RU2364397C1

RU2364397C1 - Chemotherapy mode in hepatic metastases of gastric carcinoma

Info

Publication number: RU2364397C1
Application number: RU2008124072/14A
Authority: RU
Inventors: Шамиль Ханафиевич Ганцев (RU); Шамиль Ханафиевич Ганцев; Дауранбек Турсункулович Арыбжанов (KZ); Дауранбек Турсункулович Арыбжанов; Онласбек Кудайбергенович Кулакеев (KZ); Онласбек Кудайбергенович Кулакеев; Илья Ризаметович Юнусметов (KZ); Илья Ризаметович Юнусметов
Priority date: 2008-06-16
Filing date: 2008-06-16
Publication date: 2009-08-20

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to oncology and can be used for therapy of patients suffering from hepatic metastases of gastric carcinoma. The mode is implemented as follows. Celiac trunk is catheterised through femoral artery by Seldinger approach. That is followed with selective catheterisation of common hepatic artery wherein Cisplatin is injected within 24 hours, and Fluorouracil - within the next 72 hours. Therapeutic course includes 4-6 procedures every 4 weeks.

EFFECT: invention use allows downsizing the metastatic foci, extending life span and improving life quality of said patients.

1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения больных раком желудка с метастазами в печень.The invention relates to medicine, namely to oncology, and can be used to treat patients with cancer of the stomach with liver metastases.

Известен способ химиотерапии больных раком желудка с метастазами в печень, который предусматривает внутривенное введение противоопухолевых химиопрепаратов. Для лечения рака желудка с метастазами в печень применяется общеизвестная методика системной химиотерапии при метастатическом раке желудка. Суть способа, взятого за прототип, заключается в следующем. В начале производят венепункцию кубитальной вены, куда на протяжении 2-3 часов вводятся химиопрепараты: Цисплатин 100 мг/м² в 1-й день, Фторурацил 750 мг/м² с 1-й по 5-й дни. Эта методика используется как стандартный способ системной химиотерапии у больных раком желудка с метастазами в печень [Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний / Под. ред. Н.И.Переводчиковой. - 2-е изд. доп. - М.: Практическая медицина, 2005. - 704 с.].A known method of chemotherapy for patients with gastric cancer with liver metastases, which involves the intravenous administration of antitumor chemotherapy drugs. For the treatment of gastric cancer with liver metastases, a well-known systemic chemotherapy technique is used for metastatic gastric cancer. The essence of the method taken as a prototype is as follows. At the beginning, venipuncture of the cubital vein is performed, where chemotherapy is administered for 2-3 hours: Cisplatin 100 mg / m ² on the 1st day, Fluorouracil 750 mg / m ² from the 1st to the 5th day. This technique is used as a standard method of systemic chemotherapy in patients with gastric cancer with liver metastases [Guidelines for the chemotherapy of tumor diseases / Under. ed. N.I. Perevodchikova. - 2nd ed. add. - M .: Practical medicine, 2005. - 704 p.].

С целью повышения эффективности лечения больных раком желудка с метастазами в печень нами разработан и апробирован новый способ лечения рака, который предусматривает длительную химиотерапию в условиях внутриартериального введения химиопрепаратов в чревный ствол, проводя тем самым длительную регионарную химиотерапию. После каждых 2-х курсов длительной внутриартериальной регионарной химиотерапии проводят контрольное обследование больного и в зависимости от эффекта проводят до 4-6 курсов лечения.In order to increase the effectiveness of the treatment of patients with gastric cancer with liver metastases, we have developed and tested a new method of treating cancer, which involves long-term chemotherapy under the conditions of intra-arterial administration of chemotherapy drugs into the celiac trunk, thereby conducting long-term regional chemotherapy. After every 2 courses of prolonged intra-arterial regional chemotherapy, a control examination of the patient is carried out and, depending on the effect, up to 4-6 courses of treatment are carried out.

