RU2353317C2 - Способ репозиции и полиаксиальной стабилизации отломков при интрамедуллярном металлоостеосинтезе переломов длинных трубчатых костей - Google Patents
Способ репозиции и полиаксиальной стабилизации отломков при интрамедуллярном металлоостеосинтезе переломов длинных трубчатых костей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2353317C2 RU2353317C2 RU2006120012/14A RU2006120012A RU2353317C2 RU 2353317 C2 RU2353317 C2 RU 2353317C2 RU 2006120012/14 A RU2006120012/14 A RU 2006120012/14A RU 2006120012 A RU2006120012 A RU 2006120012A RU 2353317 C2 RU2353317 C2 RU 2353317C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fragments
- rod
- polyaxial
- intramedullary
- stabilisation
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для репозиции и полиаксиальной стабилизации при интрамедуллярном металлоостеосинтезе. Устанавливают стержень интрамедуллярно. Проводят блокирующие винты через два кортикальных слоя и резьбовые отверстия в стержне. При установке винтов притягивают к стержню отломки головками винтов, устраняя таким образом остаточные смещения отломков. Способ позволяет увеличить эффективность репозиции. 10 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения переломов метафизов длинных трубчатых костей.
Использование интрамедуллярного металлоостеосинтеза при переломах метафизарных зон длинных трубчатых костей представляет значительные трудности ввиду короткого рычага стабилизации. Особенности переломов метафизарной локализации создают мотивацию для поиска других вариантов хирургической фиксации, таких как накостный остеосинтез и аппараты внешней фиксации, что обусловлено в первую очередь недостаточными возможностями управления положением отломков при использовании интрамедуллярного остеосинтеза [2].
Известны способы фиксации переломов метафизарных локализаций: накостный остеосинтез, аппараты внешней фиксации, интрамедуллярный металлоостеосинтез с блокированием. Недостатками первого способа являются недостаточная стабильность остеосинтеза для осуществления ранней нагрузки, травматичность, необходимость скелетирования кости для установки пластины. Недостатки второго - повреждается мягкотканый футляр сегмента большим количеством спиц и стержней, вследствие чего биомеханика мышц нарушается, необходимость ухода за аппаратом и выполнения перевязок в период всего срока сращения, опасность спицевого остеомиелита, бытовые неудобства, большие экономические затраты.
Наиболее близким к заявляемому является способ интрамедуллярного металлоостеосинтеза с блокированием, который заключается во внедрении стержня в костно-мозговой канал и проведении блокирующих винтов, не имеющих фиксации в стержне [1. М.Е.Мюллер, М.Альговер, Р.Шнайдер, X.Виллинеггер. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованная группой АО «Швейцария». - М.: Изд. Ad Marginen, 1996. - С.291-315, 542-545, 574-575].
Недостатками прототипа являются: сложность репозиции и удержания отломков во время операции, отсутствие возможности коррекции положения отломков после введения стержня интрамедуллярно, появление угловых смещений и смещений по ширине после установки стержня, возникновение нестабильности металлоостеосинтеза в послеоперационном периоде, в результате чего развивается замедленная консолидация и несращение переломов. Наиважнейшее значение это имеет при метафизарных переломах большеберцовой кости и переломах бедренной кости в области дистального метафиза, так как наличие блоковидных коленного и голеностопного суставов не позволяет компенсировать не устраненные смещения переломов, поскольку при этом нарушается биомеханическая ось конечности, что впоследствии ведет к развитию деформирующего артроза.
Технической задачей и социальным эффектом данного способа является высокая эффективность интраоперационной репозиции и удержания отломков в правильном положении, функциональность в лечении данной патологии; использование доступного инструментария; высокая стабильность металлоостеосинтеза; ранняя функциональная нагрузка, исключение миграции блокирующих винтов.
Предлагаемый способ репозиции и полиаксиальной стабилизации отломков при интрамедуллярном металлоостеосинтезе с блокированием метафизарных переломов длинных трубчатых костей заключается в том, что при этом во время операции после внедрения стержня интрамедуллярно, под контролем электронно-оптического преобразователя проводят репозиционно-блокирующие винты через костные отломки и резьбовые отверстия в стержне, при установке винтов достигают компрессии отломков с устранением остаточных их смещений за счет притягивания отломков к стержню головками винтов и достигают окончательную репозицию и полиаксиальную жесткую стабилизацию отломков, исключающих возможность смещений отломков после установки металлоконструкции и в послеоперационном периоде.
