RU2812602C2 - Method of predicting type of course of lichen planus of oral mucosa - Google Patents
Method of predicting type of course of lichen planus of oral mucosa Download PDFInfo
- Publication number
- RU2812602C2 RU2812602C2 RU2022114064A RU2022114064A RU2812602C2 RU 2812602 C2 RU2812602 C2 RU 2812602C2 RU 2022114064 A RU2022114064 A RU 2022114064A RU 2022114064 A RU2022114064 A RU 2022114064A RU 2812602 C2 RU2812602 C2 RU 2812602C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- course
- oral
- concentration
- scc
- lichen planus
- Prior art date
Links
- 201000011486 lichen planus Diseases 0.000 title claims abstract description 62
- 210000002200 mouth mucosa Anatomy 0.000 title claims abstract description 13
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 35
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 claims abstract description 55
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims abstract description 50
- 206010041823 squamous cell carcinoma Diseases 0.000 claims abstract description 41
- 239000012530 fluid Substances 0.000 claims abstract description 32
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 claims abstract description 19
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 claims abstract description 13
- 239000000090 biomarker Substances 0.000 claims abstract description 10
- 239000012620 biological material Substances 0.000 claims abstract description 9
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 claims abstract description 6
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 238000005406 washing Methods 0.000 claims abstract description 5
- QJJXYPPXXYFBGM-LFZNUXCKSA-N Tacrolimus Chemical compound C1C[C@@H](O)[C@H](OC)C[C@@H]1\C=C(/C)[C@@H]1[C@H](C)[C@@H](O)CC(=O)[C@H](CC=C)/C=C(C)/C[C@H](C)C[C@H](OC)[C@H]([C@H](C[C@H]2C)OC)O[C@@]2(O)C(=O)C(=O)N2CCCC[C@H]2C(=O)O1 QJJXYPPXXYFBGM-LFZNUXCKSA-N 0.000 claims abstract description 3
- JQQZCIIDNVIQKO-UHFFFAOYSA-N benzyl-dimethyl-[3-(tetradecanoylamino)propyl]azanium;chloride Chemical compound [Cl-].CCCCCCCCCCCCCC(=O)NCCC[N+](C)(C)CC1=CC=CC=C1 JQQZCIIDNVIQKO-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 3
- 229960001967 tacrolimus Drugs 0.000 claims abstract description 3
- QJJXYPPXXYFBGM-SHYZHZOCSA-N tacrolimus Natural products CO[C@H]1C[C@H](CC[C@@H]1O)C=C(C)[C@H]2OC(=O)[C@H]3CCCCN3C(=O)C(=O)[C@@]4(O)O[C@@H]([C@H](C[C@H]4C)OC)[C@@H](C[C@H](C)CC(=C[C@@H](CC=C)C(=O)C[C@H](O)[C@H]2C)C)OC QJJXYPPXXYFBGM-SHYZHZOCSA-N 0.000 claims abstract description 3
- 239000008171 pumpkin seed oil Substances 0.000 claims abstract 2
- 210000003296 saliva Anatomy 0.000 claims description 22
- 201000010099 disease Diseases 0.000 claims description 13
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 claims description 13
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 claims description 12
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 claims description 5
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 claims description 5
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims description 3
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 claims description 3
- 201000009805 cryptogenic organizing pneumonia Diseases 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003467 cheek Anatomy 0.000 description 33
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 12
- 206010033733 Papule Diseases 0.000 description 11
- 206010049244 Ankyloglossia congenital Diseases 0.000 description 10
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 10
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 10
- 210000001738 temporomandibular joint Anatomy 0.000 description 10
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 9
- 210000001097 facial muscle Anatomy 0.000 description 9
- 210000001983 hard palate Anatomy 0.000 description 9
- 210000001584 soft palate Anatomy 0.000 description 9
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 8
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 8
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 8
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 7
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 7
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 6
- 210000003097 mucus Anatomy 0.000 description 6
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 description 5
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 description 5
- 210000003784 masticatory muscle Anatomy 0.000 description 5
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 5
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 5
- 102000000905 Cadherin Human genes 0.000 description 4
- 108050007957 Cadherin Proteins 0.000 description 4
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 4
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 4
- 230000003628 erosive effect Effects 0.000 description 4
- 230000036039 immunity Effects 0.000 description 4
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 4
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 4
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 4
- 239000011782 vitamin Substances 0.000 description 4
- 229940088594 vitamin Drugs 0.000 description 4
- 229930003231 vitamin Natural products 0.000 description 4
- 235000013343 vitamin Nutrition 0.000 description 4
- 150000003722 vitamin derivatives Chemical class 0.000 description 4
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Chemical compound O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- IKMNOGHPKNFPTK-UHFFFAOYSA-N 2-ethyl-6-methylpyridin-1-ium-3-ol;4-hydroxy-4-oxobutanoate Chemical compound OC(=O)CCC(O)=O.CCC1=NC(C)=CC=C1O IKMNOGHPKNFPTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 206010011703 Cyanosis Diseases 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 3
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 3
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 3
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 3
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 3
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 3
- 230000000284 resting effect Effects 0.000 description 3
- 238000012216 screening Methods 0.000 description 3
- 239000000932 sedative agent Substances 0.000 description 3
- 235000021259 spicy food Nutrition 0.000 description 3
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 3
- 206010006784 Burning sensation Diseases 0.000 description 2
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 2
- 241000408747 Lepomis gibbosus Species 0.000 description 2
- 102000016943 Muramidase Human genes 0.000 description 2
- 108010014251 Muramidase Proteins 0.000 description 2
- 108010062010 N-Acetylmuramoyl-L-alanine Amidase Proteins 0.000 description 2
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 2
- 229940124639 Selective inhibitor Drugs 0.000 description 2
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 2
- 239000002260 anti-inflammatory agent Substances 0.000 description 2
- 229940124599 anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 2
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 2
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 2
- 210000000805 cytoplasm Anatomy 0.000 description 2
- 230000035622 drinking Effects 0.000 description 2
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 2
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 2
- 235000008216 herbs Nutrition 0.000 description 2
- 229940099472 immunoglobulin a Drugs 0.000 description 2
- 239000003112 inhibitor Substances 0.000 description 2
- 208000002741 leukoplakia Diseases 0.000 description 2
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 229960000274 lysozyme Drugs 0.000 description 2
- 235000010335 lysozyme Nutrition 0.000 description 2
- 239000004325 lysozyme Substances 0.000 description 2
- 230000036210 malignancy Effects 0.000 description 2
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 2
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 2
- 239000003921 oil Substances 0.000 description 2
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 2
- 230000003647 oxidation Effects 0.000 description 2
- 238000007254 oxidation reaction Methods 0.000 description 2
- 230000003169 placental effect Effects 0.000 description 2
- 210000004623 platelet-rich plasma Anatomy 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 235000020236 pumpkin seed Nutrition 0.000 description 2
- 150000003254 radicals Chemical class 0.000 description 2
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 description 2
- 230000001624 sedative effect Effects 0.000 description 2
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 2
- XOUPWBJVJFQSLK-UHFFFAOYSA-J titanium(4+);tetranitrite Chemical compound [Ti+4].[O-]N=O.[O-]N=O.[O-]N=O.[O-]N=O XOUPWBJVJFQSLK-UHFFFAOYSA-J 0.000 description 2
- 241000222120 Candida <Saccharomycetales> Species 0.000 description 1
- 208000000668 Chronic Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 208000007882 Gastritis Diseases 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 206010033649 Pancreatitis chronic Diseases 0.000 description 1
- 240000004808 Saccharomyces cerevisiae Species 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 208000030961 allergic reaction Diseases 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 1
- 210000003855 cell nucleus Anatomy 0.000 description 1
- 238000005119 centrifugation Methods 0.000 description 1
- 208000023652 chronic gastritis Diseases 0.000 description 1
- 238000005056 compaction Methods 0.000 description 1
- 238000011109 contamination Methods 0.000 description 1
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 1
- 230000001086 cytosolic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004513 dentition Anatomy 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 235000020979 dietary recommendations Nutrition 0.000 description 1
- 238000003748 differential diagnosis Methods 0.000 description 1
- 239000012153 distilled water Substances 0.000 description 1
- 229940088598 enzyme Drugs 0.000 description 1
- 238000011049 filling Methods 0.000 description 1
- 238000005243 fluidization Methods 0.000 description 1
- 230000037406 food intake Effects 0.000 description 1
- 235000012631 food intake Nutrition 0.000 description 1
- 244000053095 fungal pathogen Species 0.000 description 1
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 1
- 235000021268 hot food Nutrition 0.000 description 1
- 238000003018 immunoassay Methods 0.000 description 1
- 229940027941 immunoglobulin g Drugs 0.000 description 1
- 230000002055 immunohistochemical effect Effects 0.000 description 1
- 230000028709 inflammatory response Effects 0.000 description 1
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 description 1
- 230000002906 microbiologic effect Effects 0.000 description 1
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 210000004940 nucleus Anatomy 0.000 description 1
- 230000000474 nursing effect Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 230000036542 oxidative stress Effects 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 210000002826 placenta Anatomy 0.000 description 1
- 230000002062 proliferating effect Effects 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 239000010667 rosehip oil Substances 0.000 description 1
- 238000005070 sampling Methods 0.000 description 1
- 230000003248 secreting effect Effects 0.000 description 1
- 229940125723 sedative agent Drugs 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 238000011301 standard therapy Methods 0.000 description 1
- 230000035882 stress Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000036346 tooth eruption Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 1
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
Abstract
Description
Группа изобретений относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для диагностики и дифференциальной диагностики, а также прогноза течения и лечения плоского лишая слизистой оболочки рта (СОР) по концентрации биологического маркера плоскоклеточной карциномы (SCC) ротовой жидкости, включая способ лечения плоского лишая.The group of inventions relates to medicine, namely dentistry, and can be used for diagnosis and differential diagnosis, as well as prognosis and treatment of lichen planus of the oral mucosa (LOP) based on the concentration of the biological marker of squamous cell carcinoma (SCC) in the oral fluid, including a method of treatment lichen planus.