Технический результат - повышение эффективности лечения больных раком желудка с метастазами в печень за счет прямого длительного воздействия цитостатиков.EFFECT: increased efficiency of treatment of patients with gastric cancer with liver metastases due to direct long-term exposure to cytostatics.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе химиотерапии метастазов рака желудка в печень, включающем введение Цисплатина в дозе 100 мг/м², затем Фторурацила в дозе 750 мг/м², проводят катетеризацию чревного ствола через бедренную артерию по Сельдингеру, затем селективную катетеризацию общей печеночной артерии, в которую вводят Цисплатин в течение 24 часов, а Фторурацил в течение следующих 72 часов, курсом 4-6 процедур с интервалом 4 недели.The specified technical result is achieved by the fact that in the method of chemotherapy of metastases of gastric cancer in the liver, including the introduction of Cisplatin at a dose of 100 mg / m ² , then Fluorouracil at a dose of 750 mg / m ² , the celiac trunk is catheterized through the femoral artery according to Seldinger, then selective catheterization the common hepatic artery into which Cisplatin is administered within 24 hours, and Fluorouracil for the next 72 hours, in a course of 4-6 procedures with an interval of 4 weeks.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Больному в рентгеноперационной под местной анестезией производят пункцию и катетеризацию одной из бедренных артерий по методике Сельдингера. Под рентгенологическим контролем производят селективную катетеризацию чревного ствола, селективную катетеризацию общей печеночной артерии через бедренную артерию по методике Сельдингера. При этом катетер оставляют в артерии, больного переводят в отделение и в палате начинают внутриартериальную регионарную химиотерапию, вводят препараты Цисплатин в дозе 100 мг/м² в течение 24 часов и Фторурацил в дозе 750 мг/м² в течение последующих 72 часов аппаратом «Инфузомат», общее время инфузии занимает 96 часов. После завершения всех этапов длительной внутриартериальной регионарной химиотерапии катетер удаляют, область пункции бедренной артерии туго забинтовывают, затем в течение суток больному рекомендуют постельный режим и вводят антикоагулянты. Через сутки больному снимают бедренную повязку и переводят на обычный режим. Для достижения желаемого результата больному проводят от 4 до 6 курсов длительной внутриартериальной регионарной химиотерапии с интервалом 4 недели. После 2-х курсов длительной внутриартериальной регионарной химиотерапии проводят контрольное обследование больного и в зависимости от эффекта проводят до 4-6 курсов лечения.The proposed method is as follows. A patient in an x-ray operating under local anesthesia is punctured and catheterized in one of the femoral arteries using the Seldinger technique. Under X-ray control, selective catheterization of the celiac trunk, selective catheterization of the common hepatic artery through the femoral artery according to the Seldinger technique are performed. In this case, the catheter is left in the artery, the patient is transferred to the ward and intra-arterial regional chemotherapy is started in the ward, Cisplatin is administered at a dose of 100 mg / m ² for 24 hours and Fluorouracil at a dose of 750 mg / m ² for the next 72 hours with the Infusomat device ", The total infusion time is 96 hours. After completion of all stages of the long-term intra-arterial regional chemotherapy, the catheter is removed, the area of the femoral artery puncture is tightly bandaged, then bed rest is recommended for the patient during the day and anticoagulants are administered. After a day, the patient removes the femoral bandage and is transferred to normal mode. To achieve the desired result, the patient is given from 4 to 6 courses of prolonged intra-arterial regional chemotherapy with an interval of 4 weeks. After 2 courses of prolonged intra-arterial regional chemotherapy, a control examination of the patient is carried out and, depending on the effect, up to 4-6 courses of treatment are carried out.

Авторами в доступной научно-медицинской и патентной литературе не обнаружено сведений об известности способа лечения рака желудка с метастазами в печень, предусматривающего селективную катетеризацию общей печеночной артерии, введение сначала Цисплатина в дозе 100 мг/м²в течение 24 часов, затем Фторурацила в дозе 750 мг/м² в течение следующих 72 часов, курсом 4-6 процедур с интервалом 4 недели. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «новизна».The authors in the available scientific and medical and patent literature did not find information about the popularity of the method of treating gastric cancer with liver metastases, which provides for selective catheterization of the common hepatic artery, first administering Cisplatin at a dose of 100 mg / m ² for 24 hours, then Fluorouracil at a dose of 750 mg / m ² over the next 72 hours, a course of 4-6 procedures with an interval of 4 weeks. Thus, the claimed invention meets the criterion of "novelty."

Исследованиями авторов установлено, что совокупность отличительных признаков способа повышает эффективность лечения комбинированного лечения рака желудка за счет прямого длительного воздействия цитостатиков. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».The studies of the authors found that the set of distinguishing features of the method increases the effectiveness of the treatment of the combined treatment of cancer of the stomach due to direct long-term exposure to cytostatics. Thus, the claimed invention meets the criterion of "inventive step".

