RU2297813C1 - Method for treating neovascular glaucoma cases - Google Patents
Method for treating neovascular glaucoma cases Download PDFInfo
- Publication number
- RU2297813C1 RU2297813C1 RU2005131250/14A RU2005131250A RU2297813C1 RU 2297813 C1 RU2297813 C1 RU 2297813C1 RU 2005131250/14 A RU2005131250/14 A RU 2005131250/14A RU 2005131250 A RU2005131250 A RU 2005131250A RU 2297813 C1 RU2297813 C1 RU 2297813C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anterior chamber
- laser
- wavelength
- dose
- field
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicinal Preparation (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, и может быть использовано для лечения неоваскулярной глаукомы.The invention relates to medicine, and more specifically to ophthalmology, and can be used to treat neovascular glaucoma.
Вторичная неоваскулярная глаукома чаще всего является следствием гипоксии внутренних слоев сетчатки при различных заболеваниях: ишемическом тромбозе центральной вены сетчатки, диабетической ретинопатии и некоторых других заболеваниях. Вне зависимости от причины патогенез и клиническая картина практически сходны. В патогенезе ведущее место занимает ишемия внутренних слоев сетчатки с продукцией вазоформативного фактора. Различают 3 стадии процесса. В первой стадии наблюдается рубеоз радужной оболочки по зрачковому краю, офтальмотонус при этом не повышается. Вторая стадия характеризуется неоваскуляризацией угла передней камеры с повышением внутриглазного давления, при этом угол передней камеры остается открытым. Важной особенностью данной стадии является то, что рост новообразованных сосудов происходит не по поверхности радужной оболочки, а по тонкому слою новообразованной соединительной ткани. Третья или рубцовая стадия характеризуется закрытием угла передней камеры вследствие ретракции фиброваскулярной мембраны (Нестеров А.П. Глаукома. - М.: Медицина, 1995. - 256 с.).Secondary neovascular glaucoma is most often the result of hypoxia of the inner layers of the retina in various diseases: ischemic thrombosis of the central retinal vein, diabetic retinopathy and some other diseases. Regardless of the cause, the pathogenesis and clinical picture are almost similar. The leading place in pathogenesis is occupied by ischemia of the inner layers of the retina with the production of a vasoformative factor. There are 3 stages of the process. In the first stage, rubeosis of the iris along the pupil edge is observed, while the ophthalmotonus does not increase. The second stage is characterized by neovascularization of the angle of the anterior chamber with an increase in intraocular pressure, while the angle of the anterior chamber remains open. An important feature of this stage is that the growth of newly formed vessels does not occur along the surface of the iris, but along a thin layer of newly formed connective tissue. The third or cicatricial stage is characterized by the closure of the anterior chamber angle due to the retraction of the fibrovascular membrane (Nesterov A.P. Glaucoma. - M .: Medicine, 1995. - 256 p.).
Известен способ лечения неоваскулярной глаукомы, включающий внутривенное введение фотосенсибилизатора (ФС) и облучение новообразованных сосудов угла передней камеры полями лазерного излучения (Maurizio Battaglia Parodi, Pierluigi Iacono. Photodynamic therapy with verteporfin for anterior segment neovascularizations in neovascular glaucoma // Am J Ophthalmol. - 2004. - Vol.138. - №1. - P.157-158.). Недостатками способа являются: нестойкий гипотензивный эффект из-за недостаточного воздействия на цилиарное тело, необходимость повторного воздействия на одну и ту же зону, высокая травматичность лазерного излучения, обусловленная использованием широкого лазерного пятна, высокая стоимость препарата.A known method of treating neovascular glaucoma, including intravenous administration of a photosensitizer (PS) and irradiation of newly formed vessels of the anterior chamber angle with laser fields (Maurizio Battaglia Parodi, Pierluigi Iacono. Photodynamic therapy with verteporfin for anterior segment neovascularizations in neovascular glaucoma // Am Jphthal 2004). . - Vol.138. - No. 1. - P.157-158.). The disadvantages of the method are: unstable hypotensive effect due to insufficient exposure to the ciliary body, the need for repeated exposure to the same area, high invasiveness of laser radiation due to the use of a wide laser spot, high cost of the drug.
