RU2325841C1 - Способ диагностики перивентрикулярной лейкомаляции у недоношенных детей с ишемическими поражениями головного мозга - Google Patents

Способ диагностики перивентрикулярной лейкомаляции у недоношенных детей с ишемическими поражениями головного мозга Download PDF

Info

Publication number
RU2325841C1
RU2325841C1 RU2006146593/14A RU2006146593A RU2325841C1 RU 2325841 C1 RU2325841 C1 RU 2325841C1 RU 2006146593/14 A RU2006146593/14 A RU 2006146593/14A RU 2006146593 A RU2006146593 A RU 2006146593A RU 2325841 C1 RU2325841 C1 RU 2325841C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
diagnostic
life
days
diagnostic coefficient
concentration
Prior art date
Application number
RU2006146593/14A
Other languages
English (en)
Inventor
Елена Витальевна Аронскинд (RU)
Елена Витальевна Аронскинд
Виктор Николаевич Шершнев (RU)
Виктор Николаевич Шершнев
Original Assignee
Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" filed Critical Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"
Priority to RU2006146593/14A priority Critical patent/RU2325841C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2325841C1 publication Critical patent/RU2325841C1/ru

Links

Landscapes

  • Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, в частности к неонатологии, и может быть использовано в качестве средства для диагностики перивентрикулярной лейкомаляции у недоношенных детей с ишемическими поражениями головного мозга. Определяют длительность безводного периода, длительность искусственной вентиляции легких, усредненный показатель сатурации кислорода в первые 3 суток жизни; концентрацию калия и относительное количество моноцитов в первые 5 суток жизни; концентрацию иммуноглобулинов А и М в первые 10 суток жизни, массу тела при рождении, при этом каждому учитываемому показателю устанавливают диагностический коэффициент по мере убывания информативности. После чего определяют сумму диагностических коэффициентов, начиная с поправки, и решение принимают о диагностировании перивентрикулярной лейкомаляции, если сумма диагностических коэффициентов в порядке убывания информативности на определенном шаге анализа превышает верхний порог, равный 0.68, и об отсутствии перивентрикулярной лейкомаляции, если сумма диагностических коэффициентов меньше нижнего порога, равного -1.2. Способ позволяет на 10 сутки жизни диагностировать перивентрикулярную лейкомаляцию, что уменьшает вероятность неблагоприятных неврологических исходов, вследствие раннего изменения тактики лечения. 1 табл.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к неонатологии, и может быть использовано в качестве средства для диагностики перивентрикулярной лейкомаляции (ПВЛ) у недоношенных детей.
Перивентрикулярная лейкомаляция представляет собой локальный или распространенный асептический некроз белого вещества больших полушарий головного мозга, расположенного вдоль наружно-верхних отделов боковых желудочков.
Актуальность заявляемого способа определяется высокой частотой ПВЛ и вероятностью формирования грубых двигательных нарушений у недоношенных детей. Так, частота ПВЛ у выживших детей, рожденных преждевременно, колеблется в пределах от 5% до 25%, составляя в среднем 8%, но может достигать и 40-50%. (Pierrat V, Duquennoy С, van Haastert IC, et al. Ultrasound diagnosis and neurodevelopmental outcome of localised and extensive cystic periventricular leucomalacia. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2001; 84:F151-6.)
Считается, что кистозная перивентрикулярная лейкомаляция является одной из главных причин ДЦП, особенно у недоношенных. (D В Bartels, L Kreienbrock, О Dammann, P Wenzlaff and С F Poets. Population based study on the outcome of small for gestational age newborns Archives of Disease in Childhood Fetal and Neonatal Edition 2005; 90:F53-F59.).
