RU2290143C1

RU2290143C1 - Elbow joint implant

Info

Publication number: RU2290143C1
Application number: RU2005111229/14A
Authority: RU
Inventors: Валерий Михайлович Прохоренко (RU); Валерий Михайлович Прохоренко; Владимир Михайлович Глушков (RU); Владимир Михайлович Глушков; Борис Николаевич Шатерников (RU); Борис Николаевич Шатерников
Original assignee: Общество с ограниченной ответственностью ООО "Эндосервис"
Priority date: 2005-04-18
Filing date: 2005-04-18
Publication date: 2006-12-27
Also published as: RU2005111229A

Abstract

FIELD: medicine; traumatic surgery; orthopedics.

SUBSTANCE: elbow join implant can be used for open treatment of elbow joint at different diseases and disorders. Implant has shoulder and elbow legs, insertion with bushing and stop ring, axis and fixing pin for fixing the bushing. Shoulder leg is made with washer-shaped lug. Insertion is mounted in lug and axis is moved in; the axis is fixed by bushing provided with stop ring. Elbow leg in its proximal part is made in form of washer-shaped tenon with recess to make contact with insertion and axis. Coaxial cylindrical openings are made in washer-shaped pin for fixing rod. Axis is made side of pin to have boss, onto which boss the cone-shaped recess is made. Fixing rod has the following surfaces: conical one - to make contact with recess and cylindrical one to make contact with elbow leg. Conical surfaces of fixing pin and recesses are made with angle of cone from 4 to 6 degrees. Elbow leg is provided with anti-rotation plates; washer-shaped lug is provided with bosses at lateral side of leg. Elbow leg at area of washer-shaped pin is provided with plate that makes contact with boss of lug.

EFFECT: prevention of slackening of axis by recessing; quick and easy bringing of fixing pin in coincidence with recess of axis.

4 dwg, 1 app

Description

Изобретение относится к медицине, в частности травматологии и ортопедии, и может быть использовано для оперативного лечения локтевого сустава при различного рода повреждениях преимущественно травматического характера и заболеваниях.The invention relates to medicine, in particular traumatology and orthopedics, and can be used for surgical treatment of the elbow joint with various kinds of injuries mainly of a traumatic nature and diseases.

Известен эндопротез локтевого сустава (Патент RU №2082358, МПК А 61 F 2/38), содержащий локтевую и плечевую части. Локтевая часть включает ножку с продольными канавками и суставной компонент, соединенный с ножкой. Плечевая часть включает ножку, переходную вилку и полиэтиленовую головку.Known endoprosthesis of the elbow joint (Patent RU No. 2082358, IPC A 61 F 2/38), containing the elbow and shoulder parts. The elbow portion includes a leg with longitudinal grooves and an articular component connected to the leg. The humeral part includes a foot, adapter plug and a polyethylene head.

Недостатком данного эндопротеза является увеличенный размер полиэтиленовой головки, это приводит к возрастанию момента трения в суставе и, как следствие, преждевременной нестабильности.The disadvantage of this endoprosthesis is the increased size of the polyethylene head, this leads to an increase in the moment of friction in the joint and, as a result, premature instability.

Известен эндопротез локтевого сустава (Патент RU №2171657, МПК А 61 F 2/38), содержащий проксимальный и дистальный стержни. Проксимальный стержень содержит треугольный стабилизатор с пазом и проушину со сквозным пазом, а дистальный стержень треугольного сечения имеет шайбовидную часть, сопрягаемую с пазом проушины проксимального стержня.Known endoprosthesis of the elbow joint (Patent RU No. 2171657, IPC A 61 F 2/38) containing the proximal and distal rods. The proximal rod contains a triangular stabilizer with a groove and an eye with a through groove, and the distal rod of a triangular section has a washer-shaped part that mates with the groove of the eye of the proximal rod.