Известен способ лечения неоваскулярной глаукомы (Качанов А.Б. Диод-лазерная транссклеральная контактная циклокоагуляция в лечении различных форм глауком и офтальмогипертензий: автореф. дисс. ... к.м.н. - М., 1995. - С.2-3), включающий проведение диод-лазерной транссклеральной циклокоагуляции. Недостатки данного способа: 1) лазерное воздействие на цилиарное тело во многих случаях вызывает воспалительный процесс, проявляющийся экссудативной реакцией и образованием гифемы в передней камере, что может привести к хроническому вялотекущему увеиту и гибели глаза; 2) необходимость проведения повторных курсов для достижения стойкого гипотензивного эффекта; 3) слабое влияние на рост новообразованных сосудов угла передней камеры и радужной оболочки. Данный способ принят за прототип.There is a method of treating neovascular glaucoma (Kachanov A.B.Dio-laser transscleral contact cyclocoagulation in the treatment of various forms of glaucoma and ophthalmic hypertension: abstract of diss. ... Ph.D. - M., 1995. - P.2-3 ), including diode-laser transscleral cyclocoagulation. The disadvantages of this method: 1) the laser effect on the ciliary body in many cases causes an inflammatory process, manifested by an exudative reaction and the formation of a hyphema in the anterior chamber, which can lead to chronic sluggish uveitis and death of the eye; 2) the need for repeated courses to achieve a stable hypotensive effect; 3) a weak effect on the growth of newly formed vessels of the angle of the anterior chamber and iris. This method is adopted as a prototype.
Техническим результатом заявляемого способа является регресс неоваскуляризации угла передней камеры и радужной оболочки, стойкая компенсация офтальмотонуса после диод-лазерной транссклеральной циклокоагуляции без риска возникновения воспалительного процесса, отсутствие необходимости проведения повторных сеансов. Технический результат достигается за счет того, что:The technical result of the proposed method is regression of neovascularization of the angle of the anterior chamber and iris, stable compensation of the ophthalmotonus after diode-laser transscleral cyclocoagulation without the risk of an inflammatory process, no need for repeated sessions. The technical result is achieved due to the fact that:
1. Транслимбальное облучение области неоваскуляризации угла передней камеры полями низкоинтенсивного лазерного излучения увеличивает кровенаполнение новообразованных сосудов, что способствует более интенсивному накоплению в них фотосенсибилизатора (ФС);1. Translimbal irradiation of the neovascularization region of the anterior chamber angle with low-intensity laser radiation fields increases blood supply to the newly formed vessels, which contributes to a more intensive accumulation of a photosensitizer (FS) in them;
2. Применяемые ФС хлоринового ряда отличаются высокой степенью чистоты, низкой токсичностью, высокой тропностью к эндотелиальным клеткам неоваскулярной ткани и способностью даже в малых дозах проявлять высокую фотохимическую активность при лазерном облучении;2. The FS of the chlorin series used are characterized by a high degree of purity, low toxicity, high tropism for endothelial cells of neovascular tissue, and the ability to exhibit high photochemical activity even in small doses under laser irradiation;
3. Использование липосомной лекарственной формы обеспечивает высокий контраст накопления ФС в новообразованных сосудах благодаря механизму пассивного нацеливания липосом;3. The use of a liposome dosage form provides a high contrast in the accumulation of PS in newly formed vessels due to the mechanism of passive targeting of liposomes;
4. Следующее после внутривенного введения ФС транслимбальное облучение новообразованных сосудов угла передней камеры лазерным излучением с заданными параметрами (фотодинамическая терапия (ФДТ)) вызывает стаз крови и светоиндуцированный тромбоз новоообразованных сосудов, приводящий к их регрессу и облитерации, что впоследствии снижает риск образования гифемы и возникновения экссудативной реакции после проведения транссклеральной циклокоагуляции;4. Following intravenous administration of FS, translimbal irradiation of newly formed vessels of the anterior chamber angle with laser radiation with specified parameters (photodynamic therapy (PDT)) causes blood stasis and light-induced thrombosis of newly formed vessels, leading to their regression and obliteration, which subsequently reduces the risk of formation of hyphema and occurrence exudative reaction after transscleral cyclocoagulation;
5. В зону фотодинамического воздействия попадают капилляры цилиарного тела, фотодинамическая деструкция которых способствует снижению продукции водянистой влаги и приводит к гипотензивному эффекту;5. The capillaries of the ciliary body fall into the zone of photodynamic impact, the photodynamic destruction of which helps to reduce the production of aqueous humor and leads to a hypotensive effect;
6. Проведение транслимбального лазерного облучения полями с перекрытием соседних полей на 5% площади обеспечивает равномерность облучения по всей облучаемой зоне;6. Conducting translimbal laser irradiation with fields with overlapping adjacent fields on 5% of the area ensures uniform irradiation throughout the irradiated area;
7. Используемые диапазоны дозы ФС и параметров лазерного облучения являются необходимыми и достаточными для осуществления светоиндуцированной фотохимической реакции с получением терапевтического эффекта, необходимого для достижения указанного технического результата;7. The used ranges of the dose of the FS and the parameters of laser irradiation are necessary and sufficient for the implementation of the photoinduced photochemical reaction to obtain the therapeutic effect necessary to achieve the specified technical result;
8. Проведение диод-лазерной транссклеральной циклокоагуляции через 2 недели после ФТД приводит к стойкому гипотензивному эффекту за счет лазерного воздействия на зону перехода цилиарного тела в его плоскую часть и на передний отдел плоской части цилиарного тела.8. Carrying out diode-laser transscleral cyclocoagulation 2 weeks after FTD leads to a stable hypotensive effect due to laser exposure of the transition zone of the ciliary body to its flat part and to the anterior part of the flat part of the ciliary body.
