RU2309772C1 - Method for fixing epidural catheter at prolonged epidural anesthesia - Google Patents
Method for fixing epidural catheter at prolonged epidural anesthesia Download PDFInfo
- Publication number
- RU2309772C1 RU2309772C1 RU2006103323/14A RU2006103323A RU2309772C1 RU 2309772 C1 RU2309772 C1 RU 2309772C1 RU 2006103323/14 A RU2006103323/14 A RU 2006103323/14A RU 2006103323 A RU2006103323 A RU 2006103323A RU 2309772 C1 RU2309772 C1 RU 2309772C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- epidural
- catheter
- needle
- puncture
- epidural catheter
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии-реаниматологии, хирургии, ортопедии-травматологии, и используется для подкожной фиксации эпидурального катетера при продленной эпидуральной анестезии на заданном сегментарном уровне.The invention relates to medicine, namely to anesthesiology-resuscitation, surgery, orthopedics-traumatology, and is used for subcutaneous fixation of an epidural catheter with prolonged epidural anesthesia at a given segmental level.
Эпидуральная анестезия является одним из основных и наиболее широко применяемых методов регионарного обезболивания в послеоперационном периоде. Физиологические эффекты вводимых местных анестетиков позволяют добиваться сенсорной и симпатической блокады в соответствующем сегменте спинного мозга [1]. В связи с чем, эпидуральная анестезия используется для интра- и послеоперационного обезболивания, обезболивания родов, лечения хронического болевого синдрома и коронарного синдрома, а также в терапии панкреонекроза и послеоперационного пареза кишечника.Epidural anesthesia is one of the main and most widely used methods of regional anesthesia in the postoperative period. The physiological effects of the introduced local anesthetics make it possible to achieve sensory and sympathetic blockade in the corresponding segment of the spinal cord [1]. In this connection, epidural anesthesia is used for intra- and postoperative analgesia, labor analgesia, treatment of chronic pain syndrome and coronary syndrome, as well as in the treatment of pancreatic necrosis and postoperative intestinal paresis.
Способы фиксации эпидурального катетера при продленной эпидуральной анестезии известны, например, из источников [2, 3]. Наиболее близким к предлагаемому способу можно считать способ по источнику [3]. В этом способе пункция эпидурального пространства и фиксация эпидурального катетера через пункционную (эпидуральную) иглу осуществляют под местной анестезией в межпозвонковом промежутке между остистыми отростками позвонка грудного или поясничного отдела позвоночника. Пункционная игла проходит кожу, межостистую связку и желтую связку. Катетер вводится в эпидуральное пространство на протяжении 3-5 см, после чего пункционная игла удаляется. Подкожная часть эпидурального катетера фиксируется анатомическими структурами на протяжении 5-6 см: желтой связкой, межостистой связкой и кожей. Надкожная часть катетера фиксируется к коже лейкопластырем.Methods of fixation of an epidural catheter with prolonged epidural anesthesia are known, for example, from sources [2, 3]. Closest to the proposed method can be considered a method according to the source [3]. In this method, puncture of the epidural space and fixation of the epidural catheter through the puncture (epidural) needle is performed under local anesthesia in the intervertebral space between the spinous processes of the vertebra of the thoracic or lumbar spine. The puncture needle passes through the skin, the interspinous ligament and the yellow ligament. A catheter is inserted into the epidural space for 3-5 cm, after which the puncture needle is removed. The subcutaneous part of the epidural catheter is fixed by anatomical structures for 5-6 cm: yellow ligament, interspinous ligament and skin. The cutaneous part of the catheter is fixed to the skin with a band-aid.
Недостатком этого способа является формирование прямого раневого канала между кожей и эпидуральным пространством с расположенным в нем эпидуральным катетером, что ограничивает эксплуатацию эпидурального катетера до 4-5 суток, в связи с возможным преждевременным выходом (демонтажем) эпидурального катетера из эпидурального пространства и потенциальным риском инфицирования эпидурального пространства через прямой раневой канал.The disadvantage of this method is the formation of a direct wound channel between the skin and the epidural space with an epidural catheter located in it, which limits the operation of the epidural catheter to 4-5 days, due to the possible premature exit (dismantling) of the epidural catheter from the epidural space and the potential risk of infection of the epidural space through a direct wound channel.
Результат, который может быть достигнут изобретением, состоит в продлении времени эксплуатации эпидурального катетера за счет предупреждения его смещения из эпидурального пространства и уменьшения риска инфицирования эпидурального пространства.The result that can be achieved by the invention is to extend the life of the epidural catheter by preventing its displacement from the epidural space and reducing the risk of infection of the epidural space.
