RU2288661C2 - Способ определения безопасных зон введения фиксаторов в позвонок и разметочный шаблон для его осуществления - Google Patents
Способ определения безопасных зон введения фиксаторов в позвонок и разметочный шаблон для его осуществления Download PDFInfo
- Publication number
- RU2288661C2 RU2288661C2 RU2003109095/14A RU2003109095A RU2288661C2 RU 2288661 C2 RU2288661 C2 RU 2288661C2 RU 2003109095/14 A RU2003109095/14 A RU 2003109095/14A RU 2003109095 A RU2003109095 A RU 2003109095A RU 2288661 C2 RU2288661 C2 RU 2288661C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- marks
- fixators
- roots
- needles
- introducing
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и травматологии, а именно к хирургическим инструментам и способам лечения опорно-двигательного аппарата, и предназначено для проведения фиксаторов в тело позвонка. Данный способ предусматривает выполнение рентгенограммы деформированного позвоночника во фронтальной проекции. Затем его контур идентифицируют с контуром разметочного шаблона, который совмещают с центрами корней дужек. После чего размещают на шаблоне спицы-метки в поперечной плоскости, совмещая их с центрами корней дужек, выполняют компьютерную томографию, на снимках которой определяют угол проведения фиксаторов, свободные концы спиц-меток изгибают, совмещая с углом проведения фиксаторов. В операционной на спине пациента размещают разметочный шаблон, совмещая его с контуром позвоночника, проводят рентгенологический контроль, после чего вводят фиксаторы в корни дужек, ориентируясь на спицы-метки. Разметочный шаблон, содержит две опоры. Данные опоры выполнены из пластичного материала. В каждой из опор выполнены сквозные равномерно расположенные отверстия и не менее двух спиц-меток. Спицы-метки выполнены с возможностью проведения через отверстия. При этом свободные концы спиц-меток выполнены с возможностью изгиба. Использование данных изобретений позволит сократить продолжительность оперативных вмешательств, а также позволит уменьшить количество рентгенологических исследований во время вмешательства. 2 н.п. ф-лы, 4 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и травматологии, а именно к хирургическим инструментам и способам лечения опорно-двигательного аппарата, и предназначено для проведения фиксаторов в тело позвонка.
Известен способ пункционного остеосинтеза, включающий прокол мягких тканей до кости, последовательное проведение путем вращения заостренных и удерживаемых за свободный конец спиц через костные отломки, в котором прокалывают мягкие ткани полой иглой и через ее просвет съемным держателем сначала всверливают спицу в кость до резьбовой части, затем ввинчивают резьбу в поверхностный кортикальный слой кости до упорной площадки, далее держатель и иглу снимают со свободного конца спицы и оставляют его под покровами тела, для этого используют устройство, включающее полую иглу с возможностью введения в нее спицы с упорной площадкой и рабочей части съемного держателя спицы, при этом длина иглы не менее длины вводимой спицы, в котором часть спицы у упорной площадки имеет резьбу, свободный конец спицы вместе с упорной площадкой выполнены с суммарной длиной, обеспечивающей возможность укрытия их в мягких тканях организма, а длина рабочей части держателя короче трубки полой иглы на длину резьбовой части спицы с упорной площадкой, при этом на рабочем конце держателя выполнена полость под свободный конец спицы (Заявка РФ 96108304, опубл. 10.07.1998).
Известно устройство и способ для внеочагового остеосинтеза позвоночник, содержащее резьбовые стержни, опорные элементы, винтовые тяги и элементы креплений, в котором опорные элементы выполнены в виде дугообразных пластин, с радиусом кривизны 140+10 мм и продольными прорезями, в которых перпендикулярно плоскости опорной пластины крепят резьбовые стержни, введенные в тела позвонков, со свободой движений в радиусе 30 градусов по отношению к опорной пластине за счет компенсаторных шайб, а опорные элементы имеют суммарную свободу перемещения в радиусе 60 градусов и связаны между собой кронштейнами с компенсаторными шайбами и продольными винтовыми тягами в двух параллельных плоскостях, которое позволяет осуществить способ внеочагового остеосинтеза позвоночника путем введения резьбовых стержней транспедикулярно в тела нескольких смежных неповрежденных позвонков с закреплением на внешней опоре (Заявка РФ 96113284, опубл. 27.10.1998).
