RU2329776C2 - Method of elimination of congenital or acquired deformation and/or hypoplasia of zygomatic bone and related device for zygomatic region relief and volume restoration - Google Patents
Method of elimination of congenital or acquired deformation and/or hypoplasia of zygomatic bone and related device for zygomatic region relief and volume restoration Download PDFInfo
- Publication number
- RU2329776C2 RU2329776C2 RU2006107320/14A RU2006107320A RU2329776C2 RU 2329776 C2 RU2329776 C2 RU 2329776C2 RU 2006107320/14 A RU2006107320/14 A RU 2006107320/14A RU 2006107320 A RU2006107320 A RU 2006107320A RU 2329776 C2 RU2329776 C2 RU 2329776C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- zygomatic
- bone
- zygomatic bone
- osteotomy
- rod
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и позволяет изолированно устранять врожденные и приобретенные деформации и недоразвития скуловых костей. Изобретение имеет целью устранение недоразвития скуловой кости и восстановление этим симметрии лица.The invention relates to medicine, namely to maxillofacial surgery, and allows you to separately eliminate congenital and acquired deformities and underdevelopment of the zygomatic bones. The invention aims to eliminate underdevelopment of the zygomatic bone and restore the symmetry of the face.
В последние годы увеличилась обращаемость к челюстно-лицевым хирургам в первую очередь детей, а также взрослых с деформациями и/или недоразвитием скуловых костей как врожденного, так и приобретенного характера. Таким образом, вопрос реабилитации таких детей с восстановлением анатомии и эстетики лица является высокоактуальным. До настоящего времени основным методом лечения таких детей являлась контурная пластика, заключающаяся в применении имплантатов-накладок. В основном используются искусственные имплантаты, изготавливаемые из титана, силикона и др. В некоторых случаях применяются костные имплантаты, которые берутся у пациента, у донора.In recent years, the appeal to maxillofacial surgeons has increased, primarily for children, as well as adults with deformations and / or underdevelopment of the zygomatic bones, both congenital and acquired. Thus, the issue of rehabilitation of such children with the restoration of the anatomy and aesthetics of the face is highly relevant. Until now, the main method of treatment for such children has been contour plastic surgery, which consists in the use of implant pads. Artificial implants made of titanium, silicone, etc. are mainly used. In some cases, bone implants are used, which are taken from the patient, from the donor.
Примером этого метода и ближайшим аналогом является способ устранения деформации и/или недоразвития скуловой кости врожденного или приобретенного характера путем разреза во рту с последующим восстановлением рельефа и объема пораженной скуловой области, охарактеризованный в источнике (1).An example of this method and the closest analogue is a method of eliminating the deformation and / or underdevelopment of the zygomatic bone of a congenital or acquired character by cutting in the mouth with the subsequent restoration of the relief and volume of the affected zygomatic region, described in the source (1).
Способ, охарактеризованный в источнике (1), принят в качестве прототипа заявленного способа, поскольку является наиболее близким к нему по совокупности общих существенных признаков и достигаемому результату.The method described in the source (1) is adopted as a prototype of the claimed method, since it is closest to it in terms of the combination of common essential features and the achieved result.
Сущность известного способа состоит в восстановлении рельефа и объема пораженной скуловой области. Его применение иллюстрируется следующим примером. Предположим, имеется пациент, у которого недоразвитие скуловой кости (гемифациальная микросомия, гемифациальная атрофия), в частности выражающееся в смещении ее кзади и/или кнутри с уменьшением ее высоты. Задача лечения состоит в том, чтобы «переместить» недоразвитую скуловую кость вперед, наружу и увеличить ее высоту.The essence of the known method consists in restoring the relief and volume of the affected zygomatic region. Its application is illustrated by the following example. Suppose there is a patient who has an underdevelopment of the zygomatic bone (hemifacial microsomy, hemifacial atrophy), in particular expressed in the displacement of its posterior and / or inward with a decrease in its height. The goal of the treatment is to “move” the underdeveloped zygomatic bone forward, outward and increase its height.
Для этого на скуловую кость (под надкостницу, под кожу) помещается имплантат, который изготовлен индивидуально. При индивидуальном изготовлении формы имплантата формуют таким образом, чтобы после фиксации на пораженной области имплантат создавал симметрию здоровой стороны, приближая форму и рельеф пораженной области к нормальной. Имплантат фиксируют к кости или к мягким тканям и рану ушивают. В результате лечения восстанавливается симметрия лица. Поскольку имплантат устанавливается через рот (синонимы: изо рта), то на лице рубцов нет.To do this, an implant is placed on the cheekbone (under the periosteum, under the skin), which is made individually. In the individual manufacture of the implant shape is molded so that after fixing on the affected area, the implant creates the symmetry of the healthy side, bringing the shape and relief of the affected area closer to normal. The implant is fixed to the bone or soft tissues and the wound is sutured. As a result of treatment, facial symmetry is restored. Since the implant is inserted through the mouth (synonyms: from the mouth), there are no scars on the face.
Основные недостатки метода проявляются в основном у детей, т.к. при росте ребенка имплантат не растет, что требует в дальнейшем его замены на больший. Также трудно рассчитать запас размера имплантата «на вырост». Имплантат изготавливается с запасом, но размеры с учетом последующего роста ребенка трудно рассчитать заранее. С другой стороны, если изготовить с большим запасом, чтобы как можно дольше отложить повторную операцию, то имплантат может не поместиться в тканях, так как ткани имеют свой предел растяжимости, а если сделать без запаса или создать небольшой запас, то повторную операцию надолго отложить не удастся.The main disadvantages of the method are manifested mainly in children, because with the growth of the child, the implant does not grow, which requires its subsequent replacement with a larger one. It is also difficult to calculate the margin of the implant size "for growth". The implant is made with a margin, but the dimensions, taking into account the subsequent growth of the child, are difficult to calculate in advance. On the other hand, if it is made with a large margin in order to postpone the reoperation as long as possible, then the implant may not fit in the tissues, since the tissues have their own tensile strength, and if done without a margin or a small margin is created, then the reoperation should not be postponed for a long time will succeed.
Это приводило к тому, что операцию откладывали часто до того возраста, когда ребенок вырастет (примерно до 16-18 лет), вследствие чего ребенок все это время ходил с деформацией лица и испытывал психологический дискомфорт и социальную неполноценность, в частности, в детском коллективе.This led to the fact that the operation was often postponed until the age when the child grew up (approximately 16-18 years old), as a result of which the child walked all this time with facial deformation and experienced psychological discomfort and social inferiority, in particular in the children's team.
Заявитель особо обращает внимание на следующую особенность скуловой кости, которая обусловила отсутствие других методов лечения, основанных, например, на применении аппаратов.The applicant especially draws attention to the following feature of the zygomatic bone, which led to the absence of other treatment methods based, for example, on the use of devices.
Скуловая кость имеет сложную криволинейную поверхность, что существенно затрудняет установку на ней аппаратов. Она имеет многочисленные тонкие стенки, чем обусловлена ее высокая хрупкость. По этим причинам устанавливать на ней какие-либо существующие аппараты считалось, очевидно, невозможным и отвергалось.The zygomatic bone has a complex curved surface, which greatly complicates the installation of devices on it. It has numerous thin walls, due to its high fragility. For these reasons, installing any existing devices on it was considered obviously impossible and rejected.
Изобрести устройства, позволяющие ее выдвинуть, не удавалось и также отвергалось принципиально, а существующие аппараты (применяющиеся для выдвижения верхней челюсти и могущие применяться для перемещения скуловой кости), удовлетворяющие этим сложным условиям, отсутствуют.It was not possible to invent devices that allowed it to be advanced and was also fundamentally rejected, and there are no existing devices (used to extend the upper jaw and which can be used to move the zygomatic bone).