Этот результат достигается за счет того, что через пункционную иглу, введенную подкожно, проводят эпидуральный катетер, пункционную иглу удаляют, эпидуральный катетер оставляют в подкожной клетчатке на длину введенной пункционной иглы с выведением оставшейся части эпидурального катетера из подкожной клетчатки, после чего оставшуюся часть эпидурального катетера фиксируют на коже.This result is achieved due to the fact that an epidural catheter is inserted through a puncture needle inserted subcutaneously, the puncture needle is removed, the epidural catheter is left in the subcutaneous tissue for the length of the inserted puncture needle, and the remaining part of the epidural catheter is removed from the subcutaneous tissue, after which the remaining part of the epidural catheter fixed on the skin.
Сущность способа заключается в том, что при таком выполнении фиксации увеличивается длина фиксации катетера в анатомических структурах. Это позволяет продлить время эксплуатации эпидурального катетера и предупредить его смещение из эпидурального пространства. За счет увеличения расстояния между местом пункции эпидурального пространства и местом повреждения кожи при выходе эпидурального катетера из подкожной клетчатки наружу уменьшается риск инфицирования эпидурального пространства.The essence of the method lies in the fact that with this fixation, the fixation length of the catheter in the anatomical structures increases. This allows you to extend the operating time of the epidural catheter and prevent its displacement from the epidural space. By increasing the distance between the puncture site of the epidural space and the site of skin damage when the epidural catheter leaves the subcutaneous tissue, the risk of infection of the epidural space is reduced.
Способ осуществляют следующим образом: больному проводится пункция и катетеризация эпидурального пространства известным способом. Затем вдоль пункционной иглы делают надрез скальпелем на глубину 4-5 мм, после чего пункционную иглу извлекают из раневого канала. Эпидуральный катетер располагается в центре кожного надреза. Подкожное обезболивание 0,5% раствором лидокаина (стандартный 2% раствор разводится с физиологическим раствором в соотношении 1:2) осуществляют в паравертебральной области между кожным надрезом и точкой, располагающейся на расстоянии 8 см под углом 90° к оси позвоночного канала (в дальнейшем - точка вкола). Из точки вкола пункционную (эпидуральную) иглу проводят под кожей в направлении к кожному надрезу. Эпидуральный катетер отклоняют к верхнему полюсу кожного надреза, а дистальный конец иглы выводят в надрез. Проксимальную часть эпидурального катетера вставляют в дистальный конец пункционной иглы и продвигают к канюле пункционной иглы. После появления проксимальной части эпидурального катетера из канюли иглы пункционную иглу извлекают. Эпидуральный катетер подтягивают до полного подкожного исчезновения петли эпидурального катетера. Накладывается асептическая повязка на область кожного надреза и точку вкола. Для предотвращения случайного обрыва и растяжения эпидурального катетера его проксимальная часть выше точки вкола фиксируется к коже пленкой (3М) или медицинским лейкопластырем.The method is as follows: the patient undergoes puncture and catheterization of the epidural space in a known manner. Then along the puncture needle an incision is made with a scalpel to a depth of 4-5 mm, after which the puncture needle is removed from the wound canal. The epidural catheter is located in the center of the skin incision. Subcutaneous anesthesia with a 0.5% lidocaine solution (a standard 2% solution is diluted with saline in a ratio of 1: 2) is carried out in the paravertebral region between the skin incision and a point located at a distance of 8 cm at an angle of 90 ° to the axis of the spinal canal (hereinafter - point of injection). From the injection point, a puncture (epidural) needle is carried out under the skin in the direction of the skin incision. The epidural catheter is deflected to the upper pole of the skin incision, and the distal end of the needle is brought into the incision. The proximal part of the epidural catheter is inserted into the distal end of the puncture needle and advanced to the cannula of the puncture needle. After the proximal part of the epidural catheter appears, the puncture needle is removed from the cannula of the needle. The epidural catheter is tightened to the complete subcutaneous disappearance of the loop of the epidural catheter. An aseptic dressing is applied to the area of the skin incision and the injection point. To prevent accidental breakage and stretching of the epidural catheter, its proximal part above the injection point is fixed to the skin with a film (3M) or medical adhesive plaster.
В клиниках г.Екатеринбурга проведено 18 фиксаций эпидурального катетера по данному способу с положительным результатом.In clinics of Yekaterinburg, 18 fixations of the epidural catheter by this method with a positive result were performed.
Клинический пример:Clinical example:
Больная М., 72 лет, поступила с диагнозом сахарный диабет, нейроишемическая тип, гангрена большого пальца левой стопы. У пациентки выраженный болевой синдром, из-за боли не может спать. На этапе предоперационной подготовки и определения уровня оперативного вмешательства было принято решение о проведении длительной эпидуральной анестезии. В асептических условиях под местной анестезией проведена пункция и катетеризация эпидурального пространства в области L2-L3. Дистальная часть эпидурального катетера введена на 3 см в эпидуральное пространство. Через пункционную иглу, введенную подкожно на расстояние 8 см от оси позвоночного канала, проведен эпидуральный катетер, пункционная игла удалена, эпидуральный катетер оставлен в подкожной клетчатке на длину введенной пункционной иглы, с выведением оставшейся части эпидурального катетера из подкожной клетчатки. Наложена асептическая повязка в месте пункции и вкола. Катетер на коже зафиксирован лейкопластырем. Больной до операции проводилось обезболивание лидокаином в течение 7 дней. У больной нормализовался сон, на 4 сутки уменьшился отек стопы. Учитывая тяжесть критической ишемии левой нижней конечности, больной выполнена ампутация на уровне средней трети бедра. В послеоперационном периоде больной была продолжена эпидуральная анестезия в течение 5 суток, после чего катетер был удален. Больная выписана домой на 22 сутки в удовлетворительном состоянии. Продолжительность эпидуральной анестезии 12 суток, место кожного надреза было заэпителизировано, признаков эпидурита и инфицирования эпидуральной клетчатки не выявлено.Patient M., 72 years old, was admitted with a diagnosis of diabetes mellitus, neuroischemic type, gangrene of the big toe of the left foot. The patient has a pronounced pain syndrome, because of the pain she can not sleep. At the stage of preoperative preparation and determination of the level of surgical intervention, it was decided to conduct long-term epidural anesthesia. Under aseptic conditions, under local anesthesia, a puncture and catheterization of the epidural space was performed in the region of L 2 -L 3 . The distal part of the epidural catheter is inserted 3 cm into the epidural space. An epidural catheter was inserted through a puncture needle inserted subcutaneously at a distance of 8 cm from the axis of the spinal canal, the puncture needle was removed, the epidural catheter was left in the subcutaneous tissue to the length of the inserted puncture needle, and the remaining part of the epidural catheter was removed from the subcutaneous tissue. An aseptic dressing was applied at the site of puncture and injection. The catheter on the skin is fixed with a band-aid. Before surgery, the patient was anesthetized with lidocaine for 7 days. The patient returned to normal sleep, foot edema decreased by 4 days. Given the severity of critical ischemia of the left lower limb, the patient was performed amputation at the level of the middle third of the thigh. In the postoperative period, the patient continued epidural anesthesia for 5 days, after which the catheter was removed. The patient was discharged home on the 22nd day in a satisfactory condition. The duration of epidural anesthesia was 12 days, the site of a skin incision was epithelialized, and there were no signs of epiduritis and infection of epidural tissue.
Таким образом, разработан и опробован способ фиксации эпидурального катетера с более длительным сроком эксплуатации эпидурального катетера при минимальном риске инфекционных осложнений.Thus, a method for fixing the epidural catheter with a longer life of the epidural catheter with a minimal risk of infectious complications was developed and tested.
Используемая литература.Used Books.
1. Дж. Эдвард Морган-мл., Мэгид С. Михаил. Клиническая анестезиология: книга 1-я / Пер. с англ. - М.-СПб.: Издательство БИНОМ - Невский Диалект, 1998. С.299-301.1. J. Edward Morgan Jr., Magid S. Michael. Clinical Anesthesiology: Book 1 / Transl. from English - M.-SPb .: Publishing house BINOM - Nevsky Dialect, 1998. S.299-301.
2. Корячкин В.А., Страшнов В.И. Спинномозговая и эпидуральная анестезия. Санкт-Петербургское медицинское издательство, 2000, 60 с.2. Koryachkin V.A., Strashnov V.I. Spinal and epidural anesthesia. St. Petersburg Medical Publishing House, 2000, 60 p.