1.1. Известен способ диагностики течения плоского лишая СОР, включающий проведение иммуногистохимического исследования биоптата очага поражения, отличающийся тем, что проводят исследование по определению локализации экспрессии молекулы клеточной адгезии Е-кадгерина, и при выявлении мембранной экспрессии Е-кадгерина в пределах 99-100%, мембранно-редуцированной экспрессии в пределах 0-1%, отсутствии мембранно-цитоплазматической экспрессии и отсутствии отсутствия иммунореактивности диагностируют плоский лишай; при выявлении мембранной экспрессии Е-кадгерина в пределах 80-98% и мембранно-редуцированной экспрессии в пределах 2-20%, отсутствии мембранно-цитоплазматической экспрессии и отсутствии отсутствия иммунореактивности, определяют экспрессию белка пролиферативной активности Ki67 и при локализации клеток экспрессирующих Ki67 только в базальном слое, диагностируют плоской лишай, а при локализации клеток экспрессирующих Ki67 в базальном и надбазальных слоях, диагностируют лейкоплакию; при выявлении мембранной экспрессии Е-кадгерина в пределах 30-79%» и мембранно-редуцированной экспрессии в пределах 7-20%, а также мембранно-цитоплазматической экспрессии в пределах 30-50% и отсутствия иммунореактивности в пределах 20-50% диагностируют лейкоплакию. См. описание к патенту RU №2651050, опубл. 08.04.2018 г. Бюл. №11. Недостатком способа является инвазивность при котором предполагается травматический забор биоматериала у пациента в качестве скринингового обследования и отсутствие возможности дифференцировки признаков малигнизации. Данный способ не позволяет выявить начальные признаки малигнизации на ранней стадии заболевания при первичном скрининговом исследовании.1.1. There is a known method for diagnosing the course of lichen planus SOP, including conducting an immunohistochemical study of a biopsy of the lesion, characterized in that a study is carried out to determine the localization of the expression of the cell adhesion molecule E-cadherin, and when detecting membrane expression of E-cadherin in the range of 99-100%, membrane- reduced expression within 0-1%, absence of membrane-cytoplasmic expression and absence of immunoreactivity are diagnosed as lichen planus; when membrane expression of E-cadherin is detected within 80-98% and membrane-reduced expression within 2-20%, the absence of membrane-cytoplasmic expression and the absence of immunoreactivity, the expression of the protein of proliferative activity Ki67 is determined and when cells expressing Ki67 are localized only in the basal layer, lichen planus is diagnosed, and if cells expressing Ki67 are localized in the basal and suprabasal layers, leukoplakia is diagnosed; when detecting membrane expression of E-cadherin in the range of 30-79% and membrane-reduced expression in the range of 7-20%, as well as membrane-cytoplasmic expression in the range of 30-50% and the absence of immunoreactivity in the range of 20-50%, leukoplakia is diagnosed. See description of patent RU No. 2651050, publ. 04/08/2018 Bulletin. No. 11. The disadvantage of this method is its invasiveness, which involves traumatic collection of biomaterial from the patient as a screening examination and the inability to differentiate signs of malignancy. This method does not allow identifying the initial signs of malignancy at an early stage of the disease during the initial screening study.
1.2. Известен, принятый за прототип, способ диагностики течения плоского лишая слизистой оболочки полости рта, заключающийся в том, что осуществляют прямое флуоресцентное иммуноцитохимическое (ФИЦХ) исследование биоматериала пациента, который получен путем самостоятельного смыва пациентом в течение 1 минуты из ротовой полости 5% раствором глюкозы после ополаскивания полости рта дистиллированной водой, определяют степень превышения интенсивности флуоресценции клеточного ядра над интенсивностью флуоресценции цитоплазмы и экспрессию маркеров пролиферации Ki67, Р16 и Р53 и при выявлении в полученном препарате одновременно двух или трех этих маркеров, значения уровня экспрессии которых находятся в диапазоне Ki67≥10%, P16≥5, Р53≥10%, и при значении соотношения интенсивности флуоресценции ядра к интенсивности флуоресценции цитоплазмы 3 и более предполагают диагноз заболевания СОР; при выявлении в препарате одновременно одного или двух маркеров пролиферации, значения уровня экспрессии которых находятся в диапазоне Ki67 5-10%, PI6 1-5%, Р53 1-10%, и при значении соотношения интенсивности флуоресценции ядра к интенсивности флуоресценции цитоплазмы менее 3 предполагают начало развития определенного диагноза СОР. При этом оценку результатов ФИЦХ исследования с подсчетом процента экспрессии маркеров пролиферации проводят в виде мультицветового исследования. См. описание к патенту RU №2754295, опубл. 21.08.2021 г. Бюл. №25. Данный способ может быть осуществлен без инвазивного травматичного забора биоматериала у пациента и использован в качестве скринингового обследования. Однако недостатком этого способа является то, что оценку результатов ФИЦХ исследования с подсчетом процента экспрессии маркеров пролиферации проводят в виде мультицветового исследования, т.к. подобные исследования предполагают наличие разнопланового оборудования что приводит, в том числе, к удлинению процесса диагностики. Кроме того, отсутствуют объективные критерии интерпретации результатов мультицветового исследования, что не дает единообразия в описании и затрудняет понимание полученных данных.1.2. There is known, adopted as a prototype, a method for diagnosing the course of lichen planus of the oral mucosa, which consists in performing a direct fluorescent immunocytochemical (FICC) study of the patient’s biomaterial, which is obtained by self-washing the patient within 1 minute from the oral cavity with a 5% glucose solution after rinsing the mouth with distilled water, determine the degree to which the fluorescence intensity of the cell nucleus exceeds the fluorescence intensity of the cytoplasm and the expression of proliferation markers Ki67, P16 and P53 and when two or three of these markers are simultaneously detected in the resulting preparation, the expression levels of which are in the range Ki67≥10% , P16≥5, P53≥10%, and when the ratio of the fluorescence intensity of the nucleus to the fluorescence intensity of the cytoplasm is 3 or more, suggest a diagnosis of the disease SOR; when one or two proliferation markers are detected in the preparation simultaneously, the expression levels of which are in the range of Ki67 5-10%, PI6 1-5%, P53 1-10%, and when the ratio of nuclear fluorescence intensity to cytoplasmic fluorescence intensity is less than 3, it is assumed the beginning of the development of a specific diagnosis of SOP. In this case, the evaluation of the results of the FICC study with calculation of the percentage of expression of proliferation markers is carried out in the form of a multicolor study. See description of patent RU No. 2754295, publ. 08/21/2021 Bulletin. No. 25. This method can be carried out without invasive traumatic sampling of biomaterial from the patient and used as a screening examination. However, the disadvantage of this method is that the evaluation of the results of the FICC study with calculation of the percentage of expression of proliferation markers is carried out in the form of a multicolor study, because Such studies require the presence of diverse equipment, which leads, among other things, to lengthening the diagnostic process. In addition, there are no objective criteria for interpreting the results of a multicolor study, which does not provide uniformity in the description and makes it difficult to understand the data obtained.
2.1. Известен способ лечения плоского лишая, включающий инъекционное введение обогащенной тромбоцитами плазмы по 0,1-0,5 мл на мм2 - 1 раз в неделю, курсом 3 процедуры, и плацентарного препарата «Лаеннек» по 0,1-0,2 мл на мм2 по 1 инъекции с интервалом в 2 дня, курсом 5-10 инъекций, дополнительно вводят «Лаеннек» внутривенно капельно в дозе 4 мл, которую растворяют в 250-500 мл физиологического раствора, на курс лечения 10 процедур с интервалом в 2 дня. Известный способ лечения осуществляют следующим образом. Вначале проводят комплексное стоматологическое обследование, определяют клиническое состояние СОПР по методике ВОЗ, проводят люминесцентную диагностику очага поражения СОПР, определяют морфологические элементы и размер поражения. Проводят микробиологическое исследование микрофлоры на наличие патогенного гриба рода Candida в дрожжевой или мицеллярной форме (мазки с полости рта, ротовая жидкость), исследование местного иммунитета полости рта - секреторного иммуноглобуллина А, лизоцима, оксидативного стресса (свободнорадикальное окисление) в ротовой жидкости. Далее проводят инъекционное введение обогащенной тромбоцитами плазмы по 0,1-0,5 мл на мм2 - 1 раз в неделю, курсом 3 процедуры, и плацентарного препарата «Лаеннек» по 0,1-0,2 мл на мм2 по 1 инъекции с интервалом в 2 дня, курсом 5-10 инъекций, причем инъекции проводят под морфологические элементы, расположенные на СОПР, и, кроме того, дополнительно вводят «Лаеннек» внутривенно капельно в дозе 4 мл, которую растворяют в 250-500 мл физиологического раствора, на курс лечения 10 процедур с интервалом в 2 дня. По мнению авторов, использование способа обеспечивает длительную ремиссию за счет комплексного воздействия на основные звенья патогенеза заболевания, выражающегося в снижении воспалительной реакции, нормализации местного иммунитета, микробной обсемененности ротовой жидкости и стабилизации показателей свободнорадикального окисления ротовой жидкости. См. описание RU №2637413, опубл. 04.12.2011, Бюл. №34.2.1. There is a known method of treating lichen planus, including injection of platelet-rich plasma at 0.1-0.5 ml per mm 2 - 1 time per week, a course of 3 procedures, and the placental drug "Laennec" at 0.1-0.2 ml per mm 2, 1 injection with an interval of 2 days, a course of 5-10 injections, additionally, “Laennec” is administered intravenously in a dose of 4 ml, which is dissolved in 250-500 ml of saline, for a course of treatment of 10 procedures with an interval of 2 days. The known method of treatment is carried out as follows. First, a comprehensive dental examination is carried out, the clinical condition of the oral mucosa is determined according to the WHO method, fluorescent diagnostics of the lesion of the oral mucosa is carried out, and the morphological elements and size of the lesion are determined. A microbiological study of the microflora is carried out for the presence of a pathogenic fungus of the genus Candida in yeast or micellar form (oral swabs, oral fluid), a study of local immunity of the oral cavity - secretory immunoglobulin A, lysozyme, oxidative stress (free radical oxidation) in the oral fluid. Next, injections of platelet-rich plasma are carried out at 0.1-0.5 ml per mm 2 - 1 time per week, in a course of 3 procedures, and the placental drug "Laennec" at 0.1-0.2 ml per mm 2 , 1 injection with an interval of 2 days, a course of 5-10 injections, and the injections are carried out under the morphological elements located on the oral mucosa, and, in addition, Laennec is additionally administered intravenously in a dose of 4 ml, which is dissolved in 250-500 ml of physiological solution, for a course of treatment there are 10 procedures with an interval of 2 days. According to the authors, the use of the method ensures long-term remission due to a complex effect on the main links in the pathogenesis of the disease, expressed in a decrease in the inflammatory response, normalization of local immunity, microbial contamination of the oral fluid and stabilization of free radical oxidation of the oral fluid. See description RU No. 2637413, publ. 04.12.2011, Bulletin. No. 34.