Заявитель особо обращает внимание на следующее.The applicant draws particular attention to the following.
В настоящее время для устранения деформаций скуловой кости существовало только контурная пластика при помощи различных имплантатов. Лечения при помощи дистракционного перемещения отсоединенной скуловой кости (когда осуществляют остеотомию, компрессию, дисракцию с образованием и наращиванием дистракционного регенерата требуемой длины) не существовало для скуловой кости.Currently, to eliminate deformities of the zygomatic bone, there was only contour plastic with various implants. There was no cure for the zygomatic bone with the help of the distraction movement of the detached zygomatic bone (when osteotomy, compression, disraction with the formation and buildup of the distraction regenerate of the required length are performed).
Суть же заявленного изобретения состоит в том, чтобы без имплантатов привести форму пораженной области к нормальной путем дистракционного перемещения в пространстве отсоединенной от верхней челюсти скуловой кости кпереди кнаружи и книзу с одновременным образованием при этом дистракционного регенерата, который в последующем трансформируется в полноценную кость, позволив перемещенной скуловой кости остаться в новом положении после удаления аппарата.The essence of the claimed invention is that without implants to bring the shape of the affected area to normal by distraction moving in the space of the zygomatic bone disconnected from the upper jaw anteriorly outward and downward with the simultaneous formation of a distraction regenerate, which subsequently transforms into a full bone, allowing the displaced zygomatic bone to remain in a new position after removal of the apparatus.
На первый взгляд, напрашивается использование для этого уже имеющихся аппаратов.At first glance, the use of existing devices for this is obvious.
Однако такой аппарат должен быть только внутриротовым, то есть установлен только изо рта, и при этом его винт для перемещения, который вращают при помощи отвертки, должен находиться в полости рта, так как если аппарат вывести наружу, то будет крайне высокий риск воспаления (в толще щеки, через которую будет проходить винт аппарата, находится, как известно жировой комок Биша, высоко склонный к воспалению, а также там находится проток околоушной слюнной железы, повреждения которого также ведут к выраженному воспалению, поскольку слюна обладает некротическим действием на ткани (растворяющим ткани действием), что приведет в итоге к выраженному дефекту тканей щеки, что, в свою очередь, потребует проведения еще одной операции по восстановлению получившегося дефекта) и формирования грубых рубцов, которые сведут на нет результат лечения (сделают бессмысленной саму операцию, т.к. вместо улучшения эстетики лица возникнет грубое рубцевание, что также потребует оперативного вмешательства по устранению рубцов).However, such a device should only be intraoral, that is, it should be installed only from the mouth, and at the same time its screw for movement, which is rotated with a screwdriver, must be in the oral cavity, since if the device is brought out, there will be an extremely high risk of inflammation (in thicker than the cheek, through which the screw of the apparatus will pass, there is, as you know, a Bisha fat lump, which is highly prone to inflammation, and there is also a duct of the parotid salivary gland, damage to which also leads to severe inflammation, since saliva has t with a necrotic effect on the tissue (tissue-dissolving action), which will ultimately lead to a pronounced defect in the cheek tissue, which, in turn, will require another operation to restore the resulting defect) and the formation of rough scars that will negate the treatment result (will the operation itself is meaningless, because instead of improving the aesthetics of the face, rough scarring will occur, which will also require surgical intervention to remove scars).
Среди имеющихся внутриротовых аппаратов ближайшим является внутриротовой аппарат для верхней челюсти (2). Он применяется для лечения врожденных и приобретенных деформаций и недоразвития исключительно верхней челюсти путем ее перемещения.Among the existing intraoral devices, the closest is the intraoral device for the upper jaw (2). It is used to treat congenital and acquired deformities and underdevelopment exclusively of the upper jaw by moving it.
Однако применять его для скуловой кости, как было показано выше, невозможно.However, it is impossible to apply it to the zygomatic bone, as shown above.
Для пояснения этого рассмотрим вопрос об использовании существующего внутриротового аппарата (применяющегося для перемещения верхней челюсти) (см. там же, с.314) для перемещения скуловой кости.To clarify this, consider the use of the existing intraoral apparatus (used to move the upper jaw) (see ibid., P. 314) to move the zygomatic bone.
Этот известный аппарат представляет собой корпус, состоящий из наружного цилиндра, внутри которого расположен внутренний цилиндр, выдвигающийся из наружного при вращении винтового механизма. К обоим цилиндрам перпендикулярно приварены за ножки лапки, оснащенные с противоположной стороны перфорированными пластинами для фиксации шурупами к кости.This known apparatus is a casing consisting of an outer cylinder, inside of which there is an inner cylinder that extends from the outer cylinder by rotating the screw mechanism. To both cylinders, legs are perpendicularly welded to the legs, equipped on the opposite side with perforated plates for fixing with screws to the bone.
Для наложения аппарата делается разрез во рту и обнажается скуловая кость. Аппарат вводится в рот и фиксируется на кости таким образом, чтобы одна лапка фиксировалась к скуловой кости (которая предварительно отсоединена от верхней челюсти), а другая - к самой верхней челюсти, остающейся неподвижной и исполняющей роль неподвижного упора, относительно которого в последующем происходит перемещение скуловой кости. Рана ушивается таким образом, что лапки остаются прикрытыми тканями, а корпус аппарата находится в полости рта. Для перемещения скуловой кости вращают винт аппарата установленным порядком, то есть сначала прижимая на несколько дней скуловую кость к верхней челюсти по линиям остеотомии (разделения) или поверхности разделения, с последующим перемещением кпереди. При этом происходит сближение лапок за счет перемещения лапки, которая фиксирована на скуловой кости кпереди. Эта же лапка увлекает за собой кпереди и скуловую кость (и при этом лапка, располагающаяся на скуловой кости, перемещается кпереди, увлекая за собой саму скуловую кость).To apply the apparatus, an incision is made in the mouth and the zygomatic bone is exposed. The device is inserted into the mouth and fixed on the bone so that one foot is fixed to the zygomatic bone (which is previously disconnected from the upper jaw), and the other to the uppermost jaw, which remains stationary and plays the role of a fixed stop, relative to which the zygomatic subsequently moves bones. The wound is sutured in such a way that the paws remain covered with tissues, and the body of the device is in the oral cavity. To move the zygomatic bone, the apparatus screw is rotated in the established order, that is, first pressing the zygomatic bone for several days to the upper jaw along the lines of the osteotomy (separation) or the separation surface, followed by anterior movement. At the same time, the paws come closer by moving the paw, which is fixed on the zygomatic bone anteriorly. The same foot carries along the anterior and zygomatic bone (and the foot located on the zygomatic bone moves anteriorly, dragging the zygomatic bone itself).
Представим себе, что данный аппарат используется для перемещения скуловой кости. При этом произойдет следующее.Imagine that this unit is used to move the zygomatic bone. The following will happen.
Как обычно, одна лапка будет присоединена к верхней челюсти (исполняющей роль упора), а другая часть - к отсоединенной от верхней челюсти скуловой кости, которую надо переместить.As usual, one foot will be attached to the upper jaw (playing the role of an abutment), and the other part will be attached to the zygomatic bone disconnected from the upper jaw, which must be moved.
Известный аппарат обеспечит перемещение только вперед, что совершенно не позволит исправить деформацию полностью, так как известный аппарат позволяет перемещать только в одном направлении - вперед, а для полноценного устранения деформации требуется перемещать ее также книзу и кнаружи. Таким образом, аппарат не обеспечивает требуемого вектора перемещения скуловой кости в пространстве, так как он имеет только одну степень свободы. Техническая задача (восстановление формы скуловой области, ее объема, симметрии лица) этим аппаратом не достигается.The known device will provide movement only forward, which will not allow you to completely correct the deformation, since the known device allows you to move only in one direction - forward, and to completely eliminate the deformation, you must also move it down and out. Thus, the apparatus does not provide the required vector for moving the zygomatic bone in space, since it has only one degree of freedom. The technical problem (restoration of the shape of the zygomatic region, its volume, face symmetry) by this device is not achieved.
