RU2305569C1

RU2305569C1 - Device for draining pleural cavity

Info

Publication number: RU2305569C1
Application number: RU2006100187/14A
Authority: RU
Inventors: Игорь Андреевич Шарипов (RU); Игорь Андреевич Шарипов; Андрей Владимирович Пустынников (RU); Андрей Владимирович Пустынников; Алексей Владимирович Шорин (RU); Алексей Владимирович Шорин
Original assignee: Московский городской научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Priority date: 2006-01-12
Filing date: 2006-01-12
Publication date: 2007-09-10

Abstract

FIELD: medicine equipment, possible use for evacuation of blood, air from pleural cavity, for stretching lung tissue and performing reinfusion of pleural blood for patients with developed early lung-pleural complications in form of hemopneumothorax or hydropneumothorax in case of associated multi-system trauma of chest.

SUBSTANCE: device for draining pleural cavity contains a tube with apertures on working end, one-sided conductance valve and valve cover with filter and elastic container for blood connected to aforementioned valve. Also, device additionally contains second one-sided conductance valve, connected to valve cover with filter, positioned on one axis with the first valve and having the same direction of effect, and a syringe for creating an exhaustion in the system. Both valves and syringe are interconnected by means of a T-shaped pipe.

EFFECT: fast active removal of blood and air from pleural cavity, stretching of lung with the goal of reduction of heavy respiratory and cardiopulmonary decompensation in patients with heavy combined associated multi-system trauma of chest.

1 dwg

Description

Изобретение относится к области медицинской техники и может быть использовано для эвакуации крови, воздуха из плевральной полости, расправления ткани легкого и осуществления реинфузии плевральной крови у больных с развившимися ранними легочно-плевральными осложнениями в виде гемо(гидро-)пневмоторакса при сочетанной и множественной травме груди.The invention relates to the field of medical equipment and can be used for the evacuation of blood, air from the pleural cavity, expansion of lung tissue and the implementation of reinfusion of pleural blood in patients with advanced early pulmonary pleural complications in the form of hemo (hydro-) pneumothorax with combined and multiple chest injury .

Известно устройство для плевральной пункции, состоящей из длинной инъекционной иглы и шприца с поршнем. Эвакуацию крови, воздуха из плевральной полости производят за счет создания отрицательного давления движением поршня шприца (Б.М. Костюченоки и др.; Основы грудной хирургии. М.: Медицина, 1976 г., с.103-104).A device for pleural puncture, consisting of a long injection needle and a syringe with a piston. Evacuation of blood and air from the pleural cavity is carried out by creating negative pressure by the movement of the piston of the syringe (B.M.

Недостатком данного устройства является то, что для полной эвакуации крови, воздуха из плевральной полости необходимо проводить многократные пункции из различных точек грудной клетки, во время которых часто травмируется ткань легкого с образованием внутрилегочных гематом, повреждаются межреберные сосуды, печень, селезенка с возникновением дополнительного источника кровотечения. Нередки случаи, когда происходит перфорация острием иглы диафрагмы и органов поддиафрагмального пространства с последующим возникновением внутриполостного кровотечения.The disadvantage of this device is that for the complete evacuation of blood, air from the pleural cavity, it is necessary to perform multiple punctures from various points of the chest, during which lung tissue is often injured with the formation of intrapulmonary hematomas, intercostal vessels, the liver, spleen are damaged with the occurrence of an additional source of bleeding . There are frequent cases when the perforation of the needle tip of the diaphragm and organs of the subphrenic space occurs with the subsequent occurrence of intracavitary bleeding.

Наиболее близким техническим решением является устройство для дренирования плевральной полости, содержащее трубку с отверстиями на рабочем конце, клапан односторонней проводимости, сообщенный с клапанным чехлом с фильтром, регулятором расхода и эластичным контейнером для крови, и узел фиксации (авт. свидетельство №1521492, А61М 27/00).The closest technical solution is a device for draining the pleural cavity, containing a tube with holes at the working end, a one-way conduction valve connected with a valve cover with a filter, a flow regulator and an elastic blood container, and a fixation unit (author certificate No. 1521492, A61M 27 / 00).

Недостатком данного устройства является то, что оно не обеспечивает быстрого активного удаления крови, воздуха из плевральной полости у больных с тяжелой сочетанной, множественной и комбинированной травмой груди, находящихся в вынужденном положении из-за тяжести состояния, на искусственной вентиляции легких и т.д.The disadvantage of this device is that it does not provide fast active removal of blood and air from the pleural cavity in patients with severe combined, multiple and combined chest injuries who are in a forced position due to the severity of the condition, on mechanical ventilation, etc.

Задачей изобретения является обеспечение быстрого активного удаления крови, воздуха из плевральной полости, расправления легкого с целью купирования тяжелой дыхательной и сердечно-легочной недостаточности у больных с тяжелой сочетанной, множественной, комбинированной травмой груди.The objective of the invention is the provision of rapid active removal of blood, air from the pleural cavity, lung expansion in order to stop severe respiratory and cardiopulmonary failure in patients with severe combined, multiple, combined chest injury.

