RU2319968C1

RU2319968C1 - Method for predicting complications development risk in burn eye injury

Info

Publication number: RU2319968C1
Application number: RU2006134994/15A
Authority: RU
Inventors: Григорий Рафаэлевич Каламкаров (RU); Григорий Рафаэлевич Каламкаров; Михаил Аркадиевич Островский (RU); Михаил Аркадиевич Островский; Тать на Федоровна Шевченко (RU); Татьяна Федоровна Шевченко; Лариса Константиновна Мошетова (RU); Лариса Константиновна Мошетова; Дмитрий Игоревич Цыганов (RU); Дмитрий Игоревич Цыганов; Сергей Александрович Кочергин (RU); Сергей Александрович Кочергин; Алексей Владимирович Агеев (RU); Алексей Владимирович Агеев
Original assignee: Институт биохимической физики им. Н.М. Эмануэля Российской академии наук (ИБХФ РАН)
Priority date: 2006-10-04
Filing date: 2006-10-04
Publication date: 2008-03-20

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: method involves determining antibodies IgG and/or IgM to retinal S-antigen. Optical density difference between test sera under test and reference one is taken into consideration. The values being equal to or greater than 0.2 and/or 0.15, available antibodies of corresponding class relative to retinal S-antigen are detected, respectively. High risk of complications is predicted. The values being less than 0.2 and/or 0.15, conclusions are drawn concerning absence of said antibodies and low risk of complications is predicted.

EFFECT: high accuracy of prognosis; wide range of applications.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для прогнозирования риска развития осложнений после травмы глаза, полученной в результате термического или химического ожога.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and is intended to predict the risk of complications after an eye injury resulting from a thermal or chemical burn.

Ожоговая травма глаза, на долю которой приходится 38% от общего числа офтальмологических травм, - тяжелое заболевание, нередко ведущее к потере трудоспособности из-за развития в перспективе тяжелых осложнений. Наиболее часто развиваются осложнения, характеризующиеся выраженным блефароспазмом, ишемией конъюктивы, распространенным через все слои помутнением роговицы, и рядом других проявлений, ведущих к снижению трудоспособности, качества жизни и требующих стационарного лечения.Burning eye injury, which accounts for 38% of the total number of ophthalmic injuries, is a serious illness, often leading to disability due to the development of serious complications in the long term. The most common complications are those characterized by severe blepharospasm, conjunctival ischemia, spread through all layers of clouding of the cornea, and a number of other manifestations leading to reduced ability to work, quality of life and requiring inpatient treatment.

Прогнозирование отдаленных последствий ожоговой травмы обычно основано на оценке клинического состояния травмированного глаза в процессе и после лечения и в значительной степени носит субъективный характер.Prediction of the long-term consequences of a burn injury is usually based on an assessment of the clinical condition of the injured eye during and after treatment and is largely subjective.

При этом в 3-5% случаев послеожоговые осложнения развиваются без видимых причин по истечении некоторого времени - от нескольких недель и более после завершения курса лечения, сопровождающегося купированием клинических проявлений травмы - излечением или устойчивой положительной динамикой.Moreover, in 3-5% of cases, post-burn complications develop for no apparent reason after some time - from several weeks or more after completion of the course of treatment, accompanied by relief of the clinical manifestations of the injury - cure or stable positive dynamics.

Эти обстоятельства определяют важность и актуальность разработки новых способов раннего прогнозирования риска развития осложнений после ожоговой травмы глаза на основе объективных критериев.These circumstances determine the importance and relevance of developing new methods for early prediction of the risk of complications after burn eye injuries based on objective criteria.

