RU2286572C2 - Method for determining clinical course of acute odontogenic inflammatory processes in oral cavity - Google Patents
Method for determining clinical course of acute odontogenic inflammatory processes in oral cavity Download PDFInfo
- Publication number
- RU2286572C2 RU2286572C2 RU2004139184/15A RU2004139184A RU2286572C2 RU 2286572 C2 RU2286572 C2 RU 2286572C2 RU 2004139184/15 A RU2004139184/15 A RU 2004139184/15A RU 2004139184 A RU2004139184 A RU 2004139184A RU 2286572 C2 RU2286572 C2 RU 2286572C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- coefficient
- aoa
- relative units
- course
- rel
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Investigating Or Analysing Materials By The Use Of Chemical Reactions (AREA)
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для диагностики и прогнозирования течения острых одонтогенных заболеваний.The present invention relates to medicine, namely to maxillofacial surgery, and can be used to diagnose and predict the course of acute odontogenic diseases.
Проблема лечения острых одонтогенных воспалительных заболеваний продолжает оставаться актуальной. Это, в первую очередь, связано с большим объемом больных представленной патологией как на догоспитальном (до 60% больных), так и стационарном (50-70% больных) этапах. С другой стороны, в последние десятилетия заметно увеличивается количество больных с атипично и тяжело протекающими формами одонтогенного воспаления, что нередко приводит к развитию осложнений с достаточно высоким процентом инвалидности, к значительной утрате трудоспособности, а иногда к летальным исходам. Это свидетельствует о важной социальной значимости проблемы и обусловлено наличием общей тенденции к развитию нарушений иммунитета, дестабилизацией метаболических процессов на клеточном, органном, системном уровнях макроорганизма, изменением таксономических свойств микроорганизмов.The problem of treatment of acute odontogenic inflammatory diseases continues to be relevant. This is primarily due to the large volume of patients with the presented pathology both at the prehospital (up to 60% of patients) and stationary (50-70% of patients) stages. On the other hand, in recent decades, the number of patients with atypically and severely occurring forms of odontogenic inflammation has been noticeably increasing, which often leads to the development of complications with a fairly high percentage of disability, significant disability, and sometimes death. This indicates the important social significance of the problem and is due to the presence of a general tendency to the development of immune disorders, destabilization of metabolic processes at the cellular, organ, systemic levels of the macroorganism, and a change in the taxonomic properties of microorganisms.
За прототип предлагаемого изобретения выбран известный способ определения характера течения острых одонтогенных воспалительных процессов полости рта, включающий общее клинико-диагностическое исследование и исследование состояния антиоксидантной системы организма (Л.Н.Мубаракова с соавт. «Новый метод диагностики и лечения острых одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваний» в сборнике тезисов «Стоматология на пороге третьего тысячелетия» Российский научный форум с международным участием 6-9 февраля 2001 г., М., 2001 г., с.404).For the prototype of the invention, a well-known method for determining the nature of the course of acute odontogenic inflammatory processes of the oral cavity is selected, including a general clinical diagnostic study and investigation of the state of the antioxidant system of the body (L.N. Mubarakova et al. “A new method for the diagnosis and treatment of acute odontogenic purulent-inflammatory diseases "In the collection of abstracts" Dentistry on the threshold of the third millennium "Russian Scientific Forum with international participation February 6-9, 2001, M., 2001, p .04).
Способ заключается в том, что оценивают состояние АОС организма при помощи электронного парамагнитного резонанса (ЭПР), регистрируют содержание церулоплазмина (Цт) и трансферрина (Тр) в ротовой жидкости и рассчитывают антиоксидантный коэффициент Цп/Тр. При периостите коэффициент Цп/Тр увеличивается, при остеомиелите увеличивается значительно, так же как и при его осложненном течении.The method consists in assessing the state of the AOS of the body using electron paramagnetic resonance (EPR), recording the content of ceruloplasmin (Ct) and transferrin (Tr) in the oral fluid and calculating the antioxidant coefficient CP / Tr. With periostitis, the coefficient Cp / Tr increases, with osteomyelitis increases significantly, as well as with its complicated course.
Авторы отмечают, что в целом антиоксидантный коэффициент Цп/Тр ротовой жидкости отражает тяжесть течения воспалительного процесса и степень повреждения вовлеченных в воспалительный процесс костной и околочелюстной тканей, что неразрывно связано с сосудистыми реакциями тканей.The authors note that, in general, the antioxidant coefficient Cp / Tr of the oral fluid reflects the severity of the inflammatory process and the degree of damage to the bone and periandibular tissues involved in the inflammatory process, which is inextricably linked to vascular tissue reactions.
Однако данный показатель не учитывает различные варианты реактивности организма при развитии патологического процесса и не определяет прогноз заболевания, что не позволяет проводить коррекцию лечебных мероприятий. Это, в первую очередь, связано с тем, что данные показатели являются гуморальнымии антиоксидантами, т.е. свое действие они проявляют во внеклеточной среде. В частности церулплазмин - медьсодержащий белок, входящий в состав альфа-глобулиновой фракции плазмы крови. Роль этого белка в организме заключается в транспорте меди для синтеза цитохромоксидазы и других медьсодержащих ферментов, мобилизации сывороточного железа для кроветворения путем его окисления из двухвалентного в трехвалентное состояние. Церулплазмин посредством ионов меди связывает кислород, осуществляя четырехэлектронное восстановление кислорода до воды, и в результате этого является «перехватчиком» супероксидных радикалов. Таким образом, изменение данного показателя лишь опосредованно указывает на изменение уровня перекисного окисления липидов в сыворотке крови, а повышение значения показателя говорит о том, что имеет место усиление регистрируемых процессов.However, this indicator does not take into account various options for the reactivity of the body during the development of the pathological process and does not determine the prognosis of the disease, which does not allow the correction of therapeutic measures. This is primarily due to the fact that these indicators are humoral and antioxidants, i.e. they manifest their action in the extracellular environment. In particular, cerulplasmin is a copper-containing protein that is part of the alpha-globulin fraction of blood plasma. The role of this protein in the body is the transport of copper for the synthesis of cytochrome oxidase and other copper-containing enzymes, the mobilization of serum iron for hematopoiesis by its oxidation from the divalent to trivalent state. Cerulplazmin by means of copper ions binds oxygen, performing a four-electron reduction of oxygen to water, and as a result it is a "interceptor" of superoxide radicals. Thus, a change in this indicator only indirectly indicates a change in the level of lipid peroxidation in blood serum, and an increase in the value of the indicator indicates that there is an increase in the recorded processes.
Избыточное накопление продуктов окисления является причиной развития и дальнейшего прогрессирования острого воспаления, прямой предпосылкой к обострению хронических процессов и их осложненному течению. Нарушение баланса между интенсивностью образования активных форм кислорода и мощность АОС способствует самоускоряющемуся процессу перекисного окисления липидов (ПОЛ), что приводит к полному разрушению ненасыщенных белков, нуклеиновых кислот и других молекул и, конечном итоге, к гибели клеток. Особенностью одонтогенного воспаления является первичная локализация очага в полости рта, что соответственно и определяет зависимость развития данных процессов от состояния неспецифической реактивности органов полости рта, указывая на ведущую роль местных факторов защиты в патогенезе воспалительных одонтогенных заболеваний.Excessive accumulation of oxidation products is the cause of the development and further progression of acute inflammation, a direct prerequisite for exacerbation of chronic processes and their complicated course. The imbalance between the intensity of the formation of reactive oxygen species and the power of AOS promotes the self-accelerating process of lipid peroxidation (LP), which leads to the complete destruction of unsaturated proteins, nucleic acids and other molecules and, ultimately, to cell death. A characteristic feature of odontogenic inflammation is the primary localization of the lesion in the oral cavity, which accordingly determines the dependence of the development of these processes on the state of nonspecific reactivity of the oral organs, indicating the leading role of local protective factors in the pathogenesis of inflammatory odontogenic diseases.
Задачей предлагаемого изобретения является обеспечение возможности прогнозирования течения заболевания и повышение информативности оценки.The objective of the invention is to provide the ability to predict the course of the disease and increase the information content of the assessment.
Поставленная задача в известном, способе определения характера течения острых одонтогенных воспалительных процессов полости рта, включающем общее клинико-диагностическое исследование и исследование состояния антиоксидантной системы организма, решается тем, что дополнительно исследуют нестимулированную ротовую жидкость, которую центрифугируют, исследуют на биохемилюминометре и на полученной кинетической кривой определяют интенсивность свечения - Imax и светосумму S, и по отношению Imax/S определяют коэффициент АОА, параллельно в ротовой жидкости определяют содержание первичных продуктов перекисного окисления липидов - диеновых конъюгатов, и конечных - оснований Шиффа, и по их соотношению определяют коэффициент окисления (Ко) и при коэффициенте АОА, равном 0,164±0,019 отн.ед. и коэффициенте Ко=0,076±0,013 отн.ед. прогнозируют благоприятное течение воспалительного процесса, при коэффициенте АОА=0,126±0,010 отн.ед. и коэффициенте Ко=0,054±0,008 отн.ед. прогнозируют неблагоприятное течение с медленным течением, при коэффициенте АОА=0,093±0,008 отн.ед. и коэффициенте Ко=0,036+0,008 отн.ед. прогнозируют неблагоприятное течение с тенденцией к распространению воспалительного процесса, значения коэффициента AOA=0,186±0,007 отн.ед. и коэффициента Ко=0,0930,018 отн.ед. считают нормой.The problem in the known method for determining the nature of the course of acute odontogenic inflammatory processes of the oral cavity, including a general clinical diagnostic study and the study of the state of the antioxidant system of the body, is solved by additionally investigating the unstimulated oral fluid, which is centrifuged, examined on a biochemiluminometer and on the obtained kinetic curve determine the intensity of the luminescence - I max and the light sum S, and in relation I max / S ratio is determined AOA, in parallel roto second fluid determine the content of primary lipid peroxidation products - diene conjugates and end - Schiff bases, and their ratio is determined by the oxidation ratio (K o) and AOA ratio equal to 0.164 ± 0.019 RLU and the coefficient To about = 0,076 ± 0,013 relative units predict a favorable course of the inflammatory process, with a coefficient of AOA = 0.126 ± 0.010 rel. and the coefficient To about = 0,054 ± 0,008 rel. predict an unfavorable course with a slow course, with a coefficient of AOA = 0.093 ± 0.008 rel. and the coefficient To about = 0,036 + 0,008 relative units predict an unfavorable course with a tendency to the spread of the inflammatory process, the values of the coefficient AOA = 0.186 ± 0.007 rel. and the coefficient To about = 0.0930.018 rel. considered the norm.
Предлагаемое изобретение отвечает критерию «новизна», так как проведенные патентно-информационные исследования не выявили источников патентной и научно-технической литературы, порочащих новизну предлагаемого способа.The present invention meets the criterion of "novelty", since the conducted patent information research did not reveal the sources of patent and scientific literature discrediting the novelty of the proposed method.
Предлагаемое изобретение отвечает критерию «изобретательский уровень», так как не выявлены технические решения с существенными признаками предлагаемого способа.The present invention meets the criterion of "inventive step", since no technical solutions with essential features of the proposed method have been identified.
Впервые в качестве прогностического критерия при определении характера течения острых одонтогенных воспалительных процессов полости рта в предлагаемом способе используют антиоксидантный коэффициент (АОА), который, как показали исследования авторов, характеризует уровень антиоксидантной защиты в полости рта и коэффициент окисления (Ко), указывающий на направленность окислительных процессов.For the first time as a prognostic criterion in determining the nature of the course of acute odontogenic inflammatory processes of the oral cavity, the proposed method uses an antioxidant coefficient (AOA), which, as shown by the studies of the authors, characterizes the level of antioxidant protection in the oral cavity and the oxidation coefficient (K about ), indicating oxidative processes.
Предлагаемое изобретение обеспечивает следующий положительный эффект.The present invention provides the following positive effect.
Оценка местной реактивности полости рта позволила определить характеристику местного иммунологического статуса, определить прогноз заболевания по уровню коэффициентов для каждой группы больных: группа с благоприятным течением, группа с неблагоприятным течением, с медленным течением и группа с неблагоприятным течением с тенденцией к распространению процесса, и позволяет проводить целенаправленные специальные лечебные мероприятия. Способ информативен, прост при выполнении.Evaluation of local oral reactivity made it possible to determine the characteristics of the local immunological status, to determine the prognosis of the disease by the coefficient level for each group of patients: a group with a favorable course, a group with an unfavorable course, a slow course, and a group with an unfavorable course with a tendency to spread the process, and targeted special therapeutic measures. The method is informative, simple to perform.
Для подтверждения положительного эффекта были проведены клинические испытания на базе стоматологической клиники ГОУ ВПО НГМА.To confirm the positive effect, clinical trials were conducted at the dental clinic GOU VPO NGMA.
При развитии острого воспалительного процесса в полости рта на основании комплексного клинико-лабораторного обследования, включающие и предлагаемый способ, наблюдаемые больные были разделены на следующие группы:With the development of an acute inflammatory process in the oral cavity on the basis of a comprehensive clinical and laboratory examination, including the proposed method, the observed patients were divided into the following groups:
1 Группа (благоприятное течение воспалительного заболевания (ВЗ) - «ограниченный» гнойный периостит челюстей) составила 24 человека. Общее состояние больных оценивалось как нормальное. Из анамнеза было выявлено, что давность заболевания у этих больных с момента появления первых признаков болевого синдрома при накусывании на зуб составляет 2-3 суток. Интенсивность болевого синдрома значительная. Преобладали местные симптомы воспалительной реакции, которые характеризовались строго ограниченным инфильтратом с признаками флюктуации, весьма незначительным отеком слизистой, отсутствием отека окружающих тканей. Развитие воспалительного заболевания в полости рта с благоприятным течением («ограниченный» периостит челюстей) сопровождается следующими показателями: ротовой жидкости АОА=0,164±0,019 отн.ед., Ко=0,076±0,013. При дренировании гнойного очага получали густой однородный гнойный экссудат в небольшом количестве, мягкие ткани раны - жизнеспособные, обильно кровоточили. Признаки интоксикационного синдрома отсутствовали. Рационально проведенное хирургическое вскрытие инфильтрата способствовало быстрому купированию гнойно-воспалительного процесса.Group 1 (favorable course of inflammatory disease (OI) - "limited" purulent periostitis of the jaw) was 24 people. The general condition of the patients was assessed as normal. From the anamnesis it was revealed that the duration of the disease in these patients from the moment of the first signs of pain when biting a tooth is 2-3 days. The intensity of the pain syndrome is significant. The local symptoms of the inflammatory reaction prevailed, which were characterized by a strictly limited infiltrate with signs of fluctuation, very slight swelling of the mucosa, and the absence of edema of the surrounding tissues. The development of an inflammatory disease in the oral cavity with a favorable course (“limited” periostitis of the jaw) is accompanied by the following indicators: oral fluid AOA = 0.164 ± 0.019 rel.units, K o = 0.076 ± 0.013. When draining the purulent lesion, a thick, uniform purulent exudate was obtained in a small amount, the soft tissue of the wound was viable, bleeding profusely. Signs of intoxication syndrome were absent. A rational surgical opening of the infiltrate contributed to the rapid relief of the purulent-inflammatory process.
2 и 3 Группы составили группы неблагоприятного течения воспалительного заболевания (ВЗ). Для более четкого и информативного представления групп им были условно присвоены следующие обозначения: 2 группа (острый гнойный периостит с медленным течением) включала 28 человек. Состояние больных оценивали как нормальное. Анамнестические данные свидетельствовали, что заболеванием начиналось с невыраженной болезненности при надавливании на зуб в течение 3-5 дней, затем появлялась боль при пальпации по переходной складке. 58,6% Больных этой подгруппы к врачу обратились только после проведения курса самолечения (полоскания теплыми или горячими растворами, обезболивающие средства). При осмотре отмечали четко выраженные местные симптомы воспалительной реакции: объемный плотный, резко болезненный инфильтрат без четких границ, симптом флюктуации присутствовал, но нечетко, выраженный коллатеральный отек слизистой и мягких тканей с распространением на окружающую челюсть области. При воспалительном процессе с неблагоприятным течением регистрируется значительное снижение коэффициентов, что указывает на истощение фонда местной антиоксидантной защиты и переориентацию окисления в сторону образования стойких (необратимых) продуктов липопероксидации, что соответственно ухудшает прогноз и требует подключения дополнительных методов. Периостит челюстей с медленным течением (вялотекущий воспалительный процесс в полости рта) АОА=0,126±0,01 отн.ед., Ко=0,054±0,008 отн.ед. При позднем обращении за стоматологической помощью ограниченный инфильтрат формировался лишь к 7-8 дню от появления первых признаков заболевания и имел тенденцию к распространению. При вскрытии инфильтрата - жидкий однородный серозно-гнойный экссудат, края раны - обильно кровоточили, деструктивных поражений в ране не было. Синдром эндогенной интоксикации присутствовал. Воспалительный процесс купировался медленно.Groups 2 and 3 comprised groups of an unfavorable course of inflammatory disease (VZ). For a clearer and more informative presentation of the groups, they were conditionally assigned the following designations: group 2 (acute purulent periostitis with a slow course) included 28 people. The condition of the patients was assessed as normal. Anamnestic data showed that the disease began with unexpressed soreness when pressing on the tooth for 3-5 days, then pain appeared on palpation along the transitional fold. 58.6% of patients in this subgroup consulted a doctor only after a self-treatment course (rinsing with warm or hot solutions, painkillers). During the examination, distinct local symptoms of the inflammatory reaction were noted: volumetric dense, sharply painful infiltration without clear boundaries, a symptom of fluctuation was present, but not clearly, pronounced collateral edema of the mucous membrane and soft tissues with spread to the surrounding jaw area. In an inflammatory process with an unfavorable course, a significant decrease in the coefficients is recorded, which indicates a depletion of the local antioxidant defense fund and a reorientation of oxidation towards the formation of stable (irreversible) lipid peroxidation products, which accordingly worsens the prognosis and requires the use of additional methods. Periostitis of the jaws with a slow course (sluggish inflammatory process in the oral cavity) AOA = 0.126 ± 0.01 rel.units, K about = 0.054 ± 0.008 rel. With late access to dental care, limited infiltration formed only 7-8 days after the first signs of the disease appeared and tended to spread. At dissection of the infiltrate - a liquid homogeneous serous-purulent exudate, the edges of the wound - bleeding profusely, there were no destructive lesions in the wound. Endogenous intoxication syndrome was present. The inflammatory process stopped slowly.
3 Группа (острый гнойный периостит с тенденцией к распространению воспалительного процесса) - 22 человека. Общее состояние больных оценивалось как удовлетворительное, а у 8 больных - средней тяжести. Температурная реакция -37,5-37,9°C. Время, прошедшее с момента появления первых болевых симптомов до момента обращения за стоматологической помощью, составило в среднем 1-2 дня, причем болевой симптом практически сразу сопровождался появлением припухлости слизистой. В ближайшее время отмечалось повышение температуры, ощущался озноб, слабость. Выраженные местные симптомы воспалительного процесса сочетались с выраженным интоксикационным синдромом. Периостит челюстей с тенденцией к дальнейшему распространению и прогрессированию: АОА=0,093±0,008 отн.ед; Ко=0,036±0,008 отн.ед. Определяли разлитой объемный резко болезненный воспалительный инфильтрат, без четких границ, с обширным коллатеральным отеком слизистой и мягких тканей прилегающих областей лица. Симптом флюктуации был выражен значительно. При оперативном вскрытии инфильтрата - жидкий неоднородный гнойный экссудат в обильном количестве. При визуальном осмотре раны деструктивных явлений выявлено не было, однако, кровоточивость раны умеренная. Нередко заболевание носило затяжной характер, имело тенденцию к прогрессированию с распространением гнойного процесса в мягкие ткани.Group 3 (acute purulent periostitis with a tendency to the spread of the inflammatory process) - 22 people. The general condition of patients was assessed as satisfactory, and in 8 patients - moderate. The temperature reaction is -37.5-37.9 ° C. The time elapsed from the appearance of the first pain symptoms to the moment of seeking dental care was on average 1-2 days, and the pain symptom was almost immediately accompanied by the appearance of swelling of the mucous membrane. In the near future, an increase in temperature was noted, chills, weakness were felt. Pronounced local symptoms of the inflammatory process were combined with severe intoxication syndrome. Periostitis of the jaws with a tendency to further spread and progression: AOA = 0.093 ± 0.008 rel. To about = 0,036 ± 0,008 rel. Spilled volume of sharply painful inflammatory infiltrate was determined, without clear boundaries, with extensive collateral edema of the mucous membrane and soft tissues of adjacent areas of the face. The symptom of fluctuations was significant. With the surgical opening of the infiltrate - a liquid heterogeneous purulent exudate in abundant quantities. A visual examination of the wound did not reveal any destructive phenomena, however, the bleeding of the wound is moderate. Often the disease was lingering in nature, tended to progress with the spread of purulent process in soft tissues.
Оценка местной реактивности органов полости рта позволила определить уровни коэффициентов у каждой подгруппы, что является характеристикой местного иммунологического статуса, определяет прогноз заболевания и позволяет проводить назначение специальных лечебных мероприятий.Evaluation of the local reactivity of the organs of the oral cavity made it possible to determine the coefficient levels for each subgroup, which is a characteristic of the local immunological status, determines the prognosis of the disease, and allows the appointment of special therapeutic measures.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.The proposed method is as follows.
При обращении пациента в клинику проводят общее клинико-диагностическое исследование. Дополнительно исследуют нестимулированную ротовую жидкость. Для этого проводят забор нестимулированной ротовой жидкости в количестве 3-4 мл в стерильные стеклянные пробирки. Субстрат центрифугируют и проводят исследование методом индуцированной биохимилюминисценции (ИБХЛ), при котором происходит каталитическое разложение перекиси водорода ионами металла с переменной валентностью - двухвалентным железом. Исследование проводят на биохемилюминометре БХЛ - 06, сопряженным с компьютером JBMPC|AT. Значения ИБХЛ представляются в виде кинетической кривой. Наиболее информативными показателями этой кривой являются:When a patient contacts the clinic, a general clinical diagnostic study is performed. In addition, unstimulated oral fluid is examined. For this, an unstimulated oral fluid is taken in an amount of 3-4 ml in sterile glass tubes. The substrate is centrifuged and research is carried out by the method of induced biochemiluminescence (IBC), in which the catalytic decomposition of hydrogen peroxide occurs with metal ions of variable valency - divalent iron. The study is carried out on a BHL-06 biochemiluminometer coupled to a JBMPC | AT computer. IBCL values are presented as a kinetic curve. The most informative indicators of this curve are:
Imax (импульс/сек) - максимальная интенсивность свечения, отражающая потенциальную способность биологического объекта к свободнорадикальному окислению. Значения этой величины зависят от концентрации общих липидов в плазме крови.I max (pulse / sec) is the maximum intensity of the glow, reflecting the potential ability of a biological object to free radical oxidation. The values of this value depend on the concentration of total lipids in the blood plasma.
S - светосумма (за 30 сек) в плазме отражает содержание радикалов, соответствующих обрыву цепи свободнорадикального окисления. Эта величина обратно пропорциональна активности антиоксидантной системы. Антиоксидантный коэффициент (АОА) находят как отношение максимальной интенсивности свечения к светосумме хемилюминисценции за 30 сек - Imax|S отн.ед. Коэффициент коррелирует с изменение угла tg - угла наклона кривой хемилюминисценции и характеризует общую (суммарную) АОА ротовой жидкости. При этом большей величине соответствует более высокий коэффициент АОА.S - light sum (for 30 sec) in the plasma reflects the content of radicals corresponding to the termination of the free radical oxidation chain. This value is inversely proportional to the activity of the antioxidant system. The antioxidant coefficient (AOA) is found as the ratio of the maximum glow intensity to the light sum of chemiluminescence in 30 seconds - I max | S rel. The coefficient correlates with a change in the angle tg - the angle of inclination of the chemiluminescence curve and characterizes the total (total) AOA of the oral fluid. With this larger value, a higher AOA coefficient corresponds.
Параллельно с этим исследованием измеряют содержание молекулярных продуктов ПОЛ - первичных - диеновых (ДК) конъюгатов и конечных - основания Шиффа (ОШ). Рассчитывают коэффициент окисления (Ко), который соответствует отношению первичных продуктов ПОЛ - диеновых конъюгатов (ДК) к конечным продуктам - оснований Шиффа (ОШ) (ДК/ОШ). Этот коэффициент указывает на направленность процессов окисления в сторону обратимости процесса липопероксидации, что характеризует тяжесть течения заболевания и его прогноз. На основании полученных данных коэффициента АОА и коэфициента окисления Ко судят о состоянии неспецифической реактивности полости рта. Благоприятное течение воспалительного заболевания прогнозируют при коэффициенте АОА=0,164±0,019 отн.ед. и коэффициенте Ко=0,076±0,013отн.ед., неблагоприятное течение с медленным течением прогнозируют при коэффициенте АОА=0,126±0,010 отн.ед. и коэффициенте Ко=0,054+0,008 отн.ед., неблагоприятное течение с тенденцией к распространению процесса прогнозируют при коэффициенте АОА=0,093+0,008 отн.ед. и коэффициенте Ко=0,036±0,008 отн.ед. при норме коэффициента АОА=0,186+0,007 отн.ед. и коэффициента Ко=0,093±0,018 отн.ед.In parallel with this study, the content of molecular products of lipid peroxidation - primary - diene (DC) conjugates and final - Schiff bases (OS) is measured. The oxidation coefficient (K o ) is calculated, which corresponds to the ratio of the primary products of POL - diene conjugates (DC) to the final products - Schiff bases (OS) (DC / OS). This coefficient indicates the direction of the oxidation processes towards the reversibility of the lipid peroxidation process, which characterizes the severity of the disease and its prognosis. Based on the AOA of the received coefficient data and the coefficient K of the oxidation state is judged on the non-specific reactivity of the oral cavity. The favorable course of the inflammatory disease is predicted with a coefficient of AOA = 0.164 ± 0.019 rel. and the coefficient K o = 0.076 ± 0.013 rel.units, an unfavorable flow with a slow flow is predicted with the coefficient AOA = 0.126 ± 0.010 rel. and the coefficient K o = 0.054 + 0.008 rel.ed., an unfavorable course with a tendency to the spread of the process is predicted with the coefficient AOA = 0.093 + 0.008 rel.ed. and the coefficient To about = 0,036 ± 0,008 relative units when the norm of the coefficient of AOA = 0.186 + 0.007 rel. and the coefficient To about = 0,093 ± 0,018 relative units
Примеры конкретного выполнения даны в виде выписки из истории болезни.Examples of specific performance are given in the form of extracts from the medical history.
Больной Кутин М.П., 22 года, обратился в хирургическую клинику с жалобами на ограниченную припухлость в области 16 зуба, болезненную при пальпации. Анамнез заболевания: считает себя больным около 3 дней, когда появилась резкая болезненность при накусывании на зуб. К врачу не обращался. Через 2 дня боли в зубе несколько стихли, однако были выраженными, появилась болезненная припухлость по переходной складке в полости рта около 16 зуба, после чего больной обратился в клинику.Patient Kutin M.P., 22 years old, turned to a surgical clinic with complaints of limited swelling in the area of the 16 tooth, painful on palpation. Anamnesis of the disease: considers himself ill for about 3 days, when there was a sharp soreness when biting on a tooth. I did not go to the doctor. After 2 days, the pain in the tooth somewhat subsided, but were severe, a painful swelling appeared on the transitional fold in the oral cavity of about 16 teeth, after which the patient went to the clinic.
При объективном обследовании выявлено: состояние больного удовлетворительное, внешний вид - без особенностей, температура тела - в норме, интоксикационный синдром отсутствует.An objective examination revealed: the patient's condition is satisfactory, the appearance is without features, body temperature is normal, there is no intoxication syndrome.
Локальный статус: 16 разрушение коронки более 1/2, коронка изменена в цвете, перкуссия положительная, зондирование полости безболезненное. Слизистая по переходной складке в области 16 гиперемирована, отечна. Определяется плотный ограниченный болезненный инфильтрат в области 16, коллатеральный отек слизистой распространяется на слизистую в области соседний зубов. Симптом флюктуации положительный.Local Status: 16 bits destruction of more than 1/2, the crown change in color, percussion positive cavity sensing painless. The mucosa along the transitional fold in area 16 is hyperemic, edematous. A dense, limited, painful infiltrate in area 16 is determined, collateral mucosal edema spreads to the mucosa in the area of adjacent teeth. The symptom of fluctuations is positive.
Исследования ротовой жидкости: Ко - 0,083 отн.ед., АОА - 0,173 отн.ед.Studies of oral fluid: K about - 0,083 relative units, AOA - 0,173 relative units
Исходя из данных клинического и иммунологического исследований, был установлен диагноз: острый гнойный периостит верхней челюсти справа благоприятного течения («ограниченный» гнойный периостит челюстей). В соответствии с установленным диагнозом был составлен следующий план лечения: эндодонтическое лечение 16, хирургическое лечение - периостотомия, дренирование раны, симптоматическое лечение: обезболивающие средства. В связи с тем, что отмечены высокие показатели местной антиоксидантной системы защиты, которые позволяют скомпенсировать активацию свободнорадикальных процессов, дополнительного патогенетической консервативной терапии назначено не было. При оперативном лечении: получено 1,5 мл сливкообразного густого гнойного экссудата, ткани раны - жизнеспособные, без особенностей.Based on the data of clinical and immunological studies, the diagnosis was established: acute purulent periostitis of the upper jaw on the right favorable course ("limited" purulent periostitis of the jaws). In accordance with the diagnosis, the following treatment plan was drawn up: endodontic treatment 16, surgical treatment - periostotomy, wound drainage, symptomatic treatment: painkillers. Due to the fact that high indices of the local antioxidant defense system were noted, which make it possible to compensate for the activation of free radical processes, no additional pathogenetic conservative therapy was prescribed. With surgical treatment: received 1.5 ml of creamy thick purulent exudate, wound tissue - viable, without features.
Наблюдение - перевязка: при удалении дренажа - гнойного отделяемого из раны не обнаружено, дренаж удален. Обработка раны 0,06% раствором хлоргексидина. Отек отсутствует. Отделяемого из раны нет, отмечается гранулирование раны в полости рта.Observation - dressing: when removing drainage - purulent discharge from the wound was not found, drainage is removed. Wound treatment with 0.06% chlorhexidine solution. No swelling. There is no discharge from the wound, granulation of the wound in the oral cavity is noted.
Пример 2Example 2
Путинцев Н.М., 35 лет, обратился в клинику хирургической стоматологии 26.07.04 года с жалобами на припухлость левой околочелюстной области, болезненную при пальпации, некоторую слабость, особенно выраженную к вечеру. Анамнез заболевания: считает себя больным около 6 дней, когда появились боли в 36 зубе. Однако в связи со слабой выраженностью болевого синдрома к врачу обращаться не стал, самостоятельно проводил теплые содовые полоскания. Улучшения не наступало, 3 дня назад появилась припухлость щеки в области нижней челюсти слева, которая медленно увеличивалась. Объективно: состояние нормальное, интоксикационный синдром выражен незначительно: слабость к вечеру, температура тела - в норме.Putintsev N.M., 35 years old, went to the clinic of surgical dentistry on 07.26.04 with complaints of swelling of the left maxillary region, painful on palpation, some weakness, especially pronounced in the evening. Anamnesis of the disease: considers himself ill for about 6 days, when there were pains in the 36th tooth. However, due to the weak severity of the pain syndrome, he did not go to the doctor, he independently carried out warm soda rinses. There was no improvement, 3 days ago there was a swelling of the cheek in the region of the lower jaw on the left, which slowly increased. Objectively: the condition is normal, intoxication syndrome is not very pronounced: weakness in the evening, body temperature is normal.
Локальный статус: асимметрия лица за счет незначительного отека левой подчелюстной области, кожа нормальной окраски, в складку собирается свободно, цвет не изменен. Пальпация безболезненна, открывание рта и движения нижней челюсти свободные. В полости рта: 36 - коронка разрушена полностью, определяются корни, подвижность - 2 степени, 35, 37 зубы - без патологии. Слизистая по переходной складке гиперемирована, отечна в области пяти зубов с распространением на щечную область. Инфильтрат без четких границ, располагается в области 3-х зубов, пальпация резко болезненная, перкуссия 36 резко положительная. Симптом флюктуации выражен.Local status: asymmetry of the face due to slight swelling of the left submandibular region, skin of normal color, folds freely, the color is not changed. Palpation is painless, opening the mouth and movements of the lower jaw are free. In the oral cavity: 36 - the crown is completely destroyed, the roots are determined, mobility - 2 degrees, 35, 37 teeth - without pathology. The mucosa along the transitional fold is hyperemic, edematous in the region of five teeth with spread to the buccal region. Infiltrate without clear boundaries, located in the area of 3 teeth, palpation is sharply painful, percussion 36 is sharply positive. The symptom of fluctuations is expressed.
Исследования ротовой жидкости: Ко - 0,052 отн.ед., АОА - 0,133 отн.ед.Oral fluid tests: K o - 0.052 relative units, AOA - 0.133 relative units
Исходя из данных клинического и иммунологического исследований, был установлен диагноз: острый гнойный периостит верхней челюсти справа неблагоприятного течения (гнойный периостит челюстей с медленным течением). На основании анализа результатов исследования ротовой жидкости указанные коэффициенты указывают на местное повышение интенсивности свободно-радикального окисления на фоне снижения местной антиоксидантной системы защиты, что требует введения в комплексное лечение местных иммуномодуляторов для непосредственного воздействия на гнойный очаг и реактивность органов полости рта. В соответствии с установленным диагнозом был составлен следующий план лечения: хирургическое лечение - удаление 36, периостотомия, дренирование раны, антисептическая обработка, консервативное лечение: десенсибилизирующая терапия - обезболивающие средства. Для активации антиоксидантной системы защиты и антибактериального воздействия на гнойный очаг были рекомендованы обработка раны 3 раза в день и полоскания полости рта в домашних условиях озонированным раствором с концентрацией озона в газовой смеси при барботаже физиологического раствора 1500 мкг/л. Оперативное лечение: при вскрытии очага получен серозно-гнойный экссудат в количестве 3 мл, деструктивных поражений в ране нет 27.07.04. на перевязке: гнойный экссудат присутствует, но в меньшем количестве, отек сохраняется; 28.07.04. отмечается улучшение состояния, по дренажу скудное серозно-сукровичное отделяемое, плотность инфильтрата уменьшилась, отек уменьшился. 1.08.04 дренаж удален, инфильтрат практически отсутствует, отек спадает, отмечено гранулирование раны. Введение местных иммуномодуляторов позволило скорректировать местные нарушения (Ко - 0,085 отн.ед, АОА - 0,181 отн.ед.) - добиться более быстрого купирования воспалительного процесса.Based on the data of clinical and immunological studies, the diagnosis was established: acute purulent periostitis of the upper jaw on the right of an unfavorable course (purulent periostitis of the jaws with a slow course). Based on the analysis of the results of the study of the oral fluid, these coefficients indicate a local increase in the intensity of free radical oxidation against the background of a decrease in the local antioxidant defense system, which requires the introduction of local immunomodulators into the complex treatment to directly affect the purulent focus and reactivity of the oral organs. In accordance with the diagnosis, the following treatment plan was drawn up: surgical treatment - removal of 36, periostotomy, wound drainage, antiseptic treatment, conservative treatment: desensitizing therapy - painkillers. To activate the antioxidant defense system and antibacterial effect on the purulent foci, it was recommended to treat the wound 3 times a day and rinse the oral cavity at home with an ozonized solution with the concentration of ozone in the gas mixture while bubbling physiological saline at 1500 μg / L. Surgical treatment: upon opening the foci, a serous-purulent exudate in the amount of 3 ml was obtained, there were no destructive lesions in the wound 07/27/04. on dressing: purulent exudate is present, but in a smaller amount, edema persists; 07/28/04. an improvement is noted, poor drainage of serous-sucrose discharge, drainage density decreased, edema decreased. 1.08.04 drainage removed, the infiltrate is practically absent, edema subsides, wound granulation is noted. The introduction of local immunomodulators made it possible to correct local disorders (To about - 0.085 rel.units, AOA - 0.181 rel.ed) - to achieve a more rapid relief of the inflammatory process.
Пример 3Example 3
Русинов Р.Д., 28 лет, обратился в хирургическую клинику 18.08.04 с жалобами на ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела до 37,8°С, припухлость тканей правой щеки с распространением отека на верхнее веко, боль в области верхней челюсти справа. Анамнез заболевания: 2 дня назад появилась резкая боль в 16 зубе при накусывании, с иррадиацией боли в заушную область, ощущение «выросшего» зуба. На следующий день боль сохранялась и появилась припухлость правой щеки. 18.08.04 обратился к врачу.Rusinov R.D., 28 years old, turned to a surgical clinic on 08/18/04 complaining of a general deterioration in well-being, an increase in body temperature to 37.8 ° C, swelling of the tissues of the right cheek with the spread of edema in the upper eyelid, pain in the upper jaw on the right . Anamnesis of the disease: 2 days ago there was a sharp pain in the 16th tooth when biting, with the radiation radiating pain in the behind-the-ear area, a sensation of a "grown" tooth. The next day, the pain persisted and a swelling of the right cheek appeared. 08/18/04 went to the doctor.
Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела - 37,8°С, отмечает слабость, озноб, потливость, ухудшение сна - выраженный интоксикационный синдром. Асимметрия лица за счет коллатерального отека подглазничной, щечной, скуловой областей, верхнего века. Кожа несколько напряжена, обычной окраски, в складку собирается с трудом, на коже симптом флюктуации отсутствует, открывание рта свободное. В полости рта: обширный отек, гиперемия слизистой в области зубов верхней челюсти справа с распространением на в/губу и угол рта. 16 - перкуссия резко положительная, подвижность 2 степени, 15, 17 - сравнительная перкуссия положительная. Инфильтрат без границ, разлитой, резко болезненный при пальпации, флюктуация выражена, симптом крепитации тканей - положительный.Objectively: the condition is satisfactory, body temperature - 37.8 ° C, notes weakness, chills, sweating, decreased sleep - pronounced intoxication syndrome. Asymmetry of the face due to collateral edema of the infraorbital, buccal, zygomatic, upper eyelid. The skin is somewhat tense, of normal color, it is difficult to fold, there is no fluctuation symptom on the skin, and mouth opening is free. In the oral cavity: extensive edema, hyperemia of the mucosa in the area of the teeth of the upper jaw on the right with spread to the / lip and corner of the mouth. 16 - percussion is sharply positive, mobility 2 degrees, 15, 17 - comparative percussion is positive. Infiltrate without borders, diffuse, sharply painful on palpation, fluctuation is expressed, the symptom of crepitus of tissues is positive.
Исследования ротовой жидкости: Ко - 0,04 отн.ед., АОА - 0,094 отн.ед.Studies of oral fluid: To about - 0.04 relative units, AOA - 0.094 relative units
Исходя из данных клинического и иммунологического исследований был установлен диагноз: острый гнойный периостит верхней челюсти справа неблагоприятного течения (гнойный периостит челюстей с тенденцией к распространению воспалительного процесса). Исследование ротовой жидкости указывает на смещение окисления в сторону образования стабильных продуктов липопероксидации - оснований Шиффа на фоне полного истощения собственных резервов антиоксидантной защиты. Следовательно, при назначении иммунокорригирующего лечения необходимо использовать препараты, не активирующие свои собственные механизмы, а обладающие свойствами антиоксиданта.Based on the data of clinical and immunological studies, the diagnosis was established: acute purulent periostitis of the upper jaw on the right of an unfavorable course (purulent periostitis of the jaws with a tendency to the spread of the inflammatory process). The study of oral fluid indicates a shift in oxidation towards the formation of stable lipid peroxidation products - Schiff bases against the background of complete depletion of their own reserves of antioxidant protection. Therefore, when prescribing immunocorrective treatment, it is necessary to use drugs that do not activate their own mechanisms, but have antioxidant properties.
План лечения: хирургическое лечение - удаление 16, широкое раскрытие надкостницы. При оперативном вскрытии инфильтрата получен жидкий гнойный экссудат с пузырьками газа в небольшом количестве - 1 мл, кровоточивость раны умеренная.Treatment plan: surgical treatment - removal of 16, wide periosteum. With the surgical opening of the infiltrate, a liquid purulent exudate with gas bubbles in a small amount of 1 ml was obtained, the bleeding of the wound is moderate.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004139184/15A RU2286572C2 (en) | 2004-12-31 | 2004-12-31 | Method for determining clinical course of acute odontogenic inflammatory processes in oral cavity |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004139184/15A RU2286572C2 (en) | 2004-12-31 | 2004-12-31 | Method for determining clinical course of acute odontogenic inflammatory processes in oral cavity |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2004139184A RU2004139184A (en) | 2006-06-10 |
| RU2286572C2 true RU2286572C2 (en) | 2006-10-27 |
Family
ID=36712714
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2004139184/15A RU2286572C2 (en) | 2004-12-31 | 2004-12-31 | Method for determining clinical course of acute odontogenic inflammatory processes in oral cavity |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2286572C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2572696C1 (en) * | 2014-06-24 | 2016-01-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of manifestations of stomatitis in patients with acute leukaemia shown by change in immunoglobulins a and g anti-transglutaminase antibody content in oral fluid |
-
2004
- 2004-12-31 RU RU2004139184/15A patent/RU2286572C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| МУБАРАКОВА Л.Н. Новый метод диагностики и лечения острых одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваний. Российский научный форум «Стоматология на пороге третьего тысячелетия». - М., 2001, с.404. * |
| ТАЙЧЕТАЧЕВ А.Я. и др. Компьютеризированная экспертная система для диагностики и прогнозирования течения острых одонтогенных воспалительных заболеваний (ДИАПРО). Стоматология. - М., 1998, №3, с.66-67. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2572696C1 (en) * | 2014-06-24 | 2016-01-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of manifestations of stomatitis in patients with acute leukaemia shown by change in immunoglobulins a and g anti-transglutaminase antibody content in oral fluid |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2004139184A (en) | 2006-06-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Farzaneh et al. | Treatment outcome in endodontics—the Toronto Study. Phase II: initial treatment | |
| Marquis et al. | Treatment outcome in endodontics: the Toronto Study. Phase III: initial treatment | |
| Zoyirov et al. | THE STRUCTURE OF PERIODONTAL AND ORAL MUCOSA DISEASES IN PREGNANT WOMEN AGAINST THE BACKGROUND OF IRON DEFICIENCY ANEMIA (LITERATURE REVIEW) | |
| RU2539191C1 (en) | Method of treating chronic inflammatory periodontal diseases with lamypharen biogel in young patients | |
| Ozer et al. | A comparison of different hemorrhoidectomy procedures | |
| RU2286572C2 (en) | Method for determining clinical course of acute odontogenic inflammatory processes in oral cavity | |
| Vilarim et al. | Characteristics and prevalence of orofacial pain as an initial symptom of oral and oropharyngeal cancer and its impact on the patient's functionality and quality of life | |
| Ali et al. | Oral biopsy in general dental practice: a review. | |
| Pimentel et al. | Papillon-Lefèvre syndrome in 2 Siblings: case report after 11-year follow-up | |
| RU2812602C9 (en) | Method of predicting type of course of lichen planus of oral mucosa and method for its treatment | |
| RU2812602C2 (en) | Method of predicting type of course of lichen planus of oral mucosa | |
| Akhil et al. | Novel cryotherapy technique for pulpotomy in mature permanent teeth with symptomatic irreversible pulpitis-a randomized controlled trial | |
| Păunică et al. | The evaluation of the periodontium in patients with leukemia using thermographic imaging | |
| Tatiana et al. | Juvenile spongiotic gingival hyperplasia: Presentation of two clinical cases | |
| Muhitdinovna | The Use of Ozone Therapy in the Complex Treatment of Flat Leukoplakia of the Oral Mucosa | |
| Sardella et al. | Gingival lesions in a patient with dermochondrocorneal dystrophy (François syndrome) A case report | |
| RU2692108C1 (en) | Method of treating patients with erosive-ulcer elements of affection and/or chronic course in diseases of mucous membrane of oral cavity | |
| Earar et al. | THE ROLE OF SALIVARY GLANDS IN ORAL REHABILITATION: FUNCTIONS, IMPORTANCE, PATHOLOGY AND THERAPEUTIC APPROACHES | |
| Matsumoto et al. | Odontogenic infection and antiresorptive agent-related osteonecrosis of the jaw with facial subcutaneous abscess formation: a retrospective clinical study of difficult-to-diagnose cases | |
| ROZZA-DE-MENEZES et al. | PP-A RARE CASE OF ORAL HEMANGIOLYMPHANGIOMA | |
| Bhat | Efficacy of self-assembling peptide versus casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate-based remineralizing agents: A systemic review and meta-analysis. | |
| Ye et al. | Efficacy and inflammatory responses of root canal therapy plus periodontal non-surgical treatment for periodontal-endodontic combined dental lesions | |
| de Souza CAMARGO et al. | INTRAPAROTID NODULES IN SJÖGREN´ S SYNDROME PATIENTS: TWO CASE REPORTS. | |
| Kravchenko et al. | Importance of Local Therapy with the Use of A New Hygienical Agent in Combination Therapy of Patients with Diseases of Oral Mucosa | |
| CN105477002A (en) | Preparation method of secnidazole and dexamethasone oral sustained-release medicine membrane |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20070101 |