Существенными отличиями предлагаемого способа являются: использование резьбовых отверстий в стержне и репозиционно-блокирующих винтов, которые обеспечивают осевую фиксацию винтов в стержне и устранение остаточных смещений отломков после установки стержня, надежность фиксации достигнутого положения отломков ввиду трех точек жесткой фиксации репозиционно-блокирующего винта: в двух кортикальных слоях кости и в стержне, возможность ранней осевой нагрузки на конечность без риска вторичных смещений.
Способ иллюстрируется клиническим примером со ссылкой на чертежи и рентгенограммы, где:
Фиг.1. Вид стержня, где:
1 - резьбовые отверстие в стержне.
Фиг.2. Вид репозиционно-блокирующего винта при закручивании в стержень, где:
2 - стержень,
3 - репозиционно-блокирующий винт.
Фиг.3. Схема этапа операции: репозиции отломков при закручивании репозиционно-блокирующего винта, где:
4 - проксимальный отломок,
5 - дистальный отломок.
Фиг.4. Исходная рентгенограмма в прямой проекции.
Фиг.5. Исходная рентгенограмма в боковой проекции.
Фиг.6 и Фиг.7. Интраоперационные снимки на экране электронно-оптического преобразователя: момент репозиции отломков при закручивании репозиционно-блокирующего винта, где:
6 - отвертка.
Фиг.8. Постоперационная рентгенограмма в прямой проекции.
Фиг.9. Постоперационная рентгенограмма в боковой проекции.
Фиг.10. Функция конечности на 5 сутки после операции.
Клинический пример: Пациентка А., 43 лет. Диагноз: Закрытый перелом дистальных метафизов обеих костей правой голени (фиг.4, 5). Произведена операция (фиг.8, 9), при этом после внедрения стержня 2 интрамедуллярно под контролем электронно-оптического преобразователя проведены репозиционно-блокирующие винты 3 через костные отломки 4, 5 и резьбовые отверстия 1 в стержне 2, при установке винтов 3 (фиг.3, 6, 7) достигнута компрессия отломков 4, 5 с устранением остаточных их смещений за счет притягивания отломков 4, 5 к стержню 2 головками винтов 3 и достигнута окончательная репозиция и полиаксиальная жесткая стабилизация отломков 4, 5, исключающих возможность смещений отломков 4,5 после установки металлоконструкции и в послеоперационном периоде. Винты 3 выполнили как репонирующую, так и блокирующую роль. Полная нагрузка на ногу после операции (фиг.10). Срок нетрудоспособности 4 недели.
Список литературы
1. М.Е.Мюллер, М.Альговер, Р.Шнайдер, X.Виллинеггер. Руководство по внутреннему остеосинтсзу. Методика, рекомендованная группой АО «Швейцария». - М.: Изд. Ad Marginen, Москва, 1996. - С.291-315, 542-545, 574-575 (прототип).
2. Lang GJ. Cohen BE. Bosse MJ. Kellam JF. Proximal third tibial shaft fractures. Should they be nailed? // Clin. Orthop. Rel. Res. - 1995. - Jun. (315): - P.64-74.