По вышеописанной методике нами проведена длительная внутриартериальная регионарная химиотерапия 30 больным раком желудка с метастазами в печень, в 10% случаев получена значительная регрессия опухоли, в 25% случаев достигнута частичная регрессия опухоли, в 50% случаев отмечена стабилизация процесса, прогрессирование процесса отмечено у 15% больных. В 85% случаях нами получены удовлетворительные результаты, эти больные прожили 1 год и более с хорошим качеством жизни. Приводим пример клинического использования предлагаемого способа.According to the method described above, we performed long-term intra-arterial regional chemotherapy for 30 patients with gastric cancer with liver metastases, significant tumor regression was obtained in 10% of cases, partial tumor regression was achieved in 25% of cases, stabilization of the process was noted in 50% of cases, process progression was noted in 15% sick. In 85% of cases, we obtained satisfactory results; these patients lived 1 year or more with a good quality of life. We give an example of clinical use of the proposed method.

Пример. Больной П. 65 лет. Поступил в Республиканский онкологический диспансер МЗ РБ с клинически установленным диагнозом - Рак желудка с метастазами в печень T4N1M1, IV стадия. После соответствующей подготовки больному под местной анестезией произведена пункция и катетеризация правой бедренной артерии по методике Сельдингера. Под рентгенологическим контролем произведена селективная катетеризация чревного ствола и общей печеночной артерии, проведено 4 курса длительной внутриартериальной регионарной химиотерапии с интервалом 4 недели, введены препараты Цисплатин в дозе 100 мг/м² (суммарно 100 мг) в течение 24 часов и Фторурацил 750 мг/м² (суммарно 3000 мг) в течение последующих 72 часов, общее время инфузии 96 часов. После завершения всех этапов длительной внутриартериальный регионарной химиотерапии катетер удален, область пункции бедренной артерии туго забинтована, больной переведен в общую палату. Сутки после вышеуказанной процедуры больной находился на постельном режиме, и вводились антикоагулянты. Через сутки больному снята бедренная повязка, больной переведен на обычный режим. Больной на 8-е сутки выписан домой. По вышеописанной методике больному проведено 4 курса длительной внутриартериальной регионарной химиотерапии с интервалом 4 недели. После 2-х курсов внутриартериальной химиотерапии у больного отмечена частичная регрессия опухоли, а после 4-х курсов лечения отмечена значительная регрессия процесса с уменьшением всех метастатических очагов в печени более чем на 75%. Больной после последней выписки из стационара наблюдался в течение 1 года. При контрольном осмотре больного в сроки 3, 6, 12 месяцев после лечения - больной жалоб не предъявляет, данных за прогрессирование заболевания не выявлено. Предлагаемый способ легко воспроизводим в условиях стационара. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «промышленная применимость».Example. Patient P. 65 years. He entered the Republican Oncology Dispensary of the Ministry of Health of the Republic of Belarus with a clinically established diagnosis of gastric cancer with metastases to the liver T4N1M1, stage IV. After appropriate preparation, the patient under local anesthesia underwent puncture and catheterization of the right femoral artery according to the Seldinger technique. Under X-ray control, a selective catheterization of the celiac trunk and common hepatic artery was performed, 4 courses of long-term intra-arterial regional chemotherapy were performed with an interval of 4 weeks, Cisplatin was administered at a dose of 100 mg / m ² (total 100 mg) for 24 hours and Fluorouracil 750 mg / m ² (total 3000 mg) over the next 72 hours, total infusion time 96 hours. After completion of all stages of a prolonged intra-arterial regional chemotherapy, the catheter was removed, the area of the femoral artery puncture was tightly bandaged, and the patient was transferred to the general ward. The day after the above procedure, the patient was on bed rest, and anticoagulants were administered. After a day, the patient received a femoral dressing, the patient was transferred to normal mode. The patient was discharged home on the 8th day. According to the method described above, the patient underwent 4 courses of prolonged intra-arterial regional chemotherapy with an interval of 4 weeks. After 2 courses of intra-arterial chemotherapy, the patient showed a partial regression of the tumor, and after 4 courses of treatment, a significant regression of the process was noted with a decrease in all metastatic foci in the liver by more than 75%. The patient after the last discharge from the hospital was observed for 1 year. During the follow-up examination of the patient within 3, 6, 12 months after treatment - the patient does not show complaints, data for the progression of the disease were not identified. The proposed method is easily reproducible in a hospital environment. Thus, the claimed invention meets the criterion of "industrial applicability".

Claims

A method for chemotherapy of gastric cancer metastases in the liver, comprising administering Cisplatin in a dose of 100 mg / m ² , then Fluorouracil in a dose of 750 mg / m ² , characterized in that the celiac trunk is catheterized through the femoral artery according to Seldinger, then selective catheterization of the common hepatic artery, into which Cisplatin is administered for 24 hours, and Fluorouracil for the next 72 hours, in a course of 4-6 procedures with an interval of 4 weeks.