RU2358675C1 - Способ восстановления связок дистального межберцового синдесмоза - Google Patents
Способ восстановления связок дистального межберцового синдесмоза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2358675C1 RU2358675C1 RU2008109388/14A RU2008109388A RU2358675C1 RU 2358675 C1 RU2358675 C1 RU 2358675C1 RU 2008109388/14 A RU2008109388/14 A RU 2008109388/14A RU 2008109388 A RU2008109388 A RU 2008109388A RU 2358675 C1 RU2358675 C1 RU 2358675C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- syndesmosis
- tibia
- distal
- fibula
- ilizarov
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Устраняют наружное смещение стопы, используя две спицы с упорами, введенными через обе берцовые кости в зоне синдесмоза. Спицы фиксируют в кольце аппарата Илизарова. Непосредственно в зоне синдесмоза во фронтальной плоскости формируют в берцовых костях два параллельных костных канала, через которые проводят сухожильный трансплантат в направлении снаружи внутрь через дистальный канал и в обратном направлении через проксимальный канал, после чего берцовые кости в нижней трети голени дополнительно фиксируют перекрещивающимися спицами в аппарате Илизарова. Способ обеспечивает повышение надежности фиксации синдесмоза трансплантатом, восстановление нормального функционирования связок дистального межберцового синдесмоза, исключение возможности переломов наружной лодыжки. 5 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для восстановления связок голеностопного сустава при застарелых разрывах.
При разрывах связок дистального межберцового синдесмоза (ДМБС) для их восстановления используются различные пластические материалы и, в частности, ауто- или аллосухожильные трансплантаты. Аутосухожилия не всегда могут быть использованы из-за ограниченной доступности достаточного количества материала и дополнительной травмы, наносимой больному при взятии трансплантата. Консервированные аллосухожилия лишены этого недостатка и поэтому активно используются при реконструктивных операциях по поводу различных повреждений сухожильно-мышечного аппарата (Никитин Г.Д. с соавт. Аллопластика при лечении повреждений мышц, сухожилий и связок. Санкт-Петербург, НИМИ, 1994, 256 с.).
Известен способ восстановления связок ДМБС за счет проведения сухожильного трансплантата через два сформированных костных канала: один из них в обеих костях голени над зоной ДМБС, а второй проходит через наружную лодыжку и часть переднего отдела эпиметафиза большеберцовой кости (Авт. св. СССР №601005, 1978).
Однако такой способ не обеспечивает нормального биомеханического функционирования дистального межберцового синдесмоза, поскольку трансплантат проводится не через синдесмоз, а над ним. Кроме того, проведение канала в переднем отделе наружной лодыжки может привести к ее перелому вследствие посттравматического остеопороза, всегда сопутствующего застарелым повреждениям голеностопного сустава (Оленин В.В. с соавт. Оперативное лечение застарелых повреждений голеностопного сустава./Сб. трудов Ленинградского НИИТО. Восстановительные операции в травматологии и ортопедии., Л., 1988. С.129-132).
Поставленная задача - восстановление нормального функционирования дистального межберцового синдесмоза, упрощение техники операции и предупреждение переломов наружной лодыжки решается следующим образом.
В способе восстановления связок дистального межберцового синдесмоза путем проведения сухожильного трансплантата через каналы в дистальных отделах костей голени, согласно изобретению сначала устраняют наружное смещение стопы, используя две спицы с упорами, введенными через обе берцовые кости в зоне синдесмоза, спицы фиксируют в кольце аппарата Илизарова, затем непосредственно в зоне синдесмоза во фронтальной плоскости формируют два параллельных костных канала в обеих берцовых костях и последовательно через них проводят сухожильный трансплантат в направлении снаружи внутрь через дистальный канал и в обратном направлении через проксимальный канал, после чего берцовые кости дополнительно фиксируют в нижней трети перекрещивающимися спицами в кольце аппарата Илизарова.