Известен способ проведения резьбового стержня в тело позвонка и устройство для его осуществления, в котором используют предварительное введение направляющей осевой спицы, проводник с центральным продольным отверстием, защитную трубку, при помощи которой осуществляют защиту мягких тканей, контроль направления и глубины имплантации резьбового стержня, что обеспечивает необходимую точность его проведения через ножку дуги базового позвонка без продолжительного использования электронно-лучевого усилителя изображения, для этого устройство для остеосинтеза снабжают механизмом вращения в виде корпуса, содержащего храповик со стопором, четырехугольное гнездо с шариковым фиксатором на одном конце и рукоятку с циркулярными углублениями, установленную на противоположном конце перпендикулярно корпусу (Патент РФ 2051633, опубл. 10.01.1996).
Однако известные способы и устройства предназначены для выполнения оперативного вмешательства в условиях операционной и не предусматривают предоперационную подготовку к введению фиксаторов в тела позвонков с использованием разметочного шаблона.
Анализ известных источников информации показал отсутствие разметочных шаблонов, использование которых позволяет осуществить предоперационную подготовку безопасного введения введения фиксаторов позвонка в костные структуры.
Задачей настоящего изобретения является разработка способа определения безопасных зон введения фиксаторов в позвонок и разметочного шаблона для осуществления этого способа.
Поставленная задача решается тем, что в способе определения безопасных зон введения фиксаторов в позвонок, состоящего в том, что выполняют рентгенограмму деформированного позвоночника во фронтальной плоскости, затем его контур идентифицируют с контуром разметочного шаблона, который совмещают с центрами корней дужек, после чего размещают на шаблоне спицы-метки в поперечной плоскости, совмещая их с центрами корней дужек, выполняют компьютерную томографию, на снимках которой определяют угол безопасного проведения фиксаторов, свободные концы спиц-меток изгибают, совмещая с углом безопасного проведения фиксаторов, в операционной на спине пациента размещают разметочный шаблон, совмещая его с контуром позвоночника, вводят, ориентируясь спиц-меток, фиксаторы в корни дужек, для этого используют разметочный шаблон, содержащий две опоры, выполненные из пластичного материала, в каждой из которых выполнены сквозные равномерно расположенные отверстия, при этом в последних между опор расположено не менее двух спиц-меток, свободные концы которых изогнуты.
Настоящее изобретение поясняют подробным описанием, схемами и томограммами, на которых:
Фиг.1 иллюстрирует наложение разметочного шаблона вдоль деформированного позвоночника;
Фиг.2 характеризует компьютерную томограграмму, по которой определяют безопасную зону корня дужки для введения фиксатора;
Фиг.3 иллюстрирует схему поперечного сечения позвонка и разметочного шаблона по линии АА, то же, что и на фиг.1, согласно изобретению;
Фиг.4 - компьютерная томогрэмма введенных фиксаторов позвонка.
Способ и устройство используют следующим образом.
Разметочный шаблон содержит две опоры 1, 2 (Фиг.1). Каждая из опор 1, 2 выполнена из пластичного материала (алюминий, медь и др.). Кроме того, каждая из опор 1, 2 может быть выполнена в виде пластины или стержня небольшого диаметра. В каждой из них выполнены сквозные равномерно расположенные отверстия 3, 4. При этом в последних между опор 1, 2 расположено не менее двух спиц-меток 5, свободные концы которых изогнуты.
Опоры 1, 2, выполненные из пластичного материала, наложены на контуры деформированного позвоночника.
При выполнении способа определения безопасного места введения стержней-шурупов в корни дужки позвонков выполняют рентгенограммы. Затем на фронтальную проекцию рентгенограммы больного со сколиотической деформацией позвоночника накладывают опоры 1, 2 (Фиг.1) разметочного шаблона, которые выполняют из гибкого материала. Опоры 1 и 2 изогнули в соответствии с контуром деформированного позвоночника. При этом они совмещены с центром корней дужек позвонков. Затем в предполагаемые для проведения стержней-шурупов позвонки через отверстия 3, 4 в разметочном шаблоне провели спицу-метку 5 на пересечении центра корней дужек в горизонтальной плоскости. По компьютерным томограммам фиг.2 определили угол введения стержней-шурупов в тело позвонка 6 через корни дужек. Концы спицы-метки 5 загнули под углом, определенным по рентгенограммам компьютерного томографа, соответствующим углу безопасной области введения фиксаторов 7, 8 в тело позвонка.