Заявленный технический результат может быть получен только при использовании всей совокупности приемов предложенного нами способа.The claimed technical result can be obtained only by using the totality of the techniques proposed by us method.
Способ осуществляется следующим образом. Предварительно через линзу Гольдмана определяют локализацию новообразованных сосудов угла передней камеры, а также зону их проекции на лимб и склеру. На подготовительном этапе закапывают 1-2 капли 1% раствора пилокарпина гидрохлорида. По достижению медикаментозного миоза осуществляют инстилляцию анестетика, например, 1% инокаина. С помощью световода с наконечником "side-focus" осуществляют транслимбальное контактное облучение зоны неоваскуляризации угла передней камеры полями низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) лазером с длиной волны 890 нм в дозе 1,2 Дж или лазером с длиной волны 633 нм в дозе 2,5 Дж. Затем внутривенно вводят фотосенсибилизатор (ФС) хлоринового ряда, например тринатриевую соль хлорина Е6 (фотолон), или фотосенсибилизатор, включающий щелочную соль 13-карбокси-17-[2-карбоксиэтил]-15-карбоксиметил-17,18-транс-дигидро-3-винил-8-этил-2,7,12,18-тетраметилпорфирина (хлорина е6) в количестве 80-90%, щелочную соль 13-карбокси-17-[2-карбоксиэтил]-15-формил-17,18-транс-дигидро-3-винил-8-этил-2,7,12,18-тетраметилпорфирина (пурпурина 5) в количестве 5-20%, а также щелочную соль 13-карбокси-17-[2-карбоксиэтил]-15-карбокси-17,18-транс-дигидро-3-винил-8-этил-2,7,12,18-тетраметилпорфирина (хлорина р6) в количестве - остальное (радахлорин), или бис-N-метилглюкамоновую соль хлорина е6 (фотодитазин) в липосомной лекарственной форме, в дозе 1,0-1,5 мг/кг в течение 10-15 минут. Через 15-20 минут после окончания введения ФС транслимбально облучают угол передней камеры и часть цилиарного тела по всей окружности полями лазерного излучения диаметром не более 3 мм с длиной волны, соответствующей максимуму поглощения фотосенсибилизатором в липосомной форме светового излучения, например, с длиной волны 670 нм при использовании ФС хлоринового ряда, при плотности энергии 40-60 Дж/см2, с перекрытием соседних полей на 5% площади. Лазерное поле захватывает часть роговицы, лимб и часть склеры, т.е. под облучение попадает угол передней камеры и часть цилиарного тела. Лимб является ориентиром для центра лазерного поля. Через 2 недели проводят диод-лазерную транссклеральную циклокоагуляцию. Для этого транссклерально, отступив 1,5-2 мм от лимба, равномерно концентрично наносят 20-40 лазерных коагулятов по всей окружности цилиарного тела. Длина волны лазерного излучения 810 нм, длительность импульса 3,0-6,0 с, энергия 2,1-5,0 Дж, диаметр пятна 300 мкм.The method is as follows. Previously, through the Goldman lens, the localization of the newly formed vessels of the anterior chamber angle is determined, as well as the zone of their projection onto the limb and sclera. At the preparatory stage, 1-2 drops of 1% solution of pilocarpine hydrochloride are instilled. Upon achievement of drug myosis, anesthetic, for example, 1% inocaine, is instilled. Using a fiber with a "side-focus" tip, translimbal contact irradiation of the neovascularization zone of the anterior chamber angle is carried out by low-intensity laser radiation (LLLT) fields with a laser with a wavelength of 890 nm at a dose of 1.2 J or a laser with a wavelength of 633 nm at a dose of 2.5 J. Then, a chlorine-type photosensitizer (PS), for example, the trisodium salt of chlorin E6 (photolone), or a photosensitizer including the alkaline salt of 13-carboxy-17- [2-carboxyethyl] -15-carboxymethyl-17,18-trans-dihydro is administered intravenously. -3-vinyl-8-ethyl-2,7,12,18-tetramethylporphyrin (x lorin e6) in an amount of 80-90%, alkaline salt of 13-carboxy-17- [2-carboxyethyl] -15-formyl-17,18-trans-dihydro-3-vinyl-8-ethyl-2,7,12, 18-tetramethylporphyrin (purpurin 5) in an amount of 5-20%, as well as the alkaline salt of 13-carboxy-17- [2-carboxyethyl] -15-carboxy-17,18-trans-dihydro-3-vinyl-8-ethyl- 2,7,12,18-tetramethylporphyrin (chlorin p6) in quantity - the rest (radachlorin), or bis-N-methylglucamon salt of chlorin e6 (photoditazine) in liposome dosage form, at a dose of 1.0-1.5 mg / kg within 10-15 minutes. 