Использование аппарата Илизарова позволяет надежно стабилизировать «вилку» голеностопного сустава после устранения наружного смещения стопы и зафиксировать синдесмоз в правильном положении, исключая смещение стопы во время формирования каналов и проведения трансплантата, что упрощает технику операции, а также фиксировать синдесмоз в правильном положении на время лечения. Последовательное проведение сухожильного трансплантата через сформированные непосредственно в зоне синдесмоза параллельные каналы повышает надежность фиксации синдесмоза трансплантатом и способствует восстановлению нормального функционирования связок дистального межберцового синдезмоза, предупреждает возможность перелома наружной лодыжки.
На Фиг.1 представлена схема проведения спиц и формирование каналов в зоне синдесмоза. На Фиг.2 - с проведенным сухожильным трансплантатом.
Способ осуществляют следующим образом. Проводят две спицы (1, 2) диаметром 1,8 мм с упорами во фронтальной плоскости (ФП) через обе берцовые кости выше щели голеностопного сустава на 4-5 мм. Спицы натягивают во взаимопротивоположном направлении в кольце аппарата Илизарова до устранения наружного подвывиха стопы. Если закрытое вправление стопы невозможно, то делают разрез длиной 4 см в проекции дистального межберцового синдесмоза, удаляют из него рубцы, при неправильно сросшемся чрезсиндесмозном переломе малоберцовой кости проводят ее моделирование на этом уровне и после этого синдесмоз фиксируют спицами (1, 2) в аппарате Илизарова, как при закрытом вправлении (смотри выше), для стабилизации «вилки» голеностопного сустава. В надлодыжечной области через обе берцовые кости во фронтальной плоскости формируют два параллельных костных канала (3, 4) диаметром 3-4 мм. Дистальный канал (3) располагается на 8-10 мм выше щели голеностопного сустава, а проксимальный (4) на 12-15 мм проксимальнее первого (Фиг.1). Над отверстиями каналов на внутренней поверхности голени делают разрез 20-25 мм и проводят сухожильный трансплантат (7) последовательно через обе берцовые кости (5, 6) в направлении снаружи внутрь через дистальный канал, а затем через проксимальный канал в обратном направлении (снутри кнаружи). Оба конца трансплантата натягивают и сшивают внахлест, располагая швы по латеральной поверхности наружной лодыжки (Фиг.2). Раны зашивают. Проводят 2-3 перекрещивающиеся спицы диаметром 1,8 мм в нижней трети голени, закрепляют их в кольце аппарата Илизарова, после чего его соединяют винтовыми тягами с ранее наложенным кольцом, фиксирующим ДМБС. Фиксацию синдесмоза аппаратом продолжают в течение 2-2,5 месяцев, затем проводят курс реабилитационного лечения.
Диагноз: Застарелый наружный подвывих левой стопы, застарелый разрыв связок ДМБС. Сросшийся перелом наружной лодыжки. Внутрисуставное тело левого голеностопного сустава. (Фиг.3 - фрагмент таранной кости).
Жалобы: боли при нагрузке, хромота, выраженные отеки голеностопного сустава. Ограничение движений в левом голеностопном суставе (80-130 град, в здоровом - 70-140 град) использует костыли, ногу нагружает частично.
Выполнена ревизия сустава, удален костный фрагмент из внутренней половины сустава, сделана аллопластика ДБМС по предложенному способу. Фиксация аппаратом Илизарова продолжалась 2 месяца (Фиг.4). Через 5 месяцев после операции боли и отеки отсутствовали. Движения составляют 70-140 град, подвывих стопы устранен, взаимоотношения костей в суставе правильные (Фиг.5).
Таким образом, предлагаемый способ довольно прост в исполнении, позволяет восстановить нормальное функционирование дистального межберцового синдесмоза и исключить возможность переломов наружной лодыжки.
