RU2342127C2

RU2342127C2 - Method of fast and effective thrombocyte functions normalisation in case of metabolic syndrome

Info

Publication number: RU2342127C2
Application number: RU2007106167/14A
Authority: RU
Inventors: Иль Николаевич Медведев (RU); Илья Николаевич Медведев; Борис Дмитриевич Беспарточный (RU); Борис Дмитриевич Беспарточный
Original assignee: Илья Николаевич Медведев; Борис Дмитриевич Беспарточный
Priority date: 2007-02-19
Filing date: 2007-02-19
Publication date: 2008-12-27
Also published as: RU2007106167A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: during 2 months the complex treatment is carried out including high calorie diet selected individually and injection of drugs - 5 mg of Pindololum 3 times a day, 2.5 mg of Indapamid in the morning, 500 mg of Metforminum 2 times day and 0.2 g of 50% tocopherol acetate, 1 capsule 2 times a day.

EFFECT: normalisation of thrombocyte functions in case of metabolic syndrome due to therapeutic effect potentiation of particular components of complex therapy.

1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии, кардиологии и эндокринологии.The invention relates to medicine, namely to hematology, cardiology and endocrinology.

Ближайшим аналогом предлагаемого способа быстрой коррекции тромбоцитарного гемостаза у больных метаболическим синдромом (МС) является способ нормализации функций тромбоцитов при метаболическом синдроме, включающий индивидуально подобранную гипокалорийную диету, введение метформина по 500 мг 2 раза в сутки и блокатора кальциевых каналов амлодипина (RU 2272628 С1, 27.03.06). Этот известный способ, как и заявленный, обеспечивает эффективную коррекцию нарушений тромбоцитарного гемостаза у больных с метаболическим синдромом в течение двух месяцев.The closest analogue of the proposed method for the rapid correction of platelet hemostasis in patients with metabolic syndrome (MS) is a method of normalizing platelet function in the metabolic syndrome, including an individually selected hypocaloric diet, the administration of metformin 500 mg 2 times a day and calcium channel blocker amlodipine (RU 2272628 C1, 27.03.03 .06). This known method, as claimed, provides effective correction of platelet hemostasis in patients with metabolic syndrome within two months.

Заявленный способ отличается от известного тем, что вводят бета-блокатор пиндолол по 5 мг 3 раза в день, а также тиазидоподобный диуретик индапамид 2,5 мг утром и токоферола ацетат 50% 0,2 г по 1 капсуле 2 раза в день. Научный поиск, приведший к созданию заявленного способа, был продиктован тем, что далеко не всем больным с метаболическим синдромом в силу их индивидуальных особенностей в качестве гипотензивного средства подходит амлодипин и среди них велика доля больных, которым необходима гипотензивная терапия сочетанием β-блокатора и диуретика. В силу нередкой активации перекисного окисления липидов у больных с метаболическим синдромом значительная их часть нуждается в приеме антиоксидантов.The claimed method differs from the known one in that 5 mg beta-blocker Pindolol is administered 3 times a day, as well as a thiazide-like diuretic indapamide 2.5 mg in the morning and tocopherol acetate 50% 0.2 g in 1 capsule 2 times a day. The scientific search that led to the creation of the claimed method was dictated by the fact that not all patients with metabolic syndrome due to their individual characteristics, amlodipine is suitable as a hypotensive agent and among them there is a large proportion of patients who need antihypertensive therapy with a combination of β-blocker and diuretic. Due to the frequent activation of lipid peroxidation in patients with metabolic syndrome, a significant part of them requires antioxidants.

При этом никогда ранее лечебный комплекс, состоящий из индивидуально подобранной гипокалорийной диеты и препаратов: пиндолола, индапамида, метформина и токоферола ацетата, не применялся у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом с целью нормализации тромбоцитарного гемостаза (адгезивной функции кровяных пластинок, агрегации тромбоцитов с АДФ, коллагеном, тромбином, ристомицином, перекисью водорода, адреналином и сочетаниями индукторов - АДФ + адреналин, АДФ + коллаген, адреналин + коллаген, а также оптимизации внутрисосудистой активности тромбоцитов, уровня перекисного окисления липидов и антиоксидантной защищенности кровяных пластинок).Moreover, never before has a treatment complex consisting of an individually selected hypocaloric diet and drugs: pindolol, indapamide, metformin and tocopherol acetate been used in patients with arterial hypertension with metabolic syndrome to normalize platelet hemostasis (adhesive function of blood platelets, platelet aggregation, and platelet aggregation collagen, thrombin, ristomycin, hydrogen peroxide, adrenaline and combinations of inducers - ADP + adrenaline, ADP + collagen, adrenaline + collagen, as well as optimization inside osudistoy platelet activity, levels of lipid peroxidation and antioxidant protection platelets).

Целью изобретения является повышение эффективности коррекции нарушений тромбоцитарного гемостаза у больных с метаболическим синдромом.The aim of the invention is to increase the efficiency of correction of platelet hemostasis in patients with metabolic syndrome.

Сущность заявляемого способа заключается в том, что для коррекции тромбоцитарного гемостаза больным с метаболическим синдромом длительно назначается индивидуально подобранная гипокалорийная диета, препараты: пиндолол в дозе 5 мг 3 раза в сутки, индапамид 2,5 мг, метформин 500 мг 2 раза в сутки и токоферола ацетат 50% 0,2 г по 1 капсуле 2 раза в день.The essence of the proposed method is that for the correction of platelet hemostasis, patients with metabolic syndrome are prescribed for a long time an individually selected hypocaloric diet, drugs: pindolol at a dose of 5 mg 3 times a day, indapamide 2.5 mg, metformin 500 mg 2 times a day and tocopherol acetate 50% 0.2 g in 1 capsule 2 times a day.

Способ позволяет корректировать первичный гемостаз у больных с МС в течение двух месяцев, переводя его на уровень, близкий к таковому для здоровых людей. При соблюдении в последующем рекомендаций заявляемого способа возможно поддержание первичного гемостаза в оптимальном режиме функционирования, что позволит существенно снизить риск тромботических осложнений, уменьшить число случаев временной нетрудоспособности, ускорить и повысить качество стационарного лечения, сократить инвалидность, а также продлить жизнь и снизить смертность больных с МС от инфаркта и инсульта.The method allows to correct primary hemostasis in patients with MS for two months, translating it to a level close to that for healthy people. Subject to the subsequent recommendations of the proposed method, it is possible to maintain primary hemostasis in an optimal mode of operation, which will significantly reduce the risk of thrombotic complications, reduce the number of cases of temporary disability, speed up and improve the quality of inpatient care, reduce disability, and also extend the life and reduce mortality of patients with MS from a heart attack and stroke.

Заявляемый способ осуществляется следующим образом.The inventive method is as follows.

Для создания отрицательного энергетического баланса в организме больных им рекомендуется индивидуально подобранная гипокалорийная диета.To create a negative energy balance in the body of patients, they are recommended an individually selected hypocaloric diet.

Калорийность суточного рациона рассчитывается в калл индивидуально для каждого больного с МС по формуле:The caloric content of the daily diet is calculated in calla individually for each patient with MS according to the formula:

для женщин 18-30 лет (0,0621 × масса тела, кг + 2,0357) × 240,for women 18-30 years old (0.0621 × body weight, kg + 2.0357) × 240,

31 год-60 лет (0,0342 × масса тела, кг + 3,5377) × 240,31 years-60 years (0.0342 × body weight, kg + 3.5377) × 240,

старше 60 лет (0,0377 × масса тела, кг + 2,7545) × 240,over 60 years old (0.0377 × body weight, kg + 2.7545) × 240,

для мужчин 18-30 лет (0,0630 × масса тела, кг + 2,8957) × 240,for men 18-30 years old (0.0630 × body weight, kg + 2.8957) × 240,

31 год-60 лет (0,0484 × масса тела, кг + 3,6534) × 240,31 years-60 years (0.0484 × body weight, kg + 3.6534) × 240,

старше 60 лет (0,0491 × масса тела, кг + 2,4587) × 240.over 60 years old (0.0491 × body weight, kg + 2.4587) × 240.

Полученное значение остается без изменений при минимальной физической нагрузке, умножается на коэффициент 1,3 при умеренной и на 1,5 - при высокой физической активности (как правило, у пациентов с МС уровень физической активности низкий).The obtained value remains unchanged with minimal physical activity, multiplied by a coefficient of 1.3 for moderate and 1.5 - for high physical activity (as a rule, in patients with MS the level of physical activity is low).

Рекомендуется 3 основных приема пищи и 2 промежуточных. Рекомендуется следующее распределение суточной калорийности: завтрак - 25%, 2-й завтрак - 10%, обед - 35%, полдник - 10%, ужин - 20%.3 main meals and 2 intermediate meals are recommended. The following daily calorie distribution is recommended: breakfast - 25%, 2nd breakfast - 10%, lunch - 35%, afternoon tea - 10%, dinner - 20%.

Для составления меню больного используются специальные таблицы с указаниями химического состава и калорийности продуктов, учитывая, что основные источники энергии: белки (в 1 г содержится 4 ккал), жиры (9 ккал), углеводы (4 ккал) и алкоголь (7 ккал).To compile the patient’s menu, special tables are used with indications of the chemical composition and calorie content of the products, given that the main sources of energy are proteins (1 g contains 4 kcal), fats (9 kcal), carbohydrates (4 kcal) and alcohol (7 kcal).

Второй компонент заявляемого способа - назначение пиндолола 5 мг 3 раза в день. Третий - индапамид 2,5 мг утром. Четвертый компонент - метформин 500 мг 2 раза в сутки. Пятый - токоферола ацетат 50% 0,2 г по 1 капсуле 2 раза в день.The second component of the proposed method is the appointment of pindolol 5 mg 3 times a day. The third is indapamide 2.5 mg in the morning. The fourth component is metformin 500 mg 2 times a day. Fifth - tocopherol acetate 50% 0.2 g in 1 capsule 2 times a day.

Пример. У больной С, 52 года, с массой тела 80,0 кг, индекс массы тела 31,2 кг/м², страдающей метаболическим синдромом в течение 22 лет, при обследовании была выявлена тромбоцитопатия с повышением адгезии 51% и ускорением агрегации тромбоцитов с АДФ 20 с, коллагеном 19 с, тромбином 32 с, ристомицином 23 с, перекисью водорода 27 с, адреналином 62 с и сочетаниями индукторов - АДФ + адреналин 17 с, АДФ + коллаген 13 с, адреналин + коллаген 11 с при высокой чувствительности тромбоцитов к индукторам агрегации: при изолированном применении минимальная необходимая концентрация индуктора была не выше для АДФ 7,0×10^-6 М, для адреналина 7,0×10^-7 М, для коллагена 1:2,9 разведения основной суспензии, для тромбина 0,115 ед./мл, при двойном сочетании индукторов не выше для АДФ 7,0×10^-8 М, для адреналина 5,0×10^-9 М, для коллагена 1:7 разведения основной суспензии, для тромбина 0,080 ед./мл. Найдено увеличение внутрисосудистой активности тромбоцитов: дискоциты 50%, диско-эхиноциты 27%, сфероциты 15%, сферо-эхиноциты 7%, биополярные формы 1%, число тромбоцитов в агрегатах 14%, число малых агрегатов 18 на 100 свободнолежащих тромбоцитов, средних и больших агрегатов 7 на 100 свободнолежащих тромбоцитов. Больной была назначена индивидуально подобранная гипокалорийная диета (1622,2 ккал), пиндолол 5 мг 3 раза в день, индапамид 2,5 мг утром, токоферола ацетат 50% 0,2 г по 1 капсуле 2 раза в день. Больная регулярно осматривалась и обследовалась после начала лечения. Одновременно с осмотром производилось биохимическое и гематологическое исследование крови.Example. In patient C, 52 years old, with a body weight of 80.0 kg, a body mass index of 31.2 kg / m ² , suffering from metabolic syndrome for 22 years, the examination revealed thrombocytopathy with an increase in adhesion of 51% and acceleration of platelet aggregation with ADP 20 s, collagen 19 s, thrombin 32 s, ristomycin 23 s, hydrogen peroxide 27 s, adrenaline 62 s and combinations of inductors - ADP + adrenaline 17 s, ADP + collagen 13 s, adrenaline + collagen 11 s with high sensitivity of platelets to inducers aggregation: in isolated use, the minimum required concentration the inductor was not higher for ADP 7.0 × 10 ^-6 M, for adrenaline 7.0 × 10 ^-7 M, for collagen 1: 2.9 dilution of the main suspension, for thrombin 0.115 units / ml, with a double combination of inductors higher for ADP 7.0 × 10 ^-8 M, for adrenaline 5.0 × 10 ^-9 M, for collagen 1: 7 dilution of the main suspension, for thrombin, 0.080 units / ml. An increase in the intravascular activity of platelets was found: discocytes 50%, disco-echinocytes 27%, spherocytes 15%, sphero-echinocytes 7%, biopolar forms 1%, the number of platelets in aggregates 14%, the number of small aggregates 18 per 100 free-lying platelets, medium and large 7 units per 100 free-lying platelets. The patient was prescribed an individually selected hypocaloric diet (1622.2 kcal), pindolol 5 mg 3 times a day, indapamide 2.5 mg in the morning, tocopherol acetate 50% 0.2 g, 1 capsule 2 times a day. The patient was regularly examined and examined after the start of treatment. Simultaneously with the examination, a biochemical and hematological examination of the blood was performed.

К 7,5 недели терапии удалось нормализовать чувствительность тромбоцитов к индукторам, выведя его на нормальный уровень: при изолированном применении минимальная необходимая концентрация индуктора была для АДФ 5,0×10^-4 М, для адреналина 5,0×10^-6 М, для коллагена 1:2 разведения основной суспензии, для тромбина 0,125 ед./мл, при двойном сочетании индукторов для АДФ 10^-6 М, для адреналина 2,5×10^-7 М, для коллагена 1:4 разведение основной суспензии, для тромбина 0,100 ед./мл, что соответствовало нормативным значениям.By 7.5 weeks of therapy, it was possible to normalize the sensitivity of platelets to inducers, bringing it to a normal level: with isolated use, the minimum required concentration of the inductor was 5.0 × 10 ^-4 M for ADP, 5.0 × 10 ^-6 M for adrenaline, collagen 1: 2 dilution of the main suspension, for thrombin 0.125 units / ml, with a double combination of inductors for ADP 10 ^-6 M, for adrenaline 2.5 × 10 ^-7 M, for collagen 1: 4 dilution of the main suspension, for thrombin 0.100 units / ml, which corresponded to standard values.

К 8 неделе лечения у больной нормализовались масса тела (68,0 кг) и индекс массы тела (26,5 кг/м), адгезивная функция кровяных пластинок равнялась 30%, время агрегации тромбоцитов составляло с АДФ 44 с, коллагеном 33 с, тромбином 60 с, ристомицином 51 с, перекисью водорода 48 с, адреналином 96 с и сочетаниями индукторов - АДФ + адреналин 36 с, АДФ + коллаген 28 с, адреналин + коллаген 32 с. Оптимизировалась внутрисосудистая активность тромбоцитов: дискоциты 83%, диско-эхиноциты 9%, сфероциты 4%, сферо-эхиноциты 2%, биополярные формы 2%, число тромбоцитов в агрегатах 5%, число малых агрегатов 2 на 100 свободнолежащих тромбоцитов, число средних и больших агрегатов 0,1 на 100 свободнолежащих тромбоцитов.By the 8th week of treatment, the patient returned to normal body weight (68.0 kg) and body mass index (26.5 kg / m), the adhesive function of the blood platelets was 30%, the platelet aggregation time was ADP 44 s, collagen 33 s, thrombin 60 s, ristomycin 51 s, hydrogen peroxide 48 s, adrenaline 96 s and combinations of inductors - ADP + adrenaline 36 s, ADP + collagen 28 s, adrenaline + collagen 32 s. The intravascular activity of platelets was optimized: discocytes 83%, disco-echinocytes 9%, spherocytes 4%, sphero-echinocytes 2%, biopolar forms 2%, the number of platelets in aggregates 5%, the number of small aggregates 2 per 100 free-lying platelets, the number of medium and large aggregates of 0.1 per 100 free-lying platelets.

Больной предложено соблюдать данные ей рекомендации в последующем.The patient was asked to follow the recommendations given to her in the future.

Использование предлагаемого способа коррекции тромбоцитарных нарушений в гематологии, кардиологии и эндокринологии поможет избежать многих сосудистых осложнений у больных с метаболическим синдромом, уменьшить у них число случаев временной нетрудоспособности, сократить длительность госпитализации, снизить инвалидизацию и смертность.Using the proposed method for the correction of platelet disorders in hematology, cardiology and endocrinology will help to avoid many vascular complications in patients with metabolic syndrome, reduce the number of cases of temporary disability, reduce the duration of hospitalization, reduce disability and mortality.

Claims

A method for the quick and effective normalization of platelet function in metabolic syndrome, including the use of an individually selected hypocaloric diet, pindolol 5 mg 3 times a day, indapamide 2.5 mg in the morning, metformin 500 mg 2 times a day and tocopherol acetate 50% 0.2 g 1 capsule 2 times a day for 2 months.