Кроме того, известный аппарат имеет ряд конструктивных недостатков, не позволяющих его применять для скуловой кости. Они состоят в следующем.In addition, the known apparatus has a number of design flaws that do not allow it to be used for the zygomatic bone. They are as follows.
В известной конструкции аппарат сконструирован так, что в нем очень велики поперечные напряжения, возникающие в процессе вращения винтового механизма, что приводит к возникновению значительного изгибающего усилия на ножках лапок с возможностью их неконтролируемого изгиба от усилий. Вместе с тем, общая задача состоит в том, чтобы свести поперечные напряжения к минимуму или перевести их в продольные. Рассмотрим этот недостаток подробнее.In a known design, the apparatus is designed so that it has very high lateral stresses arising during the rotation of the screw mechanism, which leads to a significant bending force on the legs of the legs with the possibility of uncontrolled bending from the forces. At the same time, the general task is to minimize lateral stresses or translate them into longitudinal ones. Consider this disadvantage in more detail.
Как было отмечено выше, к обоим цилиндрам перпендикулярно приварены за ножки лапки, оснащенные с противоположной стороны перфорированными пластинами для фиксации шурупами к кости. В силу таких конструктивных особенностей аппарата: очень длинные ножки лапок (лапки состоят из ножки и перфорированной части на ней, причем конец ножки лапки присоединен консольно к корпусу, что вызывает значительные поперечные напряжения при приложении сил к перфорированной пластине), форма самих ножек (1,5 мм в толщину и 3-4 мм в ширину, то есть представляют собой фактически пластины) - ножки лапок аппарата, таким образом, высоко подвержены деформации при приложении к ним усилия при их движении относительно друг друга. Например, если аппарат раздвигается, то лапки будут изгибаться друг к другу от усилий и наоборот. Таким образом, скуловая кость выдвинется на меньшее расстояние, чем необходимо, а запас всего рабочего хода аппарата будет исчерпан, и результат достигнут не будет.As noted above, paws perpendicularly welded to both cylinders are equipped on the opposite side with perforated plates for fixing with screws to the bone. Due to such design features of the apparatus: very long legs of the legs (the legs consist of a leg and a perforated part on it, and the end of the leg of the foot is connected cantilever to the body, which causes significant transverse stresses when forces are applied to the perforated plate), the shape of the legs themselves (1, 5 mm in thickness and 3-4 mm in width, that is, they are actually plates) - the legs of the legs of the apparatus are thus highly susceptible to deformation when efforts are applied to them when they move relative to each other. For example, if the apparatus extends, then the legs will bend to each other from effort and vice versa. Thus, the zygomatic bone will extend to a smaller distance than necessary, and the reserve of the entire working stroke of the device will be exhausted, and the result will not be achieved.
Учитывая эти же конструктивные особенности (длинная ножка лапки, которая не сможет из-за своей длины быть полностью неподвижной), аппарат не сможет обеспечить жесткую фиксацию скуловой кости, что приведет к тому, что регенерат образуется не полноценный либо не образуется вовсе (поскольку даже микродвижение костных фрагментов относительно друг друга резко травмирует регенерат и замедляет его образование). Жесткая фиксация является, как широко известно, необходимейшим требованием для образования полноценного дистракционного регенерата.Given these same design features (a long leg of the foot, which cannot be completely motionless due to its length), the apparatus will not be able to provide rigid fixation of the zygomatic bone, which will lead to the fact that the regenerate is not fully formed or does not form at all (since even micromotion bone fragments relative to each other sharply injures the regenerate and slows down its formation). Rigid fixation is, as is widely known, a necessary requirement for the formation of a complete distraction regenerate.
К тому же конструктивные особенности данного аппарата могут привести к деформации лапок и недостаточному движению скуловой кости, и необходимый результат достигнут не будет (предполагается выдвинуть на 1,5 см, а аппарат сможет выдвинуться на 0,5 см).In addition, the design features of this device can lead to deformation of the legs and insufficient movement of the zygomatic bone, and the desired result will not be achieved (it is supposed to extend 1.5 cm, and the device can extend 0.5 cm).
В силу всех вышеприведенных недостатков известный аппарат никогда не может быть применен для эффективного устранения деформаций скуловой кости. И вопрос об его использовании даже не ставился.Due to all the above disadvantages, the known apparatus can never be used to effectively eliminate deformities of the zygomatic bone. And the question of its use was not even raised.
По вышеизложенным причинам в качестве ближайшего аналога для заявленного устройства заявителем было принято основанное на использовании имплантата устройство для восстановления рельефа и объема скуловой области, включающее элемент для восстановления (1).For the above reasons, as the closest analogue for the claimed device, the applicant adopted an implant-based device for restoring the relief and volume of the zygomatic region, including an element for restoration (1).
Устройство, охарактеризованное в источнике (1), принято в качестве прототипа заявленного устройства, поскольку является наиболее близким к нему по совокупности общих существенных признаков и достигаемому результату.The device described in the source (1) is taken as a prototype of the claimed device, since it is closest to it in terms of the combination of common essential features and the achieved result.
Устройство представляет собой имплантат, который в процессе операции устанавливают на поверхность скуловой кости или в мягкие ткани в этой же области и который приподнимает мягкие ткани с увеличением визуального объема этой области. Недостатки известного устройства аналогичны недостаткам вышеописанного технического решения, принятого в качестве прототипа способа.The device is an implant, which during the operation is installed on the surface of the zygomatic bone or in soft tissues in the same area and which raises the soft tissues with an increase in the visual volume of this area. The disadvantages of the known device are similar to the disadvantages of the above technical solution, adopted as a prototype of the method.
Целью изобретений является намерение найти техническое решение, обеспечивающее:The aim of the invention is the intention to find a technical solution that provides:
- возможность увеличить объем пораженной области на величину, большую, чем позволяет имплантат в прототипе, поскольку у тканей есть предел одномоментной растяжимости (особенно при выраженных деформациях и/или недоразвитиях скуловой кости);- the ability to increase the volume of the affected area by an amount greater than the implant allows in the prototype, since the tissues have a limit of simultaneous extensibility (especially with severe deformations and / or underdevelopment of the zygomatic bone);
- возможность перемещения скуловой кости в трех плоскостях для более эффективного восстановления симметрии лица;- the ability to move the zygomatic bone in three planes for more effective restoration of facial symmetry;
- возможность изменения степени выдвижения скуловой кости в том или ином направлении непосредственно во время самого процесса лечения, в том числе со значительным запасом (если имплантат изготовлен неточно, то результат этого будет виден только через несколько дней после операции, но коррекция по этому поводу в ближайшее время невозможна, так как этого не позволит состояние тканей в области операции);- the possibility of changing the degree of extension of the zygomatic bone in one direction or another directly during the treatment process, including with a significant margin (if the implant is not manufactured accurately, the result of this will be visible only a few days after the operation, but the correction on this subject is in the near future time is impossible, as this will not allow the state of the tissues in the area of the operation);
- возможность в ряде случаев запуска механизмов роста тканей в пораженной области (особенно при врожденном недоразвитии).- the possibility in some cases of triggering the mechanisms of tissue growth in the affected area (especially with congenital underdevelopment).
Первым объектом нашего изобретения является способ устранения деформации и/или недоразвития скуловой кости врожденного или приобретенного характера путем разреза во рту с последующим восстановлением рельефа и объема пораженной скуловой области, причем, согласно изобретению, после разреза осуществляют остеотомию скуловой кости от верхней челюсти с вводом в рот устройства по п.2 с лапками, одну из которых фиксируют к остеотомированной скуловой кости, а другую - к верхней челюсти, а восстановление рельефа и объема пораженной скуловой области производят устройством по п.2 путем компрессии остеотомированных фрагментов, последующей их дистракции и ретенции.The first object of our invention is a method of eliminating the deformation and / or underdevelopment of the zygomatic bone of a congenital or acquired nature by cutting in the mouth and then restoring the relief and volume of the affected zygomatic region, and, according to the invention, an osteotomy of the zygomatic bone from the upper jaw with an injection into the mouth is performed the device according to claim 2 with legs, one of which is fixed to the osteotomy zygomatic bone, and the other to the upper jaw, and the restoration of the relief and volume of the affected zygomatic region STI device according to claim 2 produced by compression osteotomised fragments subsequent distraction and retention.
Данная совокупность общих существенных признаков применима при любом использовании заявленного изобретения.This set of common essential features is applicable for any use of the claimed invention.
Предлагаемый способ характеризуется тем, что позволяет:The proposed method is characterized in that it allows:
- увеличить объем пораженной области на величину, большую, чем позволяет имплантат в прототипе,- to increase the volume of the affected area by an amount greater than the implant allows in the prototype,
- переместить скуловую кость в трех плоскостях для более эффективного восстановления симметрии лица,- move the zygomatic bone in three planes for more effective restoration of facial symmetry,
- устранять деформации и/или недоразвития скуловой кости,- eliminate deformities and / or underdevelopment of the zygomatic bone,
- изменять степень выдвижения скуловой кости в том или ином направлении непосредственно во время процесса лечения, в том числе со значительным запасом,- change the degree of extension of the zygomatic bone in one direction or another directly during the treatment process, including with a significant margin,
- в ряде случаев запускать механизмы роста тканей в пораженной области.- in some cases, trigger mechanisms of tissue growth in the affected area.
Кроме того, способ характеризуется простотой используемого оборудования и дешевизной. Он прост в осуществлении и доступен для осуществления любому практическому хирургу.In addition, the method is characterized by the simplicity of the equipment used and low cost. It is simple to implement and available to any practicing surgeon.
С другой стороны, изобретение относится к устройству для восстановления рельефа и объема скуловой области, включающему элемент для восстановления, причем, согласно изобретению, элемент для восстановления имеет корпус с взаимно перпендикулярно перекрещивающимися штангами, одна из которых оснащена установленным с возможностью продольного перемещения ползуном, на конце которого перпендикулярно обеим штангам смонтирована дополнительная штанга, причем дополнительная штанга и штанга корпуса, расположенная перпендикулярно штанге с ползуном, оснащены с возможностью продольного перемещения ножками лапок с перфорированными пластинами для крепления к костям.On the other hand, the invention relates to a device for restoring the relief and volume of the zygomatic region, including an element for restoration, and, according to the invention, the element for restoration has a housing with mutually perpendicular intersecting rods, one of which is equipped with a slider mounted with the possibility of longitudinal movement, at the end which an additional rod is mounted perpendicularly to both rods, the additional rod and a housing rod located perpendicular to the rod with crawling nom, equipped with the possibility of longitudinal movement of the legs legs with perforated plates for attaching to the bones.
Предлагаемое устройство характеризуется теми же преимуществами, что и описанный выше заявленный способ.The proposed device is characterized by the same advantages as the above-described claimed method.
Кроме того, применительно к устройству заявитель считает необходимым выделить следующие развития и/или уточнения совокупности его существенных признаков, относящихся к частным случаям выполнения или использования.In addition, with regard to the device, the applicant considers it necessary to highlight the following development and / or refinement of its essential features related to particular cases of implementation or use.
Конструкция корпуса может быть различной. Однако предпочтительно его выполнять в виде пары хомутов, изготовленных единой деталью, причем плоскости хомутов перпендикулярно перекрещиваются, а расположенные в отверстиях хомутов штанги установлены с возможностью продольного перемещения. Такая конструкция корпуса позволяет обеспечить максимальное количество степеней свободы штанг для эффективного перемещения скуловой кости в трех плоскостях.The design of the housing may be different. However, it is preferable to perform it in the form of a pair of clamps made in a single piece, moreover, the plane of the clamps perpendicularly intersect, and the rods located in the holes of the clamps are mounted with the possibility of longitudinal movement. This housing design allows you to provide the maximum number of degrees of freedom of the rods for the effective movement of the zygomatic bone in three planes.
Дополнительная штанга может быть различным образом смонтирована на ползуне. Вместе с тем, одно из наиболее оптимальных технических решений заключается в том, чтобы дополнительную штангу смонтировать на конце ползуна посредством хомута. Такое техническое решение просто по конструкции и увеличивает степень свободы этой штанги аппарата для эффективного перемещения скуловой кости в трех плоскостях, что позволяет избежать излишних вынужденных изгибов лапки при ее фиксации к кости, вследствие чего снижает опасность ее перелома при приложении к ней сил, возникающих в процессе раскручивания аппарата.The additional bar can be mounted in various ways on the slider. However, one of the most optimal technical solutions is to mount an additional rod at the end of the slide using a clamp. Such a technical solution is simple in design and increases the degree of freedom of this rod of the apparatus for effectively moving the zygomatic bone in three planes, which avoids unnecessary forced bending of the paw when it is fixed to the bone, thereby reducing the risk of fracture when the forces arising in the process unwinding the apparatus.
Целесообразно также обеспечить установку штанг с возможностью вращения вокруг своей оси, что позволяет увеличить легкость и простоту расположения лапок на сложной криволинейной поверхности верхней челюсти и скуловой кости без излишних вынужденных дополнительных их изгибов, что снижает опасность перелома лапок при приложении к ним сил, возникающих в процессе раскручивания аппарата.It is also advisable to ensure the installation of the rods with the possibility of rotation around its axis, which allows to increase the ease and simplicity of the location of the legs on the complex curved surface of the upper jaw and zygomatic bone without unnecessary forced additional bends, which reduces the risk of fracture of the legs when applying forces arising in the process unwinding the apparatus.
В заключение данного раздела описания можно отметить, что в целом преимущество настоящего изобретения заключается в том, что оно позволяет:In conclusion of this section of the description, it can be noted that, in general, an advantage of the present invention is that it allows:
- увеличить объем пораженной области на величину, большую, чем позволяет имплантат в прототипе,- to increase the volume of the affected area by an amount greater than the implant allows in the prototype,
- переместить скуловую кость в трех плоскостях для более эффективного восстановления симметрии лица,- move the zygomatic bone in three planes for more effective restoration of facial symmetry,
- устранять деформации и/или недоразвития скуловой кости,- eliminate deformities and / or underdevelopment of the zygomatic bone,
- изменять степень выдвижения скуловой кости в том или ином направлении непосредственно во время процесса лечения, в том числе со значительным запасом,- change the degree of extension of the zygomatic bone in one direction or another directly during the treatment process, including with a significant margin,
- в ряде случаев запускать механизмы роста тканей в пораженной области.- in some cases, trigger mechanisms of tissue growth in the affected area.
Важным преимуществом изобретения является также то, что оно может быть реализовано на технологическом оборудовании, уже используемом в медицинской промышленности.An important advantage of the invention is also that it can be implemented on technological equipment already used in the medical industry.
Изобретение поясняется чертежами.The invention is illustrated by drawings.
На фиг.1 изображено устройство для восстановления рельефа и объема скуловой области, изометрическая проекция (для удобства чтения данной фигуры устройство изображено на фоне контура черепа, хотя, в действительности, оно располагается внутри полости рта).Figure 1 shows a device for restoring the relief and volume of the zygomatic area, isometric projection (for the convenience of reading this figure, the device is shown against the background of the outline of the skull, although, in reality, it is located inside the oral cavity).
На фиг.2 отдельно изображено устройство для восстановления рельефа и объема скуловой области, главный вид (вид спереди или фронтальная проекция) в системе прямоугольных проекций.Figure 2 separately shows a device for restoring the relief and volume of the zygomatic region, the main view (front view or frontal projection) in a rectangular projection system.
На фиг.3 отдельно изображено устройство для восстановления рельефа и объема скуловой области, вид сверху (горизонтальная проекция) в системе прямоугольных проекций.Figure 3 separately shows a device for restoring the relief and volume of the zygomatic area, a top view (horizontal projection) in a system of rectangular projections.
На фиг.4 отдельно изображено устройство для восстановления рельефа и объема скуловой области, вид слева (профильная проекция) в системе прямоугольных проекций.Figure 4 separately shows a device for restoring the relief and volume of the zygomatic region, the left view (profile projection) in a system of rectangular projections.
На фиг.5 изображен схематично корпус элемента для восстановления, упрощенная изометрическая проекция (ряд элементов показаны схематично (условно), например штанги 4 и 5 в виде стержней).Figure 5 shows schematically the housing of the recovery element, a simplified isometric view (a number of elements are shown schematically (conventionally), for example,
На фиг.6 отдельно изображен корпус элемента для восстановления, главный вид (вид спереди или фронтальная проекция) в системе прямоугольных проекций, местный разрез.Figure 6 separately shows the body of the recovery element, the main view (front view or frontal projection) in a rectangular projection system, local section.
На фиг.7 отдельно изображен корпус элемента для восстановления, вид сверху (горизонтальная проекция) в системе прямоугольных проекций.Figure 7 separately shows the body of the recovery element, a top view (horizontal projection) in a rectangular projection system.
На фиг.8 отдельно изображен корпус элемента для восстановления, вид слева (профильная проекция) в системе прямоугольных проекций, сечение А-А фиг.6.Fig. 8 separately shows the housing of the recovery element, a left view (profile projection) in a rectangular projection system, section AA of Fig. 6.
На фиг.9 отдельно изображен корпус элемента для восстановления, вид Б фиг.6.Figure 9 separately shows the housing of the recovery element, view B of Figure 6.
На фиг.10 отдельно изображена дополнительная штанга, главный вид (вид спереди или фронтальная проекция) в системе прямоугольных проекций.Figure 10 separately shows an additional bar, the main view (front view or frontal projection) in a rectangular projection system.
На фиг.11 - то же, сечение В-В фиг.10.Figure 11 is the same, section bb In figure 10.
На фиг.12 отдельно изображен хомут, закрепляемый на ползуне, главный вид (вид спереди или фронтальная проекция) в системе прямоугольных проекций.In Fig. 12, a collar mounted on a slider is separately shown, the main view (front view or frontal projection) in a rectangular projection system.
На фиг.13 отдельно изображен хомут, закрепляемый на ползуне, вид сверху (горизонтальная проекция) в системе прямоугольных проекций.On Fig separately depicted a clamp fixed on a slider, a top view (horizontal projection) in a rectangular projection system.
На фиг.14 отдельно изображен хомут, закрепляемый на ползуне, вид слева (профильная проекция) в системе прямоугольных проекций, местный разрез.On Fig separately depicted a clamp secured to a slider, a left view (profile projection) in a system of rectangular projections, a local section.
На фиг.15 отдельно изображена штанга, перпендикулярная штанге с ползуном, главный вид (вид спереди или фронтальная проекция) в системе прямоугольных проекций.On Fig separately shows the rod perpendicular to the rod with the slider, the main view (front view or frontal projection) in a rectangular projection system.
На фиг.16 отдельно изображена штанга, перпендикулярная штанге с ползуном, вид сверху (горизонтальная проекция) в системе прямоугольных проекций.On Fig separately shows the rod perpendicular to the rod with the slider, a top view (horizontal projection) in a system of rectangular projections.
На фиг.17 отдельно изображена штанга, перпендикулярная штанге с ползуном, вид слева (профильная проекция) в системе прямоугольных проекций.On Fig separately shows a bar perpendicular to a bar with a slider, left view (profile projection) in a system of rectangular projections.
На фиг.18 отдельно изображена штанга, перпендикулярная штанге с ползуном, сечение Г-Г фиг.16.On Fig separately depicted the rod perpendicular to the rod with a slider, section G-G of Fig.16.
На фиг.19 - то же, сечение Д-Д фиг.18.In Fig.19 is the same, section DD DD of Fig.18.
Осуществление заявляемого способа устранения деформации и/или недоразвития скуловой кости врожденного или приобретенного характера поясняется с помощью устройства 1 для восстановления рельефа и объема скуловой области, изображенного на фиг.1 - фиг.4.The implementation of the proposed method for eliminating deformation and / or underdevelopment of the zygomatic bone of a congenital or acquired nature is illustrated using the device 1 for restoring the relief and volume of the zygomatic region, shown in figure 1 - figure 4.
Оно содержит элемент 2 для восстановления, который имеет корпус 3 с взаимно перпендикулярно перекрещивающимися штангами 4 и 5. Штанга 4 оснащена установленным с возможностью продольного перемещения ползуном 6, на конце которого перпендикулярно обеим штангам 4 и 5 смонтирована дополнительная штанга 7. Для удобства различения штанг в дальнейшей части описания штанга 4 будет называться штангой 4 с ползуном, а штанга 5 - штангой 5, перпендикулярной штанге 4 с ползуном. Дополнительная штанга 7 смонтирована на конце штанги 4 с ползуном перпендикулярно обеим штангам 4 и 5. Дополнительная штанга 7 и штанга 5, перпендикулярная штанге 4 с ползуном, оснащены с возможностью продольного перемещения в них ножками лапок с перфорированными пластинами для крепления к костям.It contains a recovery element 2, which has a
Рассмотрим конструкцию более подробно.Consider the design in more detail.
Корпус 3 представляет собой пару хомутов 8 и 9, выполненных единой деталью (фиг.5 - фиг.9). Хомут 8 имеет губки 10 и 11. Губки 10 и 11 выполнены с выемками полусферической формы, а именно в губке 10 выполнена выемка 12 полусферической формы, а в губке 11 образована выемка 13 полуцилиндрической формы. Кроме того, губки 10 и 11 имеют соосные сквозные отверстия 14 и 15 для ввинчивания в них стяжного винта 16. Для этого на внутренней поверхности отверстии 14 выполнена винтовая резьба. Диаметр шляпки стяжного винта 16 больше диаметра отверстия 15. Стяжной винт 16 вставляют концом в отверстие 15 до момента достижения им винтовой резьбы на внутренней поверхности отверстия 14. После этого стяжной винт ввинчивают в отверстие 15. При этом происходит сближение губок 10 и 11, поскольку шляпка стяжного винта упирается в поверхность губки 11 вокруг отверстия 15. При вращении стяжного винта в противоположном направлении происходит раздвижение губок 10 и 11. В выемках 12 и 13 полуцилиндрической формы установлена штанга 4 с ползуном. Ослабляя стяжной винт 16, можно вращать штангу 4 с ползуном 6 относительно корпуса 3, а также продольно перемещать ее относительно губок. При затягивании стяжного винта 16 происходит сближение губок 10 и 11, сопровождающееся фиксацией штанги 4 с ползуном. Хомут 9 корпуса 3 имеет губку 17, другой «губкой» хомута 9 является сам корпус 3. В губке 17 и в расположенной напротив нее части корпуса 3 образованы выемки полуцилиндрической формы 18 и 19. Кроме того, губка 17 и расположенная напротив нее часть корпуса 3 имеют соосные сквозные отверстия 20 и 21 для ввинчивания в них стяжного винта 22. Для этого на внутренней поверхности отверстии 21 выполнена винтовая резьба. Диаметр шляпки стяжного винта 22 больше диаметра отверстия 20. Стяжной винт 22 вставляют концом в отверстие 20 до момента достижения им винтовой резьбы на внутренней поверхности отверстия 21. После этого стяжной винт ввинчивают в отверстие 21. При этом происходит сближение губок, поскольку шляпка стяжного винта 22 упирается в поверхность губки 17 вокруг отверстия 20. При вращении стяжного винта в противоположном направлении происходит раздвижение губок. В выемках 18 и 19 полуцилиндрической формы установлена штанга 5, перпендикулярная штанге 4 с ползуном. Ослабляя стяжной винт 22, можно вращать штангу 5, перпендикулярную штанге 4 с ползуном, относительно корпуса 3, а также продольно перемещать ее относительно губок. При затягивании стяжного винта 22 происходит сближение губки 17 с обращенной к ней частью корпуса 3, сопровождающееся фиксацией штанги 5.
Штанга 4 имеет цилиндрическую трубчатую форму. Внутри нее установлен ползун 6, с одной стороны которого смонтирован хомут 23 (фиг.12 - фиг.14). Хомут 23 имеет губки 24 и 25. Хомут 23 может быть жестко соединен с концом ползуна 6, то есть выполнен в виде отдельной детали с последующим привинчиванием ее к концу ползуна 6 (фиг.3 - фиг.4, фиг.12, фиг.13, фиг.14) или отлит заодно с ползуном. Каждая губка 24 и 25 имеет полуцилиндрическую выемку соответственно 26 и 27. В выемках 26 и 27 полуцилиндрической формы установлена дополнительная штанга 7, перпендикулярная штангам 4 и 5. Средство сближения и раздвижение губок 24 и 25 аналогично описанным выше средствам сближения губок 10 и 11, а также губки 17 к корпусу 3. Оно основано на ввинчивании и вывинчивании стяжного винта 28 в соосные сквозные отверстия, выполненные на концевых частях губок 24 и 25. Для этого одно из сквозных отверстий имеет винтовую резьбу на внутренней поверхности, а другое - не имеет, а шляпка стяжного винта 28 имеет диаметр, превышающий диаметр винтового отверстия с гладкой внутренней поверхностью, в которое вставляется его конец с винтовой резьбой с последующим ввинчиванием в отверстие, выполненное с винтовой резьбой на внутренней поверхности. Ослабляя стяжной винт 28 можно вращать дополнительную штангу 7 относительно ползуна 6, а также продольно перемещать ее относительно губок ползуна 6. При затягивании стяжного винта 28 происходит сближение губок 24 и 25, сопровождающееся фиксацией дополнительной штанги 7. Кроме того, штанга 4 имеет ходовой винт 29, расположенный на штанге 4 с противоположного конца от дополнительной штанги 7. При вращении ходового винта 29 в одну сторону происходит выдвижение ползуна 6 из штанги 4 вместе со смонтированной на конце ползуна 6 дополнительной штангой 7, а при вращении в противоположную сторону ходового винта 29 происходит движение ползуна 6 в противоположном направлении, то есть внутрь штанги 4. Конкретная конструкция механизма, обеспечивающая указанное преобразование вращательного движение в возвратно-поступательное, может быть различна. Она выбирается либо в процессе обычного инженерного проектирования (например, может быть принята соответствующая общеизвестная конструкция из Справочника Артоболевского), либо может быть сконструирована новая конструкция для выдвижения дополнительной штанги 7 (см. ниже).The
Рассмотрим конструкцию дополнительной штанги 7 (фиг.10 - фиг.11). Как было отмечено ранее, дополнительная штанга 7 смонтирована в хомуте 23 с возможностью вращательного и продольного перемещения относительно него. Сама дополнительная штанга 7 имеет трубчатый полый корпус 33. Внутри него смонтирована ножка 30, также выполненная трубчатой формы. При этом к одному торцу ножки 30 прикреплена лапка 31. Ножка 30 имеет винтовую резьбу, которая образована на части внутренней поверхности трубчатой формы со стороны, противоположной торцу, к которому прикреплена лапка 31. На конце лапки 31 закреплена перфорированная пластина 32 для крепления к костям при помощи винтов (не показаны). В корпусе 33 дополнительной штанги 7 установлен ходовой винт 34 (фиг.10 - фиг.11). Ходовой винт 34 размещен так, что его кольцевой выступ 35 оказался внутри полости между торцом корпуса 33 и торцом 36 приваренной к корпусу 33 дополнительной сферообразной детали 37. В результате ходовой винт 34 может только вращаться внутри дополнительной штанги 7. Ходовой винт 34 имеет на части 38 наружной стороны винтовую резьбу 39, на которую навинчена винтовая часть трубчатой формы ножки 30. Для предотвращения вращения винтовой части трубчатой формы ножки 30 она заторможена шпонкой 40, входящей выступом в продольный паз на наружной поверхности винтовой части трубчатой формы ножки 30. В результате такой конструкции при вращении в одну сторону ходового винта 34 винтовая часть трубчатой формы ножки 30 лапки 31 начинает выдвигаться из корпуса 33 вместе с прикрепленной к ножке 30 перфорированной пластиной 32, а при вращении в другую - начнет двигаться в противоположном направлении.Consider the design of the additional rod 7 (figure 10 - figure 11). As noted earlier, the
Рассмотрим конструкцию штанги 5 (фиг.15 - фиг.19). Ее внутренняя конструкция повторяет внутреннюю конструкцию дополнительной штанги 7, которая подробно описана выше в предыдущем абзаце. Штанга 5 смонтирована в хомуте 9 с возможностью вращательного и продольного перемещения относительно него. Сама штанга 5 имеет трубчатый полый корпус. Внутри корпуса смонтирована ножка 41 трубчатой формы лапки 42, причем на внутренней части трубчатой формы имеется винтовая резьба, как и у конструкции дополнительной штанги 7. На противоположном конце лапки 42 закреплена перфорированная пластина 43 для крепления к костям при помощи винтов (не показаны). В корпусе штанги 5 установлен ходовой винт 44 (фиг.1, фиг.15, фиг.16, фиг.18). Ходовой винт 44, как и ходовой винт 34 дополнительной штанги 7, может только вращаться. При вращении в одну сторону ходового винта 44 винтовая часть трубчатой формы ножки 41 начинает выдвигаться из корпуса, а при вращении в другую - начнет двигаться в противоположном направлении.Consider the design of the rod 5 (Fig.15 - Fig.19). Its internal structure repeats the internal structure of the
Такова конструкция заявленного устройства в статике.Such is the design of the claimed device in statics.
Использование устройства для проведения операции.Using the device for surgery.
Ниже приводим наиболее общий случай использования заявленного устройства для случая, когда необходимо восстановить рельеф и объем пораженной скуловой области (см. фиг.1).Below is the most common case of using the claimed device for the case when it is necessary to restore the relief and volume of the affected zygomatic region (see figure 1).
Производится разрез слизистой и надкостницы по переходной складки верхней челюсти на пораженной стороне. Скелетируется передняя поверхность верхней челюсти и скуловая кость. Бором или осциллирующей пилой производится остеотомия скуловой кости. Линия остеотомии проходит по передней стенке верхнечелюстной пазухи, поднимается к нижнему краю орбиты, переходит в орбиту, проходит по дну орбиты ближе к ее нижнему краю по направлению к скулолобному отростку, пересекает его, далее опускается вниз по наружной стенке верхнечелюстной пазухи, огибает снизу скулоальвеолярный гребень и встречается со своим началом на передней стенке верхнечелюстной пазухи. При проведении остеотомии оставляются отдельные костные «мостики» между верхней челюстью и скуловой костью для оставления относительной стабильности положения скуловой кости для удобства наложения аппарата.An incision is made in the mucosa and periosteum along the transitional folds of the upper jaw on the affected side. The front surface of the upper jaw and the zygomatic bone are skeletonized. Boron or an oscillating saw produces an osteotomy of the zygomatic bone. The line of osteotomy runs along the front wall of the maxillary sinus, rises to the lower edge of the orbit, passes into the orbit, passes along the bottom of the orbit closer to its lower edge towards the cheek-like process, crosses it, then descends down the outer wall of the maxillary sinus, it bends around the lower part and meets its origin on the anterior wall of the maxillary sinus. When performing an osteotomy, separate bone “bridges” are left between the upper jaw and the zygomatic bone to maintain relative stability of the zygomatic bone position for the convenience of applying the apparatus.
Вводится в рану дополнительная штанга 7 и на переднюю поверхность скуловой кости накладывается перфорированная пластина 32 лапки 30 дополнительной штанги 7 в сборе с корпусом 33. Перфорированная пластина 32 изгибается по рельефу скуловой кости крампонными щипцами. Сверлом диаметром 1,6 мм формируется отверстия под шурупы. Перфорированная пластина 32 фиксируется к скуловой кости шурупами длиной 5-7 мм и диаметром 2 мм. Для фиксации используется не менее 3 шурупов. При прокручивании шурупа используется шуруп большего диаметра, например 2,3 мм.An
После этого берут штангу 4 с ползуном 6 в сборе с корпусом 3 и штангой 5 на нем. При этом штанга 4 с ползуном 6 и штанга 5 не зафиксированы жестко в своих хомутах. Раскручивают стяжной винт 28 губок 24 и 25 хомута 23, увеличивая расстояние между губками 24 и 25. Надевают хомут 23 на корпус 33 дополнительной штанги 7 так, чтобы корпус 33 оказался в отверстии, образованном полуцилиндрическим выемками 26 и 27. Затем шурупами фиксируют к альвеолярному отростку верхней челюсти перфорированную пластину 43 ножки 41 штанги 5 с выбором вектора дистракции в зависимости направления, в котором необходимо выдвигать скуловую кость. При этом, поскольку все штанги не зафиксированы жестко в своих хомутах, а дополнительная штанга 7 и штанга 5 посредством прикрепленных к ним перфорированных пластин зафиксированы к соответствующим костям жестко, то корпус 3 и штанга 4 с ползуном 6 в нем принимают необходимое положение друг относительно друга «автоматически». После этого все хомуты затягиваются соответствующими стяжными винтами. Производят завершение остеотомии рассечением костных «мостиков». Также пересекают скуловую дугу, после чего скуловая кость становится полностью отделенной от черепа.After that, take the
Поворотом всех трех ходовых винтов производят компрессию (прижатие скуловой кости по линиям остеотомии). Рану ушивают таким образом, что перфорированные пластины 43 и 32 лапок остаются прикрытыми тканями, а остальная часть устройства остается в полости рта.By turning all three lead screws, compression is performed (pressing the zygomatic bone along the lines of the osteotomy). The wound is sutured in such a way that the
Использование устройства в послеоперационный периодUse of the device in the postoperative period
Приводится наиболее общий случай использования заявленного устройства для случая, когда необходимо восстановить рельеф и объем пораженной скуловой области (см. фиг.1).The most common case of using the claimed device is given for the case when it is necessary to restore the relief and volume of the affected zygomatic region (see figure 1).
Период компрессии длится 8-10 дней. Затем следует период дистракции. Дистракция осуществляется поворотом ходовых винтов на 180° два раза в день. Таким образом, осуществляется перемещение определенной штанги на 0,5 мм в сутки за два приема по 0,25 мм. Дистракция длится от 10 до 30 дней. После окончания дистракционного периода следует ретенционный период, длительностью 3-5 месяцев, после которого устройство удаляют указанным выше приемом в обратном порядке.The compression period lasts 8-10 days. This is followed by a period of distraction. Distraction is carried out by turning the propellers 180 ° twice a day. Thus, a certain rod is moved by 0.5 mm per day in two doses of 0.25 mm. Distraction lasts from 10 to 30 days. After the end of the distraction period, a retention period follows, lasting 3-5 months, after which the device is removed by the above method in the reverse order.
Заявитель считает необходимым отметить, что возможны многочисленные модификации использования способа и устройства.The applicant considers it necessary to note that numerous modifications to the use of the method and device are possible.
Например, можно менять порядок введения элементов и узлов устройства в рану, последовательность выполнения остеотомии (до или после фиксации устройства и т.д.).For example, you can change the order of insertion of elements and nodes of the device into the wound, the sequence of osteotomy (before or after fixation of the device, etc.).
Сущность изобретения поясняем клиническим примером.The invention is illustrated by a clinical example.
Больной М., №1926, возраст 16 лет, поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии ДГКБ №2 с диагнозом: гемифациальная микросомия (деформация и недоразвитие скуловой кости слева). При внешнем осмотре конфигурация лица изменена за счет смещенной кзади и кнутри скуловой кости, также уменьшена ее высота. На компьютерной рентгенограмме средней зоны лица 3D определяется: деформация скуловой кости слева.Patient M., No. 1926,
Решено провести дистракцию скуловой кости заявленным устройством. Операция выполнена способом, описанным выше. Дистракция начата на 10 день по 0,5 мм в сутки за два приема и продолжалась до достижения необходимого визуального эффекта, когда асимметрия лица была устранена (общая длительность - 30 дней). Ретенционный период продолжался 5 месяцев, по истечению которого аппарат был удален.It was decided to carry out the distraction of the zygomatic bone with the claimed device. The operation is performed by the method described above. Distraction started on
В результате дистракции была устранена асимметрия лица, и форма скуловой области слева была приближена к форме правой скуловой области.As a result of distraction, the asymmetry of the face was eliminated, and the shape of the zygomatic area on the left was approximated to the shape of the right zygomatic area.
По данным рентгенологического исследования определено, что регенерат в области скуловой кости представлен полноценной костью.According to the X-ray examination, it was determined that the regenerate in the zygomatic area is represented by full-fledged bone.
При контрольном осмотре через 1 год после лечения: лицо практически правильной формы, симметричное.At the control examination 1 year after treatment: the face is almost the correct shape, symmetrical.
Данное наблюдение иллюстрирует наиболее типичный пример лечения детей с деформациями и/или недоразвитием скуловых костей.This observation illustrates the most typical example of the treatment of children with deformities and / or underdevelopment of the zygomatic bones.
В общей сложности в клинике оперировано 2 человека с использованием заявленного устройства.In total, 2 people were operated in the clinic using the claimed device.
Использование изобретения позволило значительно улучшить результаты хирургического лечения.Using the invention has significantly improved the results of surgical treatment.
Изобретение можно эффективно использовать для проведения операций.The invention can be effectively used for operations.
Преимуществом заявляемых способа и устройства являются:The advantage of the proposed method and device are:
- увеличение объема пораженной области на величину, большую, чем позволяет имплантат в прототипе,- an increase in the volume of the affected area by an amount greater than the implant allows in the prototype,
- обеспечивает восстановление рельефа и объема скуловой области исключительно собственными тканями;- provides restoration of the relief and volume of the zygomatic area exclusively with its own tissues;
- перемещение скуловой кости в трех плоскостях для более эффективного восстановления симметрии лица,- the movement of the zygomatic bone in three planes for a more effective restoration of facial symmetry,
- перемещение скуловой кости происходит постепенно вместе с мышцами, сосудами, нервами, надкостницей и слизистой, которые растут вместе с увеличением размера кости- the movement of the zygomatic bone occurs gradually along with the muscles, vessels, nerves, periosteum and mucosa, which grow together with an increase in bone size
- изменение степени выдвижения скуловой кости в том или ином направлении непосредственно во время процесса лечения, в том числе со значительным запасом,- change the degree of extension of the zygomatic bone in one direction or another directly during the treatment process, including with a significant margin,
- в ряде случаев возможен запуск механизмов роста тканей в пораженной области,- in some cases, it is possible to trigger mechanisms of tissue growth in the affected area,
- устройство является универсальным для всех возрастов, его отдельные компоненты могут меняться по величине в зависимости от возраста: большому ребенку можно установить более длинную штангу, а маленькому ребенку - меньшую по длине штангу, чтобы лучше поместить устройство в полости рта,- the device is universal for all ages, its individual components can vary in size depending on age: a larger child can have a longer bar, and a small child with a smaller bar to better place the device in the oral cavity,
- устройство за исключением перфорированных пластин является многоразовым, что удешевляет процесс лечения.- the device with the exception of perforated plates is reusable, which reduces the cost of the treatment process.
Изобретение позволяет решать сложные хирургические задачи по восстановлению рельефа и объема пораженной области меньшими затратами (не надо изготавливать индивидуальный имплантат).The invention allows to solve complex surgical problems to restore the relief and volume of the affected area at a lower cost (no need to produce an individual implant).
Устройство может быть также использовано для дистракции верхней челюсти.The device can also be used for distraction of the upper jaw.
Важным преимуществом изобретения является также то, что оно может быть реализовано на технологическом оборудовании, уже используемом в медицинской промышленности.An important advantage of the invention is also that it can be implemented on technological equipment already used in the medical industry.
Помимо приведенных вариантов изобретения возможны и другие его модификации.In addition to the above variants of the invention, other modifications are possible.
Все они охватываются приведенной далее заявителем формулой изобретения.All of them are covered by the following claims.
Источники информации, принятые во вниманиеSources of information taken into account
1. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Под редакцией В.М. Безрукова, Т.Г. Робустовой. Том 2. Москва, «Медицина», с.356-387 (прототип).1. Guidelines for surgical dentistry and maxillofacial surgery. Edited by V.M. Bezrukova, T.G. Robustova. Volume 2. Moscow, “Medicine”, p. 356-387 (prototype).
2. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Под редакцией В.М. Безрукова, Т.Г. Робустовой. Том 2. Москва, «Медицина», с.307-316.2. Guide to surgical dentistry and maxillofacial surgery. Edited by V.M. Bezrukova, T.G. Robustova. Volume 2. Moscow, “Medicine”, p.307-316.
Claims (5)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006107320/14A RU2329776C2 (en) | 2006-03-10 | 2006-03-10 | Method of elimination of congenital or acquired deformation and/or hypoplasia of zygomatic bone and related device for zygomatic region relief and volume restoration |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006107320/14A RU2329776C2 (en) | 2006-03-10 | 2006-03-10 | Method of elimination of congenital or acquired deformation and/or hypoplasia of zygomatic bone and related device for zygomatic region relief and volume restoration |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2006107320A RU2006107320A (en) | 2006-08-10 |
| RU2329776C2 true RU2329776C2 (en) | 2008-07-27 |
Family
ID=37059490
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006107320/14A RU2329776C2 (en) | 2006-03-10 | 2006-03-10 | Method of elimination of congenital or acquired deformation and/or hypoplasia of zygomatic bone and related device for zygomatic region relief and volume restoration |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2329776C2 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2518131C2 (en) * | 2008-08-26 | 2014-06-10 | Энди БОЛАНГИУ | Osseous dental implant and method for implantation thereof (versions) |
| RU2599864C1 (en) * | 2015-04-01 | 2016-10-20 | Николай Геннадьевич Бобылев | Optimal method of contouring plastic in case of midface deformation |
| RU2762484C2 (en) * | 2021-03-22 | 2021-12-21 | Общество с ограниченной ответственностью "КОНМЕТ" | Device for distraction of the bones of the facial skeleton |
-
2006
- 2006-03-10 RU RU2006107320/14A patent/RU2329776C2/en active
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии под ред. В.М.Безруковой. Т.2. - М.: Медицина, 2000, 356-387. * |
| Хирургическая стоматология. Под ред. Т.Г.Робустовой. - М.: Медицина, 2000, 417-418, 665-679. PENARROCHA-DIAGO М. Fixed rehabilitation of a patient with nypohidrotic ectodermal dysplasia using zygomatic implants. Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endool. 2004, Aug; 98 (2): 161. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2518131C2 (en) * | 2008-08-26 | 2014-06-10 | Энди БОЛАНГИУ | Osseous dental implant and method for implantation thereof (versions) |
| RU2599864C1 (en) * | 2015-04-01 | 2016-10-20 | Николай Геннадьевич Бобылев | Optimal method of contouring plastic in case of midface deformation |
| RU2762484C2 (en) * | 2021-03-22 | 2021-12-21 | Общество с ограниченной ответственностью "КОНМЕТ" | Device for distraction of the bones of the facial skeleton |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2006107320A (en) | 2006-08-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| CA2191405C (en) | Telescopic bone plate for use in bone lengthening by distraction osteogenesis | |
| Ward | Surgery of the Mandibular Joint: Charles Tomes Lecture delivered at the Royal College of Surgeons of England on 15th July 1960 | |
| Tu et al. | Compression osteosynthesis of mandibular fractures: a retrospective study | |
| CN105342702B (en) | A kind of Individual Mandibular bone fixation guide plate based on 3D printing | |
| Corcoran et al. | Distraction osteogenesis of costochondral neomandibles: a clinical experience | |
| RU2599370C1 (en) | Method for expansion of ramus of mandible and compression-expansion device for its implementation | |
| CZ2003936A3 (en) | Orthopedic system | |
| RU2329776C2 (en) | Method of elimination of congenital or acquired deformation and/or hypoplasia of zygomatic bone and related device for zygomatic region relief and volume restoration | |
| CN208769907U (en) | Personalized full remporomandibular joint replaces osteotomy positioning guide plate | |
| Wassouf et al. | Surgical removal of a dislocated lower third molar from the condyle region: case report | |
| JABALEY et al. | Surgical correction of congenital midface retrusion in the presence of mandibular prognathism | |
| CN110477993A (en) | Personalized full remporomandibular joint replaces osteotomy positioning guide plate | |
| Wennogle et al. | A pin-in-groove technique for reduction of displaced subcondylar fractures of the mandible | |
| RU2696682C1 (en) | Method for mandibular fracture osteosynthesis with simultaneous elimination of adentia | |
| Blitz et al. | Closed reduction of the mandibular fracture | |
| Perry et al. | Fractures of the facial skeleton | |
| CN109620380B (en) | Mandibular double chin hole area fracture reduction fixing guide plate | |
| CN210204896U (en) | Fracture reduction fixing guide plate for mandible double chin area | |
| RU2756131C1 (en) | Method for low invasive osteosynthesis of angular fractures of lower jaw with one-point removal of adentia | |
| RU2187281C1 (en) | Apparatus for eliminating maxillary sinus bone defects and fixation of dental implant | |
| CN213372403U (en) | Double-thread type rear-crossing ligament fixer | |
| RU223198U1 (en) | Device for surgical treatment of deformity in the area of the base of the condylar process of the mandible | |
| RU213082U1 (en) | An individual surgical template for osteosynthesis in case of a fracture of the condylar process of the mandible | |
| RU2668807C1 (en) | Method for abolition of cleft of upper alveolar ridge | |
| RU2750440C1 (en) | Method for installing zygomatic implants |