Claims (1)
- Способ восстановления связок дистального межберцового синдесмоза путем проведения сухожильного трансплантата через каналы в дистальных отделах костей голени, отличающийся тем, что сначала устраняют наружное смещение стопы, используя две спицы с упорами, введенными через обе берцовые кости в зоне синдесмоза, спицы фиксируют в кольце аппарата Илизарова, затем непосредственно в зоне синдесмоза во фронтальной плоскости формируют в берцовых костях два параллельных костных канала, через которые проводят сухожильный трансплантат в направлении снаружи внутрь через дистальный канал и в обратном направлении через проксимальный канал, после чего берцовые кости в нижней трети голени дополнительно фиксируют перекрещивающимися спицами в аппарате Илизарова.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2008109388/14A RU2358675C1 (ru) | 2008-03-11 | 2008-03-11 | Способ восстановления связок дистального межберцового синдесмоза |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2008109388/14A RU2358675C1 (ru) | 2008-03-11 | 2008-03-11 | Способ восстановления связок дистального межберцового синдесмоза |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2358675C1 true RU2358675C1 (ru) | 2009-06-20 |
Family
ID=41025783
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2008109388/14A RU2358675C1 (ru) | 2008-03-11 | 2008-03-11 | Способ восстановления связок дистального межберцового синдесмоза |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2358675C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2445015C1 (ru) * | 2010-12-09 | 2012-03-20 | Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ восстановления поврежденных связок голеностопного сустава |
-
2008
- 2008-03-11 RU RU2008109388/14A patent/RU2358675C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
СОКОЛОВ В.А. Множественные и сочетанные травмы. - М., 2006, с.457-459. GRASS R. Peroneus longus ligamentoplasty for chronic instability of the distal tibiofibular syndesmosis. Foot Ankle Int. 2003 May; 24(5): 392-7(Abstract). * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2445015C1 (ru) * | 2010-12-09 | 2012-03-20 | Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ восстановления поврежденных связок голеностопного сустава |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Feng et al. | Arthroscopic anatomical repair of anterior talofibular ligament for chronic lateral instability of the ankle: medium‐and long‐term functional follow‐up | |
Lohia et al. | Comparative study of complete subtalar release and Joshi's external stabilization system in the management of neglected and resistant idiopathic clubfoot | |
RU2482808C2 (ru) | Способ оперативного лечения разрыва пяточного сухожилия | |
RU2393804C1 (ru) | Способ хирургического лечения свежего подкожного разрыва ахиллова сухожилия | |
RU2445015C1 (ru) | Способ восстановления поврежденных связок голеностопного сустава | |
RU2358675C1 (ru) | Способ восстановления связок дистального межберцового синдесмоза | |
Kenzora et al. | Acute management of major trauma involving the foot and ankle with Hoffmann external fixation | |
RU2590870C1 (ru) | Способ оперативного лечения подкожного дистального разрыва ахиллова сухожилия | |
RU2717369C1 (ru) | Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава | |
RU2299030C2 (ru) | Способ лечения переломов пяточной кости | |
RU2474398C1 (ru) | Способ замещения обширного дефекта большеберцовой кости | |
RU2537888C1 (ru) | Способ хирургического лечения застарелого разрыва ахиллова сухожилия | |
RU2493793C1 (ru) | Способ лечения врожденной плоско-вальгусной деформации стоп тяжелой степени у детей с артрогрипозом | |
RU2484784C1 (ru) | Способ аутопластики суставных поверхностей при деструктивно-дистрофических заболеваниях коленного сустава | |
RU2443394C1 (ru) | Способ лечения привычного вывиха надколенника | |
RU2631107C1 (ru) | Способ пластики крестообразных связок коленного сустава | |
RU2373875C2 (ru) | Способ удлинения длинных костей | |
RU2346662C2 (ru) | Способ лечения косолапости с внутренней торсией костей голени у детей с трехлетнего возраста | |
RU2761744C1 (ru) | Способ лечения больных с пателлофеморальным артрозом | |
Bibbo et al. | Tendon transfers for equinovarus deformity in adults and children | |
Miller | Atlas of foot and ankle procedures in cerebral palsy | |
RU2566663C2 (ru) | Способ восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека и аппарат для его осуществления | |
RU2405491C1 (ru) | Способ хирургического лечения плоско-вальгусной деформации стоп у детей с врожденным вертикальным тараном | |
RU2394517C1 (ru) | Способ костной пластики при коррекции рекурвационной деформации большеберцовой кости с одновременным удлинением укороченной нижней конечности у детей | |
RU2711146C1 (ru) | Способ лечения паралитической эквино-варусной деформации стопы у детей |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110312 |