На операционном столе, пальпируя остистые отростки позвонков, накладываем приготовленный разметочный шаблон вдоль контура деформированного позвоночника, отмечаем уровни введения фиксаторов 7, 8, в виде стержней-шурупов, устанавливаем не менее двух спиц-меток 5, учитывая угол безопасной зоны проведения стержней-шурупов 7, 8 в тела позвонков. После рентгенологического контроля ввели через корни дужек стержни-шурупы 7, 8 (Фиг.3) в тела позвонков.
Пример использования способа и разметочного шаблона.
Клинический пример. Больная К., 15 лет, находится на лечении с диагнозом: Диспластический "S"-образный грудопоясничный сколиоз III степени. Правосторонний реберный горб.
При поступлении предъявляла жалобы на деформацию позвоночника в грудном и поясничном отделах. Считает себя больной в течение пяти лет. Лечилась консервативно, без эффекта. Госпитализирована в отделение нейрохирургии для обследования и оперативного лечения в плановом порядке.
Клиническая картина заболевания при поступлении представлена искривлением позвоночника в грудном и поясничном отделах. Асимметрия треугольников талии и надплечий. Правосторонний реберный горб. В неврологическом статусе грубой патологии нет.
На спондилограммах грудного и поясничного отделов позвоночника определяется "S"-образный сколиоз грудного и поясничного отделов позвоночника с вершиной деформации в грудном отделе на D9, углом 44° и дугой противопоставления с вершиной на L2, углом 36°.
24.12.02 г. под эндотрахеальным наркозом выполнен I этап оперативного лечения - поднадкостничная резекция 7, 8, 9, 10, 11 ребер справа на участке до 10-12 см. Послеоперационный период - без осложнений.
17.01.03 г.выполнен II этап оперативного лечения - закрытое наложение аппарата наружной транспедикулярной фиксации позвоночника. С целью безопасного проведения стержней-шурупов в тела позвонков в предоперационном периоде использовали разметочный шаблон.
На фронтальную проекцию рентгенограммы больной накладывали разметочный шаблон, моделируя опоры в соответствии с контуром деформированного позвоночника, совмещая их с центром корней дужек позвонков. Затем в предполагаемые для проведения стержней-шурупов позвонки через отверстия в разметочном шаблоне проводили спицы на пересечении центра корней дужек в горизонтальной плоскости. По компьютерным томограммам определяли угол введения стержней-шурупов в тело позвонка и концы спицы изгибали под углом, определенным по рентгенограммам компьютерного томографа.
На операционном столе, пальпируя остистые отростки позвонков, накладывали приготовленный разметочный шаблон вдоль контура деформированного позвоночника, отмечали уровни введения стержней-шурупов, устанавливали спицы-метки, учитывая угол безопасной зоны проведения стержней-шурупов в тела позвонков. После рентгенологического контроля вводили через корни дужек стержни-шурупы в тела позвонков (Фиг.4).
Предлагаемые способ и разметочный шаблон позволяют сократить продолжительность оперативного вмешательства, уменьшить количество рентгенологических исследований во время вмешательства. Разметочный шаблон прост в изготовлении и эксплуатации.
Claims (2)
1. Способ введения фиксаторов в позвонок, состоящий в том, что выполняют рентгенограмму деформированного позвоночника во фронтальной проекции, затем его контур идентифицируют с контуром разметочного шаблона, который совмещают с центрами корней дужек, после чего размещают на шаблоне спицы-метки в поперечной плоскости, совмещая их с центрами корней дужек, выполняют компьютерную томографию, на снимках которой определяют угол проведения фиксаторов, свободные концы спиц-меток изгибают, совмещая с углом проведения фиксаторов, в операционной на спине пациента размещают разметочный шаблон, совмещая его с контуром позвоночника, проводят рентгенологический контроль, после чего вводят фиксаторы в корни дужек, ориентируясь на спицы-метки.