Claims (1)
- Способ репозиции и полиаксиальной стабилизации при интрамедуллярном металлоостеосинтезе, включающий установку стержня интрамедуллярно и проведение блокирующих винтов через два кортикальных слоя и резьбовые отверстия в стержне, отличающийся тем, что при установке винтов притягивают к стержню отломки головками винтов, устраняя, таким образом, остаточные смещения отломков, достигают окончательную репозицию и производят компрессию отломков.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006120012/14A RU2353317C2 (ru) | 2006-06-07 | 2006-06-07 | Способ репозиции и полиаксиальной стабилизации отломков при интрамедуллярном металлоостеосинтезе переломов длинных трубчатых костей |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006120012/14A RU2353317C2 (ru) | 2006-06-07 | 2006-06-07 | Способ репозиции и полиаксиальной стабилизации отломков при интрамедуллярном металлоостеосинтезе переломов длинных трубчатых костей |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2006120012A RU2006120012A (ru) | 2007-12-27 |
RU2353317C2 true RU2353317C2 (ru) | 2009-04-27 |
Family
ID=39018414
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2006120012/14A RU2353317C2 (ru) | 2006-06-07 | 2006-06-07 | Способ репозиции и полиаксиальной стабилизации отломков при интрамедуллярном металлоостеосинтезе переломов длинных трубчатых костей |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2353317C2 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2773293C1 (ru) * | 2021-07-29 | 2022-06-01 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы городская клиническая больница имени С.П. Боткина департамента здравоохранения города Москвы (ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ) | Способ блокирования интрамедуллярного стержня |
-
2006
- 2006-06-07 RU RU2006120012/14A patent/RU2353317C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Под редакцией ШАПОШНИКОВА Ю.Г. Травматология и ортопедия. Т. 1. - М.: Медицина, 1997, с.498. STEINBERG E.L. Intramedullary fixation of tibial shaft fractures using an expandable nail: early results of 54 acute tibial shaft fractures. J Orthop Trauma. 2006 May; 20(5): 303-9 (Abstract). * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2773293C1 (ru) * | 2021-07-29 | 2022-06-01 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы городская клиническая больница имени С.П. Боткина департамента здравоохранения города Москвы (ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ) | Способ блокирования интрамедуллярного стержня |
RU2809826C1 (ru) * | 2023-04-03 | 2023-12-19 | Дмитрий Васильевич Шинкаренко | Способ интрамедуллярного остеосинтеза и межфрагментарной компрессии отломков при переломах в нижней трети диафиза плечевой кости |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2006120012A (ru) | 2007-12-27 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Lamm et al. | A two-stage percutaneous approach to Charcot diabetic foot reconstruction | |
Sorensen et al. | Results of lapidus arthrodesis and locked plating with early weight bearing | |
Sharma et al. | Retrospective study of implant failure in orthopaedic surgery | |
LaPorta et al. | Tibiocalcaneal arthrodesis in the high-risk foot | |
Tsibidakis et al. | The role of Taylor Spatial Frame for the treatment of acquired and congenital tibial deformities in children | |
El-Tantawy et al. | Comminuted distal femur closed fractures: a new application of the Ilizarov concept of compression–distraction | |
Azzam et al. | Ilizarov distraction osteogenesis over the preexisting nail for treatment of nonunited femurs with significant shortening | |
Treadwell | Rail external fixation for stabilization of closing base wedge osteotomies and Lapidus procedures: a retrospective analysis of sixteen cases | |
Khan et al. | Outcome of Ilizarov fixator in complex non-union of long bones | |
Babis et al. | Eight years’ clinical experience with the Orthofix® tibial nailing system in the treatment of tibial shaft fractures | |
Checketts et al. | (iii) External fixation of diaphyseal fractures of the tibia | |
Bollini et al. | New procedure to remove a centrally located bone bar | |
RU2353317C2 (ru) | Способ репозиции и полиаксиальной стабилизации отломков при интрамедуллярном металлоостеосинтезе переломов длинных трубчатых костей | |
RU2547780C1 (ru) | Способ удлинения бедра с установленным эндопротезом | |
RU2572302C2 (ru) | Устройство для репозиции костных отломков в аппарате илизарова | |
Sen et al. | Comminuted refracture of the distal femur and condyles in patients with an intramedullary nail: a report of 5 cases | |
RU2551303C1 (ru) | Способ лечения сложных пронационно-эверсионных переломов дистального суставного отдела костей голени | |
Panda Shakti et al. | Supracutaneous plating: Use of locking compression plate as external fixator for intra-articular compound fractures | |
Hinarejos et al. | Fractures above and below a modular nail for knee arthrodesis. A case report | |
RU2473317C1 (ru) | Способ лечения переломов проксимального отдела бедра в условиях остеопороза | |
RU2461366C1 (ru) | Способ хирургического лечения переломов малоберцовой кости в нижней трети с разрывом межберцового синдесмоза | |
Gajendra et al. | Outcome study of use of Locking Compressive Plates in Supracondylar femur fracture | |
RU160112U1 (ru) | Металлический имплантат для остеосинтеза переломов наружной лодыжки с полным или частичным разрывом межберцового синдесмоза | |
Tuncay et al. | Joint contracture management with external fixators | |
RU2656766C1 (ru) | Способ лечения перипротезного перелома большеберцовой кости при остеопорозе |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090608 |