Следовательно, раннее объективное разделение больных по степени тяжести патоморфологических изменений ЦНС (дистрофические процессы - перивентрикулярная ишемия (ПВИ) или дегенеративные процессы - перивентрикулярная лейкомаляция) важнейшая классификационная задача неонаталогии. Она давно привлекает внимание исследователей, так как является основой индивидуализации раннего подхода к терапии, позволяет выявить наиболее информативные факторы перинатального риска формирования ПВЛ и, следовательно, способствовать профилактике указанного состояния.
Отмечено, что способ диагностики ПВЛ, прежде всего, должен обладать высокой информативностью, точностью, быстротой получения результата.
Известен способ диагностики ПВЛ по результатам нейросонографии (НСГ) [Казьмина Л.В. Психоневрологические исходы и возможности их раннего прогнозирования у детей, перенесших ПВЛ в периоде новорожденности// Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва, 1992], а именно по определению размеров и формы боковых желудочков, эхогенности и наличии псевдокист в перивентрикулярной области.
Недостатки способа:
1. Позволяет установить диагноз ПВЛ поздно, только на 2 стадии дегенеративного процесса (стадии образования псевдокист в перивентрикулярной области), что связано со сложностью ультразвуковой диагностики острой фазы ПВЛ, которая заключается в том, что у недоношенных детей до 34 недели гестации в норме, также как и при ПВЛ, определяется ореол повышенной эхогенности вокруг боковых желудочков. Известно, что 2 стадия ПВЛ развивается, в среднем, на 10-40 сутки жизни (Гаврюшов В.В., Мачинская Е.А, Ефимов М.С. и др. Ультразвуковая диагностика ПВЛ у новорожденных детей. Вопросы охраны материнства, 1988, №6, стр.35-37).
2. Требует дорогостоящего оборудования.
3. Точность способа не известна.
Наиболее близким к заявляемому способу диагностики перивентрикулярной лейкомаляции у недоношенных детей с ишемическими поражениями головного мозга является способ, который учитывает концентрацию гипоксантина плазмы крови, определенную методом высокоточной жидкостной хроматографии, одновременно с учетом массы тела и срока гестации при рождении (GA Russell, G Jeffers and RW Cooke. Plasma hypoxanthine: a marker for hypoxic-ischaemic induced periventricular leucomalacia? Archives of Disease in Childhood, Vol 67, 388-392, Copyright © 1992 by Archives of Disease in Childhood.) - прототип
Недостатки способа:
1. Требует дорогостоящего оборудования и реактивов для определения гипоксантина плазмы крови.
2. Точность способа не известна.
Задача, на которую направлено изобретение, состоит в ранней, в первые 10 суток жизни, диагностике ПВЛ, с целью снижения числа детей, имеющих неблагоприятные для отдаленного неврологического прогноза патоморфологические изменения ЦНС.
Технический результат, который достигается при использовании изобретения, состоит в комплексном, достоверном и более упрощенном по сравнению с прототипом диагностировании ПВЛ.
Это достигается тем, что у недоношенных детей, имеющих ишемическое поражение головного мозга, дополнительно оценивают длительность безводного периода, длительность продленной искусственной вентиляции легких (ИВЛ), усредненный показатель сатурации кислорода в капиллярной крови (в первые 3 суток жизни), концентрацию калия сыворотки крови и относительное количество моноцитов в гемограмме (в первые 5 суток жизни), концентрацию иммуноглобулинов А и М (в первые 10 суток жизни). При этом каждому показателю установлен диагностический коэффициент (ДК) в порядке убывания информативности.
Figure 00000001
После чего определяют сумму диагностических коэффициентов, начиная с поправки, и решение принимают о диагностировании ДЦП, если сумма диагностических коэффициентов в порядке убывания информативности на определенном шаге анализа превышает верхний порог, равный 0.68, и об отсутствии ДЦП, если сумма диагностических коэффициентов меньше нижнего порога, равного -1.2.