15–20 minutes after the end of the administration of PS, the angle of the anterior chamber and part of the ciliary body are translimally irradiated with laser fields with a diameter of not more than 3 mm with a wavelength corresponding to the maximum absorption of the photosensitizer in the liposome form of light radiation, for example, with a wavelength of 670 nm when using FS chlorin series, with an energy density of 40-60 J / cm 2 , with overlapping neighboring fields by 5% of the area. The laser field captures part of the cornea, limb and part of the sclera, i.e. the angle of the anterior chamber and part of the ciliary body fall under irradiation. The limb is a guide for the center of the laser field. After 2 weeks, a diode-laser transscleral cyclocoagulation is performed. To do this, transsclerally, departing 1.5-2 mm from the limb, 20-40 laser coagulates are applied uniformly concentrically over the entire circumference of the ciliary body. The laser wavelength is 810 nm, the pulse duration is 3.0-6.0 s, the energy is 2.1-5.0 J, the spot diameter is 300 μm.
Все действия с фотосенсибилизатором осуществляются в условиях затемнения, обеспечивающих невозможность проникновения в помещение прямых солнечных лучей. Данное условие является общеизвестным и стандартным для проведения сеансов ФДТ.All actions with the photosensitizer are carried out in a dark environment, ensuring the inability to penetrate into the room in direct sunlight. This condition is well known and standard for PDT sessions.
Липосомную форму ФС хлоринового ряда получают, например, следующим образом. В круглодонной колбе смешивают 50 мг яичного фосфатидилхолина (яФХ) и 7.5 мг холестерина (Хол), добавляют 5 мл хлороформа, продувают аргоном или другим инертным газом, упаривают до постоянной массы на роторном испарителе. Затем сушат в течение 10 ч в вакууме масляного насоса. Взвесить. Добавляют раствор ФС (5 мг/мл) к пленке липидов в колбе, встряхивают, чтобы все липиды диспергировались (при необходимости озвучивают на УЗ-бане) замораживают в жидком азоте, оттаивают при 40-60°С. Продавливают последовательно через фильтры с порами 400 нм, 200 нм, 100 нм по 19 раз. Наносят на колонку с Сефарозой CL-4B, выделяют 2 фракции: фракцию свободного объема, содержащую липосомы с включившимся ФС, и фракцию не включившегося ФС. При необходимости фракцию липосомного ФС концентрируют (например, ультрафильтрацией).The liposome form of the FS of the chlorin series is obtained, for example, as follows. In a round bottom flask, 50 mg of egg phosphatidylcholine (SFC) and 7.5 mg of cholesterol (Chol) are mixed, 5 ml of chloroform are added, purged with argon or another inert gas, evaporated to constant weight on a rotary evaporator. Then dried for 10 hours in a vacuum oil pump. To weigh. A FS solution (5 mg / ml) is added to the lipid film in the flask, shaken so that all lipids are dispersed (if necessary, voiced in an ultrasound bath), frozen in liquid nitrogen, thawed at 40-60 ° C. They are pressed successively through filters with pores of 400 nm, 200 nm, 100 nm by 19 times. Put on a column with Sepharose CL-4B, 2 fractions are distinguished: a free volume fraction containing liposomes with an incorporated FS and a fraction of an unincorporated FS. If necessary, the liposomal PS fraction is concentrated (for example, by ultrafiltration).