Однако этот способ имеет следующие недостатки. Введение обогащенной тромбоцитами требует наличие соответствующего оборудования. Препарат «Лаенек» является продуктом, изготовляемым из плаценты рожениц, что может являться причиной аллергической реакции у больных. В показаниях производителя к применению «Лаенек» отсутствуют указания о возможности предлагаемого способа использования. Кроме этого, вводят «Лаеннек» в том, числе и внутривенно капельно, что требует наличие отдельного помещения, инфузионной системы и дополнительный персонал для проведения данной процедуры.However, this method has the following disadvantages. The administration of platelet enriched products requires the availability of appropriate equipment. The drug "Laenek" is a product made from the placenta of women in labor, which can cause an allergic reaction in patients. The manufacturer's indications for the use of Laenek do not contain any indication of the possibility of the proposed method of use. In addition, Laennec is administered intravenously, which requires a separate room, an infusion system and additional personnel to carry out this procedure.
2.2. Известен, принятый за прототип, способ лечения плоского лишая слизистой оболочки рта, при котором, до начала лечения проводят изучение факторов местного иммунитета полости рта, определяя значения иммуноглобулина G, иммуноглобулина А, лизоцима, рассчитывают коэффициент сбалансированности факторов местного иммунитета полости рта (Ксб), назначают наложение аппликаций с мазью «Целестодерм-Б» 2 раза в день на стерильной марлевой салфетке, придерживая пальцем, в течение 20 минут с интервалом 12 часов, курсом 5 дней, затем при значениях Ксб более 1,5 проводят 1 раз в неделю, курсом 3 процедуры инъекции тромбоцитарной аутоплазмой по 0,1-0,3 мл на мм2 под морфологические элементы и по переходной складке в их проекции, при этом каждую процедуру завершают аппликацией с тромбоцитарной аутоплазмой на стерильной марлевой салфетке в течение 15 минут, а при значениях Ксб, равных 1,5 и менее, ограничиваются стандартной терапией, включающей аппликации с маслом шиповника, ротовые ванночки с настоями трав и антисептиков. См. описание RU №2692108, опубл. 21.06.2019, Бюл. №18. Однако известный способ имеет следующие недостатки. Не определены конкретные настои трав и антисептиков ротовых ванночек. Тромбоцитарную аутоплазму получают путем забора крови из вены с последующим центрифугирования цельной крови, для этого необходимо наличие в клинике процедурного кабинета, оборудования (центрифуги), квалифицированного среднего медицинского персонала.2.2. There is known, adopted as a prototype, a method of treating lichen planus of the oral mucosa, in which, before the start of treatment, the factors of local immunity of the oral cavity are studied, determining the values of immunoglobulin G, immunoglobulin A, lysozyme, and the coefficient of balance of factors of local immunity of the oral cavity (KSB) is calculated. Prescribe applications with Celestoderm-B ointment 2 times a day on a sterile gauze napkin, holding with a finger, for 20 minutes with an interval of 12 hours, a course of 5 days, then if CSB values are more than 1.5, carry out 1 time per week, a course 3 procedures of injection of platelet autoplasma at 0.1-0.3 ml per mm 2 under the morphological elements and along the transitional fold in their projection, with each procedure completed with an application of platelet autoplasma on a sterile gauze pad for 15 minutes, and with values of KSB , equal to 1.5 or less, are limited to standard therapy, including applications with rosehip oil, mouth baths with infusions of herbs and antiseptics. See description RU No. 2692108, publ. 06/21/2019, Bulletin. No. 18. However, the known method has the following disadvantages. Specific infusions of herbs and antiseptics for oral baths have not been identified. Platelet autoplasma is obtained by collecting blood from a vein, followed by centrifugation of whole blood; this requires the presence of a treatment room, equipment (centrifuge), and qualified nursing personnel in the clinic.
Задачей группы изобретений является предложить безопасный, неинвазивный, удобный, простой и легко воспроизводимый, не вызывающий дискомфорта для пациента способ диагностики и прогноза течения плоского лишая СО, включая способ его лечения.The objective of the group of inventions is to offer a safe, non-invasive, convenient, simple and easily reproducible method for diagnosing and prognosis of the course of lichen planus OM, including a method for its treatment, which does not cause discomfort for the patient.
Технический результат, достигаемый при осуществлении способа диагностики течения плоского лишая СОР и способа его лечения, заключается в возможности многократного его использования на разных этапах исследования пациента. Сокращения типов оборудования участвующих в процессе диагностики. Исключается субъективный подход в исследовании.The technical result achieved by implementing the method for diagnosing the course of lichen planus ROP and the method for its treatment lies in the possibility of its repeated use at different stages of the patient’s study. Reductions in the types of equipment involved in the diagnostic process. A subjective approach to the study is excluded.
Это достигается тем, что способ диагностики течения плоского лишая слизистой оболочки рта (СОР), включающий визуальный клинический осмотр СОР, органов рта пациента, и по характерным признакам выявление и определение типов морфологических элементов с установкой диагноза плоского лишая СОР и уточнением формы заболевания путем исследования биоматериала пациента, который получен путем самостоятельного смыва пациентом из ротовой полости слюны и ее исследование, причем смыв пациентом из ротовой полости слюны производят в утренние часы натощак в условиях покоя самостоятельного ополаскивания ротовой полости и языка в течение одной минуты с последующим сливом полученной ротовой жидкости в стерильную градуированную пробирку объемом 5 мл и полученный таким образом биоматериал пациента в течение не более пяти минут помещают в сумку-холодильник с температурой не выше минус 80 градусов Цельсия и, полученный образец отправляют в лабораторию клинической биохимии, где определяют концентрацию биологического маркера плоскоклеточной карциномы (SCC), выраженную в микрограммах (мкг) на 1 мл ротовой жидкости и по концентрации биологического маркера диагностируют форму и течение плоского лишая СОР, при этом значение концентрации SCC ротовой жидкости <500 мкг/мл характерно для типичной и экссудативно-гиперемической форм течения ПЛ с длительным периодом ремиссии, а концентрация >500 мкг/мл соответствует эрозивно-язвенной форме ПЛ, при этом значение концентрации SCC≥1000 мкг/мл определяет тяжелое рецидивирующее течение ПЛ.This is achieved by the fact that the method for diagnosing the course of lichen planus of the oral mucosa (LOP), including a visual clinical examination of the LOP, the patient’s oral organs, and based on characteristic features, identifying and determining the types of morphological elements with establishing a diagnosis of lichen planus LOP and clarifying the form of the disease by examining the biomaterial patient, which is obtained by the patient’s self-washing of saliva from the oral cavity and its examination, wherein the patient’s washing of saliva from the oral cavity is carried out in the morning on an empty stomach under rest conditions, self-rinsing of the mouth and tongue for one minute, followed by draining the resulting oral fluid into a sterile graduated a 5 ml test tube and the patient’s biomaterial thus obtained are placed in a cooler bag with a temperature not exceeding minus 80 degrees Celsius for no more than five minutes and the resulting sample is sent to the clinical biochemistry laboratory, where the concentration of the biological marker of squamous cell carcinoma (SCC) is determined, expressed in micrograms (mcg) per 1 ml of oral fluid and based on the concentration of a biological marker, the form and course of lichen planus SOP is diagnosed, while the value of the SCC concentration of oral fluid <500 μg/ml is typical for typical and exudative-hyperemic forms of the course of LP with a long period of remission , and the concentration >500 μg/ml corresponds to the erosive-ulcerative form of LP, while the SCC concentration value ≥1000 μg/ml determines the severe recurrent course of LP.
Это достигается тем, что Способ лечения плоского лишая, включающий определение маркера прогнозирования течения плоского лишая и от его количественного значения определение назначения по общему лечению ПЛ с учетом назначений врачей смежных специальностей и местного лечения с проведением профессиональной гигиены, с устранением травмирующих факторов СО, причем в качестве маркера используют значение концентрации SCC ротовой жидкости, при этом при концентрации SCC ротовой жидкости <500 мкг/мл характерного для типичной и экссудативно-гиперемической форм течения ПЛ для местного лечения применяют ротовые ванночки масляного раствора природного происхождения на основе комплекса биологически активных веществ из семян тыквы с противовоспалительным, регенерирующим, метаболическим, антиоксидантным действиями по 1 столовой ложке, 1 минуту, 2 раза в день после еды, а при концентрации SCC ротовой жидкости >500 мкг/мл соответствующей эрозивно-язвенной форме течения ПЛ добавляют ротовые ванночки с раствором антисептика по 10-15 мл, 3-4 раза в день, аппликации противовоспалительного средства, ингибитора кальционеврина, селективного ингибитора синтеза и высвобождения медиаторов воспаления на патологические элементы на 10-15 минут, 2 раза в день, а, в случае, концентрации SCC ротовой жидкости ≥1000 мкг/мл свидетельствует о тяжелом рецидивирующем течении ПЛ, указывающим на рецидив заболевания и назначение повторного курса лечения.This is achieved by the fact that the Method for the treatment of lichen planus, including determining a marker for predicting the course of lichen planus and, based on its quantitative value, determining the prescription for general treatment of LP, taking into account the prescriptions of doctors of related specialties and local treatment with professional hygiene, with the elimination of traumatic factors of the SB, and in The value of the SCC concentration of the oral fluid is used as a marker, while at a SCC concentration of the oral fluid <500 μg/ml, which is characteristic of typical and exudative-hyperemic forms of PL, oral baths of an oil solution of natural origin based on a complex of biologically active substances from pumpkin seeds are used for local treatment with anti-inflammatory, regenerating, metabolic, antioxidant effects, 1 tablespoon, 1 minute, 2 times a day after meals, and when the SCC concentration of the oral fluid is >500 mcg/ml, the corresponding erosive-ulcerative form of the course of PL is added to oral baths with an antiseptic solution of 10 -15 ml, 3-4 times a day, applications of an anti-inflammatory drug, a calcioneurin inhibitor, a selective inhibitor of the synthesis and release of inflammatory mediators on pathological elements for 10-15 minutes, 2 times a day, and, in the case of oral fluid SCC concentration ≥1000 μg/ml indicates a severe recurrent course of LP, indicating relapse of the disease and the appointment of a second course of treatment.
На фиг. 1 показано фото клинического проявления типичной формы плоского лишая в ретромолярной области справа при обследовании пациента Б.In fig. Figure 1 shows a photo of a clinical manifestation of a typical form of lichen planus in the retromolar region on the right during an examination of patient B.
На фиг. 2 показано фото клинического проявления типичной формы плоского лишая в ретромолярной области слева при обследовании пациента Б.In fig. Figure 2 shows a photo of a clinical manifestation of a typical form of lichen planus in the retromolar region on the left during an examination of patient B.
На фиг. 3 показано фото клинического проявления типичной формы плоского лишая в ретромолярной области справа пациента Б после 14 дней лечения.In fig. Figure 3 shows a photo of a clinical manifestation of a typical form of lichen planus in the retromolar region on the right of patient B after 14 days of treatment.
На фиг. 4 показано фото клинического проявления типичной формы плоского лишая в ретромолярной области слева пациента Б после 14 дней лечения.In fig. Figure 4 shows a photo of a clinical manifestation of a typical form of lichen planus in the retromolar region on the left of patient B after 14 days of treatment.
На фиг. 5 показано фото клинического проявления экссудативно-гиперемической формы плоского лишая в ретромолярной области справа при обследовании пациента Ш.In fig. Figure 5 shows a photo of the clinical manifestation of the exudative-hyperemic form of lichen planus in the retromolar region on the right during examination of patient Sh.
На фиг. 6 показано фото клинического проявления экссудативно-гиперемической плоского лишая на щеке по линии смыкания слева при обследовании пациента Ш.In fig. Figure 6 shows a photo of the clinical manifestation of exudative-hyperemic lichen planus on the cheek along the closure line on the left during examination of patient Sh.
На фиг. 7 показано фото клинического проявления экссудативно-гиперемической формы плоского лишая в ретромолярной области справа пациента Ш после 14 дней лечения.In fig. Figure 7 shows a photo of the clinical manifestation of the exudative-hyperemic form of lichen planus in the retromolar region on the right of patient Sh after 14 days of treatment.
На фиг. 8 показано фото клинического проявления экссудативно-гиперемической плоского лишая на щеке по линии смыкания слева пациента Ш после 14 дней лечения.In fig. Figure 8 shows a photo of the clinical manifestation of exudative-hyperemic lichen planus on the cheek along the closure line on the left of patient Sh after 14 days of treatment.
На фиг. 9 показано фото клинического проявления эрозивно-язвенной формы плоского лишая на щеке по линии смыкания справа при обследовании пациента С.In fig. Figure 9 shows a photo of the clinical manifestation of the erosive-ulcerative form of lichen planus on the cheek along the closure line on the right during examination of patient S.
На фиг. 10 показано фото клинического проявления эрозивно-язвенной формы плоского лишая на щеке по линии смыкания слева при обследовании пациента С.In fig. Figure 10 shows a photo of the clinical manifestation of the erosive-ulcerative form of lichen planus on the cheek along the closure line on the left during examination of patient S.
На фиг. 11 показано фото клинического проявления эрозивно-язвенной формы плоского лишая на щеке по линии смыкания справа пациента С после 14 дней лечения.In fig. Figure 11 shows a photo of the clinical manifestation of the erosive-ulcerative form of lichen planus on the cheek along the closure line on the right of patient C after 14 days of treatment.
На фиг. 12 показано фото клинического проявления эрозивно-язвенной формы плоского лишая на щеке по линии смыкания слева пациента С после 14 дней лечения.In fig. Figure 12 shows a photo of the clinical manifestation of the erosive-ulcerative form of lichen planus on the cheek along the closure line on the left of patient C after 14 days of treatment.
На фиг. 13 показано фото клинического проявления эрозивно-язвенной формы плоского лишая на щеке по линии смыкания справа пациента через 90 дней после лечения.In fig. Figure 13 shows a photo of the clinical manifestation of the erosive-ulcerative form of lichen planus on the cheek along the closure line on the right side of the patient 90 days after treatment.
На фиг. 14 показано фото клинического проявления эрозивно-язвенной формы плоского лишая на щеке по линии смыкания слева пациента С через 90 дней после лечения.In fig. Figure 14 shows a photo of the clinical manifestation of the erosive-ulcerative form of lichen planus on the cheek along the closure line on the left of patient C 90 days after treatment.
На фиг. 15 показано фото клинического проявления эрозивно-язвенной формы плоского лишая на щеке по линии смыкания справа пациента С после дополнительных 14 дней лечения.In fig. Figure 15 shows a photo of the clinical manifestation of the erosive-ulcerative form of lichen planus on the cheek along the closure line on the right of patient C after an additional 14 days of treatment.
На фиг. 16 показано фото клинического проявления эрозивно-язвенной формы плоского лишая на щеке по линии смыкания слева пациента после дополнительных 14 дней лечения.In fig. Figure 16 shows a photo of the clinical manifestation of the erosive-ulcerative form of lichen planus on the cheek along the closure line on the left of the patient after an additional 14 days of treatment.
Способ диагностики течения плоского лишая СОР включает визуальный клинический осмотр СОР и языка пациента. В результате, которого по характерным признакам выявляют и определяют типы патологических элементов с установкой диагноза плоского лишая СОР и уточнением формы заболевания. После этого в утренние часы натощак в условиях покоя пациент ополаскивает рот чистой питьевой (кипяченной) водой путем самостоятельного ополаскивания ротовой полости и языка в течение одной минуты с последующим сливом полученной ротовой жидкости в стерильную градуированную пробирку объемом 5 мл. Затем пробирку с биоматериалом пациента в виде ротовой жидкости в течение не более пяти минут помещают в сумку-холодильник с температурой не выше минус 80 градусов Цельсия и, полученный образец ротовой жидкости пациента отправляют в лабораторию клинической биохимии, где определяют концентрацию биологического маркера плоскоклеточной карциномы (SCC), выраженную в микрограммах (мкг) на 1 мл ротовой жидкости и по концентрации биологического маркера диагностируют течение плоского лишая СОР, при этом значение концентрации SCC ротовой жидкости <500 мкг/мл характерно для типичной и экссудативно-гиперемической форм течения ПЛ. Концентрация >500 мкг/мл соответствует эрозивно-язвенной форме течения плоского лишая. Значение концентрации SCC≥1000 мкг/мл определяет тяжелое рецидивирующее течение ПЛ. Снижение концентрации SCC ротовой жидкости после лечения свидетельствует о длительном периоде ремиссии. Увеличение концентрации SCC ротовой жидкости после лечения указывают на рецидив заболевания.The method for diagnosing the course of lichen planus of the oral cavity includes a visual clinical examination of the oral cavity and the patient’s tongue. As a result, the types of pathological elements are identified and determined based on characteristic features, establishing a diagnosis of lichen planus SOP and clarifying the form of the disease. After this, in the morning hours on an empty stomach under resting conditions, the patient rinses his mouth with clean drinking (boiled) water by independently rinsing the mouth and tongue for one minute, followed by draining the resulting oral fluid into a sterile graduated test tube with a volume of 5 ml. Then the test tube with the patient’s biomaterial in the form of oral fluid is placed in a cooler bag with a temperature not exceeding minus 80 degrees Celsius for no more than five minutes and the resulting sample of the patient’s oral fluid is sent to the clinical biochemistry laboratory, where the concentration of the biological marker of squamous cell carcinoma (SCC) is determined ), expressed in micrograms (μg) per 1 ml of oral fluid and based on the concentration of a biological marker, the course of lichen planus SOP is diagnosed, while the value of the SCC concentration of oral fluid <500 μg/ml is characteristic of the typical and exudative-hyperemic forms of the course of LP. A concentration of >500 mcg/ml corresponds to the erosive-ulcerative form of lichen planus. The SCC concentration value ≥1000 μg/ml determines the severe recurrent course of LP. A decrease in the SCC concentration of oral fluid after treatment indicates a long period of remission. An increase in the concentration of SCC in oral fluid after treatment indicates relapse of the disease.
Способ лечения плоского лишая СОР включает рекомендации диете, позволяющие исключить острые, кислые, пряные продукты и соблюдать температурный режим приема пищи. Пациенту составляется комплексный индивидуальный план лечения с учетом назначений врачей смежных специальностей (дерматолога, невролога, терапевта, гастроэнтеролога, кардиолога), ориентированный на патогенетические звенья заболевания ПЛ, в курс обязательно включали назначения антиоксидантного, седативного средств, витаминотерапию. Способ лечения плоского лишая СОР включает профессиональную гигиену и устранение травмирующих факторов СО, местное лечение типичной и экссудативно-гиперемической форм заключалось в применении ротовых ванночек масляного раствора природного происхождения на основе комплекса биологически активных веществ из семян тыквы с противовоспалительным, регенерирующим, метаболическим, антиоксидантным действиями по 1 столовой ложке, 1 минуту, 2 раза в день после еды. Пациентам с эрозивно-язвенной проявлениями ПЛ добавляли ротовые ванночки раствором антисептика по 10-15 мл, 3-4 раза в день, аппликации противовоспалительного средства, ингибитора кальционеврина, селективного ингибитора синтеза и высвобождения медиаторов воспаления, на патологические элементы на 10-15 минут, 2 раза в день. При этом клинические наблюдения осуществляли на этапе диагностики, после 14-дневного лечения и через 90 дней.The treatment method for lichen planus SOP includes dietary recommendations that allow you to exclude hot, sour, spicy foods and observe the temperature regime for food intake. The patient is drawn up a comprehensive individual treatment plan, taking into account the prescriptions of doctors of related specialties (dermatologist, neurologist, internist, gastroenterologist, cardiologist), focused on the pathogenetic links of the disease, the course necessarily included the prescription of antioxidants, sedatives, and vitamin therapy. The method of treating lichen planus SOP includes professional hygiene and the elimination of traumatic factors of SOP, local treatment of typical and exudative-hyperemic forms consisted of the use of oral baths of an oil solution of natural origin based on a complex of biologically active substances from pumpkin seeds with anti-inflammatory, regenerative, metabolic, antioxidant effects 1 tablespoon, 1 minute, 2 times a day after meals. Patients with erosive and ulcerative manifestations of LP were given oral baths with an antiseptic solution of 10-15 ml, 3-4 times a day, applications of an anti-inflammatory drug, a calcioneurin inhibitor, a selective inhibitor of the synthesis and release of inflammatory mediators, on pathological elements for 10-15 minutes, 2 once a day. In this case, clinical observations were carried out at the diagnostic stage, after 14 days of treatment and after 90 days.
В первое посещение, в процессе лечения и после лечения в 5 мл градуированную пробирку собирали не стимулированную смешанную слюну натощак в утренние часы в условиях покоя. Рот ополаскивали водой. Пять миллилитров ротовой жидкости получали путем сплевывания при отсутствии жевательных движений.At the first visit, during treatment and after treatment, unstimulated mixed saliva was collected in a 5 ml graduated tube on an empty stomach in the morning under resting conditions. The mouth was rinsed with water. Five milliliters of oral fluid was obtained by spitting without chewing movements.
Слюну замораживали и транспортировали в сумке-холодильнике в лабораторию клинической биохимии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России. Определяли концентрацию SCC методом иммуноферментного анализа с использованием наборов «RnD Systems)) (США) по прилагаемой инструкции производителя.The saliva was frozen and transported in a cooler bag to the laboratory of clinical biochemistry of the Federal State Budgetary Institution “National Medical Research Center of Oncology named after. N.N. Blokhin" of the Russian Ministry of Health. The SCC concentration was determined by enzyme immunoassay using RnD Systems (USA) kits according to the manufacturer's instructions.
Реализация способа диагностики течения плоского лишая СОР и лечение его начинается с заполнения информированного согласия пациента на осмотр, диагностику, лечение и выполнение назначенной терапии, далее опрос пациента с выяснением жалоб, сопутствующих и перенесенных заболеваний. Проводили внешний осмотр пациента, обращали внимание на цвет кожных покровов, красной каймы губ, состояние мимических и жевательных мышц, объем открывания рта, осуществляли пальпацию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), лимфатических узлов региональной области. Далее осматривали полость рта: начинали с преддверия и свода рта, оценивали расположение уздечек верхней и нижней губ, слизистой оболочки (СО) щек, твердого и мягкого неба, небных дужек, состояние языка (количество налета, выраженность сосочков языка), выявляли увлажненность СО, качество ротовой жидкости (количество, прозрачность). Устанавливали причины хронической травмы (острые края разрушенных и дистопированных зубов, пломб, ортопедических конструкций).The implementation of a method for diagnosing the course of lichen planus SOP and its treatment begins with filling out the patient’s informed consent for examination, diagnosis, treatment and implementation of prescribed therapy, then interviewing the patient to clarify complaints, concomitant and past diseases. We carried out an external examination of the patient, paid attention to the color of the skin, the red border of the lips, the condition of the facial and masticatory muscles, the volume of mouth opening, and palpated the temporomandibular joint (TMJ) and the lymph nodes of the regional area. Next, the oral cavity was examined: starting from the vestibule and vault of the mouth, the location of the frenulum of the upper and lower lips, the mucous membrane (M) of the cheeks, the hard and soft palate, the palatine arches, the condition of the tongue (the amount of plaque, the severity of the papillae of the tongue) were assessed, the moisture content of the M was identified, quality of oral fluid (quantity, transparency). The causes of chronic trauma (sharp edges of destroyed and dystopic teeth, fillings, orthopedic structures) were determined.
Определяли элементы поражения СОР. Проводили описание: 1) по внешнему виду: локализация; размер; форма границ; состояние окружающих тканей; 2) при пальпации: болезненный/безболезненный; консистенция (мягко-эластичная/плотно-эластичная), наличие уплотнения.The elements of damage to the oral cavity were determined. The description was carried out: 1) by appearance: localization; size; shape of borders; condition of surrounding tissues; 2) on palpation: painful/painless; consistency (soft-elastic/dense-elastic), presence of compaction.
На основании жалоб, данных осмотра устанавливали диагноз. Затем выдавали пациенту стерильную градуированную пробирку объемом 5 мл для сбора ротовой жидкости в утренние часы натощак в условиях покоя после ополаскивания рта чистой питьевой (кипяченной) водой путем самостоятельного ополаскивания ротовой полости и языка в течение одной минуты с последующим сплевыванием полученной ротовой жидкости в пробирку.Based on complaints and examination data, a diagnosis was made. Then the patient was given a sterile graduated tube with a volume of 5 ml for collecting oral fluid in the morning on an empty stomach under resting conditions after rinsing the mouth with clean drinking (boiled) water by independently rinsing the mouth and tongue for one minute, followed by spitting the resulting oral fluid into the tube.
Полученную ротовую жидкость в течение не более пяти минуты помещали в сумку-холодильник с температурой не выше минус 80 градусов Цельсия и отправляли в лабораторию клинической биохимии, где определяют концентрацию биологического маркера плоскоклеточной карциномы (SCC).The resulting oral fluid was placed in a cooler bag with a temperature no higher than minus 80 degrees Celsius for no more than five minutes and sent to the clinical biochemistry laboratory, where the concentration of the biological marker of squamous cell carcinoma (SCC) was determined.
Клинические примеры.Clinical examples.
Пример 1.Example 1.
В клинику обратилась пациентка Б., 52 года, с жалобами на шероховатость слизистой оболочки щек, появление белого налета. Сопутствующие и перенесенные заболевания - гипертоническая болезнь, 1 степени, наблюдается у врача - кардиолога. Внешний осмотр: конфигурация лица не измена. Кожные покровы физиологической окраски, красная кайма губ - бледно-розового цвета, без патологических элементов. Тонус жевательных и мимических мышц справа и слева в норме, равномерный. Открывание рта в полном объеме. Движения ВНЧС плавные, без щелчков. Регионарные лимфатические не увеличены, подвижные, соответствуют физиологической норме. Осмотр полости рта: преддверие и свод рта соответствует нормальным размерам, прикрепление уздечек губ не требует коррекции. Слизистая оболочка щек, твердого и мягкого неба, небных дужек бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, прозрачной слюной. Объем слюны достаточный. Язык покрыт незначительным количеством белого налета, сосочки языка выражены умеренно. Причин травмы СО не выявлено. На бледно-розовой СО щек в ретромолярной области справа (см. фиг. 1) и слева (см. фиг. 2), по переходной складке, выявлены серовато-белые папулы, выступающие над поверхностью слизистой оболочки, сгруппированные в рисунок в виде «листьев папоротника», при пальпации безболезненные, мягко-эластической консистенции. Диагноз: плоский лишай слизистой оболочки, типичная форма. МКБ - L43 Лишай плоский. На этапе диагностики уровень концентрации SCC составил 488 мкг/мл.Patient B., 52 years old, came to the clinic with complaints of roughness of the mucous membrane of the cheeks and the appearance of a white coating. Concomitant and previous diseases - hypertension, stage 1, is observed by a cardiologist. External examination: facial configuration is unchanged. The skin has a physiological color, the red border of the lips is pale pink, without pathological elements. The tone of the masticatory and facial muscles on the right and left is normal and uniform. Full mouth opening. The movements of the TMJ are smooth, without clicks. Regional lymphatics are not enlarged, mobile, and correspond to the physiological norm. Examination of the oral cavity: the vestibule and vault of the mouth correspond to normal sizes, the attachment of the labial frenulum does not require correction. The mucous membrane of the cheeks, hard and soft palate, palatine arches is pale pink in color, moderately moistened with transparent saliva. The volume of saliva is sufficient. The tongue is covered with a small amount of white coating, the papillae of the tongue are moderately expressed. The cause of the SO injury was not identified. On the pale pink mucous membrane of the cheeks in the retromolar region on the right (see Fig. 1) and on the left (see Fig. 2), along the transitional fold, grayish-white papules were identified protruding above the surface of the mucous membrane, grouped in a “leaf” pattern fern", painless on palpation, soft-elastic consistency. Diagnosis: lichen planus of the mucous membrane, typical form. ICD - L43 Lichen planus. At the diagnostic stage, the SCC concentration level was 488 μg/ml.
Пациентке после консультации врача-кардиолога, врача-дерматолога согласовали план лечения плоского лишая и назначили для приема внутрь: витамин «Аевит» по 1 драже, 1 раз в сутки, 1 месяц; антиоксидант «Мексидол» по 1 таблетке (125 мг), 3 раза в сутки, 1 месяц. Местно: ротовые ванночки раствором «Тыквеол» по 1 столовой ложке, 1 минуту, 2 раза в день после еды, 14 дней.The patient, after consulting a cardiologist and a dermatologist, agreed on a treatment plan for lichen planus and was prescribed for oral administration: vitamin “Aevit” 1 tablet, 1 time per day, 1 month; antioxidant "Mexidol" 1 tablet (125 mg), 3 times a day, 1 month. Locally: oral baths with “Tykveol” solution, 1 tablespoon, 1 minute, 2 times a day after meals, 14 days.
После проведенного лечения, через 14 дней у пациентки жалобы отсутствовали. Внешний осмотр: конфигурация лица не измена. Кожные покровы физиологической окраски, красная кайма губ - бледно-розового цвета, без патологических элементов. Тонус жевательных и мимических мышц справа и слева в норме, равномерный. Открывание рта в полном объеме. Движения ВНЧС плавные, без щелчков. Регионарные лимфатические не увеличены, подвижные, соответствуют физиологической норме. Осмотр полости рта: преддверие и свод рта соответствует нормальным размерам, прикрепление уздечек губ не требует коррекции. Слизистая оболочка щек, твердого и мягкого неба, небных дужек бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, прозрачной слюной. Объем слюны достаточный. Язык покрыт незначительным количеством белого налета, сосочки языка выражены умеренно, полость рта: начинали с преддверия и свода рта, оценивали расположение уздечек верхней и нижней губ, СО, состояние языка (количество налета, выраженность сосочков языка), выявляли увлажненность СО, качество ротовой жидкости (количество, прозрачность). Причин травмы СО не выявлено. На бледно-розовой СО щек в ретромолярной области справа (см. фиг. 3) и слева (см. фиг. 4), по переходной складке, выявлены серовато-белые папулы, сгруппированные в рисунок в виде «листьев папоротника». При пальпации безболезненные, мягко-эластической консистенции. После лечения уровень концентрации SCC составил 231 мкг/мл.After treatment, 14 days later the patient had no complaints. External examination: facial configuration is unchanged. The skin has a physiological color, the red border of the lips is pale pink, without pathological elements. The tone of the masticatory and facial muscles on the right and left is normal and uniform. Full mouth opening. The movements of the TMJ are smooth, without clicks. Regional lymphatics are not enlarged, mobile, and correspond to the physiological norm. Examination of the oral cavity: the vestibule and vault of the mouth correspond to normal sizes, the attachment of the labial frenulum does not require correction. The mucous membrane of the cheeks, hard and soft palate, palatine arches is pale pink in color, moderately moistened with transparent saliva. The volume of saliva is sufficient. The tongue is covered with an insignificant amount of white plaque, the papillae of the tongue are moderately expressed, the oral cavity: we started from the vestibule and vault of the mouth, the location of the frenulum of the upper and lower lips, CO, the condition of the tongue (amount of plaque, the severity of the papillae of the tongue) were assessed, the moisture content of the CO, the quality of the oral fluid were assessed (quantity, transparency). The cause of the SO injury was not identified. On the pale pink skin of the cheeks in the retromolar region on the right (see Fig. 3) and on the left (see Fig. 4), along the transitional fold, grayish-white papules were identified, grouped in a pattern in the form of “fern leaves”. On palpation, painless, soft-elastic consistency. After treatment, the SCC concentration level was 231 μg/ml.
Клинический осмотр через 90 дней показал длительную ремиссию, отсутствие жалоб.Clinical examination after 90 days showed long-term remission and absence of complaints.
Пример 2.Example 2.
В клинику обратилась пациентка Ш., 55 лет, с жалобами на жжение СО щек, дискомфорт при приеме горячей и пряной пищи. Со слов пациентки, изменения на СО возникли после перенесенного стресса. Сопутствующие и перенесенные заболевания - хронический гастрит, панкреатит. Внешний осмотр: конфигурация лица не измена. Кожные покровы физиологической окраски, красная кайма губ - розового цвета, без патологических элементов. Тонус жевательных и мимических мышц справа повышен, слева - в норме. Открывание рта в полном объеме. Движения ВНЧС плавные, девиация вправо. Регионарные лимфатические не увеличены, подвижные, соответствуют физиологической норме. Осмотр полости рта: преддверие и свод рта соответствует нормальным размерам, прикрепление уздечек губ не требует коррекции. СО щек, твердого и мягкого неба, небных дужек бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, прозрачной слюной. Объем слюны достаточный. Язык покрыт незначительным количеством белого налета, выражены грибовидные сосочки языка. Причин травмы СО не выявлено. На гиперемированной СО щек по линии смыкания зубов справа (см. фиг. 5) и слева (см. фиг. 6) выявлены серовато-белые папулы, выступающие над поверхностью СО, сгруппированные в кольцевидный рисунок. При пальпации безболезненные, мягко-эластической консистенции. Диагноз: плоский лишай слизистой оболочки, экссудативно-гиперемическая форма. МКБ - L43 Лишай плоский. На этапе диагностики уровень концентрации SCC составил 391 мкг/мл.Patient Sh., 55 years old, came to the clinic with complaints of a burning sensation in the cheeks and discomfort when eating hot and spicy foods. According to the patient, changes in CO occurred after suffering stress. Concomitant and past diseases - chronic gastritis, pancreatitis. External examination: facial configuration is unchanged. The skin has a physiological color, the red border of the lips is pink, without pathological elements. The tone of the masticatory and facial muscles on the right is increased, on the left it is normal. Full mouth opening. The movements of the TMJ are smooth, deviation to the right. Regional lymphatics are not enlarged, mobile, and correspond to the physiological norm. Examination of the oral cavity: the vestibule and vault of the mouth correspond to normal sizes, the attachment of the labial frenulum does not require correction. The mucus of the cheeks, hard and soft palate, palatine arches is pale pink in color, moderately moistened with transparent saliva. The volume of saliva is sufficient. The tongue is covered with a small amount of white coating, and the mushroom-shaped papillae of the tongue are pronounced. The cause of the SO injury was not identified. On the hyperemic cheek mucus along the line of closure of the teeth on the right (see Fig. 5) and on the left (see Fig. 6), grayish-white papules protruding above the mucosa surface, grouped in a ring-shaped pattern, were revealed. On palpation, painless, soft-elastic consistency. Diagnosis: lichen planus of the mucous membrane, exudative-hyperemic form. ICD - L43 Lichen planus. At the diagnostic stage, the SCC concentration level was 391 μg/ml.
Пациентке поле консультации врача - гастроэнтеролога, врача-дерматолога согласовали план лечения плоского лишая и назначили для приема внутрь: витамин «Аевит» по 1 драже, 1 раз в сутки, 1 месяц; антиоксидант «Мексидол» по 1 таблетке (125 мг.), 3 раза в сутки, 1 месяц; седативное средство «Персеи» по 2-3 таблетке в день, 14 дней. Местно: ротовые ванночки раствором «Тыквеол» по 1 столовой ложке, 1 минуту, 2 раза в день после еды, 14 дней.After consultation with a gastroenterologist and dermatologist, the patient agreed on a treatment plan for lichen planus and was prescribed for oral administration: vitamin “Aevit” 1 tablet, 1 time per day, 1 month; antioxidant "Mexidol" 1 tablet (125 mg), 3 times a day, 1 month; sedative "Persei" 2-3 tablets per day, 14 days. Locally: oral baths with “Tykveol” solution, 1 tablespoon, 1 minute, 2 times a day after meals, 14 days.
После проведенного лечения, через 14 дней у пациентки жалобы отсутствовали. Внешний осмотр: конфигурация лица не измена. Кожные покровы физиологической окраски, красная кайма губ - розового цвета, без патологических элементов. Тонус жевательных и мимических мышц справа повышен, слева - в норме. Открывание рта в полном объеме. Движения ВНЧС плавные, девиация вправо. Регионарные лимфатические не увеличены, подвижные, соответствуют физиологической норме. Осмотр полости рта: преддверие и свод рта соответствует нормальным размерам, прикрепление уздечек губ не требует коррекции. СО щек, твердого и мягкого неба, небных дужек бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, прозрачной слюной. Объем слюны достаточный. Язык покрыт незначительным количеством белого налета, выражены грибовидные сосочки языка. На бледно-розовой СО щек по линии смыкания зубов справа (см. фиг. 7) и слева (см. фиг. 8) выявлены серовато-белые папулы, сгруппированные в кольцевидный рисунок. Частичная регрессия элементов поражения. При пальпации безболезненные, мягко-эластической консистенции. Экссудативно-гиперемическая форма переведена в типичную. Уровень концентрации после лечения SCC составил 119 мкг/мл.After treatment, 14 days later the patient had no complaints. External examination: facial configuration is unchanged. The skin has a physiological color, the red border of the lips is pink, without pathological elements. The tone of the masticatory and facial muscles on the right is increased, on the left it is normal. Full mouth opening. The movements of the TMJ are smooth, deviation to the right. Regional lymphatics are not enlarged, mobile, and correspond to the physiological norm. Examination of the oral cavity: the vestibule and vault of the mouth correspond to normal sizes, the attachment of the labial frenulum does not require correction. The mucus of the cheeks, hard and soft palate, palatine arches is pale pink in color, moderately moistened with transparent saliva. The volume of saliva is sufficient. The tongue is covered with a small amount of white coating, and the mushroom-shaped papillae of the tongue are pronounced. On the pale pink cheeks, along the line of closure of the teeth on the right (see Fig. 7) and on the left (see Fig. 8), grayish-white papules were identified, grouped in a ring-shaped pattern. Partial regression of lesion elements. On palpation, painless, soft-elastic consistency. The exudative-hyperemic form has been converted to the typical form. The concentration level after SCC treatment was 119 μg/ml.
Клинический осмотр через 90 дней показал стойкую ремиссию, отсутствие жалоб, клинические проявления соответствовали типичной форме ПЛ.Clinical examination after 90 days showed stable remission, absence of complaints, clinical manifestations corresponded to the typical form of LP.
Пример 3.Example 3.
В клинику обратилась пациентка С., 65 лет с жалобами на боль при приеме пищи, появление «язв» на щеках. Сопутствующие и перенесенные заболевания - хронический панкреатит, гипертоническая болезнь - 2 степени, ишемическая болезнь сердца. Внешний осмотр: конфигурация лица не измена. Кожные покровы физиологической окраски, красная кайма цианотичного цвета, без патологических элементов. Тонус жевательных и мимических мышц справа и слева повышен. Открывание рта в полном объеме. Движения ВНЧС плавные, слева при открывании рта определяется щелчок. Регионарные лимфатические не увеличены, подвижные, соответствуют физиологической норме. Осмотр полости рта: преддверие и свод рта соответствует нормальным размерам, прикрепление уздечек губ не требует коррекции. СО щек, твердого и мягкого неба, небных дужек бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, прозрачной слюной. Объем слюны достаточный. Язык покрыт незначительным количеством желтоватого налета, сосочки языка сглажены. Зубные ряды восстановлены мостовидными конструкциями, искусственные коронки с напылением нитрит титана, что поддерживает хроническое течение ПЛ с частыми рецидивами. На гиперемированной СО щек по линии смыкания зубов справа (см. фиг. 9) и слева (см. фиг. 10), в ретромолярной области диагностированы серовато-белые папулы, выступающие над поверхностью СО, сливающиеся эрозии, неправильной формы, покрытые фибринозным налетом. При пальпации болезненные, мягко-эластической консистенции. Диагноз: плоский лишай слизистой оболочки, эрозивно-язвенная форма. МКБ - L43 Лишай плоский. На этапе диагностики уровень концентрации SCC составил 2001 мкг/мл.Patient S., 65 years old, came to the clinic with complaints of pain when eating and the appearance of “ulcers” on her cheeks. Concomitant and past diseases - chronic pancreatitis, hypertension - 2 degrees, coronary heart disease. External examination: facial configuration is unchanged. The skin has a physiological color, a cyanotic red border, without pathological elements. The tone of the chewing and facial muscles on the right and left is increased. Full mouth opening. The movements of the TMJ are smooth; a click is heard on the left when opening the mouth. Regional lymphatics are not enlarged, mobile, and correspond to the physiological norm. Examination of the oral cavity: the vestibule and vault of the mouth correspond to normal sizes, the attachment of the labial frenulum does not require correction. The mucus of the cheeks, hard and soft palate, palatine arches is pale pink in color, moderately moistened with transparent saliva. The volume of saliva is sufficient. The tongue is covered with a slight amount of yellowish coating, the papillae of the tongue are smoothed. The dentition is restored with bridge-like structures, artificial crowns coated with titanium nitrite, which supports the chronic course of LP with frequent relapses. On the hyperemic cheek mucus along the line of closure of the teeth on the right (see Fig. 9) and on the left (see Fig. 10), in the retromolar region, grayish-white papules protruding above the mucous membrane surface, confluent erosions, irregularly shaped, covered with fibrinous plaque were diagnosed. On palpation they are painful, soft-elastic consistency. Diagnosis: lichen planus of the mucous membrane, erosive-ulcerative form. ICD - L43 Lichen planus. At the diagnostic stage, the SCC concentration level was 2001 μg/ml.
Пациентке поле консультации врача - кардиолога, врача - гастроэнтеролога, врача -дерматолога согласовали и назначили для приема внутрь: витамин «Аевит» по 1 драже, 1 раз в сутки, 1 месяц; антиоксидант «Мексидол» по 2 таблетке (125 мг) 3 раза в сутки, 1 месяц; седативное средство «Персен» по 2-3 таблетке в день, 14 дней. Местно: ротовые ванночки раствором «Мирамистин» 0,01%, 10-15 мл, 3-4 раза в день, 14 дней; аппликации 0,1% мази такролимуса на марлевых салфетках на элементы поражения СО, 10-15 минут, 2 раза в день, 14 дней; через 2 часа после ротовые ванночки раствором «Тыквеол» по 1 столовой ложке, 1 минуту, 2 раза в день, 14 дней.The patient's consultation with a cardiologist, gastroenterologist, and dermatologist was agreed upon and prescribed for oral administration: vitamin "Aevit" 1 tablet, 1 time per day, 1 month; antioxidant "Mexidol" 2 tablets (125 mg) 3 times a day, 1 month; sedative "Persen" 2-3 tablets per day, 14 days. Locally: oral baths with Miramistin solution 0.01%, 10-15 ml, 3-4 times a day, 14 days; applications of 0.1% tacrolimus ointment on gauze pads to the lesions of CO, 10-15 minutes, 2 times a day, 14 days; 2 hours after oral baths with “Tykveol” solution, 1 tablespoon, 1 minute, 2 times a day, 14 days.
После проведенного лечения, через 14 дней у пациентки жалобы отсутствовали. Внешний осмотр: конфигурация лица не измена. Кожные покровы физиологической окраски, красная кайма губ - цианотичная, без патологических элементов. Тонус жевательных и мимических мышц справа и слева повышен. Открывание рта в полном объеме. Движения ВНЧС плавные, слева при открывании рта определяется щелчок. Регионарные лимфатические не увеличены, подвижные, соответствуют физиологической норме. Осмотр полости рта: преддверие и свод рта соответствует нормальным размерам, прикрепление уздечек губ не требует коррекции. СО щек, твердого и мягкого неба, небных дужек бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, прозрачной слюной. Объем слюны достаточный. Язык покрыт незначительным количеством желтоватого налета, сосочки языка сглажены. На бледно-розовой СО щек по линии смыкания зубов справа (см. фиг. 11) серовато-белые папулы. На СО щеки слева (см. фиг. 12) серовато-белые папулы, выступают над поверхностью, сохраняются участки гиперемии. При пальпации безболезненные, мягко-эластической консистенции. Эрозивно-язвенная форма трансформирована в типичную справа и экссудативно-гиперемическую слева. После лечения уровень концентрации SCC составил 2697 мкг/мл.After the treatment, 14 days later the patient had no complaints. External examination: facial configuration is unchanged. The skin has a physiological color, the red border of the lips is cyanotic, without pathological elements. The tone of the chewing and facial muscles on the right and left is increased. Full mouth opening. The movements of the TMJ are smooth; a click is heard on the left when opening the mouth. Regional lymphatics are not enlarged, mobile, and correspond to the physiological norm. Examination of the oral cavity: the vestibule and vault of the mouth correspond to normal sizes, the attachment of the labial frenulum does not require correction. The mucus of the cheeks, hard and soft palate, palatine arches is pale pink in color, moderately moistened with transparent saliva. The volume of saliva is sufficient. The tongue is covered with a slight amount of yellowish coating, the papillae of the tongue are smoothed. On the pale pink cheeks along the line where the teeth meet on the right (see Fig. 11) there are grayish-white papules. On the left side of the cheek (see Fig. 12) there are grayish-white papules protruding above the surface, areas of hyperemia remain. On palpation, painless, soft-elastic consistency. The erosive-ulcerative form is transformed into typical on the right and exudative-hyperemic on the left. After treatment, the SCC concentration level was 2697 μg/ml.