При таком выполнении способа, за счет расширения учитываемых показателей и их последующей обработки, обеспечивается комплексность, многофакторность оценки, становится возможной ранняя и более упрощенная диагностика ПВЛ с чувствительностью способа, равной 95% и специфичностью 80%.
Патентуемый способ диагностики был определен следующим образом.
С целью выявить наиболее информативные признаки, позволяющие с высокой точностью диагностировать ПВЛ в первые 10 суток жизни, было проведено проспективное исследование 66 недоношенных детей.
Для решения задачи произведено разделение на 2 группы (методом копи-пар)
1 группа: дети, перенесшие ПВЛ, не имевшие ПИВК II - III - IV степени (n=22)
2 группа: дети, перенесшие ПВИ, не имевшие ПИВК II - III - IV степени (n=44).
При формировании групп учитывали сопоставимость детей по основным, конкурирующим и сопутствующим заболеваниям. Нейросонографию проводили через большой родничок секторальными датчиками 5 и 7,5 МГц с помощью аппаратов фирмы "Siemens", "Aloca-500", "SIM 5000 plus", путем последовательного получения 10 стандартных сечений в коронарной и сагиттальной плоскостях по общепринятой методике (156 исследований).
Диагноз ПВЛ был выставлен детям на 2 стадии патологического процесса, в возрасте 7 суток жизни (1 ребенок), 7-14 суток жизни (2 ребенка), 15-21 суток жизни (2 ребенка), 22-28 суток жизни (1 ребенок), после 1 месяца жизни (16 детей).
Для построения диагностической модели использовали вероятностную модель диагностики, основанную на теореме Байеса. Для каждого признака вычисляли диагностические коэффициенты (ДК) и диагностика проводилась методом последовательного анализа Вальда (Гублер Е.В., Генкин А.А. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. - Л.: Медицина, 1973. - 141 с.).
Все исследуемые признаки ранжировались по убыванию информативности, которая вычислялась по информационной мере Кульбака. Для дифференциальной диагностики ПВЛ и ПВИ использовались 40 наиболее информативных признаков, из которых было отобрано 8 признаков.
Диагностика производилась на основе суммы ДК и решение принималось при достижении суммой верхнего (ВП) для ПВЛ или нижнего порогов (НП) для ПВИ. Значения ВП и НП определялись уровнем допустимой вероятности диагностических ошибок.
Ошибка при пропуске ПВЛ считалась наиболее опасной и ее вероятность принималась равной 5% (чувствительность метода прогноза - 95%). Ошибка гипердиагностики (диагноз ПВИ) считалась менее опасной и ее вероятность принималась равной 20% (специфичность метода прогноза - 80%). Способ определения ВП и НП описан в (Гублер Е.В., Генкин А.А. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. - Л.: Медицина., 1973. - 141 с.). Полученные значения порогов: ВП=0.68 и НП=-1.20. Априорная вероятность появления ПВЛ для данной популяции равна 31.8%, а ПВИ - 68.2%. Отношения априорных вероятностей для ПВЛ и ПВИ учитывается при построении прогноза.
Прогноз возможного развития ПВЛ строится по следующему правилу:
1. К поправке, учитывающей отношение априорных вероятностей, равной -0.33, последовательно (в порядке убывания информативности) добавляются значения ДК, соответствующие градации признака, обнаруженной у пациента. Если значение параметра неизвестно, то он в прогноз не включается.
2. Если сумма ДК в порядке убывания информативности на определенном шаге анализа равна или превышала ВП, то принимается решение об отнесении пациента к группе ПВЛ.
3. Если сумма ДК в порядке убывания информативности на определенном шаге анализа равна или меньше НП, то принимается решение об отнесении пациента к группе не ПВЛ.