2. Разметочный шаблон, содержащий две опоры, выполненные из пластичного материала, в каждой из которых выполнены сквозные равномерно расположенные отверстия, и не менее двух спиц-меток, выполненных с возможностью проведения через отверстия, при этом свободные концы спиц-меток выполнены с возможностью изгиба.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003109095/14A RU2288661C2 (ru) | 2003-03-31 | 2003-03-31 | Способ определения безопасных зон введения фиксаторов в позвонок и разметочный шаблон для его осуществления |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003109095/14A RU2288661C2 (ru) | 2003-03-31 | 2003-03-31 | Способ определения безопасных зон введения фиксаторов в позвонок и разметочный шаблон для его осуществления |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2003109095A RU2003109095A (ru) | 2004-09-27 |
| RU2288661C2 true RU2288661C2 (ru) | 2006-12-10 |
Family
ID=37665748
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003109095/14A RU2288661C2 (ru) | 2003-03-31 | 2003-03-31 | Способ определения безопасных зон введения фиксаторов в позвонок и разметочный шаблон для его осуществления |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2288661C2 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2476179C1 (ru) * | 2011-08-08 | 2013-02-27 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" | Способ транскутанного введения фиксаторов и устройство для его осуществления |
| RU2794557C1 (ru) * | 2022-12-16 | 2023-04-21 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ контролируемой легочной тромбэндартерэктомии при лечении хронической тромбоэмболической легочной гипертензии |
-
2003
- 2003-03-31 RU RU2003109095/14A patent/RU2288661C2/ru not_active IP Right Cessation
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2476179C1 (ru) * | 2011-08-08 | 2013-02-27 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" | Способ транскутанного введения фиксаторов и устройство для его осуществления |
| RU2794557C1 (ru) * | 2022-12-16 | 2023-04-21 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ контролируемой легочной тромбэндартерэктомии при лечении хронической тромбоэмболической легочной гипертензии |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kamimura et al. | Accurate pedicle screw insertion under the control of a computer-assisted image guiding system: laboratory test and clinical study | |
| Berry et al. | Personalised image-based templates for intra-operative guidance | |
| Lehmann et al. | Comparison of open versus percutaneous pedicle screw insertion in a sheep model | |
| Khanna et al. | Effect of intraoperative navigation on operative time in 1-level lumbar fusion surgery | |
| TWI611793B (zh) | 椎弓根螺釘微創定位裝置 | |
| Yuan et al. | Clinical evaluation of the polymethylmethacrylate-augmented thoracic and lumbar pedicle screw fixation guided by the three-dimensional navigation for the osteoporosis patients | |
| Öztürk et al. | Patient-specific three-dimensional printing spine model for surgical planning in AO spine type-C fracture posterior long-segment fixation | |
| CN113907859B (zh) | 一种骶髂关节螺钉导航辅助置钉装置 | |
| RU2377961C1 (ru) | Способ транспедикулярной фиксации позвоночника | |
| RU2288661C2 (ru) | Способ определения безопасных зон введения фиксаторов в позвонок и разметочный шаблон для его осуществления | |
| US20230210508A1 (en) | Surgical system | |
| RU2726473C1 (ru) | Способ определения траектории движения инструмента в хирургии позвоночника на открытой ране | |
| US20050182317A1 (en) | Method and apparatus for locating medical devices in tissue | |
| JP2013528074A (ja) | 低侵襲性の脊柱手術用器具およびその使用 | |
| RU107039U1 (ru) | Устройство для проведения спиц-направителей при вертебропластике и транспедикулярном остеосинтезе | |
| RU2384305C1 (ru) | Способ двухвинтовой фиксации перелома зубовидного отростка с2 позвонка и устройство для введения, по меньшей мере, одной спицы для двухвинтовой фиксации перелома зубовидного отростка с2 позвонка | |
| RU2796873C1 (ru) | Комплект для установки пластины для остеосинтеза при лечении вальгусной деформации первого пальца стопы и способ его использования | |
| RU2751279C1 (ru) | Способ определения уровня позвоночно-двигательного сегмента при операциях на позвоночнике | |
| RU2547725C1 (ru) | Способ закрытого интрамедуллярного остеосинтеза при переломах проксимального отдела плечевой кости | |
| RU208381U1 (ru) | Шаблон для резекции и пластики трубчатых костей | |
| RU2751411C1 (ru) | Способ интраартикулярной инъекции в межпозвонковые суставы на поясничном отделе позвоночника | |
| RU2496439C1 (ru) | Способ лечения спондилодисцита | |
| RU2726047C1 (ru) | Способ интраоперационной коррекции сколиотических деформаций позвоночника | |
| RU92611U1 (ru) | Устройство для проведения резьбовых винтов при транспедикулярной фиксации позвонков | |
| RU2145813C1 (ru) | Способ лечения переломов грудного отдела позвоночника |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |