RU2322212C1 - Комплект инструментов для имплантации протеза межпозвонкового сустава - Google Patents
Комплект инструментов для имплантации протеза межпозвонкового сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU2322212C1 RU2322212C1 RU2006125404/14A RU2006125404A RU2322212C1 RU 2322212 C1 RU2322212 C1 RU 2322212C1 RU 2006125404/14 A RU2006125404/14 A RU 2006125404/14A RU 2006125404 A RU2006125404 A RU 2006125404A RU 2322212 C1 RU2322212 C1 RU 2322212C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- intervertebral
- rod
- kit according
- plate
- shape
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
- A61B17/17—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires
- A61B17/1739—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires specially adapted for particular parts of the body
- A61B17/1757—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires specially adapted for particular parts of the body for the spine
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
- A61B17/025—Joint distractors
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
- A61B17/1662—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans for particular parts of the body
- A61B17/1671—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans for particular parts of the body for the spine
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/44—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
- A61F2/4603—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
- A61F2/4611—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof of spinal prostheses
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
- A61B17/1659—Surgical rasps, files, planes, or scrapers
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
- A61B17/7059—Cortical plates
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/88—Osteosynthesis instruments; Methods or means for implanting or extracting internal or external fixation devices
- A61B17/8875—Screwdrivers, spanners or wrenches
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/00234—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
- A61B2017/00238—Type of minimally invasive operation
- A61B2017/00261—Discectomy
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
- A61B17/025—Joint distractors
- A61B2017/0256—Joint distractors for the spine
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/44—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs
- A61F2/442—Intervertebral or spinal discs, e.g. resilient
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/44—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs
- A61F2/4455—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs for the fusion of spinal bodies, e.g. intervertebral fusion of adjacent spinal bodies, e.g. fusion cages
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
- A61F2/4657—Measuring instruments used for implanting artificial joints
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
- A61F2/4684—Trial or dummy prostheses
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
- A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
- A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
- A61F2002/30593—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for hollow
Abstract
Группа изобретений относится к медицинским инструментам. Комплект инструментов для имплантации протеза межпозвонкового сустава в промежуток между телами двух позвонков включает: установочное устройство, съемное направляющее устройство, два крепежных элемента и дистракционный инструмент. Установочное устройство состоит из межпозвонковой пластины и установочной штанги, которая отходит от межпозвонковой пластины. Съемное направляющее устройство определяет две направляющие оси для обрабатывающего инструмента и закреплено на штанге. Направляющие оси размещены в плоскости ниже и выше штанги в сагиттальной плоскости. Два крепежных элемента с помощью обрабатывающего инструмента вводят в тела позвонков вдоль направляющих осей. Дистракционный инструмент удерживает крепежные элементы в заданном положении. В варианте изобретения комплект содержит рашпили для формирования межпозвонкового пространства в соответствии с формой протеза. Каждой форме протеза соответствует набор рашпилей, в котором рашпиль наибольшего размера в сущности имеет форму протеза, а остальные инструменты имеют размеры, которые постепенно уменьшаются. В результате создан комплект инструментов для обработки и/или раздвигания шейных позвонков, который с высокой точностью и максимально возможным визуальным контролем обеспечивает имплантацию протеза межпозвонкового сустава. 2 н. и 9 з.п. ф-лы, 18 ил.
Description
При имплантации протеза межпозвонкового сустава с целью замены межпозвонкового диска хирург работает в плохо просматриваемом операционном поле и в непосредственной близости от важных нервных путей и кровеносных сосудов. В частности, это относится к шейному отделу позвоночника, так как в этой области размеры позвонков невелики, а расстояния до чувствительных соседних зон особенно малы. Поэтому с помощью специальных приспособлений стремятся ограничить амплитуду движения инструментов, которые особенно потенциально опасны и должны использоваться с особой точностью. При этом следует обеспечить максимальный визуальный контроль.
Известны инструменты для имплантации межпозвонковых протезов в поясничный отдел позвоночника (DE-U-29916078, ЕР-А-0333990, FR-A-2737656). При этом сначала в межпозвонковый промежуток вставляют пластины протеза, затем эти пластины раздвигают и, наконец, между ними вставляют ядро протеза. Как правило, от обработки поверхностей позвонков при этом можно отказаться. Используемые для этого инструменты имеют сравнительно большие размеры, но в области поясничного отдела позвоночника это допустимо.
В области шейного отдела позвоночника промежутки между позвонками настолько малы, что для размещения протеза необходимо подготовить соответствующее место. Этого достигают обработкой соседних позвонков.
Однако доступ при этом очень затруднен, поскольку рядом находятся жизненно важные органы. Поэтому использовать большие инструменты невозможно.
В основе изобретения лежит задача создания комплекта инструментов для обработки и/или раздвигания шейных позвонков с целью имплантации протеза межпозвонкового сустава, обеспечивающего высокую точность и максимально возможный визуальный контроль.
Согласно пункту 1 формулы изобретения для решения этой задачи предназначен комплект инструментов, в состав которого входят следующие детали:
а) установочное устройство, состоящее из межпозвонковой пластины и отходящей от нее установочной штанги;
б) закрепляемое на штанге съемное направляющее устройство, определяющее в сагиттальной плоскости ниже и выше штанги две направляющие оси для обрабатывающего инструмента;
в) два установочных элемента, которые с помощью обрабатывающего инструмента вводят в тела позвонков вдоль направляющих осей;
г) дистракционный инструмент, удерживающий установочные элементы в заданном положении.
При использовании этого комплекта инструментов сначала вставляют межпозвонковую пластину. Это делают после удаления межпозвонкового диска, а при необходимости - и вентральных костных отростков тела верхнего позвонка. После позиционирования пластины можно с уверенностью судить о положении поверхностей тел позвонков, между которыми планируют поместить протез. Кроме этого пластина обеспечивает заданный промежуток между телами позвонков. Пластину выбирают так, чтобы по форме и размеру она соответствовала естественному межпозвонковому промежутку, то есть ее размер должен быть лишь немного меньше размера межпозвонкового промежутка. Это облегчает позиционирование, так как благодаря своей форме пластина автоматически занимает относительно межпозвонкового промежутка среднее, центрированное положение. Для более точного позиционирования пластина выполнена с возможностью нанесения рентгеновских контрольных меток. Пластину удерживает в предусмотренном для нее положении напряжение, созданное естественными связками между телами позвонков. Это напряжение зависит от толщины межпозвонковой пластины.
Во любом случае достаточное напряжение обеспечено в том случае, если толщина пластины примерно соответствует толщине устанавливаемого протеза. Чтобы в последующем положение пластины можно было корректировать, она имеет по существу гладкую, без выступов, поверхность, так как выступы, вдаваясь в поверхность кости или хряща, затрудняют относительное движение параллельно поверхности.
Направляющее устройство закреплено на установочной штанге, отходящей спереди от межпозвонковой пластины. Поскольку межпозвонковая пластина определяет положение установочной штанги, она также обуславливает позицию направляющего устройства. Таким образом, с помощью установочного инструмента можно точно позиционировать направляющее устройство, причем с той же точностью, что и сам инструмент.
В этом случае межпозвонковая пластина обеспечивает взаимное положение тел позвонков, а направляющее устройство, соединенное с установочным инструментом, - положение обрабатывающего инструмента при обработке тел позвонков.
Предпочтительно направляющее устройство с втулкой насаживают на установочную штангу со стороны ее свободного конца. Это позволяет хирургу соединить контактирующие установочные поверхности штанги и направляющего устройства не в глубине операционного поля, где нет обзора, а в передней, обозримой части операционного поля. Затем направляющее устройство вводят вдоль установочной штанги в глубину операционного поля.
Установочная штанга и направляющее устройство имеют сопряженные контактирующие поверхности, соответствующие друг другу по форме. Вращаться относительно друг друга эти поверхности не могут, поэтому направляющее устройство не поворачивается относительно штанги. Направляющее устройство имеет направляющую, определяющую положение направляющих осей, расположенных в сагиттальной плоскости параллельно установочной штанге - над штангой и под ней. Например, как под, так и над втулкой направляющего устройства, которая охватывает установочную штангу, можно поместить по одному сверлильному кондуктору.
Еще более предпочтительным является вариант исполнения, в котором на охватывающей штангу втулке размещена только одна направляющая, а сопряженные контактирующие поверхности установочной штанги и втулки выполнены с возможностью соединения друг с другом в положениях, повернутых относительно друг друга на 180°. Это позволяет уменьшить размеры инструмента и, соответственно, улучшить обзор операционного поля. В первом из этих двух положений направляющее устройство используют для того, чтобы обработать первое из двух тел позвонков и при необходимости закрепить в нем крепежный элемент (предпочтительно штифт). Затем направляющее устройство сдвигают назад по установочной штанге до той ее части, которая имеет круглое сечение, поворачивают на 180° и снова выдвигают вперед, чтобы обработать тело второго позвонка.
После этого на крепежных элементах устанавливают дистракционный инструмент, который удерживает эти элементы в определенном положении. Итак, крепежные элементы соединены с дистракционным инструментом таким образом, что крепежные элементы, а вместе с ними и тела позвонков сохраняют определенное положение относительно друг друга. Предпочтительно оси направляющих, а также соответствующим образом установленные крепежные элементы (штифты) расположены параллельно друг другу. Также соответственно параллельно друг другу расположены опорные отверстия для крепежных элементов (штифтов), предусмотренные на дистракционном инструменте.
В некоторых случаях бывает уменьшен естественный кифоз (искривление шейного отдела позвоночника в дорсальном направлении). В этих случаях перед установкой протеза целесообразно не только раздвинуть тела позвонков, но и восстановить естественный кифоз. Согласно изобретению этого достигают благодаря клиновидной форме межпозвонковой пластины, то есть уменьшению ее толщины от вентрального края к дорсальному. В состав комплекта инструментов входят межпозвонковые пластины с различными углами клина.
Изобретение позволяет использовать следующий способ имплантации протеза в промежуток между телами двух позвонков. На первом этапе удаляют межпозвонковый диск. На втором этапе в межпозвонковом промежутке позиционируют и закрепляют пластину установочного инструмента. На третьем этапе на отходящую от межпозвонковой пластины установочную штангу насаживают втулку направляющего устройства. Это выполняют таким образом, что втулка определяет две направляющие оси в сагиттальной плоскости над и под штангой. На четвертом этапе в позвонки в направлении указанных осей вставляют штифты. На пятом этапе со штифтами соединяют дистракционный инструмент, при этом штифты расположены параллельно друг другу. На последующих этапах регулируют расстояние между телами позвонков, удаляют направляющее устройство и установочный инструмент, в случае необходимости обрабатывают межпозвонковое пространство и, наконец, вставляют протез.
Точность при использовании заявленного комплекта инструментов зависит от точности позиционирования пластины в межпозвонковом промежутке. Поэтому важно, чтобы межпозвонковый промежуток по форме соответствовал пластине. Как правило, эта форма подходит и для протеза, устанавливаемого позже. Для выполнения этого условия заявленный комплект инструментов дополнен набором рашпилей. Рашпиль наибольшего размера в сущности соответствует форме межпозвонковой пластины или протеза, в то время как, по меньшей мере, еще один рашпиль, который используют на подготовительном этапе, имеет немного меньший размер. Если в наборе есть несколько рашпилей меньшего размера, то они должны быть разной величины.
Ниже изобретение раскрыто более подробно, со ссылками на чертежи. На чертежах показано следующее:
на фиг.1 - установочный инструмент, вставленный в межпозвонковый промежуток;
на фиг.2 - установочная штанга с насаженным на нее направляющим устройством;
на фиг.3 и 4 - направляющее устройство в разрезе и на виде спереди;
на фиг.5 - установочный инструмент, местный вид сбоку;
на фиг.6 - сверло, используемое вместе с направляющим устройством;
на фиг.7 - отвертка и резьбовой штифт, применяемые вместе с направляющим устройством;
на фиг.8 - соответствующее фиг.1 изображение со вставленными в позвонок штифтами;
на фиг.9 - соответствующее фиг.8 изображение с установленным дистракционным инструментом;
на фиг.10-18 - рашпили для определенных протезов, а именно:
на фиг.10-15 - набор, состоящий из трех разных рашпилей;
на фиг.16 - сравнение очертаний рашпилей;
на фиг.17 и 18 - соответствующие рашпилям протезы.
