2008121549/14A RU2367394C1 (en) 2008-05-29 2008-05-29 Scleroreconstructive therapy of myopia alta

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2367394C1 true RU2367394C1 (en) 2009-09-20

Family

ID=41167743

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2008121549/14A RU2367394C1 (en) 2008-05-29 2008-05-29 Scleroreconstructive therapy of myopia alta

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2367394C1 (en)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN116636925A (en) * 2023-05-29 2023-08-25 天津医科大学眼科医院 Eyeball model strip design method based on 3D printing technology
RU2814777C1 (en) * 2023-12-14 2024-03-04 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) Method of treating limbal-scleral staphyloma in children

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
АНТОНОВА М.Д. Применение текстильных имплантатов из полиэфирного полотна для хирургического лечения отслойки сетчатки. Афтореф. дисс. к.м.н. - М., 2007, с.7,9, 10. ПРОТОПОПОВ С.Б. и др. Сравнительная оценка основных способов укрепления склеры при прогрессирующей близорукости. // Нижегородский медицинский журнал, 2008, №4, с.144-146. *
САВИНЫХ В.И. Комбинированная склеропластическая реконструкция глаз с высокой близорукостью. // Офтальмологический журнал, 1980, №8, с.480-483. *

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN116636925A (en) * 2023-05-29 2023-08-25 天津医科大学眼科医院 Eyeball model strip design method based on 3D printing technology
CN116636925B (en) * 2023-05-29 2024-05-10 天津医科大学眼科医院 Eyeball model strip design method based on 3D printing technology
RU2814777C1 (en) * 2023-12-14 2024-03-04 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) Method of treating limbal-scleral staphyloma in children

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Cantor et al. Glaucoma in the Maroteaux-Lamy syndrome
CN112494729B (en) Drug-containing tissue graft and preparation method and application thereof
MULDOON et al. Platinum implant in glaucoma surgery
Burch Evisceration of the globe with scleral implant and preservation of the cornea
Martin Gonioscopy and anatomical correlations of the drainage angle of the dog
Golubović et al. Surgical treatment of large corneal dermoid
RU2367394C1 (en) Scleroreconstructive therapy of myopia alta
Drews The Pearce tripod posterior chamber intraocular lens an independent analysis of Pearce's results
Machemer et al. Retinopathy of prematurity: approaches to surgical therapy
RU2684038C1 (en) Method for differentiated approach in surgical treatment of ciliary-choroidal detachment
RU2429809C1 (en) Surgical procedure for combination treatment of glaucoma and cataract
RU2354342C1 (en) Method of surgical treatment of progressive myopia
RU66668U1 (en) IMPLANT FOR SURGICAL TREATMENT OF PROGRESSING AND COMPLICATED MYOPIA
RU2157159C1 (en) Combined transplant for making scleroplastic repair
RU2816066C1 (en) Method of treating corneal flap injuries by microkeratome during keratorefractive lasik or femto lasik surgery
Chandler Completely dislocated hypermature cataract and glaucoma
RU2809524C1 (en) Method for non-penetrating deep sclerectomy with lenticular tissue drainage for primary open-angle glaucoma
CN219440142U (en) Sclera piece for high myopia posterior scleral operation
RU2561002C1 (en) Method for phacoemulsification in floppy iris syndrome
RU2802556C1 (en) Method of preventing scarring of a filtration cushion during anti-glaucomatous surgeries with ahmed valve type drainage implantation
RU2772534C1 (en) Method for surgical treatment of ptosis of the upper eyelid of moderate and severe degree
RU2294720C1 (en) Method for carrying out primary collagenoplasty of locomotor eyeball stump to make cosmetic replacement
RU2080846C1 (en) Method for performing keratoprosthetic treatment of vascular thinned leukoma
RU2649823C1 (en) Method of surgical service of optic neuritis of different genesis
RU2427355C1 (en) Method of surgical treatment of refractory glaucoma

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20100530