Поставленная задача решается тем, что устройство для дренирования плевральной полости, содержащее трубку с отверстиями на рабочем конце, клапан односторонней проводимости, смещенный относительно оси трубки и сообщенный с ним клапанный чехол с фильтром, регулятором расхода и эластичным контейнером для крови, дополнительно содержит клапан односторонней проводимости, сообщенный с клапанным чехлом с фильтром, расположенный на одной оси с первым клапаном и равнонаправленного с ним действия, и шприц для создания разрежения в системе, причем оба клапана и шприц соединены между собой с помощью тройника.The problem is solved in that the device for drainage of the pleural cavity, containing a tube with holes at the working end, a one-way valve, offset from the tube axis and connected with it a valve cover with a filter, flow regulator and an elastic blood container, further comprises a one-way valve connected with the valve cover with a filter, located on the same axis with the first valve and actions equally directed with it, and a syringe to create a vacuum in the system, both valves and syringe are interconnected via a tee.

Анализ научно-технической и патентной литературы показал, что в ней не содержатся технические решения, обладающие заявленной совокупностью признаков, необходимых и достаточных для достижения поставленной цели изобретения.The analysis of scientific, technical and patent literature showed that it does not contain technical solutions that have the claimed combination of features necessary and sufficient to achieve the goal of the invention.

На чертеже изображено устройство для дренирования, общий вид.The drawing shows a device for drainage, General view.

Устройство для дренирования содержит дренажную трубку 1 с отверстиями 2 на рабочем конце, клапаны 3 и 4 односторонней проводимости, расположенные на одной оси и равнонаправленного действия, клапанные чехлы 5 и 6 с фильтрами, эластичный контейнер 7 для крови, клапан 8 сброса воздуха во внешнюю среду, шприц 9 с поршнем, тройник 10 и трубопровод 11. Шприц 9 имеет градуированную шкалу, позволяющую учитывать количество эвакуированной крови и воздуха, что важно для определения величины внутригрудной компрессии.The drainage device includes a drainage tube 1 with openings 2 at the working end, valves 3 and 4 of unilateral conductivity located on the same axis and of equal direction, valve covers 5 and 6 with filters, an elastic container 7 for blood, valve 8 for venting air into the external environment , syringe 9 with a piston, tee 10 and pipe 11. Syringe 9 has a graduated scale that allows you to take into account the amount of evacuated blood and air, which is important for determining the amount of intrathoracic compression.

Предложенное устройство работает в режиме активной и пассивной аспирации. В режиме активной аспирации устройство работает следующим образом:The proposed device operates in active and passive aspiration. In active aspiration mode, the device operates as follows:

На стороне повреждения грудной стенки производят разрез кожи 0,5-0,7 мм в области 4-6 межреберья по средне-заднеподмышечной линиям. Через межреберье производят дренирование плевральной полости путем введения в нее рабочего конца эластичной трубки, трубку фиксируют к коже с помощью шелковой нити. Затем к наружному концу трубки подсоединяют клапан односторонней проводимости, сообщенные с клапанными чехлами, эластичным контейнером для крови и шприцом. При движении поршня шприца 9 на себя в замкнутой системе устройства создается разрежение и кровь, воздух поступают в трубку 1 и через клапан 3, тройник 10 по трубопроводу 11 в шприц 9. При этом клапан 4 смыкается, и поступления воздуха, крови из контейнера 7 не происходит. При движении поршня шприца в обратном направлении кровь, воздух из шприца 9 по трубопроводу 11 через тройник 10 и клапан 4 поступают в контейнер 7, из которого воздух через клапан 8 поступает во внешнюю среду. При этом клапан 3 смыкается, и поступления воздуха, крови в плевральную полость не происходит. И так перемещая поршень шприца 9, кровь и воздух из плевральной полости поступают в шприц, а затем из шприца в контейнер для сбора крови. Процедуру продолжают до полного прекращения поступления содержимого из плевральной полости. Не удаляя систему устройства, ее фиксируют к груди больного бинтом или лейкопластырем. В случае рецидива внутригрудного кровотечения и/или скопления крови, воздуха в плевральной полости включается пассивный режим работы устройства. При дыхании в фазе выдоха кровь, воздух поступают в трубку 1 и через клапан 3, тройник 10 и клапан 4 в контейнер 7, из которого воздух через клапан 8 поступает во внешнюю среду. При вдохе обратное поступление жидкости и воздуха в плевральную полость не происходит.On the side of the damage to the chest wall, a skin incision of 0.5-0.7 mm is made in the 4-6 intercostal space along the mid-axillary lines. Through the intercostal space, the pleural cavity is drained by introducing the working end of the elastic tube into it, the tube is fixed to the skin using a silk thread. Then, a one-way conduction valve connected to the valve covers, an elastic blood container and a syringe is connected to the outer end of the tube. When the piston of the syringe 9 moves toward itself in a closed system of the device, rarefaction and blood are created, air enters the tube 1 and through the valve 3, the tee 10 through the pipe 11 into the syringe 9. In this case, the valve 4 closes, and the air, blood from the container 7 does not going on. When the piston moves the syringe in the opposite direction, blood, air from the syringe 9 through the pipe 11 through the tee 10 and valve 4 enters the container 7, from which air through the valve 8 enters the external environment. When this valve 3 closes, and the flow of air, blood into the pleural cavity does not occur. And so moving the piston of the syringe 9, blood and air from the pleural cavity enter the syringe, and then from the syringe into the container for collecting blood. The procedure is continued until the content from the pleural cavity is completely stopped. Without removing the device system, it is fixed to the patient’s chest with a bandage or band-aid. In case of recurrence of intrathoracic bleeding and / or accumulation of blood and air in the pleural cavity, the passive mode of operation of the device is activated. When breathing in the exhalation phase, blood and air enter the tube 1 and through valve 3, the tee 10 and valve 4 into the container 7, from which air through the valve 8 enters the external environment. When inhaling, the return of fluid and air into the pleural cavity does not occur.