Комплект инструментов, представленный на фиг.1-9, включает в себя установочный инструмент 30 с межпозвонковой пластиной 11. Площадь пластины лишь немного меньше площади межпозвонкового промежутка, поэтому пластина автоматически позиционируется в этом промежутке между выступающими латеральными костными отростками. Она примерно соответствует размеру вставляемого затем протеза. Размеры пластины в переднезаднем и медиолатеральном направлении не намного уступают размерам межпозвонкового промежутка. Размер пластины в медиолатеральном направлении составляет, по меньшей мере, 70% просвета между латеральными костными отростками нижнего тела позвонка, предпочтительно 80%. Поэтому при установке пластина расположена примерно посередине. С помощью рентгеновского аппарата, который обеспечивает ход лучей, по крайней мере, в переднезаднем направлении, проверяют среднее положение пластины и ее выравнивание относительно сагиттальной плоскости, причем определяющим фактором является положение и направление наружных поверхностей установочной штанги 32. При этой проверке они служат рентгеновскими метками инструмента. С этой целью штанга выполнена непрозрачной для рентгеновских лучей, например, из металла. Кроме того, при боковом ходе лучей можно проверить правильность установки пластины на глубину, то есть в переднезаднем направлении. Рентгеновскими метками в этом случае служат проходящие в медиолатеральном направлении края пластины или специальные метки.
Толщина пластины 11 примерно соответствует толщине вставляемого межпозвонкового протеза. Если в распоряжении имеются протезы разного размера, то в комплекте инструментов соответственно должны быть различные межпозвонковые пластины. Во всяком случае пластина имеет такие размеры, что при ее установке в межпозвонковый промежуток после удаления межпозвонкового диска ее удерживает там напряжение естественных связок. В боковой проекции пластина может иметь клиновидную форму, как показано на фиг.5. После соответствующего позиционирования пластина принимает совершенно определенное положение относительно окружающих ее поверхностей тела позвонка.
Это гарантирует заданное положение установочной штанги 32, отходящей от пластины 11 по отношению к телам позвонков. Штанга имеет квадратное поперечное сечение, по крайней мере, на участке 31 вблизи пластины 11, в то время как более удаленный участок 33 имеет круглое сечение. Установочная штанга 32 выполнена в виде трубки, которая служит меткой для рентгеновских лучей, проходящих в переднезаднем направлении. Однако трубчатая форма не обязательна, так как меткой может служить также наружный контур штанги.
Штанга 32 предназначена для установки (позиционирования) направляющего устройства 34. На фиг.3 и 4 видно, что направляющее устройство имеет отверстие 35 квадратного сечения. Это отверстие соответствует участку 31 штанги 32. Эта часть направляющего устройства представляет собой втулку, с помощью которой направляющее устройство крепится на установочной штанге. Кроме того, в направляющем устройстве имеется отверстие 36 круглого сечения, проходящее параллельно отверстию 35. Отверстие 36 играет роль сверлильного кондуктора, в более общем плане оно предназначено для ориентации обрабатывающих инструментов. Когда направляющее устройство 34 насаживают на участок 31 установочной штанги, то оно занимает положение, показанное на фиг.2. В этом положении направляющая ось 37, определяемая отверстием 36, сориентирована на середину тела верхнего позвонка 2. Кроме того, направляющее устройство может занять и другое положение (повернутое на 180°). В этом положении направляющая ось 38, определяемая отверстием 36, ориентирована на середину тела нижнего позвонка. Оси 37 и 38 лежат в той же сагиттальной плоскости, что и установочная штанга 32. Вместо квадратного поперечного сечения на участке 31 можно выбрать и другую некруглую форму. Эта форма должна обеспечивать размещение направляющего устройства 34 в двух положениях, повернутых относительно друг друга на 180°.
Направляющее устройство 34 применяют следующим образом. Сначала направляющее устройство используют для обработки одного позвонка. Затем его отодвигают на участок 33 штанги 32, имеющий круглое сечение, и поворачивают на 180°, чтобы обработать второй позвонок.
Обработка заключается в том, что сначала с помощью сверла 39, хвостовик которого соответствует отверстию 36, в одном из позвонков выполняют отверстие. Затем в это отверстие с помощью отвертки 40, жало которой также соответствует отверстию 36, вводят резьбовой штифт 41. Штифт 41 точно соответствует отверстию, предусмотренному в отвертке 40. Это гарантирует, что штифт будет ввинчен в позвонок соосно отвертке 40 и, таким образом, соосно осям 37 и 38 и параллельно штанге 32. После того как данную операцию произведут с обоими позвонками, получают картину, представленную на фиг.8. Благодаря направляющему устройству и его позиционированию с помощью установочного инструмента штифты 41 в вентральном направлении выступают из обоих позвонков 2 точно в сагиттальной плоскости и параллельно друг другу.
После этого на штифты 41 устанавливают дистракционный инструмент. Каждый из двух рычагов 42 дистракционного инструмента имеет по одному опорному отверстию 43 для штифтов 41. Рычаги 42, расположенные на корпусе инструмента 44, раздвигают и позиционируют параллельно друг другу в направлении стрелки 45. Дистракционные инструменты такого рода общеизвестны, поэтому здесь они не описываются.
С помощью этого инструмента в случае необходимости позвонки 2 можно раздвинуть еще больше, чтобы вынуть межпозвонковую пластину 11. При желании межпозвонковый промежуток в том состоянии, при котором позвонки удерживают посредством инструмента 42-44 и штифтов 41, можно подвергнуть дальнейшей обработке для того, чтобы подготовить его для приема протеза. Наконец, протез вставляют в межпозвонковый промежуток, и, когда удержание позвонков с помощью инструмента 42-44 прекращают, протез занимает окончательное положение.
В состав данного комплекта входит также набор рашпилей, с помощью которых поверхность позвонков подготавливают к приему протеза. Рашпили изображены на фиг.10-16. В этих примерах рашпили соответствуют тому протезу, который представлен на фиг.17 и 18. Этот протез имеет овальный или прямоугольный контур, позволяющий почти полностью использовать межпозвонковое пространство. Протез имеет плоскую форму, поэтому его можно вставить, не осуществляя основательной фрезеровки пластин тел позвонков. Наружные поверхности протеза обращены к пластинам тел позвонков. Большая часть этих поверхностей 50 является практически плоской и зубчатой. Дорсолатеральные углы 51 протеза скошены таким образом, что поверхность в этих местах расположена под углом к участку поверхности 50.
Сопряженную форму межпозвонкового промежутка подготавливают с помощью набора рашпилей 52, 53 и 54, изображенных на фиг.10-15. Соотношения между размерами рашпилей показаны на фиг.16. Сначала, чтобы получить доступ к межпозвонковому промежутку, в него с помощью детально не показанной рукоятки вставляют рашпиль 52 наименьшего размера. Затем наступает очередь рашпиля 53, трапециевидная форма которого примерно соответствует форме плоской части поверхности протеза. Наконец, посредством рашпиля 54 межпозвонковое пространство формируют в сущности в соответствии с формой вставляемого протеза. Высота всех рашпилей равна высоте протеза. Поверхности рашпилей, соответствующие плоской части 50 протеза, выполнены без зубцов. Это означает, что с помощью рашпилей, главным образом благодаря передней кромке 55, выскабливают хрящ и освежают кость. Торцевая поверхность тела позвонка при этом существенно не затрагивается. Все рашпили имеют упор 56. Благодаря этому упору рашпили вводят в межпозвонковое пространство на определенную глубину.
Claims (11)
1. Комплект инструментов для имплантации протеза межпозвонкового сустава в промежуток (1) между телами двух позвонков (2), включающий в себя
а) установочное устройство (30), состоящее из межпозвонковой пластины (11) и отходящей от нее установочной штанги (32);
б) закрепляемое на штанге (32) съемное направляющее устройство (34), определяющее в сагиттальной плоскости ниже и выше штанги две направляющие оси (37, 38) для обрабатывающего инструмента (39, 40);
в) два крепежных элемента (41), которые с помощью обрабатывающего инструмента (39, 40) вводят в тела позвонков (2) вдоль направляющих осей (37, 38);
г) дистракционный инструмент (42, 43, 44), удерживающий крепежные элементы (41) в заданном положении.
2. Комплект инструментов по п.1, отличающийся тем, что направляющее устройство (34) содержит втулку, выполненную с возможностью насадки на установочную штангу (32) со стороны ее свободного конца, причем штанга (32) и втулка имеют контактирующие поверхности (31, 35), сопряженной формы, препятствующей их вращению относительно друг друга.
3. Комплект инструментов по п.2, отличающийся тем, что направляющее устройство (34) имеет одно направляющее отверстие над установочной штангой и одно под ней.