Изобретение поясняется следующими примерами.The invention is illustrated by the following examples.
Пример 1. Пациентка О., 63 года. Диагноз: Пролиферативная диабетическая ретинопатия ОИ. Состояние после субтотальной витрэктомии с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом OS. Осложненная незрелая катаракта OS. Вторичная неоваскулярная глаукома OS. Пациентка страдает гипертонической болезнью ПБ стадии, сахарным диабетом 2 типа (средней тяжести) в течение 13 лет.Example 1. Patient O., 63 years old. Diagnosis: Proliferative diabetic retinopathy OI. Condition after subtotal vitrectomy with tamponade of the vitreous cavity with OS silicone oil. Complicated immature cataract OS. Secondary Neovascular Glaucoma OS. The patient suffers from hypertension of the stage PB, type 2 diabetes mellitus (moderate) for 13 years.
Острота зрения OD на момент исследования составила - 0,1 н/к., OS - светоощущение с неправильной светопроекцией. Внутриглазное давление (ВГД) на OD - 24 мм рт.ст., на OS - 32 мм рт.ст на гипотензивной медикаментозной терапии. При гониоскопическом исследовании в углу передней камеры (УПК) OS определялись новообразованные сосуды практически по всей протяженности УПК. На парный глаз (OD) неоваскуляризации УПК выявлено не было.The visual acuity of OD at the time of the study was 0.1 n / k., OS is the light perception with incorrect light projection. Intraocular pressure (IOP) on OD - 24 mmHg, on OS - 32 mmHg on antihypertensive drug therapy. During a gonioscopic examination, in the corner of the anterior chamber (CPC) of the OS, newly formed vessels were determined over almost the entire length of the CPC. On the paired eye (OD), CPC neovascularization was not detected.
Детали глазного дна левого глаза офтальмоскопировались нечетко, вследствие наличия помутнения хрусталика.Details of the fundus of the left eye were ophthalmoscopically unclear, due to the presence of clouding of the lens.
Пациентка пролечена по предложенному способу. Транслимбальное контактное облучение зоны неоваскуляризации угла передней камеры полями НИЛИ осуществляли лазером с длиной волны 633 нм в дозе 2,5 Дж. Внутривенно вводили тринатриевую соль хлорина Е6 (фотолон) в липосомной лекарственной форме в дозе 1,0 мг/кг в течение 10 минут. Через 20 минут после окончания введения ФС транслимбально облучили угол передней камеры и часть цилиарного тела по всей окружности полями лазерного излучения диаметром не более 3 мм с длиной волны 670 нм при плотности энергии 60 Дж/см2. Через 2 недели выполнили диод-лазерную транссклеральную циклокоагуляцию. Для этого транссклерально, отступив 2,0 мм от лимба, равномерно концентрично наносили 20 лазерных коагулятов по всей окружности цилиарного тела. Длина волны лазерного излучения 810 нм, длительность импульса 6,0 с, энергия 2,1 Дж, диаметр пятна 300 мкм.The patient was treated according to the proposed method. Translimbal contact irradiation of the neovascularization zone of the anterior chamber by LLLR fields was performed with a laser with a wavelength of 633 nm at a dose of 2.5 J. Trisodium salt of chlorin E6 (photolon) was introduced intravenously in a liposome dosage form at a dose of 1.0 mg / kg for 10 minutes. 20 minutes after the end of the PS administration, the angle of the anterior chamber and part of the ciliary body were circumscribed irregularly by laser radiation fields with a diameter of not more than 3 mm with a wavelength of 670 nm and an energy density of 60 J / cm 2 . After 2 weeks, diode-laser transscleral cyclocoagulation was performed. For this, transsclerally, departing 2.0 mm from the limb, 20 laser coagulates were applied uniformly concentrically over the entire circumference of the ciliary body. The wavelength of the laser radiation is 810 nm, the pulse duration is 6.0 s, the energy is 2.1 J, and the spot diameter is 300 μm.
