Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для имплантации интраокулярной линзы при подвывихе хрусталика с использованием внутрикапсульного кольца.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used for implantation of an intraocular lens with lens subluxation using an intracapsular ring.
Известен способ имплантации внутрикапсульного кольца при подвывихе хрусталика (журнал "Офтальмохирургия", 2002 г., №1, С.25-28), заключающийся в выполнении капсулорексиса и гидродиссекциии ядра хрусталика в переднюю камеру глаза, введении через разрез для факоэмульсификации катаракты инжектора с заправленным внутрикапсульным кольцом. Несмотря на то, что имплантированное внутрикапсульное кольцо хорошо расправляет капсульный мешок, оно не стабилизирует его. Подвижность всего блока: капсульный мешок с внутрикапсульным кольцом и имплантированной заднекамерной интраокулярной линзой при больших дефектах цинновых связок более 120° часто бывает значительной, что в последующем усиливает зону дефекта цинновых связок и может привести к отрыву капсулы.A known method of implanting an intracapsular ring with subluxation of the lens (Ophthalmosurgery journal, 2002, No. 1, P.25-28), which consists in performing capsulorhexis and hydrodissection of the lens nucleus into the anterior chamber of the eye, introducing an injector with refilled cataract through phacoemulsification; intracapsular ring. Despite the fact that the implanted intracapsular ring straightens the capsule bag well, it does not stabilize it. The mobility of the entire block: a capsule bag with an intracapsular ring and an implanted posterior intraocular lens with large defects of the zinc ligaments of more than 120 ° is often significant, which subsequently reinforces the zone of the defect of the zinc ligaments and can lead to the capsule breaking off.
Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа имплантации внутрикапсульного кольца при подвывихе хрусталика. Получаемый при этом технический результат состоит в стабилизации блока: капсульный мешок с внутрикапсульным кольцом и имплантированной заднекамерной интраокулярной линзой за счет его фиксирования с помощью нити, снижении риска увеличения зоны дефекта цинновых связок и вероятности возникновения поздних осложнений. В целом это ведет к улучшению клинического эффекта выполняемой операции. Предлагаемый способ позволяет стабилизировать все элементы в капсульном мешке.The present invention solves the problem of developing a new method of implantation of the intracapsular ring with lens subluxation. The technical result obtained in this case consists in stabilizing the block: a capsule bag with an intracapsular ring and an implanted posterior intraocular lens due to its fixation with a thread, reducing the risk of an increase in the area of the defect of the zinc ligaments and the likelihood of late complications. In general, this leads to an improvement in the clinical effect of the operation. The proposed method allows to stabilize all the elements in the capsule bag.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе имплантации внутрикапсульного кольца при подвывихе хрусталика, заключающемся в выполнении капсулорексиса и гидродиссекциии ядра хрусталика в переднюю камеру глаза, введении через разрез для факоэмульсификации катаракты инжектора с заправленным внутрикапсульным кольцом, которое размещают через капсулорексис в капсульном мешке, перед заправлением внутрикапсульного кольца в инжектор на него накидывают петлю двойной нити из нерассасывающегося материала с иглой на конце, игла и часть нити после имплантации кольца в капсульный мешок остается снаружи, затем через операционный тоннель в капсульной мешок вводят иглу, проводят ее через стенку капсульного мешка в районе его экватора, цилиарную борозду, выводят на поверхность склеры и фиксируют нить узлом, при этом середину внутрикапсульного кольца и нить располагают в середине зоны отрыва цинновых связок.The specified technical result is achieved by the fact that in the method of implantation of the intracapsular ring with subluxation of the lens, which involves performing capsulorhexis and hydrodissection of the lens nucleus into the anterior chamber of the eye, introducing an injector cataract through the incision phacoemulsification with the inserted intracapsular ring, which is placed through the capsule capsule by filling the intracapsular ring into the injector, a loop of a double thread of non-absorbable material with a needle at the end is thrown onto it, after the implantation of the ring into the capsular bag, the needle and part of the thread remain outside, then a needle is inserted into the capsule bag through the operating tunnel, it is passed through the wall of the capsular bag in the region of its equator, the ciliary groove is brought out to the sclera surface and the thread is fixed with a knot, while the middle of the capsule is in the middle rings and thread are placed in the middle of the separation zone of the zinc ligaments.