4. Комплект инструментов по п.2, отличающийся тем, что направляющее устройство (34) имеет одно направляющее отверстие (36), а сопряженные контактирующие поверхности (31, 35) установочной штанги (32) и втулки выполнены с возможностью соединения друг с другом в положениях, повернутых относительно друг друга на 180°.
5. Комплект инструментов по п.2, отличающийся тем, что направляющие оси (37, 38) проходят параллельно штанге (32).
6. Комплект инструментов по п.5, отличающийся тем, что крепежные элементы представляют собой штифты (41).
7. Комплект инструментов по п.1, отличающийся тем, что площадь межпозвонковой пластины (11) меньше площади межпозвонкового промежутка.
8. Комплект инструментов по п.7, отличающийся тем, что размер пластины в медиолатеральном направлении составляет по меньшей мере 70% просвета между латеральными костными отростками нижнего тела позвонка, предпочтительно 80%.
9. Комплект инструментов по п.1, отличающийся тем, что благодаря форме поверхности межпозвонковая пластина (11) выполнена с возможностью перемещения и позиционирования в межпозвонковом промежутке (1) с осуществлением рентгеновского контроля.
10. Комплект инструментов по п.1, отличающийся тем, что межпозвонковая пластина (11) имеет клиновидную форму.
11. Комплект инструментов для имплантации протеза межпозвонкового сустава в промежуток между телами двух позвонков, отличающийся тем, что он содержит рашпили (52, 53, 54) для формирования межпозвонкового пространства в соответствии с формой протеза, причем каждой форме протеза соответствует набор рашпилей, в котором рашпиль наибольшего размера имеет форму протеза, а остальные инструменты имеют постепенно уменьшающиеся размеры.
Applications Claiming Priority (3)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
US10/731432 | 2003-12-10 | ||
US10/731,432 | 2003-12-10 | ||
US10/731,432 US7527629B2 (en) | 2002-03-12 | 2003-12-10 | Instrument set for fitting an intervertebral joint prosthesis |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2006125404A RU2006125404A (ru) | 2008-01-20 |
RU2322212C1 true RU2322212C1 (ru) | 2008-04-20 |
Family
ID=37579084
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2006125404/14A RU2322212C1 (ru) | 2003-12-10 | 2004-11-24 | Комплект инструментов для имплантации протеза межпозвонкового сустава |
Country Status (9)
Country | Link |
---|---|
JP (1) | JP4728964B2 (ru) |
KR (1) | KR101096381B1 (ru) |
CN (2) | CN100405982C (ru) |
AR (1) | AR052514A1 (ru) |
DE (1) | DE502004010650D1 (ru) |
ES (1) | ES2339666T3 (ru) |
IL (1) | IL175854A (ru) |
RU (1) | RU2322212C1 (ru) |
ZA (1) | ZA200605651B (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU200909U1 (ru) * | 2020-04-24 | 2020-11-18 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Индивидуальный навигационный направитель для формирования трассы в позвонке для дальнейшего введения винтов |
WO2021035160A1 (en) * | 2019-08-21 | 2021-02-25 | FloSpine, LLC | Interspinous-interlaminar stabilization systems and methods |
Families Citing this family (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP6445704B2 (ja) * | 2014-09-12 | 2018-12-26 | イノビジョン,インコーポレイティド | 骨ドリルガイド及びその使用方法 |
EP3210550B1 (en) * | 2016-01-27 | 2018-10-10 | Biedermann Technologies GmbH & Co. KG | Instrument guide assembly for a bone plate and kit of a bone plate with such an instrument guide assembly |
CN113663293B (zh) * | 2021-08-24 | 2022-06-10 | 郑州铁路职业技术学院 | 一种腕关节松动术训练仪 |
Family Cites Families (8)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JPH06114076A (ja) * | 1991-01-30 | 1994-04-26 | Pfizer Pharmaceut Co Ltd | 整形外科手術用テンションメーター |
EP0910290B1 (en) * | 1996-04-12 | 2005-04-13 | Howmedica Osteonics Corp. | Surgical cutting device removably |
US5857995A (en) * | 1996-08-15 | 1999-01-12 | Surgical Dynamics, Inc. | Multiple bladed surgical cutting device removably connected to a rotary drive element |
US6120506A (en) * | 1997-03-06 | 2000-09-19 | Sulzer Spine-Tech Inc. | Lordotic spinal implant |
ES2223801T3 (es) * | 2000-02-22 | 2005-03-01 | Sdgi Holdings, Inc. | Instrumentos que sirven para preparar un espacio discal. |
US6709438B2 (en) * | 2000-08-10 | 2004-03-23 | Robert A Dixon | Cam action vertebral spreader |
US6692501B2 (en) * | 2000-12-14 | 2004-02-17 | Gary K. Michelson | Spinal interspace shaper |
ATE441367T1 (de) * | 2002-03-12 | 2009-09-15 | Cervitech Inc | Intrumentarium zum einsetzen einer zwischenwirbelprothese |
-
2004
- 2004-11-24 CN CNB200480036660XA patent/CN100405982C/zh not_active Expired - Fee Related
- 2004-11-24 CN CNA2008100879511A patent/CN101288609A/zh active Pending
- 2004-11-24 JP JP2006543416A patent/JP4728964B2/ja not_active Expired - Fee Related
- 2004-11-24 KR KR1020067011371A patent/KR101096381B1/ko not_active IP Right Cessation
- 2004-11-24 ES ES04798069T patent/ES2339666T3/es active Active
- 2004-11-24 DE DE502004010650T patent/DE502004010650D1/de active Active
- 2004-11-24 RU RU2006125404/14A patent/RU2322212C1/ru not_active IP Right Cessation
- 2004-11-29 AR ARP040104436A patent/AR052514A1/es active IP Right Grant
-
2006
- 2006-05-23 IL IL175854A patent/IL175854A/en not_active IP Right Cessation
- 2006-07-10 ZA ZA200605651A patent/ZA200605651B/en unknown
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2021035160A1 (en) * | 2019-08-21 | 2021-02-25 | FloSpine, LLC | Interspinous-interlaminar stabilization systems and methods |
US11317950B2 (en) | 2019-08-21 | 2022-05-03 | FloSpine, LLC | Interspinous-interlaminar stabilization systems and methods |
RU200909U1 (ru) * | 2020-04-24 | 2020-11-18 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Индивидуальный навигационный направитель для формирования трассы в позвонке для дальнейшего введения винтов |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
CN100405982C (zh) | 2008-07-30 |
DE502004010650D1 (de) | 2010-03-04 |
CN1889889A (zh) | 2007-01-03 |
ES2339666T3 (es) | 2010-05-24 |
IL175854A (en) | 2010-05-17 |
AR052514A1 (es) | 2007-03-21 |
ZA200605651B (en) | 2007-10-31 |
KR101096381B1 (ko) | 2011-12-20 |
JP2007513657A (ja) | 2007-05-31 |
IL175854A0 (en) | 2006-10-05 |
RU2006125404A (ru) | 2008-01-20 |
KR20070015112A (ko) | 2007-02-01 |
CN101288609A (zh) | 2008-10-22 |
JP4728964B2 (ja) | 2011-07-20 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US11826081B2 (en) | Implantable vertebral frame systems and related methods for spinal repair | |
EP1807008B1 (en) | Instrument for the insertion and alignment of an intervertebral implant | |
US7867263B2 (en) | Implantable bone plate system and related method for spinal repair | |
US6663637B2 (en) | Vertebral distraction stabilizer | |
US7051451B2 (en) | Facet joint prosthesis measurement and implant tools | |
US6540785B1 (en) | Artificial intervertebral joint permitting translational and rotational motion | |
US8425569B2 (en) | Implantable vertebral frame systems and related methods for spinal repair | |
US20020107519A1 (en) | Dual spreader flange-tube vertebral stabilizer | |
JP2003175050A (ja) | アライメント確認装置およびその使用方法 | |
US8366718B2 (en) | Preparation device for preparing an intervertebral disc compartment | |
US20230277227A1 (en) | Reduction instruments and methods | |
RU2322212C1 (ru) | Комплект инструментов для имплантации протеза межпозвонкового сустава | |
AU2004296536B2 (en) | Instrument Set for Inserting an Intervertebral Joint Prosthesis | |
JP2007513657A5 (ru) | ||
US10582955B2 (en) | Methods of implanting bone plate assemblies | |
MXPA06006559A (en) | Instrument for the insertion of an intervertebral articular prosthesis |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20131125 |