При контрольном исследовании через 1 месяц после ФДТ наблюдалось снижение внутриглазного давления на OD до 25 мм рт.ст. с практически полной регрессией новообразованных сосудов прикорневой радужной оболочки и угла передней камеры в зоне лазерного облучения. Острота зрения на оперированный глаз составила - 0,02 н/к. Глаз спокоен.In a control study, 1 month after PDT, a decrease in intraocular pressure on OD was observed to 25 mm Hg. with almost complete regression of the newly formed vessels of the basal iris and anterior chamber angle in the laser irradiation zone. Visual acuity in the operated eye was 0.02 n / k. The eye is calm.
При динамическом наблюдении через 3 месяца после проведенной терапии отмечена стойкая нормализация внутриглазного давления на OS - 23 мм рт.ст. Глаз спокоен.During dynamic observation 3 months after the therapy, a stable normalization of intraocular pressure on OS was noted - 23 mm Hg. The eye is calm.
Пример 2. Пациент П., 70 лет. Диагноз: Вторичная неоваскулярная глаукома OD. Посттромботическая ретинопатия OD. Частичный гемофтальм OD. Гипертоническая ретинопатия ОИ. Артифакия OD. Начальная возрастная катаракта OS. Сопутствующие общие заболевания: гипертоническая болезнь 2 стадии, гипертоническая нефропатия.Example 2. Patient P., 70 years old. Diagnosis: Secondary neovascular glaucoma OD. Postthrombotic retinopathy OD. Partial hemophthalmus OD. Hypertensive retinopathy OI. Artifakia OD. Initial age-related cataract OS. Concomitant general diseases: hypertension 2 stages, hypertensive nephropathy.
На момент осмотра острота зрения OD - 0.01, светопроекция - правильная, OS - 0.5. Внутриглазное давление (ВГД) на OD - 41 мм рт.ст., на OS - 24 мм рт.ст. При биомикроскопии переднего отрезка определялся диффузный отек эпителия роговицы (1 степени), отсутствие реакции зрачка на свет. На фоне гипотензивной медикаментозной терапии отек роговицы значительно уменьшился, острота зрения повысилась до 0,03, ВГД на OD составило - 35 мм рт.ст. При гониоскопии по всей протяженности угла передней камеры OD были выявлены новообразованные сосуды. На глазном дне правого глаза наблюдалась неоваскуляризация диска зрительного нерва и сетчатки по ходу верхне-височной сосудистой аркады, в макулярной области - кистозные изменения сетчатки. Состояние оптических сред не позволяло провести лазеркоагуляцию сетчатки в необходимом объеме.At the time of examination, visual acuity OD - 0.01, light projection - correct, OS - 0.5. Intraocular pressure (IOP) on OD - 41 mmHg, on OS - 24 mmHg During biomicroscopy of the anterior segment, diffuse edema of the corneal epithelium (degree 1) and the absence of pupil response to light were determined. Against the background of antihypertensive drug therapy, corneal edema significantly decreased, visual acuity increased to 0.03, IOP per OD was 35 mm Hg. During gonioscopy, over the entire length of the angle of the anterior OD chamber, newly formed vessels were detected. On the fundus of the right eye, neovascularization of the optic disc and retina was observed along the upper temporal vascular arcade, and cystic retinal changes in the macular region. The state of the optical media did not allow laser coagulation of the retina in the required volume.