Способ имплантации внутрикапсульного кольца при подвывихе хрусталика осуществляют следующим образом.The method of implantation of the intracapsular ring with subluxation of the lens is as follows.
После получения стандартного разреза для факоэмульсификации катаракты выполняют капсулорексис и гидродиссекцию ядра хрусталика в переднюю камеру глаза. Капсулорексис выполняют достаточно большим, не менее 7,0 мм. Во время гидродиссекции производят вывих ядра хрусталика из капсульного мешка, что снижает нагрузку на цинновы связки во время факоэмульсификации ядра хрусталика. Удаляют хрусталиковые массы в зоне, противоположной дефекту цинновых связок. Имплантируют внутрикапсульное кольцо при невозможности удаления хрусталиковых масс в зоне отрыва цинновых связок по обычной методике с помощью инжектора, стараясь расположить его так, чтобы середина кольца находилась в середине зоны отрыва цинновых связок. На внутрикапсульное кольцо перед заправлением его в инжектор накидывают петлю двойной нити из нерассасывающегося материала с иглой на конце. Через разрез для факоэмульсификации катаракты инжектор с заправленным внутрикапсульным кольцом и нитью вводят в капсульный мешок. При этом после имплантации внутрикапсульного кольца и нити игла и часть нити остается снаружи. Середину внутрикапсульного кольца стараются расположить в середине зоны отрыва цинновых связок. После имплантации внутрикапсульного кольца и удаления оставшихся хрусталиковых масс имплантируют интраокулярную линзу через операционный тоннель в расправленный вискоэластиком капсульный мешок. С помощью пинцета перемещают петлю нити по телу внутрикапсульного кольца в середину зоны дефекта цинновых связок. Затем после завершения манипуляций в капсульном мешке и имплантации интраокулярной линзы вводят оставшуюся снаружи иглу с нитью иглодержателем в капсульный мешок и в районе его экватора иглу проводят через стенку капсульного мешка, цилиарную борозду и выводят на поверхность склеры. Проведенную нить подтягивают, прижимая кольцо и стенку капсульного мешка к цилиарной борозде. При этом степень натяжения нити не должна быть излишней, чтобы не произошел прорыв стенки капсулы. На поверхности склеры нить фиксируют погружным швом. Шов на конъюнктиву. Во время манипуляций в передней камере и в капсульном мешке постоянно добавляют вискоэластик, который вымывают в конце операции.After obtaining a standard incision for cataract phacoemulsification, capsulorexis and hydrodissection of the lens nucleus into the anterior chamber of the eye are performed. Capsulorexis is performed quite large, not less than 7.0 mm. During hydrodissection, the lens nucleus is dislocated from the capsule bag, which reduces the load on the cinnamous ligaments during phacoemulsification of the lens nucleus. The lens masses in the area opposite to the defect of the zinc ligaments are removed. An intracapsular ring is implanted if it is not possible to remove the lens masses in the zone of separation of the zinc ligaments by the usual method using an injector, trying to arrange it so that the middle of the ring is in the middle of the zone of separation of the zinc ligaments. A loop of a double thread of non-absorbable material with a needle at the end is thrown on the intracapsular ring before filling it into the injector. Through an incision for phacoemulsification of a cataract, an injector with a threaded intracapsular ring and thread is inserted into the capsule bag. In this case, after implantation of the intracapsular ring and thread, the needle and part of the thread remain outside. They try to arrange the middle of the intracapsular ring in the middle of the separation zone of the zinc ligaments. After implantation of the intracapsular ring and removal of the remaining crystalline lens masses, an intraocular lens is implanted through an operating tunnel into a capsule bag straightened by viscoelastic. Using tweezers, the loop of thread is moved along the body of the intracapsular ring in the middle of the zone of defect of the zinc ligaments. Then, after completing the manipulations in the capsular bag and implantation of the intraocular lens, the remaining needle with the needle holder thread is inserted into the capsular bag and, in the region of its equator, the needle is passed through the wall of the capsular bag, the ciliary groove and brought to the surface of the sclera. The spent thread is pulled by pressing the ring and the wall of the capsular bag to the ciliary groove. In this case, the degree of tension of the thread should not be excessive so that the capsule wall does not break through. On the surface of the sclera, the thread is fixed with an immersion seam. Suture on the conjunctiva. During manipulations in the anterior chamber and in the capsule bag, viscoelastic is constantly added, which is washed at the end of the operation.