4. Если сумма ДК оставалась в интервале между НП и ВП, то суммирование ДК продолжается до тех пор, пока не будут достигнуты либо один из порогов, либо не исчерпан список информативных признаков. В последнем случае прогноз не определен, так как имеющейся информации недостаточно для принятия решения с заданным уровнем надежности.
Приводим клинические примеры реализации анализа информативности признаков и ранней диагностики ПВЛ.
Пример 1. Т., мальчик, номер истории болезни - №7910.
Ребенок от IV беременности, I родов. Роды в сроке 30 недели беременности, естественные, в головном предлежании, с длительным безводным периодом (68 ч). С рождения находился на ИВЛ, длительность ИВЛ составила 2 суток.
Используя выявленные наиболее информативные признаки, были составлены следующие равенства:
Поправка=-0.33+0.48(безводный период=68 ч>10 ч)=0.15+0.88 (IgA=0.2 г/л>0.1 г/л)=1.03>ВП=0.68, следовательно, уже при определении суммы ДК двух информативных признаков получено значение, превышающее ВП.
Заключение: данные за ПВЛ - есть, что подтверждается данными НСГ только на 39 сутки жизни.
Пример 2. А., девочка, номер истории болезни - №7765.
Ребенок от I беременности, I родов. Роды в сроке 31 недели беременности, оперативные, плановые. С рождения находилась на ИВЛ, длительность ИВЛ составила 5 суток.
Используя выявленные наиболее информативные признаки, были составлены следующие равенства:
Поправка=-0.33 - 0.44(безводный период=0 ч<10 ч)=-0.77-0.18 (концентрация Ig А=0 г/л<0.1 г/л)=-0.95-0.20 (длительность ИВЛ=5<10 суток)=-1.15-0.15 (концентрация калия=4.9 ммоль/л<5.5 ммоль/л)=-1.3<НП=-1.2, следовательно, уже при определении суммы ДК четырех информативных признаков получено значение меньшее, чем НП.
Заключение: данные за ПВЛ - нет, что подтверждается данными НСГ, свидетельствующими о сохранении ПВИ в течение 6 недель жизни без формирования ПВЛ.
Пример 3. Р., мальчик, номер истории болезни - №4510.
Ребенок от I беременности, I родов. Роды в сроке 28 недели беременности, естественные, в головном предлежании, с безводным периодом (8 ч). С рождения находился на ИВЛ, длительность ИВЛ составила 8 суток.
Используя выявленные наиболее информативные признаки, были составлены следующие равенства:
Поправка=-0.33 - 0.44(безводный период=8 ч<10 ч)=-0.77+0 (так как концентрацию IgA не определяли)=-0.77-0.20 (длительность ИВЛ=8 суток<10 суток)=-0.97+0.57(т.к. концентрация калия=5.9 ммоль/л>5.5 ммоль/л)=-0.40+0.62 (относительное количество моноцитов=21%>20%)=0.22+0.36 (усредненная сатурация кислорода=72%<75%)=0.58+0 (так как концентрацию IgM не определяли)=0.58+0.41 (масса тела=1.100<1770)=0.99>ВП=0.68, следовательно, при определении суммы ДК всех информативных признаков получено значение, превышающее ВП (пропуская два признака, которые были не определены у ребенка).
Заключение: данные за ПВЛ - есть, что подтверждается данными НСГ на 34 сутки жизни.
Пример 4. С., мальчик, номер истории болезни - №1110.
Ребенок от I беременности, I родов. Роды в сроке 27 недели беременности, естественные, в головном предлежании, с безводным периодом (12 ч). С рождения находился на ИВЛ, длительность ИВЛ составила 5 суток.
Используя выявленные наиболее информативные признаки, были составлены следующие равенства:
Поправка=-0.33+0.48 (безводный период=12 ч>10 ч)=0.15-0.18 (концентрация IgA=0<0.1)=-0.03-0.20 (длительность ИВЛ=5 суток<10 суток)=-0.23-0.15(концентрация калия=5.0 ммоль/л<5.5 ммоль/л)=-0.38-0.12(относительное количество моноцитов=7%<20%)=-0.5+0.36 (усредненная сатурация кислорода=69%<75%)=-0.14+0.41 (концентрация IgM=0.67>0.4)=0.27+0.41 (масса тела=980<1770)=0.68=ВП=0.68, следовательно, при определении суммы ДК всех информативных признаков получено значение, равное ВП.
Заключение: данные за ПВЛ - есть, что подтверждается данными НСГ на 29 сутки жизни.

Claims (1)

  1. Способ диагностики перивентрикулярной лейкомаляции у недоношенных детей с ишемическими поражениями головного мозга путем определения массы тела при рождении, отличающийся тем, что дополнительно оценивают длительность безводного периода, длительность искусственной вентиляции легких, усредненный показатель сатурации кислорода в первые 3 сут жизни, концентрацию калия и относительное количество моноцитов в первые 5 сут жизни, концентрацию иммуноглобулинов А и М в первые 10 сут жизни, при этом каждому учитываемому показателю устанавливают диагностический коэффициент (ДК) по мере убывания информативности, а именно при длительности безводного периода >10 ч устанавливают диагностический коэффициент 0,48, а при длительности ≤10 ч диагностический коэффициент (-)0,44; при концентрации иммуноглобулина А>0,1 г/л устанавливают диагностический коэффициент 0,88, а при концентрации иммуноглобулина А≤0,1 г/л диагностический коэффициент (-)0,18; при длительности искусственной вентиляции легких >10 сут устанавливают диагностический коэффициент 0,57, при длительности ≤10 сут диагностический коэффициент (-)0,20; при концентрации калия >5,5 ммоль/л устанавливают диагностический коэффициент 0,57, при концентрации ≤5,5 ммоль/л диагностический коэффициент (-)0,15; при относительном количестве моноцитов >20% устанавливают диагностический коэффициент 0,62, при относительном количестве ≤20% диагностический коэффициент (-)0,12; при усредненном показателе сатурации кислорода ≤75% устанавливают диагностический коэффициент 0,36, при усредненном показателе >75% диагностический коэффициент (-)0,18; при концентрации иммуноглобулина М>0,4 г/л устанавливают диагностический коэффициент 0,41, при концентрации ≤0,4 г/л диагностический коэффициент (-)0,11; при массе тела при рождении ≤1770 устанавливают диагностический коэффициент 0,41, при массе тела >1770 диагностический коэффициент (-)0,09; при этом поправка составляет (-)0,33; после чего определяют сумму диагностических коэффициентов, начиная с поправки, и принимают решение о наличии перивентрикулярной лейкомаляции, если сумма диагностических коэффициентов в порядке убывания информативности на определенном шаге анализа не менее 0,68, и об отсутствии перивентрикулярной лейкомаляции, если сумма диагностических коэффициентов равна или меньше (-)1,2.
RU2006146593/14A 2006-12-27 2006-12-27 Способ диагностики перивентрикулярной лейкомаляции у недоношенных детей с ишемическими поражениями головного мозга RU2325841C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2006146593/14A RU2325841C1 (ru) 2006-12-27 2006-12-27 Способ диагностики перивентрикулярной лейкомаляции у недоношенных детей с ишемическими поражениями головного мозга

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2006146593/14A RU2325841C1 (ru) 2006-12-27 2006-12-27 Способ диагностики перивентрикулярной лейкомаляции у недоношенных детей с ишемическими поражениями головного мозга

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2325841C1 true RU2325841C1 (ru) 2008-06-10

Family

ID=39581245

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2006146593/14A RU2325841C1 (ru) 2006-12-27 2006-12-27 Способ диагностики перивентрикулярной лейкомаляции у недоношенных детей с ишемическими поражениями головного мозга

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2325841C1 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2557881C1 (ru) * 2014-05-06 2015-07-27 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Астраханская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО АГМА Минздрава России) Способ раннего прогнозирования кистозной перивентрикулярной лейкомаляции у новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела

Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2287818C1 (ru) * 2005-03-29 2006-11-20 Федеральное государственное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н.Городкова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "Ив НИИ М и Д им. В.Н.Городкова Росздрава") Способ диагностики перинатальных гипоксических поражений головного мозга у доношенных новорожденных

Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2287818C1 (ru) * 2005-03-29 2006-11-20 Федеральное государственное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н.Городкова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "Ив НИИ М и Д им. В.Н.Городкова Росздрава") Способ диагностики перинатальных гипоксических поражений головного мозга у доношенных новорожденных

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
RUSSELL GA, JEFFERS G, COOKE RW. Plasma hypoxanthine: a marker for hypoxic-ischaemic induced periventricular leucomalacia? Arch Dis Child. 1992 Apr; 67(4 Spec No):388-92. [он-лайн], [найдено 2006.08.24], найдено из PubMed. *
САПОЖНИКОВ В., НАЗАРОВА Е. Перивентрикулярная лейкомаляция у недоношенных детей. Медицинская газета. №43. 2003. АРОНСКИНД Е.В. Факторы риска развития перивентрикулярной лейкомаляции недоношенных детей. Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: сб. мат-лов IV Рос. конгресса. - М.: 2005. с.87. RESCH В, VOLLAARD Е, MAURER U, HAAS J et al. Risk factors and determinants of neurodevelopmental outcome in cystic periventricular leucomalacia. Eur J Pediatr. 2000 Sep; 159(9):663-70. [он-лайн], [найдено 2006.08.24], найдено из PubMed. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2557881C1 (ru) * 2014-05-06 2015-07-27 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Астраханская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО АГМА Минздрава России) Способ раннего прогнозирования кистозной перивентрикулярной лейкомаляции у новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US20240038402A1 (en) Maternal and infant health insights &amp; cognitive intelligence (mihic) system and score to predict the risk of maternal, fetal, and infant morbidity and mortality
Leitner et al. Neurodevelopmental outcome of children with intrauterine growth retardation: a longitudinal, 10-year prospective study
Mennickent et al. Machine learning applied in maternal and fetal health: a narrative review focused on pregnancy diseases and complications
Morris et al. Investigation and care of a small‐for‐gestational‐age fetus and a growth restricted fetus (Green‐top Guideline No. 31)
Patterson et al. Challenges in classification and assignment of causes of stillbirths in low-and lower middle-income countries
Medjedovic et al. Artificial intelligence as a new answer to old challenges in maternal-fetal medicine and obstetrics
Zangana et al. Serum uric acid as a predictor of perinatal outcome in women with pre-eclampsia
Ferreira et al. Risk scoring systems for preterm birth and their performance: a systematic review
RU2325841C1 (ru) Способ диагностики перивентрикулярной лейкомаляции у недоношенных детей с ишемическими поражениями головного мозга
RU2342662C1 (ru) Способ прогнозирования синдрома задержки внутриутробного развития плода у женщин во втором триместре беременности при гриппе а(h3n2) в первом триместре гестации
de Courcy‐Wheeler et al. The association between small size for gestational age and perinatal and neonatal death in a UK Regional Health Authority
Bonacquisto Antenatal screening: the first and second trimester
RU2822967C1 (ru) Способ прогнозирования развития врожденной цитомегаловирусной инфекции у новорожденных
RU2779406C1 (ru) Способ прогнозирования задержки роста плода
Pinar et al. Identifying Pregnant Women at Risk for Perinatal Factors Using a Modified Scoring Model
Keerthi et al. Analysis of Complications for Expectant Women and Comparative Study of Maternal Mortality in India
RU2778601C1 (ru) Способ прогнозирования высокой скорости деградации гемоглобина у плодов с гемолитической болезнью после внутриутробного внутрисосудистого переливания крови
RU2586038C1 (ru) Способ прогнозирования исхода цитомегаловирусной инфекции у детей раннего возраста
RU2731800C1 (ru) Способ прогнозирования риска развития внутриутробных инфекций новорожденного по морфометрическим параметрам терминальных ворсин плаценты
RU2358656C1 (ru) Способ диагностики ретинопатии недоношенных iv-v стадии
Koelker-Wolfe et al. Comparison of Obstetrical Randomized Controlled Trials in the United States and Abroad [ID 2683467]
Ruma No-Show Rates in a Perinatal Practice: Telemedicine Compared With In-Person Visits [ID 2683494]
Imbroane et al. Autoimmune Condition Diagnosis After Recurrent Pregnancy Loss [ID 2683458]
Golding Measuring outcomes in a longitudinal birth cohort
Priya et al. Use of Machine Learning Techniques for Early Prediction of Birth Cases

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20081228