Пациент пролечен по предложенному способу. Транслимбальное контактное облучение зоны неоваскуляризации угла передней камеры осуществляли лазером с длиной волны 890 нм в дозе 1,2 Дж. Внутривенно вводили бис-N-метилглюкамоновая соль хлорина е6 (фотодитазин) в липосомной лекарственной форме, в дозе 1,5 мг/кг в течение 15 минут. Через 15 минут после окончания введения транслимбально ФС облучили угол передней камеры и часть цилиарного тела по всей окружности полями лазерного излучения диаметром не более 3 мм с длиной волны 670 нм при плотности энергии 40 Дж/см2. Через 2 недели выполнили диод-лазерную транссклеральную циклокоагуляцию. Для этого транссклерально, отступив 1,5 мм от лимба, равномерно концентрично наносили 40 лазерных коагулятов по всей окружности цилиарного тела. Длина волны лазерного излучения 810 нм, длительность импульса 3,0 с, энергия 5,0 Дж, диаметр пятна 300 мкм.The patient is treated according to the proposed method. Translimbal contact irradiation of the anterior chamber angle neovascularization zone was performed with a laser with a wavelength of 890 nm at a dose of 1.2 J. The bis-N-methylglucamon salt of chlorin e6 (photoditazine) was administered intravenously in a liposome dosage form at a dose of 1.5 mg / kg for 15 minutes. Fifteen minutes after the end of administration, the translimbal FS irradiated the anterior chamber angle and part of the ciliary body along the entire circumference with laser radiation fields with a diameter of not more than 3 mm with a wavelength of 670 nm at an energy density of 40 J / cm 2 . After 2 weeks, diode-laser transscleral cyclocoagulation was performed. To do this, transsclerally, departing 1.5 mm from the limb, 40 laser coagulates were applied uniformly concentrically over the entire circumference of the ciliary body. The wavelength of the laser radiation is 810 nm, the pulse duration is 3.0 s, the energy is 5.0 J, the spot diameter is 300 μm.
Через 1 месяц после ФДТ наблюдалось снижение внутриглазного давления на OS до 27 мм рт.ст. с частичной облитерацией новообразованных сосудов прикорневой зоны радужки и угла передней камеры, соответственно зонам лазерного облучения. При этом острота зрения на правый глаз составила - 0,1 н/к. Глаз спокоен.One month after PDT, there was a decrease in intraocular pressure on the OS to 27 mmHg. with partial obliteration of the newly formed vessels of the radical zone of the iris and the anterior chamber angle, respectively, to the laser irradiation zones. At the same time, visual acuity in the right eye was 0.1 n / k. The eye is calm.
При контрольном осмотре через 3 месяца отмечен дальнейший регресс новообразованных сосудов УПК, сопровождающийся нормализацией внутриглазного давления (ВГД на OS - 24 мм рт.ст.). Глаз спокоен.A follow-up examination after 3 months showed further regression of the newly formed vessels of the CPC, accompanied by normalization of intraocular pressure (IOP on OS - 24 mmHg). The eye is calm.
По предложенному способу пролечено 18 пациентов. Во всех случаях был достигнут заявленный технический результат.According to the proposed method, 18 patients were treated. In all cases, the claimed technical result was achieved.
Таким образом, заявляемый способ позволяет достичь регресса неоваскуляризации угла передней камеры и радужной оболочки, обеспечивает стойкую компенсацию офтальмотонуса после диод-лазерной транссклеральной циклокоагуляции без риска возникновения воспалительного процесса, отсутствие необходимости проведения повторных сеансов.Thus, the claimed method allows to achieve regression of neovascularization of the angle of the anterior chamber and iris, provides stable compensation for ophthalmotonus after diode-laser transscleral cyclocoagulation without the risk of an inflammatory process, no need for repeated sessions.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005131250/14A RU2297813C1 (en) | 2005-10-11 | 2005-10-11 | Method for treating neovascular glaucoma cases |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005131250/14A RU2297813C1 (en) | 2005-10-11 | 2005-10-11 | Method for treating neovascular glaucoma cases |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2297813C1 true RU2297813C1 (en) | 2007-04-27 |
Family
ID=38106826
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2005131250/14A RU2297813C1 (en) | 2005-10-11 | 2005-10-11 | Method for treating neovascular glaucoma cases |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2297813C1 (en) |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2447870C1 (en) * | 2010-08-25 | 2012-04-20 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method for photodynamic therapy of proliferative diabetic retinopathy |
| RU2486881C1 (en) * | 2012-03-14 | 2013-07-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of treating secondary glaucoma, induced by silicone emulsification |