Клинический осмотр через 90 дней. Пациентка предъявляла жалобы на жжение СО, боль при приеме кислой и пряной пищи. Внешний осмотр: конфигурация лица не измена. Кожные покровы физиологической окраски, красная кайма губ - бледного цвета, без патологических элементов. Тонус жевательных и мимических мышц справа и слева повышен. Открывание рта в полном объеме. Движения ВНЧС плавные, слева при открывании рта определяется щелчок. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, подвижные, соответствуют физиологической норме. Осмотр полости рта: преддверие и свод рта соответствует нормальным размерам, прикрепление уздечек губ не требует коррекции. Слизистая оболочка щек, твердого и мягкого неба, небных дужек бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, прозрачной слюной. Объем слюны достаточный. Язык покрыт незначительным количеством беловатого налета, сосочки языка сглажены. На гиперемированной СО щек по линии смыкания зубов справа (см. фиг. 13) серовато-белые папулы, полигональная эрозия, покрытая фибринозным налетом, болезненная при пальпации. По переходной складке слева (см. фиг. 14) эрозия, на СО щеки по линии смыкания зубов серовато-белые папулы. При пальпации безболезненные, мягко-эластической консистенции. Повторена схема терапии, назначенной ранее (90 дней назад). Закончена санация хронических воспалительных очагов полости рта, сняты искусственные коронки с напылением нитрит титана.Clinical examination after 90 days. The patient complained of a burning sensation and pain when eating sour and spicy foods. External examination: facial configuration is unchanged. The skin has a physiological color, the red border of the lips is pale in color, without pathological elements. The tone of the chewing and facial muscles on the right and left is increased. Full mouth opening. The movements of the TMJ are smooth; a click is heard on the left when opening the mouth. Regional lymph nodes are not enlarged, mobile, and correspond to the physiological norm. Examination of the oral cavity: the vestibule and vault of the mouth correspond to normal sizes, the attachment of the labial frenulum does not require correction. The mucous membrane of the cheeks, hard and soft palate, palatine arches is pale pink in color, moderately moistened with transparent saliva. The volume of saliva is sufficient. The tongue is covered with a slight amount of whitish coating, the papillae of the tongue are smoothed. On the hyperemic cheeks along the line of closure of the teeth on the right (see Fig. 13) there are grayish-white papules, polygonal erosion, covered with fibrinous plaque, painful on palpation. There is erosion along the transitional fold on the left (see Fig. 14), and grayish-white papules on the cheek along the line where the teeth meet. On palpation, painless, soft-elastic consistency. The treatment regimen prescribed earlier (90 days ago) was repeated. The rehabilitation of chronic inflammatory lesions of the oral cavity has been completed, artificial crowns coated with titanium nitrite have been removed.
Через 14 дней после проведенного лечения. Жалобы отсутствуют. Внешний осмотр: конфигурация лица не измена. Кожные покровы физиологической окраски, красная кайма губ - бледного цвета, без патологических элементов. Тонус жевательных и мимических мышц справа и слева повышен. Открывание рта в полном объеме. Движения ВНЧС плавные, слева при открывании рта определяется щелчок. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, подвижные, соответствуют физиологической норме. Осмотр полости рта: преддверие и свод рта соответствует нормальным размерам, прикрепление уздечек губ не требует коррекции. Слизистая оболочка щек, твердого и мягкого неба, небных дужек бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, прозрачной слюной. Объем слюны достаточный. Язык покрыт незначительным количеством налета, сосочки языка сглажены. На бледно-розовой СО щек по линии смыкания зубов справа (см. фиг. 15) серовато-белые папулы. На цианотичной СО щеки слева (см. фиг. 16) серовато-белые папулы. При пальпации безболезненные, мягко-эластической консистенции. Эрозивно-язвенная форма трансформирована в типичную справа и экссудативно-гиперемическую слева.14 days after treatment. No complaints. External examination: facial configuration is unchanged. The skin has a physiological color, the red border of the lips is pale in color, without pathological elements. The tone of the chewing and facial muscles on the right and left is increased. Full mouth opening. The movements of the TMJ are smooth; a click is heard on the left when opening the mouth. Regional lymph nodes are not enlarged, mobile, and correspond to the physiological norm. Examination of the oral cavity: the vestibule and vault of the mouth correspond to normal sizes, the attachment of the labial frenulum does not require correction. The mucous membrane of the cheeks, hard and soft palate, palatine arches is pale pink in color, moderately moistened with transparent saliva. The volume of saliva is sufficient. The tongue is covered with a slight amount of plaque, the papillae of the tongue are smoothed. On the pale pink cheeks along the line where the teeth meet on the right (see Fig. 15) there are grayish-white papules. There are grayish-white papules on the cyanotic cheek on the left (see Fig. 16). On palpation, painless, soft-elastic consistency. The erosive-ulcerative form is transformed into typical on the right and exudative-hyperemic on the left.
Таким образом, предложенная группа изобретений позволяет расширить область применения биомаркеров в определении диагностики и прогноза течения плоского лишая СОР и способствует поэтапному контролю эффективности лечения плоского лишая при обследовании, после 14 дней лечения.Thus, the proposed group of inventions makes it possible to expand the scope of application of biomarkers in determining the diagnosis and prognosis of the course of lichen planus SOP and facilitates step-by-step monitoring of the effectiveness of treatment of lichen planus during examination after 14 days of treatment.
Предложенная группа изобретений позволяет сократить комплектацию оборудования и исключить субъективное мультицветовое исследование, которые приводят к удлинению процесса диагностики.The proposed group of inventions makes it possible to reduce the equipment set and eliminate subjective multicolor examination, which leads to a lengthening of the diagnostic process.
Claims (2)
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2022114064A RU2022114064A (en) | 2023-11-27 |
| RU2812602C2 true RU2812602C2 (en) | 2024-01-30 |
| RU2812602C9 RU2812602C9 (en) | 2024-04-25 |
Family
ID=
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2233657C2 (en) * | 2002-09-10 | 2004-08-10 | Трунина Людмила Павловна | Method for treatment of lichen ruber planus |
| RU2367445C1 (en) * | 2008-05-21 | 2009-09-20 | Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "УрНИИДВиИ Росмедтехнологий") | Method of treating lichen ruber planus |
| RU2613667C1 (en) * | 2016-04-20 | 2017-03-21 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of risk of oral mucosa lichen planus development for patients with hepatobiliary disorders and hypercholesterolemia with elevated ldl cholesterol in absence of oral mucosa lichen planus during examination |
| EP3156797A1 (en) * | 2013-08-08 | 2017-04-19 | Institut Pasteur | Correlation of disease activity with clonal expansions of human papillomavirus 16-specific cd8+ t-cells in patients with severe erosive oral lichen planus |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2233657C2 (en) * | 2002-09-10 | 2004-08-10 | Трунина Людмила Павловна | Method for treatment of lichen ruber planus |
| RU2367445C1 (en) * | 2008-05-21 | 2009-09-20 | Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "УрНИИДВиИ Росмедтехнологий") | Method of treating lichen ruber planus |
| EP3156797A1 (en) * | 2013-08-08 | 2017-04-19 | Institut Pasteur | Correlation of disease activity with clonal expansions of human papillomavirus 16-specific cd8+ t-cells in patients with severe erosive oral lichen planus |
| RU2613667C1 (en) * | 2016-04-20 | 2017-03-21 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of risk of oral mucosa lichen planus development for patients with hepatobiliary disorders and hypercholesterolemia with elevated ldl cholesterol in absence of oral mucosa lichen planus during examination |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| BALESTRI R et al. Treatment of Oral Erosive Lichen Planus With Upadacitinib. JAMA Dermatol. 2022 Apr 1. 158(4):457-458. NICO M.M. et al Oral lichen planus. An Bras Dermatol. 2011 Jul-Aug. 86(4):633-41. * |
| ГОРБАТОВА Е.А. и др. Роль биологических маркеров ротовой жидкости в клиническом течении плоского лишая. Пародонтология 26 (3) 2021 с.203-209. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Bandeira Lopes et al. | Molar-incisor hypomineralization: an umbrella review | |
| Cotti et al. | Association of endodontic infection with detection of an initial lesion to the cardiovascular system | |
| Caplan et al. | The relationship between self-reported history of endodontic therapy and coronary heart disease in the Atherosclerosis Risk in Communities Study | |
| Daniels et al. | Xerostomia–clinical evaluation and treatment in general practice | |
| Schwarz et al. | Oral health status of southern Chinese following head and neck irradiation therapy for nasopharyngeal carcinoma | |
| Macleod et al. | Practical oral medicine | |
| Sheha et al. | Association between pre-pregnant overweight and obesity and periodontal disease during pregnancy: a cross sectional study | |
| Roumeau et al. | Assessment of oro-dental manifestations in a series of acromegalic patients, the AcroDent study | |
| RU2812602C2 (en) | Method of predicting type of course of lichen planus of oral mucosa | |
| RU2812602C9 (en) | Method of predicting type of course of lichen planus of oral mucosa and method for its treatment | |
| Pakize et al. | Evaluation of oral health-related quality of life in elderly people with type ii diabetes mellitus | |
| Шомуродов | Patterns of Paediatric Maxillofacial Fractures: A Twelve-Year Retrospective Study | |
| RU2415426C2 (en) | Diagnostic technique for chronic aggressive generalised periodontitis | |
| RU2680592C1 (en) | Clinical and biochemical assessment scale for predicting pulpitis of temporary teeth among children | |
| KAMILOV et al. | ULCERATIVE-NECROTIC LESIONS OF THE ORAL MUCOSA WITH THE APPEARANCE OF TROPHIC ULCERS | |
| Matsushita et al. | Relationship between Body Mass Index and Sarcopenia with Oral Function Decline in Older Japanese Patients Who Regularly Attend a General Dental Clinic | |
| RU2764672C2 (en) | Method for diagnosing the viability of the pulp during treatment of initial pulpitis | |
| Chauhan et al. | Effect of endodontic treatment on endothelial dysfunction and subclinical atherosclerosis—a prospective intervention study | |
| RU2770542C1 (en) | Method for treatment of caries or hypoplasia of tooth enamel in children with difficulty in opening the mouth | |
| Kamalova et al. | NEW DAY IN MEDICINE | |
| Konoplitskyi et al. | Anal manometry and total index of endogenous intoxication in the diagnosis of acute appendicitis | |
| Anjum et al. | Oral Health Status Among Pregnant Women Attending Gynae OPD of Tertiary Care Hospital in Rawalpindi | |
| Davidović et al. | Effects of apical periodontitis treatment on hyperglycaemia in diabetes: A prospective cohort study | |
| Rustamovich et al. | Treatment of Dental Diseases in Patients with Iron Deficiency Anemia Optimization | |
| Slynko et al. | Gender aspects of the dental itatui in the adult population of the Kharkiv region |