3. Щелкунов B.C. Перидуральная анестезия. М.: Медицина, 1976, С.76-79.3. The Nutcrackers B.C. Epidural anesthesia. M .: Medicine, 1976, S.76-79.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006103323/14A RU2309772C1 (en) | 2006-02-06 | 2006-02-06 | Method for fixing epidural catheter at prolonged epidural anesthesia |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006103323/14A RU2309772C1 (en) | 2006-02-06 | 2006-02-06 | Method for fixing epidural catheter at prolonged epidural anesthesia |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2309772C1 true RU2309772C1 (en) | 2007-11-10 |
Family
ID=38958170
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006103323/14A RU2309772C1 (en) | 2006-02-06 | 2006-02-06 | Method for fixing epidural catheter at prolonged epidural anesthesia |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2309772C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2759872C1 (en) * | 2021-06-25 | 2021-11-18 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина» | Method for securing the epidural catheter after passing thereof in the subcutaneous canal |
| RU2770391C1 (en) * | 2021-03-22 | 2022-04-15 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина" | Method for conducting and fixing an epidural catheter in the subcutaneous canal with removal to the anterior abdominal wall |
| RU2794407C1 (en) * | 2022-06-10 | 2023-04-17 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина" | Method for fixing an epidural catheter under the skin of the lumbar region |
-
2006
- 2006-02-06 RU RU2006103323/14A patent/RU2309772C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| LALEH ARAM et al. Tunneled Epidural Catheters for Prolonged Analgesia in Pediatric Patients. Anesth Analg 2001; 92:1432-1438. * |
| описание. * |
| реферат. ЩЕЛКУНОВ B.C. Перидуральная анестезия. - М.: Медицина, 1976, с.76-79. МАЙКЛ МАЛРОЙ. Местная анестезия. - М.: БИНОМ, 2003, с.108-109. TRIPATHI M. et al. Epidural catheter fixation: subcutaneous tunnelling with a loop to prevent displacement. Anaesthesia. 2000 Nov; 55(11):1113-6, реферат. * |
| формула, описание. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2770391C1 (en) * | 2021-03-22 | 2022-04-15 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина" | Method for conducting and fixing an epidural catheter in the subcutaneous canal with removal to the anterior abdominal wall |
| RU2759872C1 (en) * | 2021-06-25 | 2021-11-18 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина» | Method for securing the epidural catheter after passing thereof in the subcutaneous canal |
| RU2794407C1 (en) * | 2022-06-10 | 2023-04-17 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина" | Method for fixing an epidural catheter under the skin of the lumbar region |
| RU2804342C1 (en) * | 2023-03-09 | 2023-09-28 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина" | Method for choosing method for fixing epidural catheter depending on anatomical features of surface of lumbar region |
| RU2806484C1 (en) * | 2023-03-09 | 2023-11-01 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина" | Method of fixing catheter under the skin of the subclavian region during prolonged blockade of the brachial plexus |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2727234C1 (en) | Method of insertion an epidural catheter in a subcutaneous canal when performing two-segment spinal epidural anesthesia | |
| RU2309772C1 (en) | Method for fixing epidural catheter at prolonged epidural anesthesia | |
| Ali et al. | Bilateral sphenopalatine ganglion block as adjuvant to general anaesthesia during endoscopic trans-nasal resection of pituitary adenoma | |
| RU2438611C1 (en) | Method of external fixation of long bones of extremities | |
| Lui | Endoscopic intermetatarsal ligament decompression | |
| RU2295334C1 (en) | Method for applying spinal anesthesia | |
| RU2694512C1 (en) | Method of catheterisation of epidural space in children with idiopathic scoliosis of thoracic localization with value more than 90° | |
| RU2759872C1 (en) | Method for securing the epidural catheter after passing thereof in the subcutaneous canal | |
| RU2462203C1 (en) | Method of surgical treatment of spinal stenosis of lumbar spine and device for its realisation | |
| RU2367424C1 (en) | Technique for anesthesia following minimally invasive abdominal surgeries | |
| RU2372107C1 (en) | Method of inter scalariform block brachial plexus in operations of upper extremity and clavicle | |
| Liu et al. | Use of silicone tubes to repair canalicular lacerations via a novel method | |
| RU2817990C1 (en) | Method for denervation of facet joints of lumbar spine | |
| RU2770391C1 (en) | Method for conducting and fixing an epidural catheter in the subcutaneous canal with removal to the anterior abdominal wall | |
| RU2817658C1 (en) | Method for minimally invasive treatment of hygromas | |
| Li et al. | Modified Minimally Invasive Bunnell Suture Surgery with Channel-assisted Minimally Invasive Reconstruction Device for Treating Achilles Tendon Rupture | |
| RU2806484C1 (en) | Method of fixing catheter under the skin of the subclavian region during prolonged blockade of the brachial plexus | |
| RU2807883C1 (en) | Extended femoral nerve block method | |
| RU2798308C1 (en) | Method of perioperative combined analgesia in decompressive and stabilizing operations on the thoracic or lumbar spine | |
| RU2747590C1 (en) | Method for supraepineural blockade of tibial nerve during amputation of lower limb at level of upper third of leg in patients with contraindications to use of regional anesthesia before surgery | |
| RU2794407C1 (en) | Method for fixing an epidural catheter under the skin of the lumbar region | |
| RU2146951C1 (en) | Method of blocking lumbosacral plexus and lumbosacral piece of sympathetic trunk from one point of puncture | |
| RU2472451C1 (en) | Method of treating traumas of cervical spine | |
| RU2808912C1 (en) | Method of fixing catheter under skin of anterior chest wall when performing extended block of brachial plexus | |
| RU2302836C1 (en) | Method for reducing and fixing posterior edge of distal tibial epiphysis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080207 |