| RU2596869C1 (en) * | 2015-05-26 | 2016-09-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт прикладной физики Российской академии наук | Device for fluorescent diagnosis and monitoring of photodynamic therapy |
| RU2625595C1 (en) * | 2016-04-22 | 2017-07-17 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Эндокринологический научный центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for normalization of increased intraocular pressure after drainage surgery of secondary neovascular glaucoma in patients with diabetes |
| US10744341B2 (en) | 2017-08-02 | 2020-08-18 | Multi Radiance Medical | System and method for directing light into a patients eye |
| US11638833B2 (en) | 2017-08-02 | 2023-05-02 | Multi Radiance Medical | Reducing light polution in photobiomodulation therapy of a patients eye |
-
2005
- 2005-10-11 RU RU2005131250/14A patent/RU2297813C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| MULLER V.A. et al. Treatment ofrubeosis iridis with photodynamic therapy with verteporfin - A new therapeutic and prophylactic option for patients with the risk of neovascular glaucoma? Ophthalmic Res., 2003, Jan-Feb, vol.35, №1, p.60-64 - реферат (PMID 12566865). * |
| КАЧАНОВ А.Б. Диод-лазерная транссклеральная контактная циклокоагуляция в лечении различных форм глауком и офтальмогипертензий. Автореф. дисс. к.м.н. - СПб., 1998, с.2-3. * |
Cited By (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2447870C1 (en) * | 2010-08-25 | 2012-04-20 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method for photodynamic therapy of proliferative diabetic retinopathy |
| RU2486881C1 (en) * | 2012-03-14 | 2013-07-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of treating secondary glaucoma, induced by silicone emulsification |
| RU2596869C1 (en) * | 2015-05-26 | 2016-09-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт прикладной физики Российской академии наук | Device for fluorescent diagnosis and monitoring of photodynamic therapy |
| RU2625595C1 (en) * | 2016-04-22 | 2017-07-17 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Эндокринологический научный центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for normalization of increased intraocular pressure after drainage surgery of secondary neovascular glaucoma in patients with diabetes |
| US10744341B2 (en) | 2017-08-02 | 2020-08-18 | Multi Radiance Medical | System and method for directing light into a patients eye |
| US11638833B2 (en) | 2017-08-02 | 2023-05-02 | Multi Radiance Medical | Reducing light polution in photobiomodulation therapy of a patients eye |
| US11724121B2 (en) | 2017-08-02 | 2023-08-15 | Medical Quant Usa | System and method for directing light into a patients eye |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US6162242A (en) | Selective photodynamic treatment | |
| TWI260327B (en) | Pharmaceutical compositions for treating ocular neovascular diseases | |
| RU2297813C1 (en) | Method for treating neovascular glaucoma cases | |
| US6524330B1 (en) | Method of ocular treatment | |
| RU2289374C1 (en) | Method for treating the cases of neovascular glaucoma | |
| RU2290905C1 (en) | Method for treating the cases of intraocular tumors | |
| RU2290147C2 (en) | Method for treating patients for neovascular glaucoma | |
| RU2408335C1 (en) | Method of treating age-related macular retinal degeneration | |
| RU2613426C1 (en) | Intraoperative method for prevention of postoperative inflammation and edema of cornea in course of energy extraction of solid cataract (versions) | |
| RU2325887C2 (en) | Method of treatment of neovascular glaucoma | |
| RU2290150C2 (en) | Photodynamic therapy method for treating intraocular neoplasm cases | |
| US6605640B2 (en) | Method of treating certain eye diseases | |
| RU2417803C1 (en) | Method of physiotherapeutic correction of early post-operation complications of cataract extraction | |
| RU2447870C1 (en) | Method for photodynamic therapy of proliferative diabetic retinopathy | |
| RU2333022C1 (en) | Method choroidal neovascular membranes photodynamic therapy | |
| RU2789438C1 (en) | Method for the treatment of neovascular glaucoma | |
| RU2813156C1 (en) | Method of treatment of glaucoma optic neuropathy | |
| Boboev et al. | Micropulsed transscleral cyclophotocoagulation in the complex treatment of refractory glaucoma.« | |
| RU2765602C1 (en) | Method for treating preproliferative diabetic retinopathy associated with diabetic macular edema | |
| RU2303964C1 (en) | Method for applying photodynamic therapy and electrochemical destruction in choroid melanoma treatment | |
| RU2062080C1 (en) | Method for treating diseases of the eye | |
| RU2395318C1 (en) | Method of treating latent subretinal neovascular membranes | |
| RU2463029C1 (en) | Method of treating resistant forms of open-angled glaucoma | |
| RU2192828C2 (en) | Method for treating the cases of proliferating diabetic retinopathy | |
| RU2288683C2 (en) | Method for treating terminal glaucoma cases |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20071012 |