Недостатком этого эндопротеза является сложность установки при сохранности головки мыщелка плечевой кости, кроме того, пара трения металл-металл не демпфирует нагрузок, а поступление частиц износа приводит к металлозу и, как следствие, нестабильности эндопротеза.The disadvantage of this endoprosthesis is the difficulty of installation, while the head of the condyle of the humerus is intact, in addition, the metal-metal friction pair does not dampen the loads, and the arrival of wear particles leads to metallosis and, as a consequence, instability of the endoprosthesis.

Наиболее близким аналогом является эндопротез локтевого сустава фирмы "Вольдемар Линк" модели Святой Георгий 2-ой генерации, выпускаемый с 1974 г. (Каталог WALDEWAR LINK GmbH & Со b ELBOW-PROSTHESIS-SYSTEM изд. 1999 г.). Эндопротез включает плечевую ножку с шайбовидной проушиной и закрепленным в ней вкладышем и осью, снабженной проточкой, локтевую ножку с пазом, в шайбовидном шипе контактирующим с вкладышем и осью, закрепленную фиксирующим штифтом.The closest analogue is the Waldemar Link elbow joint prosthesis of the 2nd generation St. George model, manufactured since 1974 (Catalog WALDEWAR LINK GmbH & Co. b ELBOW-PROSTHESIS-SYSTEM edition 1999). The endoprosthesis includes a humeral leg with a washer-shaped eyelet and a liner and an axis fixed therein, provided with a groove, an elbow leg with a groove in contact with the liner and an axle with a pin fixed by a fixing pin.

Недостатками эндопротеза являются: во-первых, ослабление оси проточкой и во-вторых, сложность сборки в операционной ране, обусловленная необходимостью совместить запорный штифт с проточкой оси.The disadvantages of the endoprosthesis are: firstly, the weakening of the axis of the groove and secondly, the complexity of the assembly in the surgical wound, due to the need to combine the locking pin with the groove of the axis.

Технический результат изобретения заключается в повышении надежности соединения за счет усиления оси приливом и облегчение сборки во время операции путем простого и быстрого совмещения фиксирующего штифта с проточкой оси в эндопротезе.The technical result of the invention is to increase the reliability of the connection by strengthening the axis of the tide and facilitate assembly during surgery by simple and quick alignment of the locking pin with the groove of the axis in the endoprosthesis.

Для достижения указанного технического результата в эндопротезе локтевого сустава, включающем плечевую и локтевую ножки, вкладыш со втулкой и запорным кольцом, ось и фиксирующий штифт для закрепления оси, плечевая ножка выполнена с шайбовидной проушиной, в последней установлен вкладыш и вдвинута ось, которая закреплена втулкой с запорным кольцом, локтевая ножка в проксимальной части выполнена в виде шайбовидного шипа с пазом для контакта с вкладышем и осью, в шайбовидном шипе выполнены соосные цилиндрические отверстия под фиксирующий штифт, ось выполнена со стороны штифта с приливом, на котором выполнена коническая проточка, фиксирующий штифт выполнен с поверхностями: конической - для контакта с проточкой и цилиндрической соосной - для контакта с локтевой ножкой, конические поверхности фиксирующего штифта и проточки выполнены с углом конуса от 4 до 6 градусов, плечевая ножка снабжена антиротационными пластинами, шайбовидная проушина - приливами с латеральной стороны ножки, локтевая ножка в области шайбовидного шипа снабжена пластиной, контактирующей с приливом проушины.To achieve the specified technical result in the endoprosthesis of the elbow joint, including the shoulder and elbow legs, an insert with a sleeve and a locking ring, an axis and a fixing pin for securing the axis, the shoulder leg is made with a washer eye, the insert is installed in the latter and the axis is fixed, which is fixed by a sleeve with locking ring, the elbow leg in the proximal part is made in the form of a washer-shaped spike with a groove for contact with the liner and the axis, in the washer-shaped spike coaxial cylindrical holes for fixing tift, the axis is made from the side of the pin with the tide, on which a conical groove is made, the fixing pin is made with the surfaces: conical - for contact with the groove and cylindrical coaxial - for contact with the elbow leg, the conical surfaces of the fixing pin and groove are made with a cone angle of 4 up to 6 degrees, the humeral leg is equipped with anti-rotation plates, the washer-shaped eye with tides from the lateral side of the legs, the elbow leg in the area of the washer-shaped spike is equipped with a plate in contact with the tide of the eye s.

Изобретение поясняется чертежами.The invention is illustrated by drawings.

На фиг.1 изображена фронтальная проекция эндопротеза локтевого сустава, на фиг.2 - вид сверху, на фиг.3 - сечение А-А, на фиг.4 - разрез по Б-Б.In Fig.1 shows a frontal projection of the endoprosthesis of the elbow joint, in Fig.2 is a top view, in Fig.3 is a section aa, in Fig.4 is a section along BB.

Эндопротез состоит из плечевой ножки 1, локтевой ножки 2, вкладыша 3 с втулкой 4 и запорным кольцом 5, оси 6 и фиксирующего штифта 7. Плечевая ножка 1 в проксимальной части выполнена в виде шайбовидной проушины 8 и снабжена антиротационными пластинами 9, а с латеральной стороны приливом 10. Проксимальная часть локтевой ножки 2 выполнена в виде шайбовидного шипа 11 и снабжена пластиной 12, контактирующей торцевой поверхностью с приливом 10 плечевой ножки 1. С медиальной стороны в шайбовидном шипе 11 выполнен паз 13, контактирующий с осью 6, и соосные цилиндрические отверстия 14 и 15 соответственно под фиксирующий штифт 7. Ось 6 снабжена приливом 16, на котором выполнена коническая проточка 17, контактирующая с фиксирующим штифтом 7. Фиксирующий штифт 7 снабжен с одной стороны резьбой 18, а с другой прорезью 19 под отвертку.The endoprosthesis consists of a shoulder leg 1, an elbow leg 2, an insert 3 with a sleeve 4 and a locking ring 5, an axis 6 and a fixing pin 7. The shoulder leg 1 in the proximal part is made in the form of a washer eye 8 and is equipped with anti-rotation plates 9, and from the lateral side tidal 10. The proximal part of the elbow leg 2 is made in the form of a washer-shaped spike 11 and provided with a plate 12 in contact with the end surface with a tide 10 of the shoulder leg 1. On the medial side in the washer-shaped spike 11 there is a groove 13 in contact with the axis 6 and coaxial cylin Drilling holes 14 and 15, respectively, for the fixing pin 7. The axis 6 is provided with a tide 16, on which a tapered groove 17 is made, which is in contact with the fixing pin 7. The fixing pin 7 is provided with a thread 18 on one side and a screwdriver slot 19 on the other.

Эндопротез используется следующим образом. Для его установки используются общепринятые доступы к локтевому суставу с сохранением сгибательного и разгибательного аппарата предплечья. Если этот аппарат нарушен, то на завершающем этапе проводят его восстановление. После обнажения локтевого сустава осуществляется мобилизация суставных поверхностей плечевой и локтевой костей. Костно-мозговой канал плечевой кости последовательно обрабатывается рашпилями. В подготовленный канал имплантируется плечевая ножка 1 на цементной или бесцементной основе в зависимости от состояния костной ткани. Костно-мозговой канал локтевой кости также последовательно обрабатывается соответствующими рашпилями, и в него имплантируется локтевая ножка 2 на цементной или бесцементной основе в зависимости от состояния костной ткани. После чего эндопротез собирается следующим образом. В шайбовидную проушину 8 плечевой ножки 1 устанавливают вкладыш 3, затем вдвигают ось 6 и закрепляют ее втулкой 4 с запорным кольцом 5. Локтевую ножку разворачивают в сторону плечевой на угол около 180 градусов. Ось 6 ориентируют таким образом, чтобы прилив 16 был направлен в сторону паза, и вставляют ее в паз, далее в отверстие 14 вдвигают фиксирующий штифт 7 и заворачивают его отверткой путем передачи крутящего момента через прорезь 19, он, контактируя с конической проточкой 17 на оси 6, угол конуса которой составляет от 4 до 6 градусов, обеспечивает самоторможение и надежно фиксирует локтевую ножку на оси. Затем проводится проверка объема движения и восстановление целостности кожных покровов.The endoprosthesis is used as follows. For its installation, conventional accesses to the elbow joint are used with preservation of the flexor and extensor apparatus of the forearm. If this device is broken, then at the final stage it is restored. After exposure of the elbow joint, the articular surfaces of the humerus and ulna are mobilized. The bone marrow canal of the humerus is sequentially treated with rasps. In the prepared channel, the shoulder leg 1 is implanted on a cement or cementless basis, depending on the condition of the bone tissue. The bone marrow canal of the ulna is also sequentially treated with the appropriate rasps, and the ulnar leg 2 is implanted on a cement or cementless basis, depending on the condition of the bone tissue. After which the endoprosthesis is assembled as follows. An insert 3 is installed in the washer-shaped eye 8 of the shoulder leg 1, then the axis 6 is retracted and fixed with a sleeve 4 with a locking ring 5. The elbow leg is turned towards the shoulder at an angle of about 180 degrees. The axis 6 is oriented in such a way that the tide 16 is directed towards the groove, and insert it into the groove, then the fixing pin 7 is inserted into the hole 14 and wrapped with a screwdriver by transmitting torque through the slot 19, it is in contact with the conical groove 17 on the axis 6, the cone angle of which is from 4 to 6 degrees, provides self-braking and reliably fixes the elbow leg on the axis. Then, a check of the volume of movement and restoration of the integrity of the skin is carried out.

Пример клинического применения. Больная П. 42-х лет, история болезни №559/04, поступила в клинику с диагнозом, посттравматический дефект локтевого сустава, болтающийся локтевой сустав (Ил.1, 2). 11.03.2004 года выполнена операция эндопротезирования локтевого сустава с использованием данного эндопротеза. Обе ножки имплантировались в подготовленные костно-мозговые каналы плечевой и локтевой кости соответственно с применением цемента. Достигнут полный объем движения, удовлетворительная ротационная и боковая устойчивость. Послеоперационное заживление первичное. При контрольном обследовании через 6 месяцев функция конечности удовлетворительная.An example of clinical application. Patient P., 42 years old, medical history No. 559/04, was admitted to the hospital with a diagnosis of post-traumatic defect of the elbow joint, dangling elbow joint (Fig. 1, 2). On March 11, 2004, an elbow joint replacement operation was performed using this endoprosthesis. Both legs were implanted into the prepared marrow canals of the humerus and ulna, respectively, using cement. Achieved the full range of movement, satisfactory rotational and lateral stability. Primary postoperative healing. At follow-up after 6 months, limb function is satisfactory.

Claims

Elbow joint endoprosthesis, including the shoulder and elbow legs, an insert with a sleeve and a locking ring, an axis and a fixing pin for securing the axis, the shoulder leg is made with a washer eye, the liner is installed in the latter and the axis is fixed, which is fixed by a sleeve with a locking ring, the elbow leg in the proximal part is made in the form of a washer-shaped spike with a groove for contact with the liner and the axis, coaxial cylindrical holes for the fixing pin are made in the washer-shaped spike, characterized in that the axis is made on the w side an ebb with a tide on which a conical groove is made, the fixing pin is made with surfaces: conical - for contact with the groove and cylindrical coaxial - for contact with the elbow leg, the conical surfaces of the fixing pin and grooves are made with a cone angle of 4 to 6 °, the shoulder leg equipped with anti-rotation plates, the washer-shaped eye with tides from the lateral side of the leg, the elbow leg in the area of the washer-shaped spike is equipped with a plate in contact with the tide of the eye.