Известен способ прогнозирования рецидивов эрозий и угрозы перфорации роговицы при ожогах роговицы (RU 2148261, кл. МПК: G01N 33/68; 33/53, 2000 г.) заключающийся в том, что в слезной жидкости травмированного глаза определяют содержание интерлейкина - Iβ (ИЛ-iβ) методом иммуноферментного анализа и иммуноглобулина A (IgM) методом радикальной иммунодиффузии по Манчини. При единовременном обнаружении уровня IgA, превышающего физиологическую норму, и ИЛ-Iβ в концентрации, равной или более 900 пкг/мл, в сроки от 7-го до 14-го дня после ожога прогнозируют рецидивы эрозий и угрозу перфорации роговицы.A known method for predicting relapse of erosion and the threat of perforation of the cornea with burns of the cornea (RU 2148261, class IPC: G01N 33/68; 33/53, 2000) is that the content of interleukin - Iβ (IL) is determined in the lacrimal fluid of the injured eye -iβ) by enzyme immunoassay and immunoglobulin A (IgM) by the method of radical immunodiffusion according to Mancini. With a one-time detection of IgA levels exceeding the physiological norm and IL-Iβ at a concentration equal to or more than 900 pcg / ml, relapse of erosion and the threat of corneal perforation are predicted from the 7th to the 14th day after the burn.

Недостатком известного способа является отсутствие объективных критериев - контрольных региональных и возрастных показателей нормального содержания IgA в слезной жидкости здоровых людей, которые могут сильно различаться и, таким образом, влиять на результаты прогноза.The disadvantage of this method is the lack of objective criteria - control regional and age-related indicators of the normal content of IgA in the lacrimal fluid of healthy people, which can vary greatly and, thus, affect the forecast results.

Кроме того, забор слезной жидкости из травмированного глаза связан со значительными болезненными ощущениями у пациента.In addition, the collection of tear fluid from the injured eye is associated with significant pain in the patient.

Задачей изобретения является создание более точного и объективного способа прогнозирования риска развития осложнений при ожоговой травме глаза.The objective of the invention is the creation of a more accurate and objective method for predicting the risk of complications from burn eye injury.

Сущность изобретения состоит в том, что в способе прогнозирования риска развития осложнений при ожоговой травме глаза, включающем исследование биологический жидкости методом иммуноферментного анализа, в сыворотке крови пациента с ожоговой травмой III степени после проведенного курса лечения на этапе выздоровления или устойчивой положительной динамики в проявлении клинических симптомов определяют антитела класса иммуноглобулинов G (IgG) и/или иммуноглобулинов М (IgM) к S-антигену сетчатки по величине разницы оптической плотности исследуемой и нормальной тест-сыворотки и при значении этого показателя, соответственно равном или более 0,2 и/или 0,15, определяют наличие антител соответствующего класса к S-антигену сетчатки и прогнозируют высокий риск развития осложнений, а при его значении соответственно менее 0,2 и/или 0,15 - отсутствие этих антител и прогнозируют невысокий риск развития осложнений.The essence of the invention lies in the fact that in the method for predicting the risk of complications from burn eye injury, including the study of biological fluids by enzyme immunoassay, in the blood serum of a patient with a burn injury of the third degree after a course of treatment at the recovery stage or sustained positive dynamics in the manifestation of clinical symptoms antibodies of the class of immunoglobulins G (IgG) and / or immunoglobulins M (IgM) to the retinal S-antigen are determined by the magnitude of the difference in optical density the normal and normal test serum and with a value of this indicator equal to or more than 0.2 and / or 0.15, respectively, determine the presence of antibodies of the corresponding class to the retinal S-antigen and predict a high risk of complications, and if it is less than 0 , 2 and / or 0.15 - the absence of these antibodies and predict a low risk of complications.

Использование изобретения позволяет получить следующий технический результат.Using the invention allows to obtain the following technical result.

Способ является высокоэффективным. Он обладает объективностью, точностью и информативностью. Основан на количественных критериях, отработанных авторами на большом количестве материала.The method is highly effective. He has objectivity, accuracy and information. Based on quantitative criteria worked out by the authors on a large amount of material.

Отличается простотой и скоростью выполнения. Не связан с дополнительным травмированием тканей глаза.It is characterized by simplicity and speed of execution. Not associated with additional trauma to eye tissue.

Способ дает возможность использовать полученный прогноз для разработки алгоритма своевременной и адекватной лечебной тактики с целью предупреждения развития возможных осложнений, что способствует сохранению трудоспособности и влияет на качество жизни пациента.The method makes it possible to use the obtained forecast to develop an algorithm for timely and adequate therapeutic tactics in order to prevent the development of possible complications, which helps to maintain working capacity and affects the patient's quality of life.

Предлагаемый способ базируется на установленной авторами корреляции между обнаружением антител класса IgM и/или класса IgG к S-антигену сетчатки глаза, в сыворотке крови пациентов, поступивших в клинику с ожоговой травмой III степени и прошедших курс успешного лечения, и развитием у них в последующем послеожоговых осложнений.The proposed method is based on the correlation established by the authors between the detection of antibodies of the IgM class and / or IgG class to the retinal S-antigen in the blood serum of patients who were admitted to the clinic with burn injury of the III degree and who underwent a course of successful treatment, and their subsequent post-burn development complications.

Иммунологические исследования сыворотки крови пациентов с ожоговой травмой глаза показали, что при ожоговой травме III степени почти у всех пациентов обнаруживаются антитела класса IgM или класса IgG или обоих классов одновременно к S-антигену сетчатки глаза. В процессе лечения их уровень снижается и в большинстве случаев к моменту выписки из стационара не определяется. При этом у части пациентов на этом этапе антитела в крови обнаруживаются.Immunological studies of the blood serum of patients with burn injuries of the eye showed that with burn injuries of the III degree, almost all patients show antibodies of the IgM class or IgG class or both classes simultaneously to the retinal S-antigen. During treatment, their level decreases and in most cases is not determined at the time of discharge from the hospital. Moreover, in some patients at this stage, antibodies in the blood are detected.

Установлено, что при наличии антител класса IgM и/или IgG к S-антигену сетчатки в сыворотке крови пациентов с ожоговой травмой глаза III степени, прошедших курс успешного лечения и находящихся в состоянии выздоровления или устойчивой положительной динамики в проявлении клинических симптомов (как правило на 7-й - 15-й день после травмы, перед выпиской из стационара), большинство из них в последующем обращается за медицинской помощью по поводу развития осложнений (гипопион, вторичная гипертензия и др.). И наоборот, пациенты с III степенью ожоговой травмы, в сыворотке крови которых на этапе практического излечения эти антитела не выявляют, повторно за помощью, как правило, не обращаются.It was established that in the presence of antibodies of the IgM and / or IgG class to the retinal S-antigen in the blood serum of patients with burn injury of the III degree, who underwent successful treatment and are in a state of recovery or sustained positive dynamics in the manifestation of clinical symptoms (usually 7 -th - the 15th day after the injury, before discharge from the hospital), most of them subsequently seek medical help about the development of complications (hypopion, secondary hypertension, etc.). Conversely, patients with a III degree of burn injury, in the blood serum of which at the stage of practical cure these antibodies are not detected, do not, as a rule, seek help again.

Таким образом, наличие антител классов IgM и/или IgG в сыворотке крови пациентов, находящихся в состоянии практического выздоровления, является скрытым индикатором сохранения условий для возобновления патологического процесса и прогностическим критерием принадлежности их к группе риска и предрасположенности к развитию послеожоговых осложнений.Thus, the presence of antibodies of the IgM and / or IgG classes in the blood serum of patients in a state of practical recovery is a hidden indicator of the preservation of conditions for the resumption of the pathological process and a prognostic criterion for their belonging to the risk group and their predisposition to the development of post-burn complications.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

Предварительно у пациента с ожоговой травмой глаза определяют степень поражения. При установлении III степени ожоговой травмы после проведенного курса лечения (через 7-15 дней после травмы) на этапе, характеризующемся устойчивой положительной динамикой в проявлении клинических симптомов или выздоровлением с их исчезновением, определяют антитела класса иммуноглобулинов G (IgG) и/или класса иммуноглобулинов М (IgM) к S-антигену сетчатки глаза по величине разницы оптической плотности исследуемой и нормальной тест-сывороток.Previously, in a patient with a burn injury, the eyes determine the degree of damage. When the III degree of burn injury is established after the course of treatment (7-15 days after the injury) at the stage characterized by stable positive dynamics in the manifestation of clinical symptoms or recovery with their disappearance, antibodies of the class of immunoglobulins G (IgG) and / or class of immunoglobulins M are determined (IgM) to the retinal S-antigen in terms of the difference in the optical density of the test and normal test sera.

Кровь из вены пациента в количестве 3 мл выдерживают в термостате при 37°С в течение 30-45 мин, затем охлаждают в холодильнике 15-20 мин до 0°С и центрифугируют в течение 15 мин при 1000 об/мин.Blood from a patient’s vein in an amount of 3 ml is kept in an thermostat at 37 ° C for 30-45 min, then cooled in a refrigerator for 15-20 min to 0 ° C and centrifuged for 15 min at 1000 rpm.

Полученную сыворотку крови без форменных элементов замораживают при температуре - 18°С.The obtained blood serum without any shaped elements is frozen at a temperature of -18 ° C.

Определяют иммуноглобулины IgG и/или IgM к S-антигену сетчатки глаза с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), применяя твердофазный метод с использованием пероксидазы хрена в качестве индикаторного фермента. Исследуемые и контрольные образцы сыворотки вносят в лунку полистиролового планшета для ИФА, на котором предварительно иммобилизуют S-антиген сетчатки, выделенный из бычьих глаз, затем в лунки вносят козлиные моноклональные антитела против IgG или IgM человека, конъюгированные с ферментной меткой - пероксидазой хрена. После добавления фермент-специфичного субстратного раствора орто-фенилендиамина и «стоп-реагента» (1N H₂SO₄) реакцию регистрируют на спектрофотометре вертикального сканирования при длине волны 492 нм.IgG and / or IgM immunoglobulins are determined for the retinal S-antigen using an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) using the solid phase method using horseradish peroxidase as an indicator enzyme. The studied and control serum samples were added to a well of an ELISA polystyrene plate, on which retinal S-antigen isolated from bovine eyes was previously immobilized, then goat monoclonal antibodies against human IgG or IgM conjugated with the enzyme label horseradish peroxidase were introduced into the wells. After adding an enzyme-specific substrate solution of ortho-phenylenediamine and a “stop reagent” (1N H ₂ SO ₄ ), the reaction is recorded on a vertical scanning spectrophotometer at a wavelength of 492 nm.

В качестве критерия, по которому определяют наличие или отсутствие в пробе иммуноглобулинов G или М, используют значение показателя ΔОП, представляющего собой разницу величин показателей оптической плотности референт-сыворотки (положительный контроль) и нормальной тест-сыворотки. В качестве референт-сыворотки (положительного контроля) используют лиофилизированную сыворотку, представляющую собой смешанный пул сывороток, полученных от пациентов с различными формами офтальмологических заболеваний, а в качестве нормальной тест-сыворотки - лиофилизированную сыворотку, представляющую собой смешанный пул сывороток, полученных от здоровых людей.As a criterion by which the presence or absence of G or M immunoglobulins in a sample is determined, the ΔOP value is used, which is the difference between the values of the optical density of the reference serum (positive control) and the normal test serum. As a reference serum (positive control), lyophilized serum is used, which is a mixed pool of sera obtained from patients with various forms of ophthalmic diseases, and lyophilized serum, which is a mixed pool of serums obtained from healthy people, is used as a normal test serum.

Наличие каждого из иммуноглобулинов - класса G (IgG) и/или М (IgM) к S-антигену сетчатки в исследуемых образцах определяют по значению показателя разницы ΔОП-величин оптической плотности исследуемой и нормальной тест-сывороток, усредненных по двум измерениям. При значении этого показателя, соответственного равного или более 0,2 и/или 0,15 (ΔОП)_IgG≥0,2, и (ΔОП)_IgM≥0,15, определяют наличие антител соответствующего класса к S-антигену сетчатки и прогнозируют высокий риск развития осложнений, а при значении этого показателя соответственно менее 0,2 и/или 0,15 определяют отсутствие этих антител и прогнозируют невысокий риск развития осложнений.The presence of each of the immunoglobulins - class G (IgG) and / or M (IgM) to the retinal S-antigen in the test samples is determined by the value of the difference in the ΔOP values of the optical density of the test and normal test sera averaged over two measurements. If the value of this indicator is equal to or more than 0.2 and / or 0.15 (ΔOP) _IgG ≥0.2 and (ΔOP) _IgM ≥0.15, the presence of antibodies of the corresponding class to the retinal S-antigen is determined and a high the risk of complications, and with a value of less than 0.2 and / or 0.15, respectively, determine the absence of these antibodies and predict a low risk of complications.

Способ прогнозирования риска развития осложнений при ожоговой травме глаза применен в Московской городской клинической больнице при обследовании 80 пациентов, поступивших в больницу с ожоговой травмой глаза. У 50 пациентов установлена II степень травмы, а у 30 - III степень.A method for predicting the risk of complications from burn eye injuries was applied at the Moscow City Clinical Hospital when examining 80 patients admitted to the hospital with burn eye injuries. In 50 patients II degree of injury was established, and in 30 - III degree.

У всех 30 пациентов с ожоговой травмой III степени на этапе поступления в стационар при иммунологическом исследовании сыворотки крови выявлены антитела класса G (IgG) и/или класса М (IgM) к S-антигену сетчатки. После проведенного курса лечения по традиционной схеме на этапе, характеризующемся устойчивой положительной динамикой в клинических проявлениях травмы или их исчезновением - через 7-15 дней после травмы, перед выпиской из стационара, антитела выявлены у 5 пациентов. Уровень антител и, соответственно, разницы ΔОП-величин оптической плотности исследуемой и нормальной тест-сыворотки - (ΔОП)_igG и (ΔОП)_IgM не снизился у них через 25 дней. На этом этапе у них отмечено развитие осложнений - токсический увеит с гипопионом и вторичная гипертензия.In all 30 patients with a III degree burn injury, antibodies of class G (IgG) and / or class M (IgM) to the retinal S-antigen were detected at the stage of admission to the hospital during immunological examination of blood serum. After the course of treatment according to the traditional scheme, at the stage characterized by stable positive dynamics in the clinical manifestations of the injury or their disappearance - 7-15 days after the injury, before discharge from the hospital, antibodies were detected in 5 patients. The level of antibodies and, accordingly, the difference in the ΔOP values of the optical density of the test and normal test serum - (ΔOP) _igG and (ΔOP) _IgM did not decrease after 25 days. At this stage, they noted the development of complications - toxic uveitis with hypopion and secondary hypertension.

Пример 1. Больной М, 49 лет, поступил с диагнозом ОИ: химический ожог конъюнктивы и роговицы III степени, производственная травма. Status oculorum: Vis OD=счет пальцев у лица. Vis OS=0,01 н.к., OU=блефароспазм, конъюнктива ишемизирована, помутнение роговицы распространено через все слои, зрачок круглой формы, детали передней камеры и рефлекс с глазного дна не определяются. Жалобы больного: на боль, слезотечение, снижение остроты зрения ОИ.Example 1. Patient M, 49 years old, was admitted with a diagnosis of OI: a chemical burn of the conjunctiva and cornea of the III degree, industrial injury. Status oculorum: Vis OD = facial count of fingers. Vis OS = 0.01 n.c., OU = blepharospasm, conjunctiva ischemic, clouding of the cornea is distributed through all layers, the pupil is round in shape, details of the anterior chamber and reflex from the fundus are not detected. Patient complaints: pain, lacrimation, decreased visual acuity of OI.

Лечение проведено по традиционной схеме. Состояние пациента при выписке через 15 дней после поступления в стационар - значительное улучшение. Отмечена устойчивая положительна динамика в проявлении клинических симптомов. Vis OD=0,09 н.к., OS=0,08 н.к., легкая инъекция эпителия роговицы в стадии эпителизации, помутнение в центре, передняя камера средней глубины, глубжележащие отделы просматриваются плохо. На 14 день после травмы в сыворотке крови больного иммуноферментным методом выявлено наличие антител класса иммуноглобулинов М (IgM) к S-антигену сетчатки по величине разницы оптической плотности исследуемой и нормальной тест-сыворотки, равной 0,17. Прогноз: высокий риск развития послеожоговых осложнений.The treatment was carried out according to the traditional scheme. The patient's condition at discharge 15 days after admission to the hospital is a significant improvement. Steady positive dynamics in the manifestation of clinical symptoms was noted. Vis OD = 0.09 n.a., OS = 0.08 n.a., light injection of the corneal epithelium in the epithelialization stage, turbidity in the center, anterior chamber of medium depth, deep-lying sections are poorly visible. On the 14th day after the injury, the presence of antibodies of the immunoglobulin M (IgM) class to the retinal S antigen in the serum of the patient in the blood serum of the patient by the magnitude of the difference in optical density of the test and normal test serum is 0.17. Forecast: high risk of developing post-burn complications.

Через 3 недели пациент вновь обратился за медицинской помощью с жалобами на снижение зрения. При обследовании: Vis OD=счет пальцев у лица, OS=0,02. Status oculorum OU - динамика отрицательная, блефарофимоз, роговица фарфоровая, гипопион, глубжележащие среды просматриваются плохо.After 3 weeks, the patient again sought medical help with complaints of decreased vision. On examination: Vis OD = finger count in the face, OS = 0.02. Status oculorum OU - negative dynamics, blepharophimosis, porcelain cornea, hypopion, deeper environments are poorly visible.

Пример 2. Больной А., 44 лет, поступил с диагнозом OS: термический ожог роговицы и конъюнктивы III степени. Vis OS=счет пальцев у лица, OD=0,1, c/k sph-0,5=1,0.Example 2. Patient A., 44 years old, was admitted with a diagnosis of OS: thermal burn of the cornea and conjunctiva of the III degree. Vis OS = facial finger count, OD = 0.1, c / k sph-0.5 = 1.0.

Status oculorum: OS - блефароспазм, конъюнктива ишемизирована, помутнение распространено через все слои, зрачок круглой формы, рефлекс с глазного дна не определяется. После проведенного лечения по традиционной схеме отмечена устойчивая положительная динамика: умеренная инъекция эпителия, роговица в стадии эпителизации, передняя камера средней глубины, влага чистая, зрачок в состоянии медикаментозного мидриаза, хрусталик прозрачный, глазное дно - детали просматриваются плохо. На 14 день перед выпиской из стационара проведено исследование сыворотки крови. Выявлено наличие S-антител класса G. ΔОП_IgG=0,22. Прогноз - высокий риск развитии осложнений, подтвердился через 3 недели - больной снова обратился за медицинской помощью. Наблюдалось развитие осложнений: вторичная гипертензия. Лечение - амбулаторное.Status oculorum: OS - blepharospasm, conjunctiva ischemic, turbidity spread through all layers, the pupil is round, the reflex from the fundus is not determined. After the treatment according to the traditional scheme, steady positive dynamics was noted: moderate injection of the epithelium, the cornea at the stage of epithelization, the anterior chamber is of medium depth, the moisture is clean, the pupil is in a state of drug mydriasis, the crystalline lens is transparent, the fundus is poorly visible. On the 14th day before discharge from the hospital, a study of blood serum was performed. The presence of class G antibodies was detected. ΔOP _IgG = 0.22. The prognosis is a high risk of complications, confirmed after 3 weeks - the patient again sought medical help. The development of complications was observed: secondary hypertension. The treatment is outpatient.

Пример 3. Больной Л., 50 лет, химик-технолог, OS: химический ожог конъюнктивы III степени, OD: конъюнктивы и роговицы IV степени при попадании в глаза едкого натра. Поступил на 1-е сутки после травмы. Vis OS=счет пальцев у лица,Example 3. Patient L., 50 years old, chemical technologist, OS: chemical burn of the conjunctiva of the III degree, OD: conjunctiva and cornea of the IV degree in contact with caustic soda. Received on the 1st day after the injury. Vis OS = counting fingers on the face,

Status oculorum: OS - блефароспазм, конъюнктива ишемизирована, помутнение распространено через все слои, зрачок круглой формы, рефлекс с глазного дна не определяется.Status oculorum: OS - blepharospasm, conjunctiva ischemic, turbidity spread through all layers, the pupil is round, the reflex from the fundus is not determined.

Проведен курс консервативной терапии по традиционной схеме, применяемой при лечении ожогов глаз. На фоне лечения в течение недели при положительной динамике сохранялась ишемия конъюнктивы у лимба и эрозия роговицы диаметром до 5 мм. При исследовании сыворотки крови на 15 день перед выпиской выявлены антитела к S-антигену обоих классов (ΔОП_IgG=0,22 и ΔОП_IgM=0,18), что явилось прогностическим признаком развития в последующем послеожоговых осложнений. Через 3 недели больной снова поступил с отеком и инфильтрацией стромы роговицы, тотальной эрозией роговицы, направлен в стационар для повторного лечения и обследования.A course of conservative therapy was conducted according to the traditional scheme used in the treatment of eye burns. Against the background of treatment, conjunctival ischemia in the limb and corneal erosion with a diameter of up to 5 mm were maintained for a week with positive dynamics. When examining blood serum on the 15th day before discharge, antibodies to the S-antigen of both classes were detected (ΔOP _IgG = 0.22 and ΔOP _IgM = 0.18), which was a prognostic sign of the development of subsequent post-burn complications. After 3 weeks, the patient was again admitted with edema and corneal stroma infiltration, total corneal erosion, sent to a hospital for re-treatment and examination.

Пример 4. Больной К., 32 лет, перенес химический ожог конъюнктивы и роговицы OS III степени раствором цемента. Поступил на 1-е сутки после травмы. Vis OS=счет пальцев у лица. Status oculorum: OS - блефароспазм, конъюнктива ишемизирована, помутнение распространено через все слои, зрачок круглой формы, рефлекс с глазного дна не определяется.Example 4. Patient K., 32 years old, suffered a chemical burn of the conjunctiva and cornea OS III degree cement mortar. Received on the 1st day after the injury. Vis OS = counting fingers on the face. Status oculorum: OS - blepharospasm, conjunctiva ischemic, turbidity spread through all layers, the pupil is round, the reflex from the fundus is not determined.

Проведена консервативная терапия по общепринятой схеме. В процессе лечения ишемия конъюнктивы купирована, наступила полная эпителизация роговицы. Состояние больного характеризуется как выздоровление с исчезновением клинических симптомов.Conducted conservative therapy according to the generally accepted scheme. In the process of treatment, conjunctival ischemia was stopped, and corneal epithelization occurred. The patient's condition is characterized as recovery with the disappearance of clinical symptoms.

При иммунологическом исследовании сыворотки крови на 14 день после травмы антитела класса иммуноглобулинов G (IgG) и иммуноглобулинов М (IgM) к S-антигену сетчатки не выявлены. Прогноз: невысокий риск возникновения и развития осложнений. В последующие периоды послеожоговые осложнения не возникли.An immunological study of blood serum on the 14th day after the injury showed no antibodies of the class of immunoglobulins G (IgG) and immunoglobulins M (IgM) to the retinal S antigen. Forecast: low risk of complications. In subsequent periods, post-burn complications did not occur.

Приведенные примеры показывают, что факт наличия антител классов IgM и/или IgG к S-антигену сетчатки в крови больных, перенесших ожоговую травму глаза III степени и находящихся в состоянии устойчивой положительной динамики после проведенного курса лечения, является прогностическим критерием высокой вероятности возникновения у них рецидивов или осложнений в последующие периоды. И наоборот, отсутствие S-антител классов IgM и/или IgG в крови больных с ожоговой травмой на этапе устойчивой положительной динамики после проведенного курса лечения свидетельствует о том, что развитие послеожеговых осложнений маловероятно.The given examples show that the fact of the presence of antibodies of IgM and / or IgG classes to the retinal S-antigen in the blood of patients who have suffered burn injuries of the III degree eye and are in a state of stable positive dynamics after the course of treatment is a prognostic criterion for their high probability of relapse or complications in subsequent periods. Conversely, the absence of S-antibodies of IgM and / or IgG classes in the blood of patients with burn injury at the stage of stable positive dynamics after the course of treatment indicates that the development of post-burn complications is unlikely.

Осуществление предлагаемого способа не связано с болевыми ощущениями у пациентов и позволяет прогнозировать развитие послеожоговых осложнений на основе объективных показателей.The implementation of the proposed method is not associated with pain in patients and allows us to predict the development of post-burn complications based on objective indicators.

Claims

A method for predicting the risk of complications from burn eye injury, including the study of biological fluid by enzyme-linked immunosorbent assay, characterized in that antibodies of the class are determined in the blood serum of a patient with a burn injury of the third degree after a course of treatment during the recovery phase or sustained positive dynamics in the manifestation of clinical symptoms immunoglobulins G (IgG) and / or immunoglobulins M (IgM) to the retinal S-antigen in terms of the difference in optical density of the studied and normal test serum and with a value of this indicator, respectively equal to or more than 0.2 and / or 0.15, determine the presence of antibodies of the corresponding class to the retinal S-antigen and predict a high risk of complications, and with its value, respectively, less than 0.2 and / or 0.15 - the absence of these antibodies and predict a low risk of complications.