В следующей фазе «вдох-выдох» происходит выброс новой порции крови, воздуха из плевральной полости и так до тех пор, пока в плевральной полости будет оставаться кровь и воздух.In the next “inhale-exhale” phase, a new portion of blood and air is ejected from the pleural cavity, and so on, until blood and air remain in the pleural cavity.

После освобождения плевральной полости от крови и воздуха и расправления легкого клапаны прекращают свою работу.After releasing the pleural cavity from blood and air and spreading the lungs, the valves stop working.

При необходимости, по показаниям, возможно повторение активного режима работы устройства до тех пор, пока внутригрудная полость полностью не освободится от крови, воздуха, что, в свою очередь, позволит расправиться ткани легкого и восстановить дыхание.If necessary, according to indications, it is possible to repeat the active mode of the device until the intrathoracic cavity is completely freed from blood and air, which, in turn, will allow the lung tissue to straighten out and restore breathing.

Собранную в контейнер кровь при необходимости реинфузируют. Причем кровь остается стерильной, отпадает необходимость в определении группы и резус-фактора крови. Переливаемая кровь остается наиболее полноценной, минимально травмируется, сохраняются наиболее полноценные лечебные свойства крови.The blood collected in the container is reinfused if necessary. Moreover, the blood remains sterile, there is no need to determine the group and Rh factor of the blood. Transfused blood remains the most complete, minimally injured, the most complete healing properties of the blood are preserved.

Все эти положительные свойства особенно значимы при проведении комплекса противошоковых мероприятий при тяжелых сочетанных, комбинированных, множественных травмах груди. Больных этой группы (их число достигает 35-40% в структуре сочетанных травм) можно активизировать, транспортировать любым видом транспорта на любые расстояния, они мобильны - появляется возможность параллельного осуществления различных лечебно-диагностических мероприятий, включая проведение экстренных операций у пострадавших ЧМТ, травмой органов брюшной полости, на опорно-двигательном аппарате.All these positive properties are especially significant when carrying out a complex of anti-shock measures for severe combined, combined, multiple chest injuries. Patients of this group (their number reaches 35-40% in the structure of combined injuries) can be activated, transported by any means of transport at any distance, they are mobile - there is the possibility of parallel implementation of various diagnostic and treatment measures, including emergency operations in injured head injuries, organ trauma abdominal cavity on the musculoskeletal system.

Значительно расширяются условия по выхаживанию больных этой категории, а именно проведение санитарно-гигиенической обработки больного, осуществление перевязок, других медицинских манипуляций, а также более свободное проведение как экстренных, так и плановых лечебных мероприятий (физиотерапия, ЛФК, массаж и т.д.).The conditions for nursing patients of this category are expanding significantly, namely, carrying out sanitary-hygienic treatment of the patient, performing dressings, other medical manipulations, as well as more free conducting both emergency and planned therapeutic measures (physiotherapy, exercise therapy, massage, etc.) .

И что еще очень важно: конструктивные особенности устройства позволяют применять его на месте происшествия, при транспортировке, в приемном отделении, а также в случае массового поступления пострадавших при катастрофах, групповых несчастных случаях.And what is also very important: the design features of the device allow it to be used at the scene of the accident, during transportation, in the front desk, as well as in the case of mass casualties from catastrophes, group accidents.

Claims

A device for draining the pleural cavity, containing a tube with openings on the working end, a one-way conduction valve and a valve cover connected to it with a filter and an elastic blood container, characterized in that it further comprises a one-way conduction valve connected to the valve cover with a filter, located on the same axis as the first valve and actions equally directed with it, and a syringe to create a vacuum in the system, both valves and the syringe are interconnected using a tee.