RU2341256C1 - Способ профилактики реперфузионных осложнений у пациентов, оперированных по поводу хронической ишемии нижних конечностей - Google Patents
Способ профилактики реперфузионных осложнений у пациентов, оперированных по поводу хронической ишемии нижних конечностей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2341256C1 RU2341256C1 RU2007111078/14A RU2007111078A RU2341256C1 RU 2341256 C1 RU2341256 C1 RU 2341256C1 RU 2007111078/14 A RU2007111078/14 A RU 2007111078/14A RU 2007111078 A RU2007111078 A RU 2007111078A RU 2341256 C1 RU2341256 C1 RU 2341256C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- hours
- patients
- reperfusion
- dose
- surgery
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и интенсивной терапии, и может быть использовано для профилактики реперфузионных осложнений у пациентов, оперированных по поводу хронитической ишемии нижних конечностей. Для этого за 12 часов до операции подкожно вводят низкомолекулярный гепарин Эноксапарин натрия (Clexane) в дозе 1 мг/кг массы тела. В течение первого часа после операции инъекцию повторяют. Затем Эноксапарин натрия в той же дозе вводят каждые 12 часов в течение 5 дней после операции. В качестве антиоксиданта в первые 24 часа после операции дополнительно непрерывно внутривенно вводят раствор Берлитион® 300 в суточной дозе 600 мг. Способ позволяет предотвратить развитие реперфузионного синдрома за счет эффективной коррекции свободнорадикального окисления и улучшения микроциркуляции путем создания в крови постоянной концентрации указанных препаратов.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и интенсивной терапии, и может быть использовано для профилактики реперфузионных осложнений у пациентов, оперированных различными методами прямой реваскуляризации по поводу критической ишемии нижних конечностей. Коррекции подлежат состояния после следующих оперативных вмешательств:
1) аорто-бедренное аллошунтирование и протезирование;
2) бедренно-подколенное аутовенозное и аллошунтирование.
Известен способ профилактики реперфузионного синдрома применением синтетических антиоксидантов в послеоперационном периоде после указанных хирургических операций. Метод заключается во внутривенном введении препарата вазопростан [1].
Указанный метод имеет следующие недостатки:
1) способ не предполагает непрерывную инфузию лекарственного средства, позволяющую получить постоянную концентрацию препарата в крови и коррекцию свободнорадикального окисления у больных после указанных операций;
2) способ не предполагает комбинацию применения синтетических антиоксидантов с низкомолекулярными гепаринами (НМГ), непосредственно влияющими на состояние микроциркуляции крови в зоне корригированной ишемии.
Технический результат заключается в создании способа комплексной профилактики реперфузионных осложнений в первые 24 часа после операций прямой реваскуляризации у больных с критической ишемией нижних конечностей путем применения непрерывной инфузии антиоксиданта Берлитион® 300 (Berlition® 300) и подкожным двукратным введением низкомолекулярного гепарина Эноксапарин натрия (Clexane®).
Технический результат достигается подкожным введением НМГ Эноксапарин натрия (Clexane®) за 12 часов до операции в дозе 80 мг и 2 раза в сутки после операции подкожно в той же дозе, с интервалом между введениями 12 часов. Применение НМГ сочетается с продолженной внутривенной инфузией антиоксиданта Берлитион® 300 (Berlition® 300) со скоростью 0,41 мг/мин в течение 24 часов после выполнения операции. Способ осуществляется следующим образом:
У больных с хронической ишемией нижних конечностей изучается состояние КЩС и газового состава венозной крови (рН, дефицит и/или избыток оснований (BE), парциальное давление углекислого газа рСO2, сумма буферных оснований крови ВВ, концентрация гидрокарбонат-ионов НСО3, парциальное давление кислорода рO2). Забор крови проводится трехкратно, во время оперативного пособия, до восстановления кровотока в ишемизированной конечности, по окончании операции восстановления кровотока и через 24 часа после хирургической операции. В те же временные промежутки исследуется активированное частичное тромбопластиновое время АЧТВ.
1. За 12 часов до операции пациентам проводится первая инъекция НМГ эноксапарин натрия (Clexane®) из расчете 1 мг/кг массы тела. В послеоперационном периоде инъекция повторяется и затем производится каждые 12 часов в течение 5 дней после операции.
2. Пациентам в течение первого часа после операции начинается продолженная внутривенная инфузия раствора Берлитион® 300 (Berlition® 300) шприцом-дозатором со скоростью 0,41 мг/мин в суточной дозе 600 мг. Продолжительность инфузии 24 часа. Берлитион® обладает антирадикальной и антиокислительной способностью. Реагируя с перекисными радикалами, берлитион обрывает цепь окисления и образует неактивные радикалы. Проведение инфузии противопоказано при наличии в анамнезе аллергии к препарату.
3. Через 24 часа после операции (после окончания инфузии берлитиона) проводятся контрольные исследования КЩС и АЧТВ с целью оценки эффекта комплексной терапии.
Выраженный клинический эффект в результате проведенного лечения заключается в регрессе признаков ишемии нижних конечностей, а также в отсутствии клинических и лабораторных признаков острого реперфузионного синдрома.
Пример. Пациент К., 66 лет. Атеросклероз. Окклюзия ПБА слева. Ишемия левой нижней конечности III по А.В.Покровскому. В предоперационном периоде пациент получал дезагрегантную, спазмолитическую терапию (трентал 10,0 + физ. раствор 0,9% - 200, никотиновая кислота 4,0 + физ. раствор 0,9% - 200). 07.11.2006 в 22:00 пациенту выполнена инъекция подкожно Р-р Клексан - 0,8 мл. 08.11.2006 09:25 пациент оперирован в плановом порядке. Произведен забор венозной крови из v.femoralis. Сделан анализ КЩС, АЧТВ. (АЧТВ=37 секунд, субкомпенсированный метаболический ацидоз). Выполнено аутовенозное поверхностно бедренное-дистально подколенное шунтирование большой подкожной веной in situ слева. Кровоток восстановлен. Произведен забор венозной крови из v.femoralis. Сделан анализ КЩС, АЧТВ. В послеоперационном периоде - пульсация на артерии тыла стопы. Для коррекции реперфузионных нарушений в течение суток пациенту проводилась внутривенная инфузия раствора Берлитион® 300 (Berlition® 300) в дозе 600 мг/сутки со скоростью инфузии 0,41 мг/мин. Антикоагулянтная терапия проводилась низкомолекулярным гепарином эноксапарин натрия (Clexane®) 0,8×2раза в сутки, подкожно. По окончании инфузии произведен забор венозной крови из v.femoralis. Сделан анализ КЩС, АЧТВ. Отмечена умеренная гипокоагуляция (АТЧВ=65 секунд; в анализах КЩС - компенсация).
Информационные источники
1. Гавриленко А.В., Дементьева И.И., Майтесян Д.А., Шабалтас Е.Д., Вериго А.В., Палюлина М.В. Реперфузионный синдром у больных с хронической ишемией нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия, том 8, №3, 2002, с.90-95.
2. Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии. М., 2000, стр.147.
Claims (1)
- Способ профилактики реперфузионных осложнений у пациентов, оперированных по поводу хронической ишемии нижних конечностей, включающий введение антиоксиданта и низкомолекулярного гепарина, отличающийся тем, что в качестве низкомолекулярного гепарина за 12 ч до операции подкожно вводят Эноксапарин натрия в дозе 1 мг/кг, при этом в течение первого часа после операции инъекцию повторяют, а затем вводят каждые 12 ч в той же дозе в течение 5 дней, а в качестве антиоксиданта непрерывно внутривенно вводят раствор Берлитион® 300 в суточной дозе 600 мг в первые 24 ч после операции.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007111078/14A RU2341256C1 (ru) | 2007-03-26 | 2007-03-26 | Способ профилактики реперфузионных осложнений у пациентов, оперированных по поводу хронической ишемии нижних конечностей |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007111078/14A RU2341256C1 (ru) | 2007-03-26 | 2007-03-26 | Способ профилактики реперфузионных осложнений у пациентов, оперированных по поводу хронической ишемии нижних конечностей |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2007111078A RU2007111078A (ru) | 2008-10-10 |
RU2341256C1 true RU2341256C1 (ru) | 2008-12-20 |
Family
ID=39927079
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2007111078/14A RU2341256C1 (ru) | 2007-03-26 | 2007-03-26 | Способ профилактики реперфузионных осложнений у пациентов, оперированных по поводу хронической ишемии нижних конечностей |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2341256C1 (ru) |
-
2007
- 2007-03-26 RU RU2007111078/14A patent/RU2341256C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
АМЕТОВ А.С.и др. Лечение α-липоевой кислотой (Берлитионом) периферической вегетативной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Клиническая фармакология и терапия. 2003, 12(3). ZHAO B.Q. et al. Combination of a free radical scavenger and heparin reduce hemorrhage after heparin treatment in a rabbit middle cerebral occlusion model. Реферат. Stroke. 2001 Sep: 32(9): 2157-63. * |
ГАВРИЛЕНКО А.В. и др. Реперфузионный синдром у больных с хронической ишемией нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия, 2002, т.8, №3, с.90-95. * |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2007111078A (ru) | 2008-10-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US7678761B2 (en) | Method of preventing pathological levels of factor VIII before, during and/or after a surgical procedure by controlling psychic and somatic stress | |
Steers et al. | Use of methylene blue and selective embolization of the pudendal artery for high flow priapism refractory to medical and surgical treatments | |
KR100258423B1 (ko) | 오메프라졸 및 그의 동족체를 함유하는 주사제 및 주사제 키트 | |
US20090238852A1 (en) | Methods for controlling intracellular calcium levels associated with an ischemic event | |
Jetton et al. | Minidose heparin therapy for vasculitis of atrophie blanche | |
Nenci | Dermatan sulphate as an antithrombotic drug | |
RU2341256C1 (ru) | Способ профилактики реперфузионных осложнений у пациентов, оперированных по поводу хронической ишемии нижних конечностей | |
US20070128181A1 (en) | Methods of Preventing Morbidity and Mortality by Perioperative Administration of a Blood Clotting Inhibitor | |
Borawski et al. | Intravenous and oral sulodexide versus coagulation activation markers in humans | |
RU2010103097A (ru) | Способ лечения больных с осложненными формами синдрома диабетической стопы | |
Žura et al. | Regional anaesthesia and chronic renal disease | |
Anderson et al. | Effect of hypoxia and hypercapnic acidosis on renal autoregulation in the dog: role of renal nerves | |
RU2279853C2 (ru) | Способ коррекции нарушений гемостаза при обширных операциях на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны | |
Borawski et al. | Tissue factor pathway inhibitor release and depletion by sulodexide in humans | |
Wang et al. | Renin-angiotensin system inhibition reduces glycine-induced glomerular hyperfiltration in conscious rats. | |
Thomas et al. | Bivalirudin infusion therapy during complete higher risk indicated percutaneous coronary intervention (CHIP) in heparin-induced thrombocytopenia and end-stage renal failure: a case report | |
RU2078595C1 (ru) | Способ лечения печеночной недостаточности | |
RU2294746C2 (ru) | Способ профилактики тромбообразования при проведении коронарной ангиопластики и стентирования | |
RU2267320C1 (ru) | Способ медикаментозной профилактики гемодинамических осложнений | |
SU1655505A1 (ru) | Способ профилактики послеоперационных кровотечений при операци х на щитовидной железе | |
RU2042353C1 (ru) | Способ коррекции осложнений лазеротерапии при ишемической болезни сердца | |
Penn et al. | 25% Human Serum Albumin Improves Hemodynamics and Prevents the Need for Nearly All Pre-Hospital Resuscitation in a Rat (Rattus Norvegicus) Model of Trauma and Hemorrhage | |
RU2277415C1 (ru) | Способ предотвращения постинъекционного некроза | |
SU971283A1 (ru) | Способ профилактики послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей | |
RU2134073C1 (ru) | Способ лечения тромбоза воротной вены |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090327 |